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I.

-COCOS GRAM POSITIVOS:


Familia Micrococaceae
(4 generos :2 mas importantes: staphilococos y micrococaceas)
se agrupan de forma irregular o regular
son micrococos gram (+)
son catalasa (+)
I.-Gnero Staphylococcus

A.

micrococos anaerobios facultativos


son catalasa (+)
existen coagulasa (+) y (-) (coagulasa (-) solo en la piel)
inmviles
1 o 2 micra
No exigentes
halfitos
existen 34 especies y 21 subespecies
habitan en el hombre, animales y productos lcteos
no forman esporas
viven en temperaturas entre 18- 40 C (35-37)
forman colonias en 18-24 horas
viven mas comnmente en lugares hmedos

ESPECIE S. AUREUS:
forman colonias de 1-3 mm de dimetro amarilla doradas
pueden presentar B hemlisis
son coagulasa (+)
manita (+)
reduce nitratos a nitritos
viven en nasofaringe, perineo, alimentos y son responsables de enfermedades nasocomiales
100% resisitentes a penicilina (en hospitales) por adquisicin de plasmidios resistentes y en general
sensibles a algunas penicilinas
Sensibles a la oxaciclina
nica bacteria que produce el furnculo. Produce faringitis, otitis, sinusitis, infeccin de heridas,
ITU, intoxicacin alimentaria, sndrome de la piel escalada, shock txico.
Solo esta bacteria ha sido aislada solo del hombre

Mecanismos de virulencia de S.aureus:

superantgeno

proteinas de superficie
(adhesin)
invasinas
(leucocidinas, hialuronidasas)
cpsula,
protenas de superficie (A) y pigmentos inhiben fagocitosis
Exotoxinas:
1.-citotoxinas:
toxinas , y (para leucocitos, plaquetas,macrfagos)
2.-toxinas exfoliativas:
A,B,C y D producen sndrome piel escalada
3.-toxina 1
(TSST-1) produce sndrome de shock txico
4.-Enterotoxinas
producen intoxicaciones alimenticias
5.-coagulasa: ligada a la pared y libre, esta reacciona con un factor en el plasma y forma
estafilotrombina
6.-el slime:
externo a la cpsula forma biofilm y esta asociado a adhesin a bioamateriales.

VANCOMICINA ES EL TRATAMIENTO DE EXCELENCIA DE S.AUREUS


Subespecie S. aureus aureus
coloniza narinas y piel
agente de heridas purulentas
asociado a infecciones comunitarias y hospitalarias
B.

ESPECIE S. EPIDERMIDIS
cocos en racimo ubicados en la piel
colonia blanca de 2-3 mm de bordes lisis, circular y solevantada
no hemoltico
coagulasa (-)
manita (-)
actua como sabrobio u oportunista

C.- ESPECIE S. SAPROPHYTICUS

colonias blancas, amarillas o anaranjadas


coagulasa y manita (-)
saprobio
4 agente de infeccin urinaria

S. epidermidis y aureus estn en 1 de cada 10 personas en la boca. Pudiendo provocar enfermedades


sistmicas o periodontales.

II.-GNERO STOMATOCOCCUS MUCILAGINOSUS


Cocos gram (+) capsulado
agrupados irregularmente a veces en ttradas
colonias mucosas
en la microbiota de la boca y como oportunista produce endocarditis
inmvil
fermentan la glucosa

III.-GNERO MICROCOCCUS

cocos gram (+) agrupados irregularmente (a veces en ttradas)


aerobios
no exigentes
colonias blancas
fermentativos
forman parte de la biota, estn tambien en el medio ambiente.
Solo en individuos inmunocomprometidos actan como patgenos (endocarditis)

II.-

GNERO STREPTOCOCCUS Y ENTEROCOCCUS

1.

