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Ostologie

Membre pelvien
Pr SM BOUKERCHE
Anne universitaire
20014-2015

Membre pelvien
Appui au sol
Bipdie
Structures anatomiques de dimensions importantes
Grande stabilit articulaire
Appareil musculaire puissant
Rseau ligamentaire riche et pais
Forte densit de tissu fibreux

1- Ceinture pelvienne ( bassin ) :


os coxaux sacrum
2-Cuisse : Fmur
3-Jambe : Tibia Fibula
4-Pied :

Tarse Mtatarse Phalanges

Imagerie 3D du
membre pelvien

Squelette du membre pelvien


2
1- Os coxal (ceinture pelvienne)
2- Fmur ( cuisse)
3- Tibia 4- Fibula ( jambe )

5 - Pied
Tarse Mtatarse -Phalanges

1-Dfinition
2-Situation topographique
3-Rappel embryologique
4-Constitution
4-Orientation
5-Description anatomique
6-Ossification
7-Architecture
8-Rapports vasculo-nerveux
9-Repres anatomiques palpables
10-Anatomie clinique

Dfinition
Os coxal
Stable
Solidaire
Squelette de la hanche
Os pair - plat asymtrique
forme :
irrgulire :
hlice (double orientation :
suprieure(plus sagittale )
infrieure ( plus frontale )

Les os qui forment le squelette de la ceinture pelvienne sont :


Le sacrum et le coccyx mdialement ( 1 )
Los coxal latralement ( 2 )

2
1

Situation topographique antro-latrale de los coxal ( 1)

Rappel
embryologique

3
2

La maquette
cartilagineuse de los
coxal est constitu
embryologiquement de 03
parties primitives
diffrentes soudes en Y
1-Ilion en haut
2-Ischion en bas et arrire
3-Pubis en bas et en avant
Ces trois os fusionnent au
niveau de lactabulum

Constitution
anatomique

1- Ilion (haut )
2- Ischion (arrire-bas )
3
2

3- Pubis (avant-bas )

Haut

Mise en place
1-En haut
convexe

: le bord long pais -

2-En dehors : cavit articulaire


hmisphrique

3-En arrire : Le bord avec une


incisure ( chancrure ) trs marque

Dehors

Arrire

Orientation

Los coxal regarde en bas ,


en dehors et en arrire

Description
Deux faces :
latrale ( glutale exopelvienne)
Mdiale ( endopelvienne )
Quatre bords : crnial ventral dorsal caudal
Quatre angles :antro-sup antro-inf- postro-sup
postro-inf

Face latrale
( glutale ou exopelvienne)
- De haut en bas
1-Surface glutale (sup )

2- Actabulum =
cavit cotyloide (moyenne)
3- Foramen obtur
(inf rieur)

2
4
3

4- Pubis en avant
5- Tubrosit ischiatique
en arrire

En
haut

Face exopelvienne
(Externe)
Surface glutale (A)
Concave sagittalement (2/3
ant )
convexe ( 1/3 post

A
1
3

Parcourue par trois lignes


glutales rugeuses courbes
entres-lesquelles sinsrent 03
muscles glutaux (fessiers)
postrieure (1) verticale
antrieure (2) concave en
bas
infrieure (3) courtehorizontale

En
arrire

2
4
1

Actabulum
1- Surface semi-lunaire - 2- Limbus actabulaire
3- Incisure actabulaire 4 Fosse actabulaire

En haut

Partie infrieure correspond au


pourtour externe du foramen
obtur (1) :
Pubis en avant ischion en arrire
Foramen obtur
Large orifice ovalaire chez
lhomme-triangulaire chez la
femme

1
3

En
avant

Branche ischio-pubienne en bas


qui stend du pubis (2) en avant
la tubrosit ishiatique (3) en
arrire

En haut

-Foramen

obtur (1)
(Partie infrieure )

Large orifice ovalaire chez


lhomme-triangulaire chez la
femme

Branche ischiopubienne

1
3

En
avant

cadre osseux distal circonscrit


entre en avant la branche
caudale ou infrieure du pubis
(2) et en arrire par la branche
de lischion ( 3)

2
3
Foramen obtur

4
5

Vue exopelvienne du pubis et de lischion


1- Corps du pubis 2- branche crniale ou horizontale du pubis -3 tubercule
pubien ( pine du pubis ) 4 branche caudale ou infrieure du pubis 5-branche
de lischion( branche ascendante ) 6 Corps de lischion

Vue endopelvienne
(Interne )

De haut en bas
2

1- Segment proximal
3

2-Ligne arque
(innomine )
3- Segment distal

Face mdiale endopelvienne


En avant

A- Segment proximal
1-Fosse iliaque concave, lisse et
donne insertion au muscle iliaque

2
3

2-Tubrosit iliaque postrosuprieure rugueuse dinsertion


ligamentaire
3-Surface auriculaire postroinfrieure en forme de croissant
lisse - articulaire avec le sacrum

Ligne arque (innomine )


(limite entre pelvis majeur et
pelvis mineur) (voir schma )

En arrire

4- Crte osseuse : oblique en


avant-en bas et en dedans
(dtroit suprieur )

1-Pelvis majeur digestif 2-Pelvis minor uro-gnital


Dtroit suprieur ou ligne innomine
Coupe frontale du bassin

Dtroit suprieur

2
Dtroit infrieur

Haut

Face mdiale endopelvienne


B-Segment distal
-Elle correspond au pourtour interne
du foramen obtur

1- Corps du pubis ou surface


quadrilatre lisse
2-Branche crniale ou horizontale
du pubis
3-Branche caudale ou infrieure
du pubis
4-Surface symphysaire
5- Foramen obtur ovalaire
6- Corps de lischion ou branche
descendante
7- Branche de lischion ou
branche ascendante de lischion

2
3

4
7

Arrire

Haut

Bord antrieur ou ventral


1

Forme : Concavit suprieure


Situation : EIAS-Tubercule du
pubis
Description :

3
4
5

En dedans

1-Epine iliaque antro suprieure


2-Incisure interpineuse ant
3-Epine iliaque antro -infrieure
4-Sillon du psoas
5-Eminence ilio - pubienne
6 - Pecten du pubis
( crte pectinale )
7- Tubercule pubien
( pine du pubis )

Bord antrieur ou ventral


Forme : Concavit suprieure
Situation : EIAS-Tubercule du pubis

1
2

Description :
3
4
5

1-Epine iliaque antro -suprieure


2-Incisure interpineuse
3-Epine iliaque antro -infrieure
4-Sillon du psoas-iliaque
5-Eminence ilio - pubienne
6 - Pecten du pubis
( crte ligne pectinale )
7- Tubercule pubien
( pine du pubis )

Haut

Bord postrieur ou dorsal


Forme : irrgulire avec une
succession de saillies et
dchancrures
Situation : de lEIPS (1) la
tubrosit ischiatique (6)

1
1
2
3

4
5

Arrire- en dehors

1-Epine iliaque postro-sup


1-Incisure interpineuse post
2-Epine iliaque postro-inf
3-Echancrure ischiatique majeur
4-Epine ischiatique
5- Echancrure ischiatique
mineure
6-Tubrosit ischiatique

Bord postrieur ou dorsal


Forme : irrgulire
Situation : EIPS Tubrosit
ischiatique
Description :
1-Epine iliaque postrosuprieure
2- Epine iliaque postroinfrieure
3-Incisure ischiatique majeur
4-Epine ischiatique
5-Incisure ischiatique mineur
6- Tubrosit ischiatique

