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C.I: 19.366.147
C.I: 14.184.291
Seccion: 2
Bibliografa44
CAPTULO I
Planteamiento del Problema
A nivel mundial, las estadsticas no pueden contar toda la historia de la
repercusin del cncer de mama entre las mujeres, a pesar de esto, son un factor
poderoso en dar evidencia para la necesidad de mejorar la deteccin y el
tratamiento, segn las investigaciones llevadas a cabo por la iniciativa Mundial de
Salud de Mama.
En los Estados Unidos la incidencia se incrementa a partir de los 55 aos
de edad, siendo el cncer de seno el ms comn de esta enfermedad entre las
mujeres (despus del cncer de piel). Se calcul que el nmero de casos nuevos de
cncer de seno en mujeres sera cerca de 212.600 en el ao 2003. Segn datos
publicados en el folleto del Instituto Nacional del Cncer (NCI) (NIH Publication
No. 04-1556S).
Esta cifra podra igualar en Mxico a las que fallecen a causa del crvico
uterino, considerado la principal causa de muerte femenina en el pas. Max
Sarchaga, investigador clnico de laboratorios Eli Lilly de Mxico, dice que las
tendencias se estn invirtiendo: mientras la tasa de mortalidad del cncer crvico
uterino disminuye, la del mamario se incrementa. Entre 1990 y 2002, segn el
Conapo, (consejo nacional de poblacin), la tasa de mortalidad del cncer en
cuello de tero disminuy de 25% a 19%, en tanto que la del cncer en mamas
aument de 13% a 18%.
En los ltimos 13 aos las muertes por cncer de mama en Mxico casi se
duplicaron. Mientras que en 1990 fallecieron 2,214 mujeres por esa enfermedad,
el ao 2001 se detectaron cuatro mil defunciones por lo mismo. Significa un
aumento de seis fallecidas diarias durante aquel ao de los 90 a 11 cada da de
2003.
Es por ello, que el cncer de mama es el ms comn en el mundo de hoy,
debido a su alta incidencia y un pronstico relativamente bueno. Segn Carolina
Pez periodista de ltimas Noticias (2002). La tasa de mortalidad por cncer en
Venezuela ha aumentado progresivamente en los ltimos 10 aos, convirtindose
en la segunda causa de muerte en el pas, con un promedio de 14 mil 892
defunciones al ao.
De acuerdo con las estadsticas que maneja la Sociedad Anticancerosa de
Venezuela, en el ao 1990 la tasa de incidencia por 100.000 mujeres fue de 56%
y, a finales de la dcada, de 63,03%. En el mismo perodo, la tasa por 100 mil
hombres fue de 52,66% y a finales de la dcada de 58,13%, lo que demuestra la
tendencia creciente.
La doctora Eva Martnez, mdico asesor de la Sociedad Anticancerosa de
Venezuela, inform que ese crecimiento obedece a distintos factores, entre ellos,
el mayor nmero de personas que llegan a una edad avanzada, la creciente
dependencia de los cigarrillos y las migraciones desde las zonas rurales hacia las
urbanas y suburbanas, lo que genera cambios de estilo de vida y mayor exposicin
a factores ambientales.
En Venezuela representa la segunda causa de enfermedad (slo lo supera
el carcinoma de cuello uterino). Cada da se producen 9 casos de la enfermedad, y
fallecen 4 mujeres debido a ella, revelan las estadsticas del Ministerio de Salud.
La incidencia, comparada con la de otras naciones de Amrica Latina, se
considera de media a baja, sin embargo, sigue creciendo.
Por lo tanto se hace necesario investigar y conocer, hasta que punto influye
el mbito emocional de una paciente con cncer de mama en la efectividad del
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Objetivos de la investigacin
Objetivo General
Desarrollar un programa de enfoque cognitivo para fomentar una actitud
emocional positiva en la recuperacin del cncer de mama para mujeres que
asisten a la unidad oncolgica la Isabelica del estado Carabobo.
Objetivos especficos
psicolgica para el
Justificacin e Importancia
La mayora de las investigaciones que se realizan sobre el cncer, permiten
expandir los conocimientos que se tienen de esa enfermedad. Profesionales de
diversas reas (entre ellos mdicos y psiclogos) investigan y ejecutan
investigaciones frecuentemente para progresar o avanzar en el tratamiento y
manejo del cncer, en pro de la cura definitiva (que an no se ha logrado
encontrar) o de las mejores formas de sobre llevarlo.
