Ejercicios para el manguito de los rotadores

El manguito de los rotadores es un grupo de msculos y tendones que van pegados a los
huesos de la articulacin del hombro, permitiendo que ste se mueva y mantenindolo estable.
Los tendones del manguito de los rotadores pasan por debajo de un zona sea en su camino
hasta fijarse a la parte superior del hueso del brazo. Estos tendones se unen para formar un
manguito que rodea la articulacin del hombro. Esto ayuda a mantener estable la articulacin y
permite el movimiento del hueso del brazo sobre el hueso del hombro.
La lesin a estos tendones puede ocasionar:

Tendinitis del manguito de los rotadores, que es la irritacin e hinchazn de estos

tendones.

Un desgarro del manguito de los rotadores, que ocurre cuando uno de los tendones se
rompe debido a sobrecarga o lesin.

Estas lesiones con frecuencia llevan a que se presente dolor, debilidad y rigidez cuando usted
usa su hombro. Una parte clave en su recuperacin es empezar los ejercicios para fortalecer y
hacer ms flexibles los msculos y tendones en su articulacin.
El mdico puede remitirlo a un fisioterapeuta para que le trate el manguito de los rotadores. Un
fisioterapeuta est capacitado para ayudarle a mejorar su capacidad de realizar las actividades
que desee.
Estiramiento y fortalecimiento muscular
Antes de tratarlo, un mdico o terapeuta le evaluar la mecnica de su cuerpo. El terapeuta
puede:

Observar la forma como el hombro se mueve a medida que usted realiza actividades,
incluso la articulacin del hombro y el omplato.

Observar la columna vertebral y la postura a medida que usted se para o se sienta.

Verificar el rango de movimiento de la articulacin del hombro y la columna vertebral.

Evaluar diferentes msculos en busca de debilidad o rigidez.

Revisar para ver qu movimientos parecen causar o empeorar su dolor.

Despus de hacerle pruebas y examinarlo, el fisioterapeuta o el mdico sabrn cules

msculos estn demasiado dbiles o demasiado tensos. Usted empezar entonces un
programa para estirar sus msculos y fortalecerlos.
Ejercicios para el hombro
La meta es que usted se desempee lo mejor posible con poco o ningn dolor. Para hacer esto,
el fisioterapeuta:

Le ayudar a fortalecer y estirar los msculos alrededor de su hombro.

Le ensear las tcnicas apropiadas para mover el hombro, ya sea para las tareas
cotidianas o para actividades deportivas.

Antes de hacer ejercicios, procure que el mdico o el fisioterapeuta verifique que usted est
hacindolos apropiadamente. Si tiene dolor durante o despus de un ejercicio, posiblemente
sea necesario cambiar la manera como lo est haciendo.
La mayora de los ejercicios para el hombro trabajan ya sea para fortalecer (hacer ms fuerte) o
estirar los msculos y tendones de la articulacin del hombro.
Los ejercicios para estirar el hombro abarcan:

Estiramiento de la parte posterior del hombro (estiramiento posterior)

Estiramiento subiendo las manos sobre la espalda (estiramiento anterior del hombro)

Estiramiento anterior del hombro (toalla)

Ejercicio del pndulo

Estiramientos en la pared

Ejercicios para fortalecer el hombro:

Ejercicio de rotacin interna (con banda)

Ejercicio de rotacin externa (con banda)

Ejercicios isomtricos del hombro

Flexiones de pecho contra la pared

Retraccin del omplato (escapular) - sin tensores

Retraccin del omplato (escapular) - con tensores

Alcance del brazo

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/00035
7.htm

Antes de que comience

Los ejercicios descritos abajo son para ayudarle a fortalecer los msculos en su
hombro; especialmente los msculos del manguito rotador, la parte que ayuda a la
mocin circular. Estos ejercicios no deben causarle dolor Si el ejercicio le causa

