comunicacin breve

Clarificacin y delimitacin de la psicopatologa.

Respuesta a Villagrn
Jos M. Gonzlez Calvo*; Carlos Rejn Altable**;
Paz Villalba Ylln***; Pablo Ramos Gorostiza****
RESUMEN
Aprovechando una llamada a la discusin en psicopatologa, en este artculo se pretende
clarificar y delimitar su concepto, tal y como los autores la entienden. Clarificar su postura
y delimitarla frente a otras posiciones hegemnicas, al menos en el orden efectivo de las
adhesiones. Se quiere as contribuir, de buen grado y de forma escueta, a la posibilidad de
que las posturas queden lo ms ntidamente establecidas y, en sucesivos encuentros, si ha
lugar, no remachen sobre el mismo clavo de forma contumaz. De ello se deriva, as lo creemos, una aportacin directa a la discusin psicopatolgica y una mutua aclaracin conceptual de las partes, que en cualquier caso debe resultar beneficiosa.
Palabras clave: Psicopatologa. Semiologa psiquitrica. Teora de la psiquiatra. Historia

conceptual de la psiquiatra.

CLARIFYING AND DELIMITING PSYCHOPATHOLOGY. AN ANSWER TO

VILLAGRN
SUMMARY
In answering a call for debate in psychopathology, about the sense of revisiting phenomenology, this article tries to clarify and delimit its concept from the authors point of view. As brief
and clearly as possible, the authors try to defend their own conception from the dominant

* Psiquiatra. Unitat Polivalent Terres de lEbre de Amposta. Tarragona.
** Psiquiatra. Hospital de Dia de Chamartn. Hospital Universitario de la Princesa-rea 2 Madrid.
*** Psiquiatra. Centro de Salud Mental de Alcal. Madrid.
**** Psiquiatra. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid.
Correspondencia: Jos M. Gonzlez Calvo. Unitat Polivalent Terres de lEbre. c/ Amrica, s/n. 43870 Amposta.
Tarragona. Correo electrnico: jgc@comt.es
Recibido: 26-4-07. Aceptado: 28-6-07.
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positions, asserting the difference between psychopathology and semiology, rescuing the value
of psychopathology as a technique and conceiving the psychiatric symptom as a mediation
unit, more than a semiotic basic category. Subjective experience is recalled as the empirical
ground for psychopathology.
key words: Psychopathology. Psychiatric semiology. Theory of psychiatry. Conceptual
history of psychiatry.

introduccin

En octubre de 2006 la revista Archivos de Psiquiatra public una nota editorial titulada
Fenomenologa revisitada? de Jos Mara Villagrn.1 En pgina y media, el editorial
se propone cuestionar sucintamente el regreso a la fenomenologa desde la psiquiatra,
regreso que el autor parece haber detectado, entre otros lugares, en un texto escrito por
algunos de nosotros2 y, por extensin, en algunas de las tesis fundamentales que proponamos. Nuestro desacuerdo, no ya con su lectura de la obra citada (en la que nos cuesta
reconocernos, pues se aparta incluso de las tesis que all se presentan explcitamente)
sino con el planteamiento y desarrollo argumental del editorial, es decir, con su contribucin a un debate quizs de mayor calado, es el origen del presente escrito. Por ello y
aprovechando el bienvenido nimo de controversia con el que se cierra el editorial nos
hemos decidido a escribir una breve respuesta, que sirva para hacer ms comprensible
la razn ltima de nuestra divergencia y para afirmar su posible contribucin dentro de
un proceso necesariamente colectivo de esclarecimiento de la teora y la prctica psiquitricas, en el que tambin nos vemos implicados.
Antes de confrontar algunos de los argumentos planteados, sera interesante poder
situar esta cuestin en un contexto ms preciso para el lector general, quien fcilmente
podra estar confundiendo una clave de cierto inters en la comprensin de la teora y
la prctica psiquitricas con un estril y atormentado bucle melanclico. Sera adems
conveniente que, desde su planteamiento inicial, pudiera rebajarse el tono de la discusin: tal cual se expone en el editorial, el lector podra haber concluido equivocadamente que, en una ceguera para lo esencial, se est perdiendo el debate ms apasionante y
decisivoen el devenir de la psicopatologa. No es el caso. Y puesto que, al menos en
nuestro pas, la cuestin propuesta no parece despertar mucho inters, no vendr mal
ofrecer al lector un marco donde encuadrar las diversas lneas de desarrollo general de
la psicopatologa, de la psicopatologa de orientacin fenomenolgica y de su relacin
con la fenomenologa como pensamiento filosfico. Una vez cumplido este deber
decortesa, pasaremos a exponer (abreviada y casi programticamente) nuestro pensamiento psicopatolgico, y a resumir sus diferencias con el del Grupo de Cambridge.
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DE FENOMENOLOGA Y PSIQUIATRA FENOMENOLGICA