La presente investigacin cientfica que se realizar sobre la fomentacin
de la actitud emocional positiva en la efectividad de la recuperacin del cncer de
mama en la Unidad Oncolgica La Isabelica del Estado Carabobo, plantea la
necesidad de encontrar el impacto que produce la actitud emocional positiva en
las pacientes con la enfermedad, y como sta puede influir satisfactoriamente en
el progreso del tratamiento de la misma. Por lo tanto, ste aporte terico servir de
mucha ayuda para buscar estrategias o alternativas de interrelacionar ms
estrechamente la medicina con la psicologa, con la intencin de beneficiar a las
pacientes con cncer de mama de esta institucin en primera instancia y luego
transmitir los resultados a otros centros mdicos.
En este sentido, con los resultados obtenidos de la investigacin, se podrn
beneficiar todos los mdicos que laboran en esta Unidad Oncolgica, puesto que,
la informacin que se obtendr les permitir apoyarse en la psicologa y/o
CAPITULO II.
MARCO TERICO.
Resea Histrica.
Antecedentes de la Investigacin.
Investigaciones Internacionales
La Asociacin Americana de Psicologa (2007) en su trabajo titulado,
Como puede la mente ayudar al cuerpo en el cncer de mama, realizado en
Estados Unidos, plantea que entre el 20 y el 60 por ciento de las pacientes con
cncer experimentan sntomas de depresin, que pueden dificultar aun mas que las
mujeres se adapten, participen ptimamente en actividades de tratamiento u
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determino que a pesar de que los factores biolgicos son los que mas inciden en el
desarrollo del cncer de mama, las caractersticas psico-psiquiatricas de las
pacientes tambin influyen en la forma de afrontar la enfermedad, permitiendo un
proceso mas satisfactorio o perjudicial
en el transcurso de la misma. La
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Bases Tericas.
El Cncer
El cncer surge cuando las clulas de alguna parte del cuerpo comienzan a
crecer sin control. Aunque existen muchos tipos de cncer, todos comienzan
debido al crecimiento sin control de las clulas anormales.
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Las clulas normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren en una forma
ordenada. Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas normales
se dividen con ms rapidez hasta que la persona alcanza la edad adulta.
Posteriormente, las clulas normales de la mayora de las partes del cuerpo slo se
dividen para reemplazar las clulas desgastadas o moribundas y para reparar
lesiones.
Debido a que las clulas cancerosas continan creciendo y dividindose,
son diferentes de las clulas normales. En lugar de morir, viven ms tiempo que
las clulas normales y continan formando nuevas clulas anormales.
El cncer usualmente asume forma de tumor. Algunos tipos de cncer, como la
leucemia, no forman tumores; sino que estas clulas cancerosas afectan la sangre
y los rganos que producen la sangre y circulan a travs de otros tejidos en donde
pueden crecer.
Las clulas cancerosas a menudo viajan a otras partes del cuerpo donde
comienzan a crecer y a reemplazar el tejido normal. Este proceso se llama
metstasis. Sin embargo, independientemente del lugar a donde el cncer se
pudiera propagar, siempre lleva el nombre del lugar donde comenz. Por ejemplo,
el cncer del seno que se propaga al hgado, contina llamndose cncer del seno,
y no cncer del hgado.
Tipos de Cncer en Mujeres
Cncer de tero: Los cnceres que ocurren en cada parte del tero tienen
sus propios nombres, como cncer cervical o cncer del endometrio, pero algunas
veces son definidos en sentido amplio como cncer uterino porque la estructura es
parte del tero. El cncer del tero se propaga a travs del torrente sanguneo o del
sistema linftico, y es el cncer ms comn del aparato reproductor femenino.
Cncer de ovario: Las mujeres tienen dos ovarios que se encuentran en la
pelvis y que se comunican con el resto del aparato reproductor femenino por las
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las clulas del cuerpo. Los bronquios, por su parte, son unos tubos a travs de los
cuales llega el aire inspirado desde la boca a los pulmones; se dividen en otros
tubos cada vez ms pequeos, denominados bronquiolos, hasta formar los
alveolos que es dnde se produce el intercambio de gases con la sangre venosa. El
cncer de pulmn se produce por el crecimiento exagerado de clulas malignas en
este rgano, y que si no se diagnostica a tiempo puede desplazarse hacia otros
rganos del cuerpo.
Cncer seo: El cncer seo o cncer en los huesos, es una enfermedad
poco comn que puede afectar a cualquier edad y a menudo lo hace en la infancia
y adolescencia. Es uno de los tipos de cncer ms dolorosos y difciles de
controlar y se inicia con el crecimiento de clulas cancerosas en los tejidos de los
huesos que pueden tener su origen en el mismo hueso o llegar desde otros rganos
del cuerpo, lo que se conoce como metstasis.
Cncer de estmago: El cncer del estmago, tambin conocido como
cncer gstrico, es una enfermedad en la que se encuentra clulas cancerosas
(malignas) en los tejidos del estmago. El estmago es un rgano en forma de J
que se encuentra en la parte superior del abdomen donde los alimentos se
descomponen (digestin).
