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Miembro de la Sala Especializada de
Medicamentos Homeopaticos
gedabenitez05@gmail.com
()La farmacovigilancia
no busca culpables. Es
una disciplina, que utiliza
herramientas de la
epidemiologa para
generar informacin
sobre la seguridad de
los medicamentos, que a
su vez tiene un impacto
fundamental sobre la
farmacoterapia y el
conocimiento mdico en
general.()
www.ciencias.unal.edu.co/unciencias/.../boletin
es/BOLETIN%2011.pdf
OBJETIVOS DE LA
FARMACOVIGILANCIA
OBJETIVOS GENERALES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Deteccin, caracterizacin y
abordaje de los problemas
relacionados con
medicamentos.
2. Deteccin temprana de las
reacciones adversas e interacciones
desconocidas hasta ese momento,
3. Deteccin de aumentos de la
frecuencia de reacciones adversas
(conocidas),
4. Identificacin de factores de
riesgo y de los posibles mecanismos
subyacentes de las reacciones
adversas.
5. Estimacin de los aspectos
cuantitativos de la relacin
beneficio/riesgo.
6. Difusin de la informacin
necesaria para mejorar la regulacin
y prescripcin de medicamentos.
Iatrognico, ca.
(Del gr. ,
mdico,
geno e ico).
1. adj. Med. Se dice
de toda alteracin
del estado del
paciente producida
por el mdico.
Real Academia Espaola
Todos los derechos
reservados
IATROGENIA
De griego IATROS: mdico (curar) y GENOS: origen. Es
el dao en el cuerpo o en la salud del paciente,
causado por el mdico a travs de sus acciones
profesionales, conductas o medios diagnsticos,
teraputicos, quirrgicos, psicoteraputicos, etc., y
que este dao o resultado indeseado no le es
imputable jurdicamente. Es decir, la iatrogenia es el
resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa
del mdico en la produccin del dao, sino es
producto de un hecho imprevisto (o mejor
imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser
evitado por los medios habituales o normales de
cuidado individual o colectivo.
http://unslgderechomedlegal.americas.tripod.com/
Ejemplos:
Dao por un medicamento considerado inofensivo.
Ulcera duodenal aguda generada por la
administracin de dosis altas de corticoides, siendo
este el tratamiento indicado.
Incompetencia cervical uterina en los casos de
conizacin.
Secuela de biopsias, que determinan abortos a
repeticin en mujeres jvenes.
Formacin de queloides.
Fuente
http://unslgderechomedlegal.americas.tripod.com/
Agravacion homeopatica
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Documents/Legislaci%
C3%B3n/6%20Otros/Guia1.pdf
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Documents/Legislaci%C3%B3n/6%20Otros/Guia1.p
df
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Documents/Legislaci%C3%B3n/6%20Otros/Guia1.pdf
Necesidad:
PRM 1: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de no recibir una
medicacin que necesita.
PRM 2: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de recibir un
medicamento que no necesita
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Documents/Legislaci%C3%B3n/6%20Otros/Guia1.pdf
Efectividad:
PRM 3: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inefectividad no
cuantitativa de la medicacin
PRM 4: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inefectividad
cuantitativa de la medicacin
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Documents/Legislaci%C3%B3n/6%20Otro
s/Guia1.pdf
Seguridad:
PRM 5: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inseguridad no
cuantitativa de un medicamento
PRM 6: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inseguridad
cuantitativa de un medicamento
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Documents/Legislaci%C3%B3n/6
%20Otros/Guia1.pdf
Paciente de 76 aos
con enfermedad de
Parkinson tomando
Amantadina.
Ictericia en un
paciente de 81
aos, tomando el
antibiotico
Augmentin
(AMOXICILINACLAV
ULNICO, CIDO
(CLAVULANATO) )
para la sinusitis
posible
probable
Definitivo
http://www.ciencias.unal.edu.co/unciencias/data-file/cimun/boletines/1.pdf
http://www.ciencias.unal.edu.co/unciencias/data-file/cimun/boletines/1.pdf
Cul es la diferencia
entre efecto
colateral,
reaccin adversa
(efecto adverso),
evento
adverso (experiencia
adversa), y
problemas
relacionados con
medicamentos?
Efecto
colateral
Evento/Reaccin
adversa
efecto no intencionado de un
producto farmacutico que se
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/
Documents/Legislaci%C3%B3n/6%20Otros/Guia1.pdf
Agravacin Homeoptica:
Es el aumento transitorio
en la intensidad de los
sntomas del enfermo
que sigue a la
administracin de un
medicamento
homeoptico prescripto
adecuadamente, segn
los principios de la
disciplina y que se
acompaa de una
mejora del estado
general del paciente. Se
considera un efecto
colateral.