dolor pare de hacer ejercicio. Comience de nuevo con un peso ms liviano

Mire los diagramas con cada ejercicio de modo que pueda usar la posicin
correcta. Haga un calentamiento antes de aadir pesas. Estire los brazos y los
hombros y haga ejercicios en forma de pndulo: Dblese desde la cintura dejando
que sus brazos cuelguen. Mantenga sus msculos del brazo y del hombro
relajados y mueva sus brazos lentamente hacia atrs y hacia adelante. Haga este
ejercicio lentamente: Levante su brazo contando despacio hasta el nmero tres (3)
y
baje
su
brazo
contando
lentamente
hasta
seis
(6).
Siga repitiendo cada ejercicio hasta que su brazo se canse. Use una pesa lo
suficientemente liviana de modo tal que usted no se canse hasta repetir el ejercicio
cerca de 20 a 30 veces. Cada semana aumente un poquito el peso pero jams
hasta tanto que el peso le cause dolor). Comience con dos onzas la primera
semana. Aumente hasta cuatro (4) onzas la segunda semana.
Cada vez que termine de hacer los cuatro ejercicios completos, coloque una
compresa de hielo sobre su hombro durante 20 minutos. Es mejor usar una bolsa
plstica con hielos por dentro o una bolsa de arvejas congeladas en vez de esas
bolsas con gel por dentro. Si hace los cuatro ejercicios de tres (3) a cinco (5) veces
por semana, los msculos de su manguito rotador se fortaleceran y usted
recobrar la fortaleza normal en su hombro.

Ejercicio 1
Comience acostndose sobre el estmago en una tabla o en una cama. Coloque
su brazo izquierdo hacia afuera al nivel del hombro con el codo doblado en ngulo
de 90 y la mano hacia abajo. Mantenga el codo doblado y levante lentamente su
mano izquierda. Pare cuando su mano est nivelada con su hombro. Baje la mano
lentamente. Siga repitiendo cada ejercicio hasta que su brazo se canse. Luego
haga lo mismo con el brazo derecho.

Ejercicio 2
Acustese sobre su lado derecho con una toalla enrollada por debajo de la axila
derecha. Estire el brazo derecho sobre su cabeza. Mantenga el brazo izquierdo al
costado con su codo doblado en ngulo de 90 y el antebrazo descansado contra
su pecho con la palma hacia abajo. Haga movimientos circulares con su hombro
izquierdo hacia afuera levantando el antebrazo izquierdo hasta que est al mismo
nivel con su hombro. (Pista: esto es como el raquetazo reverso en el tennis. Baje la
mano lentamente. Siga repitiendo cada ejercicio hasta que su brazo se canse.
Luego haga lo mismo con el brazo derecho.

Ejercicio 3

Acustese de lado. Mantenga su brazo izquierdo a lo largo de la parte superior de

su cuerpo. Doble el codo en ngulo de 90. Mantenga el antebrazo derecho
descansando sobre la tabla. Ahora haga movimientos circulares hacia adentro con
su hombro, levantando su antebrazo derecho hacia arriba hasta alcanzar su
pecho. (Pista: esto es como el raquetazo hacia adelante en el tennis). Baje el
antebrazo lentamente. Siga repitiendo cada ejercicio hasta que su brazo se canse.
Luego haga el ejercicio con su brazo izquierdo.

Ejercicio 4
En posicin de pie comience con su brazo derecho a la mitad de la altura entre la
parte de adelante y el lado de su cuerpo, con el pulgar hacia abajo. (Es probable
que necesite levantar su brazo izquierdo para balancearse). Levante el brazo
derecho hasta casi el hasta casi alcanzar el nivel ( ms o menos a un ngulo de
45F). (Pista: Esto es como desocupando una lata. NO levante ms all del punto
de dolor. Baje su brazo lentamente. Siga repitiendo cada ejercicio hasta que su
brazo se canse. Luego haga el ejercicio con su brazo izquierdo.
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-wellness/exercisefitness/injury-rehab/rotator-cuff-exercises.html

https://books.google.com.pe/books?
hl=es&lr=&id=qV29Qr8F7pgC&oi=fnd&pg=PA7&dq=tratamiento+fisioterap
eutico+para+lesiones+de+hombro&ots=iAA1ngpIf1&sig=TlxVF-1Ug4YO8eUZA4tjCU_m0Q#v=onepage&q&f=false
https://books.google.com.pe/books?
hl=es&lr=&id=XNe4OaeHrrMC&oi=fnd&pg=PA13&dq=tratamiento+fisioter
apeutico+para+lesiones+de+hombro&ots=nYhyDCsqZs&sig=unfHwAL1bRj
O2stPUwt1AN4N8Hs#v=onepage&q=tratamiento%20fisioterapeutico
%20para%20lesiones%20de%20hombro&f=false
TRATAMIENTO CONSERVADOR

Reduccin e inmovilizacin de 3 a 6 semanas con vendaje

grueso en 8.

