PSICOPATOLOGIA I

Nelma Carvalho

A Psiquiatria se
fundamenta na
Psicopatologia

Psicopatologia o estudo descritivo

dos fenmenos psquicos de cunho
anormal,

exatamente

como

se

apresentam experincia imediata, de

forma

independente

clnicos.

Estudando

dos

problemas

os

gestos,

comportamento e as expresses dos

enfermos

alm

de

relatos

autodescries feitas pelos mesmos.

Observao psicopatolgica:
Paciente fecha ambos os ouvidos com os dedos indicadores e
anda de um lado para o outro do ptio, muito inquieto.
Apresenta expresso facial de irritao e fala como se
conversasse com outra pessoa, numa discusso exaltada,
usando as palavras com agressividade, sempre muito irritado.
Quando perguntado sobre o que esta acontecendo, responde que
est ouvindo vozes que o ofendem e o acusam injustamente de
coisas que ele no fez. Relata que so mais de duas vozes,
masculinas e desconhecidas, que vem de fora de sua cabea.
Riem dele e por vezes comentam sobre o que ele est fazendo
no momento. Elas dizem: - L vai o ladrozinho beber gua.
Deu uma surra na me e agora tem sede. Mas ele no ladro
e nem agrediu sua me, elas mentem todo o tempo.

Psicopatologia o estudo descritivo

dos fenmenos psquicos de cunho
anormal,

exatamente

como

se

apresentam experincia imediata, de

forma

independente

clnicos.

Estudando

dos

problemas

os

gestos,

comportamento e as expresses dos

enfermos

alm

de

relatos

autodescries feitas pelos mesmos.

Normal
Anormal
Patolgico

Critrios:
1- Subjetivo
2- Estatstico
3- Idealista

Critrio Estatstico:

Normal
Anormal

Tudo que anormal

patolgico?

Tudo que normal

no patolgico?

Normal X Anormal X Patolgico

Critrios Subjetivos

Patolgico
= SOFRIMENTO.
MANIA:
ANORMAL e
PATOLGICO

Normal X Anormal X Patolgico

Critrios Estatsticos

Patolgico
= fora da norma estatstica

CRIE DENTRIA:
NORMAL e
PATOLGICO

Normal X Anormal X Patolgico

Critrios Scio culturais

Patolgico
= fora das normas
Scio culturais
ANORMAL
e PATOLGICO

A psicopatologia investiga muitos

fatos anormais, cujos

correspondentes normais ainda no

foram estabelecidos pela psicologia,

e muitas vezes a viso do anormal

que ensina a explicar o normal.
Karl Jaspers

PSICOPATOLOGIA
mtodo fenomenolgico

Mtodo Fenomenolgico
O mtodo fenomenolgico um mtodo de
investigao que preocupa-se com a descrio
direta da experincia tal como ela .
Atravs do relato do individuo, tentamos
entender a sua experincia subjetiva, usando as
nossas prprias vivncias.
A fenomenologia se importa mais com a vivncia
dos fenmenos pelo sujeito, do que pelo
fenmeno em si.

Principais funes psquicas:

Percepo
Representao

Conscincia
Orientao
Ateno
Memria

Sensopercepo
Linguagem
Pensamento
Afetividade

Atividade Voluntria

CONSCINCIA

CONSCINCIA
UM PROCESSO DE
COORDENAO E DE
SNTESE DA ATIVIDADE

PSQUICA.

CONSCINCIA
NEUROFISIOLGICA = estar acordado

PSICOLGICA = integrao das

funes psquicas

CONSCINCIA
CONSCINCIA DOS OBJETOS
(das percepes, dos conceitos)

CONSCINCIA DO EU
(O eu se faz consciente de si mesmo K.Jaspers)

ESTADOS DE CONSCINCIA
LUCIDEZ
OBNUBILAO

TORPOR
COMA

ALTERAES QUANTITATIVAS
DA CONSCINCIA
Rebaixamento da Conscincia
Sempre provocado por perturbao na
atividade fisiolgica cerebral
Infeces

Esgotamento/cansao
Intoxicaes

Traumatismos

ALTERAES QUANTITATIVAS
DA CONSCINCIA
Provoca dficit cognitivo global:
Lentido do pensamento
Reduo das impresses sensoriais
Reduo da percepo
Lentido da compreenso
Dificuldade de ateno e de memria

Desorientao

O DFICIT COGNITIVO GLOBAL

pode provocar iluses,

alucinaes, idias delirides.

