PSICOSSOCIOLOGIA DAS

ORGANIZAES

SOFIA SANTOS, DIANA FARIA, VERA MESQUITA

PSICOSSOCIOLOGIA DAS ORGANIZAES

Ao longo da unidade curricular iremos abordar o que so as organizaes e

especificamente organizaes de sade:
O que
Como se caracteriza
Processos de transformao das organizaes ao longo do tempo
Poder dentro das organizaes (sendo que o poder o que est institudo,
num organigrama temos a expresso do poder mas no a sua realidade)
Ponto de vista sociolgico e antropolgico como se como se foram
alterando as organizaes.
Relao entre os principais autores num hospital (mdico, enfermeiro,
utente) e privilegiar a relao enf./utente para falar no processo de
cuidados, visto pelo doente.

AVALIAO:
Prova escrita 40% com nota mnima de 7 valores
Trabalho de grupo 60% (A representao que as crianas, que frequentam o 4
ano de escolaridade, tm dos enfermeiros)

ORGANIZAES
1. Definio
Existe sempre uma relutncia no que se refere a definir qualquer tipo de conceito
contudo foi-nos proposto que dissssemos um conjunto de elementos que fariam parte
de uma organizao, sendo assim foram propostos os seguintes elementos: pessoas (pois
sem estas no pode existir uma organizao), fins comuns, espao (fsico ou virtual)
hierarquia (existente ou no), harmonia, regras/normas, trabalho em equipa, princpios e
valores, misso/objetivo.
Exemplo 1:

Existe alguma dificuldade em enquadrar este exemplo numa organizao.

Podemos olhar para uma organizao e que estes elementos deveriam estar presentes
(numa escola, num hospital, ) e, apesar destes elementos serem de extrema
importncia, nem sempre isto acontece.

Do ponto de vista sociolgico o exemplo poder ser designado como um

agregado (conjunto de pessoas que o que tem de diferente uma outra forma de
associao de pessoas). No tem de apresentar obrigatoriamente uma identidade social
ao contrrio dos grupos sociais. Como por exemplo uma claque de futebol em que
apresentam uma identidade social (conjunto de caractersticas que identificam aquelas
pessoas). No exemplo 1 no conseguimos encontrar algo nas pessoas que lhes seja
comum e que as identifique socialmente por isso se d o nome de agregado.
Existem ainda regras sociais gerais em que a sociedade se rege por elas assim
como regras organizativas especficas em que estas j se englobam nas organizaes.
A categoria social uma associao de pessoas em que j no necessrio a
presena de identidade como por exemplo a classe mdia, em que as pessoas no tm de
se conhecer uns aos outros e no tm de pertencer mesma etnia. Esta categorizao
faz-se atravs de uma varivel que se une e que constitui um grupo, mas sem haver
identidade especfica.

Uma organizao tambm uma associao de pessoas em que existe vrias

formas de associao de pessoas. O que parece ser claro que, ao contrrio das outras
formas de associao, esta apresenta formas de associao mais complexas. A questo
que se coloca , que tipos de aspetos podem ser imprescindveis para uma organizao?
Para j, um dos pontos fundamentais que esta seja constituda por pessoas, sem elas as
organizaes no existem. As pessoas organizam-se porque tm objetivos especficos
definidos que pretendem alcanar. A organizao deve ainda ter um espao (como por
exemplo um hospital).
Estamos habituados a olhar para as organizaes e a inseri-las num espao,
sendo que o espao acaba por definir um pouco as organizaes (carateriz-las). O
espao fsico imprescindvel para ter uma organizao? Hoje em dia isso no
verdade porque o espao fsico tem uma importncia muito grande quando queremos
conhecer uma organizao mas no obrigatoriamente assim que acontece podendo
existir um espao virtual. Por isso as organizaes podem funcionar num espao virtual
e, mesmo achando as questes hierrquicas fundamentais, estas tambm podem existir
virtualmente. Em alguns casos, aqui podemos encontrar situaes de compra/venda.
Nestas circunstncias a inexistncia de um espao fsico pode ser favorecedor para
organizaes ilegais em que assim se torna mais difcil encontra-las.
Numa organizao, as relaes que as pessoas mantm umas com as outras so
relaes de impessoalidade. Isto quer dizer que idealmente as relaes pessoais que
temos fora da organizao no deve prolongar-se para dentro das organizaes. Embora
na prtica no seja isto que acontea.
Esta acaba por ser uma caraterstica mais importante do que a hierarquia porque
a segunda j faz distino entre os membros. Existem organizaes que adaptam uma
hierarquia vertical.

Hierarquia:
Mais poderoso

Vertical
Menos poderoso

Em organizaes, sobretudo mais pequenas, esta verticalidade acaba por ser

mais achatada.

