Asma en General

FACULTAD: FARMACIA Y BIOQUIMICA
CURSO:
FISIOPATOLOGIA
Anlisis que Influyen en el Control y Tratamiento de los Pacientes con Asma Bronquial. Caso: Hospital de la Ciudad de Lima. Ao
2013-2014
INTEGRANTES:
Prez Gonzales
Ventura Quispe
Zelada Chvez
Maribel
Vilma
Marianela
2014
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios y
por darme la fortaleza para cumplir con este sueo y
permitirme contar con el ms grande tesoro que tengo en la tierra,
padres.
A todas aquellas persona que me ayudan a culminar mis estudios.
mis
DEDICATORIA
Dedico esta tesis a mis padres, quienes estn presentes en los momentos ms
difciles y me han brindado su amor incondicional, a ellos siempre los llevo en
mi corazn.
Tambin dedico este trabajo a las personas que me estn ayudando en mis
estudios, y a amigos que me apoyan en todo momento.
RESUMEN
Esta tesis tiene como objetivo determinar cuales son los factores que influyen en el abandono del control y
tratamiento del asma en pacientes del Hospital Sergio E. Bernales diagnosticados con esta enfermedad durante el
periodo 2013 2014.
En el captulo uno se muestran las generalidades del asma bronquial; se inicia con una visin del panorama a nivel
mundial de la enfermedad, continuando con la definicin, la clasificacin, el diagnstico, y finalmente el tratamiento
del asma.
En el captulo dos
se
determina el objetivo general del estudio, se define la poblacin objetivo y la poblacin
investigada, adems se describen
clnica neumolgica
los factores involucrados en el desarrollo del asma
as como tambin se presenta
registrados en la historia
la descripcin y codificacin de las variables de estudio. El
captulo tres contiene el marco terico de las tcnicas multivariadas utilizadas es este estudio.
A su vez en el captulo tres se realiza el anlisis de las caractersticas investigadas. El captulo cinco presenta el
anlisis
estadstico multivariado compuesto por el anlisis de correlacin, anlisis bivariado, el anlisis de
contingencia, anlisis de correspondencias mltiple y el anlisis de regresin logstica finalizando con las conclusiones
y recomendaciones.
NDICE GENERAL
CONTENIDO
PG.
RESUMEN.........II
NDICE GENERAL......III
ABREVIATURAS....VI
INTRODUCCIN........................VII
CAPITULO 1
1. EL ASMA GENERALIDADES.
1.1. Antecedentes........... ..1
1.2. Asma Bronquial. Definicin........... ..3
1.3. Clasificacin del Asma.....................5
1.3.1. Clasificacin Etiolgica ... .6
1.3.1.1 Asma Extrnseca...6
1.3.1.2 Asma Intrnseca....7
1.3.1.2.1 Asma Inducido por el Ejercicio...7
1.3.1.2.2 Asma Ocupacional...7
1.3.2. Clasificacin Segn la Evolucin Clnica ....8
1.3.3. Clasificacin de Acuerdo a la Edad.10
1.4. Diagnstico del Asma Bronquial ..10
1.4.1. Diagnstico Clnico ...11
1.4.1.1 Historia Clnica Neumolgica12
1.4.1.1.1 Constatacin de los Sntomas y Signos

Vitales..12
1.4.1.1.2 Caractersticas de las Crisis ..12
1.4.1.1.3 Valoracin de la Gravedad de los
Episodios...13
1.4.1.1.4 Valoracin de los Periodos Intercrisis...13
1.4.1.1.5 Identificacin de los Factores Precipitantes o

Agravantes..13
1.4.1.1.6 Evolucin del Desarrollo de la Enfermedad
..14
1.4.1.1.7 Impacto de la Enfermedad..14
1.4.1.1.8 Entorno...14
1.4.1.1.9 Antecedentes Familiares de Asma....15
1.4.1.1 Exploracin Fsica..15
1.4.2. Diagnstico Funcional..16
1.4.2.1 Espirometra............16
1.5. Tratamiento del Asma Bronquial....20
1.5.1. Tratamiento Farmacolgico.....20
1.5.2 Tratamiento no Farmacolgico..21
1.5.2.1 Educacin del Paciente.21
1.5.2.2 Control Ambiental...22
CAPITULO 2
2. DETERMINACIN DE LAS VARIABLES A SER INVESTIGADAS
2.1. Antecedentes..23
2.2. Descripcin del Problema.....24
2.3. Objetivo General del Estudio....25
2.4 Fuente de Datos26
2.5. Descripcin de la Poblacin Objetivo ....26
2.6 Descripcin de la Poblacin Investigada26

2.7. Descripcin de la Historia Clnica Neumolgica...27
2.7.1. Caractersticas Generales del Paciente......29
2.7.2. Caractersticas Antropomtricas......29
2.7.2.1 Peso..29
2.7.2.2 Talla..29
2.7.2.3 ndice de Masa Corporal (IMC)....30
2.7.3. Hbitos Txicos........30
2.7.4. Exposiciones a Contaminantes Ambientales...31
2.7.5. Enfermedades Respiratorias Previas .....31
2.7.6. Enfermedades Intercurrentes Asociadas....32
2.7.7. Signos Vitales ......33
2.7.7.1 Presin Arterial.33
2.7.7.2 Frecuencia Cardiaca ..34
2.7.8. Antecedentes de Atopia.........35
2.7.9. Sintomatologa ............35
2.7.10. Examen Fsico ..............36
2.7.11. Anormalidades en el Trax .........37
2.7.12. Antecedentes Familiares de Asma.........37
2.7.13. Parmetros Espiromtricos ...........38
2.7.14. Nivel de Severidad del Asma .............38
2.7.15. Crisis en la Primera Consulta ............38
2.7.16. Control y Tratamiento del Asma ............39

2.8. Descripcin y Codificacin de las Variables de Estudio............39
2.8.1. Caractersticas Generales del Paciente.....40
2.8.2. Caractersticas Antropomtricas...........42
2.8.3. Hbitos Txicos 43
2.8.4. Exposiciones a Contaminantes Ambientales........45
2.8.5 Enfermedades Respiratorias Previas.47
2.8.6. Enfermedades Intercurrentes Asociadas...51
2.8.7. Signos Vitales.54

2.8.8. Antecedentes de Atopia55
2.8.9 Sintomatologa.57
2.8.10 Examen Fsico ..62
2.8.11 Anormalidades en el Trax ....64
2.8.12 Antecedentes Familiares de Asma.......65
2.8.13. Parmetros Espiromtricos....66
2.8.14. Nivel de Severidad del Asma.....66
2.8.15. Crisis en la Primera Consulta.....67
2.8.16. Control y Tratamiento del Asma....67
2.8. Hiptesis Planteadas..............68
CAPITULO 3
3. MARCO TEORICO.
3.1. Introduccin...115
3.2. Caractersticas Generales del Paciente...120
3.3 Caractersticas Antropomtricas..................128
3.4. Hbitos Txicos ..137
3.5. Exposiciones a Contaminantes Ambientales.........147
3.6. Enfermedades Respiratorias Previas..153
3.7. Enfermedades Intercurrentes Asociadas....162
3.8. Signos Vitales..170

3.9. Antecedentes de Atopia..180
3.10 Sintomatologa.185
3.11 . Examen Fsico ...195
3.12 Anormalidades en el Trax ..204
3.13 Antecedentes Familiares de Asma.............205
3.14. Parmetros Espiromtricos..207
3.15. Nivel de Severidad del Asma...210
3.16 . Crisis en la Primera Consulta......212
3.17 . Control y Tratamiento del Asma......213
CAPITULO 4
4. ANLISIS ESTADSTICO MULTIVARIADO.
4.1. Introduccin...215
4.2. Anlisis de Correlacin.......216
4.3. Anlisis Bivariado.........................................219
4.4. Anlisis de Contingencia.................................237

4.5. Anlsis de Correspondencias Mltiple..248
4.5.1. Introduccin..248
4.5.2. Dimensiones.249
4.5.3. Medidas de Discriminacin254
4.5.4. Cuantificaciones de las Categoras.259
4.6. Anlisis de Regresin Logstica...............267
4.6.1. Determinacin de los Factores que Influyen en el Abandono
del Control y Tratamiento de los Pacientes con Asma Bronquial..267
4.6.2. Interpretacin del Modelo.277
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
INTRODUCCIN
Este estudio es un anlisis estadstico de los factores que influyen en el abandono del control y tratamiento del asma
bronquial, el mismo que se realiza por medio de los factores que se presentan durante la evolucin de la enfermedad
registrados en la historia clnica neumolgica de los pacientes asmticos del Hospital Sergio E. Bernales, en el
periodo 2013-2014.
En el captulo uno se describe las generalidades del asma. El captulo dos muestra una descripcin de la historia
clnica neumolgica y las variables con su codificacin. El captulo tres contiene el marco terico utilizado.
El captulo tres presenta el anlisis de las variables estudiadas utilizando medidas de tendencia central, dispersin,
asimetra, sesgo, curtosis, tablas de frecuencia y representaciones grficas como histogramas y diagramas de barras.
El captulo cuatro se inicia con el anlisis de correlacin para establecer la relacin lineal entre pares de variables,
seguido del anlisis, el anlisis de contingencia en el que se determinaran la relacin de dependencia entre las
variables y la variable abandono del control y tratamiento del asma; luego se presenta el anlisis de
correspondencias mltiple en el que se determina relaciones entre categoras formando grupos homogneos
representados en dos dimensiones, culminando el capitulo con el anlisis de regresin logstica
donde se
especificarn los factores que influyen en el control y tratamiento del asma, terminando con la elaboracin de un
modelo que permitir determinar la probabilidad de abandono del control y tratamiento del asma.
Las conclusiones contienen los aspectos ms relevantes de la investigacin utilizando la informacin obtenida en
los captulos cuatro y cinco finalizando con las recomendaciones basadas en las conclusiones.
CAPTULO 1
1. EL ASMA GENERALIDADES.
1.1.
Antecedentes.
El asma bronquial es una enfermedad que afecta al 5% de la

poblacin mundial, esta presente en todos los pases indiferente
de su nivel de desarrollo y aparece en todos los grupos de edades.
Se estima que existen
entre 100 y 150 millones de personas
asmticas en todo el mundo de las cuales 150 mil mueren

anualmente segn informes de la OMS 1.
-------------------------------------------------1
GINA, septiembre 2004, Da Mundial del Asma, http://members.es.tripod.de/asma/diamund.htm.
En octubre de 1999 se realiz el XVI Congreso Mundial de Asma

en Argentina donde se determin que el nmero de casos de
asma esta creciendo entre el 20 % y 50 %; este crecimiento se
asocia a cambios en el estilo de vida, exposicin a contaminantes
ambientales, enfermedades que coexisten con el paciente,
educacin, entre otros, todos estos elementos vinculados
directamente con el paciente y el mdico tratante 2.
El panorama en Amrica no es bueno, en el informe sobre salud en el mundo 2004 de la OMS se
dividi al continente en tres estratos de mortalidad por asma, el nmero mas alto de defunciones se
present en el estrato de mortalidad baja en nios y baja en adultos con 10000 defunciones, seguido
de 6000 defunciones en el estrato de mortalidad muy baja en nios y muy baja en adultos y
finalmente el estrato donde la mortalidad es alta en nios y alta en adultos con 2000 defunciones.
En lo que se refiere al Peru no existe informacin especfica sobre la evolucin de la mortalidad por
asma a travs de los aos, debido a que no se han realizado estudios previos sobre enfermedades
3
respiratorias .
-------------------------------------------------2
Gen Altruista, junio 2000, El Asma en el Mundo: http://www.salutia.com/

OMS, diciembre 2004, Informe sobre Salud en el Mundo
2004/annex/topic/en/annex_3_es.pdf
3
1.2.
Asma Bronquial. Definicin.
2004,
http://www.who.int/entity/whr/
El asma no es una enfermedad nueva, pero a pesar del tiempo

que tiene desde su descubrimiento no existe una definicin nica
que sea utilizada
en su comparacin clnica o para estudios
epidemiolgicos por la cantidad de elementos involucrados en el

desarrollo de la enfermedad, a continuacin dos definiciones que
expresan las principales caractersticas del asma:
Organizaciones internacionales como la OMS y el NHLBI a

travs de la Gua para Mdicos y Enfermeras publicado por GINA
definen al asma como Un trastorno inflamatorio crnico de las
vas respiratorias. Las vas respiratorias aquejadas de inflamacin
crnica son hiperreactivas; cuando se exponen a diversos
estmulos o factores desencadenantes se obstruyen, lo que reduce
el flujo areo.4
-------------------------------------------------4
GINA,
Diciembre
2002,
Gua
para
Mdicos
Enfermeras:
http://www.astrazeneca.com.ve/public/
GINA_espanol.pdf
Otra definicin, determina que asma es Una enfermedad crnica

de las vas respiratorias, que se caracteriza por episodios de
obstruccin generalizada y variable de las mismas, reversible de

forma espontnea o con tratamiento y que se caracteriza por
hiperreactividad bronquial frente a diferentes estmulos y que
clnicamente cursa con accesos de tos, disnea y sibilancias. "5
En sntesis el asma presenta tres caractersticas principales:
Inflamacin
bronquial
crnica,
que
causa
episodios
recurrentes de tos, disnea y sibilancias.
Obstruccin de las va area que se puede revertir en

forma normal o con medicamentos.
Hiperreactividad bronquial o respuesta exagerada de la

va area ante diferentes estmulos.
-------------------------------------------------5
Dr. Hctor Verea especialista de la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica (SEPAR)
El siguiente grfico muestra las vas areas en su estado normal

y con los problemas causados por la inflamacin y la obstruccin.
Grfico 1.1
Va area: Calibre Normal y Calibre Disminuido
1.3.
Clasificacin del Asma
El asma presenta variaciones en la forma en que se presenta y

son mltiples factores los responsables de las alteraciones que
acompaan a esta enfermedad; esto ha originado que el asma
sea clasificado desde diversos puntos de vista tratando de explicar
las diferentes formas en se manifiesta. La evolucin clnica,
factores etiolgicos y la edad
asma.
constituyen la clasificacin del
Clasificacin etiolgica y las formas especiales de asma
Clasificacin segn la evolucin clnica
Clasificacin de acuerdo a la edad
1.3.1 Clasificacin Etiolgica.
Clasificacin tradicional
presentada en 1918 por Rackemann,
utilizando los trminos de asma extrnseca y asma intrnseca.
1.3.1.1.
Asma Extrnseca.
Es estacional, a menudo se inicia en la infancia o adolescencia y

el paciente tiene antecedentes familiares de enfermedades
alrgicas. Este tipo de asma esta presente en pacientes donde
existe una reaccin de los anticuerpos, causando la crisis
asmtica.
1.3.1.2 Asma Intrnseca
De causa desconocida. No es posible determinar en el paciente la

existencia de un factor causante de las precipitaciones del asma.
Dentro de esta clasificacin se presentan tipos especiales de
asma:
1.3.1.2.1. Asma Inducido por el Ejercicio
Es aquel que se presenta durante o despus de completar el

ejercicio, causado por el enfriamiento y sequedad de la va area
secundaria; puede ocurrir en forma aislada o estar vinculado con
algn tipo de asma.
1.3.1.2.2. Asma Ocupacional.
Es provocado por diferentes alrgenos
(humos industriales,
polvos, emanaciones, etc.) presentes en el lugar de trabajo. Se

manifiesta
como
un
proceso
alrgico
en
pacientes
con
hiperreactividad bronquial, sntomas que mejoran cuando no est

en el lugar de trabajo.
1.3.2. Clasificacin Segn la Evolucin Clnica.
Segn la evolucin clnica el asma puede ser intermitente, si el

paciente tiene crisis con periodos que carecen de sntomas; o
persistente cuando los sntomas se muestran permanentemente
con agravamiento peridico de la enfermedad.
Otra forma de clasificar al asma es a travs de su nivel de

gravedad: Asma leve, moderado y grave. El asma leve es de fcil
control sin interrupcin de las actividades diarias, el asma
moderado
requiere de terapias agresivas e interfiere con las
actividades diarias y finalmente el asma grave se presenta con

episodios que ponen en peligro la vida del paciente, y necesitan un
control exhaustivo.
La gravedad del asma se define utilizando los siguientes

elementos: Frecuencia de sntomas, duracin e intensidad de las
exacerbaciones, frecuencia del asma nocturna y la obstruccin al
flujo areo. GINA establece cuatro niveles de gravedad del asma,
la siguiente tabla muestra un resumen.
Tabla 1.1
Niveles de Severidad del Asma
Nivel
Sntomas
Asma nocturna
PEF
I. Intermitente leve
1 vez a la
semana.
Asintomtico
2 veces por
mes
80% del valor

previsto. Variabilidad
< 20%
II. Persistente leve
> 1 vez a la
semana pero
menos de una
vez al da.
III. Persistente
moderada
Diarios. Los
ataques afectan
a la actividad
> 1 vez por

semana
> 60% a < 80% del

valor previsto.
Variabilidad > 30%
IV. Persistente
grave
Continuos.
Actividad fsica
limitada
Frecuente 4
veces por
semana
60% del valor

previsto.
Variabilidad> 30%
> 2 veces al mes
80% del valor

previsto.
Variabilidad 20-30%
Fuente: www.ginasthma.com
Como el asma es una enfermedad altamente variable, un paciente

puede cursar por diversos niveles a la largo del tiempo, en forma
espontnea o como resultado del tratamiento. El nivel de
severidad en cada paciente ser asignado en aquella categora en
la cual se alcance el mayor grado de gravedad.
1.3.3. Clasificacin de Acuerdo a la Edad.
10
El asma de acuerdo a la edad se clasifica en cuatro grupos: Asma

del lactante, provocado por el virus de la bonquiolitis; asma de la
edad escolar, causado principalmente por alrgenos; asma de la
adolescencia, caracterizado por terapias sin presencia de
sntomas; y el asma del adulto.
1.4.
Diagnstico del Asma Bronquial
El manejo del asma bronquial depende de un diagnstico

correcto, la complejidad que presenta esta enfermedad requiere
de un criterio clnico debido a que los signos y sntomas cambian
en un mismo paciente y ms an entre diferentes individuos.
El primer indicador de asma se da con la presencia de sntomas

como la tos, disnea, sibilancia y dificultad respiratoria, patologa
caracterstica que determina la obstruccin de la va area.
11
Si el asma se presenta solo en periodos de tiempo (episdica), el

diagnstico
es importante junto con
la demostracin
de la
reversibilidad de la obstruccin del flujo areo con las pruebas de

funcin pulmonar.
Si no se logra demostrar la obstruccin del flujo areo, y an
persisten los sntomas, se debe aplicar una prueba de provocacin
bronquial, si esta es positiva el diagnstico debe considerarse,
mientras que si la obstruccin no se revierte rpidamente con el
uso del broncodilatador se requiere tratar al paciente intensamente
con broncodilatadores y antiinflamatorios por seis semanas para
constatar si realmente no es reversible el proceso asmtico.
1.4.1. Diagnstico Clnico
El diagnstico clnico se realiza por medio de la historia clnica y

la exploracin fsica.
12
1.4.1.1. Historia Clnica Neumolgica
La historia clnica,
constituye uno de los elementos ms
importantes en el diagnstico del asma, en ella se registran las

caractersticas de las manifestaciones de esta enfermedad, como
son los sntomas, crisis, valoracin
de la gravedad de los
episodios, desencadenantes de las crisis, etc., que ayudarn en el

diagnstico correcto, a continuacin se describen los aspectos
ms relevantes registrados en la historia clnica:
1.4.1.1.1 Constatacin de los Sntomas y Signos Vitales
La presencia de los sntomas caractersticos del asma
como la
tos, disnea, sibilancia, etc., en forma aislada o en conjunto y en

episodios nicos
no son suficientes para dar un
debido a que se pueden presentar
a causa de
diagnstico
una simple
infeccin, lo importante es la reiteracin de los sntomas
para
tener indicios de la presencia de esta enfermedad.
1.4.1.1.2 Caractersticas de las Crisis
Se debe describir la forma en que se manifiesta la crisis asmtica,

determinando parmetros como la duracin, intensidad, variacin
13
horaria, patrn de comportamiento temporal o persistente; los

mismos que sern monitoreados para establecer el grado de
severidad del asma.
1.4.1.1.3 Valoracin de la Gravedad de los Episodios
Esta valoracin se hace registrando la frecuencia de los episodios,

asistencia a urgencias, hospitalizaciones previas, necesidad y
respuesta a medicacin.
1.4.1.1.4 Valoracin de los Periodos Intercrisis
La valoracin de los periodos intercrisis consiste en determinar la

presencia o ausencia de sntomas, especialmente en la noche
con molestias para conciliar el sueo, as como el uso de
medicacin ocasional o frecuente.
1.4.1.1.5 Identificacin de los Factores Precipitantes o