La filosofa fenomenolgica se comenz a escribir en el ltimo tercio del siglo xix y

su propsito (fallido) fue hallar las condiciones necesarias de todo conocimiento
mediante el anlisis riguroso de la experiencia consciente.
Con el beneficio de los 125 aos transcurridos, es posible afirmar que, siendo como
es filosofa, mantuvo con la psicologa una relacin de atraccin y rechazo imposible
de romper. La obra de Franz Brentano, que se cita a menudo como precursor y maestro de Edmund Husserl, supone un pensamiento que intenta paliar los dficits de la
psicologa de la poca, recuperar las posibilidades del empirismo defraudadas por el
pensamiento ingls (volviendo a Aristteles) y enfrentarse a la deriva idealista y romntica de la que se aparta decididamente.
Los estudios de Husserl lo empujaron desde muy temprano a un nivel distinto, el
de las condiciones lgico-trascendentales del conocimiento, tras el primer fiasco psicologista del que tuvo que salir con las Investigaciones lgicas.
Sin embargo, parece que Husserl no pudo lavar el pecado original psicolgico de
su obra, es decir el que sta se vincule casi obligadamente con la fundamentacin de
una psicologa, al menos hasta las tardas Meditaciones cartesianas y La crisis de las
ciencias europeas (el giro ontolgico de la fenomenologa qued para la generacin
siguiente), aunque sobre esto habra mucho que decir.
Esta gravitacin del pensamiento fenomenolgico hacia la psicologa explica su
incorporacin relativamente temprana al pensamiento psiquitrico. Ya se ha discutido
hasta la saciedad su presencia o ausencia en la obra psiquitrica de Jaspers pero, por
resumir, podemos recordar cmo dentro de un marco conceptual esencialmente neokantiano-weberiano, la fenomenologa comparece en la Psicopatologa General como
psicologa fenomenolgica junto a otros conceptos o mtodos de evaluacin extrados
de otras psicologas o de las ciencias naturales.3
Nuestra hiptesis es la siguiente. Con una notable autocomprensin, Karl Jaspers
detect precozmente las limitaciones fundamentales de la semiologa psiquitricadesarrollada durante el siglo xix: la incompletud significativa de los sntomas
(no todas las notas necesarias para la correcta identificacin de la conducta anormal
quedaban incluidas en la definicin del sntoma) y la textura abierta de su referencia (la indeterminacin parcial de los miembros de la clase que cada sntoma defina). As, ech mano de las herramientas epistmicas de la poca, la fenomenologa
entre otras. No es casual que, casi cien aos despus, la apropiacin por parte de
algunos neurobilogos del pensamiento del Husserl tardo, de Maurice MerleauPonty o de Michel Henry, venga de la mano de un dficit anlogo, esta vez detectado en las teoras representacionales de la mente y en su correspondiente versin
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de las ciencias cognitivas1*: ni pueden dar cuenta de la textura abierta de la referencia, ni del holismo dbil del significado (o determinacin contextual del significado, o apertura de la experiencia), ni de las modalidades de inferencia lgica como
las abductivas.
Los desarrollos posteriores de la psiquiatra fenomenolgica hasta los aos 60-70