A las 3 semanas, existe una consolidacin clnica pero no

radiolgica hasta mucho ms tarde.

Suele complicarse con una consolidacin viciosa que puede

producir alteraciones estticas. Una fractura mal tratada tambin
puede conducir a un retraso de la consolidacin.

7.2.2. TRATAMIENTO QUIRRGICO

Mediante la aplicacin de un fijador.

7.2.3. FISIOTERAPIA
Fase de inmovilizacin:

La duracin depende del tratamiento mdico.

Antialgia de la zona inmovilizada (aliviar posibles contracturas de

zonas vecinas).

Movilizar las articulaciones vecinas fijando la zona del omplato y

de la clavcula.

Potenciacin isomtrica de la musculatura que no se inserte en la

zona (codo, manos).

Ejercicios respiratorios, sobretodo en ancianos.

Correccin postural.

Tras la inmovilizacin:

Calor.

Movilizacin progresiva (tambin cuello).

Potenciacin progresiva (tambin raquis).

7.2.4. FRACTURAS DE ESCPULA

Poco frecuente (profundidad, rodeada de masa muscular).

Suele estar asociada a otras lesiones (de pulmn, fractura de

costillas). En general fractura benigna.

En fractura de cuellos slo en ocasiones indicada la intervencin

quirrgica. En fractura de cuerpo slo corta inmovilizacin. En
fractura de glenoides intervencin quirrgica.

7.3. FRACTURAS DE EPFISIS PROXIMAL: CUELLO ANATMICO Y

QUIRRGICO DE HMERO, TROQUN, TRQUITER, CABEZA HMERO
El mecanismo de produccin puede ser DIRECTO provocado por una cada
sobre el hombro, o INDIRECTO tras una cada sobre codo o mano. Las ms
frecuentes son las de cuello y troquter.
7.3.1. FRACTURA DE CUELLO DE HMERO
El tratamiento
mdico tradicional
o
quirrgico depender de
las complicaciones, la estabilidad de la fractura, la dificultad de
mantener la reduccin.
La complicacin ms frecuente es la rigidez de hombro, que es ms
fcil de prevenir que de curar. Adems, necrosis avascular, compresin

vascular axilar, lesin del nervio circunflejo al desplazarse fragmentos y

SUDECK.

Afecta
con
mayor
avanzada (osteoporosis).

frecuencia

a mujeres

Tras cada sobre 1/3 superior del brazo.

de

edad

Clnica:

Disminucin del movimiento e impotencia funcional.

Dolor.

Equimosis en la cara interna que ocupa gran extensin.

Puede
observarse
un empotramiento
de
la
humeral (tratamiento cabestrillo u otro tipo de vendaje).

Si edad avanzada se puede sacrificar una buena reduccin

para obtener mayor movilidad y evitar complicaciones.

A menor inmovilidad mejores resultados (tras la reparacin de la

fractura).

Tambin podra aparecer un desplazamiento en ABD de la porcin

proximal, con lo que se inmovilizara en avin o se operara.

cabeza

7.3.2. FRACTURAS DE TRQUITER

Es una caracterstica de adultos y ancianos, sin grandes desplazamientos.
La clnica caracterstica es el DOLOR importante en la primera fase de la
ABD, porque el supraespinoso se inserta en el troquter.
7.4. FISIOTERAPIA EN FRACTURAS PROXIMALES DE HMERO
7.4.1. FASES DE INMOVILIZACIN ABSOLUTA
Objetivos:

Disminucin
del
edema,
complicaciones posteriores a la inactividad.

dolor,

evitar

DLM braquial (zona de edema y equimosis).

