ASPECTO GENERAL DESPUS DE REMOVER LA BVEDA CRANEAL.

Encfalo
cubierto por duramadre: tejido conjuntivo. Firmemente adherida al endocrneo
(periostio).
Aa menngeas y sus vv se ven llegar por las paredes laterales y dirigirse hacia
la lnea media; aa son ramas de la menngea media, ramas de las meninges anterior y
posterior permanecen ocultas. Corta duramadre longitudinalmente en LM: abre seno
longitudinal superior o sagital superior: con sangre venosa y con conexiones directas
con lagos a cada lado del seno. Aberturas de vv menngeas y vv de la superficie
superior del cerebro son visibles en seno sagital superior y las aberturas de los lagos o
senos. Hay pequeos racimos de vellosidades aracnoideas que se proyectan dentro
de los senos y lagunas despus de penetrar la duramadre y por ella retorna al sistema
venoso el LCR. Espacio subdural: un liquido parecido a la linfa.
Aracnoides: capa delgada y brillante. Al levantarla se puede ver el cerebro
mismo cubierto por una envoltura menngea ntima: piamadre: espacio entre
aracnoides y piamadre: espacio subaracnoideo: est el LCR.
Los 2 hemisferios estn separados por una proyeccin medial de duramadre
que va hcia abajo: hoz del cerebro. Se inserta hacia delante a la crista galli del
etmoides y hacia atrs a la cara superior de la tienda el cerebro: hojas de duramadre
que forman una tienda. Seno sagital inferior en borde de la hoz del cerebro.
Se levanta el cerebro, aparecen fosas craneal anterior y media. La fosa craneal
posterior no puede verse por la presencia del cerebelo y su cubierta de duramadre.
Cerebelo: se asienta en la fosa craneal posterior.
Las fosas craneales estn formados con duramadre, se puede ver que los nn
craneales atraviesan esta capa. Aa mennges medios son visibles en la fosa craneal
respectiva.
DURAMADRE
Cubierta T.C., cubre cerebro y forra completamente la cavidad craneal con 2
capas: La Exterior: hace de periostio de cara craneal de hh. Se contina con periostio
del exterior del crneo a nivel del agujero occipital y de los agujeros menores. Se
conectan con pericrneo por bandas de T.C. en suturas.
Capa interna se contina con la que cubre la mdula espinal, forma envolturas para
diversos nn craneales. Estas capas se separan para formar senos o conductos
venosos.
Hay 4 proyecciones de duramadre dentro del crneo: hoz del cerebro, hoz del
cerebelo, tienda del cerebelo y diafragma de la silla turca.
Hoz del cerebro: se inserta hacia delante en la cresta galli y en la parte superior de la
tienda del cerebelo hacia atrs.
Tienda del cerebelo: se inserta en eminencia arcuata del h temporal, sigue hacia
delante hacia las apfisis clinoides anteriores. Hacia atrs se inserta en un punto de la
cavidad craneal sealado por surcos transversos.
Hoz del cerebelo: pequeo pliegue, proyecta adelante y arriba desde la cresta
occipital interna hacia escotadura o cisura que separa los 2 lbulos de cerebelo.
Diafragma de la silla turca: proyeccin como repisa que forma un techo para la silla
turca, donde est la hipfisis. Abertura en el diafragma de la silla es para el paso del
infundbulo: unin de base del cerebro con hipfisis.

Senos durales: para drenar sangre del cerebro y crneo.