GENERO STREPTOCOCCUS
cocos gram (+) agrupados en pares o en cadena
aerobios facultativos
catalasa y oxidasa (-)
metabolismo fermentativo con produccin de cido lctico
exigentes
sensibles a factores ambientales
presentes en microbiota normal, actan como oportunistas y patgenos
producen , o dependiendo del tipo de hemolisina que produzcan

A) Estructura
Pueden ser:

capsulados:
no capsulados:
adhesin
carbohidratos
pared celular:
membrana celula
fimbrias

puede ser de cido hialurnico o polisacridados


capa mucosa: de polisacridos glucanos y fructanos la que sirve para
capa que est sobre la pared, antignica, de adhesin y congregacin bact.
de peptidoglican
proteina M, cido teicoico y lipoteicoico

B) Clasificacin
segn hemlisis
, o
segn estructura antignica :(serolgica de Lancefield);
serogrupos : (A,B,C,DW), segn -antgeno polisacrido de la pared o
- cido teicoico
serotipos :
(1,2,3,4) determinado por -polisacridos o
-protenas que estn en la pared celular.
Segn carcter fenotpico

A.1))

Especie:

STREPTOCOCOS DEL GRUPO VIRIDANS

se encuentran en la boca (20-30 especies)


son patgenos oportunistas
tienen un rol en la placa dental y en las caries
producen endocarditis
presentan o hemlisis

Grupo mutans
Grupo oralis
Grupo milleri
Grupo salivarius

1).

II.

se clasifican por caractersticas fenotpicas y de relacin G-C

GRUPO S. MUTANS
microorganismo cariognico que aparece con la denticin
no tienen cpsula ni antgeno
elimina otras especies patgenas para el hombre
produce bacteriocinas
utilizan la sacarosa, producen cido lctico
son acidogenos, acidfilos y acidricos
junto con la musina forman biofilm
la enzima glucosiltransferasa (de la capa mucosa) produce agregacin y conversin de la sacarosa en
glucano
a partir de la glucosa se produce cido lctico que desmineraliza el esmalte en donde ejercen su accin
acidogena acidfila acidrica
almacena polisacridos como reserva de carbono y energia para producir cido lctico

Especie streptococcus pyogenes (A)


grupo serolgico A
hemoltico
distintos grupos serolgicos segn la protena M (80 grupos)
sensible a la penicilina
tiene una cpsula que lo protege de fagocitosis
carbohidratos
C en la pared celular y protena M en las fimbrias (antifagocitaria) ( los dos con poder antignico)
producen estreptoconasaADN, hialuronidasa, estreptoquinasas para la diseminacin del
microorganismo.
Produce toxinas pirgenas (toxina eritrognica) relacionada a distintas patologas
Produce hemolisina o estreptolisina: hay dos tipos O y S, la O es antignica, induce a la formacin de
anticuerpos, la S es la responsable de la hemlisis y no es antignica.

CUADROS CLNICOS PRODUCIDOS POR S. PYOGENES


Supurativos
no supurativos

faringitis 90%
neumona,
fiebre puerpera
1.escarlatina
erisipela
,
2.fascitis consecuencia de faringitis mal tratada

glomerulonefritis aguda
fiebre reumatica

II.

III.

imptigo : por - S.aureus


- streptococos pyogenes),
amigdalitis,
/ - miostitis
otitis
/ - meningitis,
sndrome de shock txico

ESPECIE S. AGALACTIAE (B)


coco gram (+) en cadena
hemoltico
sensible a la penicilina
habitan en el intestino (vagina y cervix)
cpsula polisacrida la que le da 6 serotipos distintos
produce enzimas como la dexoxirribonucleasas, proteasas, hialuronidasas, etc.
Produce vaginitis
Puede producir en el beb al pasar por el canal de parto neumona, septicemia, meningitis, etc.

ESPECIE S. NEUMONIAE
coco gram (+) asociado en pares
hemoltico
sensible a la penicilina
posee capsula polisacrida (84 serotipos)
habita tracto respiratorio superior del hombre (15 a 60% son portadores)
causa el 80% de las neumonas
puede llegar a producir sinusitis, otitis y es importante causa de meningitis en adulto

GNERO ENTEROCOCCUS

cocos gram (+)


tienen grupo serolgico D
catalasa
se desarrollan en medios con bilis y
NaCl al 6,5% HALOFITOS (a diferencia de con Streptococcus)
son o hemolticos
resistentes a la penicilina
habita el intestino
patgeno oportunista provocando
1.- endocarditis,

2.- cistitis e
3.- infecciones nasocomiales.(IH)
Especies mas aisladas en el hombre son E. faecalis y E. faecium

II.-COCOS GRAM NEGATIVO


(de importancia para el ser humano)
Grupo Neisseria

Moraxella catarrhalis
Grupo Neisseria

diplococo gram (-)


oxidasa (+)
inmviles
aerobios y no exigentes ----

saprobias

microaerfilos y exigentes --- patgenas : 1.- neisseria gonorrhoae


2.- neisseria meningitidis
Saprobias
habitan mucosas y piel del hombre,
no son sensibles
producen colonias pigmentadas.