Ejercicios de mueca, dedos, columna cervical, correccin postural,

ejercicios respiratorios.

Masaje descontracturante cervical.

Despegamiento de planos a nivel del hombro.

Si ha y cicatriz por tratamiento quirrgico, despegar planos.

Hielo.

Tras 2 semanas, ejercicios pendulares, masaje de la musculatura

periarticular (sobretodo trapecio y deltoides).

Termoterapia para algias y contracturas.

US para puntos dolorosos.

7.4.2. FASE POSTINMOVILIZACIN

Objetivos: ganar arco articular e iniciar potenciacin.

Termoterapia inicial descontracturante de la zona, crioterapia final.

Terapia manual (movilizaciones pasivas que tienden a recuperar la

mecnica del hombro).

Ejercicios desgravados: piscina, tablas, deslizamientos pendulares,

apoyo en sedestacin.

Ejercicios autoasistidos: uso de barra para toda la movilidad en

bipedestacin (ABD, RI, RE) escalera de dedos para flexin y ABD,
flexin en supino bilateral.

Ejercicios activos: Kabat suave en recorrido parcial.

Isomtricos de toda la musculatura.

Reeducacin propioceptiva (1 en cadena cerrada y despus en

cadena abierta).

Electroterapia antilgica para dolores persistentes.

7.5. FRACTURAS DE DIFISIS DE HMERO

Ms frecuente en adultos de mediana y avanzada edad. Se producen
tras una cada sobre un lado o golpe, o tambin tras una cada en
extensin de la extremidad con rotacin de tronco externa por la propia
inercia, lo que resulta en fracturas oblicuas. Pueden serDESPLAZADAS O
NO, con diferentes grados de desplazamiento.
Clnica:

Dolor.

Signos inflamatorios.

Impotencia funcional.

Deformidad de mayor o menor grado.

El TRATAMIENTO CONSERVADOR consiste en la aplicacin de una frula

branquiopalmar en 90 de flexin de codo y mueca en posicin neutra. Si

la reduccin es inestable el tratamiento ser quirrgico. La

inmovilizacin repercute en las articulaciones de codo y escapulohumeral.
Las complicaciones que pueden aparecer son las pseudoartrosis y la
lesin del nervio radial.
7.6. FISIOTERAPIA EN FRACTURAS DIAFISARIAS DEL HMERO
Similar al de las lesiones de extremidad proximal de hmero, pero
aadiremos:

Ejercicios de codo y tronco:

Evitaremos rotaciones no activas hasta las 6 - 8 semanas en

que suelen aparecer en las radiografas los signos de buena
consolidacin.

Al
retirar
la
inmovilizacin
se
realizan ejercicios
de
pronosupinacin, slo en 90 de flexin de codo para evitar el
esfuerzo de cizalla en el foco de fractura.

Ante un tratamiento quirrgico se inicia de forma precoz la

inmovilizacin de hombro (48 horas) si no hay complicaciones.
No hacer ROTACIONES hasta que hay consolidacin en las
radiografas.

CONTRAINDICACIONES: la electroterapia ante la presencia de

osteosntesis.

7.7. TENDINO - ENTESOPATAS DE HOMBRO. TENDINITIS DEL

SUPRAESPINOSO, INFRAESPINOSO, SUBESCAPULAR, BICIPITAL.
BURSITIS SUBACROMIAL. CAPSULITIS RETRCTIL
El manguito de los rotadores se puede definir como el conjunto de
cuatro msculos que toman origen en la escpula y se insertan en la
extremidad proximal del hmero y en su trayecto se funden con la
cpsula articular del hombro.
7.7.1. LA TENDINITIS CALCIFICANTE DEL SUPRAESPINOSO
La deposicin de calcio provoca un dolor muy intenso. A medida que se
expande, provoca una BURSITIS SUBACROMIAL. Trminos:

Tendinitis del manguito de los rotadores.

Sndrome del impingement.

Tendinitis calcificante del supraespinoso.

Clnica:

Dolor de hombro tras un uso excesivo.

Dolor a la palpacin.

Arco doloroso en una porcin del ROM (60 - 120) cuando la zona
afectada del tendn es comprimida contra el acromion.

