ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER

PATOLOGIA I
UNIDAD I INTRODUCCIN A LA PATOLOGA

PATOLOGA
INTRODUCCIN
En la antigedad los seres humanos consideraban longevos se llegaban a los
30 aos de edad (sobrevivientes de salud-seleccin natural).
En Mxico actualmente la esperanza de vida para el hombre es 77.5 aos y
para la mujer 82.5 aos, n la mayora de los pases industrializados las
personas viven ms y disfrutan de un estilo de vida ms sano debido al mejor
conocimiento de las enfermedades, a la facilidad de acceso de la atencin
mdica, a la presencia de mejores equipos mdicos, medicamentos esta
longevidad relativa provoca otro fenmeno digno de mencin como son
disminucin de la natalidad y mayor envejecimiento de la poblacin.

En 1948 la OMS define sta como un estado completo de bienestar fsico,

mental y social (biopsicosocial); en 1977 se agreg que el estado de salud
debe permitir a todos los ciudadanos vivir una vida productiva, social y
econmicamente.
Para el 2010 en el departamento de salud de los Estados Unidos se estableci
de la salud es el resultado de la interaccin de la biologa y la conducta de los
individuos con el medio ambiente fsico y social, las polticas de intervencin
gubernamental y el acceso a los cuidados mdicos de calidad.
Se define enfermedad como cualquier alteracin estructural y funcional que se
manifiesta con signos y sntomas y que es susceptible de disminuir la calidad
de vida o que puede producir la muerte, la enfermedad es el resultado de la
prdida de capacidad de adaptacin biopsicosocial del individuo al medio
ambiente, la adaptacin depende la disponibilidad de reservas y de que el
organismo seleccione la respuesta en forma apropiada, as por ejemplo: la tos,
respuesta a la presencia de secreciones en el rbol traqueal, la diarrea permite
la salida de agentes patgenos; sin embargo cuando la respuesta del
organismo es exagerada conduce a una menor capacidad de adaptacin y con
ello a la enfermedad.
Se define patologa a las alteraciones estructurales y funcionales de las clulas,
los tejidos y los rganos, el trmino fisiologa se refiere al funcionamiento de
las clulas, los tejidos y los rganos.
Se define fisiopatologa como el funcionamiento alterado, estructural y
funcional de clulas, tejidos y rganos.

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GENERALIDADES
PROCESOS PATOLGICOS (ENFERMEDAD)
En general las enfermedades tienen los siguientes apartados.
a) Etiologa: se refiere a la causa de las enfermedades, pueden ser agentes
biolgicos, fsicos o qumicos que originan la enfermedad.
b) Patogenia: se refiere a los cambios celulares que conducen a la
disfuncin orgnica.
c) Fisiopatologa: son los cambios estructurales y funcionales que conducen
igual a la enfermedad, pero que superan el horizonte clnico.
d) Manifestaciones clnicas y/o cuadro clnico: es el conjunto de signos y
sntomas que son evidentes para considerar a alguien enfermo.
e) Diagnstico: conjunto de acciones propeduticas de laboratorio y
gabinete, que confirman la enfermedad.
f) Evolucin: las caractersticas clnicas de laboratorio y gabinete que en el
tiempo producen cambios de cronicidad deshabilitacin o muerte.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
INTRODUCCIN
Dentro del concepto clnico de salud y enfermedad es necesario establecer si
una persona est bien o no, para identificar este momento se propuso un
esquema llamado Esquema de Leavell y Clarck.
En la dcada de los 50s para estudiar fundamentalmente, las enfermedades
infecciosas actualmente tambin se puede utilizar el mismo formato para
cualquier tipo de enfermedad.
Se define historia natural de la enfermedad como la secuencia o curso de
acontecimientos que ocurren en l organismo humano desde el estado completo
de salud hasta la aparicin de secuelas de la enfermedad o la aparicin de la
muerte sin la intervencin mdica.
El esquema est formado fundamentalmente por dos perodos:
Perodo prepatognico

Perodo patognico

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Perodos de la Historia Natural de la Enfermedad.

Prepatognico: se presenta cuando el sujeto est sano y en este momento es
prudente definir conceptualmente la enfermedad en estudio.
El perodo incluye la llamada trada ecolgica, constituida por agente, husped
y medio ambiente. El agente es el responsable de la enfermedad y ste puede
ser agente biolgico, qumico, fsico, psicolgico y social; cada agente tiene
diferentes caractersticas como: forma, va de entrada, transmisin, virulencia,
propagacin y forma de destruirlo.
El hospedero es el sujeto de la enfermedad, ste puede ser hombre, mujer,
nio, joven, adulto, inmunodeprimido, deshidratado, obeso, etc.
El medio ambiente es el nicho ecolgico donde se ponen en contacto el agente
con el husped y se le estudia la temperatura, la vegetacin, el clima.
En determinado momento de la historia natural, la trada prepatognica
provoca alteraciones morfolgicas celulares que progresan al lesionar los
tejidos, y se inicia el segundo perodo llamado patognico que pasa a travs de
los cambios fisiopatolgicos, dndose un fenmeno llamado incubacin que
vara de acuerdo a las caractersticas antes mencionadas de la trada
ecolgica; cuando el husped no puede adaptarse a la magnitud de los
cambios fisiopatolgicos aparece el llamado horizonte clnico.
El cuadro clnico es el conjunto de signos y sntomas que conforman una
enfermedad.
La enfermedad puede resolverse o pasar a un estado de cronicidad que
ocasiones invalidez o incapacidad y con ello tener la posibilidad de reinstalarse
en la sociedad o morir.
Dentro de la historia natural de la enfermedad se dan tres niveles de
prevencin.
El primer nivel se efecta dentro del perodo prepatognico y tiene como
objetivo evitar la presencia de una enfermedad, es decir influir en la historia
natural de la enfermedad, lo hace a travs de dos vertientes.
a) Promocin a la salud
b) Proteccin especfica
Dentro del inciso a) se debe promover lo siguiente:
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Educacin para la salud, generar actividades que eviten factores de riesgo en