Bord crnial ( suprieur )


Forme : bord rugueux pais 02 versants convexe en haut S italique
davant en arrire :2/3 ant convexe en dehors 1/3 post concave en dehors
Situation : EIAS EIPS
Description :
2/3 ant : insertion de la sangle musculaire abdominale
1/3 post : insertion de la musculature dorso-lombaire et ligamentaire

Bord suprieur (3)


(crte iliaque )

2
Situation : de lEIAS lEIPS
1-Epine iliaque antro-sup =EIAS
2-Epine iliaque postro--sup=EIPS
Forme : bord rugueux-pais- en
forme S italique convexit
suprieure

Face latrale

Bord caudal
Situation : De lpne du pubis la tubrosit ischiatique (dtroit infrieur du
bassin ; pais deux parties = lune articulaire en avant (symphyse pubienne ;
lautre orme les 2/3 post de la branche ischio-pubienne pour les fascias
superficiel et profond du prineubercule pubien la tubrosit ischiatique

Forme : bord pais : articulaire en avant ; ligamentaire en arrire

Bord INFERIEUR (3)


(branche ischio-pubienne )
Situation : de lpine du pubis(1)
la tubrosit ischiatique (2)
Forme : pais articulaire en avant
(symphyse pubienne ) et
insertions de fascias prinal en
arrire

1
2
Face latrale

1-M. Grand glutal Os coxal : face latrale


2- M. Grand dorsal
3-M. moyen glutal
4- M. oblique externe de labdomen
5-M. oblique interne de labdomen
6-M. petit glutal
7-M. tenseur du fascia lata
8-M. sartorius
9-M. droit de la cuisse
10-M. droit de la cuisse ( tendon rflchi )
11-M. pectin
12-M. droit de labdomen
13-M. long adducteur
14-M. gracile
15-M. court adducteur
16-M. grand aducteur
17-M. obturateur externe
18-M. obturateur interne
19-M. carr fmoral
20-M. semi-tendineux
21-M. biceps fmoral ( chef long )
22-M. semi-membraneux
23-M. jumeau infrieur
24-M. jumeau suprieur

Face glutale de los coxal :


insertions musculaires
1- M. ilio-tibial
2- M. grand glutal
3- M. moyen glutal
4- M. petit glutal
5- M. tenseur du fascia lata
6- M. sartorius
7- M. droit fmoral (f. direct )
8- M. droit fmoral ( f. rflchi )
9- M. jumeau crnial
10- M. jumeau caudal
11-M. carr -fmoral
13- M. semi-membraneux
14 M. biceps fmoral (chef long )
15- M. semi-tendineux
16-M. Obturateur externe
17- M. Grand adducteur
18- M. gracil
19-M. Court adducteur
20-M. Long adducteur
21-M. pectin

Os coxal : face mdiale insertions musculaires


1-M.oblique interne de labdomen
2-M.transverse de labdomen
3-M. carr des lombes
4-M. recteur du rachis
5-M. iliaque
6-M. obturateur interne
7-M. lvateur de lanus
8-M. coccygien
9-M. obturateur externe
10-M. transverse superficiel du prine
11-M. transverse profond du prine
12-M. ischio-caverneux (superficiel )
13-M. corps caverneux du pnis
14-M. ischio-caverneux (profond )

Face mdiale de los coxal


Insertions musculaires

1- M. iliaque
2-M. obturateur interne
3- M. petit psoas
4-M. obturateur externe

Fermeture en bas au niveau du bord caudal ( branche ischio pubienne ) du


prine par un systme musculo-aponvrotique ratache larmature osseuse

Dtroit suprieur

2
Dtroit infrieur

Angles de los coxal


1
3

1-Angle antro-sup =EIAS


2-Angle antro-inf =Angle du
pubis
3-Angle postro-sup =EIPS

2
4
En avant

4- Angle postro-inf = Tubrosit


ischiatique

Ossification de los coxal

Ossification

Type dossification endochondrale


13-15ans

Dveloppement partir de trois points


primitifs successifs dossification au stade
embryonnaire et ftale :
A- Ilium -B- ischium C- pubis
( 2me 4me 5me mois de la VIU )
fusion des 3pts primaires 7-8 ans
Dveloppement de points dossification
secondaire pour la crte iliaque (5ans)
pine iliaque antro- infrieure (6ans - pine
ischiatique (7ans)
Tubrosit ischiatique (8ans) partie
suprieure et mdiale du corps du
pubis(9ans ) .

A
6

9
7-8

La soudure est tardive :


Branche ischio-pubienne 7-8ans
Confluence actabulaire la pubert 1315ans)
Les autres points de soudure entre 20-25ans

Architecture de los coxal


Systme trabculaire osseux
Systme principal
1-Trabcules cphalo-cervicales
2-Trabcules cphalo-diaphysaires
3-Eperon ischiatique
4-Eperon arqu
Systme secondaire
5-Trabcules ilio-pubiennes
6-Trabcules ilio-ischiatiques

Anatomie palpatoire

La crte iliaque est sous-cutane et


aisment palpable

Lpine iliaque postrosuprieure est saillante et


palpable

Os pubien et son
tubercule pubien sont
palpable

Anatomie palpatoire

Anatomie palpatoire

Rapports vasculo-nerveux

1-Test de Risser :test radiologique de maturit osseuse chez


ladolescent ( ossification en 05 temps de la crte iliaque
2-Autogreffe grce la crte iliaque
3-Ponction de moelle osseuse au niveau de la crte iliaque
4-Rle de los dans larticulation coxo-fmorale
5-Points faibles
(Ailes iliaques actabulum- branches pubiennes )
Fractures :
Branches pubiennes : (trauma directes ( voitures )
Actabulum ( trauma directes )
Arrachement de la tubrosit ischiatique ( trauma sportif )

Anatomie clinique
Test de Risser

Cest lvolution du noyau


dosification des crtes iliaques
La fusion totale du noyau
dossification avec laile iliaque
marque la fin de la maturation
osseuse .
Le schma montre la cotation de
O 5 du noyau dossification des
crtes iliaques

Radio-anatomie

Scanner de los coxal passant par lactabulum

IRM

IRM

Bassin osseux 3D

Dans les tapes de laccouchement , le ftus descend dans le bassin : le 1er


passage troit rencontr est le dtroit suprieur .Ce passage sappelle
lengagement de la tte ftale ( moment critique )

Division topographique du bassin osseux

Radio-anatomie

Au terme de cette tude ltudiant comptent doit tre capable :


Rsumer en quelques lignes la morphologie simplifie des os
Lgender les diffrents schmas du membre pelvien
Rdiger le diagramme des points dossification de membre pelvien
Dcrire les stes palpatoires de chaque os du membre pelvien
Commenter les principaux rapports vasculo-nerveux et tendineux
pertinents du membre pelvien
Reconnatre sur schmas les diffrents niveaux de coupes axiales du
membre pelvien
Evaluation :
QCM schmas muets QROC Coupes axiales transverses des os
du membre pelvien

MERCI

Pr SM BOUKERCHE
Anne Universitaire
2014-2015

1-Dfinition
2-Situation topographique
3-Orientation
4-Axe diaphysaire
4-Constitution
5-Description anatomique
6-Ossification
7-Architecture
8-Rapports vasculo-nerveux
9-Repres anatomiques palpables
10-Anatomie clinique

