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Compilacin:
Tareas Enfermera
Infantil
Alumno: Erik Ernesto Nuo de la Torre
MAESTRA: MA. CARMEN ALICIA DE LA TORRE
3-12-2014
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Divisin de Disciplinas Clnicas
Departamento de enfermera Clnica Integral Aplicada
Enfermeria Infantil
NOMBRE DEL
ESTUDIO
CONCEPTO
Biometria hematica
El termino citometria hematica parece ser el ms adecuado para referirse a la medicion de las
celulas de la sangre, (citos = a celula, metro = a medida, hema, hemos = a sangre), el clasico
biometria hematica, (bio = a vida, metro = a medida) es incorrecto puesto que el estudio no se
refire a la medida de la vida; asi que el mejor termino que describe al estudio de laboratorio
destinado a informar sobre el nmero y las caracteristicas de las celulas de la sangre, es el
de citometria hematica.
Quimica sanguinea
Es un grupo de exmenes de sangre que suministran informacin acerca del metabolismo del
cuerpo. El examen se denomina comnmente anlisis metablico bsico. Tambien llamado
CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas qumicas realizadas en el suero, la porcin de la sangre
sin
clulas.
Estas pruebas abarcan colesterol total, protena total y diversos electrolitos en el cuerpo, como
sodio, potasio, cloro y muchos otros.
Electrolitos
Hemocultivo
General de orina
Urocultivo
Amiba de frasco
Coprologico
Es un examen completo de la materia fecal el cual debe incluir el anlisis de las propiedades
fsicas y qumicas de las heces fecales, as como tambin la microscopia de los elementos
contenidos en ella.
Coprocultivo
Esputo
Es una prueba ampliamente realizada en los centros sanitarios. Consiste en la toma de una
muestra del esputo obtenido bien de forma espontnea tras un acceso de tos, o bien mediante
el uso de aparatos capaces de inducir el esputo, de forma que, una vez conseguida la muestra,
puedan ser analizadas sus clulas, provenientes del tracto respiratorio del paciente, o bien
realizar un estudio microbiolgico con el fin de aislar un posible germen infeccioso.
Rayos X
Craneo
Una radiografa del crneo es una imagen de los huesos que rodean el cerebro, entre ellos,
los huesos faciales, la nariz y los senos paranasales.
Torax
Abdomen
Electros
Electrocardiograma
Electroencefalograma
Tomografia
Tipo de muestra
Orina
Huesos fracturados
Cnceres
Cogulos de sangre
Signos de enfermedad cardiaca
Hemorragia interna
Heces fecales
Esputo
Sangre
Rayos X
Electrocardiogra
ma
Electroencefalog
rama
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Divisin de Disciplinas Clnicas
Departamento de enfermera Clnica Integral Aplicada
Enfermeria Infantil
Procedimiento
Higiene
Alimentacin
Inmovilizacin
Traslado
Descanso
Sueo
Procedimiento
Higiene
Concepto
Es el conjunto de conocimientos y tcnicas que aplican los individuos para el control de los
factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el
concepto bsico del aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo humano.
Conjunto de cuidados al paciente realizados para la ingestin de alimentos, los cuales aportaran
nutrientes para mantener la homeostasis del organismo.
Se conoce como inmovilizacin al procedimiento o tcnica que limita el desplazamiento de
un hueso o de una articulacin lesionada mediante la utilizacin de una ortesis (frulas, yeso,
vendas, etc.)
Cambio justificado de la ubicacin del paciente en los servicios y areas del hospital con el fin de
satisfacer las necesidades de salud del mismo.
Es una necesidad fisiologica, en un estado de quietud, de reposo o bien una interrupcion del
movimiento, accion, ejercicio o fatiga.
Es una necesidad fisiologica, con la suspensin normal periodica de los procesos integrativos
(conciencia y vida de relacion) por la interrupcion de estimulos aferentes sensoriales y eferentes
motrices.
Alimentacion
Sonda gstrica: ingestin de alimento o medicamento a travs de una sonda que pasa por las
fosas nasales o boca hacia el estmago.
Alimentacin por sonda nasoyeyunal: ingestin de alimento a travs de una sonda que pasa
por las fosas nasales hacia el yeyuno, desva el alimento al ploro; se usa para reducir
complicaciones como distensin gstrica, aspiracin y regurgitacin en lactantes que deben
alimentarse por sonda durante un lapso duradero.
1. Hidratar y nutrir adecuadamente al lactante o nio.
2. Conservar la comodidad y seguridad durante todo el procedimiento.
3. Informar a la familia sobre el objetivo y necesidad de este procedimiento.
4. Conservar la asepsia mdica.
5. Observar los signos y sntomas de desplazamiento de la sonda.
6. Observar y registrar con exactitud los efectos y resultaos del procedimiento.
Descanso y
Sueo
Tecnica
Colocar al nio sobre el regazo del padre o madre (o asistente), con el primero de frente
al segundo y sentado a horcajadas.
Para la venopuncion, poner el brazo del nio en una superficie firme, con la de una
mesa de tratamiento (para apoyo), y una tela o toalla suave.
Pedir al padre o asistente que inmovilice el brazo del nio para la venopuncion.
Venopuncion
femoral
Acceso a nariz,
garganta o ambas
Puncion subdural
Puncion lumbar
Estudio de medula
osea
Solicitar que el padre abrace al nio por la espalda para sostenerle el brazo libre.
Colocar al nio sobre el regazo del padre o madre (o asistente)con el nio a espaldas
de este.
Para mantener las piernas del nio quietas, acomodarla entre las del padre. Esta
posicion es adecuada para una inyeccion en el muslo; para una inyeccion en el brazo,
colocar al nio en el regazo del padre o asistente, con el nio de lado.
Colocar el brazo del nio mas cercano del padre por debajo del brazo de este y
alrededor de su costado y espalda.
Pedir al padre que sostenga firmemente el brazo del nio que recibe la inyeccion contra
el cuerpo del nio.
Colocar al lactante en posicion supina con las piernas en posicion de rana para obtener
una exposicion amplia de la ingle.
Sujetar las piernas en posicion de rana con las manos en tanto los movimientos de
brazos y cuerpo del nio se controlan mediante presion hacia abajo y adentro en los
antebrazos.
Cubrir los genitales para proteger al operador y el sitio de venopuncion de la
contaminacion si el bebe orina durante el procedimiento.
Este sitio no es aconsejable para un accesos venosos a largo plazo en un nio que se
mueve, debido al riiesgo de infeccion y traumatismo en el area de felxion.