ESPECIE NEISSERIA. GONORRHOEAE

Gonococo gram (-)


0,6 a 1 micra de dimetro
Sensibles a factores ambientales:
Exigentes
Crece entre 30 y 40 C
Microaerfilas

T -luz y desecacion
(crecen bien en agar chocolate)

Patogenicidad N.G

Fimbrias:
protena I
protena II
microcpsula
LPS
Lpido A:
IgA proteasa:
Producen lactamasa

adhesin a celulas aparato genital


(porina) comunica ala bacteria cvon el husped
en su membrana externa
en algunas cepas: antifagocitaria
que es en realidad un OLIGOSACRIDO (pared cel.)
efecto citotxico
destruye inmunoglobulinas en la mucosa
inactiva penicilinas

Cuadro clnico N,G

gonorrea o uretritis gonoccica


hombre: uretritis con exudado
mujer:
se localiza en el endocervix

produce 1.- oftalmia neonatorum, ,


gonoccica,.
2.- artritis gonoccica,

sensibles a la penicilina pero hay cepas que no, que se tratan con ampicilina, amoxicilina, uinolonas

3.- faringtis

5.- EIPA

4.- proctitis gonoccica

ESPECIE NEISSERIA. MENINGITIDIS

meningococo gram (-)


anareobia microareofila
sensibles a factores ambientales
capsula polisacrida
: muy antignica que la agrupa en serogrupos: endmicos
X, Z, D
epidmicos
A, B, C Y
se encuentra normalmente en la nasofaringe ( TRACTO RESPITRATORIO SUP.)
sensible a
cefalosporinas de tercera generacin
lipido oligosacrido :
actua como endotoxina, relacionada con lesin endotelial, inflamacin
vascular
.
y coagulacin intravascular.
Aunque son sensibles a penicilina esta no atraviesa barrera hematoenceflica
Produce
MENINGITIS MENINGOCCICA

PATOLOGIAS:

Rinofaringitis / traqueobronquitis /

MORAXELLA CATARRHALIS
micrococo gram (-) aerobio
oxidasa (+)
producen lactamasa (resistente a penicilina)
habita normalmente la OROFARINGE
son apigmentadas
no exigentes
produce
1.- otitis media,
3 .- bronquitis,
.
2.- conjuntivitis,
4.- neumona
Sensible a macrlidos
(eritromicina)

BACILOS FERMENTADORES
Familia Enterobacteriaceae

bacilos gram (-) rectos


extremos redondos
anaerobios facultativos
resistentes a factores ambientales T
luz
desecacion
poco exigentes
oxidasa (+)
catalasa (-)
fermentan la glucosa
reducen nitratos a nitrito
habitan el intestino de hombres y animales, estn en el medio ambiente
a veces mviles
(con flagelacin pertrica)
formada por 20 gneros
se establencen :
serogrupos al conocer:
antgeno O (de membrana externa) ?
serotipos
antgeno H (flagelo) o

5,- sinusitis,

antgeno K

(cpsula)

E. COLI PRODUCE MS DEL 90% DE LAS INFECCIONES URINARIAS


Antgeno capsular en salmonella es antgeno Bi y K en caso de Escherichia (slime layer)

ENTEROBACTERIAS

Generos oportunistas
Kleibsellia
Proteus

generos patogenos

enterobacter serrati

Escherichia

salmonella

shigella

morganella providencia
Cepas patogenas

C.no patogenas

Escherichia
6 cepas

intestino simbiosis

E.coli
Septocemia meningitis

GNERO ESCHERICHIA
comprende 5 especies
puede ser mvil o inmvil
fermentan la glucosa y son lactosa (+)

ESPECIE E. COLI
las cepas oportunistas
las cepas patgenas

colonizan intestino y sintetizan vitamina K


son diarreognicas (6 cepas)