Pargrafo 157
Pero aunque es cierto que un remedio elegido
homeopticamente, remueve y extingue, por razn de ser
apropiado y administrado en pequea dosis, de una
manera suave la enfermedad aguda anloga a l, sin
manifestar sus otros sntomas no homeopticos, es decir,
sin la produccin de molestias nuevas y graves, no
obstante con frecuencia produce una especie de ligera
agravacin inmediatamente despus de ingerido, por una
o algunas horas, cuando la dosis no ha sido
suficientemente pequea (cuando la dosis ha sido
demasiado grande empero, la agravacin es por muchas
horas) y que tiene tanta semejanza con la enfermedad
primitiva que el paciente se figura que es una agravacin
de su propia enfermedad. Pero en realidad no es ms que
una enfermedad medicinal, en extremo semejante,
excediendo algo en poder a la afeccin natural.
Medicamento
homeopatico
Enfermedad
natural
enfermo
m
Enfermedad
artificial
Reaccion del
enfermo
Pargrafo 158
La ligera agravacin homeoptica que se
presenta durante las primeras horas (muy buen
pronstico que indica que la enfermedad aguda
ceder probablemente a esta primera dosis), es
completamente como debera de ser, pues la
enfermedad medicinal debe ser naturalmente
algo ms fuerte que la enfermedad que hay que
curar, para que pueda dominarla y extinguirla,
del mismo modo que una enfermedad natural
puede remover y destruir a otra semejante, solo
cuando es ms fuerte que ella (?????? 43-48).
FARMACOVIGILANCIA DE LOS
MEDICAMENTOS HOMEOPATICOS.
PARAGRAFO 278:
CUAN PEQUEA DEBE
SER LA DOSIS DE TODA
SUSTANCIA MEDICINAL
QUE HAYA SIDO
SELECCIONADA
HOMEOPATICAMENTE
PARA UN CASO DE
ENFERMEDAD, A FIN DE
EFECTUAR LA MEJOR
CURACIN?....
Cuanto ms pequea
es la dosis del remedio
homeoptico en el
tratamiento de las
enfermedades agudas,
tanto ms ligero y
corto es el incremento
aparente de la
enfermedad durante
las primeras horas.
VICARIACION REGRESIVA O
EXONERACION
ECTODERMO
MESODERM
ENDODERMO
Si los primeros
sntomas regresan
durante un tratamiento
antipsrico, significa
que el medicamento
ataca a la psora desde
su raz y ser muy
efectivo para una
curacin completa. Si
durante el tratamiento,
la erupcin de la piel
aparece cuando todos
los dems sntomas ya
han mejorado se
aproxima el fin de dicho
tratamiento.
VICARIACION REGRESIVA O
EXONERACION
y si los primeros
ECTODERMO
MESODERM
ENDODERMO
ECTODERMO
MESODERM
ENDODERMO
VICARIACION
PROGRESIVA:
Movimiento de los
sintomas en el sentido
contrario al de la
curacion despues de
tomar el medicamento
homeopatico Tipo B:
vicariacin progresiva o
desfavorable
acompaada y/o seguida
de empeoramiento del
estado general de salud;
se considera una
reaccin adversa.
Exoneracin: Es la
aparicin en el enfermo
de secreciones,
excreciones y/o
erupciones por mucosas
y piel, que podra ocurrir
durante el proceso del
tratamiento homeoptico
adecuado y que se
acompaa de una
mejora del estado
general del paciente. Se
considera un efecto
colateral.
Patogenesia: Conjunto de
sntomas que un
medicamento
homeoptico provoca en
un individuo sano
durante un proceso de
ensayo clnico
patogentico y que
tambin podra presentar
un individuo enfermo en
el transcurso del
tratamiento homeoptico
y que son adjudicables al
medicamento.
En este caso se considera
una reaccin adversa
CASO CLNICO 1
paciente de 24 aos masculino que presenta
acn qustico facial desde los 16 aos de edad
con un gran componente de ansiedad. Asiste a
un medico homepata en Octubre de 2002 quien
despus de evaluarlo inicia tratamiento con
Sulphur 6LM cinco glbulos dos veces al da
encontrando una notoria disminucin de la
ansiedad pero un empeoramiento del acn en Dic
de 2002 consulta de nuevo, su medico considera
que esta evolucin es parte normal del
tratamiento y continua con la misma prescripcin
de cinco glbulos dos veces al da
Caso Clnico 2
Paciente Mujer de 22 aos estudiante que
comienza a a asistir voluntariamente en
septiembre 2011 a consulta Psicoanaltica por
dificultades para relacionarse de manera
adecuada ,episodios de clera violenta y
agresin fsica hacia su pareja, razn por la que
se remite a consulta Homeopatica para iniciar
manejo conjunto buscando evitar el uso de
neurolpticos o antidepresivos sugeridos en
consultas previas por un psiquiatra .