Colocar al lactante en una sujecion de momia.
Colocarlo en posicion supina con la cabeza accesible para el examinador.
Controlar el movimiento de la cabeza con firmeza a cada lado de esta.
Colocar en posicion supina con la cabeza accesible para el examinador.
Controlar la cabeza y los brazos, sosteniendo los brazos extendidos sobre la cabeza y
cerca de ella, con lo que se inmovilizan tanto los brazos como la cabeza.
Colocar al nio sobre el regazo del padre o madre (o asistente)con el nio de lado y
con el oido que se va a examinar hacia afuera.
Colocar el brazo del nio mas cercano al padre por debajo del brazo de este y alrededor
de su costado y espalda.
Pedir al padre que sostenga el otro brazo firmemente contra el cuerpo del nio y que
use el brazo libre para sostener la cabeza de este contra su pecho.
Para mantener quietas las piernas del nio, acomodarlas entre las del padre.
Lo anterior tambien puede realizarse con el padre de pie.
Lactante:
Colocar al lactante en posicion sedente con las nalgas salidas del borde de una mesa
y la cabeza flexionada sobre el pecho.
En los recien nacidos, usar una posicion yacente de lado con extension modificada de
la cabeza para disminuir la dificultad respiratoria durante el procedimiento. Se aconseja
instituir vigilancia de oximetria de pulso y frecuencia cardiaca.
Inmovilizar los brazos y piernas con las manos de la enfermera.
Observar al nio en busca de dificultad respiratoria.
Nio:
Colocar al nio sobre un costado con la espalda cerca o fuera de la orilla de la mesa
de exploracion, la cabeza flexionada y las rodillas dobladas sobre el pecho.
Pasar una mano por arriba de la cabeza del nio; poner un brazo detrs del cuello y el
otro detrs de las rodillas.
Estabilizar esta posicion entrelazando una mano con la otra frente al abdomen del nio.
Tener cuidado de que la presion excesiva no comprometa la circulacion o respiracion
y que la nariz y boca no esten cubiertas por el cuerpo de la persona que sujeta al nio.
Para el siotio iliaco posterior:
Colocar al nio en posicion de decubito prono
Poner una almohada o toalla pequea doblada debajo de las caderas para levantarlas
un poco.
Sujetar la parte superior del cuerpo y las extremidades inferiores, de preferencia entre
dos personas.
Colocacion de
sonda vesical
Sujetar la parte superior del cuerpo y las extremidades inferiores, de preferencia entre
dos personas.
Pedir al padre o la madre (o asistente) que se siente en una silla o mesa de esploracion
con apoyo de espalda. Colocar al nio con la espalda recargada en el regazo del padre,
el cual abraza la parte superior del cuerpo.
Colocar las piernas del nio en posicion de rana, con las piernas de padre sobre ellas
para estabilizarlas. En esta posicion comoda se expone el perineo para el
procedimiento.
Poner la nio en una cama con posicion de rana.
Colocar la cabecera de la cama tanto como sea posible en tanto se permite una buena
visualizacion del perineo. La posicion semierguida es menos angustiante para el nio.
Metodos de sujecion
Sujecion
Medicoquirurgicas
Conductuales
Concepto
La joint commission define la sujecion como, cualquier metodo, fisico o mecanico, que restringe
el movimiento, actividad fisica o acceso normal a su cuerpo.
Tipos de sujecion
Se emplea en nios con via respiratoria artificial o complementaria para la administracion de
oxigeno, cateteres permanentes, sondas, drenajes, venoclisis, alambres de marcapasos o
sitios de sururas. Para garantizar que se proporciona atencion segura al paciente.
Riesgo de interrupcion del tratamiento instituido para mantener la oxigenacion o
permeabilidad de las vias respiratorias.
Riesgo de dao si se arranca, desaloja o rompe un cateter permanente, sonda, drenaje,
venoclisis, alambre de marcapasos o suturas.
Confusion, agitacion, inconsciencia del paciente o incapacidad del desarrollo para
comprender ordenes o instrucciones diractas.
Deben removerse y revisar cada 2 horas.
Se limitan a situaciones con riesgo importante de que la conducta de los pacientes cause dao
fisico a si mismos o a otros y cuando las intervenciones que no son fisicas resultan ineficaces.
Deben tener una orden y la orden se reordena cada 1 a 2 horas.
Sujecion de
codos
Funcion
1-Evitar que el nio se
baje de la cuna o cama.
Descripcion
Un saco sin mangas hasta la cintura que se ata en la
espalda con cintas.
Sujecion de
brazos y piernas
RECUERDA ROTULAR LA AMPOLLA CON FECHA, HORA Y CUNTO HAY POR CC.
FORMULA DEL BOLO
# De gotas por bolo = volumen x Fraccin de tiempo
K
La fraccin de tiempo para 10mtos es 6
La fraccin de tiempo para 15mtos es 4
La fraccin de tiempo para 20mtos es 3
La fraccin de tiempo para 30mitos es 2
Los corticosteroides no requieren tanta cantidad de diluyentes como en los antibiticos.
Por no ser un antibitico no es tan irritante para la venal Cuando lo administre IV, debe pasarlo lentamente, si lo pasa
muy rpido puede producir en el nio nauseas y vmito.
LOS ANTICONVULSIVANTES.
EPAMIN-----------------FENITOINA DE SODIO----------(-viene en 5cc/250mg)
El epamin IV debe pasarse en bolo, como mnimo durante 30 minutos, ya que puede producir hipotensin o defectos de
la conduccin cardiaca. Recuerde la formula del nmero de gotas por bolo. El epamin debe diluirse en solucin salina,
NO en dextrosa por que se precipita.
NOMBRE GENERICO Y COMERCIALES
MEDICAMENTOS DE USO INTRAVENOSOS MAS COMUNES EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA:
ANTIBIOTICOS
NONBRE
NOMBRE
PRESENTACION
COMERCIAL
GENERICO
Prostafilina
Oxacilina
1gr- Liofilizada
Claforan
Cefitaxime
1gr-Liofilizada
Cloranfenicol
Quemicetina
1gr-Liofilizada
Penicilina
Penicilina G. 1.000.000.unidades
Cristalina
Sdica
Omnipen,
Ampicilina
500mg
Binotal
Amikin
Amikacina
2cc/100mg
Ceftriaxone
Roce fin
0.5 y 1gr
Ampicilina
Sulbactan
Claritromicina
NONBRE
COMERCIAL
Solumedrol
Solucorteff
Oradexon
Decadron
1.5 gr
Diluye agua 0.5gr o 500mg
estril
por
que
se precipita si
lo diluyes e
salino
CORTICOSTEROIDES
NOMBRE GENERICO
PRESENTACION
Metilprednisolona
hidrocortizona
Dexametasona
500-Liofilizada
100mg
1cc/5mg
Dexametasona
2cc/8mg
Bibliografia:
Rosales B. Susana. Fundamentos de enfermeria. Capitulo 7 Atencion del paciente que requiere
hospitalizacion, 3era edicion, Mexico, Editorial El Manual Moderno, 2004. pp. 257-287.