la comunidad, y promover el desarrollo econmico de los miembros de la
comunidad.
En el inciso B) se considera proteccin especfica a las acciones directas que
evitan la enfermedad como: vacunas, ropa especial, bombas de infusin, etc.

Prevencin secundaria
Es el segundo nivel de prevencin, tiene lugar al principio del perodo
patognico y tiene como objetivo restaurar la salud, a travs del diagnstico
oportuno y de un tratamiento adecuado, es importante en este perodo que el
sujeto tengo consciencia que enfrenta una entidad patolgica.
Prevencin terciaria
Este nivel est dado bsicamente para la rehabilitacin fsica y mental del
sujeto, forma parte de las acciones de la comunidad para reinstalar al individuo
y continuar sus acciones productivas.

Teora celular
Robert Hooke propone el trmino de clula en los huecos que dejaban el
corcho, Virchow en Alemania postula la teora celular los seres vivos estn
formados por clular.
Las clulas generan clulas, es decir la vida procede de la vida. En las clulas
radica el protoplasma.
Protos-primero plasme-forma, significa forma de vida irrepetible, auqneu fue
considerado como el contenido de la clula.
La clula es la unidad estructural y funcional de los seres vivos, est
constituda por ncleo, citoplasma y membrana celular. El ncleo contiene los
cromosomas que a su vez contiene el DNA y son los depositarios de la
transmisin de la vida a travs del RNAm,RNAt y RNAr.
El citoplasma contiene los organitos citoplasmticos que son:
Ribosomas: generadores de protenas
Aparato de Golgi: aparato secreto de la clula
Retculo endoplsmico: almacena sustancias tiles
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Lisosomas: vesculas digestivas de la clula

Mitocondria: aparato respiratorio y generador de energa de la clula
Centriolos: aparato reproductor
Microtbulos: citoesqueleto de la clula
La membrana celular es la encargada de discriminar lo que entra o sale de la
clula, contiene receptores celulares especiales y junto con los microtbulos
genera la movilidad posible de la clula a travs de flagelos o vellosidades.
Las clulas se reproducen por mitosis o meiosis, en la primera el nmero de
cromosomas permanece igual, en la segunda el nmero de cromosomas
disminuye al 50%.

Diferenciacin celular
La vida se inicia en la unin de los gametos masculinos y femeninos, en el
tercio externo de la trompa de Falopio, el cigoto inicia una gran replicacin
celular para pasar a la fase de mrula, implantarse en el endometrio, iniciar la
fase de blstula y con ello la formacin de tres capas embrionarias: ectodermo,
mesodermo y endodermo, que por orden van de fuera a adentro pues el
embrin inici la formacin de cuando menos 200 tipos de clulas, que
pretenden formar diferentes aparatos y sistemas. Este proceso de
diferenciacin se produce hacia adelante y genera clulas cada vez ms
especializadas, que su lnea predecesora.
4aunque la mayor parte de las clulas se diferencia, un pequeo grupo de
clulas experimentan diferenciacin parcial y reciben el nombre de clulas
madre o stem cells, stas conservan su capacidad de divisin, sirven como
reservorio de clulas especializadas, representan la fuente que posibilita la
regeneracin de algunos tejidos.
El tejido muscular tiene escasas clulas madre, el tejido nervioso no tiene
clulas madre, el tejido hematopoytico es rico en clulas madre.
Los grupos de clulas con estructura y funcin muy semejantes reciben el
nombre de tejidos, dos o ms tejidos en conjunto, constituyen un rgano, estos
aparatos; cuando en un conjunto de rganos predomina un tejido reciben el
nombre de sistema; los cuatro tejidos bsicos son:
Epitelial: que procede de las tres capas embrionarias
Conectivo: que procede del mesodermo
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Muscular: que procede del mesodermo

