CASO CLNICO

Nombre: M.E.H.R.
Edad: 26 aos
Sexo: Femenino
Cama: 3
Servicio: Ginecologa y Obstetricia
Lugar de Residencia: motilones
Estado Civil: soltera
Ocupacin: Oficios varios
Escolaridad: secundara
Religin: catlica
Consulta por cuadro de 10 das de evolucin caracterizado por vmitos de hasta 7episodios por
da, acompaado de cansancio, coluria, astenia y deterioro del estado general. Refera
adems amenorrea de2 meses por lo que se solicit test de embarazo que fue positivo y se
confirm por ecografa feto vital y mvil de 16 semanas. Se hospitaliza. Al examen fsico se
presentaba vigil, ubicada en tiempo y espacio. Palidez generalizada, mucosas y piel
deshidratadas. Abdomen, no se palpabaviscero megalia.

Antecedentes Ginecoobsttricos:

Menarca a los 13 aos

.Ritmo: 30x5 de forma regular
Fecha de ltima menstruacin: 22/11
IVSA: enero
Fecha de ltima relacin sexual: ltimos das de enero
.Anticoncepcin: Negada
1Gestas: 0; Para: 0; Abortos: 0.
No se ha realizado el examen de Papanicolaou.
Primigesta

laboratorios

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (PAE)

Datos de Valoracin
Datos Subjetivos:

Refiere tener vomitos

repetitivos
Refiere tener sed
Refiere sentirse cansada

Datos Subjetivos:

T/A:110/70mmhg
FC:80x
FR:26x
Temp:36.5 c
Talla: 1.67 cm
Peso: 60 kg
HG: 13
HTO: 37%
LEUCOCITOS: 6800
ALBUMINA: 3
ECO: Emb de 14 sem, feto
unico vivo, intrauterino
Madre primigesta
Palidez generalizada
M.O desihidratadas
Piel deshidratada
Dificultad para deglutir por
los vomitos persistentes
Intolerancia a los alimentos
Sialorrea
Aliento fetido (frutas
descompuestas)
Boca seca
Facies de angustia
fatiga
Dorso de la mano derecha
con venoclisis.
Abdomen gravido
cansancio

Dominio de Salud y Anlisis

Dominio: 2 nutricion
Clase: 5 hidratacion
cardiovasculares/ pulmonares
Anlisis:
La deshidratacin puede ocurrir en
cualquier momento en
el embarazo. Es mas comn
durante el primer trimestre, debido
a la mala barriga, a las nauseas y
a los vmitos. Si la mala
barriga es severa (hper emesis
gravidarium), la madre no
puede mantenerse hidratada, y
por ende, se afecta la produccin
de
liquido amnitico para el bebe. Es
por esto que en casos de
mala barriga severos se hospitaliza
a la madre para
mantenerla hidratada a travs de
suero intravenoso.
La deshidratacin tambin esta
asociada al aborto espontaneo
como tambin al parto prematuro.
Esto es debido a que cuando
uno esta deshidratada, el tero
comienza a contraerse. Si no se
logran detener las contracciones,
puede ocurrir un parto
prematuro.

Diagnstico de Enfermera

Deficit del volumen de

liquidos (00027)
r/con: perdida active del volumen
de liquidos
E/ por: disminucion de la diuresis,
sequedad de piel y mucosas
Definicion: Disminucin del
lquido intravascular, intersticial o
intracelular. Se refiere a la
deshidratacin o prdida slo de
agua, sin cambio en el nivel de Na
(sodio).

Desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades (00002)

Dominio: 2 nutricion
Clase: 1 ingestion
cardiovasculares/ pulmonares
Anlisis:
El seguir una dieta equilibrada y
saludable durante del embarazo
abastece al cuerpo con reservas
de nutrientes que el beb utilizar
a lo largo del embarazo. Los
primeros meses de embarazo son
claves y muy importantes ya que
el desarrollo nutricional es muy
rpido con lo que el feto es ms
susceptible a sufrir las
consecuencias de un desequilibrio
nutricional durante esos primeros

r/con: Incapacidad para digerir o

absorber los nutrientes debido a
vomitos frecuentes
E/ por: peso corporal inferior en
5%
Definicion: ingesta de nutrientes
insuficiente para satisfacer las
necesidades metablicas

meses.