Cncer del endometrio: El cncer de los tejidos de revestimiento del
tero (algunas veces referido como la matriz) se conoce con el nombre de cncer
del endometrio. El sntoma ms comn es el sangrado inusual de la vagina,
especialmente si est sangrando despus de haber pasado por la menopausia.
Cncer de coln: El cncer de colon es una enfermedad en la que las
clulas malignas se localizan en la porcin intermedia y ms larga del intestino
grueso. Es un tipo de cncer bastante comn en muchos pases, pero tambin
resulta fcil de detectar, tiene un alto grado de curacin y tarda mucho en
desarrollarse. El colon, junto con el recto (porcin final del intestino grueso), es el
lugar donde se almacenan las heces antes de ser expulsadas al exterior a travs del
ano. Al encargarse de esta labor, acumula sustancias de desecho, por lo que es un
lugar propicio para la aparicin de un cncer. Por eso es importante reducir el
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Llagas en la boca.
Cansancio.
Riesgo elevado de infecciones por la disminucin de los glbulos blancos.
Cambios en el ciclo menstrual.
Hematomas.
La terapia hormonal: consiste en la administracin de frmacos que
bloquean la accin de las hormonas que estimulan el crecimiento de las clulas
cancerosas.
Los efectos secundarios de estos frmacos son parecidos a los sntomas
que se dan en la menopausia, es decir, sofocos, nerviosismo, etc. En algunas
mujeres posmenopusicas se ha visto otros riesgos como un aumento de la
tromboflebitis, etc.
La ciruga: se realizar una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con
ella, se pretende conseguir la extirpacin total del tumor. Dependiendo de ste, la
ciruga ser ms o menos complicada. La ciruga conservadora de la mama
consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido
mamario intacto. En funcin del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos de
ciruga:
Lumpectoma: extirpacin del tumor junto con un borde de tejido normal.
Mastectoma parcial o escisin amplia: extirpacin del tumor junto con
una cantidad mayor de tejido normal.
Cuadrantectoma: extirpacin de un cuarto de la mama. Estos tipos de ciruga
se realizar en aquellos casos en los que el tumor sea pequeo, alrededor del 15%
de los casos, la cantidad de tejido que se extrae es tan pequea que no se nota
mucha diferencia entre la mama operada y la que no lo ha sido. Los ndices de
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supervivencia entre las mujeres que ha sido intervenida con ciruga conservadora
y las que se han extirpado la totalidad de la mama a una son idnticos.
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b) Inestabilidad en la vida.
La enfermedad crnica afecta la capacidad de las personas para realizar
sus actividades cotidianas; en el cncer de mama, dada su naturaleza, progresin,
tratamiento, provoca diversas modificaciones en la vida de las pacientes, que
consiste en un cambio drstico de sus vidas, adaptarse a la enfermedad, aprender
estilos de afrontamiento, entre otros.
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Psico-oncologa
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a) Factores personales.
Podemos afirmar que las caractersticas individuales desempean una
funcin indudable en la determinacin tanto de como se percibe la enfermedad as
como tambin de la manera en la que se enfrente a esta situacin, ya que, por
ejemplo, el simple hecho de lograr que el paciente participe activamente en su
proceso de adaptacin y que quiera salir adelante, que tenga una actitud pasiva,
que sea alegre, que tenga ganas de vivir y de hacer muchas cosas, en fin, de
sobrepasar la enfermedad ya sea por su familia o por ella misma. Esta actitud
tiende a producir resultados espectaculares en todas sus actividades cotidianas e
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c) Afrontamiento.
El afrontamiento o coping, es el conjunto de todos los esfuerzos que la
paciente con cncer de mama, va a desarrollar para hacer frente a todas las
demandas abrumadoras o desbordantes que le traiga el cncer en s. Si estos
esfuerzos resultan efectivos en la resolucin de esta situacin va a proporcionar
alivio, recompensa, tranquilidad y hasta equilibrio, y as disminuir el estrs que
la enfermedad le provoca y se sentir mucho mejor. Para llegar a lo anterior el
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d) Terapia de grupo.
Aunque desafortunadamente la terapia de grupo es utilizada por una
minora de la poblacin, son amplios los beneficios en la reduccin del malestar
psicolgico que causa el cncer de mama. En estas terapias se hacen plticas entre
enfermos de cncer de mama, en las cuales ellos comentan sus experiencias y as
ayuda a vivir con menor dolor las fases por las cuales cada persona enferma tiene
que vivir.
Los beneficios de la terapia de grupo son (Katz y Bender, 1976):
La oportunidad de interaccionar cara a cara entre sus miembros.