6 CEPAS DE E. COLI

N 1
I.-E. coli enterotoxingica (diarrea secretora)

produce dos toxinas codificadas dentro de plasmidios (ST y LT)


la LT tiene una unidad A y 5 B
La unidad B se adhiere a la clula epitelial, al receptor GB1
Una vez unida ingresa la unidad A (fraccin txica)
Estimula aumento deAMPc y este asu vez estimula que:
La clula pierda agua, sodio y electrolitos
Afecta solo a int. delgado
Se produce entonces una diarrea secretora (no hay dao tisular)
SE alteran los procesos de absorcin y secrecion

N2
E. coli enteropatognica DIARREA secretora)
Afecta a nios menores de 2 aos

Posee una fimbria rizada (adhesion)


se une a la clula epitelial del intestino delgado
produce intimina (codificada en el gen EaEA)
intimina produce gran adherencia y prdida de microvellosidades
y acumulacin de filamentos de actina formando un pedestal
hay alteracin de procesos se absorcin y secrecin y tb.
Alteracin de la morfologa de la celula de la microvellosidad

N3
E. coli enteroagregativa

(diarrea secretora)

Bacterias se aglutinan sobre las clulas epiteliales


intestino delgado
Hay perdida de microvellosidades, no hay procesos de absorcin y secrecin y eso produce la diarrea

N4
E. coli de adherencia difusa (diarrea secretora)
Se adhiere a la clula epitelial y esta se alarga

N5
E. coli enteroinvasora (diarrea exudativa)

Esta toxina invade el epitelio, penetra a la clula


Afecta a intestino grueso

N6
E. coli enterohemorrgica (diarrea exudativa)

E. coli 2 antigens :
es mvil

O157:H7

produce dos verotoxinas (SLT 1 y SLT 2) codificadas por fagos


intestino grueso ( colon ascendente)
responsables del sndrome urmico hemoltico (SUH)
se transmite por agua y comida contaminada
la bacteria se adhiere, hay perdida de microvellosidades y formacin de pedestal
SLT est compuesto tb. Por 5 subunidades B y una subunidad A
La B se une al receptor epitelial ganglosidio Gb3
El SUH en nios se presenta como falla renal aguda (presentan glangliosidio Gp3 renal)
El SUH en adultos produce trombocitopenia
Produce dao tisular, hay inflamacin (hay PMNs y linfocitos)

E. coli tambin puede producir

ITU 90%
Septicemia
Meningitis

GRUPO N1 OPORTUNISTA :
I .

GNERO KLESBIELLA (oportunista)

Bacilos gram

Crecimiento mucoide (por gran cpsula polisacrida)


Inmviles
Se agrupan de a dos
Presentan antgeno capsular K y somtico O

Especie Kleibsella neumoniae

produce 1% de neumonas bacterianas


esta en personas sanas en el aparato respiratorio y en las heces (5%)
produce infecciones nosocomiales IH
producen ITU y bacteremia en personas debilitadas

II.

GNERO ENTEROBACTER

(especie : aerogenes)

posee cpsula pequea


vive en el medio y en el intestino
causa
ITU y septicemia

III .-

GNERO SERRATIA (oportunista)

Serratia marcescens
Causa

patgeno en pacientes hospitalizados


1.- neumona,
2.-bacteremia

3.- endocarditis

Resistente
Producen

aminoglucsidos y penicilinas
prodigiosina (pigmento rojo)

GRUPO N2 OPORTUNISTA
:
GENERO PROTEUS MIRABILIS

Susceptible a antimicrobianos
mvil
Patgenos oportunistas Producen

ITU,

bacteremia,

neumona

en pacientes debilitados

Proteus vulgaris y Morganella Mmorganii producen infeccin nasocomial y favorecen la formacin de


clculos al ser ureasa

GENERO

PROVIDENCIA

en intestino del hombre normalmente


causan infecciones urinarias
resistencias a antibiticos

ENTEROBACTERIAS PATOGENAS

N1
GENERO SHIGELLA

Patogeno para el hombre

inmvil
tiene 4 especies
habita tracto intestinal
produce una endotoxina (LPS) la que aumenta el peristaltismo
produce shigellosis (diarrea)
si la produce Shigelosis . dysenteriae produce DISENTERA
produce una toxina LT que afecta al intestino y sistema nervioso central
Disentera: mucus, pus y sangre en las deposiciones.
La bacteria invade las clulas epiteliales.
S. flexneri y S. boidii son las ms frecuentes en Chile