Nervioso: que procede del ectodermo

Adaptacin celular
La clula se adapta al medio interno igual que el organismo en conjunto
se adapta a las alteraciones del medio externo.
La adaptacin se cumple modificando el tamao, el nmero o el tipo
celular y recibe diferentes nombres como son:
Atrofia
Hipertrofia
Hiperplasia
Metaplasia
Displasia
Estos mecanismos de ejecutan en la clula a travs de las alteraciones
en las funciones de los genes; los genes pertenecen a dos categoras.
a) Genes constitutivos: diseados para la funcin normal de la clula.
b) Genes de diferenciacin: stos determinan las caractersticas
trficas celulares.
En muchas respuestas celulares adaptativas la expresin de los genes
de diferenciacin est alterada mientras que la expresin de los genes
constitutivos permanece sin dao; cuando desaparece el factor que
indujo la diferenciacin desaparece el efecto de los genes y la clula
recupera todas sus cualidades.
Atrofia
Se llama as a la disminucin del tamao celular, esto permite que
disminuya el consumo de oxgeno y la sntesis proteica, la atrofia se da
por desuso, denervacin, falta de estmulo hormonal, nutricin deficiente
e isquemia.
Hipertrofia
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Se refiere al aumento del tamao celular y tisular como resultado del

aumento de la carga de trabajo; la hipertrofia puede ser fisiolgica y
patolgica, la primera es por ejercicio; la segunda es adaptativa o
compensadora y dependiendo del estmulo puede o no ser reversible.
Hiperplasia
Es el aumento en el nmero de clulas en un rgano o tejido, sta solo
se da en tejidos con actividad mittica, la hiperplasia puede ser
fisiolgica y no fisiolgica, la hiperplasia fisiolgica se da por estmulo
hormonal o por estmulo compensador en algunas circunstancias.
Ejemplo: mamas- crecen por aumento hormonal: el hgado por
compensacin. La mayora de las hiperplasias no fisiolgicas se deben a
estimulacin hormonal excesiva o aumento de los factores de
crecimiento: verrugas, hiperplasia endometrial, hiperplasia prosttica
benigna.

Metaplasia
Es una alteracin reversible donde una clula adulta epitelial o
mesenquimatosa
Es remplazado por otra, se da en procesos inflamatorios o de irritacin
crnica y el proceso intenta cambiar una clula frgil por una clula ms
capacitada para sobrevivir. Ejemplo: epitelio simple en el tracto
respiratorio cambia a epitelio escamoso estratificado.
Displasia
Es una caracterstica adaptativa reversible caracterizada por crecimiento
desorganizado en nmero y forma del tejido epitelial secundario a
irritacin o inflamacin crnica.
Es frecuente en tracto femenino, respiratorio, tracto colnico puede ser
identificado con papanicolaou. Se considera una transformacin
precursora de cncer.
Causas de lesin celular
Son 5 y para su estudio comprenden lo siguiente
1. Agentes fsicos
2. Agentes por radiacin
3. Agentes qumicos
4. Agentes biolgicos
5. Desequilibrios nutricionales

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Los agentes fsicos son: fuerzas mecnicas, temperaturas extremas y

fuerzas elctricas.
Los mecnicos son la velocidad y los cambios que produce en un ser
vivo cuando sufre una coalicin o choque, pueden ser: fracturas,
elongaciones, dao a los vasos sanguneos y desgarres.
Las temperaturas extremas ocasionan dao celular, las elevadas arriba
de 43-46C provocan: ruptura de membranas coagulacin de las
protenas y dao a los vasos sanguneos fenmeno conocido como
golpe de calor, el fro induce vasoconstriccin, isquemia y disminucin
en el aporte de oxgeno.
Las fuerzas elctricas dependiendo del tipo de corriente y voltaje
producen quemadura, edema, coagulacin, arritmias cardacas, necrosis
celular y edema cerebral.
Lesiones por radiacin para su estudio se dividen en ionizantes y no
ionizantes. Las ionizantes son las que superan la onda de los rayos
ultravioleta, en general son rayos X, rayos gamma, ultravioleta,
infrarrojos, ocasionan cambios en la membrana celular y cambios en los
genes de diferenciacin, pueden ocasionar cncer de preferencia
hematolgicos, pero adems ocasionan inflamacin crnica y con ello
fibrosis, ejemplo: leucemia por rayos X, malformaciones congnitas por
radiaciones atmicas, insuficiencia cardaca por radiaciones gamma para
otros cnceres.
Lesiones por agentes qumicos son aquellos capaces de daar a la clula
de diferentes maneras: algunos agentes son corrosivos y daan la
membrana celular, otros pueden daar el funcionamiento citoplasmtico
enzimtico otros pueden daar la sntesis proteica, ejemplo: el plomo se
acumula dentro del citoplasma y daa el funcionamiento enzimtico, lactmicos (penicilina) daan la pared celular.
Lesin por agentes biolgicos, es espectro de estos abarca desde virus
prcticamente invisibles a parsitos de 6 metros, cada uno produce
dao segn sus propias capacidades. Ejemplo: virus HTLV III, SIDA, I y II
producen Leucemia.
Lesin por desequilibrios: el peso de la evidencia cientfica apoya el
conocimiento de que la obesidad es un factor determinante para muchas
enfermedades y la falta de nutrientes igualmente produce lesiones
celulares irreversibles a todos los niveles de la economa.

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