Agravantes
La presencia de los sntomas del asma ocurre muchas veces por

diversos factores desencadenantes de las crisis que deben estar
claramente identificados: infecciones respiratorias, exposicin a
14
polvo, animales, plenes, cambios
de clima, emociones (risa,
llanto, etc.), frmacos o intolerancia al ejercicio.
1.4.1.1.6 Evolucin del Desarrollo de la Enfermedad
Conocer como ha evolucionado el
asma
por medio
de los
registros histricos y actuales de los diagnsticos, tratamientos,

crisis, edad de inicio y sintomatologa, permitir tener una visin
ms concreta del curso de la enfermedad.
1.4.1.1.7 Impacto de la Enfermedad
Esto implica establecer el nivel de impacto del asma esta en la

vida cotidiana del paciente; trabajo, estudios, deportes, relaciones
familiares y dems actividades.
1.4.1.1.8 Entorno
Localizacin geogrfica y descripcin de la vivienda del paciente;

dormitorio (colchn, almohada, alfombras, etc.), presencia de
animales domsticos, polvo y el humo del tabaco.
15
1.4.1.1.9 Antecedentes Familiares de Asma.
El asma tiene cierto carcter hereditario por eso es importante

saber la existencia de antecedentes familiares y personales de
asma, adicionalmente se debe tener referencia de
problemas
previos con el aparato respiratorio.
1.4.1.2. Exploracin Fsica
En la exploracin fsica del aparato respiratorio se analizan los

siguientes aspectos:
Deformidad en el trax (trax cilndrico).
Ruidos bronquiales
Revisin acular: ojeras, doble pliegue en los prpados, y

seales de la falta de sueo.
Aumento de las secreciones nasales.
.
Es importante recordar que el asma se caracteriza por la
obstruccin reversible del flujo areo
que en el momento del
examen fsico ante la ausencia de sntomas
puede no
16
presentarse, dando como resultado un examen fsico normal. Es

de vital importancia que el diagnstico clnico sea acompaado de
un diagnstico funcional para asegurar el diagnstico definitivo.
1.4.2. Diagnstico Funcional
El diagnstico clnico es de gran ayuda, permite tener una idea

general
de lo que est sucediendo con el paciente, pero no es
suficiente para dar un diagnstico definitivo se requiere criterios

objetivos que solo se pueden obtener por medio del diagnstico
funcional a travs de parmetros especficos
detectar
que intentan
la obstruccin del flujo areo (grado y reversibilidad),
cuantificar la gravedad de la enfermedad, monitorizar la evolucin

y determinar la respuesta al tratamiento. La espirometra permite
realizar el diagnstico funcional, a continuacin se describe esta
tcnica
1.4.2.1 Espirometra
Mide los volmenes y flujos pulmonares

espiracin
por medio de una
mxima voluntaria. Estas mediciones la realiza
un
equipo especializado llamado espirmetro. Existen dos tipos de

parmetros espiromtricos, los volmenes pulmonares estticos
17
estos se consiguen con una espirometra lenta, y los volmenes

pulmonares dinmicos, se logran con una espirometra forzada,
ver Tabla 1.2.
Para obtener una espirometra forzada se pide al paciente que

luego de la aspiracin mxima de aire lo expulse de los pulmones
la ms rpido, fuerte y prolongado que pueda, finalmente y sin
sacar la boquilla del espirmetro
de la boca realice una
inspiracin la ms rpido, fuerte y prolongado que pueda. Las

pruebas deben repetirse por lo menos tres veces para obtener
tres curvas donde la variacin del FEV1 sea menor o igual al
5%.
Por medio de la espirometra se obtienen dos curvas, la curva

volumen - tiempo que pone en relacin el volumen de
aire
expulsado con el tiempo necesario para hacerlo y la curva flujo volumen que relaciona el flujo de aire que se produce para cada
volumen de aire que est siendo expulsado. Vase Grfico 1.2. y
Grfico 1.3.
18
Grfico 1.2
Curva Volumen / Tiempo
Fuente: http://www.respirar.org/espirom/modulo1te.htm
Grfico 1.3
Curva Flujo / Volumen
Fuente: http://www.respirar.org/espirom/modulo1te.htm
19
Los
reportes
espiromtricos
arrojados
por
el
espirmetro
presentan una serie de parmetros, pero los ms importantes son:

FVC, FEV1, FEV1/ FVC, FEF25-75% y
PEF. La siguiente tabla
muestra los parmetros espiromtricos:
Tabla 1.2.
Parmetros Espiromtricos.
Parmetro
VC: Capacidad Vital (Esttico)
FVC : Capacidad vital forzada
FEV1 : Volumen de aire mximo
espirado en el primer segundo
FEV1 / FVC : Relacin

FEV1 y FVC
entre
PEF : Pico espiratorio de flujo
FEF25-75% : Flujo espiratorio

forzado entre el 25 y el 75 % de la
FVC
MEF50%, MEF25%: Flujos
espiratorios forzados al 50% y al
25%.
FET; Tiempo
en segundos
requerido para alcanzar el FVC
Significado
Mximo volumen exhalado de forma lenta desde una
inspiracin mxima. Se denomina tambin VC lenta o relajada.
Mximo aire que puede ser espirado de forma forzada tras una
inspiracin mxima
Normal: > 80%
Es el volumen de aire espirado en el primer segundo desde
que comienza la espiracin. Disminuido en procesos
obstructivos crnicos como es el caso del asma.
Normal: > 80 %
Patrn obstructivo leve: 65-80%
Patrn obstructivo moderado: 50-64%
Patrn obstructivo grave: < 50%
Porcentaje de capacidad vital forzada que se espira en el
primer segundo.
Normal: >80%
Procesos obstructivos (asma): disminuido.
Flujo mximo instantneo en una maniobra de espiracin
forzada.
Normal: >80%
Parmetro sensible a la obstruccin de vas areas finas
(asma leve, asma por ejercicio), se obtiene de la curva volumen
/ tiempo.
Normal: > 70%
Procesos obstructivos (asma): disminuido
Se obtienen de la curva flujo / volumen. Valoran las vas
areas finas. Son los flujos instantneos cuando el pulmn
tiene el volumen correspondiente al 50% o el 25% de la
capacidad vital.
Indica el tiempo que dura el esfuerzo espiratorio
Fuente: http://aeped.es/protocolos/alergia/diagnostico-asma-aep.pdf
20
Los parmetros espiromtricos son porcentajes que se obtienen

de la relacin entre valores observados y valores tericos que
calcula el espirmetro en funcin de la edad, gnero, talla y peso.
1.5.
Tratamiento del Asma Bronquial.
El tratamiento del asma va ms all de solo cumplir con una

prescripcin farmacolgica, se necesita preparar adecuadamente
al paciente para que pueda
obtener mejores resultados en la
aplicacin del tratamiento, menores costos y una mejor calidad de

vida. Para ello el tratamiento se divide en:
Tratamiento farmacolgico, y
Tratamiento no farmacolgico.
1.5.1 Tratamiento Farmacolgico.

Este tratamiento se realiza en funcin del grado de severidad del
asma, y vara en la medida que un paciente pase de un nivel de
severidad a otro. En el tratamiento se combina el uso de frmacos
para aliviar los sntomas (broncodilatadores) y para prevenir las
exacerbaciones (antiinflamatorios).
21
1.5.2 Tratamiento no Farmacolgico

El tratamiento no farmacolgico se centra en dos puntos
importantes; la educacin del paciente y el control ambiental para
evitar el contacto con alergenos desencadenantes de las crisis
asmticas.
1.5.2.1 Educacin del Paciente

La educacin del paciente es importante para la consecucin de
los objetivos
que persigue el tratamiento aplicado en el asma
bronquial.
La educacin en aspectos bsicos (conceptos de asma, evolucin,

control, medicamentos, desencadenantes, etc.) y habilidades en el
manejo de ciertos dispositivos usados en el tratamiento de esta
enfermedad. Pero todo esto no es suficiente, la informacin no
cambia
el
comportamiento
se
requiere
de
una
buena
comunicacin entre el paciente y el mdico, estableciendo una

relacin de confianza desde el principio, acordando metas para el
tratamiento y ofreciendo incentivos que animen al paciente
22
1.5.2.2 Control Ambiental

El
paciente
debe
conocer
cuales
son
los
principales
desencadenantes de las crisis asmticas, sus efectos y manera

de evitarlos. La historia clnica ser el mecanismo de registro de
las causas desencadenantes del paciente.
Segn sea el caso, el paciente debe evitar exponerse al polen,

humo del tabaco (abandonar el tabaco en caso de que fume),
animales domsticos,
asmticas.
etc., desencadenantes de las crisis
23
CAPITULO 2
2.
DETERMINACIN
DE
LAS
VARIABLES
SER
INVESTIGADAS.
En este captulo se presenta una descripcin de la historia clnica

neumolgica y las variables objeto de estudio
as como
su
codificacin.
2.1 Antecedentes.
En el asma bronquial intervienen unas series de factores que se

presentan de forma aislada o en conjunto, algunos de ellos
vinculados directamente con la enfermedad, como son los

sntomas, el tratamiento farmacolgico, las crisis etc.; otros ajenos
24
a la enfermedad que dependen exclusivamente del paciente, el

control ambiental, hbitos txicos, educacin etc.; y otros que se
asocian indirectamente tales como enfermedades intercurrentes,
enfermedades respiratorias previas, antecedentes familiares de
asma, etc; en definitiva en el control y tratamiento de los pacientes
con asma se deben considerar todos las caractersticas que se
presentan durante la evolucin de la enfermedad en especial
cuando se quiere saber que provoca que el paciente no continu
con el control y tratamiento
2.2. Descripcin del Problema.
El comportamiento del paciente con asma no difiere de pacientes

con otro tipo de enfermedad acude al mdico solo cuando su salud
a empeorado y una vez que recibe el tratamiento y el programa
para realizar el control
continua con estos solo hasta que ha
mejorado, abandonando el control y tratamiento sin considerar las

consecuencias posteriores para su salud. Si el paciente acude a
las evaluaciones subsiguientes el mdico supervisar la evolucin
de la enfermedad y dar el tratamiento que se requiere, por el
25
contrario si el paciente no acude a consultas posteriores este no

tendr un control y tratamiento adecuado.
2.3. Objetivo General del Estudio.
Este estudio tiene como objetivo
determinar cuales son los
factores que influyen en el control y tratamiento de los pacientes

con asma bronquial en el Hospital Sergio E. Bernales, de forma
ms especfica se investiga cuales son las razones por la que el
paciente
abandona el control y tratamiento del asma, a este
abandono se vinculan elementos
propios de la enfermedad
(sintomatologa, crisis, etc.), otros relativos al paciente (control

ambiental, hbitos txicos, educacin etc. ), y otros elementos
indirectos (enfermedades intercurrentes, antecedentes familiares
de asma, etc.), tal como se especific en los antecedentes de este
captulo.
Adems se pretende determinar cuales son las caractersticas

relativas a la enfermedad, ajenas a ella o indirectas que se
asocian al paciente que no continua con el control y tratamiento
de la enfermedad.
26
Elaborar conclusiones partir de los resultados de la investigacin

que contribuyan al entendimiento del problema investigado.
2.4. Fuente de Datos
El Hospital Sergio E. Bernales es la institucin que proporcion

los datos para la realizacin de esta tesis, por medio de la Historia
Clnica Neumolgica, documento en el que se registran las
principales caractersticas investigadas (factores involucrados en
el desarrollo del asma).
2.5. Descripcin de la Poblacin Objetivo.
La poblacin objetivo esta constituida por los pacientes con asma

bronquial
del Hospital Sergio E. Bernales, cuyo diagnstico
definitivo fue realizado por medio del diagnostico clnico y el

diagnstico funcional.
2.6. Descripcin de la Poblacin Investigada.
27
La poblacin investigada esta formada por todos los pacientes con

asma bronquial del
Hospital Sergio E. Bernales, con edades
iguales o superiores a 15 aos, en el periodo 2013 - 2014, usando

el diagnstico clnico y funcional para la determinacin de la
presencia de esta enfermedad. La edad en el asma bronquial
juega un papel importante en el momento del diagnstico y
tratamiento de esta enfermedad a partir de los 15 aos el manejo
del asma tiene criterios de evaluacin homogneos, mientras que
en edades menores a los 15 aos, la evaluacin del asma tiene
diferentes criterios.
2.7. Descripcin de la Historia Clnica Neumolgica
Como se ha estado explicando a lo largo del contenido de esta

tesis en el desarrollo del asma se presentan varios factores que
modifican
la
evolucin
de
la
enfermedad,
todas
estas
caractersticas se encuentran registradas en la Historia Clnica

Neumolgica.
28
El contenido de la historia clnica (caractersticas consideradas

para este estudio) se fundamenta en lo expuesto en el captulo 1
en la seccin 1.4.1.1, basado en estudios realizados por el Dr.
Killen Briones Claudent Neumlogo del Hospital Sergio E.
Bernales experto que asesor en el contenido mdico de esta
tesis.
A continuacin las caractersticas consideradas para este estudio:
Caractersticas generales del paciente
Caractersticas antropomtricas.
Hbitos txicos
Exposicin a contaminantes ambientales.
Enfermedades respiratorias previas.
29
Enfermedades intercurrentes asociadas.
Signos vitales.
Antecedentes de atopia.
Sintomatologa.
Examen fsico.
Anormalidades en el trax.
Antecedentes familiares de asma.
Parmetros espiromtricos
Nivel de severidad del asma
Crisis en la primera consulta
Control y tratamiento del asma.
2.7.1 Caractersticas Generales del Paciente.
En la
historia clnica neumolgica se
consideran
aspectos
generales del paciente como gnero, edad, nivel de instruccin y

seguro, esta ltima caracterstica determina si el paciente tiene
seguro militar.
30
2.7. 2. Caractersticas Antropomtricas.
Los parmetros antropomtricos son proporciones y medidas del

cuerpo humano entre los principales tenemos: peso, talla e ndice
de masa corporal.
2.7.2.1 Peso
Fuerza con que la tierra atrae un cuerpo
2.7.2.2 Talla
Estatura o altura de las personas. Esta medida en metros.
2.7.2.3. ndice de Masa Corporal (IMC)
Se obtiene dividiendo el peso (kilogramos) para la talla (metros) al

cuadrado. Se observa en la Tabla 2.1 los valores referenciales.
Tabla 2.1
Valores de Referencia para el IMC
IMC
18.5 24.9
25.5 29.9
30.0 34.9
35.0 39.9
40.0
OMS 1998
Normal
Sobrepeso
Obesidad clase I
Obesidad clase II
Obesidad clase II
Am Heart Assoc
Normal
Obesidad
Obesidad moderada
Obesidad severa
Obesidad mrbida
Fuente: http://www.med.uchile.cl/apuntes/archivos/2004/medicina/
apunte_obesidad03.pdf.
31
2.7.3 Hbitos Txicos
Hbito txico, definido como el consumo frecuente de alguna

sustancia daina para la salud, como es el caso del cigarrillo. Es
importante recopilar informacin relativa a los hbitos del paciente
para establecer medidas de control y ayudar en el tratamiento del
asma. Entre los aspectos consultados al paciente estn:
Si el paciente es fumador de cigarrillos activo (persona que

consume cigarrillo).
Tiempo que el paciente es fumador activo.
Cigarrillos diarios consumidos por el fumador activo.
Si el paciente es fumador pasivo (expuesto al humo del

cigarrillo).
Aos de exposicin al humo del cigarrillo del fumador

pasivo.
32
2.7.4. Exposiciones a Contaminantes Ambientales.
Agentes del medio ambiente a los que estn expuestos pacientes

con asma bronquial que pueden desencadenar una crisis, entre
los principales contaminantes estn los alrgenos del polvo o de
animales con pelo, plenes, humo de lea, etc., este ltimo
contaminante es importante porque hay pacientes que antes o
durante la evolucin del asma han usado lea como combustible
exponindose al humo producto de la combustin de este material.
2.7.5. Enfermedades Respiratorias Previas
El paciente con asma puede
presentar antecedentes de
enfermedades respiratorias, las mismas que pueden influir en el

control y tratamiento del asma, a continuacin una breve
descripcin de cada una de ellas:
Tabla 2.2
Enfermedades Respiratorias Previas
Enfermedad
Asma
Neumona
Tuberculosis
Bronquitis
Descripcin
Enfermedad de los bronquios, caracterizada por
una disminucin aguda del calibre bronquial.
Produce obstruccin y dificultad respiratoria que
puede ser revertida en forma espontnea o con
tratamiento medico.
Inflamacin del pulmn o de una parte de l
producida por el virus llamado neumococo.
Enfermedad infecciosa crnica producida por el
bacilo de Koch. Produce enfermedad pulmonar,
pudiendo diseminarse hacia cualquier otro rgano.
Inflamacin aguda o crnica de la membrana
mucosa de los bronquios.
Fuente: http://www.buenasalud.com/dic/
Elaboracin: Jorge Gmez
33
La gravedad de las enfermedades respiratorias provoca la

hospitalizacin del paciente en casos crticos, tener referencia de
esta situacin ayudar
a determinar la incidencia de las
enfermedades respiratorias en la salud del paciente con asma.
2.7.6. Enfermedades Intercurrentes Asociadas.
Las enfermedades intercurrentes son aquellas que aparecen al

mismo tiempo que el asma, entre las principales enfermedades
intercurrentes se tiene:
Tabla 2.3
Enfermedades Intercurrentes Asociadas.
Enfermedad
Hipertensin Arterial
Diabetes
Gastritis
Descripcin
Tensin excesivamente alta de la sangre.
Enfermedad
metablica
producida
por
deficiencias en la cantidad o en la utilizacin de
insulina, lo que produce un exceso de glucosa en
la sangre.
Inflamacin del estmago.
34
2.7.7. Signos Vitales
Los signos vitales reflejan de manera general el estado de los

rganos vitales (cerebro, corazn y pulmones), mostrando sus
cambios funcionales en forma cualitativa y cuantitativa.
2.7.7.1. Presin Arterial
Presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su

impulso a travs de las arterias. Existen dos tipos de medidas de
presin; la presin sistlica (presin
contraccin de los
de la sangre
por la
ventrculos) y la diastlica (presin residual
cuando los ventrculos se relajan), La Tabla 2.4 presenta los

valores normales de la presin sangunea por edad.
Tabla 2.4
Presiones Sanguneas Normales.
Edad
Lactante
2 aos
8 aos
12 aos
Adulto
Presin Sistlica
60 90
78 112
85 114
95 135
100 140
Presin Diastlica
30 62
48 78
52 85
58 88
60 90
Fuente: http://www.fepafem.org.ve/Guias_de_Urgencias/
Enfermeria/Control_de_signos_vitales.pdf
35
2.7.7.2. Frecuencia Cardiaca
La velocidad del pulso (latidos del corazn por unidad de tiempo)

corresponde a la frecuencia cardiaca. Los valores normales de la
frecuencia cardiaca se presentan a continuacin en la Tabla 2.5.
Tabla 2.5
Valores Normales de Frecuencia Cardiaca.
Edad
Recin nacido
Lactante menor
Lactante mayor
Nios de 2 a 4 aos
Nios de 6 a 8 aos
Adulto
2.7.8.
Pulsaciones por minuto

