Definicin

Cistitis: trastorno inflamatorio de la vejiga urinaria y de los urteres

que se manifiesta por dolor, miccin frecuente, urgencia miccional y
hematuria. Puede ser debida a una infeccin bacteriana, clculo o
tumor.
Etiologa
Existen numerosos microorganismos que pueden infectar las vas
urinarias, aunque las ms comunes son los bacilos Gram -. El agente
etiolgico ms frecuente es el bacilo intestinal SCHERICHIA COLI
responsable de un 80% de las infecciones agudas, el 20% restante
incluye microorganismos como stapilococus, saprophiticus, prosteus
mirabilis, proteus bulgaris, kletosiella, streptococus pecalis,
pseudomonas aeropginosa. Un 5% de las infecciones son poli
microbianas, las asociaciones que se producen con gran frecuencia en
estos casos son scherichia coli y prosteus microbialis en 60% de los
casos de scherichia coli junto a enterococus el % restante.
Epidemiologia
La cistitis es ms frecuente en las mujeres, particularmente durante
el periodo frtil. Algunas mujeres desarrollan infecciones urinarias
repetitivas.
Las bacterias de la vagina pueden desplazarse desde la uretra y al
interior de la vejiga. Las mujeres contraen con frecuencia infecciones
de la vejiga despus de una relacin sexual, probablemente porque la
uretra ha sufrido contucciones durante la misma.
Las infecciones de la vejiga urinaria son menos frecuentes en los
varones y se inicia con una infeccin en la uretra que se extiende a la
prstata y luego a la vejiga.
Tanto en los hombres como en las mujeres puede crearse una
conexin anormal entre la vejiga y el intestino (fistula enterovesical),
que permite que penetre aire en la vejiga y algunas veces hace que
las bacterias productoras de gas entren y crezcan en la vejiga.
Pueden aparecer burbujas de aire en la orina (neumaturia). Una
anomala estructural (como un tero o una vejiga cados) puede
causar un vaciado insuficiente de la vejiga y predisponer a la persona
a contraer cistitis.
Algunas veces la vejiga puede inflamarse sin que exista una infeccin
(cistitis intersticial).

Tipos de Cistitis
La cistitis hemorrgica: es una enfermedad inflamatoria de la
vejiga caracterizada por la hematuria, que es la sangre en la orina.
Adems de la sangre en la orina, una persona con cistitis hemorrgica
suele orinar con ms frecuencia de la normal y sentir dolor o ardor al
orinar. Tambin es frecuente el dolor en la parte baja de la espalda y
el abdomen. En algunos casos, esta enfermedad puede causar
nuseas y fiebre. El cncer de vejiga, algunas infecciones que afectan
el tracto urinario, y algunos tipos de tratamientos para el cncer son
factores que incrementan el riesgo de desarrollar cistitis hemorrgica.
La cistitis de luna de miel: es una infeccin de vejiga que est
causada por las relaciones sexuales frecuentes. Esta descripcin de la
cistitis, por lo general, se aplica a las mujeres y hace referencia a la
mayor actividad sexual despus del matrimonio. Cualquier mujer
sexualmente activa puede contraer esta enfermedad durante las
relaciones sexuales o despus de mantener relaciones con una nueva
pareja sexual. Hay numerosos sntomas que estn asociados con esta
enfermedad, tales como ardor al orinar, cambios en la apariencia de
la orina y, en ocasiones, una sensacin general de malestar.
La cistitis intersticial: es una condicin asociada con la vejiga. Las
personas con cistitis intersticial experimentan dolor plvico, dificultad
para orinar, y dolor en la vejiga, y sensacin de la vejiga llena o vaca.
La causa de esta enfermedad no se conoce, y puesto que las
personas responden de manera muy diferente a algunos de los
tratamientos, algunos mdicos han sugerido que esta condicin debe
ser conocida como sndrome de la vejiga dolorosa, que refleja el
hecho de que un conjunto de sntomas puede estar causado por
diferentes cosas, en lugar de una sola enfermedad. Ya sea que se le
llame cistitis intersticial o sndrome de vejiga dolorosa, esta condicin
puede ser muy debilitante para las personas que luchan con ella.
En los pacientes que desarrollan cistitis intersticial, la capacidad de
los descensos de la vejiga, provoca un aumento de la necesidad de
orinar. La vejiga tambin se inflama, lo que significa que puede llegar
a ser muy doloroso cuando se vaca o se llena. La inflamacin crnica