Um dos aspetos que conduz para o desnvel e as diferenas que se fazem

acentuar , a diferenciao das pessoas no campo do saber. Quando temos nas
organizaes pessoas com um nvel diferente do saber, mais ou menos equivalente, esta
hierarquia no to acentuada, no existindo uma grande diferenciao. Embora exista
hierarquia, esta no to demarcada.
Quanto mais houver proximidade de conhecimento, esta torna-se uma
hierarquia mais achatada e no to demarcada. As prprias hierarquias vo condicionar
o modo como vai funcionar as organizaes.
A informao algo cada vez mais crucial quando se fala em organizaes. Em
organizaes mais achatadas a informao chega mais depressa base ao contrrio do
que o que acontece nas outras organizaes em que mais informaes sinnimo de
mais poder.
O trabalho em equipa de um modo harmonioso desejvel mas nem sempre
acontece. Quanto mais elevadas forem as organizaes, quanto mais hierrquicas, mais
formalidade existe entre as relaes pessoais e profissionais.

Mais concretamente o conceito de organizao :

Um grupo de pessoas mais ou menos alargado, com relaes de
impessoalidade, que tenham em vista objetivos especficos.

Nem todas as pessoas que esto na organizao partilham dos ideais da

organizao. Os fins no so comuns a todos, mesmo que esses fins sejam numa rea
nobre como o caso da sade.

Um ponto de vista crucial de mudana da vista das sociedades foi:

Sociedade (so compostas por
organizaes - instituies)

Famlia (que faz parte

da sociedade)

Mulher

Ao longo do sculo XX existiram vrias mudanas na sociedade mas existe um

ponto muito importante que a trajetria da mulher desde a sua casa at sociedade.
Sendo que a sobrevivncia humana sempre dependeu muito mais da mulher do que do
homem porque esta apanhava razes e frutos (ao nvel da recoleo enquanto o homem
estava mais ligado caa). O que interessante pensar no processo de emancipao
da mulher que fez com que esta tivesse direito ao voto, . Coisas que no dias de hoje
so banais mas que na altura no eram exatamente assim.
Este momento crucial baseia-se na altura em que a mulher sai de casa para trabalhar
fora, na sociedade. Existe, por isso mesmo, um conjunto de organizaes em que
quando a mulher saiu de casa, estas organizaes tambm saram porque a mulher j
no o poderia fazer de um modo contnuo e integral. Surgiram ento os take-away, as
lavandarias, os infantrios, os lares de idosos, as empregadas domsticas. ou seja,
organizaes que se propem a fazer o trabalho que era exclusivo da mulher.
Isto leva a que haja transformaes familiares muito relevantes. Porque, o facto de
termos os dois elementos do casal a trabalhar fora de casa, em alguns casos, verificamos
que os gastos so superiores aos ganhos.
O que acontece com estas mulheres que se alterou na atualidade?
A exigncia do trabalho feminino tem vindo a aumentar, sendo que a exigncia
profissional cada vez mais elevada e o tempo disponvel para a famlia cada vez
mais reduzido. Por isso, alguns pases pensam no regresso a casa de um dos membros
do casal. Pois a permanncia das mes com a famlia muito reduzida e isso tem
repercusses na vida dos filhos.

2. Fatores que Influenciam uma Organizao Moderna

2.1.

Profissionais

Aquilo que se exige cada vez mais que, possamos ter a pessoas com formao
especfica na rea em que trabalham. As organizaes querem ter trabalhadores cada
vez mais especializados. Por isso, numa sociedade como a nossa no chega ter muitos
conhecimentos sobre uma determinada rea ou seja, as pessoas tm de se especializar
ainda mais. Pede-se que as pessoas saibam cada vez mais e mais especificamente sobre
um determinado assunto. Pretende-se tambm que as pessoas tenham capacidade para

alterar o seu campo especfico de interesse e assim investir num outro campo, porque
rapidamente se percebe que aquele campo est saturado de pessoas.
Grande especializao mas com capacidade de mudar o campo de interesse e
tornar-se uma pessoa polivalente.

2.2.

Informao (Tecnologias de Informao)

Iremos deparar-nos com um utente crnico, por exemplo, que um leigo na rea da
sade mas que sobre a sua patologia sabe muita coisa. As tecnologias tornaram a
informao muito acessvel e isso traz repercusses nas pessoas. Se a informaes
ficarem centralizadas muito mais eficaz a vigilncia.

2.3.