dejan ver el alcance real del problema: tanto los trabajos que se fundamentaban en las
condiciones lgico-trascendentales del conocimiento, como los que se apoyaban en
una antropologa fenomenolgica, deban paliar este dficit significativo del signo
y asentar la semiologa psiquitrica en bases ms apropiadas. En realidad, repetan una
maniobra formalmente anloga a la de las mitologas del cerebro: tomar el sntoma
psiquitrico como manifestacin de una estructura profunda con la que mantiene vnculos pseudocausales que permanecen casi siempre sin aclarar. Con los aos setenta
lleg la antipsiquiatra y con los ochenta la vuelta al orden y el consenso biopsicosocial.
Esta lectura de la tradicin fenomenolgica en la psiquiatra aparece detallada en el
libro que cita Villagrn. Cul no sera nuestra sorpresa al vernos de repente transformados en adalides de una misteriosa regresin antropolgica.
En todo caso, es tal vez comprensible que la lectura atenta de una tradicin lo
vincule a uno con sta por muy crtico que se muestre, sobre todo si se ha sabido ver
lo que de valioso perdura o ensea, ms all de la elegancia descriptiva. Por ello, y
antes de cerrar el repaso, conviene anotar que el resurgimiento de la fenomenologa
en la psiquiatra data de los aos noventa (aunque, por supuesto, algunos autores
continuaron trabajando durante el vendaval antipsiquitrico y la calma chicha posterior) y sigue una evolucin en la que se podran observar dos diferencias fundamentales. En primer lugar, se ha optado plenamente por el lenguaje clnico consensuado
y por la ordenacin nosogrfica actual, de manera que la informacin clnica sea
designada por un lenguaje de uso comn. En segundo lugar, se ha concentrado el
esfuerzo de investigacin en la aplicabilidad prctica de sus resultados. El rendimiento en estas dos direcciones ha tenido como resultado la configuracin de tipologas
descriptivas nuevas, como por ejemplo la de los estadios bsicos de la esquizofrenia
por el grupo de Bonn,4,5 la confeccin de escalas semiestructuradas para el examen de
* No de todas las ciencias cognitivas, sino de aquellas que pivotan sobre el concepto de representacin.
Por otra parte, esta influencia explcita e implcita de la fenomenologa sobre las neurociencias es
antigua y abarca lecturas ms o menos rigurosas de los trabajos fenomenolgicos de Franz Brentano,
Edmund Husserl, Alexander Pfnder, Max Scheler o Maurice Merleau-Ponty, entre otros. Damos a
continuacin una resumida relacin de autores prximos a lecturas diversas de la fenomenologa, para
mostrar al lector el excelente rendimiento de su correspondencia con las neurociencias, concretamente en algunas de sus principales fuentes y ramas actuales (cognitive neuroscience, computacional and
theoretical neuroscience, systems neuroscience): escuela de Gttingen (Eric Jaensch, David Katz),
psicologa experimental de Wrzburg (Oswald Klpe, August Messer, Kart Bhler), psicologa de la
Gestalt (Max Wertheimer, Kurt Koffka, Wolfgang Khler, Aaron Gurwitsch, Kurt Lewin).
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la experiencia subjetiva (como la EASE: Examination of Anomalous Self-Experience)6