1. seno sagital superior: inicia en agujero ciego, se conecta con la vv de la
nariz. Se arquea hacia atrs para terminar en confluencia de los senos en
protuberancia occipital interna. Va un poco a la derecha: seno transverso
derecho. El sagital superior recibe vv de porcin superior de cerebro y vv
durales, comunica lagunas que hay a sus lados. Hay comunicacin importante
con vv occipitales por emisarias que van por orificios parietales.
2. Seno sagital inferior: en porcin posterior del borde libre de la hoz del
cerebro termina en borde anterior de la tienda al vaciarse en extremo anterior
del seno recto. Drena vv de la hoz y unas de hemisferios cerebrales.
3. Seno recto: por seno sagital inferior y la gran vena cerebral que drena
regiones profundas del cerebro. Puede ser lesionado durante el parto. Va
hacia atrs y algo abajo, en lnea donde la hoz del cerebro se une con la
tienda del cerebelo. En confluencia de los senos, suele ir hacia la izquierda y
forma el seno transverso izquierdo. Recibe vv de lbulos occipitales del
cerebro, cerebelo y de la hoz misma.
4. Senos transveros: van transversales desde la confluencia de los senos
(protuberancia occipital interna). El izquierdo suele ser continuacin del seno
recto mientras que el derecho conecta con base de la tienda del cerebelo.
Abandonan h occipital y pasa sobre extremos posteriores de parietales: senos
sigmoides. V diploica occipital drena en los transversos.
5. Senos sigmoides: abandonan tienda del cerebelo, hacen curva cerrada
anteromedial y terminan en vv yugulares int. Estn en base de eminencia
arqueada del h temporal; reciben senos petrosos superiores, vv del cerebelo,
de regin inferior del cerebro y v diploica temporal posterior y se comunican
con vv superficiales por vv emisarias mastoideas y conductos condleos
posteriores. Relacin del seno sigmoide con clulas reas mastoideas:
laterales al seno y separadas por una delgada capa de h.
6. Senos occipitales: inician en varios conductos venosos, uno conecta con
extremo terminal del seno sigmoide antes de que se transforme en v yugular
interna. Continan como pequeos conductos que rodean el orificio occipital y
llegan a base de la hoz de cerebelo, los 2 conductos se unen y forman un seno
que se vaca en el confluente general.
7. Seno cavernoso: a cada lado de la silla turca. Reciben vv oftlmicas, se
comunican con plexos venoso pterigoideos profundas en relacin con la mejilla
por vv emisarias que van por el conducto carotdeo, orificio oval y orificios
emisarios esfenoidales. Las conexiones con la vv oftlmicas importantes: vv
drenan cara, tienen conexin con estas vv oftlmicas. Las infecciones en ellas
tienen vas venosas individuales hacia los senos cavernosos. Puede
desarrollarse una septicemia generalizada.
8. Senos esfenoparietales: sobre cara inferior de las alas menores del
esfenoides. Reciben vv diploices temporales anteriores y se comunican con vv
menngeas. Termina en extremos anteriores de senos cavernosos.
9. Senos petrosos superiores: inician en extremo posterior del cavernoso y
siguen insercin de tienda del cerebelo hacia el borde superior de porcin
petrosa del temporal y terminan en senos sigmoides. Reciben vv cerebelosas
superior de inferior.
10. Senos petrosos inferiores: inician en extremo posterior de cada seno
cavernoso, hacia atrs y abajo en surco entre la base del peasco y porcin
basal del h occipital. Penetran a orificio yugular y termina en vv del mismo
nombre. Recibe vv cerebelosas inferiores y vv del odo interno.
11. Senos intercavernosos: plexo de cadenas venosas que conectan 2 senos
cavernosos. Estn en el piso de la silla turca, y en el borde libre del diafragma
de la silla.