N2
GNERO SALMONELLA

mvil
S. typhi es exclusiva del hombre
Es transmisible por via fecal-oral
S. typhi y paratyphi producen fiebre entrica o tifoidea (enfermedad endmica en Chile)
Tiene un perodo de incubacin de 10 a 14 das
Hay hepato y esplegnomegalia (aumento tamao hgado y bazo)
S. typhimurium y S. enteritidis producen bacteriemia y enterocolitis

BACILOS GRAM NEGATIVOS FERMENTADORES


FAMILIA AEROMONACEAE
GNERO AEROMONA

bacilo gram (-) curvo


Movil
ANAEROBIO FACULTATIVO
crece entre 10 y 42 C
crece en 0 y 4% de NaCl
catalasa +
oxidasa (+)
no exigente
habita en agua
se transmite por alimentos contaminados
produce diarrea y bacteremias
producen gastroenteritis; diarrea secretora y diarrea exudativa
produce dos enterotoxinas (ST y LT) que son las responsables de la diarrea secretora
especie :
aeromona hidrophyla

FAMILIA VIBRIONACEAE
GNERO VIBRIO

bacilo gram (-) curvo


ANAEROBIO FACULTATIVO

fermentadores
mvil
oxidasa (+)
producen enterotoxina que produce diarrea secretora

ESPECIE VIBRIO CHOLERAE

tiene tres componentes antignicos:

1.- toxina termolbil proteica


2.- antgeno flagelar H
3.- antgeno somtico O, un polisacrido

el polisacarido lo divide en serogrupos


serotipos que producen diarrea son O1 y O139
dosis infectante es de 108
en condiciones adversas se vuelve a una forma coccea la que no es cultivable
PATOGENICIDAD:
-- flagelo (flagelina)
-- lipopolisacridos y protenas de la pared
-- enterotoxina
adhesinas (4) pero la A se cree que es transductora de seales desde el medio
produce sialidasa que actua sobre el receptor Gm1
( se trata con tetraciclinas)

ESPECIE VIBRIO PARAHEMOLITICUS

produce gastroenteritis
est en productos marinos

Vibrio Fluviales Y Alginolyticus

tambin estn en ambientes marinos

BACILOS NO FERMENTADORES
FAMILIA CAMPYLOVACTERACEAE

bacilos gram (-) curvos


no fermentadores de glucosa
Moviles
Tienen forma de ala de gaviota y s italica
Oxidasa (+)
Estan en los animales especialmente en las aves
1 causa de diarrea en paises desarrollados
ANAEROBIO MICROAERFILAS
tiene 3 generos
1 capilobacter
2.- arcobacter
3.- helicobacter

N1
GNERO ARCOBACTER

consta de 4 especies

ESPECIE ARCOBACTER. BUTZLERI

en cultivos viejos adquiere forma cocoide


flagelacin montrica
oxidasa (+)
crece en 15-37C

ESPECIE ARCOBACTER. CRYAEROPHILUS

aerobios
bacilos gram (-) curvos
crece en 315-37 C
a sido aislada en el hombre de diarrea, sangre y perotinitis

N2
GNERO CAMPYLOBACTER

bacilos gram (-)


flagelacin polar
ANAEROBIO MICROAERFILAS (necesitan 6% de O para su desarrollo)
no fermentadores de glucosa
oxidasa (-)
utilizan a para obtener su energa
los termotolerables (42C) son los productores de diarrea
origen zoonotico

ESPECIES
Campylobacter. jejuni doylei

aislado en el epitelio gstrico


De importancia en odontologa
BGC. RECTUS. CURVUS Y CONCISUS

HAN SIDO AISLADOS DE LA BOCA

Diagnstico se hace al aislar bacterias de diarrea


Se hace un exmen directo (se ve si hay PMN)
Los mecanismos de toxicidad
la adherencia,
la invasin,
el flagelo y
as enterotoxinas.

Toxina CDT aumenta el tamao celular (celula vero) aumentando la produccin de citoquinas
inflamatorias
Produce el Sndrome de Guillian Barr es una parlisis flcida que se presenta dos a tres semanas despus
del cuadro diarreico. Es una enfermedad autoinmune desencadenada por los anticuerpos que aumentan
por el antgeno LPS.