o el tipo de relacin del paciente con el mundo (Escala de Intencionalidad de Mundt),7
la conceptualizacin de la esquizofrenia como trastorno de la ipseidad8 y del common
sense,2**9 la formalizacin del typus melancholicus descrito por Tellenbach mediante
las dimensiones de hipernomia y heteronimia, subsiguientemente medidas en estudios
empricos y comparadas con otros constructos de personalidad,10,11 o la definicin de
organizadores psicopatolgicos.12 Ni el ritmo que se imprime a la prctica diagnstica, ni el relativismo teraputico de una psicofarmacologa que sigue siendo an meramente aproximativa, pueden dar razn suficiente para no considerar de inters clnico estas aportaciones.

DE SEMIOLOGA Y PSICOPATOLOGA

A continuacin, nos vamos a centrar en el meollo de nuestro desencuentro con Jos

Mara Villagrn, esto es, en nuestras diferencias en la concepcin de la psicopatologa
y de la semiologa psiquitrica, pues pensamos que mantener una controversia sobre
adscripciones ideolgicas o afinidades electivas no aporta ninguna claridad al lector.
La razn de nuestro disentir no se reduce a una estril actitud nostlgica; ni a la necesaria correspondencia con unos u otros autores del pasado, aun cuando se consideren
vigentes sus textos o novedoso su horizonte de estudio; ni a la apelacin a un canon,
o a varios, de autores fundamentales.3*** Se trata ms bien de iluminar las respectivas
concepciones de la clave de bveda de la teora y la prctica psiquitricas: de qu
hablamos y con qu legitimidad lo hacemos.
Dentro de una misma comunidad de intereses generales o particulares con otros
grupos de trabajo de slido respaldo editorial o acadmico, nosotros nos situamos en
el campo de la investigacin psicopatolgica. Ahora bien, mientras que el Grupo de
Cambridge entiende por psicopatologa un sistema de captura de informacin, organizado como un lenguaje cuyo propsito es aislar la seal neurobiolgica causal del
ruido (sociocultural, pero tambin biolgico) en el que viene envuelta,13 nosotros
consideramos que la psicopatologa es una tcnica de produccin de inteligibilidad a
partir de la conducta y la experiencia humana,14 que tiene como producto histrico
contingente un determinado glosario semiolgico (explcito) y unas instrucciones (no
formalizadas) de uso.
** Por cierto, uno de esos sntomas de nueva configuracin, propio de una nueva poca, que Berrios ha pedido a veces.
*** A nadie puede sorprender la referencia sistemtica de la obra de Ramn y Cajal en el dominio
de las neurociencias, sin que ello signifique primar lo anticuado o rancio.
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No creemos faltar a la autocomprensin del Grupo de Cambridge cuando asimilamos su concepcin de la psicopatologa (descriptiva) a lo que nosotros hemos preferido llamar semiologa psiquitrica para evitar confusiones. En sus trabajos no
hemos encontrado una tematizacin explcita de la psicopatologa como tcnica, lo
cual seguramente no signifique que, en su reduccin de la psicopatologa a una frmula descriptivo/semiolgica, si bien dinmica y susceptible de cambio, hayan omitido su doble naturaleza de tcnica y de lenguaje. Pero es precisamente sobre esa
omisin de la actividad propia de la psicopatologa como una tcnica que se constituye a partir de las modalidades de experiencia y de conducta, como los dominios
en que rinde posibilidades de inteligibilidad ms relevantes, sobre la que se fundamenta, por el contrario, nuestra concepcin de la misma. Slo como consecuencia de
este modo de conocer particular se va elaborando la psicopatologa como lenguaje,
es decir, como un conjunto de trminos y de reglas que deben regir su uso correcto,
objeto ltimo de la semiologa. No olvidemos pues esta diferencia que surge dentro
de la concepcin misma de la psicopatologa y que afecta a la articulacin de la misma con el resto de las prcticas psiquitricas, pues nos permite pensar sobre ciertos
lmites fundamentales, como es la significativa asimetra entre conducta y lenguaje
clnico (podemos referirnos aqu, como ejemplo, a las modalidades inexpresivas o
paucisintomticas, si se prefiere, del dficit, donde a la inefable complejidad de la
conducta se opone una inoperante pobreza semiolgica).
Existe una dificultad aadida. Como cualquier tipo de pensamiento, el psiquitrico
no se ejerce en el vaco, sino a partir de un lenguaje y de una tradicin. Poder distinguir
tcnica de producto ha precisado aos de investigaciones, pero una vez entresacada la una de la otra, resulta tan sencillo como entender la relacin entre un cacharro
de loza y el modelado del alfarero, que no existe ms que en las tazas y potes, como
huella y origen de la taza, pero que no es una taza. Ambas actividades, aunque complementarias, deben conservar, a nuestro modo de ver, una posicin diferente.