Tambin existe dolor a la ABD resistida.

7.7.2. TENDINITIS DEL INFRAESPINOSO

Dolor en rotacin externa y abd activa y resistida.
7.7.3. TENDINITIS DEL SUBESCAPULAR
Dolor a la rotacin interna activa y resistida.
7.7.4. TENDINITIS DEL BICIPITAL

La tendinitis bicipital se asocia con frecuencia a la rotura del

supraespinoso.

La sinovial del tendn bicipital:

Es una prolongacin de la sinovial de la articulacin del hombro.

Cualquier proceso iniciado en el hombro se puede extender.

El dolor irradia el msculo bicipital y aumenta con la supinacin

contra resistencia con el codo en flexin.

En pacientes mayores de 40 aos puede producirse una rotura

(aparicin de una tumoracin en el brazo al flexionar el codo).

El tratamiento puede ser conservador o quirrgico.

7.7.5. FISIOTERAPIA
Fase aguda:

Crioterapia.

Ultrasonidos.

Lser.

Ionizacin.

Movilizacin del raquis cervical.

Fase subaguda:

Termoterapia.

Masaje Cyriax.

Movilizacin activa y asistida sin dolor para mantener el arco

articular.

Terapia manual para el centraje de la cabeza humeral y decoactacin.

Isomtricos indoloros de la musculatura global.

Hidroterapia: movilizacin, masaje, termoterapia.

Fase terminal:

Potenciacin muscular (trabajo en isomtricos, diagonales de Kabat

indoloras).

Reeducacin propioceptiva.

7.7.6. CAPSULITIS ADHESIVA (hombro congelado, pericapsulitis)

La cpsula del hombro est inflamada, y posteriormente hay una adhesin a
la cabeza humeral, y una retrada. Hay prdida de movilidad en el
hombro que implica rigidez. Puede desencadenarse tras numerosos
procesos:

Tendinitis del supraespinoso o del bicipital.

Rotura parcial del manguito.

Inmovilizacin prolongada.

Est desarrollada en fases por (comienzo gradual):

Fase inflamatoria:

Gran dolor en reposo.

Dolor inflamatorio.

Espasmo muscular a nivel de la musculatura periarticular.

El dolor limita la movilidad activa y algo en la pasiva.

Limitacin en abduccin, flexin y rotaciones interna y externa.

Fase subaguda:

Articulacin rgida o congelada en todas las direcciones (la abd slo

se consigue con elevacin y rotacin escapular).

No duele tanto.

Incapacidad funcional importante.

La poca abduccin existente la proporciona la estabilidad de la

escpulo - torcica.

Fase de recuperacin de la movilidad:

Es muy larga (de 6 a 10 meses).

La rotacin externa es el ltimo movimiento que se recupera.

7.7.7. FISIOTERAPIA

Prevencin:

Movilizacin precoz y regular en los sujetos con traumatismos,

operados del miembro superior, hemiplejas, que mantengan el
hombro en add.

Tratamiento correcto de hombro doloroso.

Periodo de instalacin:

Masaje deslizamiento de planos.

Movilizacin pasiva.

Decoactacin y rodamientos articulares.

Antialgia (hielo, corrientes).

Termoterapia inicial.

Hidroterapia.

Isomtricos indoloros.

Periodo de rigidez:

Movilizaciones pasivas no dolorosas para descoactar y rodamientos.

Electroterapia.

Tonificacin muscular progresiva.

Periodo de recuperacin:

Termoterapia.

Movilizacin ms amplia.

Kabat.

Tonificacin muscular (Abd, RE sobretodo).

Reeducacin propioceptiva.