12. Senos basilares: sobre el clivus detrs de la silla turca del esfenoides. Se
unen a senos petrosos inferiores y comunican con seno cavernoso respectivo.
Todos los senos durales finalmente se vacan en las vv yugulares internos.
Comunicaciones de seno con vv extracraneales es importante. Una infeccin puede
prolongarse desde fuera hacia dentro de la cavidad craneal por las vv pues no poseen
vlvulas.
IRRIGACIN SANGUNEA
Aa menngeas medias: fosa craneal anterior, las menngeas medias y accesorias en la
fosa craneal media y las menngeas posteriores en la fosa craneal posterior. Las aa
menngeas anteriores y posteriores: muy pequeas como las menngeas accesorias.
Mayor parte de duramadre es irrigada por a menngea media. La a menngea
anterior: rama de la etmoidal. Irriga duramadre del piso de la fosa craneal anterior.
A menngea media: rama de la maxilar interna y entra a la fosa craneal media por
orificio espinoso. Va hacia delante, lateral y arriba en capa externa de duramadre y
termina sobre el ala mayor del esfenoides al dividirse en ramas anterior y posterior. La
anterior va casi vertical para alcanzar el vrtex del crneo hasta el punto donde los hh
frontal, parietal, temporal y esfenoides se unen para formar el pterin. Su trayecto es
a lo largo de la parte anterior del h parietal situado por detrs de la sutura coronal. La
rama posterior va hacia atrs y arriba para irrigar porcin posterior de duramadre.
Cruza porcin escamosa del temporal y parte posterior del parietal.
La a menngea accesoria: rama de a maxilar interna o de menngea media. Entra a
crneo por el orificio oval para irrigar duramadre del seno cavernoso. Da irrigacin al
ganglio semilunar del trigmino.
Aa menngeos posteriores: rama de faringe ascendente, occipital y vertebral. Rama
de farngea ascendente van a fosa posterior de cavidad craneal por orificio yugular y el
conducto hipogloso. Rama menngea de a vertebral entra a duramadre cuando la a
principal perfora la membrana para entrar a la cavidad craneal. Rama de a occipital
que irriga mennges entra a cavidad craneal por fosa yugular: orificios mastoideos.
Las aa menngeas posteriores estn limitadas a fosa craneal posterior respectiva.
Vv menngeas: con aa ya descritas. Las de fosa anterior y posterior de crneo se
vacan en seno venoso ms cercano. V menngea mediana: a plexo pterigoideo de
fosa infratemporal.
NERVIOS: la inervacin sensorial, sensitiva de la duramadre, a travs de ramas de las
3 divisiones del nervio trigmino y por medio del vago y del hipogloso.
La contribucin menngea de la divisin oftlica es doble: una rama menngea
del n oftlmico se doblan hacia atrs para alcanzar la tienda del cerebelo y la regin
posterior de la hoz del cerebro. Rama menngea de las etmoidales para fosa craneal
anterior y la porcin anterior de hoz del cerebro. Ramas menngeas de divisin
maxilar para fosa craneal media. La rama menngea de divisin mandibular de un n
nico entra a la fosa infratemporal, vuelve hacia la cavidad craneal por el orificio
espinoso a la parte de duramadre irrigada por la a menngea media. Rama nerviosa
va por duramadre de fosa craneal posterior, con inervacin en las cervicales primero y
segundo por nn vago e hipogloso.
Vs sanguneos de duramadre: inervador por SNA, tambin vs de cabeza y
cuello.