Wilson David. Manual de Enfermeria Pediatrica. Capitulo 20 Intervencion de enfermeria pediatrica basada en
evidencia, 1era Edicion, Mexico, Editorial McGraw-Hill Interamericana Editores, 2009. pp 207, 208, 259-277,
138, 139.
Ruiz A. Fundamentos de hematologia. Capitulo 1 Hematopoyesis, 4ta Edicion, Colombia, Editorial Medica
Panamericana, 2009. pp. 13-1
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Divisin de Disciplinas Clnicas
Departamento de enfermera Clnica Integral Aplicada
Enfermera Infantil
MALTRATO INFANTIL
Uno de los tipos de violencia contra los nios ms comn es el maltrato infantil. Este tipo de violencia puede tener
implicaciones tanto para la salud fsica como mental del nio y puede influir en su estado de salud mucho despus de que
se haya producido el maltrato.
CONCEPTO:
El maltrato fsico es slo una parte de un problema mayor. La definicin de maltrato infantil ha aumentado en los ltimos
10 aos para incluir negligencia fsica, maltrato y negligencia emocional, maltrato verbal y abuso sexual, adems del
maltrato fsico hacia menores de 18 aos.
CLASIFIACION:
Maltrato fsico
El maltrato fsico es el maltrato deliberado por otro individuo que produce dolor o lesiones y que puede ocasionar una
desfiguracin temporal o permanente o incluso la muerte.
Negligencia fsica
La negligencia fsica es denegar deliberadamente o no proporcionar los recursos disponibles y necesarios para el nio.
Las conductas que constituyen la negligencia fsica son no proveer las cuatro necesidades bsicas siguientes:
Maltrato emocional
El maltrato emocional es el maltrato psicolgico y habitualmente abarca avergonzar, ridiculizar, hacer
sentir violento o insultar al nio. Tambin puede incluir la destruccin de las pertenencias del nio,
como tirar las fotos de la familia o las cartas favoritas del nio o hacer dao, matar o abandonar a la
mascota del nio. Estas acciones se utilizan con frecuencia como forma de asustar o controlar al
nio.
El maltrato verbal es una forma comn de maltrato emocional. Las palabras pueden ser un arma
violenta e inconstante contra el nio, que erosiona la frgil sensacin de s mismo del nio y destruye
la autoestima. Ejemplos comunes de maltrato verbal son:
Negligencia emocional
La negligencia emocional se caracteriza por la no disponibilidad emocional del cuidador. La forma
habitual de interaccin es fra y carente de una atencin personal sensible. El nio sufre de una
carencia en la crianza y fallo del padre o cuidador para suplir sus necesidades de dependencia
bsicas.
Abuso sexual
El abuso sexual infantil es la explotacin de un nio para la gratificacin sexual de un adulto.
Aproximadamente el 10% de los nios escolares refieren que han sufrido abuso sexual. Ms del 80%
de los que cometen abuso sexual infantil son miembros inmediatos de la familia, otros parientes,
amigos o vecinos (Saewye, Pettingell y Magee, 2003; U.S. DHHS, 2005). La palabra nio utilizada
junto a abuso o molestia sexual se refiere a todo aquel que no tiene edad para consentir, incluso los
adolescentes.
El incesto es la actividad sexual entre miembros cercanos de la familia, en los que el matrimonio
sera legal o culturalmente prohibido.
Algunos abusadores son pedfilos, individuos con impulsos sexuales hacia nios
preadolescentes. El pedfilo tiene por lo menos 16 aos de edad y al menos 5 aos ms que la
vctima, que tiene 13 aos de edad o menos.
Otra forma de abuso sexual es el exhibicionismo u obtencin de placer sexual mostrando los
genitales a extraos.
Algunos nios son adems vctimas de la prostitucin y son forzados a ofrecerse por dinero o
para el placer de otros, ya sea en persona o a travs de cintas de vdeo e Internet.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Inmediatas
Mediatas
Preventivas
Prevencin de futuras lesiones: Trabaje con los servicios sociales y las agencias comunitarias
para valorar el ambiente del hogar del nio, las personas que viven en la casa y las acciones
que rodearon al maltrato. Si est indicado, ayude a sacar al nio de la casa bajo custodia
temporal judicial o en acogida por otro pariente. Oriente a los miembros de la familia sobre el
maltrato y remtalos para un tratamiento adecuado. Asegrese que todos los individuos en edad
frtil conocen las leyes de su estado sobre lugares seguros en los que dejar a los bebs no
deseados. Ensee a todos los jvenes a manejar la violencia durante las citas. Tenga a mano
recursos fcilmente accesibles de su comunidad para violencia domstica en todos los entornos
en los que se proporciona asistencia a los nios.
De rehabilitacin
Ensear cuidados domiciliarios: Si existen dudas sobre el regreso del nio a una situacin
potencialmente peligrosa, apoye que al nio se le aparte de esa situacin. El nio puede recibir
asistencia supervisada en el hogar por orden judicial. Puede ser necesario concertar visitas con
puericultores, profesionales de enfermera a domicilio o trabajadores sociales. Los padres deben
remitirse a clases de paternidad efectiva como terapia familiar y grupos de apoyo segn
necesidad. Si el causante del maltrato es un vecino o un amigo, la familia necesita apoyo y
consejo legal cuando el perodo de prisin finalice y este regrese a la comunidad. Algunos
estados y comunidades tienen leyes para los agresores sexuales que publican la presencia en
el barrio de un agresor en libertad condicional.
Objetivos:
Los resultados esperados de la asistencia de enfermera al nio que ha sufrido maltrato o negligencia
son mantener el crecimiento y desarrollo normal, establecer una sensacin positiva de autoestima,
informar a los padres sobre crianza de los hijos y alivio del estrs, proporcionar al nio un entorno
de amor y cuidados y que no haya episodios de maltrato.