120 170
120 160
110 130
100 120
100 115
60 80
Fuente: http://www.fepafem.org.ve/Guias_de_Urgencias/
Enfermeria/Control_de_signos_vitales.pdf
Antecedentes de Atopia.
La atopia definida como un tipo de sensibilidad alrgica con

influencia hereditaria. Entre los principales antecedentes de atopia
o reacciones alrgicas estn: alergias, rinitis y eczema, la Tabla
2.6. muestra la descripcin de cada una de ellas.
Tabla 2.6
Antecedentes de Atopia
Enfermedad
Alergia
Rinitis
Eczema
Descripcin
Conjunto
de
fenmenos
de
carcter
respiratorio, producido por la absorcin de
ciertas sustancias que dan al organismo una
sensibilidad especial.
Proceso inflamatorio de la mucosa nasal por el
cual se produce gran cantidad de moco.
Inflamacin cutnea de carcter inflamatorio,
que afecta a las capas superficiales de la piel y
no tiene carcter contagioso.
36
2.7.9. Sintomatologa.
Los sntomas que se presentan en el asma bronquial
en forma
aislada o simultnea constituyen uno de los factores considerados

en el momento del diagnstico (sin ser la nica evidencia), lo ms
importante radica en la repeticin de los mismos y en especial
cuando interrumpen el sueo. La Tabla 2.7 muestra
sintomatologa ms comn.
Tabla 2.7
Sintomatologa.
Enfermedad
Tos
Expectoracin
Fiebre
Hemoptisis
Disnea
Cefalea
Dolor Torcico
Descripcin
Expulsin de aire
procedente de los
pulmones, seguida de una inspiracin
Moco, esputo o lquido expulsado por la
trquea y pulmones por medio de tos.
Elevacin anormal de la temperatura
corporal por encima de los 37 C.
Tos con sangre procedente de las vas
respiratorias.
Falta de aire o dificultad para respirar.
Dolor de cabeza.
Opresin, ardor o quemazn en el pecho
Fuente:http://www.madrid.org/sanidad/salud/educa/
asma_y_escuela/glosario.htm#top
la
37
2.7.10. Examen Fsico
El examen fsico tiene como objetivo, estudiar el cuerpo del

paciente para detectar la presencia o ausencia de problemas
fsicos. Un examen fsico comprende la inspeccin (observar el
cuerpo), palpacin (sentir el cuerpo con las manos), auscultacin
(escuchar sonidos) y percusin (producir sonidos) del cuerpo. El
resultado de cada factor analizado puede ser normal o anormal.
En pacientes asmticos la auscultacin pulmonar es uno de los

factores
de
mayor
inters
que
busca
detectar
sonidos
caractersticos del asma bronquial (resultado anormal), la Tabla

2.8 muestra una descripcin de estos sonidos.
Tabla 2.8
Sonidos Auscultados en el Examen Fsico
Sonido
Roncus
Sibilancias
Fuente:
Descripcin
Son sonidos que parecen ronquidos y se
producen cuando hay obstruccin o
turbulencia en el movimiento del aire a travs
de las grandes vas respiratorias.
Las sibilancias son sonidos musicales agudos
que se producen con la expiracin cuando
hay constriccin (estrechamiento) de las vas
respiratorias.
http://www.respirar.org/portalpadres/diccionario/index.htm
38
2.7.11. Anormalidades en el Trax.
Se verifica la existencia de anormalidades en el trax, tal como

trax cilndrico (hiperexpansin), lquido en la cavidad pulmonar
(insuflacin pulmonar), por medio de la radiografa estndar de
trax.
2.7.12. Antecedentes Familiares de Asma.
Como se expres en el Captulo 1 el asma tiene cierto carcter

hereditario, por
medio de la historia clnica neumolgica se
determin si el paciente tena familiares cercanos con asma.
2.7.13. Parmetros Espiromtricos
Estos
parmetros ayudan a determinar
bronquial
si existe obstruccin
su grado y reversibilidad. El principal parmetro
espiromtrico considerado es el pico espiratorio de flujo (PEF) que

servir para la clasificacin de los pacientes por nivel se severidad
del asma, los valores de referencia para indicar la normalidad o
anormalidad describieron en el captulo 1, ver Tabla 1.2.
39
2.7.14. Nivel de Severidad del Asma.
Como se estableci en el Captulo 1 en la clasificacin del asma

segn la evolucin clnica el nivel de gravedad de esta
enfermedad esta en funcin de la sintomatologa y el parmetro
espiromtrico pico espiratorio de flujo (PEF), obteniendo de ellos la
siguiente clasificacin: asma leve, asma moderado y
asma
severo, ver Tabla 1.1.
2.7.15. Crisis en la Primera Consulta.
Muchos de los pacientes con asma solo acuden a la consulta

mdica cuando se le presenta una crisis y no retornan hasta que le
sobrevenga otra, por medio de este parmetro de control
pretende
conocer
si el
se
paciente tuvo crisis en la primera
consulta, por medio del tratamiento farmacolgico para crisis

asmtica.
2.7.16. Control y Tratamiento del Asma.
El control y tratamiento bajo la supervisin del mdico constituye

un pilar fundamental para que el asma no se complique. Los
pacientes asmticos al igual que en otras enfermedades
40
abandonan el control y el tratamiento produciendo estragos

posteriores en su salud; la historia clnica neumolgica permite
saber si el paciente acudi a consultas posteriores
para la
respectiva supervisin del especialista.
2.8. Descripcin y Codificacin de las Variables de Estudio.
Como se estableci al inicio de este captulo, la Historia Clnica

Neumolgica de los pacientes con asma bronquial
es el
instrumento que permitirn obtener las variables que se usaran en

este estudio a continuacin se presenta la codificacin:
2.8.1. Caractersticas Generales del Paciente.
Gnero.
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica que permite determinar el gnero
del paciente con asma bronquial.
Tiene dos valores posibles:
Femenino
41
Masculino.
Codificacin:
Tabla 2.9
Variable Gnero
Codificacin
0
1
Gnero
Femenino
Masculino
Fuente: Historias clnicas neumolgicas
Variable Edad
Descripcin:
Esta variable de carcter cuantitativa, determina la edad del
paciente en el momento de la consulta est medida en aos.
Instruccin.
Descripcin:
La variable instruccin, de carcter ordinal
nivel de instruccin formal del paciente.
Las opciones son.
Sin instruccin.
Primaria.
Secundaria
permite registrar el
42
Superior
Codificacin:
Tabla 2.10
Variable Instruccin
Codificacin
0
1
2
3
Instruccin
Sin Instruccin
Primaria
Secundaria
Superior
Seguro.
Descripcin:
Variable cualitativa
dicotmica que permite determinar
paciente asmtico tiene seguro militar.
Codificacin:
Tabla 2.11
Variable Seguro
Codificacin
0
1
Seguro
No
Si
2.8.2. Caractersticas Antropomtricas.
si el
43
Peso.
Descripcin:
La variable cuantitativa peso,
permite obtener el peso en
kilogramos del paciente en el momento de la consulta.
Variable Talla
Descripcin:
Variable cuantitativa con la que se pretende determinar la talla en
metros del paciente cuando acude a la consulta, tiene la misma
funcin que la variable anterior en la espirometra.
Variable ndice de Masa Corporal (IMC)

Descripcin:
La variable cuantitativa ndice de masa corporal establece una
relacin de proporcin entre el peso (kilogramos) y la talla
(metros), se obtiene de la divisin del peso para la talla al
cuadrado.
2.8.3. Hbitos Txicos
Fumador Activo
Descripcin:
44
Variable cualitativa de carcter dicotmica, permite saber si el

paciente es o no fumador activo. Por medio de esta variable se
determinar la influencia del consumo del tabaco en el paciente
asmtico.
Codificacin:
Tabla 2.12
Variable Fumador Activo (Fum_Activo)
Codificacin
0
1
Fumador Activo
No
Si
Si el paciente es un fumador activo se toma informacin adicional

relativa a otras variables:
Aos Fumando
Cigarrillos Diarios.
Aos Fumando (Aos_Fum).
Variable cuantitativa que permite determinar el tiempo (aos) de

consumo de cigarrillos de los fumadores activos.
Fumador Pasivo (Fum_Pasivo).

Descripcin:
45
Variable cualitativa de carcter dicotmica, ayuda a conocer si el

paciente es o no fumador pasivo.
Esta variable es importante en el momento de determinar la
influencia del humo del tabaco
en la respuesta alrgica del
paciente y la hiperreactividad bronquial.

Codificacin:
Tabla 2.13
Variable Fumador Pasivo (Fum_Pasivo)
Codificacin
0
1
Fumador Pasivo
No
Si
Aos Expuesto (Aos_Exp).
Variable cuantitativa que permite determinar el tiempo (aos) que

el paciente ha estado expuesto al humo del cigarrillo (fumador
pasivo).
2.8.4. Exposiciones a Contaminantes Ambientales
46
Exposicin.
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica, por medio de la cual se investiga si
el
paciente
est
no
expuesto
ciertos
agentes
desencadenantes de las crisis asmticas. ( polen, alrgenos del

polvo, humo de lea, tiza, etc.).
Codificacin:
Tabla 2.14
Variable Exposicin
Codificacin
0
1
Exposicin
No
Si
Fuente: Historias clnicas neumolgicas HDII-DE.

A la variable exposicin se ligan las variables humo de lea,

animales y otras exposiciones ambientales (Otras_Expo).
Humo de Lea (Humo).
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica que indica si el paciente estuvo
expuesto al contaminante ambiental humo de lea.
Codificacin:
Tabla 2.15
Variable Humo de Lea (Humo)
Codificacin
0
1
Humo
No
Si

47
Animales.
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica que indica si el paciente tuvo
contacto con animales domsticos (perro, gato, conejo, etc.)
Codificacin:
Tabla 2.16
Variable Animales
Codificacin
0
1
Animales
No
Si

Otras Exposiciones Ambientales (Otras_Expo).

Descripcin:
Otras exposiciones ambientales es una variable dicotmica que
hace referencia a la exposicin del
paciente asmtico a
contaminantes como polvo, tiza, pintura, etc.

Codificacin:
Tabla 2.17
Variable Otras Exposiciones Ambientales
(Otras_Expo)
Codificacin
0
1
Otras_Expo
No
Si

48
2.8.5. Enfermedades Respiratorias Previas
Enfermedades Respiratorias Previas (ERP).

Descripcin:
Variable de cualitativa dicotmica que permite conocer si el
paciente tiene antecedentes de enfermedades respiratorias como
asma, neumona, tuberculosis, bronquitis.
Codificacin:
Tabla 2.18
Variable Enfermedades Respiratorias
Previas (ERP)
Codificacin
0
1
ERP
No
Si
49
A la variable enfermedades respiratorias previas se relacionan

otras variables descritas a continuacin.
Asma
Descripcin:
La variable asma es cualitativa de carcter dicotmica, con ella se
pretende saber si el paciente anteriormente
present o no
previamente asma.
Codificacin:
Tabla 2.19
Variable Asma
Codificacin
0
1
Asma
No
Si
Neumona
Descripcin:
Esta variable cualitativa
de carcter dicotmica, permite
determinar si el paciente anteriormente

antecedentes de neumona.
present o no
50
Codificacin:
Tabla 2.20
Variable Neumona
Codificacin
0
1
Neumona
No
Si
Tuberculosis
Descripcin:
La variable cualitativa de carcter dicotmica tuberculosis, permite
conocer si el paciente anteriormente present o no antecedentes
de tuberculosis.
Codificacin:
Tabla 2.21
Variable Tuberculosis
Codificacin
0
1
Tuberculosis
No
Si
Bronquitis
Descripcin:
La variable cualitativa de carcter dicotmica bronquitis, permite
conocer si el paciente anteriormente present o no antecedentes
de bronquitis.
51
Codificacin:
Tabla 2.22
Variable Bronquitis
Codificacin
0
1
Bronquitis
No
Si
Hospitalizaciones por Enfermedad Respiratoria (HER)

Descripcin:
Con esta variable se
investiga si el paciente
ha estado
hospitalizado con anterioridad por alguna enfermedad respiratoria,

variable cualitativa dicotmica.
Codificacin:
Tabla 2.23
Variable Hospitalizaciones por
Enfermedad Respiratoria Previa (ERP)
Codificacin
0
1
ERP
No
Si
52
2.8.6. Enfermedades Intercurrentes Asociadas
Enfermedades Intercurrentes Asociadas (EIA)

Descripcin:
Variable cualitativa de carcter dicotmica que permite conocer si
el paciente asmtico tiene antecedentes de enfermedades no
pulmonares tales como hipertensin arterial, diabetes, gastritis,
afecciones respiratorias, etc.
Codificacin:
Tabla 2.24
Variable Enfermedades Intercurrentes
Asociadas (EIA)
Codificacin
0
1
EIA
No
Si
Hipertensin Arterial (HA).

Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica, con ella se pretende saber si el
paciente presenta o no hipertensin arterial.
Codificacin:
Tabla 2.25
Variable Hipertensin Arterial (HTA)
Codificacin
0
1
HTA
No
Si
53
Diabetes.
Descripcin:
La variable diabetes
permite conocer si el paciente con asma
tiene o no diabetes. Variable cualitativa de carcter dicotmica.

Codificacin:
Tabla 2.26
Variable Diabetes
Codificacin
0
1
Diabetes
No
Si
Gastritis.
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica con la que se obtiene informacin
del paciente asmtico relativa al hecho de tener o no gastritis.
Codificacin:
Tabla 2.27
Variable Gastritis
Codificacin
0
1
Gastritis
No
Si
54
Otras Enfermedades Intercurrentes Asociadas (Otras_EIA).

Descripcin:
Con esta variable
se conoce si el paciente tiene otro tipo de
enfermedad intercurrente (afeccin respiratoria, gripe, etc.).

Variable cualitativa dicotmica.
Codificacin:
Tabla 2.28
Variable Otras Enfermedades
Intercurrentes Asociadas (Otras_EIA)
Codificacin
0
1
Otras_EIA
No
Si
2.8.7. Signos Vitales
Presin Arterial Sistlica (Sistlica)

Descripcin:
55
Con esta variable se busca conocer la presin de la sangre por la

contraccin de los ventrculos. Variable cuantitativa que se obtiene
en el momento de la consulta mdica.
Presin Arterial Diastlica (Diastlica)

Descripcin:
La variable cuantitativa
diastlica
permite saber la presin
residual de la sangre cuando los ventrculos se relajan.
Frecuencia Cardiaca
Descripcin:
Variable cuantitativa, frecuencia cardiaca, con la que se pretende
determinar los latidos por minuto del paciente cuando acude a la
consulta mdica.
2.8.8 Antecedentes de Atopia

Atopia.
Descripcin:
56
Variable cualitativa dicotmica que indica si el paciente tiene

antecedentes de atopia, como alergia, rinitis o eczema.
Codificacin:
Tabla 2.29
Variable Atopia
Codificacin
0
1
Atopia
No
Si
Alergia
Descripcin:
Variable con la que se conoce si el paciente tiene o no como
antecedente de atopia alergia. Variable
cualitativa de carcter
dicotmica.
Codificacin:
Tabla 2.30
Variable Alergia
Codificacin
0
1
Alergia
No
Si
Rinitis
Descripcin:
57
Variable
cualitativa
determinar
de
carcter
dicotmica
que
pretende
si la rinitis es o no un antecedente de atopia del
paciente.
Codificacin:
Tabla 2.31
Variable Rinitis
Codificacin
0
1
Rinitis
No
Si
Eczema
Descripcin:
Con esta variable se conoce si el paciente tiene o no como
antecedente de atopia eczema.
Codificacin:
Tabla 2.32
Variable Eczema
Codificacin
0
1
Eczema
No
Si
2.8.9. Sintomatologa
58
Sintomatologa
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica. La variable sintomatologa indica
si el paciente present sntomas propios del asma como tos,
expectoracin, fiebre, hemoptisis, etc.
Codificacin:
Tabla 2.33
Variable Sintomatologa
Codificacin
0
1
Sintomatologa
No
Si
Tos
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica con la que se investiga si el
paciente
tiene tos como sintomatologa respiratoria en el
momento de la consulta mdica.