Dfinition
Os de la cuisse (squelette )
Os puissant le plus long le plus lourd
Os pair asymtrique
Longueur = 44cm
Fonctions : assure la transmission du poids
du corps humain

Imagerie 3D du
membre pelvien

Situation topographique
Cest le squelette de la
cuisse ; inscrit entre la
hanche en haut et le genou
en bas

Situation topographique

Appartient la cuisse

Cest le squelette de la cuisse (2);


inscrit entre la hanche (1) en haut
et le genou en bas (3)

Orientation
( Schma sur une vue dorsale )
Fmur droit
Tte fmorale regarde en haut et en dedans (1)
Le bord le plus tranchant en arrire (2)
2

En haut en dedans : tte fmorale (1)

En arrire : bord dorsal le plus tranchant(2)

Situation topographique

Appartient la cuisse

Cest le squelette de la cuisse (2);


inscrit entre la hanche (1) en haut
et le genou en bas (3)

Axe diaphysaire
Oblique en bas et en dedans

Oblique en bas et en dedans

Constitution
1-Epiphyse proximale
2

2-Diaphyse fmorale
(concave en Arrire
triangulaire la coupe axiale)
3-Epiphyse distale

1-Diaphyse fmorale
03 Faces
Ventrale
Postro-latrale
Postro-mdiale
03 bords
Mdial
Latral
Dorsal

Face ventrale diaphysaire

Vue ventrale de la diaphyse fmorale


Dedans

Face ventrale diaphysaire


convexe dans tous les sens
lisse sur toute son tendue

Vue dorsale du fmur droit


Faces dorso-mdiale et latrale

Vue dorsale du fmur droit


Faces dorso-mdiale - dorso-latrale

1- Face dorso-latrale diaphysaire


Dedans

Plane lisse

2- Face dorso-mdiale diaphysaire


Plane lisse libre de toute insertion

Face ventrale du fmur droit


Bords mdial(1) latral (2)
Dedans

1- Bord mdial :
marqus aux extrmits
1
2

Mousse - Lisse

Vue dorsale du fmur droit


Bord dorsal

1-Bord dorsal saillant-rugueux (ligne pre)(rouge)


Avec une partie moyenne avec deux lvres , une
partie proximale trifurque trois branches et une
partie distale bifurque deux branches avec la
prsence de la surface poplite (2)
NB: foramen nourricier du fmur : unique au niveau
de la partie moyenne de la ligne pre

1- Constitution
2-Description simplifie
Tte fmorale
Col fmoral
Grand trochanter
Petit trochanter

Image 3D
1
Epiphyse proximale

1-Tte fmorale

2-Col fmoral
3-Grand trochanter
4

4-Petit trochanter

Epiphyse proximale
1-Tte fmorale
2-Col fmoral
3-Grand trochanter
4-Petit trochanter

Tte fmorale (1)


Situation supro-mdiale
Orientation:haut-dedans-avant

En dedans

Forme:2/3 sphre -4-5cm de D


Dpression centrale rugueuse
( fova capitis ) ( 2) qui donne
insertion au ligament de la tte
fmorale et le passage de son
artre
Articulaire avec surface semilunaire de lactabulum

Vue proximo-ventrale

Col fmoral (1 )
1
Orientation: haut-dedans
Forme : long - cylindrique

Support de la tte fmorale


Angle dinclinaison (2)
cervico-diaphysaire = 120-145
Direction vers lavant
reprsentant une antversion
de 15 chez ladulte .

Vue ventrale de la tte


fmorale
Grand trochanter
Tubrosit volumineuse
supro-latrale de lpiphyse
proximale

1
2

De forme cubique 05
facettes dinsertion musculoligamentaire
(antrieure-mdiale latraleproximale dorsale )
Sa face antrieure est limite
par la ligne inter-trochantrique
(2)

Vue dorsale de la tte


fmorale
2
2

Petit trochanter (1)

33

Saillie osseuse conique (psoas-iliaque)


Situation dorso-proximale

Petit (1) et grand (2) trochanter sont unis


entre-eux dorsalement par par la crte
inter-trochantrique ( 3)
Prsence dune fosse trochantrique sur
la face dorsale du col fmoral (4)

Image 3D
1
3

Epiphyse proximale
(Vue dorsale )
1-Tte fmorale

2-Col fmoral

3-Grand trochanter
4-Petit trochanter
5-Crte inter-trochantrique

Angle dinclinaison
cervico-diaphysaire
1
2

1- Normal ( 125-140 )
2-Coxa-vara (115)
3-Coxa-valga (+140 )

Angle dinclinaison

1-Caractristiques :
Volumineuse transversale quadrangulaire

2-Description simplifie
Surface patellaire (trochle )
Condyles fmoraux
Epicondyles fmoraux

Epiphyse distale
(Vue antrieure )
Volumineuse
Quadrangulaire
Transversale

Dehors

Epiphyse distale
(Vue antrieure )
Elle prsente une surface
articulaire moyenne (1) et
deux apophyses latrales (2)
dinsertions ligamentaires ou
musculaires

Vue antrieure de
lextrmit distale
du fmur

1- La surface patellaire
2-Joue latrale
3-Joue mdiale

4-Epicondyle latral
5-Epicondyle mdial

Bas

Vue antrieure

La surface patellaire (1)


(Trochle fmorale )

Dehors

Situation :
disto-mdio-ventrale
Orientation:en avant -en bas

2
3

4
1

Bas

Extrmit distale

Forme : poulie pleine


constitue par une gorge
mdiale et deux joues
convexes asymtriques ( la
latrale haute-large plus
saillante que la mdiale )
Articulaire avec la patella
Surmonte par la fossette
sus-trochlenne (2)
Prolonge de chaque ct par
02 fosses sus-condyliennes
(3-4)

Vue dorsale de lextrmit


distale
Mise en place de deux saillies
osseuses dorso-latrales , les
condyles fmoraux (1) djetes en
arrire , lgrement divergentes et
spares par une chancrure : la
fosse intercondylaire (2)

Surface
patellaire

Vue ventro-distale des


condyles
Avec prsence dune
surface articulaire distodorsale de chaque
condyle .
Les faces infrieures et
dorsales sont en
continuit

Condyle
mdial
Condyle
latral

Condyle
mdial

Condyle
latral

Sur une vue dorsale de


lextrmit distale du
fmur ,
Les condyles
asymtriques sont
surmonts par deux
tubrosits supracondylaires latrale (1)et
mdiale (2) .
Ils sont spars en arrire
par la fosse
intercondylaire (3) qui se
prolonge en haut par la
surface poplite (4).

Vue postro-latrale du
condyle latral
Cette face du condyle
latral prsente un sillon
condylaire (1) , prs du
bord infrieur de los .

2
3
Condyle
latral

1
5

Lpicondyle latral (2)


est situ en regard de
lextrmit postrieure du
condyle latral .
Il donne un tubercule
condylaire latral) ( 3)
pour linsertion
ligamentaire du genou
Il est entour de deux
fossettes : suprieur (4)
pour le M.jumeau latral
et une infrieure (5) pour
le M. poplit

Vue ventro-mdiale du condyle


mdial
Le condyle mdial est plus haut et
plus long que le prcdent .