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Enfermera Infantil
Es el primer texto histrico que reconoce la existencia de derechos especficos para las
nias y nios, adems de la responsabilidad de las personas adultas sobre su bienestar.
UNICOS 5 ARTICULOS
1. El nio debe ser puesto en condiciones de desarrollarse normalmente desde el
punto de vista material y espiritual.
2. El nio hambriento debe ser alimentado; el nio enfermo debe ser atendido; el nio
deficiente debe ser ayudado; el nio desadaptado debe ser reeducado; el hurfano
y abandonado deben ser recogidos y ayudados.
3. El nio debe ser el primero en recibir socorro en caso de calamidad.
4. El nio debe ser puesto en condiciones de ganarse la vida y debe ser protegido de
cualquier explotacin.
5. El nio debe ser educado inculcndole el sentimiento del deber que tiene de poner
sus mejores cualidades al servicio del prjimo
PROPUESTA:
Se debe brindar una educacin no solo al nio sino tambin a los padres de familias ya que
su educacin se ve reflejada en los nios. Se les deben inculcar principios y valores, con
las personas adultas es difcil cambiar el comportamiento pero se les debe ensear a que
si no los practican mnimo deben inculcarlo a sus hijos.
OPINION:
Desgraciadamente en esta sociedad no se tiene la educacin de prevenir, siempre se acta
cuando el problema ya se present, dando paso a que se cometen distintos abusos en los
nios. Si se tuviera la educacin de prevenir antes de que pase y se inculcaran valores se
tendra una civilizacin mejor que la que tenemos hoy da.
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ADICCIONES
CONSUMO DE TABACO
Impacto social:
El consumo de drogas es un problema sanitario creciente que se presenta en nios y adolescentes
de todos los niveles socioeconmicos. Aproximadamente la mitad de los estudiantes de ltimo ao
de bachillerato refieren haber consumido drogas los ltimos 30 das y las ms citadas fueron el
alcohol, la marihuana y los cigarrillos (National Institute on Drug Abuse, 2009). Es importante tener
presente que el consumo de cualquier droga, como tabaco, alcohol o drogas ilegales, puede suponer
un riesgo psicolgico y fsico grave para los nios y adolescentes.
Impacto de salud:
Los principales problemas sanitarios relacionados con el consumo de tabaco son, enfermedad
cardiovascular, cncer, enfermedad pulmonar crnica, bajo peso al nacer y otros problemas
maternos. Incluso el tabaquismo pasivo o tabaquismo ambiental se relaciona con un aumento de las
enfermedades cardacas, presin arterial y problemas respiratorios.
CONSUMO DE ALCOHOL
Impacto social:
El consumo del alcohol empieza con frecuencia a edades tempranas, ya que el 25,6% de los
estudiantes de bachillerato notificaron que bebieron por primera vez antes de los 13 aos. Los
episodios de consumo excesivo de alcohol tambin son un problema, ya que el 25,5% de los
estudiantes de bachillerato notificaron haber ingerido cinco bebidas o ms en un perodo de 2 h al
menos una vez en los 30 das previos al estudio.
Impacto de salud
Existen numerosos riesgos sanitarios asociados con los menores que beben alcohol. Quizs el ms
comn y obvio es el de los accidentes automovilsticos. Aproximadamente 5.000 jvenes fallecen
cada ao por lesiones relacionadas con el alcohol en accidentes automovilsticos, homicidios y
suicidios.
Adems, beber precozmente aumenta significativamente la probabilidad de convertirse en alcohlico
en etapas posteriores de la vida.
Tambin pueden presentarse problemas endocrinolgicos, anomalas hepticas y disminucin de la
densidad sea. Los efectos neurolgicos del alcohol en el cerebro son mayores en los jvenes.
DROGA
POTENCIAL DE
DEPENDENCIA
Depresivos
Alcohol, barbitricos
(amobarbital,
fenobarbital, secobarbital)
Estimulantes
Anfetaminas (p. ej., bencedrina),
cafena, cocana, MDMA
Opiceos
Codena, herona, meperidina,
metadona, morfina, opio,
oxicodona
Alucingenos
Dietilamida de cido lisrgico
(LSD),
mezcalina, fenciclidina (PCP)
Fsica: ninguna
Psicolgica: desconocida
Inalantes voltiles
Pagamentos, liquido corretor de
escritura, pinturas acrlicas,
quitamanchas, combustible de
mecheros, gasolina, butano
Marihuana
Fsica: bajo
Psicolgica: habitualmente bajo;
ocasionalmente de moderado a
alto
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fsicas: disminucin del tono muscular y temblores
de coordinacin
Psicolgicas: trastornos del habla, memoria y juicio;
confusin; disminucin del rango de atencin;
labilidad emocional
Fsicas: pupilas dilatadas, aumento de la frecuencia
del pulso y la presin arterial, rubor facial, nauseas,
prdida de apetito, temblores, enfermedad cardiaca
vascular (con MDMA)
Psicolgicas: euforia, aumento del estado de alerta,
agitacin o irritabilidad; alucinaciones, insomnio
Fsicas: analgesia, depresin respiratoria y del tono
muscular (puede ocasionar coma o muerte),
nauseas, miosis
Psicolgicas: cambios del humor (habitualmente
euforia), somnolencia, alteracin de la atencin o la
memoria, sensacin de tranquilidad
Fsicas: falta de coordinacin, dilatacin pupilar,
hipertensin, temperatura elevada; la intoxicacin
grave por PCP puede producir convulsiones,
depresin respiratoria, coma y muerte
Psicolgicas: ilusiones y alucinaciones visuales,
alteracin de la percepcin del tiempo y el espacio,
labilidad emocional, psicosis
Fsicas: alteracin de la coordinacin, dao
heptico (en algunos
casos)
Psicolgicas: alteracin del juicio, delirio
Fsicas: taquicardia, hiperemia conjuntival, boca
seca, aumento del apetito
Psicolgicas: ansiedad inicial seguida de euforia;
mareos; alteracin de la atencin, del juicio y de la
memoria
EDAD
Nacimiento a
1 ao
TEORICO
Sigmund
Freud
Erik Erickson
Jean Piaget
1 ao a 3 aos
Sigmund
Freud
Erik Erickson
Jean Piaget
3 aos a 6
aos
Sigmund
Freud
Erik Erickson
Jean Piaget
6 aos a 12
aos
Sigmund
Freud
Erik Erickson
Jean Piaget
12 aos a
edad adulta
Sigmund
Freud
Erik Erickson
Jean Piaget
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EXPLORACION FISICA
TECNICA DE EXPLORACION
Accin
Inspeccin
Palpacin
Auscultacin
Percusin
Descripcin
Observacin intencionada de las caractersticas fsicas y conducta del nio.