Codificacin:
Tabla 2.34
Variable Tos
Codificacin
0
1
Tos
No
Si
Expectoracin
Descripcin:
59
La variable expectoracin permite saber si el paciente asmtico

presenta expectoracin cuando se realiz la consulta. Variable
cualitativa dicotmica.
Codificacin:
Tabla 2.35
Variable Expectoracin
Codificacin
0
1
Expectoracin
No
Si
Fiebre
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica
paciente tuvo o no
con la que se determina si el
una elevacin anormal de la temperatura
corporal cuando se lleva a cabo la consulta

Codificacin:
Tabla 2.36
Variable Fiebre
Codificacin
0
1
Fiebre
No
Si
Prdida de Peso (Prdida_P).

Descripcin:
60
Esta variable permite conocer si el paciente ha perdido peso

durante el tiempo que tiene asma. Variable cualitativa dicotmica.
Codificacin:
Tabla 2.37
Variable Prdida de Peso
Codificacin
0
1
Prdida_P
No
Si
Hemoptisis
Descripcin:
La variable hemoptisis, cualitativa dicotmica con la que se
determina si el paciente present o no tos con fluido sanguneo en
la consulta. Variable cualitativa dicotmica.
Codificacin:
Tabla 2.38
Variable Hemoptisis
Codificacin
0
1
Hemoptisis
No
Si
Disnea
Descripcin:
61
Con esta variable se pretende saber si el paciente tiene o no

dificultad para respirar cuando acudi a la consulta mdica.
Codificacin:
Tabla 2.39
Variable Disnea
Codificacin
0
1
Disnea
No
Si

Cefalea
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica con la que se conoce si el paciente
asmtico present o no problemas de cefalea.
Codificacin:
Tabla 2.40
Variable Cefalea
Codificacin
0
1
Cefalea
No
Si
Dolor Torcico (Dolor_Trax)

Descripcin:
62
La variable dolor torcico pretende determinar si el paciente

present o no
ardor o quemazn en el pecho cuando realiz la
consulta. Variable cualitativa de carcter dicotmica.

Codificacin:
Tabla 2.41
Variable Dolor Torcico
Codificacin
0
1
Dolor_Trax
No
Si
2.8.10. Examen Fsico
Examen Fsico (Exam_Fsico)

Descripcin:
Por medio de esta variable cualitativa dicotmica se determin si
el examen fsico realizado al apaciente presento o no problemas
es decir normal o anormal.
Codificacin:
Tabla 2.42
Variable Examen Fsico (Exam_Fsico)
Codificacin
0
1
Exam_Fsico
No
Si
63
Si
el examen fsico
es anormal, las siguientes caractersticas
provocan este resultado:
Roncus
Sibilancia
Otras anormalidades como sonidos estrepitosos cerca del

pulmn
(estertores),
sonidos
ligeramente
sibilantes
(disminucin del murmullo vesicular), etc.
Roncus
Descripcin:
Con esta variable se conoce si el paciente en al auscultacin
pulmonar tuvo sonidos parecidos a los ronquidos. Variable
cualitativa de carcter dicotmica.
Codificacin:
Tabla 2.43
Variable Roncus
Codificacin
0
1
Roncus
No
Si
64
Sibilancias
Descripcin:
La variable sibilancia ayud a determinar
auscultacin pulmonar
si el paciente en la
present sonido agudos (silbantes).

Codificacin:
Tabla 2.44
Variable Sibilancias
Codificacin
0
1
Sibilancias
No
Si
Otras Anormalidades (Otras_Anor)

Descripcin:
Variable que indica si el paciente present en la auscultacin
pulmonar otros sonidos anormalidades (estertores, disminucin del
murmullo vesicular, etc.). Variable cualitativa dicotmica.
Codificacin:
Tabla 2.45
Variable Otras Anormalidades
(Otras_Anor)
Codificacin
0
1
Otras_Anor
No
Si
65
2.8.11. Anormalidades en el Trax
Anormalidad en el Trax (Anor_Trax)

Descripcin:
La variable cualitativa dicotmica anormalidades en trax permite
saber si el paciente tiene o no anormalidades en el trax.
Codificacin:
Tabla 2.46
Variable Anormalidades en el Trax
(Anor_Trax)
Codificacin
0
1
Anor_Trax
No
Si
2.8.12. Antecedentes Familiares de Asma.
Familiares
Descripcin:
66
Variable que indica si el paciente con asma tiene familiares con la

misma enfermedad. Variable cualitativa dicotmica.
Codificacin:
Tabla 2.47
Variable Antecedentes Familiares de Asma
(Familiares)
Codificacin
0
1
Familiares
No
Si
2.8.13. Parmetros Espiromtricos
Pico Espiratorio de Flujo (PEF)

Descripcin:
Variable de carcter cuantitativa, PEF con la que se conoce el
flujo mximo instantneo de aire en una inspiracin forzada
2.8.14. Nivel de Severidad del Asma.
Nivel
67
Variable cualitativa de carcter ordinal, que indica el grado de

severidad del asma (leve, moderado, severo)
Tiene las siguientes opciones:
1: Leve.
2: Moderado.
3: Severo.
Codificacin:
Tabla 2.48
Variable Nivel
Codificacin
1
2
3
Nivel
Leve
Moderado
Severo
2.8.15. Crisis en la Primera Consulta.
Crisis.
Descripcin:
Variable cualitativa dicotmica que determina sin el paciente tuvo
crisis en al primera consulta.
Codificacin:
Tabla 2.49
Variable Crisis
Codificacin
0
1
Crisis
No
Si
68
2.8.16.
Control y Tratamiento del Asma.
Control y Tratamiento.
Descripcin:
Esta variable cualitativa dicotmica indica si el paciente con asma
abandon el control y tratamiento de esta enfermedad.
Codificacin:
Tabla 2.50
Variable Control y Tratamiento
Codificacin
0
1
Control y
Tratamiento
No
Si
2.9. Hiptesis Planteadas
Las hiptesis son suposiciones, que luego sern comprobadas con la

investigacin.
A continuacin las hiptesis que se plantean en esta
investigacin:
Uno de los factores por la que el paciente con asma

abandona el control y tratamiento es el nivel de instruccin
formal, es decir un paciente con un nivel de instruccin
69
mayor ser menos probable que abandone el control y

tratamiento del asma que un paciente.
No tener seguro militar es un factor de riesgo para que el

paciente abandone el
del
asma
bronquial.
control y tratamiento y tratamiento

Esta
hiptesis
se
plantea
fundamentndose en el hecho de que los pacientes que

no tienen seguro militar tienen costos mas elevados en los
medicamentos y en la atencin mdica con respecto de
aquellos pacientes que si lo tienen.
Pacientes que no presentaron algn tipo de enfermedad

respiratoria previa
no continan con el control y
tratamiento del asma.
No tener antecedentes de atopia es uno de los factores

que causa que los pacientes con asma no continen con
el control y tratamiento.
Otro factor asociado al abandono del control y tratamiento

del asma es el relacionado al hecho de no presentar un
examen fsico anormal.
70
Si el paciente asmtico no tiene anormalidades en el trax

no continuar con el control y tratamiento de esta
enfermedad.
El nivel de severidad del asma es un factor para que el

paciente abandone el control y tratamiento, es decir si el
paciente
tiene un nivel de severidad
grave es menos
probable que abandone el control y tratamiento del asma

bronquial por las complicaciones en la salud del paciente
que conlleva este nivel de gravedad del asma.
Si el paciente no present crisis en la primera consulta

abandonar el control y tratamiento de esta enfermedad,
porque no conoce lo que representa una crisis de asma.
CAPITULO 3.
3.
MARCO TEORICO
3.1. Introduccin
En este captulo se muestra el anlisis del estudio. El anlisis se

har con un total de 336 pacientes asmticos que acudieron a
consulta en el rea de neumologa del Hospital Sergio E. Bernales
en el periodo 2013 2014. Las variables utilizadas se describieron
y
codificaron en el captulo 2, en su mayora son variables
cualitativas. La descripcin para las variables cuantitativas se

realizar por medio de histogramas,
116
polgonos de frecuencias acumuladas (ojiva), diagramas de cajas,

medidas de tendencia central, dispersin, asimetra y curtosis, y
para las variables cualitativas mediante tablas de frecuencia y
diagramas
de
barras.
Basndose
en
la
Historia
Clnica
Neumolgica, principal fuente de datos, el anlisis univariado

presentar la siguiente clasificacin:
Caractersticas Generales del Paciente:
Gnero.
Edad.
Nivel de Instruccin.
Seguro.
Caractersticas Antropomtricas:
Peso.
Talla.
ndice de masa corporal.
Hbitos Txicos:
Fumador activo.
Aos fumando.
Cigarrillos diarios.
Fumador pasivo.
Aos Expuestos
117
Exposiciones a Contaminantes Ambientales:
Exposicin.
Humo de lea.
Animales.
Otras exposiciones ambientales.
Enfermedades Respiratorias Previas:
Asma.
Neumona.
Tuberculosis.
Bronquitis.
Hospitalizaciones por Enfermedad Respiratoria
Enfermedades Intercurrentes Asociadas:
Enfermedades intercurrentes asociadas
Hipertensin arterial.
Diabetes.
Gastritis.
Otras enfermedades intercurrentes asociadas.
Signos Vitales:
Presin arterial sistlica.
Presin arterial diastlica.
118
Frecuencia cardiaca.
Antecedentes de Atopia:
Antecedentes de atopia,
Alergia.
Rinitis.
Eczema.
Sintomatologa:
Sintomatologa.
Tos.
Expectoracin.
Fiebre.
Prdida de Peso.
Hemoptisis.
Disnea.
Cefalea.
Dolor torcico.
Examen Fsico:
Examen fsico.
Roncus.
Sibilancias.
119
Otras anormalidades.
Anormalidades en el Trax:
Anormalidades en el trax
Antecedentes Familiares de Asma:
Familiares.
Parmetros Espiromtricos:
Pico espiratorio de flujo (PEF)
Nivel de Severidad del Asma:
Nivel
Crisis en la Primera Consulta:
Crisis
Control y Tratamiento del Asma:
Control y tratamiento
120
3.2. Caractersticas Generales del Paciente.
Gnero.
De los 336 pacientes asmticos, la Tabla 3.1 muestra que el

68% pertenecen al gnero femenino y el 32% son de gnero
masculino, el Grfico 4.1 permite observar detalladamente las
frecuencias relativas de la variable gnero.
Tabla 4.1
Hospital Sergio E. Bernales: Pacientes asmticos.

Tabla de Frecuencias: Gnero.
Gnero
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Masculino
109
0.32
Femenino
227
0.68
Total
336
1.00
121
Grfico 4.1
Hospital Sergio E. Bernales : Pacientes asmticos.
Diagrama de Barras: Gnero
1.00
0.90
Frecuencia Relativa
0.80
0.68
0.70
0.60
0.50
0.40
0.32
0.30
0.20
0.10
0.00
Masculino
Femenino
Gnero
Edad.
Variable que representa la edad de los pacientes con asma en el

momento de la primera consulta en el rea de neumologa, en la
Tabla 4.2 se muestra que la edad promedio de los pacientes con
asma bronquial es 50.91 aos, la edad que con ms frecuencia
se repite es 77.02 aos,
la distribucin tiene una asimetra
122
ligeramente positiva, indicada por la medida de sesgo de la

distribucin 0.02, esto se aprecia en el Grfico 4.2.
En la Tabla 4.2 se observa que el valor de la varianza es alto por

lo tanto la dispersin de las edades es alta con respecto a la edad
promedio. La distribucin es platicrtica, es decir un poco ms
plana que la distribucin normal, dado que su coeficiente de
curtosis es -0.84.
Adicionalmente por medio de los percentiles de la Tabla 4.2 y el

diagrama de cajas se observa que el 10% de los pacientes
asmticos que no acudieron a consultas posteriores
tienen
edades menores a 22.36 aos, el 25% tienen menos de
35.60
aos, mientras que el 50% presentan edades inferiores al 50.43,

el 75% de los pacientes tienen edades inferiores 66.43 aos y el
90% es menor de 77.01 aos.
Tabla 4.2
Estadstica Descriptiva: Edad
Media
Mediana
50.91
Moda
77.02
50.43
Desviacin Estndar
19.61
Varianza
384.40
Sesgo
0.02
Curtosis
-0.84
Rango
89.77
Mnimo
15.23
Mximo
105.00
Percentiles
10
25
22.36
50
50.43
75
66.43
90
77.01
35.60
Tabla 4.3
Tabla de Frecuencias: Edad
Clase
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Frecuencia
Relativa
Acumulada
[15, 27)
48
0,143
0,143
[27, 39)
51
0,152
0,295
[39, 51)
72
0,214
0,509
[51, 63)
68
0,202
0,711
[63, 75)
52
0,155
0,866
[75,87)
40
0,119
0,985
[87,99)
0,012
0,997
[99,111)
0,003
1,000
336
1,000
Total
Grfico 4.2
Histograma de Frecuencias : Edad
0.250
0.214
0.202
Frecuencia Relativa
0.200
0.150
0.143
0.152
0.155
0.119
0.100
0.050
0.012
0.003
0.000
[15, 27) [27, 39) [39, 51) [51, 63) [63, 75) [75,87)
[87,99) [99,111)
Edad
Fuente: Historias clnicas neumolgicas del HDII-DE

Grfico 4.3
Diagrama de Cajas: Edad
25. 00
50.00
75.00
100.00
Edad
Instruccin.
Esta variable permite conocer si el paciente tuvo algn tipo de

instruccin formal. En la Tabla 4.4 se muestra que del total de
pacientes con asma el 25 % tiene instruccin superior, el 40%
instruccin secundaria, el 23% Instruccin primaria y el 12% no

tena nivel de instruccin alguno. (Vase Tabla 4.4 y Grfico 4.4)
Tabla 4.4
Tabla de Frecuencias: Instruccin
Instruccin
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Sin Instruccin
39
0.12
Primaria
78
0.23
Secundaria
136
0.40
Superior
83
0.25
Total
336
1.00
Grfico 4.4
Diagrama de Barras: Instruccin.
1.00
0.90
Frecuencia Relativa
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.40
0.30
0.20
0.25
0.23
0.12
Se
0.10
0.00
guro.
Sin Instruccin
Primaria
Secundaria
Gnero
Superior
Variable que indica si el paciente tiene seguro de salud. En la

Tabla 4.5 y el Grfico 4.5 se aprecia que un reducido porcentaje
de pacientes asmticos, el 9% tena seguro militar.
Tabla 4.5
Tabla de Frecuencias: Seguro.
Seguro
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
29
0.09
No
307
0.91
Total
336
1.00
Grfico 4.5
Diagrama de Barras: Seguro.
1.00
0.91
0.90
F recu encia R elativa
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.09
0.00
Si
No
Seguro
3.3. Caractersticas Antropomtricas.
Peso.
Esta variable determina el peso en kilogramos de los pacientes

asmticos. Al analizar las medidas de tendencia central, asimetra
y curtosis de la variable peso, se obtiene que en promedio el
peso de los
pacientes es 63.79 kilogramos. El peso que se
presenta con mayor frecuencia es 60 Kilogramos. El paciente con

menor peso tiene 38 kilogramos y el paciente con mayor peso
tiene 103 kilogramos. La dispersin de los pesos medida por la
desviacin estndar es 13 kilogramos. La medida de sesgo de la
distribucin 0.66 indica que la variable peso de los pacientes tiene
asimtrica positiva, el coeficiente de curtosis es 0.08 y establece
que la distribucin es platicrtica, es decir es un poco ms plana
que la distribucin normal, estos parmetros se observan
detalladamente en la Tabla 4.6
El diagrama de cajas (Grfico 4.7) de la variable peso permiten
determinar que el 10 % de los pesos de los pacientes, es inferior
a 48.70 kilogramos, el 25% es menor a 55 kilogramos, el 50% es
inferior a 60 kilogramos, el 75% es menor a 72 kilogramos y el
90% de los pesos
es menor a 83 Kilogramos.
Tabla 4.6
Estadstica Descriptiva: Peso
Media
Mediana
63.79
Moda
60.00
60.00
Desviacin Estndar
13.00
Varianza
169.02
Sesgo
0.66
Curtosis
0.08
Rango
65.00
Mnimo
38.00
Mximo
103.00
Percentiles
10
25
48.70
50
60.00
75
72.00
90
83.00
55.00
Tabla 4.7
Tabla de Frecuencias: Peso
Clase
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Frecuencia
Relativa
Acumulada
[38, 47)
[47, 56)
21
74
0.063
0.220
0.063
0.283
[56, 65)
111
0.330
0.613
[65, 74)
53
0.158
0.771
[74, 83)
42
0.125
0.896
0.068
0.964
[83,92)
23
Grfico
4.6
E.
Pacientes0.030
asmticos.
[101,110)
2
0.006
Histograma Frecuencias:
Peso
[92,101)
Hospital
Sergio
10
Bernales:
Total
0.350
336
0.994
1.000
1.000
Fuente:
Historias clnicas neumolgicas
0.330
Frecuencia Relativa
0.300
0.250
0.220
0.200
0.158
0.150
0.125
0.100
0.068
0.063
0.050
0.030
0.006
0.000
[38, 47)
[47, 56)
[56, 65)
[65, 74)
[74, 83)
[83,92)
Peso
[92,101) [101,110)
Grfico 4.7
Diagrama de Cajas: Peso
40.00
60.00
80.00
100.00
Peso
Talla
Esta caracterstica indica la estatura en metros de los pacientes

con asma. La variable talla
tiene un
coeficiente de asimetra
ligeramente positivo. En el Grfico 4.8 se aprecia que la

distribucin es platicrtica, esto lo confirma el coeficiente de
curtosis que es menor a 3. El paciente
ms alto mide
1.84
metros y el ms bajo mide 1.16 metros. (Vase Tabla 4.8).
La dispersin de las tallas con respecto a la media es

relativamente
baja, media que lo demuestra la desviacin
estndar 0.10 metros.
Con lo que respecta a los percentiles, ver Grfico 4.9; el percentil