Espao

Sempre condicionou a relao que as pessoas mantm umas com as outras. Ns no

conseguimos perceber o que dito por algumas pessoas se no contextualizarmos no
espao. Se pensarmos particularmente no humor/ironia utilizados durante as aulas, se
no tivssemos assistido s aulas anteriores, no iriamos perceber o que estaria a ser
dito pelo professor de modo irnico.
O contexto fundamental para compreender o que as pessoas dizem por isso no
existem espaos neutrais. O espao condiciona as relaes que estabelecemos e criar
hierarquias que j esto definidas desde o espao mais imvel para o espao mais
mvel, logo no d para ser considerada uma assepsia de espao. O que se procura
exatamente usar o espao para condicionar as relaes, assim como a prpria arquitetura
do espao condiciona as relaes entre as pessoas.
Por exemplo, numa consulta mdica, a mesa o espao de saber em que o utente
no pode chegar-se muito para a frente mas o mdico/enfermeiro pode, por isso o
profissional acaba por manipular o seu espao. Nomeadamente as cadeiras e o seu
conforto assim como a mobilidade, sendo que o profissional pode movimentar-se de um
lado para o outro e o utente fica imobilizado.

Ter, ainda, a noo de lugares e no

lugares.
Segundo M. Etug, o que se
encontra cada vez mais em sociedades como a

nossa, uma proliferao de lugares sem identidade ao que se chama de no lugares.

Como exemplo pode ser referida a Mercearia do Bairro, que quando uma pessoa
l vai o merceeiro j sabe tudo sobre ns, o nosso nome, o que vamos comprar,

Exemplo:
Na Estao de Comboios, embora estejamos todos espera do mesmo
transporte, no nos conhecemos.
Nos hipermercados, a senhora da caixa no tem a possibilidade de nos conhecer
porque a cada hora que passa ocorre a rotatividade de caixa. O mesmo acontece nas
bombas de gasolina. No conhecemos as pessoas mas tambm no necessitamos de
conhecer.

A proliferao, cada vez maior, dos lugares sem identidade (NO-LUGARES)

existe onde a relao meramente comercial e no extravasa essa relao para um
vertente mais pessoal. As pessoas movem-se de um lugar para o outro. Contudo os
lugares e no lugares no podem ser definidos em si mesmos, dependem dos contextos
onde esto inseridos, estes lugares e no lugares dependem da forma como as pessoas
interagem naquele lugar concreto.

Muitas vezes o que faz com que se cr que dada sociedade de facto um lugar
o facto de se pedir desculpas sempre que ocorre um erro e nestes casos tem de haver
uma relao pessoal e no comercial. Ocorre, aqui, uma mistura entre estas duas
relaes (ex.: quando uma pessoa vai ao caf onde no conhece ningum e por mero
acaso ocorre um erro qualquer, o dono do caf pede desculpa; mas por outro lado, se a
pessoa que tomou o caf no tiver dinheiro suficiente para pagar, este j no pode pedir

desculpa para que tudo fique resolvido). A relao meramente comercial e o pedido de
desculpa no faz qualquer sentido. A esta mistura podemos designar de perversa. A
ttulo de exemplo, podemos mencionar o facto de um banco cobrar juros e moras s
pessoas que se atrasam contudo quando so eles a atrasar meramente pedem desculpas.
A subcontratao tambm um tema muito em enfoque neste caso existem
empresas subcontratadas para que a responsabilidade se divague, havendo maior
probabilidade de ocorrer conflitos. Nestes casos, para falar com o patro da empresa
muito difcil porque existem vrias organizaes que trabalham para uma maior. (ex.:
companhias de seguros)

Assim, o ESPAO no neutral e veicula a relao de poder e desnvel nas

relaes entre as pessoas. Para conhecer bem temos de ler esse espao, o que ele quer
dizer. Exemplo, a ESCOLA, um espao pedaggico e no anula outro qualquer tipo de
ralaes podem existir relaes pessoais, conjugais, etc.
Exemplo: as mesas esto organizadas de diferentes formas consoante o tipo de
relaes:

Tambm nos confrontamos com a dificuldade de mudar as relaes nestes

lugares (onde nos no lugares mais fcil). Num caf de famlia, onde trabalha o pai, a
me e os filhos difcil mudar relaes porque difcil mudar os seus papis.
Em espaos de prestao de cuidados temos outro tipo de relaes. As casas das
pessoas refletem aquilo que elas so e a sua maneira de ser. Atravs de uma mesa
podemos perceber as hierarquias por exemplo, a posio que as pessoas ocupam no
espao no anula as relaes hierrquicas e de poder estabelecidas.

Desta forma, podemos afirmar que a disposio que as pessoas ocupam no

espao pode ser furtuita mas no implica que no se estabeleam relaes hierrquicas.

2.4.