Para el tratamiento se utiliza eritromicina o ciprofloxacina

N3

HELICOBACTER PYLORI

bacilo gram (-) curvo


mviles (flagelacin loftrica)
ANAEROBIO MICROAERFILAS
no fermentadores
toman forma cocoide frente a condiciones adversas
par su cultivo utiliza a. Y antibiticos
tratamiento con metronidazol-inhibidor de proteinas, amoxicilina y claritromicina

BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES


I.GNERO PSEUDOMONAS

158 especies- 8 supespecies


Bacilos gram (-) finos
Aerobios
Rectos o curvos
Moviles por flagelacin loftrica
Aislados
No esporulados ni ramificados
No capsulados
No exigentes
Utilizan sustratos orgnicos para su crecimiento
No fijan N
Crece en medios Cuaternario (cetritane) existente en hospitales
Resistente (muy comn en hospitales)
Cultivables en Agar King

ESPECIE P. AERUGINOSA

establece colonias planas y grandes


irregulares, brillantes y mucoides. Grisceas y pigmentadas
olor amoniaco (olor dulzn)
catalasa (+)
oxidasa (+)
estn en el suelo y plantas (viven tb. En agua fresca y animales)
produce el cuadro de la ua verde, produciendo pus y pigmento
no es parte de la microbiota normal
se encuentra en zonas hmedas y en la heces

penicilina
cefalosporina
tetraciclina
cloranfenicol
sulfas

Resistente a

Sensibles

Mecanismo de resistencia:
plasmidios
enzimas inactivantes de :
- aminoglicsidos
- gentamicina
- estreptomicina
- neomicina

azlocilina-pperacilina
ceftazimida
imipenem
amikacina
quinolonas

Se utilizan para procesos de:


descomposicin aerobia
briodegradacin ciclo del C
de hidrocarburos alifticos
aromticos
c. Grasos
insecticidas

No biodegrada P. aeruginosa :

tefln
estreno
compuests orgnicos
metano
metanol
formaldehdo

MECANISMO DE PATOGENICIDAD DE P. AERUGINOSA :


INTERIOR
fimbrias
alginato
LPS
Toxina A (infecta lquido donde se guardan lentes de contacto)
Flagelo
Productos como leucocidina
Al exterior secretan:
enzimas : colagenasa, elastasa, hemolisina, catalasa
pigmentos: piocianina (azul), pioverdina (verde), piorubina (rojo), piomelanina (negro)
exotoxina A: 77% cepas patgenas lo tienen, tiene una parte A activa que disminuye el consumo de O y
una B que es de unin y trasnporte
bacteriocinas y piscinas
Inmunosupresin
exopolisacrido: capa protectora de adhesin a biomateriales

- fisiolgica
- terapeutica
- txicas
- clnicas
Sometidos a terapias
Puerta de entrada abierta
- traqueotomias
- intubados
- dilisis
- quemados

Factores predisponentes

PATOLOGIAS CAUSADAS

Muchas de las infeccionas


nasocomiales
Sinusitis
Otitis
Conjuntivitis
Foliculitis
Neumona
Fibrosis qustica
Enterocolitis necrozante
Septicemia
Endocarditis
Sndrome de la ua verde
Meningitis
Abscesos cerebrales
Artritis

RESERVORIO

II.-

GNERO STENOTROPHOMONAS

grupo V
especie maltophilia principalmente asociados a fibrosis qustica
produce pigmento lavanda verde
oxidasa (-) o dbil (+)
requiere factores orgnicos para su crecimiento

Equipos
incubadoras
sistemas de
hemodilisis
instrumental
nebulizadores
material
soluciones
jabn
desinfectantes

inhibidos por trifeniltetrazolium (0.!%)


resistente

III.GNERO BURKHOLDERIA

grupo II
bacilo gram (-) aerobio
mvil
producen un pigmento amarillo
sobrevive en temperaturas extremas
biodegradan PCB (policlorinato bifenilo9
patgeno en hombre animales y plantas
especie cepacia produce infeccin pulmonar, bacteremia, artritis y cistitis
especie mallei responsable de zoonosis equina
especie pseudomallei produce meloidiosis
es resistente a aminoglicsidos, betalactmicos, polimixinas, antispticos, solucin cristal violeta.
Es sensible a SXT, cepapime, meropenen, imipenem, fluroquinonas

Cepa endmica

ET12

fibrosis qustica

CAF, cotrimoxazol, tetraciclinas.