VENAS DIPLOICAS
Huesos del crneo: 2 tablas de h compacto con h esponjoso. Las vv cursan el
tej esponjoso con nombre de vv diploicas. Vv diploicas frontales vacan en vv
supraorbitarias. Vv temporales anteriores a senos esfenoparietales. Vv temporales
posteiores a senos sigmoides. Vv diploicas occipitales a senos transversos. 2 ltimas
pueden vaciarse en vv superficiales. Las diploicas se anastomosan libremente entre s
y tambin comunican con las vv menpingeas situadas dentro de crneo y vv
superficiales hacia fuera. No hay aa diploicas.
ENCFALO
El encfalo se divide en: 1) hemisferior cerebrales; 2) cerebelo; 3)mesencfalo;
4)puente; 5)mdula oblonga o bulbo raqudeo.
Hemisferios cerebrales: con elevaciones o giros o circunvoluciones, y valles o
surcos (separan). Los hemisferios se dividen en lbulos. Hay un surco vertical que
divide el lbulo frontal del parietal: cisura central. Circunvolucin o giro precentral: giro
por delante del surco central. rea motora del cerebro. Circunvolucin o giro
postcentral: giro detrs del surco central. rea primaria de recepcin de la sensibilidad
del cuerpo. Lbulo occipital: extremo posterior del cerebro, relacionado con la visin.
Lbulo temporal: relacionado con la audicin. Lbulos frontales en fosa craneal
anterior, lbulo temporal en fosa craneal media.
Cerebelo: porcin del encfalo que est en fosa craneal posterior. Es
responsable de la coordiancin de la actividad motora.
En cara inferior del encfalo se ve arriba de la mdula espinal la mdula
oblonga o bulbo raqudeo. Delante de sta est el grande y redondeado puente que
sirve para conducir la regulacin cerebelar de nuestra actividad motora.
Delante del puente est el mesencfalo o cerebro medio donde estructuras
ms notables son los 2 pednculos cerebrales: va de entrada y salida para los centros
superiores. Delante de los pednculos estn los 2 cuerpos mamilares: para olfato; los
espacios perforados estn delante y por detrs de ellos. Perforaciones en esta zona se
deben al paso de pequeas arterias que penetran a esta rea del cerebro. Delante
est el infundbulo que sostiene la hipfisis del cerebro y por delante de sta, el
quiasma ptico. Tallo cerebral mdula oblonga +puente+mesencfalo.
ARTERIAS Y VENAS
Las 2 arterias vertebrales orificio occipital atraviesan duramadre en las
regiones laterales de mdula oblonga. Se acercan entre s, se unen y forman tronco o
arteria basilar nica, sobre el puente y termina al dividirse en aa cerebrales
posteriores.
Aa vertebrales, ramas:
1. Menngeos: antes de que vertebrales atraviesen duramadre.
2. Espinal posterior: a lo largo de mdula espinal, asociada con races dorsales.
Una a similar del otro lado es una 2 a espinal posterior.
3. Aa espinales anteriores: se unen y forman una sola que va a lo largo de
mdula espinal en surco medio anterior.
4. A cerebelar posteroinferior: a caras posterior e inferior del cerebelo.
5. Pequeas ramas para la mdula oblonga o bulbo raqudeo.
A basilar, ramas colaterales:

1. Cerebelar anteroinferior: por la cara inferior del cerebelo.

2. Cerebelar superior: a cara superior del rgano.
3. Pequeas ramas al puente o pontinas
La a auditiva interna nace de la cerebelar anteroinferior y acompaa al 80
nervio por conducto auditivo interno.
Aa cerebrales posteriores: ramas terminales del tronco basilar, rodean
pednculos cerebrales, irrigan base del cerebro sobre la tienda del cerebelo. Relacin
con la a cerebelar superior y nn craneales tercero y cuarto.
A cartida interna pasa por base de crneo por conducto carotdeo, entra a
seno cavernoso y va para arriba y da ramas terminales:
1. Aa para la hipfisis y paredes del seno cavernoso, para los nn que contiene y
ganglio semilunar.
2. Aa oftlmica que penetra rbita
3. A comunicante posterior se une a cerebral posterior
4. A coroidea irriga plexos coroideos ventriculares (LCR) y las ramas terminales
5. A cerebral media
6. A cerebral anterior
La a cerebral media a cisura lateral entre lbulos parietal y temporal. Con
numerosas ramas superficiales y ramas centrales al espesor del cerebro.
A cerebral anterior: hacia lnea media sobre quiasma ptico, entra a espacio
entre hemisferios cerebrales. Hacia arriba y atrs e irriga caras mediales de
hemisferios cerebrales. Con ramas que penetran sustancia propia del cerebro.
CRCULO ARTERIAL CEREBRAL: 2 aa cerebrales anteriores estn
conectadas por una a comunicante anterior, cartida interna y la a cerebral posterior
estn conectadas por una a comunicante posterior, as se forma el crculo de Willis.
Proporciona vas para circulacin colateral al encfalo cuando hay lesin de algn
vaso de esta regin. Estas aa nacen del crculo y penetran sustancia cerebral. Se
obstruyen fcilmente, irrigan reas vitales.
Las vv superficiales de hemisferios cerebrales se vacan en el seno sagital
superior, seno transverso, seno sigmoides, cavernoso. Vv de regiones profundas del
cerebro se unen y forman gran vena cerebral o de Galeno, se vaca en seno recto.
LQUIDO CEREBROESPINAL
En el espacio subaracnoideo, cubre la superficie del cerebro y mdula
espinal. Existe en espacios situados dentro del cerebro, mdula espinal, ventrculos y
conducto central.
Se produce en un mechn de aa, plexos coroideos, entra a ventrculos 3 y
lateral del cerebro, viaja por un estrecho acueducto (acueducto cerebral) al 4
ventrculo. Va hacia el conducto central de mdula espinal, abandona el interior del
SNC por una abertura central o de Magendie y 2 aberturas laterales o de Luschka y
entra a espacio subaracnoideo. El LCR circula hacia abajo alrededor de la mdula
espinal y va hacia arriba para rodear el tallo cerebral, cerebelo y corteza cerebral. Se
vaca dentro del sistema venoso por las vellosidades aracnoideas: proyecciones de
aracnoides en lagunas situadas a lo largo del seno sagital superior y dentro del mismo
seno.