Vigilncia

Cada vez mais se vive em locais, ou melhor, numa sociedade de vigilncia. Esta
pode-se expressar atravs de tudo o que positivo e negativo (espionagem) uma
vigilncia brutal que a cada dia que passa toma propores brutais e que pode
condicionar a ao do indivduo.
Exemplo de como em Portugal se expressa a vigilncia: Quando vamos a um
banco levantar dinheiro, estamos a ser filmados, quando vamos ao shopping estamos a
ser filmados, passar nas portagens, estamos a ser filmados - tudo serve de desculpa
para se vigiar.

- Podemos a acreditar que ns no somos importantes e que por isso no somos vigiados
mas isso no verdade.
- A vigilncia na internet muito grande. Facilmente se consegue reconstituir o dia de
uma pessoa. (Nos telefonemas, quando h uma palavra suspeita a chamada
reencaminhada.) Cada vez mais h uma preocupao imensa em saber mais sobre ns.
A possibilidade de se ver a vida dos outros faz muito dinheiro (EX: casa ds
segredos).
Estamos numa sociedade de profunda vigilncia e cada vez mais h a
necessidade de sabermos mais da vida das pessoas. Ver a vida dos outros muito
agradvel para quem est em lugares de poder. algo que vale dinheiro.
A vigilncia dentro das organizaes feita de uma forma intensa, muitas
vezes atravs de cmaras de vigilncia. A cmara de filmar um panptico (ver sem
ser visto). Um foco de luz pode ser um panptico, pois no se v quem est atrs (ver
sem ser visto) isto um processo com enorme eficcia, pois permite de forma
econmica vigiar uma grande quantidade de pessoas. Conseguimos ter pouca gente a
vigiar muita gente.

2.5. Disciplina
Biopoder o poder exercido sobre o corpo das pessoas e que pode no ser
fsico/deliberado, mas levamos as pessoas a fazer aquilo que queremos que seja feito.
Por exemplo, o fazer com que a pessoa se situe num lugar.

10

Na escola disciplina-se o corpo dos alunos para escrever a letra a. A criana

j tem de estar num lugar, sentado (e no de qualquer forma). Isto -nos imposto. Todo
o corpo est condicionado para escrevermos. A posio diferente consoante os
papis. Esta disciplina do corpo normal nas organizaes. A posio que se ocupa na
sala de aula muito diferente da posio do professor.
Fig. parada militar
Esto todos perfeitamente alinhados.
Para isto vai-se disciplinar o corpo.
O sargento vai alinhar estes homens
e este processo pode demorar imenso
tempo e alm do mais ainda tm que
esperar que a pessoa importante
chegue (que por vezes o tempo de espera muito). A espera um sinal que transmite
diferentes poderes (mdico e utente por exemplo). O que tem mais poder faz esperar o
outro.
Quanto mais disciplinados esto os corpos no espao, mais facilmente so
vigiados e mais econmica a vigilncia.
O que h de comum entre uma parada militar e uma sala de aula? que os
corpos esto disciplinados. Na parada necessrio obedincia geral O soldado no
pensa e tem somente de responder ao que solicitado. Por outro lado, tambm se
espera que o espao em sala de aula seja de obedincia.
Procrustes Tinha uma mania (era maluco) e quando recebia os seus visitantes
em sua casa, pegava nas pessoas e deitava-as na sua cama e o que estava a mais cortava.
Ou a pessoa tinha a medida da cama ou ento cortavam o excesso. Acrescenta-se ainda
que este sujeito tinha uma cama mais pequena, o que significa que se cortava sempre
alguma coisa.
Caso o convidado no ocupasse a totalidade da cama, era esticado at que os ps
alcanassem a terminao da cama.

11

Procrustes tinha um amigo chamado Teseu que pegou no Procrustes, deitou-o na

transversal e cortou-lhe a cabea.

D-quixote tinha a mania de ver o mundo de uma forma no- normalizada.

Olhava para os moinhos e via gigantes. Os conhecidos dele pensavam que era os livros
que o estavam a pr naquele estado e resolveram queim-los, mas no trouxe qualquer
resultado, pois j os tinha decorado.

Chapa impede-nos de apenas ver aquilo que

estava previsto. As grelhas podem ser muito
cristalizadas e j no faz parte do buraco e
quando o professor avalia e a resposta est
diferente j no vai ver, pois no vm para alm
dos buracos. Pode-se acabar com as chapas, mas o pior quando ela j est
interiorizada.