3
4

Condyle
mdial

Sa face mdiale cutane prsente


un segment postrieur avec
lpicondyle mdial .
A ce niveau existe une saillie
osseuse : le tubercule condylaire
mdial ( 2) pour linsertion
ligamentaire du genou et deux
fossettes pour le M. grand
adducteur ( 3 ) et le M. jumeau
mdial ( 4 ).

Un segment infrieur avec un


sillon condylaire ( 5)
5

Fmur : Vue antrieure .Insertions musculaires

15- M . Piriforme
16-M. moyen glutal
17-M. petit glutal
18-M. vaste latral
19-M. ilio-psoas
20-M. vaste mdial
21-M. vaste intermdiaire

Vue ventrale du fmur


Insertions musculaires

2
4
3

1-M. piriforme
2-M. petit glutal
3-M. quadriceps fmoral ( vaste latral)
4-M. quadriceps fmoral ( vaste mdial
5-M. quadriceps fmoral ( vaste intermdiaire )
6- M. ilio-psoas

Vue dorsale du fmur


Insertions musculaires
6

3
4

10
12
8
7
11

16
15

13
14

1-M. moyen glutal


2-M. carr fmoral
3-M. ilio-psoas
4- M. pectin
5-M. grand glutal
6-M. quadriceps fmoral ( vaste latral )
7-M. quadriceps fmoral (vaste intermdiaire )
8-M. quadriceps fmoral ( vaste mdial )
9-M. court adducteur
10-M. long adducteur
11-M. grand adducteur
12-M. biceps fmoral (chef court )
13-M.plantaire
14- M. gastrocnmien latral
15-M. gastrocnmien mdial
16-M. grand adducteur

Fmur : vue mdiale insertions musculaires

19-M.obturateur interne
20-M. obturateur externe
21-M. ilio-psoas
22-M. pectin
23-M. vaste mdial
24-M. vaste intermdiaire

Ossification
Type dossification endochondrale

Dveloppement partir dun point


Ossification primitive pour la diaphyse et le col
( 40 - 45j de la VIU )
Dveloppement de points dossification
secondaire correspondant :

La tte fmorale ( 6-12 mois ) avec soudure entre 1820 ans


Le grand trochanter ( 3-5 ans ) avec soudure entre
16-18 ans
Le petit trochanter ( 8-10 ans ) avec soudure entre
16-18 ans
Les condyles mdial et latral la naissance et
soudure 18-20 ans

Architecture
Diaphyse :
Canal mdullaire ( 1) entour dos compact
pais ( 2)
Epiphyse proximale prsente :

Los compact superficiel est pais au niveau du


bord infrieur du col fmoral

Architecture de l piphyse
proximale
1-Trabcules trochantriques
2-Trabcules cphalo-diaphysaires
(concave en dedans )
3-Trabcules cphalo-cervicales
(ventail de sustentation )
4-Trabcules trochantrodiaphysaires
5-Os compact
6-Moelle osseuse du canal
diaphysaire

Le grand trochanter , relativement assez gros et sous-cutan est


facilement palpable

Le petit trochanter , de situation dorso-proximale de la cuisse , est un repre


palpable avec une palpation plus difficile discerner .

La gorge trochlenne est palpable


avec un genou flchi 90

Linterligne articulaire du genou


est palpable

Les condyles fmoraux mdial et


latral sont palpables

Anatomie palpatoire
1-Tte fmorale
2-Grand trochanter
3-Condyle mdial et latral
Tubercule de ladducteur palpable
la partie suprieure du condyle
fmorale mdial

Vue mdiale du condyle


mdial

Anatomie palpatoire
1-Tubercule condylaire
2-Condyle mdial ou latral
palpable

Rapports vasculo-nerveux et
ligamentaire du fmur
1-Nerf ischiatique (dorsal) en regard
de la ligne pre ( bord dorsal )
2-Ligament rond et artre du
ligament rond (coaptation
articulaire )
3-Le hiatus du grand adducteur
(passage postrieure de lartre
fmorale qui deviendra artre
poplite )

Anatomie clinique
Angle dinclinaison
cervico-diaphysaire

1- Normal ( 120 /enfant -140/adulte 120 vieillard )

1
2

2-Coxa-vara = infrieur 120


3-Coxa-valga =suprieur 130
(Valeur angulaire a une importance
dcisive dans la stabilit du fmur )

NB :risque de fracture avec un angle


petit ( frquence cher le vieillard )

2
1

Anatomie clinique
Fractures du fmur

1- Niveau du col
fmoral
2-Niveau des
trochanters
3-Niveau du corps
fmoral

La surface poplit rpond aux


vaisseaux poplits , aux nerf tibial et
fibulaire commun qui peuvent tre
lses dans les fractures supracondylaires

Coupes axiales du corps fmoral


1/3 suprieur
1/3 moyen
1/3 infrieur

Au terme de cette tude ltudiant comptent doit tre capable :


Rsumer en quelques lignes la morphologie simplifie des os
Lgender les diffrents schmas du membre pelvien
Rdiger le diagramme des points dossification de membre pelvien
Dcrire les stes palpatoires de chaque os du membre pelvien
Commenter les principaux rapports vasculo-nerveux et tendineux
pertinents du membre pelvien
Reconnatre sur schmas les diffrents niveaux de coupes axiales du
membre pelvien
Evaluation :
QCM schmas muets QROC Coupes axiales transverses des os
du membre pelvien

Pr SM BOUKERCHE
Anne Universitaire
2014-2015

Patella ( 1)

Dfinition

Os ssamoide , pair , non symtrique formant le


squelette antrieur du genou
Articulaire avec le fmur ( 2) mais solidaire du
tibia ( 3) par le tendon patellaire (4)

Organisation anatomique
1

Il appartient lappareil extenseur


du genou compos de :

1-Tendon du quadriceps
2-Tendon patellaire
3-Rtinaculum patellaire
longitudinal
4-Iigt collatral fibulaire
5--Ligt collatral tibial
6-Tendon du sartorius
7-Tractus ilio-tibial

Dedans

Anatomie descriptive
1-Forme
2-Faces :
Antrieure
Postrieure
3-Bords latraux
4-Apex
5-Base ( bord suprieur )

Vue antrieure

La patella est un os ssamoide ,


aplatie davant en arrire , de
forme triangulaire sommet
distal

Orientation

En bas : apex pointu (1)

1
En arrire : surface articulaire
proximale (2) avec la facette la
plus large en dehors

Face antrieure
Triangulaire
convexe
rugueuse

A
Face postrieure
1

A-Segment proximal :
Articulaire avec la facette
patellaire de los fmoral
avec un champ latral
plus large (1)
B-Segment distal rugueux

1
1- Base
Mince largerugueuse
Insertion capsulo -ligamentaire

2- Apex
Arrondiextraarticulaire

2
insertion ligamentaire

1- M. Quadriceps

2- Ligament patellaire

Vue antrieure de la patella


Insertions musculaires du quadriceps

Muscle quadriceps

1- M. droit fmoral

2-M. vaste mdial et latral


3-M. vaste intermdiaire

Type dossification endochondrale

Cartilagineuse la naissance , le
dveloppement se fait partir
dun ou plusieurs points
dossification au cours de la 2me
ou 3me anne
La fusion complte se fait entre 16
-- 19 ans

La patella est palpable ; le patient est en


dcubitus , le membre pelvien dtendu

Anatomie clinique
Patella palpable ( face antrieure en totalit bords base apex

Rotule bi ou tripartite ( ossification anormale ) atteinte toujours


bilatrale .