Caractersticas fsicas son tamao, forma, color, movimiento, posicin y
localizacin. La deteccin de olores tambin forma parte de la inspeccin.
Uso del tacto para identificar caractersticas de la piel, rganos internos y masas.
Las caractersticas son textura, humedad, sensibilidad, temperatura, posicin,
forma, consistencia y movilidad de masas y rganos. La superficie palmar de los
dedos y las dems ayudan a determinar la posicin, tamao, consistencia y masas.
La superficie dorsal de las manos es mejor para detectar vibraciones.
Or los sonidos producidos por la va respiratoria, pulmones, estomago, corazn y
vasos sanguneos para identificar sus caractersticas. Habitualmente la
auscultacin se realiza con un fonendoscopio, para ampliar los sonidos que se
escuchan.
Golpear la superficie del cuerpo, ya sea de forma directa o indirecta, para producir
vibraciones que descubran la densidad de los tejidos subyacentes y los lmites de
los rganos internos.
Segn el desarrollo
Si el lactante sigue tranquilo o puede calmarse con un chupete, palpe el abdomen mientras los
msculos estn relajados.
El resto de la exploracin puede seguir la secuencia (de la cabeza a los pies).
Las partes de la exploracin que molestarn al lactante, como la exploracin de las caderas,
deben realizarse al final.
Es preferible dejar al lactante mayor con los padres, porque en esta etapa del desarrollo
separarse de sus padres y estar con extraos le produce ansiedad.
El lactante y el nio pequeo pueden explorarse en las rodillas de los padres y sujetarse contra
el pecho del padre en algunas partes de la exploracin, como la de los odos.
El lactante no se opondr a que se le desnude, pero para su comodidad asegrese que la
habitacin est caldeada.
Observe el nivel de actividad general del lactante, su humor y cmo reacciona a la manera en
que le tratan sus padres.
Sonra y hable con suavidad al lactante durante el procedimiento.
Utilice juguetes para distraer al lactante mayor. Utilice un chupete o bibern para tranquilizar al
nio cuando sea necesario.
Como el lactante puede tener miedo a que le toque un extrao, empiece por los pies y las manos
antes del tronco.
Aproveche cuando el lactante est durmiendo o tranquilo para auscultar el corazn y los
pulmones.
Nios pequeos
Los nios pequeos pueden ser activos, curiosos, tmidos, cautos o lentos para adaptarse a una
Nueva situacin.
Dada la ansiedad ante los extraos, mantenga a los nios pequeos con sus padres y explrelos
en sus rodillas.
Es posible crear una superficie plana para la exploracin abdominal y genital sentndolo encima
del padre con las rodillas juntas.
Para procedimientos invasivos (exploracin de los odos, de los ojos y de la boca) el padre puede
sujetar al nio contra su pecho con las piernas entre las suyas. La valoracin de los pares
craneales o del desarrollo puede utilizarse para ganar confianza y facilitar la cooperacin para
otros procedimientos.
Gran parte de la valoracin neurolgica y musculo esqueltica puede realizarse observando al
nio jugar y caminar en la sala de exploracin.
Diga al nio lo que har en cada etapa de la exploracin con voz segura, en vez de preguntar.
Cuando sea posible hacer una eleccin, deje que el nio tenga algn control. Por ejemplo, deje
elegir al nio pequeo qu odo se debe explorar primero o que una parte de la exploracin se
realice con el nio de pie o sentado.
Deje que el nio sujete un objeto de seguridad si esto le ayuda. Intente disminuir la ansiedad del
nio mostrando cmo se utilizan los instrumentos en el padre o en el objeto de seguridad.
Empiece la exploracin tocando los pies y pase poco a poco hacia el cuerpo y la cabeza. Los
instrumentos para explorar odos, ojos y boca habitualmente son los que causan ms miedo y
deben utilizarse al final de la exploracin.
Preescolares
La mayora de los nios estn dispuestos a desvestirse, pero deje puesta la ropa interior hasta
la exploracin de los genitales.
La mayora de los nios de este grupo de edad cooperan durante la exploracin fsica.
Algunos nios prefieren que se les explore primero la cabeza, ojos, odos y boca, mientras que
otros prefieren que esto se realice al final.
Deje que el nio toque y juegue con el equipo.
D explicaciones sencillas sobre los procedimientos de valoracin y deje que elija cundo
hacerlo. Distraiga al nio para que coopere durante la exploracin, como pedirle que diga el
nombre de los nmeros, de los colores o que hable sobre su actividad favorita.
D un refuerzo positivo cuando el nio coopera.
Escolares
Los nios en edad escolar estn dispuestos a sentarse en la camilla y colaborar durante la
exploracin.
Anticipe el desarrollo del pudor en los nios escolares y ofrezca al paciente una bata para
ponerse sobre la ropa interior.
Permita que el escolar mayor decida si la exploracin se realiza en privado o delante de los
padres o hermanos.
En este grupo de edad puede utilizarse la secuencia cabeza-pies.
Ensee cmo se utilizan los instrumentos y deje que el nio los coja si desea.
A medida que realiza la exploracin, diga al nio lo que est haciendo y por qu.
Ofrezca tantas opciones como sea posible, para ayudar al nio a sentir control.
La exploracin es una buena ocasin para ensear al nio cmo funciona el organismo, como
dejarle escuchar los sonidos del corazn y la respiracin.
Adolescentes
Respete el pudor del adolescente antes de la exploracin permitiendo que se desvista y se ponga
la bata en un sitio privado y cubriendo las partes del cuerpo que no estn siendo valoradas
durante la exploracin.
Utilice la secuencia cabeza-pies y los mismos procedimientos utilizados en los adultos.
Realice la exploracin en privado, sin padres ni hermanos, a menos que el paciente pida
especficamente que sus padres estn presentes.
Disponga que durante la exploracin haya otro acompaante si los padres u otro adulto no estn
presentes.
Con frecuencia los adolescentes tienen muchas preocupaciones sobre sus cuerpos en
desarrollo. Si es adecuado, confirme la progresin normal del desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios y de los cambios que vendrn a continuacin.
SIGNOS VITALES
EDAD
Recin Nacidos
Lactantes hasta los 2 aos
2 a 6 aos
6 a 10 aos
10 a 16 aos
RANGO DE FRECUENCIA
CARDIACA
Latidos/min.