12

NOTA: Aqueles que fizeram grandes loucuras que ficam na histria. No ver o
mundo de uma forma padronizada.
Por este motivo, temos que ver a pessoa de uma forma individualizada e a normalizao
uma tendncia, pois mais tranquilo. Porm perdemos o essencial. No podemos
utilizar a normalizao, pois isso torna-se prejudicial.
NOTA: H o pressuposto de oferecer e o outro ter que aceitar. A nossa intimidade tem
um preo. Quase todos ns estamos venda; diferenciamo-nos pelo preo
(PEREIRA, 2013)

RESUMO: Quanto vigilncia e disciplina, aquilo que qualquer organizao procura

vigiar e controlar aqueles que pertencem organizao, atravs das mais variadas
estratgias (visuais ou documentais). O mais grave que na maior parte das vezes nem
nos apercebemos que essa vigilncia existe. Surge assim o perigo de sermos
permissivos de mais vigilncia (por exemplo, com o terrorismo, a vigilncia nos
avies tornou-se maior).
Por seu lado, a disciplina consiste em fazer com que os corpos estejam num
determinado lugar e no onde querem estar, como refere Foucault. Ele diz que as
sociedades se foram tornando cada vez mais disciplinadas e vigilantes, e que para isso
temos que disciplinar os corpos do espao, e de uma forma mais econmica, poucos
vigiam muitos.
M. FOCAULT em relao disciplina refere-se como sendo uma forma subtil de
exercer sobre as pessoas, aquilo porque designa biopoder (poder exercido sobre o corpo
das pessoas). A sociedade ocidental de forma dissimulada fez com que cada um de ns
integrasse o biopoder e se comportasse de uma certa maneira esperada sem que sequer
se apercebesse que estava realmente a exercer biopoder. uma experincia que se
incorpora ao longo do desenvolvimento.

TEORIAS DAS ORGANIZAES

Teorias Clssicas:
Marxismo
Taylorismo

13

 Fordismo
Teoria Burocrtica

Aps as teorias clssicas:

Teoria das Relaes Humanas
Paradigma Compreensivo-estratgico

1. Teorias clssicas
Estamos a situa-las ao longo do sculo XX, o que faz pensar que at esta altura o
trabalho no estava devidamente organizado, o que no verdade.
Por exemplo, em relao ao sexo, h trabalhos que esto mais atribudos s
mulheres e outros aos homens como no caso de que os homens eram os caadores e as
mulheres os recolectores. A sobrevivncia das famlias acabava por estar mais
dependente da mulher do que do homem, isto tambm porque o trabalho do homem
acaba por ser muito incerto.
Quando nos referimos aos tempos anteriores ao sculo XX pensamos
Indstria artesanal: em que era organizado o trabalho. Conseguimos compreender
melhor a organizao da teoria clssica, quanto melhor compreendermos a indstria
artesanal. Neste contexto temos:

Mestre
Arteso
Aprendiz

Primeiro entrasse como um

aprendiz, alguns chegavam a
artesos e poucos a mestres.

O arteso sabia todo o processo de transformao. Para se formar um arteso era

necessrio muito tempo e, por este motivo era bastante valioso. Havia um percurso de
evoluo nas organizaes.

Marxismo
O arteso consegue desempenhar todo o processo de transformao da matriaprima em produto final, concebendo-o ao longo das suas vrias fases, estes eram por
isso considerados produtos muito valiosos. Em que existe menos alienao e mais
praxis completa (o trabalho do arteso muito valorizado e cada passo que est a dar

14

para chegar a um determinado fim) a quantidade, na industria artesanal reduzida, pelo

que temos de valioso tambm a singularidade de cada pea.

1 - Os aprendizes, para entrarem, tinham que fazer o juramento de fidelidade da

profisso em que no poderiam revelar os segredos. Era necessrio pertencer
corporao dos sapateiros. Quem controlava o trabalho eram as corporaes. Havia uma
grande mistura entre o trabalho e a vida pessoal.

As ordens tambm regulam as profisses. Definem mais as diretrizes e podem

expulsar quem no segue as ordens. Tambm podem julgar. Isto leva a que enfermeiros
julguem enfermeiros, mdicos julguem mdicos, . Nesta relao de poder ordemestado, era a ordem que se sobrepunha ao estado.
Quantos menos mdicos houver, mais valorizada a profisso. Quando temos
100 lugares para 1000 professores, o que acontece precisamente o contrrio. Se
tivermos profisses que limitam a prpria profisso esta ser mais valorizada e isto
observa-se nas prprias universidades como por exemplo atravs da mdia de acesso a
determinados cursos, nomeadamente ao de medicina.
Esta questo de oferta e procura vai levar a que haja uma maior
valorizao profissional. Como por exemplo, se baixssemos o nvel de vagas em
enfermagem, a mdia de acesso iria subir. Quantos mais enfermeiros houver menor o
valor do trabalho. Oferta e procura so tambm influenciadas pela ordem.
Revoluo Industrial
A utilizao da mquina faz com que se produza em grande escala, em grande
quantidade, mas sem a mesma singularidade. Sendo que, quando produzidas mo,
cada pea nica.
Havia por isso, artesos a destruir mquinas o que leva a pena de morte. Nestes
casos as pessoas tambm iriam ser contratadas a preos mais baixos e substitudas por
mquinas.