IV

Gnero Acinetobacter

pertenece a la familia Moraxella


bacilo gram (-) resistentes
oxidasa (-)
viven en el agua y en el organismo
se adhieren a materiales
tienen LPS
aerobio estricto
pueden o no tener cpsula
al tener cpsula se confunde con Neisseria y eso complica el diagnstico
son no fermentadores
no reducen nitrato a nitrito
tienen slime layer, fimbrias, hemolisina, fosfolipasa
son iguales con enterobacterias fenotipicamente
son oportunistas
colonizan la piel, el tracto respiratorio superior y bajo y el tracto urinario
presentes en infecciones nasocomiales

BACILOS GRAM (-) EXIGENTES EN SU CULTIVO

Gnero Haemophilus

amigos de la sangre
Bacilos gram (-) pleomorfos
Inmviles
Aerobios facultativos (algunos
microaerfilos)
Exigentes
Pueden presentar satelitismo esto
significa que crecen alrededor de otras
bacterias si esta les ofrece el factor necesario,
por ej. De S aureus
Parsitos obligados del hombre. No estn en
el ambiente

Exigentes en su cultivo porque:

requieren factor V y/o X


son factores que estan en la sangre
factor X: o protoporfirina o protohem. El que est en los eritrocitos
factor V: est dentro del glbulo rojo y es liberado solo con la lisis del ste. (a
80C)

ESPECIE H. INFLUENZAE

no produce influenza
bacilo gram (-) pleomorfo
algunos son capsulados
requiren factor V y X (los dos)
en base a su mucopolisacrido se dividen en 6
serotipos (a-f)
el ms importante es el serotipo b (es el
patognico)
sensible a cloranfenicol y ampicilina

Cuadro clnico

Por cepas capsuladas


meningitis
epiglotits
celulitis
artritis
Por cepas no capsuladas
bronquitis
sinusitis
conjuntivitis
otitis
causa faringitis y neumona e recin
nacidos

Especie H. ducreyi
bacilo gram (-) en haces
paralelos
no capsulado
requiere solo factor X
produce el chancro blando
(ETS), que son lceras genitales
con compromiso de ganglios
inguinales

Factores de virulencia
adhesinas y fimbrias: adhesin al epitelio de la
mucosa nasal y faringea
cpsula: cuando no tienen capsula se
encuentran en en el tracto aereo superior y
cuando tienen evaden la fagocitosis pasa a la
circulacin y a los linfticos.
IgA proteasas
LPS (lpido A) genera respuesta inmunitaria del
husped

Especie H. parainfluenzae
requiere solo factor X
esta en la microbiota normal de
orofaringe
puede ocasionar endocarditis e
infecciones de la cavidad oral

Especies H. aphrophilus y
paraaphrophilus
la primera require los dos factores
la segunda requiere solo factor X
forman parte de la placa bacteriana
produce endocarditis y abscesos
cerebrales

A. ACTINOMYCETEMCOMITANS

pertenece a haemophylus
bacilo corto gram (-)
inmvil
microaerfilo
relacionada con enfermedad periodontal
se desarrolla en sangre con bicarbonato de Na y hormonas esferoidales
segn su LPS se divide en 3 serotipos (a,b y c)
a y b causan enfermedad periodontal
c causa cuadros sistmicos

Patogenicidad:
fimbrias: adherencia
material extracelular que los hace adherirse lo que dificulta la fagocitosis
bacteriocinas: destruccin de antagonistas ( como S. sanguis)
leucotoxina. Mata leucocitos, tambin actua sbre plaquetas, eritrocitos, linfocitos
inhibe quimiotxis
produce peroxidasa y super oxido dismutasa
produce endotoxina (Lipido A)
produce inhibidores celulares : que inhiben sntesis de cidos nucleicos y protenas
tiene capacidad invasora para penetrar la mucosa
A partir de una enfermedad periodontal puede producir:
endocarditis
linfoadenitis cervical
endoftalmitis
abscesos hepticos
infecciones de la piel
osteomelitis

GARDNERELLA

bacilo gram (-) o (+)


exigentes: requieren sangre
aerobios facultativos o microaerfilos

tiene colonias pequeas. A veces pasan desapercibidas


hemolticos
sensible a lactmicos y metronidazol ( se utiliza mas el ltimo porque la vaginosis en una enfermedad
polimicrobiana y este mata a bacterias anaerbicas que potencian la infeccin)
Gardnerella vaginalis es la especie nica y se encuentras formando parte de la microbiota normal en
mujeres sexualmente activas pero puede producir vaginosis bacteriana