100-150
80-120
70-110
60-95
60-85
FRECUENCIA CARDIACA
MEDIA
Latidos/min.
120
100
90
80
70
EDAD
RANGO DE FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Resp./min.
35
30
25
23
21
20
19
19
18
17
16-18
Recin Nacidos
1 a 11 meses
2 aos
4 aos
6 aos
8 aos
10 aos
12 aos
14 aos
16 aos
18 aos
EDAD
Lactantes hasta los 2 aos
2 a 6 aos
6 a 10 aos
10 a 16 aos
EDAD
3 meses
6 meses
1 ao
3 aos
5 aos
7 aos
9 aos
11 aos
13-18 aos
PAS
90
95
100
120
TEMPERATURA
C
37.5
37.5
37.7
37.2
37.0
36.8
36.7
36.7
36.6
PAD
50
55
60
75
PESO (kg)
6
9
12
20
NIOS
NIAS
36
37
61
54
TALLA (cm)
60
71
86
115
NIOS
NIAS
144
144
174
163
Bibliografia:
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Divisin de Disciplinas Clnicas
Departamento de enfermera Clnica Integral Aplicada
Enfermera Infantil
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Manejo de electrolitos
Observar si hay
manifestaciones de
desequilibrio de
electrlitos.
Suministrar lquidos, si
procede.
Mantener un registro
adecuado de ingesta y
eliminacin.
Monitorizar la respuesta
del paciente a la terapia
de electrlitos prescrita.
Aplicacin de tratamiento
tpico
Fomentar la hidratacin
oral
Humedecer la mucosa
oral, conjuntiva.
CODIGO: 2000
CAMPO: 2
Fisiolgico complejo:
cuidados que apoyan
la regulacin
homeosttica.
CLASE: G Control de
electrlitos y cido-base
Intervenciones para
regular el equilibrio
electrlitos! cido-base y
prevenir complicaciones
ACCIONES DE ENFERMERIA
Monitorizacin neurolgica
CODIGO: 2620
CAMPO: 2 Fisiolgico
complejo: cuidados que
apoyan la regulacin
homeosttica.
Comprobar el nivel de
orientacin.
CLASE: G Control de
electrlitos y cido-base
Intervenciones para regular
el equilibrio electrlitos!
cido-base y prevenir
complicaciones
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
Vigilar la funcin
neurolgica en un proceso
de deshidratacin evita
complicaciones
neurolgicas, que producen
secuelas en el desarrollo y
crecimiento del paciente
peditrico de por vida.
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
Vigilancia de la piel
CODIGO: 3590
CAMPO: 2
Fisiolgico complejo:
cuidados que
apoyan la regulacin
homeosttica.
CLASE: L Control de
piel y heridas.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Administracin de
analgsicos
CODIGO: 2210
CAMPO: 2
Fisiolgico complejo:
cuidados que
apoyan la regulacin
homeosttica.
CLASE: H Control de
frmacos
Intervenciones para
facilitar los efectos
deseados de los
agentes
farmacolgicos.
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA ACCION
Determinar el analgsico
prescrito, va de administracin
y dosis para conseguir un
efecto analgsico ptimo.
Administrar un medicamento
anticido evita la irritacin gstrica y
fomentar el consumo en la dieta de
los alimentos ricos en fibra evita el
estreimiento.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
Restablecimiento de
la salud bucal
CODIGO: 1730
CAMPO: 1
Fisiolgico bsico:
cuidados que
apoyan al
funcionamiento
fsico.
CLASE: F Facilitacin
de los autocuidados
Intervenciones para
proporcionar o ayudar
en las actividades
rutinarias de la vida
cotidiana
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
Regulacin de la
temperatura
Instaurar un dispositivo de
monitorizacin de temperatura
central continua, si es preciso.
CODIGO: 3900
CAMPO: 2
Fisiolgico complejo:
cuidados que
apoyan la regulacin
homeosttica.
CLASE: M
Termorregulacin
Intervenidores para
mantener la
temperatura corporal
Comprobar la temperatura al
menos cada 2 horas.
Observar y registrar si hay signos
y sntomas de hipotermia e
hipertermia.
Observar el color y la temperatura
de la piel.
Utilizar un colchn trmico y
mantas calientes para ajustar la
temperatura corporal alterada, si
procede.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA ACCION
Manejo de delirio
Monitorizar el estado
neurolgico sobre una base
progresiva.
Administrar medicamentos si
fueran necesarios para la
ansiedad o agitacin.
CODIGO: 6440
CAMPO: 4
Seguridad: cuidados
que apoyan la
proteccin contra
peligros.
CLASE: V Control de
riesgos
Intervenciones para
iniciar actividades de
reduccin de riesgos y
continuar el control de
riesgos
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Divisin de Disciplinas Clnicas
Departamento de enfermera Clnica Integral Aplicada
Enfermera Infantil
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA ACCION
Fomentar la verbalizacin en
relacin al dolor.
Proporcionar actividades de
distraccin.
Proporcionar sueo
interrumpido
CODIGO: 1400
CAMPO: 2 Fisiolgico
bsico: cuidados que
apoyan al
funcionamiento fsico.
CLASE: F fomento de la
comodidad fsica
Intervenciones para
fomentar la comodidad
utilizando tcnicas
fsicas
Mediante el uso de
medicacin.
Administrar analgsicos antes
de los cambios de vendaje y
tratamientos de las heridas.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
Proteccin contra
las infecciones
CODIGO: 6550
Reduce el riesgo de
contaminacin de la herida.
CAMPO: 4 Seguridad:
cuidados que apoyan
la proteccin contra
peligros.
CLASE: V control de
riesgos
Intervenciones para
iniciar actividades de
reduccin de riesgos y
continuar el control de
riesgos
Quemadura.
Mantener los vendajes de las
Quemaduras limpios y secos.
Reduce el riesgo de
contaminacin de la herida.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Manejo de lquidos
CODIGO: 4120
CAMPO: 2 Fisiolgico
complejo: cuidados
que apoyan la
regulacin
homeosttica.
CLASE: G Control de
electrlitos y cidobase
Intervenciones para
regular el equilibrio
electrlitos! cido-base
y prevenir
complicaciones
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA ACCION
Monitorizar la ingesta y la
eliminacin de lquidos.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Terapia de
ejercicios:
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
movilidad articular
CODIGO: 0224
CAMPO: 1 Fisiolgico
bsico: cuidados que
apoyan el
funcionamiento fsico.