7.8. LUXACIONES DE HOMBRO: ESCAPULO - HUMERAL, ACROMIO CLAVICULAR Y ESTERNO - CLAVICULAR

7.8.1. ARTICULACIN GLENO - HUMERAL

La articulacin gleno - humeral tiene una estabilidad dependiente de la
cpsula y de la musculatura, ya que la estabilidad sea es pequea,
de ah que el hombro se luxe con mucha frecuencia. El mecanismo puede
ser directo o indirecto, e incluso por una contraccin muscular violenta e
incontrolada. Con el episodio inicial suele haber una avulsin de la cpsula
articular que provoca que la luxacin se transforme en recidivante. La ms
frecuente (95%) es la anterior y medial, con menor frecuencia posterior
(2%) y raramente inferior.
Se producen en gestos deportivos. El manguito rotador es un
elemento activo de esa articulacin. Es frecuente el arrancamiento de la
cpsula anterior (la 1 vez) = recidivante.
Luxacin anterior (reforzar la musculatura anterior)

Frecuente en deportistas.

Normalmente se da en varones jvenes.

Mecanismo: rotacin externa, abduccin y extensin combinada del

hombro (la cabeza humeral se desplaza hacia delante).

Dolor.

Provoca impotencia funcional y la imagen caracterstica.

La complicacin asociada ms frecuente

circunflejo y la luxacin recidivante.

Hueco que forman los tejidos blandos al no cicatrizar.

Desinsercin del rodete glenoideo en la escpula.

Fractura por compresin de la cabeza que permite que resbale con

facilidad.

Requiere una reduccin precoz.

Inmovilizacin mnima de 3 semanas en rotacin interna y

aduccin en cabestrillos (tiempos ms cortos a mayor edad).

Al ser recidivantes muchas veces la solucin es quirrgica. Hay

dos tipos de intervenciones quirrgicas:

Bankart y Putti - Platt.

Inmovilizacin del brazo durante 6 semanas.

Fisioterapia
Depender de:

es

la

del nervio

El tipo de luxacin.

La importancia de las partes blandas.

Las complicaciones asociadas.

Duracin de la inmovilizacin.

Posibilidad de recidiva.

Fase de inmovilizacin

Fase muy corta ya que lo normal es que se produzca en pacientes

jvenes.

Tcnicas para eliminar el dolor y para la relajacin muscular

periarticular.

Ejercicios en las articulaciones libres.

Control postural.

Segn el dolor, realizacin de isomtricos ms o menos temprana, y

movilizaciones de poca amplitud e indoloras (no pendulares).

Tras la inmovilizacin

Movilizacin para la ganancia articular: pendulares, auto - asistidos,

pasivos cuidadosos evitando los movimientos que ocasionaron la
luxacin.

Tonificacin isomtrica y ms tarde isotnicas y Kabat (progresiva) de

la musculatura periarticular: manguito, pectorales, fijadores del
omplato, deltoides.

Reeducacin propioceptiva.

Atencin a las indicaciones del equipo de ciruga para recuperar el

ROM.
7.8.2. ARTICULACIN ACROMIO - CLAVICULAR
Las lesiones en la articulacin acromio - clavicular se producen con un
mecanismo de cada con el brazo en aduccin. La lesin va de ungrado
I (ESGUINCE acromio - clavicular) a grado II (ROTURA de ligamentos
acromio - claviculares) y a un grado III (LUXACIN con rotura de
ligamentos acromio - claviculares y craco - claviculares).
En la CLNICA aparece dolor intenso y se observa el signo de la tecla,
producido por el extremo clavicular libre desplazado hacia arriba.
El TRATAMIENTO en los dos primeros grados es inmovilizacin 2-3
semanas seguidas de recuperacin funcional del hombro.

Fisioterapia
Similar a la anterior, pero inmovilizacin rigurosa mientras est el
vendaje y comenzar la potenciacin en aduccin las primerassemanas.
7.8.3. ARTICULACIN ESTERO - CLAVICULAR
La articulacin esternoclavicular es la nica que conecta directamente
el miembro superior con el tronco, por lo que est sometida a
unestrs considerable. Las lesiones a este nivel pueden ser luxacin
anterosuperior o luxacin posterior, provocado tras un traumatismo
directo o indirecto y observndose el desplazamiento (tratamiento de
urgencia si es posterior). El TRATAMIENTO SUELE SER CONSERVADOR.
Fisioterapia
Similar a la fractura de clavcula.
7.9. CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
7.9.1. ROTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
Debido a un envejecimiento y a un aporte sanguneo deficiente, unidas al
factor mecnico. Tras una cada gradual sin causa aparente. Los grados
progresivos de la lesin son:

I: edema y hemorragia.