Dominio: salud fisiologica (ii)

Clase: (g) liquidos y electrolitos
Resultado Esperado: equilibrio hidrico (0601)
Escala: gravemente comprometido hasta no comprometido (0) y grave hasta ninguno(n)
La usuaria nn conservara el equilibrio electrolitico. Mediante la ayuda del estudiante en formacion en
una escala de 4 ( levemente comprometido), evidenciado por los siguientes criterios a lograr

Hidratacin cutnea
Humedad de membranas mucosas
Sin sed
Electrolitos en valores normales
Peso corporal estable
Entradas y salidas diarias equilibradas

Dominio: salud fisiologica (ii)

Clase: (k) nutricion
Resultado Esperado: estado nutricional (1004)
Escala:
desviacin grave del rango normal hasta sin desviacin del rango normal
La usuaria nn controlara el equilibrio nutricionla, Mediante la ayuda del estudiante en formacion en
una escala de 4 ( desviacin leve del rango normal) evidenciado por los siguientes criterios a lograr:

Ingestin de nutrientes
Ingestin alimentaria
Energa
Relacin peso talla
Tono muscular

Niveles de alcance

Nivel 1: inadecuado (0-19%)

Nivel 2: ligeramente adecuado (20-39%)

Nivel 3: moderadamente adecuado (40-59%)

Nivel 4: sustancialmente adecuado (60-79%)

Nivel 5: completamente adecuado ( 80-100%)

Intervenciones de Enfermera
Campo 1 fisiologico basico
Clase D:apoyo nutricional

Manejo De la nutricin
(1100)

Justificacin

Ayudar a proporcionar una

dieta equilibrada de solidos y
liquidos

Actividades

Explicar
las
causas
producen cambio de gusto

estrategias que minimicen el

problema (toma de chicles,
caramelos, liquidos frios y

que

acidos )

Determinar las preferencias de

comidas del paciente

Aconsejar el uso de utensilios de

plstico o madera

Proporcionar
adecuada
necesidades
nutricion

Aconsejar 5 tomas de alimento y

en pequeas cantidades

informacin
acerca
de
de
la
Buena

Manejo
de
los
transtornos
de
la
alimentacin ( 1030)

En cualquier caso, es
evidente que la alimentacin
y la gestacin estn muy
ligadas en el curso de un
embarazo normal. Desde el
comienzo del embarazo, la
mujer demanda abundancia
de alimentos. Este hecho se
denomina hiperfagia y suele
durar los dos primeros tercios
de la gestacin, (a veces en
las primeras semanas y
debido probablemente a la
sensacin de malestar, la
ingesta disminuye), con lo
que se inicia el proceso de
acumulacin de reservas
energticas. Es muy
importante que la reserva de
energa se lleve a cabo de
una forma nutricionalmente
adecuada para compensar las
necesidades madre-hijo, y as
evitar situaciones que puedan
alterar el normal desarrollo de
un embarazo. Y de que esto
sea as, se ocupan las
diferentes adaptaciones
metablicas y fisiolgicas
propias de la gestacin.

Observar si hay nuseas y vmitos y

en su caso, tratarlos

Determinar con el profesional de

diettica la ingesta calrica diaria
necesaria para conseguir y/o
mantener el peso marcado como
objetivo

Ensear y reforzar los conceptos de

buena nutricin con la persona y
seres queridos, si procede

Desarrollar con la persona una

relacin de apoyo

Vigilar los parmetros fisiolgicos

(signos vitales y niveles de
electrlitos etc...), mucosas y piel

Pesarle diariamente (a la misma hora

del da y despus de evacuar)

Vigilar y controlar la ingesta y

eliminacin de lquidos, si procede

Restringir la disponibilidad de
comida, establecer comidas
programadas, servidas de antemano
y los tentempis

Observarle durante y despus de las

comidas y tentempis para asegurar
que se consigue y mantiene la
ingesta adecuada y reposos

pautados

Acompaarle al servicio durante los

momentos de observacin
establecidos despus de las
comidas/ tentempis

Ensear a la familia a limitar el

tiempo que pasa esta persona el
servicio, en su domicilio

Utilizar tcnicas de modificacin de

la conducta para promover
conductas previamente acordadas
que contribuyan a la ganancia de
peso, si procede

Proporcionar apoyo (terapia de

relajacin, ejercicios de
sensibilizacin y oportunidades de
hablar de los sentimientos) a medida
que incorpora nuevas conductas de
alimentacin, cambia su imagen
corporal y su estilo de vida

Animarle a que lleve anotaciones

diarias en las que registre sus
sentimientos, as como las
circunstancias del entorno que le
llevan a purgarse, vomitar o hacer
ejercicio en exceso

Colaborar con otros miembros del

equipo de cuidados para desarrollar
un plan de tratamiento, implicar a la
persona y/o cuidador/a, si procede

Evaluacin:
La usuaria nn Logra alcanzar y conservar el equilibrio hidroelectroltico dentro de lmites fisiolgicos; ingiere
lquidos por va bucal; presenta turgencia normal de tejidos; la orina est menos concentrada y su densidad es
normal.
Ingiere comidas no muy abundantes; no tiene vmitos; no se queja de nuseas.
, evidenciado por los siguientes criterios:

Ingestin de nutrientes
Ingestin alimentaria
Energa
Relacin peso talla
Tono muscular
Hidratacin cutnea
Humedad de membranas mucosas
Sin sed

Electrolitos en valores normales

Peso corporal estable
Entradas y salidas diarias equilibradas