Patella bipartita (A) ---

Patella tripartita (B)

Types de fractures

Radio-anatomie
dune fracture
transverse de la
Patella

Scanner 3D de la patella : fracture comminutive complexe de la Patella

Pr SM BOUKERCHE
Anne Universitaire
2014-2015

TIBIA
1-Dfinition
2-Situation topographique
3-Orientation
4-Axe diaphysaire
5-Constitution
6-Description anatomique
7-Ossification
8-Architecture
9-Rapports vasculo-nerveux
10-Repres anatomiques
palpables
11-Anatomie clinique

Dfinition
Os mdial du squelette jambier
Os massif long
Os pair asymtrique
Fonctions : supporte tout le poids du corps humain

Situation topographique
Tibia (1)
Appartient la jambe

Cest le squelette de la inscrit


entre la hanche (1) en haut et le
genou en bas (3)

Orientation
1-En avant :le bord le plus saillant de la
diaphyse tibiale

2-En bas et en dedans : la saillie de la


mallole mdiale

Vue ventrale

Axe diaphysaire
Lgre inclinaison de laxe mcanique
du tibia
Contourn en S italique trs allong

Avant
DDS

Triangulaire au
1/3 moyen

Coupes axiales du corps diaphysaire


du tibia
1/3 moyen = triangulaire
infrieur = cylindrique

Cylindrique
au
infrieur

Constitution
1-Epiphyse proximale
2

2-Diaphyse tibiale
3-Epiphyse distale

Latral

Diaphyse tibiale droite


(Vue antrieure )
1-Face mdiale :
Rugueuse en haut
Lisse en bas sous-cutane palpable

2-Face latrale
Creuse en haut
Arrondie large en bas
2
Mdial

A
1

Face dorsale de la diaphyse tibiale

Divise par la crte oblique et rugueuse (1) en


deux parties :
Segment proximal supro-mdial triangulaire
lisse (A)
2

Dehors

Segment distal (B) infro-latral divis luimme par une crte verticale (2) en deux
champs mdial et latral dinsertion
musculaire

Vue antrieure du tibia droit

Bord antrieur (1)


(crte tibiale )
Le bord antrieur est saillant , de trajet sinueux
concave latralement sa partie proximale ,
palpable sous-cutan se terminant en bas au
bord antrieur de la mallole mdiale (2)

Vue antrieure du tibia droit

Bord mdial (1)


1
Le bord mdial est saillant en bas

Bord interosseux (2)


2

Le bord latral ou interosseux est tranchant

Extrmit proximale
Tibia

Epiphyse proximale
Volumineuse large
djete en arrire de laxe
de los

3
4

1
5
B

A- Vue antrieure --- B- Vue proximale


C- Vue latrale

Forme :
Pyramide quadrangulaire-
base suprieure avec cinq
facettes ; aplati davant en
arrire
Constitution : base
suprieure ((1) =plateau
tibial) et deux condyles
mdial (2)et latral (3)unis
en avant par la tubrosit
tibiale ( 4) et en arrire par
laire intercondylaire
postrieure (5)

7
Mdial

A - Surface articulaire proximale =


Plateau tibial

Surface articulaire proximale


des deux condyles ( 1-2)
Plan oblique en bas arrire
de 5 ; divis en 03 parties :
Deux facettes articulaires des
02 condyles ( cavits glnoides)
spares par une zone
intercondylaire
Surface articulaire tibiale
proximale du condyle mdial ( 3)
: ovalaire concave ds tous les
sens-troite-allong
Surface articulaire proximale
du condyle latral ( 4) : ovalaireconvexe sagittalement
concave transversalement
large
Zone intercondylaire
Aire intercondylaire ant
triangulaire ((5)
Eminence intercondylaire
(pines ou tubercules
intercondylaires )(6)
Aire intercondylaire postrieure
triangulaire base postrieure ,
oblique en arrire et en bas (7)

Face antrieure de lpiphyse


proximale ( A )

2
1

Partie mdiane : saillie osseuse


rugueuse infrieure :
tubrosit tibiale (1)

Latral

Crtes latrales divergentes :


Latrale (2)
(tuberclule infra-condylaire de
Gerdy )
Mdiale : (3) sillon
tendineux

Face antrieure de lpiphyse proximale ( A )

Face latrale de
lextrmit proximale (A)

Mince
Forme la marge tibiale
latrale (1)
A sa partie antrieure
on trouve linsertion de
lexpansion musculaire
(biceps-long fibulaire
long extenseur des
orteils (2)

A Face latrale de lextrmit


proximale de lpiphyse

1
Face dorsale
Epiphyse proximale ( A )

4
3

La face dorsale avec 03 segments


:
Segment moyen : une chancrure
rugueuse ligamentaire pour LCP et
le ligt poplit arqu (1)
Segment latral : avec un sillon
poplit oblique (2) et une facette
articulaire dorso-caudale fibulaire
(3 )
Segment mdial rugueux pour le
tendon rflchi du muscle semimembraneux (4)

Latral

Extrmit distale
Tibia
Rx

3D

Pilon tibial
Moins volumineuse
cubique
Prsence dun
processus mdial :
( mallole tibiale mdiale )
05 facettes ( ant- postlatrale-mdiale distale )

1
2

Epiphyse distale : face antrieure (A)


Lisse convexe lgrement djete vers lavant
Epiphyse distale : face dorsale (B)
Lisse la partie suprieure
Creuse de 03 sillons obliques en bas et en dedans pour les muscles
tibial postrieur , LFO , LFH ; 02 gouttires pour le LFO-TP(5) LFH (4)
1-Pilon tibial 2- Mallole mdiale tibiale 3 Incisure fibulaire

Face antrieure

Face dorsale

B
3

Mdial

Latral

Face latrale (3) :


elle est creuse dune gouttire longitudinale , lincisure fibulaire dans
laquelle sinsre le ligt tibio-fibulaire interosseux ; sur ses bords sinsrent
les ligts tibio-fibulaires antrieur et postrieur
Face mdiale : sous-cutane lisse-convexe se prolonge en bas par la
mallole mdiale tibiale

Segment distal tibio-fibulaire


Vue infrieure

Dedans

Forme : quadrangulaire
Direction :oblique en dehors-arrire
Bord ant :plus large
Bord dorsal : plus bas
Crte sagittale
Division : 02 versants (latral plus
large)
Concave sagittalement
Convexe frontalement

Dehors

Le squelette distal jambier tibial est une surface articulaire du pilon tibial de
forme quadrangulaire oblique en bas et en arrire qui rpond la trochle du
talus en bas ; son bord ant est plus large que le postrieur et le latralplus que
le mdial ; elle est divise par une crte mousse sagittale deux versants la
latrale tant plus large que le mdial ; lensemble est concave sagittalement et
convexe transversalement ; le bord dorsal descend plus bas que lantrieur

1
3

Vue antrieure tibiale


Insertions musculaires

4
6

1-M. semi-membraneux ( tendon rflchi )


2-M. sartorius
3-M. gracil
4-M. semi-tendineux
5-M.tibial
6-M. long extenseur des orteils (LEO)
7-M.long fibulaire
8-M. biceps fmoral

Vue dorsale tibiale


Insertions musculaires
3

1
2

5
4

8
7

1-M. semi-membraneux ( tendon direct )