10, indica que el 10 % de de los pacientes tienen tallas menores a
1.45 metros, el percentil 25 muestra que el 25% de las tallas son
menores a 1.50 metros, el percentil 50, indica que el 50% de las
tallas son menores a 1.57 metros, el percentil 75 muestra que el
75% de las tallas son menores a 1.64 metros y el percentil 90
indica que el 90% de las tallas son menores al 1.71 metros.
Tabla 4.8
Estadstica Descriptiva: Talla
Media
Mediana
1.57
Moda
1.50
Desviacin Estndar
0.10
Varianza
0.01
Sesgo
0.03
Curtosis
0.40
Rango
0.68
Mnimo
1.16
1.57
Mximo
1.84
Percentiles
10
25
1.45
50
1.57
75
1.64
90
1.71
1.50
Tabla 4.9
Tabla de Frecuencias: Talla
Clase
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Frecuencia
Relativa
Acumulada
[1.16,1.25 )
[1.25, 1.34)
1
4
0.003
0.012
0.003
0.015
[1.34, 1.43)
15
0.045
0.060
[1.43, 1.52)
94
0.280
0.339
[1.52, 1.61)
110
0.327
0.667
[1.61,1.70)
67
0.199
0.866
[1.70,1.79)
35
0.104
0.970
[1.79,1.88)
10
0.030
1.000
Total
336
1.000
Grfico 4.8
Histograma de Frecuencias: Talla
0.350
0.327
Frecuencia Relativa
0.300
0.280
0.250
0.199
0.200
0.150
0.104
0.100
0.045
0.050
0.030
0.012
0.003
0.000
[1.16,1.25 )
[1.25, 1.34)
[1.34, 1.43)
[1.43, 1.52)
[1.52, 1.61)
[1.61,1.70)
[1.70,1.79)
Talla
Grfico 4.9
Diagrama de Cajas: Talla
1.20
1.40
1. 60
1.80
Talla
[1.79,1.88)
ndice de Masa Corporal (IMC)
El ndice de masa corporal es la relacin que se establece entre el

peso del paciente y su talla, este ndice ayuda a determinar si
existe o no sobrepeso u obesidad, tomando como referencia los
valores establecidos por la OMS.
La Tabla 4.10 muestra
que el ndice de masa corporal (IMC)
promedio de los pacientes con asma bronquial es 25.85. El IMC

que ms se repite es 26.67. El IMC ms alto es 49.05 considerado
como obesidad clase III, mientras que el menor IMC es 16.18,
valor del ndice muy bajo para tomarlo como normal.
La distribucin es
asimtrica positiva, es decir existe mayor
concentracin de datos a la izquierda de la media, se puede

afirmar que la mayora de pacientes tiene un IMC menor a 25.85,
esto indica que el ndice est dentro de los parmetros normales.
La distribucin es platicrtica (ms plana que la normal), esto lo

indica el coeficiente de curtosis que es menor a 3.
Las dispersin del IMC de los pacientes con respecto al IMC

promedio es relativamente alta, esto se demuestra con los valores
de la varianza y la desviacin estndar
El Grfico 4.10 y el Grfico 4.11 presentan los percentiles; el 10

% de los pacientes tiene un IMC menor que 20.05, el 25 % de los
pacientes tiene un IMC menor a 22.29, el 50% de los pacientes
tiene un IMC menor que 24.90, el 75% de los pacientes tiene un
IMC menor que 28.91 y el 90% de los pacientes tiene un IMC
menor que 32.08.
Tabla 4.10
Estadstica Descriptiva: ndice de Masa Corporal (IMC)
Media
Mediana
25.85
Moda
26.67
24.90
Desviacin Estndar
4.96
Varianza
24.61
Sesgo
0.84
Curtosis
1.22
Rango
32.87
Mnimo
16.18
Mximo
Percentiles
49.05
10
25
20.05
50
24.90
75
28.91
90
32.08
22.29
Tabla 4.11
Tabla de Frecuencias: Talla
Clase
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Frecuencia
Relativa
Acumulada
[16, 21)
[21, 26)
48
146
0.143
0.435
0.143
0.577
[26, 31)
90
0.268
0.845
[31, 36)
39
0.116
0.961
[36, 41)
12
0.036
0.997
[41,46)
0.000
0.997
[46, 51)
0.003
1.000
Total
336
1.000
Grfico 4.10
Histograma de Frecuencias: ndice de Masa Corporal (IMC)
0.500
0.435
0.450
Frecuencia Relativa
0.400
0.350
0.300
0.268
0.250
0.200
0.150
0.143
0.116
0.100
0.036
0.050
0.000
0.003
[41,46)
[46, 51)
0.000
[16, 21)
[21, 26)
[26, 31)
[31, 36)
[36, 41)
IMC
Grfico 4.11
: Pacientes asmticos.
Diagrama de Cajas: ndice de Masa Corporal (IMC).
20. 00
30. 00
40. 00
50.00
IMC
3.4 Hbitos Txicos.
Se define como hbito txico al consumo de alguna sustancia

nociva para la salud, en forma directa o indirecta; de manera
particular se considera el hbito de consumo de cigarrillos para lo
cual se determina si los pacientes son fumadores activos o
fumadores pasivos, el tiempo de consumo o exposicin al
cigarrillo, y el nmero de cigarrillos consumidos diariamente
(fumador activo)
Fumador Activo (Fum_Activo).
Esta variable permite conocer si el paciente asmtico tiene el

hbito de fumar. Se observa en la Tabla 4.12 y en el Grfico 4.12
que de los 336 pacientes con asma, 120 pacientes es decir el 36%
tienen el hbito de fumar.
Tabla 4.12
Tabla de Frecuencias: Fumador Activo
Fumador Activo
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
120
0.36
No
216
0.64
Total
336
1.00
Grfico 4.12
Diagrama de Barras: Fumador Activo
F r e c u e n c ia R e la t iv a
1.00
0.90
0.80
0.70
0.64
0.60
0.50
0.40
0.36
0.30
0.20
0.10
0.00
Si
No
Fum ador Activo

Adicionalmente se analizaran las variables aos fumando y

cigarrillos consumidos diariamente que hacen referencia a los
pacientes que son fumadores activos.
Aos Fumando (Aos_Fum).
Variable que permite conocer el periodo (aos) de consumo de

cigarrillos de los fumadores activos. En promedio los pacientes
que declararon ser fumadores activos, tienen 24.97
aos
consumiendo cigarrillos, el paciente que tiene ms tiempo

fumando lo hace desde hace 74 aos, y el que menos tiempo tiene
con este hbito de lo hace desde hace 1 ao.
El tiempo de consumo de cigarrillos tiene una dispersin alta con

respecto a su valor central, dado los valores de la desviacin y la
varianza. (Ver Tabla 4.13).
La distribucin es platicrtica puesto que el coeficiente de curtosis

es -0.44 y ligeramente asimtrica hacia la derecha dado el valor
del sesgo 0.45.
El 10 % de los pacientes fumadores tienen menos de 4 aos

consumiendo cigarrillos, el 25% tienen menos de 9 aos fumando,
el 50% tienen menos de 25 aos fumando, el 75% tienen menos
de 37 aos fumando y el 90% de los pacientes tienen menos de
45 aos fumando, todos estos valores se muestra en la Tabla 4.13
y se ilustran en el Grfico 4.13.
Tabla 4.13
Estadstica Descriptiva: Aos Fumando
Media
Mediana
24.97
Moda
35.00
25.00
Desviacin Estndar
17.09
Varianza
291.93
Sesgo
0.45
Curtosis
-0.44
Rango
73.00
Mnimo
1.00
Mximo
74.00
Percentiles
10
25
4.00
50
25.00
75
37.00
90
45.00
9.00
Grfico 4.13
Diagrama de Cajas: Aos Fumando
25
50
75
Aos Fumando
Cigarrillos Diarios (Cigarrillos)
El nmero de cigarrillos consumidos diariamente es determinado

por esta variable. En la Tabla 4.14 se observa que los pacientes
asmticos fumadores consumen en promedio 8 cigarrillos diarios,
60 cigarrillos representa el mayor consumo diario mientras que el
menor consumo es 1 cigarrillo diario. La distribucin es asimtrica
positiva, es decir hay mayor concentracin de datos a la izquierda
de la media, en lo que se refiere a la curtosis, esta determina que
la distribucin es leptocrtica.
La dispersin de los datos con respecto al consumo diario

promedio de cigarrillos es alta, esto es indicado por la desviacin
estndar y la varianza.
La Tabla 4.14 y el Grfico
4.14
muestran los percentiles; se
puede afirmar que el 10% de los pacientes asmticos fumadores

consumen
por lo menos 1 cigarrillo diario, el 25%
menos de 2 cigarrillos diarios, el 50 % consume
consume
menos de 4
cigarrillos al da ,el 75% consume menos de 10 cigarrillos y el

90% consume menos de 20 cigarrillos diarios
Tabla 4.14
Estadstica Descriptiva: Cigarrillos Diarios
Media
Mediana
8
3.50
Moda
1.00
Desviacin Estndar
10.83
Varianza
117.32
Sesgo
2.74
Curtosis
8.91
Rango
59.00
Mnimo
1.00
Mximo
60.00
Percentiles
10
25
1.00
2.00
50
4.00
75
10.00
90
20.00
Grfico 4.14
Diagrama de Cajas: Cigarrillos Diarios
20
40
60
Cigarrillos Diarios
Fumador Pasivo (Fum_Pasivo)
Se observa en la Tabla 4.15 y el Grfico 4.15 que el 13 % de los

pacientes
son
fumadores
pasivos,
es
decir
secundarios al estar expuestos al humo del tabaco.

Tabla 4.15
Tabla de Frecuencias: Fumador Pasivo
Fumador Pasivo
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
44
0.13
No
292
0.87
Total
336
1.00

fumadores
Grfico 4.15
Diagrama de Barras: Fumador Pasivo
1.00
0.87
F recu en cia R elativa
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.13
0.10
0.00
Si
No
Fum ador Pas ivo
Aos Expuesto (Aos_Exp).
Variable que permite conocer el periodo de tiempo que el paciente

ha estado expuesto al humo del cigarrillo (fumador pasivo). En
promedio los pacientes que declararon ser fumadores pasivos,
tienen 24.27 aos expuestos al humo del cigarrillo, 77 aos es el
periodo de tiempo ms largo como fumador pasivo, mientras que
1 ao es el menor tiempo de exposicin al humo del cigarrillo .
El tiempo exposicin al humo del cigarrillo tiene una dispersin alta

con respecto a su valor central, dado los valores de la desviacin y
la varianza. (Ver Tabla 4.16).
La distribucin es platicrtica puesto que el coeficiente de curtosis

es -0.29 y ligeramente asimtrica hacia la derecha dado el valor
del sesgo 0.67
El 10 % de los pacientes fumadores pasivos tienen menos de 2

aos expuesto al humo del cigarrillo, el 25% tienen menos de 7.75
aos expuesto al humo del cigarrillo, el 50% ha estado expuesto la
humo del cigarrillo por 20 aos, el 75% tiene menos de 38.5 aos
de exposicin la humo del cigarrillo y el 90% de los pacientes
tienen menos de 51.5 aos expuesto al humo del cigarrillo , todos
estos valores se muestra
Grfico 4.16.
en la Tabla 4.16 y se ilustran en el
Tabla 4.16
Estadstica Descriptiva: Aos Expuesto
Media
Mediana
24.27
20.00
Moda
1.00
Desviacin Estndar
19.16
Varianza
366.99
Sesgo
0.67
Curtosis
-0.29
Rango
76.00
Mnimo
1.00
Mximo
77.00
Percentiles
10
25
2.00
50
20.00
75
38.50
90
51.50
7.75
Grfico 4.16
Diagrama de Cajas: Aos Expuesto
25
50
75
Aos Expuesto
3.5 Exposiciones a Contaminantes Ambientales
El control ambiental es otro factor que influye en el asma, la

presencia de alergenos en el aire contaminado (polucin), humo,
animales
domsticos
hiperreactividad
etc.,
bronquial,
provocan
el
aumento
disminuye
la
eficacia
de
de
la
los
medicamentos, todo esto origina que el paciente sea ms propicio

a una crisis
Exposicin.
Esta variable indica si el paciente con asma esta en contacto con

algn tipo de contaminante ambiental (humo de lea, polvo,
animales domsticos, etc.)
De los 336 pacientes asmticos el 18% ha estado expuesto a

contaminantes ambientales, tales como humo de lea, polvo, tiza,
etc. Adicionalmente se observa en el Grfico 4.17 que la mayora
de los pacientes, el 82% n o tiene exposicin ambiental alguna.
Tabla 4.17
Hospital Sergio E. Bernales: Pacientes asmticos
Tabla de Frecuencias: Exposicin.
Exposiciones a
Contaminantes
Ambientales
Si
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
61
0.18
No
275
0.82
Total
336
1.00
Grfico 4.17
Hospital Sergio E. Bernales: Pacientes asmticos
Diagrama de Barras: Exposiciones a Contaminantes
Ambientales
0.90
0.82
0.80
Frecuencia Relativa
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.18
0.10
0.00
Si
No
Exposiciones a Contam inantes Am bientales
La variable exposicin liga otras tres variables: humo de lea,

animales y otros contaminantes ambientales que se describen a
continuacin.
Humo de Lea (Humo).
Caracterstica que determina si el paciente estuvo expuesto al

contaminante ambiental humo de lea. La Tabla 4.18 y el Grfico
4.18 muestran que los pacientes expuestos a contaminantes
ambientales, el 77% estuvo expuesto al humo de lea.
Tabla 4.18
Tabla de Frecuencias: Humo de Lea
Humo de Lea
Frecuenci
a Absoluta
Frecuencia Relativa
Total
Frecuencia
Relativa Humo
de Lea
Si
47
0.14
0.77
No
14
0.04
0.23
Total Expuesto
61
0.18
1.00
Total no
Expuesto
275
0.82
Total
336
1.00
Grfico 4.18
Diagrama de Barras: Humo de Lea
0.90
F re c u e n c ia R e la t iv a
0.80
0.77
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.23
0.20
0.10
0.00
Si
No
Hum o de Le a
Animales
Caracterstica que determina si el paciente tiene
animales
domsticos (perro, gato, conejo, etc.), que pueden causar algn

tipo de alergia. La Tabla 4.19 y el Grfico 4.19 permiten apreciar
que de 61 de pacientes asmticos expuestos a contaminantes
ambientales el 13% tiene contactos con animales domsticos.
Tabla 4.19
Tabla de Frecuencias: Animales
Animales
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Animales
Si
0.02
0.13
No
53
0.16
0.87
Total Expuesto
61
0.18
1.00
Total no
Expuesto
275
0.82
Total
336
1.00
Grfico 4.19
Diagrama de Barras Animales
1.00
0.87
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.13
0.10
0.00
Si
No
Anim ales
Otras Exposiciones Ambientales (Otras_Expo).
La variable otras exposiciones ambientales, hace referencia a la

exposicin del
paciente asmtico a contaminantes que se
presentan con menor frecuencia tales como el polvo, tiza, pintura,

etc.
El 31 % de los pacientes asmticos que tienen contactos con

contaminantes ambientales est expuesto a otro tipo de
exposiciones como el polen, tiza, pintura, etc., esto se observa en
la Tabla 4.20 y el Grfico 4.20
Tabla 4.20
Tabla de Frecuencias: Otras Exposiciones Ambientales
Otras
Exposiciones
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa. Otras
Exposiciones
Si
19
0.06
0.31
No
42
0.13
0.69
Total Expuesto
61
0.18
1.00
Total no
Expuesto
275
0.82
Total
336
1.00
Grfico 4.20
Diagrama de Barras: Otras Exposiciones Ambientales
0.80
0.69
Frecuencia Relativa
0.70
0.60
0.50
0.40
0.31
0.30
0.20
0.10
0.00
Si
No
Otrtas Exposiciones Am bientale s
3.6. Enfermedades Respiratorias Previas.
Los antecedentes de las enfermedades respiratorias previas al

asma bronquial determinan un cambio en el manejo de esta
enfermedad, las enfermedades que se presentaron en el paciente
antes de la aparicin del asma son: neumona,
tuberculosis,
bronquitis y asma. Otra caracterstica que se considera es la

hospitalizacin
causada
por
alguna
de
las
enfermedades
respiratorias.
Enfermedades Respiratorias Previas (ERP)
Permite
conocer si el paciente
tuvo
alguna enfermedad
respiratoria antes de la presencia del asma. La Tabla 4.21 y el

Grfico 4.21 muestran que la mayora de los pacientes, el 81%
no present antecedentes de patologas respiratorias.
Tabla 4.21
Tabla de Frecuencias: Enfermedades Respiratorias Previas
Enfermedades Respiratorias
Previas
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
63
0.19
No
273
0.81
Total
336
1.00
Grfico 4.21
Diagrama de Barras: Enfermedades Respiratorias Previas.
0.90
0.81
0.80
Frecuencia Relativa
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.19
0.10
0.00
Si
No
Enferm edades Respiratorias Previas
continuacin se describen las variables
relacionadas a las
enfermedades respiratorias previas: asma, neumona, tuberculosis

y bronquitis.
Asma
Variable que indica si el paciente present asma previa a la

aparicin de la misma patologa. De los 63 pacientes que tuvieron
enfermedades respiratorias, el 43% tena asma bronquial como
antecedente (Ver Tabla 4.22, Grfico 4.22).
Tabla 4.22
Tabla de Frecuencias: Asma
ASMA
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa Asma
Si
27
0.08
0.43
No
36
0.11
0.57
63
0.19
1.00
273
0.81
336
1.00
Total Presentaron
ERP
Total no Presentan
ERP
Total
Grfico 4.22
Diagrama de Barras: Asma
F re c u e n cia R e la t iv a
0.60
0.57
0.50
0.43
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Si
No
As m a
Neumona
Variable que determina
si el paciente tuvo antecedentes de
neumona. El 25% de los pacientes asmticos con registro de

enfermedades respiratorias previas present neumona, esto se
aprecia claramente en la Tabla 4.23 y el Grfico 4.23.
Tabla 4.23
Tabla de Frecuencias: Neumona
Neumona
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Neumona
Si
16
0.05
0.25
No
47
0.14
0.75
63
0.19
1.00
273
0.81
336
1.00
Total Presentaron
ERP
Total no Presentan
ERP
Total

Grfico 4.23
Diagrama de Barras: Neumona
0.80
0.75
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.25
0.20
0.10
0.00
Si
No
Ne um ona
Tuberculosis
Caracterstica que determina si el paciente asmtico tuvo

tuberculosis. La Tabla 4.24 y el Grfico 4.24 permiten apreciar que
el 25% de los pacientes con enfermedades respiratorias previas
present tuberculosis antes de tener asma.
Tabla 4.24
Tabla de Frecuencias: Tuberculosis
Tuberculosis
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Tuberculosis
Si
16
0.05
0.25
No
47
0.14
0.75
63
0.19
1.00
273
0.81
336
1.00
Total Presentaron
ERP
Total no Presentan
ERP
Total
Grfico 4.24
Diagrama de Barras: Tuberculosis
0.80
0.75
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.25
0.20
0.10
0.00
Si
No
Tube rculosis
Bronquitis
La bronquitis es otra de las enfermedades que presentaron los

pacientes con asma, esta variable determina la presencia o
ausencia
de la enfermedad. Del total de pacientes con
antecedentes de enfermedades respiratorias previas el 12% tuvo

bronquitis. (Ver Tabla 4.25 y el Grfico 4.25).
Tabla 4.25
Tabla de Frecuencias: Bronquitis
Bronquitis
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Bronquitis
Si
13
0.04
0.21
No
50
0.15
0.79
63
0.19
1.00
273
0.81
336
1.00
Total Presentaron
ERP
Total no Presentan
ERP
Total

Grfico 4.25
Diagrama de Barras: Bronquitis
1.00
0.90
0.79
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.21
0.10
0.00
Si
No
Bronquitis