Os transtornos psicticos no
esto relacionados com
rebaixamento de conscincia.

Os Delrios e Alucinaes dos

Transtornos Psicticos ocorrem em
pacientes que apresentam lucidez
de conscincia.

ALTERAES QUANTITATIVAS
DA CONSCINCIA
Obnubilao
Torpor
Coma

ALTERAES QUANTITATIVAS DA
CONSCINCIA
1. Obnubilao ou Turvao da Conscincia
Rebaixamento da Conscincia
em grau leve a moderado.

ALTERAES QUANTITATIVAS DA
CONSCINCIA
Obnubilao ou Turvao da Conscincia

ALTERAES QUANTITATIVAS DA
CONSCINCIA
2. Torpor
Rebaixamento da Conscincia no qual o
indivduo s despertado por estmulos
enrgicos, geralmente dolorosos.

ALTERAES QUANTITATIVAS DA
CONSCINCIA
3. Coma
Grau mais profundo de Rebaixamento da
Conscincia do qual o indivduo no
consegue ser despertado.

ALTERAES
QUANTITATIVAS
DA CONSCINCIA

ALTERAES QUANTITATIVAS DA
CONSCINCIA

Delirium
Sndrome Confusional Aguda

Rebaixamento leve a moderado do nvel de conscincia

Desorientao
Dificuldade de Ateno
Perplexidade
Agitao ou lentificao psicomotora
Discurso ilgico, dissociado
Iluses, alucinaes

Doenas infecciosas, intoxicaes, abstinncias

ALTERAES QUANTITATIVAS DA
CONSCINCIA

Estado Onrico
Sndrome Confusional, com a caracterstica de um sonho.
O paciente vive situaes como se estivesse sonhando, com
sensaes muito vvidas. Sonho vivido.
Alucinaes visuais complexas
Emoes congruente: angustia, medo, jocosidade
Atividade motora congruente, com participao nas cenas
imaginrias
Sugestibilidade
Doenas infecciosas, intoxicaes, abstinncias

ALTERAES
QUALITATIVAS
DA CONSCINCIA

ALTERAES QUALITATIVAS
DA CONSCINCIA
Estados Crepusculares
Estados Segundos
Dissociao da Conscincia
Estado Hipntico
Transe

ALTERAES QUALITATIVAS DA
CONSCINCIA
1. Estados Crepusculares
Estreitamento transitrio da conscincia
com conservao de uma atividade
mais ou menos coordenada.

Percepo imperfeita ou inexistente

Atos Automticos impulsivos, violentos
Incio sbito
Durao de minuto, horas, semanas

Amnsia lacunar

Epilepsia, TCE, intoxicao, dissociao histrica

ALTERAES QUALITATIVAS DA
CONSCINCIA
2. Estados Segundos (Pierre Janet)
Vivncia de estados de conscincia
alternantes, correspondendo a duas
personalidades distintas.
Secundrio a situao estressante, psicogentico.

ALTERAES QUALITATIVAS DA
CONSCINCIA
3. Dissociao da Conscincia
Fragmentao transitria da conscincia
com perda da unidade psquica.

Caractersticas onricas
Atos Automticos impulsivos, violentos
Incio sbito, durando minutos ou no mximo dias
Precedido por situao geradora de grande ansiedade
Crise pseudoepilptica, movimentos involuntrios

Secundrio a situao estressante, psicogentico.

ALTERAES QUALITATIVAS DA
CONSCINCIA
4. Estados Hipnticos
Estado de estreitamento da Conscincia,
com concentrao da ateno, induzido
voluntariamente por uma outra pessoa,
atravs de tcnica especfica.