CLASE: A control de
actividad y ejercicio
Intervenciones para
organizar o ayudar en la
actividad fsica y la
conservacin y el gasto
La posicin en alineamiento y
los ejercicios de amplitud de
movimiento previenen
contracturas.
de energa
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
Manejo de la nutricin
La enfermedad
CODIGO: 1100
Proporcionar suplementos
CAMPO: 1 fisiolgico
bsico : cuidados que
apoyan al
funcionamiento fsico
CLASE: D Apoyo
nutricional
Multivitamnicos.
Proporcionar alimentacin
nasogstrica, si procede.
Intervenciones para
modificar o mantener el
estado nutricional
Mala cicatrizacin.
Pesar al paciente
diariamente.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Apoyo emocional
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA ACCION
CODIGO: 5770
CAMPO: 4 Seguridad:
cuidados que apoyan la
proteccin contra
peligros.
CLASE: B Ayuda para
hacer frente a situaciones
difciles
Intervenciones para ayudar
a otro a crear sus propias
res istencias,
para adaptarse a un cambio
de funcin o conseguir un
nivel ms
alto de funcionamiento
Permanecer con el
paciente y proporcionar
sentimientos de seguridad
durante los perodos de
ms ansiedad.
Fomentar la reduccin de la
ansiedad y fortalecer la confianza,
ayuda al afronte del padecimiento y
mejorar su recuperacin.
Remitir a servicios de
asesoramiento, si se
precisa.
Bibliografa:
Jane W. Ball, Ruth C. Binder. (2009) Enfermera peditrica, Asistencia infantil, 4ta Edicin,
Madrid, Espaa, Editorial Person, Capitulo 16 Alteraciones hidroelectrolticas y del
equilibrio acidobsico pp. 1285-1295
Jane W. Ball, Ruth C. Bindler. (2009) Enfermera peditrica, Asistencia infantil, 4ta
Edicin, Madrid, Espaa, Editorial Person 2009, Capitulo 30 Alteraciones de la integridad
cutnea pp. 495- 523
G. Bulechek, H. Butcher. J. McCloskey, (2009), Clasificacin de intervenciones de
enfermera NIC, 5ta Edicin, Editorial, Elsevier Mosby, Espaa S.L
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Divisin de Disciplinas Clnicas
Departamento de enfermera Clnica Integral Aplicada
Enfermeria Infantil
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Regulacion de la
temperatura
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Comprobar la
temperatura al
menos cada 2
horas.
Toma, evaluacion
y resgistro la
presin
sangunea, el
pulso y la
respiracin.
Utilizar colchn
refrigerante y
baos tibios para
ajustar la
temperatura
CODIGO: 3900
CAMPO: 2 Fisiolgico
complejo: cuidados
que apoyan la
regulacion
homeostatica.
CLASE: M
Termorregulacion
Intervenciones para
mantener la temperatura
corporal dentro de los
lmites normales.
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION O
DE LA ACCION
corporal lterada,
si procede.
Administrar
medicamentos
antipirticos, si
est indicado.
Favorecer una
ingesta
nutricional y de
lquidos
adecuada.
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
Ayuda a la ventilacion
El objetivo de la alineacion
corporal, posiciones, es el
mantenimiento
del
funcionamiento corporal en el
equilibrio de los sistemas:
circulatorios,
respiratorio,
urinario y musculoesqueletico.
que apoyan la
regulacion
homeostatica.
CLASE: K control
respiratorio
Intervenciones para
fomen tar la
permeabilidad de las
vas areas y el
intercambio gaseoso
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Valorar cantidad de
secresiones del
paciente
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA ACCION
Durante la crisis convulsiva se presenta
un aumento en la excresion de la saliva,
pero disminuye el reflejo de deglucion
por lo que el paciente puede presentar
asfixia con sus propias secreciones.
CODIGO: 3160
CAMPO: 2 Fisiolgico
complejo: cuidados
que apoyan la
regulacion
homeostatica.
CLASE: K control
respiratorio
Intervenciones para
fomen tar la
permeabilidad de las
vas areas y el
intercambio gaseoso
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Manejo de las
convulsiones
ACCIONES DE ENFERMERIA
CODIGO: 2680
CAMPO: 2 Fisiolgico
complejo: cuidados
que apoyan la
regulacion
homeostatica.
CLASE: I control
neurologico
Intervenciones para
optimizar la funcin
neurolgica
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Manejo ambiental:
seguridad
CODIGO: 6486
CAMPO: 2 Fisiolgico
complejo: cuidados
que apoyan la
regulacion
homeostatica.
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
Se identifican las necesidades
de seguridad del paciente
para actuar de manera
adecuada, para evitar caidas
se utilizan barandales en la
cama, y para evitar el riesgo
de asfixia se retiran los
objetos
personales
que
puedan acusar dao o puedan
obstruir la via aerea.
CLASE: V control
riesgos
Intervenciones para
iniciar actividades de
reduccin de riesgos y
continuar el control de
riesgos
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Apoyo emocional
ACCIONES DE ENFERMERIA
Colocacion de paal
CODIGO: 5270
CAMPO: 3
conductual: cuidados
que apoyan al
funcionamiento
psicosocial y facilitan
los cambios de estilo
de vida.
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCION O DE LA
ACCION
Bibliografia:
Jane W. Ball, Ruth C. Bindler. (2009) Enfermeria pediatrica, Asistencia infantil, 4ta
Edicion, Madrid, Espaa, Editorial Person 2009, Capitulo 30 altereciones de la funcion
neurologica pp. 1029- 1046
Dr. Vctor R. Navarro Machado, Dra. Arelys Falcn Hernndez , Dr. Jorge L. Capote
Padrn, Dr. Alexander Garca Blay, 2006, ESTADO CONVULSIVO, consultado 30 de abril
de 2014, disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/12_estado_convulsivo.pdf
SG. Bulechek, H. Butcher. J. McCloskey, (2009), Clasificacion de intervenciones de
enfermeria NIC, 5ta Edicion, Editorial, Elsevier Mosby, Espaa S.L
Universidad de Guadalajara
Enfermera Infantil
Bibliografia:
Jane W. Ball, Ruth C. Bindler. (2009) Enfermeria pediatrica, Asistencia infantil, 4ta
Edicion, Madrid, Espaa, Editorial Person 2009, Capitulo 20 Alteraciones De La Funcin
Respiratoria pp. 677-738
SG. Bulechek, H. Butcher. J. McCloskey, (2009), Clasificacion de intervenciones de
enfermeria NIC, 5ta Edicion, Editorial, Elsevier Mosby, Espaa S.L
-medios fsicos de
termorregulacin.