Hospitalizaciones por Enfermedad Respiratoria (HER)
Cuando una enfermedad respiratoria se agudiza, la persona que la

padece tiene que ser hospitalizada, esta variable determina si el
paciente con asma ha sido hospitalizado por alguna de las
enfermedades respiratorias descritas anteriormente. La Tabla 4.26
y el Grfico 4.26 presentan que el 21% de los pacientes con
asma requiri ser hospitalizado por algn tipo de enfermedad
respiratoria.
Tabla 4.26
Tabla de Frecuencias: Hospitalizaciones por Enfermedad
Respiratorias
HER
Si
Frecuencia
Absoluta
72
Frecuencia
Relativa
0.21
No
264
0.79
Total
336
1.00
Grfico 4.26
Diagrama de Barras: Hospitalizaciones por Enfermedad Respiratorias
1.00
0.90
0.80
0.79
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.21
0.20
0.10
0.00
Si
No
Hospitalizaciones por Enfermedad Respiratoria
4.7. Enfermedades Intercurrentes Asociadas
Enfermedades Intercurrentes Asociadas (EIA)
Variable que describe si el paciente asmtico tienen antecedentes

de enfermedades no pulmonares, tales como hipertensin arterial,
diabetes, gastritis y otras (afecciones respiratorias, gripe, artrosis,
artritis, osteoporosis).
EL 25 % de los pacientes tuvo antecedentes de enfermedades no
pulmonares la Tabla 4.27 y el Grfico 4.27
muestran
resultados.
Tabla 4.27
Tabla de Frecuencias: Enfermedades Intercurrentes Asociadas
EIA
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
84
0.25
No
252
0.75
Total
336
1.00
estos
Grfico 4.27
Diagrama de Barras: Enfermedades Intercurrentes Asociadas
0.80
0.75
Frecuencia Relativa
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.25
0.20
0.10
0.00
Si
No
Enferm edades Intercurre ntes Asociadas
Hipertensin Arterial (HTA)
Variable que indica si el paciente asmtico
tiene hipertensin
arterial. En la Tabla 4.28 y el Grfico 4.28 se observa que la
incidencia de esta enfermedad en los pacientes que presentaron

enfermedades no respiratorias es el 56%.
Tabla 4.28
Tabla de Frecuencias: Hipertensin Arterial
HTA
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa HTA
Si
47
0.14
0.56
No
37
0.11
0.44
Total Presentaron
EIA
84
0.25
1.00
Total no Presentan
EIA
252
0.75
Total
336
1.00
Grfico 4.28
Diagrama de Barras: Hipertensin Arterial
1.00
0.90
0.80
0.70
0.60
0.56
0.44
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Si
No
Hipe rtencin Arterial
Diabetes
Caracterstica que indica si el paciente si el paciente asmtico

present
diabetes. El 26%, del total de pacientes con
antecedentes de enfermedades previas, tuvo esta enfermedad.

(Vase Tabla 4.29 y Grfico 4.29)
Tabla 4.29
Tabla de Frecuencias: Diabetes
Diabetes
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Diabetes
Si
22
0.07
0.26
No
62
0.18
0.74
Total Presentaron
EIA
84
0.25
1.00
Total no Presentan
EIA
252
0.75
Total
336
1.00
Grfico 4.29
Diagrama de Barras: Diabetes
1.00
0.90
Frecuencia Relativa
0.80
0.74
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.26
0.20
0.10
0.00
Si
No
Diabe tes
Gastritis
La gastritis es otra de las enfermedades que tuvieron los pacientes

asmticos. La Tabla 4.30 y el Grfico 4.30 muestran que del total
de asmticos con antecedentes de enfermedades no pulmonares,
un reducido porcentaje, el 10%, present esta enfermedad.
Tabla 4.30
Tabla de Frecuencias: Gastritis
Gastritis
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Gastritis
Si
0.02
0.10
No
76
0.23
0.90
Total Presentaron
EIA
84
0.25
1.00
Total no Presentan
EIA
252
0.75
Total
336
1.00
Grfico 4.30
Diagrama de Barras: Gastritis
1.00
0.90
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.10
0.00
Si
No
Gas tritis
Otras Enfermedades Intercurrentes Asociadas (Otras_EIA)
La presencia de otras enfermedades como gripe, afecciones

respiratorias, artritis, artrosis, osteoporosis al mismo tiempo que el
asma se representa por medio de esta variable. Del total de
pacientes con enfermedades intercurrentes , el 27% padeci de
otras enfermedades, esto se ilustra con la Tabla 4.31, y el Grfico
4.31
Tabla 4.31
Tabla de Frecuencias: Otras Enfermedades Intercurrentes Asociadas
Otras_EIA
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Otras_EIA
Si
23
0.07
0.27
No
61
0.18
0.73
Total Presentaron
EIA
84
0.25
1.00
Total no Presentan
EIA
252
0.75
Total
336
1.00
Grfico 4.31
Diagrama de Barras: Otras Enfermedades Intercurrentes Asociadas
F recu en cia R elativ a
1.00
0.80
0.73
0.60
0.40
0.27
0.20
0.00
Si
No
Otras Enferm edades Intercurrentes Asociadas
3.8. Signos Vitales
Entre los signos vitales que se miden a los pacientes estn la

presin arterial sistlica y diastlica y la frecuencia cardiaca.
Presin Arterial Sistlica (Sistlica)
Esta variable determina la presin de la sangre por la contraccin

de los
ventrculos est medida en milmetros de mercurio
(mmhg).
En promedio la presin arterial sistlica es 120.88 mmhg. El 50%

de los pacientes
asmticos tiene una presin arterial sistlica
menor que 120 mmhg (mediana). El paciente con mayor presin

arterial sistlica tiene 220 mmhg y el paciente con menor presin
arterial tiene 60 mmhg .
El sesgo indica que la distribucin es asimtrica positiva, dado

que mayor que cero, es decir hay mayor concentracin de valores
de la presin arterial sistlica a la izquierda de la media,
La
picudez de la distribucin indicada por la curtosis determina que la

distribucin es leptocrtica es decir ms alta que la normal.
La varianza y la desviacin estndar son altas lo que indica que
la dispersin de los valores de la presin arterial sistlica es alta
con respecto a presin arterial sistlica promedio. Los percentiles
permiten determinar lo siguiente: El 10% de los pacientes
asmticos tiene una presin arterial sistlica menor
mmhg, el 25% tiene la presin arterial sistlica
que 100
menor a 120
mmhg, el 75% tiene una presin arterial menor que 130 y el 90%
de los pacientes tiene la presin sistlica menor a 140.

detalles en la Tabla 4.32, Grfico 4.32 y Grfico 4.33.
Tabla 4.32
Estadstica Descriptiva: Presin Arterial Sistlica
Media
Mediana
120.88
Moda
120.00
120.00
Desviacin Estndar
18.20
Varianza
331.35
Sesgo
1.00
Curtosis
4.04
Rango
160.00
Mnimo
60.00
Mximo
220.00
Percentiles
10
25
100.00
50
120.00
75
130.00
90
140.00
110.00
Tabla 4.33
Tabla de Frecuencias: Presin Arterial Sistlica Edad
Clase
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Frecuencia
Relativa
Acumulada
[60, 79 )
[79, 98)
2
17
0.006
0.051
0.006
0.057
[98, 117)
94
0.280
0.336
[117, 136)
165
0.491
0.827
[136, 147)
36
0.107
0.935
[147, 166)
15
0.045
0.979
[166, 185)
0.006
0.985
[185, 204)
0.012
0.997
[204, 223)
0.003
1.000
Total
336
1.000
Ms
Grfico 4.33
Histograma de Frecuencias: Presin Arterial Sistlica
0.600
0.491
Frecuencia Relativa
0.500
0.400
0.300
0.280
0.200
0.107
0.100
0.051
0.045
0.006
0.012
0.003
[166, 185)
[185, 204)
[204, 223)
0.006
0.000
[60, 79 )
[79, 98)
[98, 117)
[117, 136)
[136, 147)
[147, 166)
Presin Arterial Sistlica
Grfico 4.34
Diagrama de Cajas: Presin Arterial Sistlica
80. 00
120.00
160. 00
200. 00
S istlica
Presin Arterial Diastlica (Diastlica).
Esta variable determina la presin residual de la sangre cuando

los ventrculos se relajan est medida en mmhg.
En promedio la presin arterial diastlica es 70.5 mmhg. valor

dentro del rango normal para las personas adultas ( 60 - 90
mmhg.). El 50% de los pacientes asmticos tiene una presin
arterial diastlica menor que 70 mmhg (mediana). El paciente con
mayor presin arterial diastlica tiene 110 mmhg y el paciente
con menor presin arterial diastlica tiene 10 mmhg valores fuera
del rango normal para una persona adulta. La distribucin es
multimodal, tiene dos modas 60 mmhg y 80 mmhg (Vase Tabla
4.34).
El sesgo indica que la distribucin es asimtrica negativa, dado

que menor que cero, es decir hay mayor concentracin de valores
de la presin arterial diastlica a la derecha de la media,
La
picudez de la distribucin indicada por la curtosis, ligeramente

mayor a tres, determina que la distribucin es leptocrtica.
La varianza y la desviacin estndar son altas lo que indica que

la dispersin de los valores de la presin arterial diastlica es alta
con respecto
a presin arterial diastlica promedio.
Los
percentiles permiten determinar lo siguiente: El 10% de los

pacientes asmticos tiene una presin arterial diastlica menor
que 60 mmhg, el 25% tiene la presin arterial diastlica menor a
65 mmhg, el 75% tiene una presin arterial menor que 80 y el
90% de los pacientes tiene la presin diastlica menor a 85. (Ver
Grfico 4.36).
Tabla 4.34
Estadstica Descriptiva: Presin Arterial Distolica
Media
Mediana
70.50
Moda
60.00
70.00
Desviacin Estndar
10.81
Varianza
116.93
Sesgo
-0.21
Curtosis
3.05
Rango
100.00
Mnimo
10.00
Mximo
110.00
Percentiles
10
25
60.00
50
70.00
75
80.00
90
85.00
65.00
Tabla 4.35
Tabla de Frecuencias: Presin Arterial Diastlica Edad
Clase
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Frecuencia
Relativa
Acumulada
[10, 22 )
[22, 34)
1
1
0.003
0.003
0.003
0.006
[34, 46)
0.000
0.006
[46, 58)
0.018
0.024
[58, 70)
106
0.315
0.339
[70, 82)
202
0.601
0.940
[82, 94)
14
0.042
0.982
[94, 106)
0.015
0.997
[106, 118)
0.003
1.000
Total
336
1.000
Grfico 4.35
Histograma de Frecuencias: Presin Arterial Diastlica
0.700
0.601
Frecuencia Relativa
0.600
0.500
0.400
0.315
0.300
0.200
0.100
0.003
0.003
[10, 22 )
[22, 34)
0.000
0.042
0.018
0.015
0.000
[34, 46)
[46, 58)
[58, 70)
[70, 82)
Presin Arterial Diastlica
[82, 94)
[94, 106)
0.003
[106, 118)
Grfico 4.36
Diagrama de Cajas: Presin Arterial Diastlica
25. 00
50. 00
75.00
100. 00
Diastlica
Frecuencia Cardiaca
La frecuencia de latidos cardiacos por minuto
del paciente
asmtico es medida por esta variable. En la tabla 4.36 se muestra

que la frecuencia cardiaca promedio de los pacientes asmticos
es
83.5 latidos por minuto, valor que est ligeramente fuera del
rango normal para las personas adultas (60-80 latidos por minuto).
El paciente que presento mayor frecuencia cardiaca registr 128
latidos por minuto y la
menor frecuencia cardiaca la tuvo el
paciente con 29 latidos por minuto. La distribucin de latidos por
minuto es multimodal, la moda ms pequea es 83 latidos por

minuto y la moda mas alta es 90 latidos por minuto.
La
dispersin de los latidos por minuto de los pacientes
asmticos con respecto al nmero de latidos promedios es alta,

esto lo confirma el valor de la varianza y de la desviacin estndar.
La distribucin es ligeramente asimtrica, con un sesgo de 0.25,

con respecto a la curtosis (0.93), indica que la distribucin es
platicrtica.
Los percentiles se observan en los Tabla 4.36 y el Grfico 4.38,

estos indican que el 10% de los pacientes tienen una frecuencia
cardiaca menor a 68 latidos por minuto, el 25% tienen una
frecuencia cardiaca menor a 74 latidos por minuto, el 75%
pacientes tienen presentan menos de 92 latidos cardiacos por
minuto y el 90% menos de 102 latidos cardiacos por minuto.
Tabla 4.36
Estadstica Descriptiva: Frecuencia Cardiaca
Media
Mediana
83.50
Moda
83.00
83.00
Desviacin Estndar
14.39
Varianza
207.18
Sesgo
0.25
Curtosis
0.93
Rango
99.00
Mnimo
29.00
Mximo
128.00
Percentiles
10
25
68.00
50
83.00
74.00
75
92.00
90
102.00
Tabla 4.37
Tabla de Frecuencias: Frecuencia Cardiaca
Clase
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Frecuencia
Relativa
Acumulada
[29, 41 )
[41, 53)
1
4
0.003
0.012
0.003
0.015
[53, 65)
21
0.063
0.077
[65, 77)
82
0.244
0.321
[77, 89)
113
0.336
0.658
[89, 101)
78
0.232
0.890
[101, 113)
24
0.071
0.961
[113, 125)
10
0.030
0.991
[125, 137)
0.009
1.000
Total
336
1.000
Grfico 4.37
Histograma de Frecuencias: Frecuencia Cardiaca
0.400
0.350
0.336
Frecuencia Relativa
0.300
0.244
0.250
0.232
0.200
0.150
0.100
0.071
0.063
0.050
0.003
0.030
0.012
0.009
0.000
[29, 41)
[41, 53)
[53, 65)
[65, 77)
[77, 89)
[89, 101)
[101, 113)
[113, 125)
Frecuencia Cardiaca
Grfico 4.38
Diagrama de Cajas: Presin Arterial Diastlica
40. 00
60.00
80.00
100.00
120.00
FC
[125, 137)
3.9 Antecedentes de Atopia.
Antecedentes de Atopia (Atopia)
Esta variable mide si el paciente tiene algn tipo de sensibilidad

alrgica como rinitis, alergia o eczema. El 54% de los pacientes
asmticos han tenido antecedentes de atopia, esta alta incidencia
propia de la enfermedad se observa en la Tabla 4.38 y el Grfico
4.39.
Tabla 4.38
Tabla de Frecuencias: Antecedentes de Atopia
Antecedentes
de Atopia
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
180
0.54
No
156
0.46
Total
336
1.00

Grfico 4.39
Diagrama de Barras: Antecedentes de Atopia
0.56
0.54
0.54
0.52
0.50
0.48
0.46
0.46
0.44
0.42
Si
No
Ante ce dentes de Atopa
A la variable antecedentes de atopia se ligan tres variables:

Alergia, rinitis y eczema.
Alergia
Caracterstica que determina si el paciente asmtico tiene

antecedentes de alergia. Se observa en la Tabla 4.39 y el Grfico
4.40 que el 58% de los pacientes con antecedentes de atopia
refiere haber tenido alergia.
Tabla 4.39
Tabla de Frecuencias: Alergia
Alergia
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa Alergia
Si
104
0.31
0.58
No
76
0.23
0.42
180
0.54
1.00
156
0.46
336
1.00
Total Presentaron
Atopia
Total no
Presentan Atopia
Total
Grfico 4.40
Diagrama de Barras: Alergia
0.70
F re c u e n c ia R e la tiv a
0.60
0.58
0.50
0.42
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Si
No
Alergia
Rinitis
Variable que determina la presencia o ausencia de rinitis. El 81%

de los pacientes asmticos con atopia ha tenido este proceso
inflamatorio de la mucosa nasal (Vase Tabla 4.40 y Grfico 4.41)
Tabla 4.40
Tabla de Frecuencias: Rinitis
Rinitis
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa Rinitis
Si
146
0.43
0.81
No
34
0.10
0.19
180
0.54
1.00
156
0.46
336
1.00
Total Presentaron
Atopia
Total no
Presentan Atopia
Total
Grfico 4.41
Diagrama de Barra : Rinitis
0.90
0.81
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.19
0.20
0.10
0.00
Si
No
Rinitis
Eczema
Otro antecedente de atopia es el eczema. La Tabla 4.41 y el

Grfico 4.42 muestras que el 15% de los pacientes con atopia ha
tenido eczema.
Tabla 4.41
Tabla de Frecuencias: Eczema
Eczema
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Eczema
Si
27
0.08
0.15
No
153
0.46
0.85
180
0.54
1.00
156
0.46
336
1.00
Total Presentaron
Atopia
Total no
Presentan Atopia
Total
Grfico 4.42
Diagrama de Barra: Eczema
0.90
0.85
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.15
0.10
0.00
Si
No
Ecze m a
3.10. Sintomatologa.
La sintomatologa es otro de los factores importantes en el asma

bronquial, ayuda a determinar el nivel de severidad de acuerdo a
la intensidad
en que se presentan en cada paciente, los
principales sntomas del asma son: Tos, expectoracin, disnea,

fiebre, prdida de peso, hemoptisis, cefalea dolor torcico, siendo
las ms importantes los tres primeros sntomas.
Sintomatologa.
Esta
variable determina si el paciente presenta algn sntoma
caracterstico del asma. La mayora de los pacientes asmticos, el