DEL SNTOMA , LA REPRESENTACIN Y LA MEDICIN

Tambin ser diferente, por fuerza, el modo de pensar el sntoma. El Grupo de Cambridge considera el sntoma como una unidad de doble funcin: como seal neurobiolgica manifiesta/representada en la conducta y en los actos de habla del paciente (cuya
configuracin depende de diversos factores, incluida la pragmtica de la entrevista)
funcin indicativa y al mismo tiempo, como constructos o categoras tericas de
la psiquiatra funcin explicativa.
Esta concepcin del sntoma psiquitrico resulta fallida, a nuestro modo de ver, y
requiere una formulacin diferente. Para ganar cierta claridad, vemos necesario repa144

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rar previamente en la diferencia entre lo que llamaremos presntoma (que sera la

conducta tal y como se concepta en el lenguaje ordinario) y sntoma (que sera laconducta reformalizada segn el vocabulario semiolgico). Se entiende, pues, que en la
gnesis del sntoma psiquitrico ambos momentos, el presintomtico y el sintomtico,
guardan una relacin diferente con respecto a la estructura emprica de la que parten,
esto es, con respecto a la experiencia. Y esto es de particular importancia a la hora de
comprender cmo en la formacin del lenguaje clnico en psiquiatra intervienen necesariamente mecanismos de mediacin que alteran la pretendida transparencia entre la
seal y lo sealado.
La configuracin del sntoma, esto es, la formalizacin clnica de un acontecimiento experiencial, acontece por tanto en una instancia de mediacin, que en ningn
caso puede ser considerada como referencia inmediata del sustrato biolgico. Dicho
de otro modo, frente a la conceptualizacin del presntoma como seal/representacin, nosotros lo consideramos como una instancia de mediacin entre un orden
biolgico y uno simblico (en su acepcin sociocultural ms amplia, no en el sentido
tcnico psicoanaltico). Por mediacin debemos entender en este contexto lo siguiente: no es en rigor pensable (aunque s fantaseable) una biologa cerebral humana que
no venga a encarnarse en un orden simblico, ni una matriz sociocultural que no est
siempre ya encarnada en un cerebro. Para poder pensar lo uno se precisa lo otro, en
rigor para que cualquiera de los dos exista. La tcnica psicopatolgica debe articular
todo lo implicado en cada unidad de mediacin para volverla inteligible transformndola en sntoma. Esta caracterstica del par sntoma/presntoma psiquitrico le confiere una categora particular: por un lado lo somete a la accin constitutiva de la
intersubjetividad, en la medida en que se genera a partir de la corporalidad o conciencia corporal y se despliega en una estructura de comunicacin como es el lenguaje; por otro lado, lo condiciona a participar de estructuras complejas de la subjetividad a diferentes niveles, que van desde el estrato de la persona a la conciencia
prerreflexiva del s mismo.
Por supuesto, la descripcin de una categora ms abarcadora, como es la mediacin, no quita para reconocer la pertinencia de otras en casos o situaciones concretas.
As, donde hemos observado que su aplicacin resultaba ms necesaria es en aquellos
sntomas que, o bien estn afectados de una importante heterogeneidad (el delirio), o
bien precisan de difciles procesos de verbalizacin (trastornos del estado nimo),
obien oponen resistencia a ser designados de una forma unvoca: las alteraciones del
common sense y algunas modalidades de dficit, que pueden ser investigadas, esta
vez s, desde una perspectiva fenomenolgica que permita alcanzar modelos empricos de las actividades preexpresivas de la conciencia como sntesis pasiva (pensamos
que de particular inters para la clnica en los sndromes de despersonalizacin, desrealizacin y trastornos del yo).15 Es plausible que las alteraciones de la motricidad,
por ejemplo, se dejen tratar sin tantos problemas segn criterios convencionales.
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El sntoma concebido como unidad de mediacin obliga a reformular las relaciones

