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2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la
vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems da y servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Callao
EDAD
9860
20
M
28A
12126021
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
EDAD
9464
20
S
E
X
O
S
E
X
O
M
35A
72212126
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Dolor de huesos
M898
Z581
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Parlisis muscular
G728
Z582
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
6908
22
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Matucana
2
26021121
S
E
X
O
18A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z585
CATEGORIA
VALOR EN LAB
1 - 9.9
10 - 19.9
20 - 44.9
45 - 69.9
70 y ms
Categora I
Categora II
Categora III
Categora IV
Categora V
C-1
C-2
C-3
C-4
C-5
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9860
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
2
12126021
EDAD
S
E
X
O
M
11A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C-2
T560
U262
Diagnostico Negativo
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de Diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero D siempre
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero registre la sigla que corresponda a la categora segn el nivel de Plomo:
o RP = Resultado Positivo
o RN = Resultado Negativo
En el 2 casillero CMP de Contaminacin por Metales Pesados SOLO cuando el resultado sea NEGATIVO para indicar que
la evaluacin del resultado corresponde a la estrategia; cuando el resultado es positivo el lab deb ir en blanco.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9860
25
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Nieva
S
E
X
O
11A
12126021
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
R CMP
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RN
U262
NIVEL ATENCIN
CONTROL
Categora I
Primer nivel
2 p or a o
Categora II
Primer nivel
4 p or a o
Categora III
Primer nivel
4 p or a o
Categora IV
Segundo nivel
12 por ao
Categora V
Tercer nivel
12 por ao
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
349860
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
S
E
X
O
M
11A
12126021
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Consejera integral
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C-1
T560
99401
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14872
12
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
2
78412602
EDAD
S
E
X
O
M
15A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de tratamiento
3. Consejera integral
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C-2
T560
U310
99401
Registrar RF en el siguiente campo Lab libre cuando la persona intoxicada es referida al segundo nivel de atencin por
presentar sintomatologa o requerir tratamiento de enfermedad concomitante.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
4352
25
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Carabayllo
S
E
X
O
31A
64212602
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
C-3
T560
2. Administracin de tratamiento
U310
3.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
6846
25
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Nieva
2
84260216
S
E
X
O
11A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de tratamiento
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
C-4
T560
Registrar RF en el siguiente campo Lab libre cuando la persona intoxicada es referida al tercer nivel de atencin por
presentar sintomatologa o requerir tratamiento de enfermedad concomitante.
U310
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
9860
25
S
E
X
O
M
11A
12126021
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de tratamiento
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C-5
T560
U310
F719
Registrar RF en el siguiente campo Lab libre a las personas intoxicadas con categora de exposicin V al plomo, cuando se
haga la referencia al tercer nivel de atencin para hospitalizacin, estudio y tratamiento quelante segn protocolo de
atencin.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9860
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
S
E
X
O
M
11A
12126021
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Encefalopata plmbica
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
C-4
T560
TOMA MUESTRA
DOSAJE
Categora II
EE SS I-3
2 al ao
Categora III
EE SS I-4
5 al ao
Categora IV
Categora V
EE SS II-1 a III-1
EE SS II-1 a III-1
12 al ao
12 al ao
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
9860
25
S
E
X
O
M
11A
12126021
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Saturnismo
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C-2
T560
U262
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
C-3
T560
U262
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
C-4
T560
U262
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C-5
T560
U262
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
9860
25
S
E
X
O
M
11A
12126021
TIPO DE
DIAGNSTICO
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
9860
25
S
E
X
O
M
11A
12126021
TIPO DE
DIAGNSTICO
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
9860
25
2
12126021
S
E
X
O
M
11A
F
TIPO DE
DIAGNSTICO
Tratamiento de Personas con Intoxicacin Aguda No Complicada por Arsnico (CIE10: T570)
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los
establecimientos de salud del segundo nivel de atencin a favor de las personas con intoxicacin aguda no complicada por
ingesta o inhalacin de arsnico que presentan problemas de piel, problemas renales sin insuficiencia y problemas
gastrointestinales; que adems requieren medidas de soporte y tratamiento segn sintomatologa.
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Intoxicacin Aguda por Arsnico
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
Sistema de Informacin de Consulta Externa
10
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9860
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
S
E
X
O
M
11A
12126021
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de tratamiento
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
T570
1
U310
Tratamiento de Personas con Intoxicacin Aguda Complicada por Arsnico (CIE10: T570)
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los hospitales
(tercer nivel de atencin) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/ g. creatinina) y
se consideren como Intoxicacin Aguda Complicada por Arsnico.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
9860
25
S
E
X
O
M
11A
12126021
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
T570
2. Diarrea no infecciosa
K529
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
9860
25
2
12126021
S
E
X
O
M
11A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
11
LAB
CDIGO
CIE / CPT
T570
RF
C349
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda no complicada por Mercurio (CIE10: T561)
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los
establecimientos de salud (segundo nivel de atencin) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en
orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin aguda no
complicada (por inhalacin o ingesta sin falla renal o respiratoria) requiriendo medidas de soporte y tratamiento segn
sintomatologa.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
9860
80
25
Nieva
S
E
X
O
11A
12126021
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
T561
2. Administracin de tratamiento
U310
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Tratamiento de Personas con Intoxicacin Aguda Complicada por Mercurio (CIE10: T561)
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los hospitales
(tercer nivel de atencin) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin aguda complicada (presenta falla
renal o respiratoria) requiriendo hospitalizacin y tratamiento segn sintomatologa.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
9860
25
S
E
X
O
M
11A
12126021
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
T561
N179
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Nieva
EDAD
9860
25
2
12126021
S
E
X
O
M
11A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
T561
G619
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
12
LAB
CDIGO
CIE / CPT