2-M. poplit
3- M. solaire
4-M. long flchisseur des orteils ( LFO )
5-M. tibial postrieur
6-Tendon du tibial post
7-Tendon des LFO
8-Tendon du long flchisseur de lhallux

2
4

Ossification
:
Type dossification endochondrale
1- Dveloppement partir dun point
dossification primitif pour la diaphyse ( 1)( 4560me jour VIU )

1
Dveloppement de points dossification
secondaire correspondant :
2- Lpiphyse proximale ( 9me mois )
3- Lpiphyse distale
( (6-8me mois )
4- Tubrosit tibiale
( 11- 12 ans )
Mallole mdiale
( 6- 8 mois ) inconstant

Architecture
- Epiphyse proximale prsente :

Trois systmes de traves osseuses

. Systme de traves transversales sous-glnoidiens


Disposition parallle au plateau tibial
Convergence vers la ligne axiale
. Systme de traves verticales
Point dappui sur le manchon diaphysaire
A la priphrie des condyles mdial et latral
Disposition normale par rapport aux surfaces tibiales
proximales
. Systme de traves juxta-axiales obliques
Point dappui sur le manchon diaphysaire
Con vergence vers la base de lminence intercondylaire
Entrecroisement sur la ligne mdiane avec disposition dun
systme ogival commun
- Epiphyse distale : Deux systmes de traves osseuses
- Systme de traves osseuses transversales la partie infrieure du
pilon tibial
- Systme de traves osseuses obliques type ogival invers
Traves axiales issues les lames corticales diaphysaires
latrales convergent vers la crte sagittale de la face articulaire distale

Anatomie palpatoire
Bord antrieur du tibia
face mdiale du tibia
Tubrosit du tibia ( 5 cm au dessous de lapex de la
patella ) Condyle latral et mdial lorsque le genou est

Tubrosit tibiale
L atubrosit tibiale est un repre
prominent situ au centre de la partie
proximale du bord antrieur tibial ;
entre 2,5 5 cm du bord distal de la
patella

Diaphyse tibiale
En partant de la tubrosit tibiale ; la face
antro-mdiale de la diaphyse tibiale ,
sous-cutane , est aisment palpable
jusqu la mallole tibiale
Le bord antrieur , lui aussi , est palpable
depuis la tubrosit tibiale

Condyles tibiaux
Les bords suprieurs du
condyle mdial et du condyle
latral sont palpables en
appuyant en caudal contre le
tibia partir de linterligne
articulaire du genou de part et
dautre de la patella

Mallole mdiale tibiale


La mallole mdiale tibiale est
un repre osseux trs saillant
palpable de la rgion de la
cheville , situ du ct mdial

Pr

SM BOUKERCHE

Anne

Universitaire
2014-2015

Situation topographique

Fibula (1)
Appartient la jambe

Dfinition

Fibula (1)
Segment dorso-latral du squelette jambier
Os long - grle - pair et asymtrique
Articul avec le tibia en dedans et le talus en
bas
Partie distale prsente une lgre torsion de
20 et est aplatie transversalement
1

Il participe aux contraintes dappui du membre


pelvien

En bas : lextrmit aplatie


En dedans :
la facette articulaire de cette extrmit
En arrire :
la face de cette extrmit creuse dune
gouttire
A- Vue mdiale
B- Vue dorsale ( gouttire des fibulaires )

CONSTITUTION
1- Epiphyse proximale
2

2-Corps diaphysaire
3- Epiphyse distale

Diaphyse fibulaire
Prismatique triangulaire au milieu
03 faces (mdiale latrale-dorsale )
03 bords ( antrieur postrieur ou externe-interosseux ou
interne )

Face latrale
Etroite allonge en haut

3
1
2

Elargie sa partie infrieure


Limite par le bord antrieur (1) et le bord postrieur(2)
Moiti suprieure : insertion du m. long fibulaire divis
par le passage vertical du nerf fibulaire superficiel (3)
Moiti infrieur convexe donne insertion au muscle
court fibulaire

Le quart infrieur devient postrieur il est parcouru par


une crte oblique en noir (4) en bas et en arrire :
lavant de cette crte se prolonge par la face latrale de la
mallole : larrire se creuse dun sillon vertical pour
les tendons des muscles fibulaires ( en rouge )

Face mdiale (1)


2

Large en haut se rtrcit en bas et se termine effile sur le


bord antrieur de la mallole .
Elle est limite par les bords antrieur (2) et interosseux (3)

2/3 sup = M.long extenseur des orteils -- M.long extenseur


de lhallux
infrieur = M. court fibulaire
2-Bord ant
3-Bord interosseux

2
1

Face dorsale
Limites : bord interosseux (1) bord dorsal (2)
Elle prsente une crte mdiale (3) verticale saillante
dans les 2/3 sur de los ( insertion du fascia jambier )

Elle divise la face dorsale en 02 champs :

Aire mdiale ( M. tibial postrieur )


Aire latrale subdivis en 03 segments
Postrieur
Antrieur

Vue mdio-dorsale

M. solaire
M. Flchisseur de hallux + Foramen nourricier

Extrmit proximale

Forme : Deux versants d un angle


didre ouvert en bas :
Un dorso-latral ( 1)
Un antro-mdial (2)

Versant dorso-latral:
Insertion tendineuse du biceps fmoral
et le ligament collatral fibulaire

Versant antro-mdial
Prsence :facette articulaire (3) ovalaire
, plane oriente en haut en avant
mdialement
Apex de la fibula (4) ( processus
styloide )
Implantation la partie postrieure de
larte du didre
Col de la fibula (5)
Segment cylindrique rtrci en contact
sur sa face latrale avec le nerf fibulaire
commun (6)

Epiphyse distale
( Vue latrale )
Sous-cutane - Convexe - Losangique
Prsence dun sillon mallolaire latral
( gouttire rtro-mallolaire latral)
pour les tendons des muscles fibulaires

Epiphyse distale
( Vue mdiale )

Moiti proximale

( 1)

Champ tibial Rugueux destine


la syndesmose tibio-fibulaire distale
(ligt interosseux tibio-fibulaire et les
ligts tibio-fibulaire et talo-fibulaires
postrieurs

Moiti distale
Surface articulaire mallolaire
convexe et triangulaire ( 2 )

2
3

Fosse mallolaire dinsertion


ligamentaire ( 3 )

Vue mdiale fibulaire


Insertions musculaires

7
1
2
4
5

3
6

1- Membrane interosseuse jambire


2-M.tibial postrieur
3-M.long flchisseur de lhallux ( LFH )
4-M.long extenseur de lhallux
5-M. long extenseur des orteils
6-M. 3me fibulaire
7-M. solaire

Vue latrale fibulaire


Insertions musculaires

5
4

1- M. biceps fmoral
2-N. fibulaire commun
3-M.long fibulaire ( chef suprieur )
4- M. long fibulaire ( chef postrieur )
5-M. long fibulaire ( chef antrieur )
6-M. court fibulaire
7-Tendons des MM fibulaires

Vue dorsale fibulaire


Insertions musculaires

1
2
3

1-M.solaire
2-M.tibial postrieur
3-M. long flchisseur de lhallux
4-M. long fibulaire
5-M. court fibulaire

21

Fibula : points dossification


1-Point dossification primaire diaphysaire :
( 60-70me jour de la VIU )
2-Points dossification secondaire
21-Epiphyse proximale
( 3-5 ans
22-Epiphyse distale
8-12 mois