Sugestibilidade aumentada
Ateno concentrada no hipnotizador

ALTERAES QUALITATIVAS DA
CONSCINCIA
5. Transe
Dissociao da Conscincia, com caractersticas
onricas e atividade motora automtica e
estereotipada.

Transe religioso: contextos religiosos e culturais

Transe histrico: alterao psicopatolgica relacionada

a ansiedade.

ALTERAES QUALITATIVAS DA
CONSCINCIA
* xtase

Sentimento de felicidade intensa e inebriante.

O mais elevado grau do sentimento vital.

Descrio de Santa Tereza:

Tenho tido vrios arroubamentos de amor (xtase), uma

vez... fiquei uma semana inteira bem longe deste mundo; no
sei descrever esse fenmeno; parece-me que estava ento
vivendo em corpo recebido de emprstimo; havia um como
vu lanado para mim sobre todas as coisas da terra. No me
abrasava nenhuma chama real, e podia suportar essas
delcias sem receio de que os meus laos se quebrassem com
o peso; pelo contrrio... mais um minuto, mais um segundo
apenas, e a minha alma se teria separado do corpo.

ALTERAES QUALITATIVAS DA
CONSCINCIA

* Possesso

O individuo se sente possudo por entidades

sobrenaturais.

Vivncias com o mal.

ORIENTAO
Complexo de funes
psquicas, atravs do
qual o individuo capaz
de se situar em relao
ao ambiente e a si
mesmo.

ORIENTAO
AUTOPSQUICA
Em relao a prpria pessoa

ALOPSQUICA
Em relao ao mundo externo
TEMPO e ESPAO

ORIENTAO
Depende da percepo, memria
e da capacidade de formar juzo
sobre os acontecimentos e sobre
sua prpria pessoa.

ALTERAES DA ORIENTAO
DESORIENTAO APTICA
Falta de interesse, de motivao.

DESORIENTAO AMNSTICA

Dificuldade de reter informaes

bsica para se orientar.

ALTERAES DA ORIENTAO
DESORIENTAO CONFUSIONAL
Provocada pelo rebaixamento da
conscincia, devido a dificuldade de
perceber o ambiente.

DESORIENTAO DELIRANTE
Percepo distorcida do ambiente,
dificuldade de entendimento da
realidade devido a idias delirantes.

ALTERAES DA ORIENTAO
DESORIENTAO POR DFICIT INTELECTIVO
Dificuldade ou incapacidade em compreender
o ambiente e as convenes sociais.

DESORIENTAO POR DISSOCIAO

Por alteraes de identidade, desdobramento
de personalidade e outros fenmenos
dissociativos.

ATENO
o processo atravs do qual
concentramos a nossa atividade

psquica sobre o estmulo que a

solicita, seja este uma sensao,

percepo, representao, afeto.

ATENO
ATENO VOLUNTRIA
(Tenacidade)
Ateno que usa esforo intencional e
consciente
ATENO ESPONTNEA
(Vigilncia/Mobilidade)
Resposta automtica, no consciente e
no intencional

ATENO
ALTERAES QUANTITATIVAS
1. DISTRAO

Incapacidade de fixar a ateno

Aumento da vigilncia

2. HIPERPROSEXIA

Aumento da ateno espontnea

Quadros de excitao psicomotora

ATENO
ALTERAES QUANTITATIVAS
3. HIPOPROSEXIA

Reduo global da ateno

Retardo mental, esquizofrenia, depresso,

rebaixamento de conscincia

4. APROSEXIA

Falta absoluta de ateno

Retardo mental, estupor, demncia, negativismo
esquizofrnico

MEMRIA
Capacidade de adquirir,
armazenar e recuperar,

informaes disponveis

DEUSA GREGA
MNEMOSYNE
Aquela que
preserva do
esquecimento

MEMRIA
PROCESSO MNMICO

1. AQUISIO ou FIXAO
2. RETENO ou CONSERVAO
3. REATIVAO ou EVOCAO

MEMRIA
ALTERAES QUANTITATIVAS

1. HIPERMNESIA
Aumento da capacidade mnmica
(maior facilidade de evocao)

lembranas mais vivas e mais exatas

Hipnose, febre
# Hipertrofia de memria = boa memria
# Hipertrofia de memria parcial = no retardo mental

MEMRIA
ALTERAES QUANTITATIVAS

2. HIPOMNESIA
Reduo da capacidade mnmica
Diminuio do numero de lembranas evocadas na
unidade de tempo (Mira y Lpez)
Korsakov, senilidade, epilpticos, retardo mental.