II: con fibrosis.

III: rotura.

Primer grado

En deportistas (nadadores, lanzadores) que usan el brazo por encima

de la horizontal.

Tambin en personas de edad media.

El paciente presenta:

Dolor a la palpacin del tendn.

Arco doloroso en abduccin (60-120).

Dolor bicipital.

Segundo grado

La bolsa se ve afectada y se agrava el cuadro por producir mayor

roce.

Suelen ser pacientes de mayor edad.

La movilidad est limitada tanto pasiva como activa.

ltimo grado

Dolor e impotencia funcional total en abduccin desde los 0.

En casos de degeneracin, la intervencin quirrgica no proporciona

resultados satisfactorios.

En ancianos el tratamiento consistir en la reeducacin funcional

precoz evitando la rigidez.

En personas de menor edad:

Se separa el manguito.

Se inmoviliza durante 3 semanas.

Comienza la reeducacin funcional.

http://html.rincondelvago.com/fisioterapia-en-lesiones-de-hombro-ybrazo.html

Tratamiento y prevencin de la lesin del

manguito de los rotadores
En cuanto al tratamiento, variar dependiendo del tipo de lesin. En muchos casos se
afectar el tendn, habr un pequeo desgarro, o simplemente dolor, y podr aliviarse
con tratamiento conservador. Si se produce rotura (casos ms graves), ser necesario
tratamiento quirrgico. Algunas pautas generales:

Aliviar el dolor y la inflamacin (medicacin analgsica, reposo, hielo).

Mejorar movilidad articular, en caso de que se haya visto reducida (ejercicios

suaves especficos).

Tonificacin y fortalecimiento muscular (tambin con ejercicios suaves

especficos).

Evitar desequilibrios musculares y realizar medidas de prevencin.

En cuanto a las medidas preventivas, las que nos interesan para el entrenamiento:

Entrenamiento especfico de la musculatura. Ejercicios para mantener fuertes y

flexibles estos msculos, sin trabajar en postura forzada. En Vitnica tenis
ejemplos de ejercicios para fortalecer el manguito de los rotadores sin daarlo.

No obsesionarse fortaleciendo deltoides nicamente. Un deltoides

demasiado potente frente a un manguito dbil puede provocar que el deltoides
traccione hacia arriba del hombro, reduciendo el espacio y favoreciendo la
compresin del tendn del supraespinoso. Hay que trabajar todos los msculos
de forma equilibrada.

Fundamental que la tcnica venza al deseo de aumentar el peso levantado.

Lo he dicho mil veces: es una articulacin muy delicada. Hay que ir trabajando
con mayor peso para potenciar la musculatura (recordad, sin trabajar unos
msculos mucho y olvidarnos de otros), pero no tiene sentido colocar los hombros
en posicin forzada, levantar el peso realizando tirones, compensaciones, sin
controlar el movimiento No es difcil lesionarse si se somete a los hombros a un
entrenamiento muy forzado. Seguro que en los comentarios alguien puede decir
algo al respecto.

Nunca entrenar con dolor. Parar ante un ejercico que provoque dolor. Bajar el
peso levantado, o bien sustituir el ejercicio por otro que no provoque dolor.

Calentar antes de entrenar. Nada de estiramientos (estos mejor al final de la

sesin), sino realizar el ejercicio con poco peso, para comprobar que se domina la
tcnica y se realiza el ejercicio de forma controlada. Ejercicios de movilidad de
hombro (con pica) de forma suave, controlada, y ejercicios especficos para
manguito de los rotadores (como los que he enlazado aqu) pueden servir para
preparar la zona para un ejercicio ms intenso.

Y para terminar, un ejemplo en vdeo de una superserie de hombros, para que veis
que lo importante es mantener una postura correcta, trabajar con el peso ajustado (ni
mucho, ni poco) y, sobre todo, evitar compensar con otras partes del cuerpo, pegar
tirones, subir y bajar a distinta velocidad o de forma incontrolada, etc.
http://www.vitonica.com/fisioterapia/todo-sobre-el-hombro-iii-lesion-delmanguito-de-los-rotadores