Taylorismo
Taylor procura relacionar o trabalho e torna-lo de alguma forma cientfica
(operrio, de seguida capataz e posteriormente engenheiro).

15

Consegui conhecer algumas dinmicas. Pode haver medidas que no tm

sucesso pois no conhecem a organizao que querem mudar. Este autor tambm afirma
que os operrios faziam uma travagem, ou seja estes operrios podiam fazer 200 carros
mas s faziam 100. Contudo os operrios faziam com que se pensasse que eles tinham
produzido o desejado porque o mercado iria despedi-los pois no seriam necessrios
tantos operrios.
Operrios que estavam na base e que tinham saber,
sendo que esse saber traduzia-se em poder

Taylor prope por isso pegar no saber e coloca-lo no topo da pirmide.

Porm, afirmava-se ainda que quem fazia no tinha de saber, mas sim que
produzir mais e quanto mais produzisse mais iria ganhar. Ao ficar destitudos de saber,
tambm ficariam destitudos de poder.
Quanto mais simples for a tarefa, menos competncia ter de abarcar. Quando
dividimos a tarefa em vrias partes estamos a dizer que a pessoa no precisa de saber,
tirando-lhe assim poder.

J no feita a praxis completa. Pode ser s carimbar uma folha, mas no

precisa de saber para que necessria aquela folha. No tm de saber para que serve o
trabalho que esto a desenvolver.

Fordismo
Ford utilizou muito o trabalho seccionado, em que cada pessoa tinha uma
pequena funo. Acabando por ser um trabalho muito mais alienado porque a pessoa
nem sequer sai do stio. Deste modo, conseguia-se formar um funcionrio num dia,
sendo funes muito mais simples.
A ideia tambm passava por trabalhar mais, receber mais. Se as pessoas
estivessem contentes com o trabalho tambm iriam satisfazer-se atravs do consumo,
alimentando este ciclo. Ou seja, os funcionrios produziam os carros e depois acabavam
tambm por compr-los porque tinham poder econmico para isso, at porque eles
prprios contribuam para esta finalidade.
No caso da enfermagem esta profisso acaba por se tornar um pouco paradoxal.
Isto porque no ser possvel traduzir o alvio da dor em dinheiro, sendo que este se

16

sobrepe a qualquer pagamento financeiro. No h correspondncia entre o trabalho de

cuidar do outro e o pagamento, no devendo este ser reduzido a um valor econmico.
Tal como o facto de dar aulas impagvel, a partilha do conhecimento.

2. Teoria das Relaes Humanas (E. Mayo)

E. Mayo contrape tudo o que est para trs. As pessoas produzem mais qualquer
coisa, logo tm condies de trabalho que so mais valiosas como trabalhar junto da
pessoa de quem gosta, fazer o que gosta, . A proposta de E. Mayo que as pessoas
possam trabalhar onde querem para que haja mais produtividade. Encontramos ainda
hoje instituies que tm a seu lado creches para os filhos dos funcionrios, ginsios,
passeios da empresa. Pessoas que no so pagas pelo seu horrio, h uma liberdade
desta para que cumpra o seu dever. O problema est na exclusividade e otpico
centrarmo-nos nas relaes sociais, por isso a conflitualidade (conflitos) no foram
calculados neste modelo. Temos por isso de ter cuidado na abordagem desta teoria.

Teoria Burocrtica (M. Weber) VS

3. Paradigma Compreensivo-Interpretativo (M- Geozir)
Tambm inserida na teoria burocrtica. Quando olha para as organizaes pensa:
qual foi a organizao que funcionou melhor? A resposta : a organizao militar. Logo,
para compreender as organizaes, devemos estudar esta.
M. Weber insere-se no que se chama tipo ideal (organizao que no existe na
realidade. o ideal, mas no existe) como por exemplo, h um ideal de sade mas no
h ningum que esteja nesse nvel. O ideal serve para que a organizao caminhe pelo
melhor sentido possvel. A famlia sem conflitos existe? No, mas a ideal.

Organizao militar: em qualquer organizao militar, que rgida e devidamente

fundamentada, h uma hierarquia bem definida. Por exemplo num hospital existe um
organograma. E, apesar de as criticarmos encontramos esta teoria em muitas
organizaes, principalmente nas maiores.
Cada funcionrio da organizao, sempre que quer alguma coisa tem de se
dirigir ao seu superior hierrquico. H, por isso uma cadeia sucessiva de comando.
Considera tambm que h objetivos definidos, vai-se pagar mais a quem trabalha mais
e, medida que sobem, so mais valorizadas economicamente.