Antecedentes Familiares
Dos tios maternos murieron suicidandose
por trastorno depresivo mayor
Madre trastorno afectivo bipolar
Padre trastorno afectivo bipolar
En la Revisin por sistemas se describe como
alguien concienzuda, colrica con episodios
recurrentes de desanimo y perdida del inters
por todo
Examen Fisico
Talla 175 cmts peso 58 kg TA 100/60
Fc 80xafebril
Tez blanca
Como dato positivo hay dolor a la palpacin
profunda de la fosa iliaca izquierda
Impresin diagnostica
Trastorno depresivo/Trastorno explosivo de
la personalidad?
Cefalea menstrual
Evolucion y
Tratamiento:
se inicia tratamiento Homeopatico con Natrium
Muriaticum 6 LM dos veces al dia y continua
asistiendo a sesiones de Psicoanalisis dos veces por
semana la primera noche despus de iniciar el
Natrium Muriaticum 6LM presenta cefalea intensa de
las mismas caracteristicas de la cefalea menstrual,
con una gran sensacin de indiferencia y mucho
desconcierto, no sabe si la reaccin es por su
enfermedad o por el medicamento, consulta por
telfono al dia siguiente y se le informa que es una
agravacin Homeopatica, se indica tomar el
medicamento cada hora por cuatro tomas y luego
suspenderlo hasta nueva orden
Caso clnico #3
paciente masculino de 59 aos de edad que
ingresa a urgencias del Hospital Trosseau el
13 de junio de 2002 por dolores abdominales
y vomito, como antecedentes tiene una
nefrectomia derecha por carcinoma endotelial
en 1999 , Hta arterial tratada despus de
1998 con 2mg diarios de Tandrolopril, es un
diabetico tipo 2 tratado despues de 2001
con 1700mg dia de metformina
MM
Inciales:
DD
Fecha de Nacimiento
AAAA
MM
DD
Sexo
Edad
Peso (Kg)
F
M
Diagnstico principal
Antecedentes relevantes
(PAT, QX, FX Y EMBARAZO)
Fecha de inicio de la reaccin
AAAA
MM
DD
Medicamento
(Denominacin Comn
Internacional o Nombre
genrico)
Fabricante
Dosis
s
Cantidad
Unidad
Frecuencia
Va de
admn.
Velocidad
de
Infusin
Motivo de
prescripcin
Lote
Fecha de
inicio
Fecha de
finalizacin
Fecha de vencimiento
Si
No
N/A
Fabricante
Lote
Fecha de vencimiento
Si
No
N/A
MM
DD
2. INFORMACION DEL PACIENTE
Identificacin
No. de Identificacin
Fecha de Nacimiento
Inciales:
AAAA
MM
DD
C.C
C.EX
T.I
R.C
M.S
Sexo
F
M
Edad
Peso (Kg)
Diagnstico principal
Antecedentes relevantes
(PAT, QX, FX Y EMBARAZO)
Fecha de inicio de la reaccin
AAAA
MM
DD
Referencias
P. Posadzki, A. Alotaibi, E. Ernst,Adverse effects of homeopathy: a systematic
review of published case reports and case series.
Int J Clin Pract, December 2012, 66, 12,
11781188. doi: 10.1111/ijcp.12026
C Endrizzi, E Rossi,, L Crudeli and D Garibaldi,Harm in homeopathy: Aggravations, adverse
drug events or medication errors? Homeopathy (2005) 94, 233240r 2005 The Faculty of
Homeopathy doi:10.1016/j.homp.2005.08.019, available online at
http://www.sciencedirect.com
Thomas duboeuf (1), axel de widerspach-thor (1),Batrice scotto (2), yannick bacq (1)
pancratite aigu lie au glimpiride (amarelt) gastroenterol clin biol, 2004
instructivo para revision por parte dela sala especializada de nedicamentos
homeopticos,respecto a los informes de farmacovigilancia de los medicamentos
homeopticos INVIMA Col, oct 9 2010
Muchas
gracias