Dx de enfermera: dolor abdominal R/C esfuerzos de los msculos abdominales durante la tos
M/P posicin antialgica al toser, facias de dolor, llanto e irritabilidad.
Intervenciones de enfermera: manejo del dolor.
Objetivo: disminuir al mximo el dolor y los factores que lo desencadenan.
Accin.
Fundamentacin.
-Valorar Signos Vitales
-La respuesta del cuerpo ante el dolor consiste en una
elevacin de la TA, la FC y la FR, cuando hay taquipnea se
altera el proceso respiratorio, promoviendo una insuficiencia
-Realizar
una
valoracin respiratoria y la disminucin del intercambio gaseoso,
exhaustiva del dolor que produciendo una hipoxia y el agravando del cuadro clnico.
incluya
la
localizacin,
caractersticas,
aparicin, -Los msculos intercostales junto con el diafragma realizan el
duracin, frecuencia, calidad, trabajo respiratorio. El diafragma es el msculo que separa el
intensidad,
severidad
y contenido de la cavidad abdominal y la torcica. Cuando el
factores desencadenantes.
diafragma se contrae se crea una presin negativa que
aumenta el volumen de las cavidades torcicas y empuja al aire
hacia los pulmones. Los pulmones y la pared torcica tienen la
capacidad de expandirse durante la inspiracin (distensibilidad)
-Desarrollar medidas no
y a continuacin retroceder
farmacologas que eliminen o
o volver al estado de reposo con la espiracin.
disminuyan el dolor como la
colocacin de una almohada
-La tos es un reflejo voluntario e involuntario que consiste en la
en el abdomen al momento de aspiracin brusca de aire despus de una inspiracin profunda
toser.
y el cierre de la glotis, para que ste proceso se lleva a cabo
es necesaria la utilizacin de los msculos intercostales,
diafragma, abdominales y auxiliares como el
esternocleidomastoideo, que se contraen bruscamente en cada
evento, el sobre esfuerzo causa una irritacin en los msculos
y en las paredes de los bronquios, trquea, faringe y laringe al
igual que en el abdomen. La almohada ayuda a mantener una
presin sobre el abdomen y trax que evita la sobre distencin
de stas entidades morfolgicas y as la produccin de un
traumatismo mayor, con la consecuencia en la disminucin del
dolor.
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Divisin de Disciplinas Clnicas
Departamento de enfermera Clnica Integral Aplicada
Enfermeria Infantil
Regulacion
hemodinamica
ACCIONES DE ENFERMERIA
Administrar digoxina siguiendo las
indicaciones medicas.
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION O DE LA
ACCION
La digoxina es un glucsido cardiotnico, usado como
agente antiarrtmico en la insuficiencia cardaca y
otros trastornos cardacos. Acta, como efecto
directo, inhibiendo la bomba Na+ K+ ATPasa en el
corazn, disminuyendo la salida de Na+ y
aumentando los niveles de Ca+ intracelular, por lo que
tiene un efecto inotrpico positivo, aumentando la
fuerza de contraccin del msculo cardaco.
Administrar oxigeno y
humidificacion y observar si existe
diaforesis, (signo de aumento del
esfuerzo respiratorio).
Control de los
lquidos
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Administre los diurticos
siguiendo las indicaciones
medicas.
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION O DE LA
ACCION
Los objetivos del tratamiento mdico son que el corazn
trabaje de forma ms eficiente, y extraer el exceso de
lquido. Esto disminuye el trabajo del corazn y mejora la
circulacin sistmica sin inundar el sistema pulmonar. Se
administran diurticos como la furosemida, clorotiacida y
espironolactona para promover la salida de lquidos.
Furosemida es un diurtico de asa utilizado en el
tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva,
hipertensin y edemas.
Acta interfiriendo en el mecanismo de intercambio de
iones de sodio, potasio y cloro en la rama ascendente
gruesa del asa de Henle.
Pesar diario.
Medir el perimetro
abdominal a diario.
Medir extrictamente la
entrada y salida de
lquidos.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Vigilancia de la piel y
control de las
presiones
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION
O DE LA ACCION
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION
O DE LA ACCION
Control de la
nutricion
Bibliografia:
Jane W. Ball, Ruth C. Bindler. (2009) Enfermeria pediatrica, Asistencia infantil, 4ta
Edicion, Madrid, Espaa, Editorial Person 2009, Capitulo 21 Alteraciones en la funcin
cardiovascular pp. 739-772
SG. Bulechek, H. Butcher. J. McCloskey, (2009), Clasificacion de intervenciones de
enfermeria NIC, 5ta Edicion, Editorial, Elsevier Mosby, Espaa S.L
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Divisin de Disciplinas Clnicas
Departamento de enfermera Clnica Integral Aplicada
Enfermeria Infantil
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Control de la
infeccion
ACCIONES DE ENFERMERIA
Auscultar en busca de
cambios de ruidos
Realizar tratamiento
pulmonar (toser, respiracion
profunda, espirometria de
incentivo) cada 2-4 horas.
Se debe reforzar una estricta
higiene de manos.
No se debe permitir en la
habitacion del nio flores
frescas, frutas y vegetales.
Interrogar minusiosamente a
los visitantes por exposicion
reciente a resfriados o
varicela.
de apositos y aspiracion.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Control de la nutricion
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION O DE
LA ACCION
La nutricion optima evita complicaciones
como deshidratacion y/o desnutricion que
comprometen la funcion de organos diana,
ademas de que aumenta el compromiso
inmunitario del nio que ocasiona condiciones
patologicas secundarias mortales.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Control de la
nutricion
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION O DE LA
ACCION
El cuidado de la piel es importante en el nio
inmunodeficiente. La piel puede ser la nica defensa
intacta que tenga el nio.
Las lesiones en la piel son puerta de entrada para
microorganismos
patogenos
generadores
de
infecciones que comprometen es estado vital del nio.
Bibliografia:
Jane W. Ball, Ruth C. Bindler. (2009) Enfermeria pediatrica, Asistencia infantil, 4ta Edicion, Madrid,
Espaa, Editorial Person 2009, Capitulo 17 Alteraciones en la funcin inmunitaria pp. 546-570
SG. Bulechek, H. Butcher. J. McCloskey, (2009), Clasificacion de intervenciones de enfermeria NIC,
5ta Edicion, Editorial, Elsevier Mosby, Espaa S.L