17

Regulamento interno: tudo o que as pessoas fazem est regulamentado. Aquilo que
no est contemplado por Weber nesta teoria a agncia (a forma como cada actor
cumpre as regras da sua organizao), os atores estratgicos tm objetivos que so
diferentes dos da organizao e por isso o atingir dos objetivos uma iluso. Quando
queremos estudar estudar o regulamento interno, via teoria burocrtica. O que
acontece no Paradigma compreensivo-estratgico que os atores estratgicos no vo
cumprir o regulamento.

ESTRUTURA

AGNCIA

Teoria
Burocrtica

Paradigma compreensivointerpretativo

M. Weber

M. Geozir

Quanto mais elevada a incerteza, mais facilmente podero ser tirados

dividendos para os atores da instituio. O grau de incerteza que existe pode ser um
grau elevado.
Quando as pessoas tm mais saber, tm o poder para ser atores estratgicos
(aproveita todas fontes de incerteza e o espao que est nas franjas das estruturas para
atingir os seus objetivos). A pessoa faz com que os objetivos pessoais se sobreponham
aos da organizao.

Na teoria burocrtica o que acontece que se pensa que, por exemplo, o

enfermeiro vai cumprir tudo o que est estipulado para chegar ao objetivo da instituio.
D-nos uma informao que quase ilusria do que uma organizao porque os atores
estratgicos tm objetivos que so pessoais e que no o vo fazer cumprir os objetivos
da organizao.
Vinicius de Morais escreveu O operrio em construo, em que o operrio
est a construir algo mas tambm ele prprio e no cumpre as regras previstas dizendo
no fao, o que acontece que este operrio um ator estratgico.

A teoria burocrtica frgil e redutora, porque irreal pensar que todos os

funcionrios vo cumprir o regulamento e chegar aos objetivos da organizao. O que

18

acontece a existncia de atores estratgicos que tm objetivos pessoais que se

sobrepem aos da instituio.
No se deve ver um ator estratgico como algum bom ou mau mas que procura
tirar dividendos e obter resultados favorveis a ele. Se ns no conhecemos os objetivos
individuais podemos pensar que esta pessoa est a ser irracional e por isso, o
conhecimento dos seus objetivos que vo percecionar as razes.

Em contexto de aula: h algum ator estratgico?

Quando h alunos que no tiram apontamentos nas aulas, esto por isso a ser
atores estratgicos.

O PODER NAS ORGANIZAES

O objetivo do livro de Sskind olhar para um jogo de xadrez como um jogo de

regras precisas mas que mais do que isso para alm disso e que tem uma relao de
poder.

Exemplo 1:
Quando estamos a prestar cuidados, temos relao de cuidados mas tambm
temos relao de poder. O exerccio de poder subjaza o exerccio principal que
mantemos nas nossas aes.

Exemplo 1:
Numa ida ao cinema, um amigo pode influenciar o outro a ver aquele filme.
Neste texto, percebemos que na sociedade, o exerccio de poder est sempre
presente. No apenas o poder poltico mas sim o de influenciar os outros e isso est
presente na sociedade e na forma como nos relacionamos com os outros. Sendo que a
vontade de dominar a sociedade est sempre presente.

Exemplo 3:
Os catlicos quando vo missa comem o corpo de Cristo. Aquilo que separa
o catolicismo de outras crenas crists que no catolicismo no apenas
metaforicamente que Cristo est naquela ostea mas os catlicos acreditam de facto que
est l Cristo. Assim como Zeus que acabou por, de alguma forma, dominar o seu pai

19

Cronos, sendo que Zeus toma a iniciativa de destonar o prprio pai. Existe uma profecia
de que Cronos teve acesso de que havia um filho que o iria cortejar. Cronos, ento,
decidiu comer todos os seus filhos at chegar a Zeus que foi protegido pela me dando
uma pedra a comer a Cronos fazendo-o pensar que era o filho. Cronos ainda crastou seu
pai. A vontade do exerccio de poder (na dimenso humana), seja algo que est
sempre presente. H, por isso, uma presena continuada do poder dentro das
relaes humanas.

Hierarquia: marca burocrtica do poder. No o poder real mas que tem de se saber
atravs de um organograma.

MACROPODER:
Poder que parte das organizaes/sociedade e que vai marcar, de alguma forma,
a vida dos indivduos.
Organizaes/sociedade

Indivduo

Biopoder (vigiar e punir): marca fsica do poder. Existe quase uma obrigao
social que leva as pessoas a fazer estas coisas.
Exemplo: nas sociedades como a nossa temos um espao individual muito curto
e em sociedades mais pequenas h um espao individual mais alargado. No
entanto, os atos individuais parecem livres mas esto sempre condicionadas pela
sociedade.
Pensando num hospital, podemos verificar que leva as pessoas a comportarem-se
de uma determinada forma.