LEGIONELLA

solo L. pneumophila es de importancia para el hombre


es un bacilo gram (-)
aerobio o microaerfilo
movil con flagelacin polar montrica
no capsulado
tiene inclusiones citoplasmticas lipdicas de importancia para identificacin
es exigente porque requiere:
L cisterna que es un a cifrado
Fe
Extracto de levadura el que le otorga pirimidina y purina
Carbn para detoxificar las grasas e intervenir en procesos de xido reduccin
tiene un crecimiento lento de entre 2 a 4 das
sus colonias son pigmentadas: si tiene tirosina el medio producir pigmento caf como la melanina.
Tambin producen pigmentos fluorescentes
habita aguas dulces
toleran el cloro por lo que pueden estar presentes en el agua potable
son resistentes
en el medio ambiente sobreviven en el interior de amebas de vida libre
sensibles a eritromicina, tetraciclina, sulfas, quinolonas

Patogenicidad
enzimas como las esterasas, hemolisinas, proteasas, fosfatasas, endonucleasas, lpido A
sobreviven en el interior de macrfagos y PMN: lo que los protege de la accin de anticuerpos y
antibiticos
Produce:

Fiebre Pontiac: infeccin del tracto respiratorio superior. No compromete bronquiolos ni alvolos
Enfermedad de los legionarios: de carcter neumnico con compromiso de bronquiolos y alvolos
inmunosuprimidos:

Sinusitis

abscesos

pielonefritis

endocarditi

ORDEN SPIROCHAETALES

UNICELULARES
Helicoidales mviles
0,1 a 0,3 micras de dm.
Aerobias facultativas o anaerobias
Tienen una membrana externa de lpidos, protenas e hidratos de carbono
Tienen endoflagelos que les permite: traslacin, rotacin y flexin
Se divide en dos familias: Spirochaetaceae y Leptospiraceae
Spirochaetaceae tiene gneros importantes para el hombre como treponema y borrelia
Leptospiraceae tiene un gnero importante: leptospira

bacilos terminados en punta


no esporulado
no capsulado
gram (-)
catalasa (+)
oxidasa (+)
hay especies patgenas: pallidum y carateum
hay especies saprobias como denticola, vincentii, scoliodentum

GNERO TREPONEMA

ESPECIE T. PALLIDUM

gram negativo
no es cultivable
sensible a factores
ambientales

tiene 3 endoflagelos
es anaerobio estricto
es parsito obligado

Patogenicidad dada:
adherencia: por protenas P1, P2 y P3
cpsula
mucopolisacrido el que es responsable de las lceras de la sfilis
Estructura antignica
cardiolipina: lpido que induce formacin de Ac
antgeno proteico especfico de grupo: filamento axial
antgeno proteico especfico de cepas patgenas
antgeno polisacrido especfico de cepas patgenas

SFILIS

PRIMARIA: incubacin de 10 a 90 das. Se presenta el chancro, el que cura solo en 2 a 8 semanas


SECUNDARIA: se presentan roseolas que son manchas rojas y condilomas que son ppulas hmedas
LATENCIA puede durar aos
TERCIARIA: se presentan gomas que son lesiones granulomatosas
CONGNITA
El tratamiento es con penicilina y tetraciclina
GNERO BORRELIA

3 a 20 micras de largo
0.2 a 0.5 micras de dimetro
Presentan 15 a 20 endoflagelos
Son gram (-)
Microaerfilas
Crecen en medio Kelly: albmina, huevo, suero, N acetilglucosa y gelatina
Se transmite por garrapatas y piojos
Existen 19 especies

Especie B. recurrentes

agente de fiebre recurrente epidmica


se transmite por un vector, el piojo y su reservorio es el hombre
fiebre recurrente endmica se transmite por garrapatas y su reservorio son los roedores

Especie B. burgdorferii

produce la enfermedad de Lyme


es trasmitida por garrapatas

GNERO LEPTOSPIRA

terminacin en gancho
espiras apretadas
son mviles
aerobios estrictos
cultivables
catalasa (+)
oxidasa (+)
presenta dos endoflagelos

Especie L. interrogans

especie patgena
produce la enfermedad de Weil
esta se transmite por el agua, la tierra y los alimentos con orina
la bacteria entra por la piel y las mucosas

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