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Teora Psicolgica.
Etapa 7. Generatividad frente a estancamiento. Erik Erikson (1952). La
productividad es una extensin del amor hacia el futuro. Tiene que ver con una
preocupacin sobre la siguiente generacin y todas las dems futuras. Por tanto, es
bastante menos egosta que la intimidad de los estadios previos: la intimidad o
el amor entre amantes o amigos, es un amor entre iguales y necesariamente es
recproco. Ah, claro, nosotros amamos al otro sin egosmo! Pero la verdad es que
si no recibimos el amor de vuelta, no lo consideramos un amor verdadero. Con la
productividad, no estamos esperando, al menos parece que no implcitamente, una
reciprocidad en el acto. Pocos padres esperan una vuelta de su investimiento de
sus hijos, y si lo hacen, no creemos que sean buenos padres.
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afectados, ya que esta puede afectar esa parte orgnica de la enfermedad y llevarlo
a una des inclinacin audaz.
Vivencia existencial. Carl Rogers (1902 1987) Esto correspondera a
vivir en el aqu y ahora. Rogers, siguiendo su tendencia a mantenerse en contacto
con la realidad, insiste en que no vivimos en el pasado ni en el futuro; el primero
se ha ido y el ltimo ni siquiera existe. Sin embargo, esto no significa que no
debamos aprender de nuestro pasado, ni que no debamos planificar o ni siquiera
soar despiertos con el futuro. Simplemente, debemos reconocer estas cosas por
lo que son: memorias y sueos, los cuales estamos experimentando ahora, en el
presente.
El aporte que se le da a esta teora de Carl es que el paciente busque un
progreso, luchar por la eficiencia de su enfermedad aunque sea tan difcil como el
cncer, tener la voluntad para seguir adelante y tambin la disposicin fsica y
mental. La mejor manera de superar pruebas difciles cualesquiera que estas sean,
es afrontar el reto con determinacin y fuerza, tomando en cuenta que siempre hay
esperanza y la posibilidad de salir adelante.
Bases Legales
Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela (1.999) Una sociedad
justa es una sociedad que vela por el bienestar de los que habitan en ella, y entre
las bases para lograr el bienestar esta la salud como una de las ms importantes.
Articulo.3 El estado tiene como fines esenciales la defensa y el desarrollo de la
persona y el respeto de su dignidad, el ejercicio democrtico de la voluntad
popular, la construccin de una sociedad justa y amante de la paz, la promocin
de la prosperidad y bienestar del pueblo y la garanta del cumplimiento de los
principios, derechos y deberes consagrados en esta constitucin.
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Por tanto se puede decir en el aporte que todos los habitantes de una
sociedad a tener acceso al menos a las necesidades de salud bsicas, y no quedarse
all solo en lo bsico, si no garantizar salud integral en todos los mbitos, de
calidad y al alcance de todos es y debe ser siempre prioridad de un estado.
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CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
Tipo de investigacin
Naturaleza de la investigacin
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Poblacin y Muestra
Poblacin
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en edades
Muestra
Segn Bernal Cesar (2006) dice:
La muestra es la parte de la poblacin que se selecciona, de la
cual realmente se obtiene la informacin para el desarrollo del
estudio y sobre la cual se efectuaran la medicin y la
observacin de las variables objeto de estudio (P.65)
Por esta razn, la muestra seleccionada de la poblacin, estar conformada
por 15 mujeres de la unidad oncolgica la Isabelica que dar a la investigacin la
informacin y los datos necesarios que permitan la interpretacin de las
situaciones que se han de observar, as como la conclusin y bsqueda de
soluciones que se lleguen para el logro de los objetivos propuestos en el presente
proyecto. De igual forma, los resultados obtenidos de la muestra seleccionada
permitirn generalizarse a todos los que forman la poblacin.
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Arias (1999) las tcnicas de recoleccin de datos son las distintas formas
de obtener informacin y recoger datos e informacin relevantes. (P.53).
Las tcnicas de recoleccin de datos que fueron utilizadas en la presente
investigacin son la encuesta mediante un test emocional y las entrevistas
realizadas a las pacientes con cncer de mama y a los mdicos del rea, que se
realizan de forma directa en la visita de la Unidad de Terapia Oncolgica la
Isabelica. El guin de entrevista estuvo conformado de preguntas relacionadas
directamente con el objetivo general y los objetivos especficos de la
investigacin, a partir de un formato previamente elaborado, el cual deber ser
respondido en forma escrita por el informante. El cuestionario lo conforma una
lista de preguntas previamente organizados.
Validacin y confiabilidad
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Validacin
Confiabilidad
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Tcnica de anlisis
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ANEXOS
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BIBLIOGRAFIA
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