GENERALIDADES DE LOS SISTEMAS SENSORIALES

SISTEMA SOMATOSENSORIAL
FISIOLOGA DEL DOLOR
Objetivos: 1) Generalidades de los sistemas sensoriales. Conceptos generales y

definiciones. Transduccin, sensacin y percepcin. Tipos de receptores,

adaptacin, velocidad de conduccin, inhibicin lateral. Cualidades de la sensacin.
2) Sistema somatosensorial. Modalidades. Vas y bases de la
exploracin semiolgica. Dermatomas.
3) Fisiologa del dolor. Nocicepcin, nociceptores, submodalidades y
velocidades de conduccin. Hiperalgesia primaria y secundaria. Sistemas de
analgesia.

Transduccin SENSORIAL
Receptor de un sentido

Receptor de un sentido somtico

especial

Neurona aferente 1

neurotransmisor

Clula
receptora

Terminal del receptor

Receptores

Temporalidad

modalidad

localizacin

vibracin

Intensidad y curso temporal

tren de PA
estmulo

presin

vibracin

presin

resolucin espacial y contraste

Sin inhibicin lateral

Con inhibicin lateral

La inhibicin lateral
aumenta la capacidad
de resolucin
espacial de un
sistema.

Discriminacin de dos puntos

Vas ascendentes del

sistema
somatosensorial
- Anterolateral /
Espinotalmica
- Cordn Posterior /
Lemniscal

Vas del Tacto

Epicrtico y
Propiocepcin:
Columna Dorsal /
Lemnisco Medio

TALAMO
mesencfalo
Protuberancia

Ventro postero
lateral-VPL

lemnisco medio

BULBO
Raqudeo

Gracilis o Goll
Cuneiforme
Gollo Burdach

columna
dorsal

Va Anterolateral o
Espinotalmica
DOLOR,
TEMPERATURA
y Tacto protoptico

Lesin a nivel del tronco

enceflico prdida
CONTRALATERAL

S1

mesencfalo

TALAMO
VPL

Protuberancia

BULBO

raqudeo

de TODAS las modalidades

Medula
somatosensoriales
espinal

superior

inferior

Distribucin topogrfica cortical del

procesamiento de la sensibilidad cutnea

Tacto

Temperatura

Propiocepcin
rgano tendinoso
de Golgi

Huso neuromuscular

Distribucin de los dermatomas humanos

HERPES ZOSTER
(CULEBRILLA)

Percepcin dual del estmulo nociceptivo

HIPERALGESIA PRIMARIA

Lesin en piel y proceso inflamatorio

HIPERALGESIA
SECUNDARIA
HIPERALGESIA
SECUNDARIA

Expansin del campo receptivo

Desarrollo de alodinia

Neoespinotalmico
Cx de
asociacin

Paleoespinotalmico
o Espinorreticular

Espinomesenceflico

Cx SS
Mesencfalo y
Sust gris
periacueductal

N.Cent.
Lateral

VPL

Formacin
reticular

Primer dolor o Rpido

Segundo dolor o lento

Control eferente nociceptivo o

Sistema de Analgesia Endgena

Sndrome de Brown-Squard:
hemilesin medularmedular total

Interrupcin del
procesamiento
termoalgsico por
lesin medular

Miembro fantasma

Desarrollo de la
percepcin del
miembro fantasma

Activacin cortical ante movimiento imaginario del

miembro fantasma
Dolor en miembro fantasma

DOLOR REFERIDO

DOLOR REFERIDO

SEALES
desde
nociceptores
viscerales
pueden
percibirse como
dolor
en otras partes
del cuerpo

La fuente del dolor puede predecirse rpidamente desde el sitio de dolor referido.
A. Infarto de miocardio puede experimentarse como un dolor profundo en el pecho y en el brazo izquierdo. (Teodori y Galletti
1962.)
B. Convergencia en neuronas aferentes secundarias medulares de las fibras aferentes somticas y viscerales explicara el dolor
referido. De acuerdo a esta hiptesis fibras nociceptivas aferentes desde las vsceras y desde reas somticas de la periferia
convergen en la misma neurona del Asta dorsal. El cerebro no puede saber el origen real de la noxa (estmulo doloroso) e
identifica la sensacin dolorosa con la estructura perifrica (Fields 1987.)