El LCR sirve como capa protectora contra la vibracin. Cuando se obstruyen

los conductos, se acumula el LCR en el cerebro. En nios causa hidrocefalia. Cuando
el LCR se infecta se produce la meningitis.
NERVIOS CRANEALES
1. Nervios olfatorios o cintillas olfatorias y sus bulbos sobre la base de los lbulos
frontales. Separados unos 12mm a cada lado del surco interhemisfrico.
2. Quiasma ptico, con nn pticos que nacen del mismo.
3. Nervios oculomotores entre mesencfalo y puente, van hacia delante entre las
aa cerebrales posterior y las cerebelares superiores de cada lado.
4. Nervios trocleares nacen en cara dorsal del tronco cerebral, aparecen entre el
puente u los lbulos temporales; muy delgados, casi filiformes.
5. Nervios trigminos salen a la mitad de la altura del puente en el lmite entre la
cara frontal y la cara lateral.
6. Nervio abducens aparecen en el surco que separa el puente y la mdula
oblonga. Relacionados con aa cerebelares inferiores. A m que abduce el globo
ocular.
7. Nervios facial y vestibulococlear nacen en surco entre puente y mdula
oblonga, lateral al abducens
8. Glosofarngeo, vago y accesorio espinal nacen de mdula oblonga o bulbo
raqudeo detrs de oliva inferior. Glosofarngeo relacionado con lengua y
faringe, el vago vaga sobre un largo territorio y el accesorio espinal nace de la
mdula espinal y asciende para aproximarse a los otros 2 nn.
9. Nervio hipogloso de varias races de mdula oblonga, en surco entre oliva
inferior por detrs y el cuerpo de la pirmide.
Adelante, nace el primer n cervical, un poco ms abajo. Delante se ve la
lmina cribosa del etmoides , en ella se asienta el bulbo de cada n olfatorio a ambos
lados de la lnea media. Nn olfatorios: hacia abajo y penetran cavidad nasal por
numerosas aberturas de dicha lmina. Nn pticos penetran conductos u orificios
pticos hacia rbita.
N oculomotor atraviesa duramadre en extremo anterior de la insercin de la
tienda del cerebelo. N troclear penetra el borde libre de la duramadre que forma el
extremo anterior de la tienda del cerebelo. N trigmino atraviesa duramadre en lado
posteromedial de eminencia arqueada en pto inferior de insercin de la tienda. N
abducens aparece aprox a 18mm detrs de la apfisis clinoides posterior y aprox 6mm
medialmente al n trigmino.
Nn facial y vestibulococlear a conducto auditivo interno situado en cara medial
de la porcin petrosa del h temporal. Nn glosofarpingeo, vago y accesorio espinal van
por duramadre sobre orificio yugular, acompaan v yugular interna por orificio yugular.
N hipogloso atraviesa duramadre vecina al conducto hipogloso del cual sale del
crneo.
SENO CAVERNOSO
N trigmino, despus de atravesar duramadre, forma ganglio trigeminal: en
compartimento del mismo nombre. La divisin oftlmica y maxilar penetran pared
lateral swl seno cavernoso. Nn oculomotor, troclear penetran la pared; n abducens
atraviesa el seno jto a la cartida interna. Nn separados de la corriente sangunea en
el seno por medio de una delgada capa de tej conj.