MEMRIA
ALTERAES QUANTITATIVAS
3. AMNSIA
Abolio da capacidade mnmica
TIPOS DE AMNSIA

AMNSIA ANTERGRADA ou de FIXAO

AMNSIA RETRGRADA ou de EVOCAO
AMNSIA RETROANTERGRADA
AMNSIA LACUNAR

MEMRIA
ALTERAES QUANTITATIVAS
AMNSIA
TIPOS DE AMNSIA
Passado: AMNSIA RETRGRADA ou de EVOCAO

Evento determinado: AMNSIA LACUNAR

Presente: ANTERGRADA ou de FIXAO
Global: AMNSIA RETROANTERGRADA

MEMRIA
ALTERAES QUANTITATIVAS
AMNSIA
TIPOS DE AMNSIA
RETRGRADA

ANTERGRADA

ou de EVOCAO __________/LACUNAR /_________ ou de FIXAO

____________RETROANTERGRADA ou GLOBAL___________

MEMRIA
ALTERAES QUALITATIVAS
1. ILUSES MNMICAS ou ALOMNSIAS
Lembrana fictcia.
Acrscimo de elementos falsos ao ncleo da imagem
mnmica.
Esquizofrenia, alcoolismo, epilepsia, quadros orgnicos,
lembranas falseadas

MEMRIA
ALTERAES QUALITATIVAS
2. ALUCINAES MNMICAS ou

PARAMNSIA
Criaes imaginativas com aparncia de lembranas, mas
que no correspondem a realidade.
Anloga a alterao da sensopercepo.
Transtornos psicticos

MEMRIA
ALTERAES QUALITATIVAS
3. FABULAES
Relato de coisas fantsticas, que nunca aconteceram.
Bleuler: As fabulaes preenchem um vazio da
memria e se mostram como que criadas para esse

fim. Podemos produzi-las ou governa-las, enquanto

que as alucinaes de memria no mudam, tal como
a idia delirante.

Esquizofrenia, quadros orgnicos, alcoolismo, Korsakov

MEMRIA
ALTERAES QUALITATIVAS
4. DJ VU (j visto)

5. JAMAIS VU (jamais visto)

Ocorre na epilepsia do lobo temporal, na

esquizofrenia, ansiedade e normalidade.

MEMRIA
ALTERAES QUALITATIVAS
6. CRIPTOMNESIA

As lembranas no so reconhecidas como tais, e sim

como fatos novos.

Sndrome do Plgio

Senilidade.

MEMRIA
ALTERAES QUALITATIVAS
7. ECMNSIA

Revivescncia muito intensa, que faz com que o

paciente se comporte como se estivesse vivendo o
fato naquele momento.

Epilepsia, demncia, intoxicao por alucingeno,

delirium.

SENSOPERCEPO
IMPRESSES
SENSORIAIS DO
MUNDO EXTERIOR E
DO MUNDO INTERIOR.

SENSAO
PERCEPO

SENSAO

SENSAO
Fenmeno Psquico que resulta da
ao do estmulo externo (luz, som,
temperatura, etc...) sobre os rgos
do sentido.
Nos relaciona com o mundo externo, informando
sobre as coisas que nos rodeiam, indicam a posio
do nosso corpo e nos do informaes sobre nossos
rgos internos.

SENSAO
Estmulo de um rgo Sensorial

Vias Sensitivas

CREBRO

PERCEPO

PERCEPO
Fenmeno Psquico que atribui
significado as Sensaes.

como interpretamos as sensaes,

segundo nossas representaes e juzo.