22

Architecture
- Diaphyse : Manchon diaphysaire de tissu compact
(2) entour dun canal mdullaire trs troit ( 3)
-Epiphyses sont constitus par du tissu spongieux
entour dune couche de tissu compact ( corticale )
- Les traves osseuses sont disposes dans le sens
longitudinal de los (1)
- Au niveau de lpiphyse distale les traves les plus
internes sincurvent lgrement en dedans (6 ) pour
venir sappuyer sur la surface articulaire mallolaire

Anatomie palpatoire
1-Tte fibulaire
2-Diaphyse fibulaire
3-Mallole latrale fibulaire

Tte de la fibula
La tte fibulaire est le repre
osseux le plus proximal de la
fibula , situ du ct postrolatral du genou :palpation en
avant-latralement et en arrire
:cest une zone dlicate cause
du passage du nerf fibulaire
commun

Diaphyse ffibulaire
La partie distale de la
diaphyse fibulaire est palpable
dans la portion distale de la
jambe

Mallole latrale fibulaire


Repre osseux prominent situ du
ct latral de la cheville

Pr SM BOUKERCHE
Anne Universitaire
2014-2015

Le pied anatomique possde des aptitudes statiques et


dynamiques exceptionnelles
Il permet de nombreuses activits indispensables au
bien tre de lindividu telle que la station debout , la
marche , la course , limpulsion et la rception du saut

Pied anatomique
3D

Pied anatomique
3D

Radio-anatomie du Pied

Constitution du squelette du pied


1- Tarse = 07 os
2- Mtatarse = 05 os

3- Phalanges = 14 phalanges

En arrire

Constitution du tarse
2

Os courts-pairs-au nombre de 07-rpartis en


02 ranges tarse postrieur-tarse antrieur
A-Tarse postrieur ( 02os superposs )
1-Talus ( astragale)
2-Calcanus

B-Tarse antrieur ( 05 os juxtaposs )

3-Os naviculaire
4-Os cuboide
5-Cuniforme
(51- mdial- 52-intermdiaire 53-latral)

4
3
53
52

51

Vue dorsale du tarse


En dedans

Constitution du mtatarse
0s allongs , pairs , au nombre de 05 ,
numrots de I V dans le sens mdio-latral

Os mtatarsiens I- II- III- IV- V


V
IV
III

Vue dorsale du Mtatarse

II
I

Constitution des phalanges


Os allongs , pairs , constituant le squelette des
orteils de lhallux ( 1 ) au 5me orteil (5)

Vue dorsale des phalanges

5
1

Vue latrale du pied droit


Tarse postrieur
1

Le talus ( 1) est un os court-pair-asymtrique-irrgulirement cuboide peu vascularis sans insertion musculaire support du poids du corps
constitu darrire en avant de : un corps avec une trochle proximale un col une tte

Vue suprieure du
talus

3
2

Une trochle ( 1) est une


poulie creuse avec 03
facettes articulaires
suprieure mdial et
latrale .
Un col ( 2) rtrci oblique
en bas et en dehors

Le talus : il est constitu darrire en avant : dun


corps avec une trochle proximale(1) - un col (2)
(3) une tte articulaire

Une tte ( 3) est une


portion de sphre ,
regardant en bas et en
avant avec 02 facettes
articulaires pour le
calcanus et los
naviculaires

En arrire

1
2

En avant
4

Vue latrale du talus


1-Surface mallolaire latrale du talus triangulaire
2-Surface articulaire naviculaire
3-Surface articulaire calcanenne post
4-Surface articulaire calcanenne ant

En avant

2
3

4
En arrire

Vue mdiale du talus


1- Facette articulaire mallolaire mdiale en forme de virgule
2- Facette articulaire naviculaire
3-Facette articulaire calcanenne antrieure
4-Facette articulaire calcanenne postrieure

A- Angle dinclinaison
B- Angle de dclinaison
C- Angle de torsion

Vue latrale du pied droit


Tarse postrieur
2

Le calcanus (1) :os le plus volumineux du tarse constitue la saillie


dorsale du talon repose directement sur le sol-amorce la vote plantaire
vers lavant-articulaire en haut et en avant avec le talus(2) et le cuboide(3)
fragile (mauvaise vascularisation ) en forme dun parallpipde
Orient en avant- en haut en dehors (20 )
Constitution : 06 faces

En
dedans

2
3

5
En dehors

Vue suprieure du calcanus


1- Sillon calcannen
2- Trochle fibulaire
3- Surface talaire antrieure
4-Surface talaire postrieure
5-Tubrosit du calcanus
6-Sustentaculum tali

En dehors
1

Vue infrieure du calcanus


1-Facette articulaire cuboidienne
2- Sustenculum talii
3- Trochle fibulaire
4-Tubrosit du calcanus

4
En dedans

En avant

A- Vue latrale du calcanus


3

1- Prsence de la trochle fibulaire

A
B- Vue mdiale du calcanus

En avant

2- Sillon du tendon du long


flchisseur de lhallux
3- Tubrosit du calcanus

Tarse antrieur
Os naviculaire(1) (scaphoide tarsien)

Os situ la partie antro-mdiale du tarse


antrieur , en avant du talus ( 2) . en forme de
croissant aplati davant- en arrire ; la corne
mdiale tant la plus importante

Vue dorsale du tarse

Os Naviculaire
En forme de croissant aplati davant- en
arrire ; la corne mdiale tant la plus
importante
a- Vue suprieure
Large-convexe-libre
b-Vue antrieure
Surface articulaire qui rpond en avant aux
03 cuniformes : mdial-intermdiairelatral
c-Vue postrieure
Occupe par une surface articulaire
concave en tous sens ovalaire grand
axe oblique en haut et en dehors

Latral

Os cuboide ( 1)
Os latral du tarse antrieur.
De forme cubique articulaire en arrire avec
le calcanus ( 2) , latralement avec los
naviculaire ( 3) et le cuniforme latral (4)

3
4

Os cuboide
A- Vue infrieure

Avec la prsence du sillon du long


fibulaire (1)
B-Vue antrieure

Avec deux facettes articulaires pour le


4me mtatarsien ( 1) et le 5me
mtatarsien (2)

Os cuboide
A- Vue postrieure
Avec une facette articulaire pour le
calcanus (1)
B-Vue externe
1- Sillon du tendon du m. long
fibulaire
2-Tubrosit de los cuboide

Mdial

Os Cuniformes ( Droit )
Au nombre de trois , ils sont situs la partie
antro-mdiale du tarse antrieur
Ils sont articuls en arrire avec los
naviculaire(1) , les 03 mtatarsiens (3) en
avant et le cuboide (2) en dehors
1

C3

C2

C1

M2
M1

C1

M3

C2

C3

Vue antrieure
C1: forme rniforme articulaire avec M1( surface plane )
C2: articulaire avec M2
C3 : articulaire avec M3

1
1

C1

C2

C3

Vue postrieure :
C1: le plus gros-triangulaire base infrieure- avec une facette articulaire
naviculaire (1) .
C2: le plus petit triangulaire base suprieure avec une facette articulaire
naviculaire (1)
C3 : Allong , triangulaire , base supro-latrale articulaire avec la facette
articulaire naviculaire ( 1 )

Mtatarse
Ensemble squelettique formant avantpied et
constitu de cinq os mtatarsiens prolongs
chacun les phalanges .
Lensemble des ttes mtatarsiennes forment le
1r niveau de courbure de la vote transversale
du pied .
0s longs , pairs , asymtriques
V
IV
III