entre presntoma y cerebro, desplazando la referencia (seal/representacin) como
actividad fundamental del sntoma psiquitrico, sin negarla, pero asumiendo que no es
una categora semitica bsica. Y aqu surge una diferencia de fondo que nos har
abandonar brevemente el mtodo de este artculo (interpretacin de lo propio y exposicin sucinta de lo ajeno) para exponer lo que parece una tensin irresuelta en la
teora del sntoma del Grupo de Cambridge.
Desde sus primeros trabajos en este campo, Berrios reconoci la heterogeneidad
del sntoma psiquitrico, sus mltiples modos de ser determinado, la existencia de
similitudes que devienen aparentes mediante una mayor finura descriptiva y el tosco
supuesto de que los sntomas se pueden pensar como unidades aisladas que se suman
o se restan para el diagnstico. Sin embargo, la concepcin de la neurobiologa del
sntoma, tambin la misma desde muy temprano, insiste en manejar la seal y el mdulo cognitivo como categoras bsicas. Ahora bien, mdulo y seal son solidarios de
una teora representacional/computacional de la mente y de una modelizacin lgica
de los estados mentales que construyen pasillos de univocidad desde la representacin mental a la representacin cerebral y que se han visto incapaces de tratar con la
inferencia abductiva y la determinacin contextual del significado, esenciales la primera para el juicio clnico y la segunda para la formulacin o el reconocimiento de los
sntomas. En esta melancola de la univocidad habita, pensamos, el deseo de un lenguaje bien hecho, el proyecto de recalibracin y las intuiciones ms recientes acerca
de una semiologa psiquitrica no verbal, sujeta a modos ms precisos de formalizacin.
Surge como hiptesis que las dificultades del proyecto de recalibracin tienen mucho
que ver con las constricciones semiticas que una determinada manera de entender las
ciencias cognitivas impone a una teora del sntoma, por lo dems sofisticada.

DE RECALIBRACIN, ESQUEMATIZACIN Y rECONSTRUCCIN

Y as se cierra el crculo: la psicopatologa es un sistema de captura de informacin

cerebral representada en la conducta verbal y no verbal de un modo heterogneo y
opaco, as que debe recalibrarse para separar ruido de seal hasta conseguir establecer
pasillos de univocidad que comuniquen disfuncin y sntoma.
Tener que recalibrar la psicopatologa con respecto a una neurociencia en proceso
de autorrecalibracin es, desde luego, una tarea mproba. Por nuestra parte, hemos
escogido el trabajo, ms a la medida de nuestras fuerzas, de verternos hacia los modos
de volver inteligible la conducta y la experiencia humana patolgica. Este procedimiento se ha descrito como esquematizacin (trmino de origen kantiano) y reconstruccin (ms o menos habermasiano) porque entre ambos resumen bien la manera en
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que la psicopatologa toma una conducta y la experiencia mediante procedimientosque

completan la capacidad significativa del sntoma mediante la inclusin de material
subsignificante (contextual, no incluido en las descripciones definidas de los sntomas;
los tipos de material subsignificante y el desarrollo de este argumento caen fuera del
alcance de este escrito). Esquematizacin y reconstruccin van de la mano con experiencia y subjetividad, y estos sern los dos ltimos trminos cuyo uso procuraremos
aclarar.
Experiencia, es desde luego, un concepto plurvoco donde los haya, pero no mucho
ms que informacin o seal. Todos precisan reducir su polisemia, y eso es tarea de
los textos y de las teoras que los usan. Desde luego, a ningn experto en redes neuronales se le ocurre discutir sobre la complejidad y la parcial inefabilidad del concepto
asociacin, sin que por ello tenga que renunciar a su alusin y uso inmediato en la
investigacin diaria, en tanto la configuracin de su campo de objetividades as lo
permite. Valga decir aqu que experiencia es el orden de la empiria que conlleva al
menos una forma prerreflexiva de conciencia.
En cuanto a la subjetividad, debemos afirmar enrgicamente que su empleo en
nuestros trabajos no tiene nada que ver con la medicina humanista.16 Subjetividad
es la instancia ms general de mediacin, es decir, el lmite donde acontece la incardinacin mutua del orden biolgico y del orden simblico, y si su importancia es mxima se debe a que, siendo como es lugar de formacin del presntoma (tipo de mediacin
patolgica, recordmoslo), es al mismo tiempo responsable de su singularidad: el surgimiento de un presntoma conlleva su individuacin, por eso es preciso recuperar
material (subsignificante, excedente, pero dado como totalidad) de ese proceso de
aparicin/individuacin mediante la aplicacin del procedimiento esquematizante/
reconstructivo.4****
D E LA P SI Q U IATRA CO M O P RO D U CTO M O D ER N O D E I M P OSIBLE
ESCAPATORIA