88%, present por lo menos uno de los sntomas del asma (Vase
al Tabla 4.42 y el Grfico 4.43)
Tabla 4.42
Tabla de Frecuencias: Sintomatologa
Sintomatolog
a
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
295
0.88
No
41
0.12
Total
336
1.00
Grfico 4.43
Diagrama de Barra: Sintomatologa
1.00
0.90
0.88
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.12
0.10
0.00
Si
No
Sintom atologa
Tos
La tos es uno de los sntomas caractersticos del asma, esta

variable determina la presencia o ausencia de tos en el paciente.
Se observa en el Grfico 4.44 que el 81% de los pacientes que
presentaron sintomatologa tuvo tos.
Tabla 4.43
Tabla de Frecuencias: Tos
Tos
Frecuenci
a Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa Tos
Si
238
0.71
0.81
No
57
0.17
0.19
295
0.88
1.00
41
0.12
336
1.00
Total Presentaron
Sntomas
Total no Presentan
Sntomas
Total
Grfico 4.44
Diagrama de Barra: Tos
0.90
0.80
0.81
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.19
0.20
0.10
0.00
Si
No
Tos
Expectoracin
Expectoracin, variable que indica si el paciente asmtico tuvo

este sntoma. Ms de la mitad, el 55% de los pacientes asmticos
con sintomatologa present expectoracin, esto se observa en la
Tabla 4.44 y el Grfico 4. 45
Tabla 4.44
Tabla de Frecuencias: Expectoracin
Expectoracin
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Expectoracin
Si
161
0.48
0.55
No
134
0.40
0.45
295
0.88
1.00
41
0.12
336
1.00
Total Presentaron
Sntomas
Total no Presentan
Sntomas
Total
Grfico 4.45
Diagrama de Barra: Expectoracin
0.60
0.55
Frecuencia Relativa
0.50
0.45
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Si
No
Expectoracin
Fiebre
Variable que indica si el paciente estuvo con fiebre. La incidencia

de este sntoma es baja, solo el 8% de los pacientes con alguna
sintomatologa, presento fiebre, esto se muestra en la Tabla 4.39
y el Grfico 4.46
Tabla 4.45
Tabla de Frecuencias: Fiebre
Fiebre
Frecuenci
a Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa Fiebre
Si
26
0.08
0.09
No
269
0.80
0.91
295
0.88
1.00
41
0.12
336
1.00
Total Presentaron
Sntomas
Total no Presentan
Sntomas
Total
Grfico 4.46
Diagrama de Barra: Fiebre
1.00
0.91
0.90
Frecuencia Relativa
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.09
0.00
Si
No
Fiebre
Prdida de Peso ( Prdida_P )
Durante el proceso asmtico el paciente puede perder peso, esta

variable determina si ocurri este sntoma. El la Tabla 4.46 y el
Grfico 4.47 se aprecia que la incidencia de este sntoma es baja,
el 3% de los pacientes con sintomatologa present prdida de
peso.
Tabla 4.46
Tabla de Frecuencias: Prdida de Peso
Prdida de Peso
Frecuenci
a Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa Prdida
de peso
Si
0.03
0.03
No
286
0.85
0.97
295
0.88
1.00
41
0.12
336
1.00
Total Presentaron
Sntomas
Total no Presentan
Sntomas
Total
Grfico 4.47
Diagrama de Barra: Prdida de Peso
1.20
0.97
Frecuencia Relativa
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.03
0.00
Si
No
Prdida de Pes o
Hemoptisis
Variable que indica la presencia o ausencia de hemoptisis en el

paciente asmtico. Del total de pacientes con sintomatologa un
reducido porcentaje, el 3% tuvo hemoptisis. (Vase Tabla 4.47 y
Grfico 4.48).
Tabla 4.47
Tabla de Frecuencias: Hemoptisis
Hemoptisis
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Hemoptisis
Si
0.03
0.03
No
286
0.85
0.97
295
0.88
1.00
41
0.12
336
1.00
Total Presentaron
Sntomas
Total no Presentan
Sntomas
Total
Grfico 4.48
Diagrama de Barra: Hemoptisis
1.20
0.97
Frecuencia Relativa
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.03
0.00
Si
No
He m optisis
Disnea
La disnea es otro sntoma importante caracterstico del asma, esta

variable indica si el paciente presento este sntoma. Del total de
pacientes asmticos con sintomatologa, el 54% tuvo disnea, la
Tabla 4.48 y el Grfico 4.49.
Tabla 4.48
Tabla de Frecuencias: Disnea
Disnea
Frecuenci
a Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa Disnea
Si
158
0.47
0.54
No
137
0.41
0.46
Total Presentaron
Sntomas
Total no Presentan
Sntomas
Total
295
0.88
1.00
41
0.12
336
1.00
Grfico 4.49
Diagrama de Barra: Disnea
0.56
0.54
F re c u e n c ia R e lat iv a
0.54
0.52
0.50
0.48
0.46
0.46
0.44
0.42
Si
No
Disnea
Cefalea
La incidencia de cefalea es baja en los pacientes que presentaron

sintomatologa (4%), detalles en la Tabla 4.49 y el Grfico 4.50
Tabla 4.49
Tabla de Frecuencias: Cefalea.
Cefalea
Frecuenci
a Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Cefalea
Si
11
0.03
0.04
No
284
0.85
0.96
Total Presentaron Sntomas
295
0.88
1.00
Total no Presentan Sntomas
41
0.12
Total
336
1.00
Grfico 4.50
Diagrama de Barra: Cefalea
1.20
0.96
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.04
0.00
Si
No
Ce fale a
Dolor Torcico (Dolor_Trax).
Se observa en la Tabla 4.50, y el Grfico 4.51 que el 33% de los

pacientes
trax.
asmticos con sintomatologa present dolor en le
Tabla 4.50
Tabla de Frecuencias: Dolor Torcico.
Dolor_Torax
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Dolor_Trax
Si
96
0.29
0.33
No
199
0.59
0.67
Total Presentaron
Sntomas
Total no Presentan
Sntomas
Total
295
0.88
1.00
41
0.12
336
1.00
Grfico 4.51
Diagrama de Barra: Dolor Torcico
0.80
0.67
0.70
0.60
0.50
0.40
0.33
0.30
0.20
0.10
0.00
Si
No
Dolor Torcico
3.11. Examen Fsico
En el examen fsico se detecta la presencia de sonidos

caractersticos
del
asma
(roncus,
sibilancias,
estertores,
disminucin del murmullo vesicular y estridor) por medio de la

auscultacin pulmonar.
Examen Fsico (Exam_Fsico)
Variable que indica si el examen fsico es anormal, es decir si se

escuchan los sonidos determinantes del asma en la auscultacin
pulmonar.
Del total de pacientes asmtico el 38%
present
sonidos extraos en la auscultacin pulmonar, la Tabla 4.51 y el

Grfico 4.52.
Tabla 4.51
Tabla de Frecuencias: Examen Fsico
Examen Fsico
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Anormal
126
0.38
Normal
210
0.63
Total
336
1.00
Grfico 4.52
Diagrama de Barra: Examen Fsico
0.70
0.63
0.60
0.50
0.40
0.38
0.30
0.20
0.10
0.00
Anormal
Normal
Exm en Fsico
Las variables relacionadas al examen fsico son: Roncus,

sibilancias y atrs anormalidades (estertores, disminucin del
murmullo vesicular, estridor)
Roncus
De los 126 pacientes
con examen fsico
anormal, el
48%
present como anormalidad roncus la Tabla 4.52 y el Grfico 4.53

muestran estos resultados.
Tabla 4.52
Tabla de Frecuencias: Roncus
Roncus
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Roncus
Si
60
0.18
0.48
No
66
0.20
0.52
Total Examen Anormal
126
0.38
1.00
Total Examen Normal
210
0.63
Total
336
1.00
Grfico 4.53
Diagrama de Barra: Roncus
0.53
0.52
0.52
Frecuencia Relativa
0.51
0.50
0.49
0.48
0.48
0.47
0.46
0.45
Si
No
Roncus
Sibilancias
Variable que indica si el paciente present este
sonido
caracterstico del asma. La Tabla 4.53 y el Grfico 4.54 permiten
aseverar que el
77% de los pacientes con anormalidades en el
examen fsico, tuvo sibilancias.
Tabla 4.53
Tabla de Frecuencias: Sibilancias
Sibilancias
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa
Sibilancias
Si
97
0.29
0.77
No
29
0.09
0.23
Total Examen
Anormal
126
0.38
1.00
Total Examen Normal
210
0.63
Total
336
1.00
Grfico 4.54
Diagrama de Barra: Sibilancias
0.90
0.80
0.77
Frecuencia Relativa
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.23
0.20
0.10
0.00
Si
No
Sibilancias
Otras Anormalidades (Otras_Anor)
Del total de pacientes con anormalidades en el trax, el 3%

present otras anormalidades
(estertores, disminucin del
murmullo vesicular, estridor). (Vase Tabla 4.54 y el Grfico 4.55).
Tabla 4.54
Tabla de Frecuencias: Otras Anormalidades
Otras
Anormalidades
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa Total
Frecuencia
Relativa Otras
Anormalidades
Si
0.01
0.03
No
122
0.36
0.97
126
0.38
1.00
210
0.63
336
1.00
Total Examen
Anormal
Total Examen
Normal
Total
Grfico 4.55
Diagrama de Barra: Otras Anormalidades
1.20
0.97
Frecuencia Relativa
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.03
0.00
Si
No
Otras Anorm alidades
3.12. Anormalidades en el Trax
Anormalidades en el Trax (Anor_Trax)
La presencia de anormalidades en la radiografa estndar de trax

es indicada por esta variable. La Tabla 4.55 y el Grfico 4.56
permiten determinar que el 40 % de los pacientes asmticos
present anormalidades el trax.
Tabla 4.55
Tabla de Frecuencias: Anormalidades en el Trax
Anormalidades
en el Trax
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
136
0.40
No
200
0.60
Total
336
1.00
Grfico 4.56
Diagrama de Barra: Anormalidades en el Trax
0.70
0.60
Frecuencia Relativa
0.60
0.50
0.40
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Si
No
Anorm alidades en el Trax
3.13. Antecedentes Familiares de Asma.
Familiares
Esta variable indica si el paciente tiene familiares con asma. Del

total de pacientes con asma el 15% tiene familiares cercanos con
esta enfermedad, la Tabla 4.56
y el Grfico 4.57
aseverar lo dicho.
Tabla 4.56
Tabla de Frecuencias: Familiares.
Familiares
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
52
0.15
No
284
0.85
Total
336
1.00
permiten
Grfico 4.57
Diagrama de Barra: Familiares.
0.90
0.85
0.80
Frecuencia Relativa
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.15
0.10
0.00
Si
No
Antecedentes Fam iliares de Asm a
3.14. Parmetros Espiromtricos.
Pico Espiratorio de Flujo (PEF).
Variable que mide el flujo de aire mximo instantneo en una

maniobra de espiracin forzada. Est medido en porcentaje, es
calculado de la relacin entre valores observados y tericos por el
espirmetro.
La Tabla 4.57 muestra
que el pico espiratorio de flujo (PEF)
promedio de los pacientes con asma bronquial es 76.68%. El PEF

que ms se repite es 64%. El PEF ms alto es 215%, mientras
que el menor PEF es 14%.
La distribucin tiene una ligera asimtrica positiva, esto lo indica el

sesgo cuyo valor es 0.42. La distribucin es platicrtica (ms plana
que la normal), esto lo indica el coeficiente de curtosis que es
menor a 3.
Las dispersin del PEF de los pacientes con respecto al PEF

promedio es
alto, esto se demuestra con
los valores de la
varianza y la desviacin estndar
El Grfico 4.58 y el Grfico 4.59 presentan los percentiles; el 10

% de los pacientes tiene un PEF menor que 39.09%, el 25 % de
los pacientes tiene un PEF menor a 57%, el 50% de los pacientes
tiene un PEF menor que 77%, el 75% de los pacientes tiene un

PEF menor que 94% y el 90% de los pacientes tiene un IMC
menor que 115%.
Tabla 4.57
Estadstica Descriptiva: Pico Espiratorio de Flujo.
Media
Mediana
76.68
Moda
64.00
77.00
Desviacin Estndar
28.65
Varianza
820.90
Sesgo
0.42
Curtosis
1.35
Rango
201.00
Mnimo
14.00
Mximo
215.00
Percentiles
10
25
39.90
50
77.00
75
94.00
90
115.00
57.00
Tabla 4.58
Tabla de Frecuencias: PEF
Clase
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Frecuencia
Relativa
Acumulada
[14, 37)
[37, 60)
19
52
0.074
0.202
0.074
0.275
[60, 83)
78
0.302
0.578
[83, 106)
67
0.260
0.837
[106, 129)
35
0.136
0.973
[129, 152)
0.023
0.996
[152, 175)
0.000
0.996
[175, 198)
0.000
0.996
[198, 221)
0.004
1.000
Total
258
1.000
Grfico 4.58
Histograma y Ojiva de Frecuencias Acumuladas: Pico Espiratorio de Flujo
0.350
0.302
0.300
0.260
Frecuencia Relativa
0.250
0.202
0.200
0.150
0.100
0.136
0.074
0.050
0.023
0.000
0.000
0.004
[152, 175)
[175, 198)
[198, 221)
0.000
[14, 37)
[37, 60)
[60, 83)
[83, 106)
[106, 129)
[129, 152)
Pico Espiratorio de Flujo

Grfico 4.59
Diagrama de Cajas: Pico Espiratorio de Flujo.
50. 00
100.00
150.00
200. 00
Pico Espi rator io de Fluj o

3.15. Nivel de Severidad del Asma.
Nivel
En la Tabla 4.59 y el Grfico 4.60 se observa que el 57% de los

pacientes con asma tiene asma leve, mientras que
el asma
moderado y severo lo tienen el 22% de los pacientes en igual

porcentaje.
Tabla 4.59
Tabla de Frecuencias: Nivel
Nivel
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Leve
190
0.57
Moderado
73
0.22
Severo
73
0.22
Total
336
1.00
Grfico 4.60
Diagrama de Barra: Nivel.
1.00
Frecuencia Relativa
0.90
0.80
0.70
0.60
0.57
0.50
0.40
0.30
0.22
0.22
Moderado
Severo
0.20
0.10
0.00
Leve
Nive l
3.16 Crisis en la Primera Consulta.
Crisis
Variable que determina si el paciente tuvo crisis en la primera

consulta. El 80% de los pacientes con asma no present crisis
en la primera consulta. Ver Tabla 4.60 y Grfico 4.61
Tabla 4.60
Tabla de Frecuencias: Crisis
Crisis
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
67
0.20
No
269
0.80
Total
336
1.00
Grfico 4.61
Diagrama de Barra: Nivel.
1.00
Frecuencia Relativa
0.90
0.80
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.20
0.10
0.00
Si
No
Crisis
3.17. Control y Tratamiento del Asma.
Control y Tratamiento.
Esta variable indica si el paciente
abandon el control y
tratamiento del asma. En la Tabla 4.61 y Grfico 4.62 se observa

que el
69% de los pacientes no continu con el
tratamiento de asma.
Tabla 4.61
Tabla de Frecuencias: Control y Tratamiento
Control y
Tratamiento
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Si
233
0.69
No
103
0.31
Total
336
1.00
control y
Grfico 4.62
Diagrama de Barra: Control y Tratamiento
1.00
Frecuencia Relativa
0.90
0.80
0.70
0.69
0.60
0.50
0.40
0.31
0.30
0.20
0.10
0.00
Si
No
Control y Tratam iento
CAPITULO 4
4. ANALISIS ESTADISTICO
4.1. Introduccin
En este captulo se realizar el anlisis los factores que se

presentan durante el desarrollo del asma bronquial en los
pacientes del Hospital Sergio E. Bernales. El anlisis estar
formado por el Anlisis de Correlacin, Anlisis Bivariado, Anlisis
de Independencia, Anlisis de Correspondencias Mltiples
y el
Anlisis de Regresin Logstica, con este ltimo se podr

determinar de forma ms especfica cual de todos los factores que
se presentan en el asma influyen en el abandono del control y
tratamiento de esta enfermedad.
216
Tabla 5.1
Matriz de Correlacin
Variable 1
Coeficiente de
Correlacin
Variable 2
Edad
Nivel de instruccin
-0.37
Edad
Talla
-0.21
Edad
Frecuencia cardiaca
-0.18
Edad
Nivel de gravedad
0.27
Talla
Peso
0.44
Peso
ndice de masa corporal
0.75
Talla
ndice de masa corporal
-0.25
Tabla 5.2
Tabla Bivariada: Gnero vs. Nivel de Instruccin.
Gnero
Nivel de Instruccin
Sin Instruccin
Primaria Secundaria
Superior
Marginal
Masculino
0.02
0.06
0.14
0.10
0.32
Femenino
0.09
0.17
0.26
0.15
0.68
Marginal
0.12
0.23
0.40
0.25
1.00
217
Tabla 5.3
Tabla Bivariada: Gnero vs. Seguro.
Gnero
Seguro
Marginal
Si
No
Masculino
0.02
0.30
0.32
Femenino
0.06
0.62
0.68
Marginal
0.92
0.08
1.00
Tabla 5.4
Tabla Bivariada: Gnero vs. Fumador Activo.
Fumador Activo
Gnero
Marginal
No
Masculino
0.19
0.13
0.32
Femenino
0.17
0.51
0.68
Marginal
0.36
0.64
1.00
Tabla 5.5
Tabla Bivariada: Gnero vs. Exposicin a Contaminantes
Ambientales
Exposicin a Contaminantes Ambientales
Gnero
Marginal
No
Masculino
0.03
0.29
0.32
Femenino
0.15
0.53
0.68
Marginal
0.18
0.82
1.00
Tabla 5.6
Tabla Bivariada: Gnero vs. Enfermedades Respiratorias Previas
Gnero
Marginal
No
Masculino
0.04
0.28
0.32
Femenino
0.15
0.53
0.68
Marginal
0.19
0.81
1.00
Fuente: Historias
clnicas
neumolgicas
Tabla
5.7
Tabla Bivariada: Gnero vs. Asma
Gnero
Asma
Marginal
No
Masculino
0.01
0.31
0.32
Femenino
0.07
0.61
0.68
Marginal
0.08
0.92
1.00
218
Tabla 5.8
Tabla Bivariada: Gnero vs. Enfermedades Intercurrentes Asociadas
Enfermedades Intercurrentes Asociadas
Gnero
Marginal
No
Masculino
0.07
0.26
0.32
Femenino
0.18
0.49
0.68
Marginal
0.25
0.75
1.00
Tabla 5.9
Tabla Bivariada: Gnero vs. Hipertensin Arterial
Hipertensin Arterial
Gnero
Marginal
No
Masculino
0.02
0.30
0.32
Femenino
0.12
0.56
0.68
Marginal
0.14
0.86
1.00
Tabla 5.10
Tabla Bivariada: Gnero vs. Atopia
Gnero
Atopia
Marginal
No
Masculino
Femenino
0.15
0.38
0.17
0.29
0.32
0.68
Marginal
0.54
0.46
1.00
Tabla 5.11
Tabla Bivariada: Gnero vs. Sntomas
Sntomas
Gnero
Marginal
No
Masculino
Femenino
0.28
0.60
0.04
0.08
0.32
0.68
Marginal
0.88
0.12
1.00
219
Tabla 5.12
Tabla Bivariada: Examen Fsico vs. Gnero
Examen Fsico
Gnero
Marginal
Masculino
Femenino
Anormal
Normal
0.12
0.21
0.26
0.42
0.38
0.63
Marginal
0.32
0.68
1.00
Tabla 5.13
Tabla Bivariada: Gnero vs Control y Tratamiento.
Control y Tratamiento
Gnero
Marginal
No
Masculino
Femenino
0.25
0.44
0.07
0.24
0.32
0.68
Marginal
0.69
0.31
1.00
Tabla 5.14
Tabla Bivariada: Seguro vs Control y Tratamiento.
Seguro
Marginal
No
No
0.65
0.26
0.91
Si
0.04
0.04
0.09
Marginal
0.69
0.31
1.00
Tabla 5.15
Tabla Bivariada: Fumador Activo vs. Control y Tratamiento.
Fumador Activo
S
No
Marginal
Si
0.27
0.09
0.36
No
0.43
0.22
0.64
Marginal
0.69
0.31
1.00
Tabla 5.16
Tabla Bivariada: Exposicin a Contaminantes Ambientales
vs. Control y Tratamiento.
220
221
Tabla 5.21
Tabla Bivariada: Examen Fsico vs. Control y Tratamiento.
Examen Fsico
S
No
Marginal
Normal
0.45
0.18
0.62
Anormal
0.25
0.13
0.38
Marginal
0.69
0.31
1.00
Tabla 5.22
Tabla Bivariada: Anormalidades en el Trax vs. Control y
Tratamiento
Anormalidades
en el Trax
Si
No
Marginal
S
No
0.22
0.18
0.47
0.13
0.69
0.31
Marginal
0.40
0.60
1.00
Tabla 5.23
Tabla Bivariada: Nivel de Gravedad del Asma vs. Control y
Tratamiento.
Nivel de
Gravedad del
Asma
Marginal
S
No
Leve
0.44
0.13
0.57
Moderado
0.12
0.10
0.22
Grave
0.13
0.08
0.22
Marginal
0.69
0.31
1.00
Tabla 5.24
Tabla Bivariada: Crisis vs. Control y Tratamiento.
Crisis en la
Primera
Consulta
S
No
Marginal
Si
0.08
0.12
0.20
No
0.61
0.19
0.80
Marginal
0.69
0.31
1.00
222
223
224
225
226
227
228
229
230
CONCLUSIONES
Este estudio estadstico se realiz en el Hospital Militar de Divisin Libertad
a 336 pacientes asmticos que acudieron al rea de neumologa durante el
periodo 2003 2004, a continuacin se presentan las conclusiones del
estudio estadstico, las mismas que se fundamenta en el contenido de los
captulos 3 y 4:
1. De los 336 pacientes que acudieron el rea de neumologa del