Vue dorsale du Mtatarse

II
I

Larche antrieure de la vote


plantaire est responsable de
la courbure transversale du
pied .
Elle est tendue entre la tte de
M1 en dedans la tte de M5
en dehors
Cette arche passe par les
autres ttes mtatarsiennes
La cl de vote est la tte de
M2 9mm du sol

Vue dorsale

Vue plantaire

Vue latrale

M1=1er Mtatarsien : le plus court le plus pais

Vue mdiale

Vue latrale

M2=2me Mtatarsien : le plus long

Vue plantaire

Vue dorsale

Vue plantaire

M 3=3me Mtatarsien :
Plus court que le 2me mtatarsien plus long que le 4me et 5me

Vue plantaire

Vue mdiale

Vue latrale

M4 4me Mtatarsien : Le corps diaphysaire est trs troit en


distal

Vue mdiale

Vue plantaire

Vue dorsale

M5 : 5me Mtatarsien - Le corps diaphysaire est le plus tordu


sur son axe

Constitution des phalanges


Os allongs , pairs , constituant le squelette des
orteils de lhallux ( 1 ) au 5me orteil (5) ;
Lgrement concaves en direction plantaire
Biphalangie ( hallux )
Triphalangie ( II V )

Vue dorsale des phalanges

5
1

P1

A-FACE DORSALE

2
3

B-FACE PLANTAIRE

1- Base

2-Corps diaphysaire
3- Tte

P2

P1: trapu
P2: grle
P3 : corps rduit

P3

Ossification

Ossification
Tarse
Type dossification endochondrale
Chaque os du tarse procde dun seul
point dossification lexception du
calcanum qui a un point secondaire
pour les processus mdial et latral
Calcaneum
Point primitif
( 5-6me mois VIU )
Point secondaire ( 7-8 ans )
soudure=16-20ans
Talus ( astragale )
Un point dosssification : ( 8-9me mois
de la VIU )
Un point inconstant pour los trigone ( 8
ans )
Os naviculaire ( os scaphoide )
Os cuboide

3-5 ans

35 mois post-natal

Cuniforme mdial 23 ans


Cuniforme intermdiaire 23 ans
Cuniforme latral : fin de 1re anne

Ossification

Mtatarse

Type dossification endochondrale


Mtatarsien I
Point primaire dossification pour le
corps et la tte ( fin du 3memois de la
VIU )
Point secondaire dossification pour la
base ( 34 ans )
Mtatarsien II -- III
Un point primaire dossification pour le
corps et la base ( dbut du 3me mois
de la VIU )
Un point secondaire pour la tte ( 34
ans )
Mtatarsien IV V
Un point primaire dossification pour le
corps et la base ( 3me mois de la VIU )
Un point secondaire pour la tte ( 34
ans )
Soudure
1516 ans pour la femme
16 19 ans pour lhomme
Os ssamoide de lhallux
Un point dossification primitif ( 912
ans ) au milieu de los

Ossification
Phalanges
Type dossification endochondrale
Phalange proximale
Point primaire dossification pour le corps et la tte
( 3 4me mois de la VIU )
Point secondaire dossification pour la base ( 3
4 ans )
Phalange intermdiaire

Gros orteil
Un point primaire dossification pour le corps et la
tte ( 75m jour de la VIU )
Un point secondaire pour la base ( 3 4 ans )

Orteils II III IV -- V
Un point primaire dossification pour le corps et la
tte ( 4 9me mois de la VIU )
Un point secondaire pour la base ( 3 4 ans )
Phalange distale

Gros orteil
Un point primaire dossification pour le corps et la
tte ( 75me jour de la VIU )
Un point secondaire pour la base ( 34 ans )

Orteils II III IV -- V
Un point primaire dossification pour le corps et la
tte ( 3mois - 5 mois de la VIU )
Un point secondaire pour la base ( 3 4 ans )
Soudure
13 20 ans ( dans lordre suivant : P3 P2 --- P1 )

Larchitecture du pied
est celle dune vote
soutenue par 03 arches
reposant au sol par 03
points .En arrire la
tubrosit du
calcanus ,en dedans
la tte de M1 et en
dehors la tte de
M5:ces 03 points
dfinissent les 03
arches :mdiale
latrale antrieure

Arche mdiale : point dappui postrieur ( tubrosit du calcanus )au point antro-mdial
(tte de M1 ) ; elle comprent : calcanus-talus-naviculaire-C1-M1
Les traves osseuses se disposent travers les deux corticales du pilon tibial
De la corticale antrieure tibiale les traves vont en bas et en arrire (ventail sousthalamique ) (1). Les traves de la corticale postrieure du pilon tibial vont vers lavant
travers le talus le naviculaire C1-M1 formant larc boutant antrieur de larche mdiale
ou systme trabculaire antro-mdial (2)

Insertions musculaires

Vu crniale du pied
Insertions musculaires

5
4
6
7
8
9

1-M. long extenseur de lhallux


2-M. long extenseur des orteils
3-M. court extenseur de lhallux
4-M. interosseux dorsaux
5-M. tibial antrieur
6-M. 3me fibulaire
7-M. court fibulaire
8-M. court extenseur des orteils et de lhallux
9-M. triceps sural

Vue plantaire du pied


Insertions musculaires

1-M. tibial postrieur


Insertions plantaires : Naviculaire cuniforme C1C2-C3 / mtatarse M2-M3-M4 )

Vue plantaire du pied


Insertions musculaires
2
3

1-M. long flchisseur de lhallux


2-M.abducteur et court flchisseur de lhallux
3-M.adducteur et court flchisseur de lhallux
4-M. court flchisseur du 5me orteil
5-M. opposant du 5me orteil

Vue plantaire du pied


Insertions musculaires

8
7

10

6-M.tibial antrieur (cuniforme mdial-M1 )


7-M. long fibulaire (M1 )
8-M. court flchisseur du 5me orteil (cuboide-M5)
9-M. court abducteur du 5me orteil
10-M. court fibulaire

Vue plantaire du pied


Insertions musculaires

11-M. opposant du 5me orteil


12-M. court flchisseur de lhalllux
13-M. abducteur de lhallux
14-M. abducteur du 5me orteil
15-M. adducteur du lhallux
11

12

14

15-13

Vue plantaire du pied


Insertions musculaires

1-M. long flchisseur des orteils


(base P3 des 4 dernires phalanges )
2-M. court flchisseur des orteils
(calcanus-Languettes latrales P2 des 04
dernires phalanges )

Vue plantaire du pied


Insertions musculaires

3-M. interosseux dorsaux ( 04 )


4-M. interosseux plantaires (03)

Vue plantaire du pied


Insertions musculaires

5-M. carr plantaire


6-M. court flchisseur des orteils
7-M. triceps sural

6
7

Anatomie palpatoire

Palpation des phalanges et


des articulations interphalangiennes

Palpation du 1er mtatarsien

Palpation du 1er cuniforme

Palpation du sustentaculum tali du calcanus

Palpation du tubercule mdial du talus

Palpation de la face dorsale du calcanus

Palpation du cuboide

Palpation de la face latrale du calcanus

Palpation de la partie antrieure du talus

Palpation des mtatarsiens

Palpation des cuniformes

Palpation de la tubrosit calcanenne

MERCI