Signos clnicos.

Hiperinsuflacin pulmonar: trax en posicin de inspiracin, hipersonoridad a la

percusin y signo de Hoover. En nios, el trax puede deformarse en forma
permanente, con aumento del dimetro anteroposterior.
Otros signos de la crisis asmtica son participacin de los msculos auxiliares,
diaforesis y tiraje generados por necesidad de mayor actividad muscular y
alternancia de respiracin torcica y abdominal y respiracin paradjica como
signos de una eventual fatiga de los msculos respiratorios.
Hay signos que dependen de los efectos del asma sobre el aparato circulatorio:
taquicardia, pulso paradjico y, ocasionalmente, hipertensin arterial transitoria.
Cuando las crisis son intensas se agregan signos de hipoxemia y, finalmente, de
hipercarbia. Segn las caractersticas psquicas del paciente, las alteraciones
descritas se acompaan de grados variables de angustia y pnico.
El examen radiogrfico en asmticos usualmente revela slo hiperinsuflacin
pulmonar, de manera que su uso se justifica en la medida en que sea necesario
pesquisar otras enfermedades o complicaciones concomitantes. En crisis graves
con poca respuesta a tratamiento, es necesaria para descartar un neumotrax o
una neumona
Los gases en sangre son una valiosa ayuda en la evaluacin y seguimiento de los
enfermos graves. La existencia de hipoxemia indica que una crisis es grave y el
paso de la hipocarbia, usual en las crisis, a una PaCO2 normal debe considerarse
como un signo precoz de hipoventilacin por fatiga muscular.

Valoracin.
Anamnesis
N.C.S de 3 aos, 4 meses. Sexo masculino. Sin antecedentes previos.
Acompaado de su madre de inciales I.S. Ingresa el da viernes 03 de abril del
2015 a las 16:00 horas por cuadro febril, tos, vmitos y diarrea.
Diagnosticado con crisis asmtica, comienza el tratamiento con oxigenoterapia.
Valoracin
Usuario consiente y lucido. De aspecto decado. Hemodinamicamente estable,
normotenso, normocardico, afebril, saturacin de O 2 98%. FiO2 ambiental.
Reposo relativo bien tolerado. Rgimen normal rechazado (madre refiere que slo
come tres cucharadas diarias).
Al examen fsico se aprecia: Piel y mucosas hidratadas y rosadas. Fontanelas
cerradas y cabeza sin pediculosis. Ganglios mviles, palpables e indoloros.
Abdomen blando, depresible e indoloro. Presencia de va venosa perifrica en
antebrazo derecho # 22 sellada. Diuresis (+). Deposiciones (-) de cuatro das.
Madre refiere que el menor no duerme ms de tres horas seguidas por la noche
durante la hospitalizacin, adems manifiesta sentir miedo por el alta, debido a
que siente que su hijo se puede ahogar por las noches.
*Frecuencia respiratoria no valorada.
*Exmenes no valorados.
Diagnsticos
1- Alteracin del patrn de eliminacin R/C dficit de ingesta de nutrientes M/P
deposiciones negativas de cuatro das.
Objetivo: El usuario mejorar el patrn de eliminacin hasta volver al nmero
de disposiciones que tena antes de ingresar al hospital, en un plazo de dos
das.
Actividades:
-

Generar un ambiente propicio para la alimentacin.

Calcular ingesta calrica diaria que necesita el menor.
Realizar balance hdrico.
Educar a la madre sobre alimentos que favorecen la digestin.
Indicar cuatro comidas diarias.
Gestionar consulta con nutricionista.

2- Deterioro del patrn del sueo R/C insuficiencia respiratoria secundaria a

crisis asmtica M/P cansancio, irritabilidad y somnolencia durante el da.