puede conducir a la cicatrizacin y a sufrir lesiones en la vejiga, lo

que causa dolor adicional al paciente.
La cistitis aguda: es una infeccin de la vejiga o del tracto urinario
inferior que aparece de repente y puede ser muy grave. A menudo es
muy dolorosa para el paciente. Estas infecciones generalmente
siguen su curso de forma rpida y pueden ser tratadas con
medicamentos para eliminar la infeccin y para que el paciente est
ms cmodo. Cualquier mdico de atencin primaria, por lo general,
puede proporcionar un tratamiento adecuado, al igual que un urlogo
o un gineclogo. Las personas que sospechan que pueden tener
cistitis u otra infeccin deben buscar tratamiento inmediato si tienen
sangre en la orina, fiebre alta, o una alteracin del nivel de
conciencia.
La cistitis glandular: es un cambio que se produce en el tejido que
recubre la vejiga. Este tipo de cambio en particular es un tejido que
es benigno, pero puede ser un sntoma de otro problema de salud que
necesita ser tratado. Adems, algunos casos de esta condicin
preceden al desarrollo de tumores cancerosos. Por esta razn, este
hallazgo puede ser un motivo de preocupacin. Un urlogo
normalmente diagnostica los pacientes con esta condicin y les
proporciona informacin sobre las opciones de tratamiento.
La cistitis, tambin conocida como infeccin de la vejiga, es una
inflamacin de la vejiga. Por lo general, la infeccin est causada por
unas bacterias que entran por el tracto urinario. Llamamos cistitis
recurrente a una cistitis que aparece ms de dos veces en un periodo
de seis meses. A menudo, hay ciertas condiciones que pueden hacer
que una persona sea ms propensa a sufrir cistitis recurrente. La
diabetes, los clculos renales o usar un catter urinario pueden
aumentar el riesgo de sufrir cistitis a menudo.

La cistitis qustica: es una enfermedad de la vejiga, que consiste en

la formacin de una serie de quistes en la mucosa de la pared de la
vejiga. La cistitis glandular provoca lesiones similares, aunque no
implica necesariamente que el tejido sea glandular. Si no se trata, la
cistitis qustica puede desenvolverse en un adenocarcinoma de la
vejiga como resultado de los cambios celulares. Un urlogo puede
participar en el diagnstico y el tratamiento.
Las personas que sufren infecciones recurrentes de la vejiga deben
averiguar el por qu y ver si el problema se puede abordar, antes de

que los sntomas avancen hasta una cistitis qustica. El dolor plvico y
la dificultad para orinar deben tratarse rpidamente para evitar
complicaciones. Si un paciente es diagnosticado con cistitis qustica,
el mdico puede proporcionar informacin sobre las opciones de
tratamiento y el pronstico con diferentes opciones.

Fisiopatologa
Generalmente produce una frecuente y urgente necesidad de orinar y
una sensacin de ardor o dolor durante la miccin. Por lo general, el
dolor se siente por encima del pubis y, a menudo, tambin en la parte
inferior de la espalda.
Otro sntoma es la miccin frecuente durante la noche. A menudo la
orina es turbia, en aproximadamente el 30% de los casos contiene
sangre visible. Los sntomas pueden desaparecer sin necesidad de
aplicar ningn tipo de tratamiento. A veces, una infeccin de la vejiga
no produce sntomas, y se descubre cuando se efecta un anlisis de
orina.
Por otros motivos las infecciones asintomticas de la vejiga son
especialmente frecuentes en las personas de edad avanzada,
pudiendo desarrollar como resultado una incontinencia urinaria en
personas mayores.
Estudios complementarios
Se recoge una muestra de orina en envase esterilizado: el
envase no debe tocar la vagina ni la punta del pene de modo
que no se contamine con las bacterias de las mismas.
La muestra de orina se observa por microscopio, se cuentan las
bacterias y se efecta un cultivo de la muestra para identificar
el tipo de bacteria: si hay infeccin se encuentran presentes,
por lo general, una gran cantidad de un tipo concreto de
bacteria.
Cuando la orina contiene solo una pequea cantidad de
bacterias o varios tipos diferentes a la vez, es probable que la
muestra est contaminada.
Los mdicos pueden efectuar estudios con rayos X, utilizando
una sustancia radiopaca, visible con los rayos X, que se inyecta
dentro de una vena y es excretada posteriormente por los
riones a la orina.

1. Cistouretrografia: consiste en la introduccin de la sustancia

radiopaca en el interior de la vejiga y el registro de su salida
(en nios).
2. Uretrografia retrograda: la sustancia radiopaca se introduce
directamente en la uretra. Es til para la deteccin de un
estrechamiento, protrucciones o conexiones anormales
(fistulas) en la uretra, tanto en varones como en mujeres.
Ecografa abdominal
Cistoscopio: es la observacin directa del interior de la vejiga
con un tubo flexible de visualizacin, que puede ayudar a
diagnosticar el problema cuando la cistitis no mejora con el
tratamiento.
Tratamientos
Las personas con infecciones frecuentes de la vejiga pueden
recibir de forma permanente dosis bajas de antibiticos (3 por
semana).
Beber una gran cantidad de lquidos a menudo, elimina la
infeccin leve de la vejiga.
Ingestin de un antibitico por va oral durante 3 das o incluso
en una sola dosis, es generalmente eficaz siempre que la
infeccin no haya originado complicaciones. Para infecciones
ms persistentes normalmente se toma un antibitico durante 7
a 10 das.
Algunos frmacos como la atropina, pueden aliviar los
espasmos musculares. Fenazopiridina, reduce el dolor
mejorando el estado de los tejidos inflamados.
Con frecuencia, se pueden aliviar los sntomas haciendo que la
orina se vuelva alcalina, lo que se consigue bebiendo
bicarbonato de sodio disuelto en agua.
Intervencin quirrgica para aliviar una obstruccin fsica del
flujo de orina o para corregir una anomala estructural que
aumente las posibilidades de infeccin, como es el caso del
tero y vejiga cados.