Datos Personales

Primer Apellido

Fecha de Nacimiento

Direccin
Aseguradora

Segun
do
Apellid
o

Ramrez

26/04/1999

Lugar de
Nacimient
o

Calle 92 a # 66 a 11

Sierra

Medelln,
Antioquia

Nombre

Edad

16

Documento de
Identidad

Coomeva

Laura

Sex
o

G
.
O
S
+
R
H

98042657670

Telfono

4744180

Datos del cotizante

Primer Apellido

Fecha de Nacimiento

Direccin

Sierra

18 de Febrero 1966

Segundo
Apellido
Lugar de
Nacimiento

Calle 92a # 66 a 11

Llano

Nombre

Entrerrios,
Antioquia

E
d
a
d

Amparo

47

Telfon
4744180
o

S
e
x
o

Parentesco

Madre

Estado Civil

Divorciada

3. Antecedentes Familiares (consanguinidad de nivel 1, 2 y 3)

Enfermedad

Indique la cantidad

Enfermedades endocrinas

Indique la cantidad

Hipertensin

Enfermedades alrgicas

Diabetes

Cncer

Cardiopata

Enfermedades Mentales

Nefropata

Asma

Adiciones No
Otras: hipertiroidismo

Hbitos
Bebedor de (alcohol, mate, cafe, te, etc.(ritmo Caf
y cantidad))
Fumador (Cantidad diaria e inicio)

No

Actividad fsica

Regulada

Personales
Tipo de Parto

Cesrea

Alimentacin prenatal

Natural

Nivel Educativo

Bachiller

Enfermedades Comunes De La Infancia

Amigdalitis, otitis

Realizar La Conscripcin
Menarca
Vida Sexual
Hbitos

ciclos de 25 das, normal

Bebedor de (alcohol, mate, cafe, te, etc.(ritmo caf

y cantidad))
Fumador (Cantidad diaria e inicio)

no

Actividad fsica

Regulada

Peso Actual Vs Peso Habituales

variacin de un kilo

Ritmo defecatorio

Regular

Diuresis

No

Calidad del sueo

7 horas

Antecedentes quirrgicos
ha tenido operaciones y de que tipo?
Adenoides
Antecedentes patolgicos (presentadas en:)
Infancia

Amigdalitis, otitis

Pubertad

Amigdalitis

Edad Adulta

NA

Anamnesis
Respiratorio
Enfermedad

Indique con una X

Enfermedades

Tos

Asma

Expectoracin

Respiracin

Hemoptisis

Dilatacin nasal

Dolor torcico

Estornudos TBC

Otras:

Circulatorio

Indique con una X

Enfermedad

Indique con una X

Enfermedades

disnea

desvanecimientos

palpitaciones

Hipertensin arterial.

precordialgias

edemas

Indique con una X

Otras:

Digestivo
Enfermedad

Indique con una X

Enfermedades

disfagia

digestin pesada

nuseas

Dolores abdominales

vmitos

estreimiento

acidez

diarrea

Indique con una X

Otras:

Metabolismo
Enfermedad

Indique con una X

Enfermedades endocrinas Indique con una X

dapetito

diabetes

sed

gota

prdida de peso

condrocalcinosis

fiebre

dislipemias

Otras:

Urogenital
Enfermedad

Dato

Enfermedades

Regularidad

Diaria

nocturia

aspecto de la orina color claro

Lbido

Indique con una X

dificultad en la
miccin

coito

nicturia

Dolores Presentados

Observaciones:

Sistema

Observaciones

Trastornos hematopoyticos (presencia de

hemorragias)

No

Locomotor

desgaste en la rotula derecha

Nervioso

No

Piel y faneras

No

Oncolgicos

No

Traumatolgicos

No

Oftalmolgicos

No

ANTECEDENTES DE MEDIO
Epidemiologa

dengue, chikungunya

Lugar de nacimiento

Medelln, Antioquia

Residencia anterior
Residencia actual ubicacin y caractersticas
ANTECEDENTES LABORALES
Profesin
lugar de trabajo
Enfermedades Profesionales
Tipo de actividad desempeada

Medicacin que recibe

Medelln, Antioquia

Ninguna

Registros
Electromiografa

El resultado de esta prueba se vio alterada, porque no se tuvo un periodo de reposo entre cada
contraccin. La EMG mide la actividad elctrica del msculo en estado de reposo luego de que
se coloquen todos los electrodos se realiza la contraccin del msculo.
Debido a la alteracin es imposible dar un diagnstico o detectar presencia de enfermedades
que daan los nervios o msculos

Presin Plantar

Pie cavo derecho 480, pie cavo izquierdo 425, con elevacin a la bveda plantar, se observa
una sobrecarga en la parte anterior del mismo.
La paciente es inestable en su caminar por tener una menor superficie de apoyo, dolores
debido al metatarso salido. Se recomienda tratamiento con plantillas.
Anlisis de postura

Mapa de presin en silla : Se identifican puntos de presin que en condiciones normales no

son de importancia, si la paciente tuviera algn tipo de discapacidad motora sera necesario
implementar estrategias para alivianar la presin

Mapa de presin en tabla: se observan los puntos de presin que deben tener especial
cuidado, se recomienda buscar estrategias de alivio de presin

Pulsioximetra

Porcentaje adecuado de oxgeno en sangre.

Presin arterial

La paciente tiene una presin arterial normal, frecuencia cardiaca estable. Minutos antes de
realizar la toma la paciente se encontraba en reposo.
Temperatura

Temperatura corporal estable para el ambiente

Peso, estatura, ndice de masa corporal

peso: 56 Kg
Estatura: 167 cm
ndice de masa corporal: 20.08 kg/m2
Paciente con peso normal
Vista y reflejos

Paciente sin problemas visuales.

Responde a estmulos externos de manera correcta

Conclusiones
Los resultados de los anlisis fueron precisos, a excepcin de la electromiografa por la
interpretacin incorrecta del ejercicio. Se puede concluir que es una persona saludable sin
mayores problemas a resaltar, con una vida saludable y buen funcionamiento en general de
los sistemas, se recomienda prestar especial atencin a la presin plantar ya que la forma de
su pie podra traerle algunos problemas si no se comienza un tratamiento.