PERCEPO
Fenmeno Psquico que atribui
significado as Sensaes.
como interpretamos as sensaes, segundo nossas
representaes e juzo.
Caractersticas:
Corporeidade
Espao externo
Nitidez
Frescor sensorial
Estabilidade
Independe da vontade

REPRESENTAO

REPRESENTAO
Reativao de uma sensao, sem a
presena real do objeto
correspondente.
Re-apresentao = reproduo da imagem de.
a reproduo na conscincia, de percepes
passadas.
Caractersticas:
Ausncia de Corporeidade
Espao interno
Impreciso
Sem frescor sensorial
Instabilidade
Voluntrias

PERCEPO X REPRESENTAO
Corporeidade

Espao externo
Nitidez
Frescor sensorial
Estabilidade
Independe
da vontade

Ausncia de
corporeidade
Espao interno
Impreciso
Sem frescor
sensorial
Instabilidade
Voluntrias

Sensao: formas e cores.

Percepo: quadro em tela, luminria, pessoas rudes
comendo batatas, sala escura.
Apreenso: Os Comedores de batata de Van Gogh.
Representao: lembrana do quadro.

Qualidades Sensoriais
Exteroceptivas:

originadas nos receptores da

superfcie do corpo - visuais, auditivas, gustativas,
olfativas, tteis.

Interoceptivas ou Cenestsicas:

percebidas no interior do corpo fome, sede,

sensibilidade visceral.

Proprioceptivas ou Cinestsicas:

percepo do prprio corpo postura, movimento,

equilbrio, posio dos segmentos do corpo, presso,
vibrao.

SENSOPERCEPO
Alteraes Quantitativas
1. AGNOSIA

Perda da capacidade de reconhecer o objeto, apesar da

funo sensorial intacta.
As sensaes esto mantidas, mas no so relacionadas
as representaes e assim no so identificadas.
Leses em reas associativas corticais.

2. HIPERESTESIA

Aumento global da sensibilidade perceptiva.

Intoxicao por anfetamina, cocana, alucingenos,
hipertireoidismo, ansiedade, epilepsia.

SENSOPERCEPO
Alteraes Quantitativas
1. HIPOESTESIA

Diminuio da intensidade perceptiva.

Esquizofrenia, rebaixamento de conscincia, depresso.

2. ANESTESIA

Abolio de todas as formas de sensibilidade.

Quadros que levam a hipoestesia e coma.

SENSOPERCEPO
Alteraes Qualitativas
1. ILUSO

Percepo deformada de um objeto real e presente

Rebaixamento de conscincia, influencias emocionais,
perturbao da ateno.

2. PAREIDOLIA

Percepo deformada de um objeto real e presente, criada

intencionalmente.

3. ALUCINAO

a percepo sem objeto.

SENSOPERCEPO
Alteraes Qualitativas

ILUSO

SENSOPERCEPO
Alteraes Qualitativas

PAREIDOLIA

ALUCINAO

Falsas percepes que no se

originam por transformao de
percepes reais e sim de modo
inteiramente novo, e que surgem
paralelas e juntamente com
percepes reais. Karl Jaspers

ALUCINAES
ALUCINAES VERDADEIRAS
1.
2.
3.
4.
5.

NITIDEZ SENSORIAL
PROJEO PARA O EXTERIOR
INTENSIDADE
IMPRESSO DE REALIDADE
VALOR EMOCIONAL

PSEUDOALUCINAES

1. Sem nitidez sensorial

2. Localizao no espao interno
3. Conscincia do carter falso do fenmeno

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES VISUAIS

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES VISUAIS
Mais frequentes
conscincia.

em

estados

de

perturbao

da

1. ALUCINAES LILIPUTIANAS
Pessoas e animais
minsculos, em
movimento, ao lado
da percepo
normal.
Provocam sensao
agradvel, divertida.

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES VISUAIS
ALUCINAES LILIPUTIANAS

Passeava sozinha pelo jardim quando vi, de

modo repentino, ao p do caramancho, dois
diabos pequenos, horrveis, que saltavam sobre
.
uma barrica de cal com agilidade espantosa,
apesar de trazerem nas pernas grilhes pesados.
A princpio olhavam para mim com seus olhos
flamejantes e, depois, como se estivessem
apavorados, precepitaram-se para dentro da
barrica.