Hospital Sergio E. Bernales, el 67% es de gnero femenino, la
edad promedio de los pacientes es 50.91 aos, donde la mxima
edad observada es 105 aos mientras que la mnima edad es
15.23 aos. Del nivel de instruccin se puede decir que el 12% de
los pacientes no tiene instruccin formal alguna, el 23% curs la
primaria, el 40% tiene como nivel de instruccin la secundaria y
finalmente el 25% tiene nivel de instruccin superior. Con lo que
respecta al seguro militar; un reducido porcentaje, el 9% de los
pacientes tena este seguro, los restantes son usuario civiles (307
pacientes).
2.
El peso promedio de los paciente es 63.89 kilogramos, el menor
peso registrado es 37 kilogramos y el mayor 103 kilogramos, el

50% de los pacientes tiene pesos menores a 55 kilogramos. La
talla promedio entre los pacientes con asma es 1.57 metros, la
talla ms alta observada es 1.84 metros
y la ms baja
1.16
metros. En promedio el ndice de masa corporal de los pacientes

es 25.85, el ndice ms alto observado es 49.05 considerado como
obesidad clase III y el valor mnimo del ndice es 16.18 muy bajo
para considerarlo como normal.
3.
El 36% del total de pacientes asmticos son fumadores activo,
teniendo 24.97 aos con este hbito y consumiendo 8 cigarrillos

diarios en promedio. Los pacientes que son fumadores pasivos
(13%) estn expuestos al humo de cigarrillo en promedio 24.97
aos.
4.
De los 61 pacientes que
estn expuestos a contaminantes
ambientales, el 77% ha estado expuesto al humo de lea, el 13%

ha tenido contacto con animales domsticos y el porcentaje
restante
estuvo
expuesto
otro
ambientales como la tiza el polvo, etc.
tipos
de
contaminantes
5.
El 19% de los pacientes asmticos, present antecedentes de
enfermedades respiratorias, de este grupo el 43% ya haba tenido

asma
, el 25% neumona, el 25% tuberculosis, el 21% bronquitis
y el porcentaje restante present otro tipo de enfermedad

respiratoria como afecciones, gripes etc, adems el porcentaje de
hospitalizaciones por alguna de estas enfermedades corresponde
al 21%.
6. De los 336 pacientes con asma, 84 pacientes , es decir el 25%
tuvo algn tipo de enfermedad que se present al mismo tiempo
que el asma, como es el caso de la hipertensin arterial 56%,
diabetes 26%, gastritis 10% y otro tipo de enfermedades que
representa el porcentaje restante.
7. El 54% de los asmticos (180 pacientes) tena antecedentes de

enfermedades alrgicas, de este grupo e 58% present alergia, el
81% rinitis y el 15% Eczema.
8. Un porcentaje alto de pacientes, el 88%, present algn tipo de la

sintomatologa propia del asma. De los pacientes que
con
sntomas el 81% tuvo tos, el 55% expectoracin, el 8% fiebre, el
3% perdi peso, el 3% hemoptisis, el 54% disnea, el 4% cefalea y

el 33% dolor torcico.
9. E l 38% de los asmticos presentaron un examen fsico anormal,

con sonidos como el roncus (48%), sibilancias (77%) y el 3% con
otras anormalidades (estertores, estridor, etc).
10. El parmetro espiromtrico que permite clasificar al paciente de

acuerdo a la gravedad del asma se presenta con un promedio del
76.68% valor considerado como anormal como era de esperarse.
En lo que se refiere al nivel de severidad, el 57% de los pacientes
tiene asma leve, el 22% asma moderado y los pacientes restantes
tienen asma severo.
11. El 20% de los pacientes con asma present crisis en la primera

consulta y el 69% de los asmticos no continu con el control y
tratamiento del asma.
12. En general la fuerza de relacin lineal entre las variables es baja.

La matriz de correlacin permite aseverar lo siguiente: A medida
que
aumenta la edad del paciente
disminuye el nivel de
instruccin formal del mismo; lo contrario ocurre entre la edad y la
talla de paciente a medida que aumenta la edad, la talla del

paciente disminuye, otra relacin se establece entre la variable
edad y frecuencia cardiaca cuando la edad aumenta la frecuencia
cardiaca disminuye, tambin se relaciona la edad y el nivel de
severidad del asma cuando la edad aumenta el nivel de gravedad
de igual forma; como era de esperarse a media que aumenta la
talla del paciente el peso tambin aumenta; como era de esperarse
la relacin lineal entre el peso y el ndice de masa corporal es
positiva (aumenta el peso, aumenta el ndice), y negativa entre la
talla y el ndice de masa corporal (aumenta la talla, disminuye el
ndice).
13. El 44% de los pacientes de gnero femenino abandon el control y

tratamiento del asma, mientras que el 25% de los pacientes de
gnero masculino present el mismo comportamiento.
14. Al
Hospital Militar acuden pacientes
civiles y militares, los
pacientes militares tiene mayores facilidades porque son afiliados

al Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas , es decir
cuentan con un seguro militar, por lo tanto tienen mayores
facilidades que un paciente civil en cuanto a los servicios que
presta el hospital esto se refleja en el alto porcentaje de pacientes
que no cuentan con seguro militar que abandona el control y

tratamiento, el 65%.
15. El 19% de los pacientes con asma presentaron enfermedades

respiratorias (asma, neumona, tuberculosis, bronquitis) de los
cuales el 61.90% no continu con el control y tratamiento de esta
enfermedad, de igual forma lo hizo el 15% de pacientes
hospitalizados por alguna de estas enfermedades.
16. El 34% del total de pacientes con antecedentes de atopia

abandonaron el control y tratamiento del asma, mientras que el
46% del total de pacientes no tienen antecedentes de atopia, de
los cuales el 76.28% abandon el control y tratamiento
17. El 45% del total de pacientes asmticos presentaron un examen

fsico normal
y no continuaron con el control y tratamiento del
asma, del 69% de pacientes que abandonaron el control y

tratamiento el 35.62% tiene el examen fsico anormal.
18. El 40% de pacientes con asma present anormalidades en el

trax de este grupo el 55.14 % abandono el control y tratamiento
de asma, del total de pacientes que no presentaron anormalidades
en el trax el 47% no continu con el control y tratamiento del

asma.
19. En relacin al nivel de severidad del asma, el 77.34% de pacientes

con asma leve, el 56.16% con asma moderado
pacientes con asma severo
y el 22% de
no continu con el control y
tratamiento de esta enfermedad.
20. El 20% del total de pacientes asmticos presentaron crisis en la

primera consulta, de este grupo de pacientes el 40.3% abandon el
control y tratamiento
del asma; del total de pacientes que no
tuvieron crisis en la primera consulta el 19% continu con
el
control y tratamiento de asma.
21. Pacientes que no continuaron con el control y tratamiento del asma

se asocian con los
siguientes grupos: el primero formado por
pacientes con asma moderado que presentaron como sntoma

hemoptisis, junto a este
grupo se asocian
pacientes que
se
caracterizan por la fiebre y la sibilancia; finalmente el grupo donde

se asocian pacientes de gnero femenino con fumadores pasivos ,
que presentaron tos, expectoracin y tenan seguro militar, adems
no presentaron
neumona pero si bronquitis como enfermedad
respiratoria previa y no tenan animales domsticos.
22. Asmticos con edades entre 35.61 y 50.3 aos se asocian con
pacientes que tienen nivel de instruccin secundaria y superior
que no fueron hospitalizados, no estuvieron expuestos al humo de
lea, adems presentaron dolor en el trax
Adicionalmente
y gastritis.
se presenta el grupo caracterizado por los
pacientes que tienen familiares asmticos
que tienen animales
domsticos en casa, con antecedentes de atopia alergia y rinitis y

antecedentes previos de asma. Mientras que los pacientes jvenes
con edades entre 15.23 y 35.60 aos se encuentran asociados
con los dos grupos descritos anteriormente, por encontrarse esta
categora entre los dos grupos
23. Pacientes con asma leve que no tienen seguro militar, no tienen
roncus ni sibilancia y continuaron con el control y tratamiento de
esta enfermedad, adems no presentaron expectoracin tampoco
crisis en la primera consulta, pero si perdieron peso forman otro
grupo. El grupo caracterizado por pacientes de gnero masculino
con cefalea y que son fumadores activos.
24. Finalmente se distinguen tres grupos: el primer grupo se

caracteriza por la presencia de pacientes con asma severa entre
50.44 y 66.43 aos, con nivel de instruccin primaria, expuestos al
humo de lea, sin eczema como antecedente de atopia; con
neumona como enfermedad respiratoria previa y con presencia
de otras enfermedades intercurrentes asociadas El segundo grupo
se asocian pacientes sin antecedentes de alergia con pacientes
sin antecedentes de rinitis; mientras que el tercer grupo
caracteriza
por la presencia de
se
los pacientes sin nivel de
instruccin con edades entre 66.44 y 105 aos.
25. Si un paciente asmtico no tiene crisis en la primera consulta, la

oportunidad de abandonar el control y tratamiento del asma es
mayor en 5.05
veces que si tuviera
una crisis en la primera
consulta o que presentara los otros factores de riesgo.
26. De igual forma se determina que si
un paciente no tiene
antecedentes de atopia la oportunidad de que abandone el control

y tratamiento es 2.78 veces a que el paciente tenga antecedentes
de atopia o alguno de los otros dos riesgos.
27. Con lo que respecta
a las anormalidades en el trax
si un
paciente no tiene anormalidades en el trax la oportunidad de

abandonar el control y tratamiento es 3.86 veces de que si
presentara anormalidades en el trax.
28. La probabilidad de que un paciente abandone el
control
tratamiento de asma dado que no tuvo crisis en la primera consulta

y estuvieron ausentes los otros dos factores de riesgo (atopia,
anormalidades en el trax) es 0.52.
29. Con dos factores de riesgo, no tener crisis en la primera consulta y

no presentar antecedentes de atopia en ausencia del factor
anormalidades en el trax la probabilidad de que un paciente
abandone el control y tratamiento de asma es 0.74.
30. Si el paciente no presenta crisis en la primera consulta, no tiene

antecedentes de atopia y no presentar anormalidades en el trax
la probabilidad de que abandone el control y tratamiento del asma
es 0.92.
RECOMENDACIONES
A continuacin se presentan las recomendaciones fundamentadas en este

trabajo de investigacin y en la experiencia personal que conlleva realizarlo:
1. Los principales factores de riesgo (no tener antecedentes de

atopia, no presentar anormalidades en el trax y no tener crisis en
al primera consulta) asociados al abandono del control y
tratamiento del asma bronquial permiten determinar que los
pacientes que abandonan el control y tratamiento no conocen lo
que conlleva tener una crisis asmtica o tener algn antecedente
de atopia y su relacin con las crisis de asma o lo que representa
la radiografa de trax como apoyo para descartar otro tipo de
enfermedades, por esto se recomienda al Hospital Sergio E.
Bernales
crear una cultura de informacin para los pacientes
mediante charlas, tal como se realiza en los hospitales pblicos

donde enfermeras y doctores dedican unos minutos de su tiempo
para explicar a los pacientes cualquier tpico referente a la salud
de las personas de esta forma se puede concienciar a las personas
de los problemas que se originan en su salud cuando se abandona
el control y del tratamiento del asma.
2. El hospital militar atiende a pacientes civiles y militares, los

paciente militares estn afiliados al Instituto de Seguridad Social de
las Fuerzas Armadas esto brinda
ventajas sobre los pacientes
civiles cuando se solicita los servicios del Hospital Militar, a pesar

de que tener o no seguro militar (variable seguro) no es un factor
de riesgo el Hospital
Militar de Guayaquil
debera brindar
facilidades a los usuarios civiles que no cuentan con este seguro

en los diferentes servicios que presta para que el paciente pueda
estar bajo la supervisin del especialista , debido a que ms de la
mitad de los paciente que no tiene seguro militar (65%) no
continan el control y tratamiento de esta enfermedad.
3.
La estadstica por su versatilidad est presente en toda rea del
conocimiento constituyendo
una herramienta de ayuda para la
investigacin, el hospital militar debe impulsar la investigacin que

hasta este momento solo la esta llevando el departamento de
neumologa tal como est ocurriendo en el Hospital Naval de
Guayaquil, donde se han realizado trabajos de investigacin
travs de estudiantes politcnicos en diversas reas de la medicina

mediante le desarrollo de programas que convierten a la historia
clnica del paciente e una fuente de informacin para el mdico

usando herramientas estadsticas.
4. Se recomienda crear un plan de accin a corto y largo plazo para
cambiar la forma en que se administra el departamento de
estadstica y archivo, en el que se incluya personal calificado para
el manejo de la informacin y la atencin a los usuarios, de esta
forma las personas que hacen uso de los servicios que brinda el
hospital quedarn satisfechos. El Hospital Naval es un ejemplo de
la mejora de los servicios y de personal calificado para atender a
los usuarios.
BIBLIOGRAFA
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FREUND JOHN E., MILLER IRWIN, MILLER MARYLESS (2001),

Estadstica Matemtica con Aplicaciones, Editorial Prentice Hall, Mxico.
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MENDENHALL, W WACKERLY, D.SCHEAFFER, R. (1994); Estadstica

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http://www.med.uchile.cl/apuntes/archivos/2004/medicina/apunte_obesi
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http://www.respirar.org/portalpadres/diccionario/index.htm
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http://www.sam.org.ar/publicaciones/avances/avances99/32.pdf

Asma en General

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FACULTAD: FARMACIA Y BIOQUIMICA

por darme la fortaleza para cumplir con este sueo y

permitirme contar con el ms grande tesoro que tengo en la tierra,

A todas aquellas persona que me ayudan a culminar mis estudios.

difciles y me han brindado su amor incondicional, a ellos siempre los llevo en

estudios, y a amigos que me apoyan en todo momento.

periodo 2013 2014.

mundial de la enfermedad, continuando con la definicin, la clasificacin, el diagnstico, y finalmente el tratamiento

determina el objetivo general del estudio, se define la poblacin objetivo y la poblacin

investigada, adems se describen

los factores involucrados en el desarrollo del asma

as como tambin se presenta

la descripcin y codificacin de las variables de estudio. El

estadstico multivariado compuesto por el anlisis de correlacin, anlisis bivariado, el anlisis de

1.4.1.1.1 Constatacin de los Sntomas y Signos

1.4.1.1.5 Identificacin de los Factores Precipitantes o

2.6 Descripcin de la Poblacin Investigada26

2.7.16. Control y Tratamiento del Asma ............39

2.8.7. Signos Vitales.54

2.8. Hiptesis Planteadas..............68

3.8. Signos Vitales..170

4.4. Anlisis de Contingencia.................................237

representados en dos dimensiones, culminando el capitulo con el anlisis de regresin logstica

El asma bronquial es una enfermedad que afecta al 5% de la

entre 100 y 150 millones de personas

asmticas en todo el mundo de las cuales 150 mil mueren

GINA, septiembre 2004, Da Mundial del Asma, http://members.es.tripod.de/asma/diamund.htm.

En octubre de 1999 se realiz el XVI Congreso Mundial de Asma

El panorama en Amrica no es bueno, en el informe sobre salud en el mundo 2004 de la OMS se

Gen Altruista, junio 2000, El Asma en el Mundo: http://www.salutia.com/

Asma Bronquial. Definicin.

El asma no es una enfermedad nueva, pero a pesar del tiempo

en su comparacin clnica o para estudios

epidemiolgicos por la cantidad de elementos involucrados en el

Organizaciones internacionales como la OMS y el NHLBI a

Otra definicin, determina que asma es Una enfermedad crnica

obstruccin generalizada y variable de las mismas, reversible de

recurrentes de tos, disnea y sibilancias.

Obstruccin de las va area que se puede revertir en

Hiperreactividad bronquial o respuesta exagerada de la

El siguiente grfico muestra las vas areas en su estado normal

Clasificacin del Asma

El asma presenta variaciones en la forma en que se presenta y

constituyen la clasificacin del

Clasificacin etiolgica y las formas especiales de asma

Clasificacin segn la evolucin clnica

Clasificacin de acuerdo a la edad

1.3.1 Clasificacin Etiolgica.

presentada en 1918 por Rackemann,

utilizando los trminos de asma extrnseca y asma intrnseca.

Es estacional, a menudo se inicia en la infancia o adolescencia y

1.3.1.2 Asma Intrnseca

De causa desconocida. No es posible determinar en el paciente la

1.3.1.2.1. Asma Inducido por el Ejercicio

Es aquel que se presenta durante o despus de completar el

1.3.1.2.2. Asma Ocupacional.

Es provocado por diferentes alrgenos

polvos, emanaciones, etc.) presentes en el lugar de trabajo. Se

hiperreactividad bronquial, sntomas que mejoran cuando no est

1.3.2. Clasificacin Segn la Evolucin Clnica.

Segn la evolucin clnica el asma puede ser intermitente, si el

Otra forma de clasificar al asma es a travs de su nivel de

requiere de terapias agresivas e interfiere con las

actividades diarias y finalmente el asma grave se presenta con