Que los conceptos de experiencia y subjetividad sean inexorables para la psiquiatra y

la psicopatologa es algo que est en el origen mismo de nuestro saber. Saber que
hunde sus races ms all del positivismo y postpositivismo con el que se piensa y del
que, a la vista est, resulta extremadamente difcil escapar. Ahora bien, la psiquiatra
es un producto moderno, y no se puede entender cabalmente el alcance de las contra**** Una vez ms, esto es un principio general. No todos los sntomas precisan del mismo trabajo reconstructivo. Por otra parte, insistimos en que hemos propuesto una descripcin de lo que de
hecho sucede ya, en distintos grados, cuando se realiza un diagnstico clnico, no una prescripcin
de cmo se debera trabajar.
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dicciones que han tomado cuerpo en ella si no se est decidido a pensar hasta el fondo
esta modernidad. De igual modo, los intentos de superar las dificultades que comporta, entre ellos el elemento representacional que le es tan querido, requieren apelar al
conocimiento de qu es y qu supone la modernidad como posibilidad de experiencia
de la realidad.
Aunque, desde luego, las formas de caracterizar la modernidad son mltiples, la
psiquiatra gana en claridad cuando se piensa como la poca en que la pregunta por el
fundamento de los hechos toma la forma de la legitimidad de la unin de representaciones, forma que modela el modo de entender la realidad segn dos principios. En
primer lugar, todos los juicios verdaderos son compatibles entre s porque, en ltima
instancia, es garante suyo la unidad de la conciencia de s. En tanto en cuanto pensar
es representar, la certeza fundamental viene asegurada por la coincidencia entre lo
representado y lo que lo hace posible (algunas variedades contemporneas herederas
de la autoconciencia como fundamento son las nociones de coherencia conceptual del
espacio lgico o de comunidad de interpretacin). El segundo principio dicta que eltipo
de sntesis entre representaciones es el de la relacin causal. Ms all de cualquier
discusin y particularidad en los puntos de vista, estamos amparados, lo queramos o
no, en la disposicin experiencial que supone la modernidad. En saberes intersticiales
como el psiquitrico, a medio camino entre las ciencias naturales y las humanas, se
han abierto aporas que nos interpelan y que s se trataron en el texto citado por Jos
Mara Villagrn.2 Estar a la altura de esta tarea es parte de la respuesta que exige la
psicopatologa como prctica y saber, y dice hasta qu punto vamos a hacer habitable
este espacio moderno en el que somos.
Tal y como nosotros entendemos las posturas tomadas, el Grupo de Cambridge ha
optado por la estrategia (tpicamente moderna, por otra parte) de salvar las aporas
mediante la insistencia en el elemento representacional-fundamental de la psiquiatra.
Nuestra lectura nos ha llevado a repensar los procedimientos de creacin de inteligibilidad de la psicopatologa y a proponer algunas alternativas (como las apuntadas ms
arriba), que asumen el carcter moderno de nuestro oficio, pero buscan, en cierto modo,
una salida lateral de alguna de sus calles de direccin nica.

CONCLUSIN

Y as se cierra nuestro crculo. Haber insistido en la teorizacin de la actividad clnica

y en el asentamiento de la psicopatologa sobre sus propios fundamentos ha tenido,
desde luego, inconvenientes, y uno puede ser la convivencia difcil con las ciencias
cognitivas, impregnadas, por otra parte, de conceptos (el de representacin, por ejemplo)
de los que hay muy buenas razones gadamerianas y wittgensteinianas para desconfiar.
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Pero todo se mueve, y el peso mayor que va ganando la cuarta generacin de ciencias
cognitivas17 promete un dilogo ms fluido con otras posturas epistemolgicas. Tal vez
sean las nuevas neurociencias el lugar donde confluyan, por paradoja, los proyectos del
Grupo de Cambridge y nuestra propia investigacin psicopatolgica.

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