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES VISUAIS
2. ALUCINAO AUTOSCPICA OU ESPECULAR
O individuo v sua imagem corporal como se
estivesse diante de si prprio.
Observadas nos estados de rebaixamento de
conscincia devido a infeces ou intoxicaes
por substancias alucingenas.

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES VISUAIS
3. ALUCINAES EXTRACAMPINAS

As vises se localizam fora do campo sensorial.

O individuo v coisas fora de seu campo visual.

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES VISUAIS
ALUCINAES EXTRACAMPINAS

Sentado na poltrona da sala, o paciente via a calada

do outro lado da rua, apesar de saber que existia a
parede impedindo sua viso. Via pessoas
conversando, que deviam estar falando sobre ele e
sobre as desgraas que sua famlia sofreria em breve.

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES AUDITIVAS

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES AUDITIVAS
So as mais frequentes e as mais importantes.

ELEMENTARES:
rudos, zumbidos, murmrios, estalidos.
COMPLEXAS:
vozes que ameaam, censuram, conversam entre si,
comentam a atividade do individuo, etc...

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES AUDITIVAS

1. SONORIZAO DO PENSAMENTO
O paciente ouve e acredita que todos possam ouvir
seus prprios pensamentos,
como se as palavras
fossem pronunciadas por algum do meio exterior

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES AUDITIVAS
2. AUDIO DE VOZES DIALOGANTES
Audio de duas ou mais vozes,
que comentam sobre o paciente,
elogiando ou censurando,
dizendo coisas agradveis ou no.

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES AUDITIVA
AUDIO DE VOZES DIALOGANTES

Tenho nos ouvidos vrios homens que falam

continuamente entre si e passam de um a outro
ouvido.
Procuro
interferir
em
suas
conversaes, porque o assunto muito me
aborrece. Ouo discusses de minha famlia,
minha me briga com meus irmos, escuto falar
pelo telefone sem fios. So vozes que parecem
sair da parede.

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES AUDITIVAS
3. AUDIO DE VOZES
QUE INTERFEREM NA ATIVIDADE
o COMENTADORAS
Fazem comentrios sobre os atos do paciente,
influenciando suas atividades.
o IMPERATIVAS
Do ordens ao paciente, comandando seus atos,
com carter irresistvel.

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES TTEIS

O paciente sente pequenos animais

andando sobre a pele, como aranhas,
formigas e outros insetos.
Sentir calor, frio, dor, presso sobre a pele.
Observada em transtornos psicticos txicos
como Delirium Tremens.

ALUCINAES DE CONTATO

So frequentemente localizadas
nas zonas ergenas e no sexo feminino.
So relatadas como prtica de
relaes sexuais, estupro, masturbao.

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES OLFATIVAS E GUSTATIVAS

Raras, geralmente associadas a outros tipos de alucinao.

Cheiros e gostos comumente desagradveis.

ALUCINAES CINESTSICAS

Alucinaes do movimento. Sensao de que uma parte do

corpo imvel, est se mexendo.

ALUCINAES CENESTSICAS

Sensaes anormais em diferentes partes do corpo. Objetos

estranhos dentro do corpo, leses nos rgos, etc...

TIPOS DE ALUCINAES
ALUCINAES CINESTSICAS

Paciente ingeriu todo o frasco de xarope que de vez em

quando tomava, e foi para o restaurante. Sentou-se mesa e
pouco depois sentiu que o mundo virava de cabea para baixo.
Agarrou as bordas da mesa e permaneceu de cabea para baixo,
apavorado, angustiado e aterrado, porque se encontrava naquele
momento no mundo dos antpodas. No sabe como tudo voltou
ao normal. Apareceu uma pessoa conhecida e pediu-lhe que o
levasse para casa, pois estava muito fraco, tremulo, com
dificuldade para andar.