Al abandonar el seno cavernoso, nn 3 y 4, divisin oftlmica y 6 n van a rbita

por hendidura orbital superior. Divisin maxilar abandona pared del seno cavernoso y
atraviesa el agujero redondo. Divisin mandibular abandona cavidad por orificio oval.
Ganglio trigeminal: cuerpos celulares de muchas fibras sensoriales del trigmino, es
igual a un ganglio de raz dorsal, slo que fibras no hacen sinapsis; la pequea raz
motora del trigmino est sobre la cara medial de la divisin mandibular, medial al
ganglio.
La a cartida interna penetra crneo por conducto carotdeo, se dobla y
camina hacia delante por el seno, va hacia arriba para abandonar el seno y dividirse
en sus ramas terminales.
HIPFISIS (GLNDULA PITUITARIA)
Pequea glndula, tamao poco mayor que un chcharo. En silla turca del
esfenoides. Unida al cerebro por el infundbulo, atraviesa una pequea abertura en
diafragma de silla. Glndula se divide en lbulos anterior y posterior: deriva del
cerebro y est unida al mismo por medio del infundbulo. El anterior deriva de
evaginacin del ectodermo del techo de bolsa de Rathke, no tiene conexin directa
con regin inferior del cerebro, gran parte de la masa de la hipfisis y es aplanada de
arriba abajo y cncava posteriormente. Lbulo posterior penetra en la concavidad.
Lbulo anterior tiene pars distalis, pars infundibularis y pars intermedia. La distalis es
mayor, colocada por delante de la cavidad residual, la intermedia entre la cavidad
residual y el lbulo posterior, la infundibularis es una prolongacin hacia arriba de la
intermedia a lo largo del tallo pituitario o infundbulo.
Relaciones:
-Arriba: quiasma ptico y cintillas pticas.
-Lateralmente: a cartida interna y otras que entran seno cavernoso.
-Abajo y adelante: seno esfenoidal.
No nervios en lbulo anterior. Lbulo posterior tiene conexin directa con la
cara inferior del cerebro y esta parte de la glndula est inervada por fibras de
neuronas en ncleos del hipotlamo. Neuronas con grnulos de neurosecrecin en
cuerpos celulares y axones.
Irrigacin es de pequeas arterias con origen en varios vasos del circulo de
Willis. Divididos en grupos superior e inferior por sus porciones del tallo y glndula.
En pars distalis: aa que penetran a infundbulo se dividen en redes capilares regulares,
vv a lo largo del tallo, penetran capilares en pars distalis. Vv regulares de la glndula
se vacan en senos caernosos a cada lado de la glndula.
Funcin: lbulo posterior secreta 2 hormonas:
1. Oxitocina: efecto sobre m liso, contraccin de la musculatura uterina, usado en
campo obsttrico para despertar dichas contracciones.
2. Vasopresina o antidiurtica: sustancia que influye en los tbulos renales y
ayuda en la reabsorcin de agua. Falta: diabetes inspida: registra gran
incremento en la produccin de orina.
Pars distalis: afecta el crecimiento y el metabolismo de los carbohidratos por
su hormona somatotrpica. No existe: enanismo; en exceso: gigantismo, accin
sobre el metabolismo general por la secrecin de hormona tirotrpica que regula el
funcionamiento de la glndula tiroides; afecta el metabolismo de los carbohidratos por
la influencia en la corteza adrenal debido a que sta secreta hormona

adenocorticotrpica. 2 hormonas gonadotrpicas, una foliculoestimulante y otra

luteinizante: influyen en ovarios y testculos. Pars distalis del lbulo anterior estimula
secrecin de hormona lactognica para glndula mamaria.