Ecole Suprieure dIngnieurs de Reims ESI Reims

Admission en 1re Anne en 2me Anne

Spcialit(s) choisie(s) :
Rserv ladministration

Spcialit Packaging (Ex ESIEC)

Spcialit Thermique et Energtique

N de Dossier :

__________________________________
1) Etat Civil :
NOM : Mme, Mlle, M. : .

PHOTOGRAPHIE

Nom de jeune fille :

Prnoms : .
Sexe : fminin

masculin

Date de naissance :

/ /

Lieu de naissance : Dpartement :

RECENTE

Nationalit : ..
Situation de Famille :
Adresse o vous souhaitez recevoir le courrier :
..
Code postal : .. Ville : ..
Courriel : .
Tlphone : .Tlphone portable
_______________________________________________________________________
Cadre rserv ladministration

Dcision du Jury :
Spcialit Packaging : OUI / NON

Spcialit Thermique Energtique : OUI / NON

Note :

Note :

Commentaire :

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2) Parents :
Pre : en activit
Secteur dactivit :

sans activit

dcd

(1)

Mre : en activit
Secteur dactivit :

retrait

sans activit

retraite

dcde

(1)

Adresse des parents :

Code postal : . Ville :
Tlphone :
(1) Code Insee des professions :
10

Agriculteurs

47

Techniciens

21

Artisans

48

Contrematres, agents de matrise

22

Commerants et assimils

23

Chefs d'entreprise de 10 salaris ou plus

52

Employs civils et agents de service de la

fonction publique

31

Professions librales

53

Agents de surveillance

33

Cadres de la fonction publique

54

Employs administratifs d'entreprise

34

Professeurs, professions scientifiques

55

Employs de commerce

35

Professions de l'information, des arts et des

spectacles

56

Personnels des services directs aux

particuliers

37

Cadres administratifs et commerciaux

d'entreprises

62

Ouvriers qualifis de type industriel

63

Ouvriers qualifis de type artisanal

38

Ingnieurs et cadres techniques d'entreprises

64

Chauffeurs

42

Professeurs des coles et professions

assimiles

65

43

Professions intermdiaires de la sant et du

travail social

Ouvriers qualifis de la manutention, du

magasinage et du transport

67

Ouvriers non qualifis de type industriel

44

Clerg, religieux

68

Ouvriers non qualifis de type artisanal

45

Professions intermdiaires administratives de

la fonction publique

69

Ouvriers agricoles et assimils

46

Professions intermdiaires administratives et

commerciales des entreprises

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3) Etudes :
Baccalaurat : Anne : Srie :..Mention : .
Lyce : ..Ville : ..
Diplme(s) post-baccalaurat(s) prpar(s) et/ou obtenu(s) (1)
DUT

BTS

L2

L3

M1

M2

CPGE

AUTRE Prciser : ..
ANNEES POST-BAC (2)

SECTION et DIPLOME

MENTION

VILLE

1re : 20 20
2me : 20 20
3me : 20 20
4me : 20 20
Informations complmentaires permettant dapprcier le droulement des tudes
aprs le baccalaurat (changement dorientation, redoublement .) :

..
..
..
Langues trangres :
1re langue .

Niveau :

faible

moyen

fort

2me langue

Niveau :

faible

moyen

fort

(1) Joindre les relevs des notes du baccalaurat et de chaque anne dEtudes Suprieures.
Pour lanne en cours envoyer les rsultats ds lobtention du diplme
(2) En commenant par la premire anne post-baccalaurat

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4) Expriences Professionnelles :
Avez-vous effectu des stages en entreprise ou exerc des activits professionnelles
durant ces dernires annes ?
Socit(s)

Dates

Description de lactivit

Quels enseignements avez-vous retirs de ces expriences ?

5) Activits culturelles et sociales :

Avez-vous eu loccasion de participer des activits particulires en qualit
danimateur ou de membres ? Si oui : organisme(s), date(s), description de lactivit :

Quelles activits aimez-vous pratiquer en dehors de vos tudes ?

6) Votre candidature : (1)

Comment avez-vous pris connaissance de lexistence de lESI Reims :
Professeurs

Presse

Service dinformation

Relations

Salon/ Forum

Lequel ?

Lequel ? . Autre :

Etes-vous candidat dautres Etablissements Oui Non

Si oui, lesquels : .... .
...
(1) Cochez la bonne case

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Exposez les raisons principales de votre candidature lESI Reims :

Quels sont les aspects de votre personnalit qui vous semblent des atouts majeurs dans
la perspective de vos responsabilits futures ?

Dans quel(s) secteur(s) dactivit (Gestion, Production, Recherche, Technicocommercial, autres, ) aimeriez-vous exercer des responsabilits aprs lobtention du
diplme dIngnieur ? Pourquoi ?

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O aimeriez-vous travailler (tranger, province, rgion de naissance, rgion

parisienne) ? Pourquoi ?

Remarques et suggestions :

Je soussign(e).
dclare tre candidat(e) lentre de lESI Reims de lUniversit de Reims Champagne
Ardenne pour la rentre ..
Je dclare avoir pris connaissance des informations figurant dans le dossier dinscription et
que des sanctions pourraient mtre appliques en cas de fraude.

A le ..
Signature du candidat :

_____________________________
Dossier retourner :
ESIReims (Ex ESIEC) - Service des Admissions
3, Esplanade Roland Garros
51100 Reims

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Avis de poursuite dtudes obligatoire

A remplir par le Responsable de la dernire anne de formation

(Sous pli confidentiel)

Nom du candidat : .
Intitul de la formation suivie : .
Etablissement : .
Classement gnral de la 1re Anne
Classement gnral de la 2me anne - 1er Semestre : .
2me Semestre (si connu)
Apprciation gnrale sur le candidat suivre un cursus dingnieur :

Trs Favorable

Favorable

: Sans Opposition

: Rserv

Nombre davis dlivrs dans la promotion :

......Trs Favorable

......Favorable

Responsable de la Formation :
Nom, Prnom, Qualit

.Sans Opposition

.Rserv

Visa (date, signature et cachet)

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Procdure de recrutement
Compltez le dossier de candidature et joignez obligatoirement les pices suivantes :
Photo didentit rcente, fixe sur le dossier
Photocopie de la carte didentit ou dune pice justifiant de votre tat civil
Copie du Diplme et du relev de notes du Baccalaurat
Copies des relevs de notes de chaque anne dEtudes Suprieures
Lavis de poursuite dtudes obligatoire du Responsable de la formation.
2 enveloppes timbres (tarif postal en vigueur) portant ladresse du candidat.

Dates importantes :
Mi Mai : Date butoir de dpt du dossier de candidature lESI Reims par courrier.
Fin mai : Envoi au candidat du rsultat dadmissibilit.
Mi Juin : Dbut des entretiens de motivation lESIReims.
1re semaine de Juillet : Envoi du rsultat dfinitif (admis sur la liste principale,
inscrit sur la liste dattente ou refus).