MICROPODER:
Relaes de poder estabelecidas entre atores estabelecidos na sua rea, no
necessariamente em organizaes.
Indivduo/Indivduo

20

 Exemplo: o professor trocar algumas informaes connosco

NOTA: O macro e micropoder vo estar sempre interligados e por vezes difcil

separar algumas situaes.

COMO QUE SE EXPRESSA O MICROPODER

O que fazemos com alguma frequncia nas relaes mais imediatas que
mantemos com os outros estabelecer uma relao de poder e isso nota-se logo por
exemplo, atravs de processos de:

A. Comunicao
Por exemplo, o facto de algum ser doutor e um no doutor, o que faz que isso vai
condicionar a interao que se mantm um com o outro. Muitas vezes, quando estamos
a falar com algum, essa pessoa pretende saber qual a nossa profisso. Podemos
tambm evidenciar o que ns somos, a nossa condio, pelo anel de curso (adornos).
Outra situao tema ver com o tipo de vocabulrio que a pessoa utiliza e que faz
com que o outro no entenda nada do que est a ser dito. Tambm esta uma forma de
demonstrar o seu poder.

No campo da sade: aquilo que interessante numa receita mdica a presena da

relao mdico/doente. No ponto de vista simblico o que temos algum que vai ao
mdico pelo seu mal estar e o mdico atribui uma doena. E, apesar da doena estar no
doente, muitas vezes o doente no entende o que est na receita. Mas como que este
circuito feito? Primeiro temos algum que capaz de construir uma determinada
linguagem (uma construo de saber), o farmacutico decifra a linguagem mas no a
consegue criar e o doente nem sequer consegue decifrar a linguagem. H por isso uma
diferenciao do poder que est claramente definida.

Sujeitos livres: pessoas que tm alguma liberdade, que lhes permite tomarem algum
tipo de decises.
Exerccio do poder: algo que tem menos a ver com a violncia (menos violncia),
que no fsica, mas sim com uma conduta ou com o governo (mais conduta), levando-

21

as a fazer alguma coisa sem ter de lhes dizer diretamente que algo que ns queremos
que seja feito (Foucault).
Quando falamos em micropoder, temos aes e interaes que so continuadas.
Quando falamos em exerccio do poder uma ao sobre o campo do outro.
Porm devemos conhecer o campo de ao do outro para atingirmos os nossos
objetivos. Pois, este no um campo de aes cristalizado. Por isso aqui vamos tendo
aes e contra-aes ao mesmo tempo.
Aco

Abertura de uma franja

de possibilidades

Contra - Aco

At que algum tem

uma ao vencedora

Normalmente as crianas conhecem melhor o campo de ao dos pais e os

pais no conhecem to bem o campo de ao dos seus filhos. As crianas, ao contrrios
dos adultos, exploram muito bem as franjas de possibilidades de ao e sabem que
diferente no pai, na me e nos avs, de modo que chegam ao seu objetivo.

EXERCCIO DE PODER

Brinquedo / Birra

FILHO

Franja de possibilidades que

no to conhecido pelo pai

PAI

NO; NO; NO

Franja de possibilidades que a

criana vai aproveitar e que pode
levar o pai a dizer sim

22

Quanto mais um campo de ao se mantiver igual, mais possibilidades temos de

conseguir aquilo que pretendemos. Na perspetiva de Foucault, no h um tipo de
estratgia que seja definitivamente vencedora, tem de ser trabalhada. O que existe
uma continuidade absoluta deste processo.

Nas dimenses do micropoder, fala-se de aes e contra-aes que se sucedem

de forma contnua. Hoje em dia, denota-se uma importncia fundamental para o
conhecimento do campo de ao do outro, no se devendo operacionalizar juzos de
valor sobre as estratgias utilizadas no poder, mas procurar analis-las como jogos de
poder. De notar, que estas estratgias tanto podem servir para o lado positivo como para
o negativo (para matar algum, ou para salvar algum da morte).

Saber algo sobre o campo de ao do

outro pode permitir que a pessoa mude
aspetos da sua vida. Permite avanar para o
campo de ao para lhe proporcionar bemestyar, para adotar estilos de vida saudveis,
etc. Por exemplo, no caso da relao
enfermeiro/utente, se o enfermeiro conhecer
bem o campo de ao do utente pode ser capaz de lhe induzir mudana no seu estilo de
vida. Devemos fazer algo para intervir no campo de ao do outro e que traga algum
efeito/algum benefcio micro poder aplicado no dia-a-dia. J o desconhecimento do
campo de ao do outro pode ser incuo e no levam o outro a fazer algo que pode ser
importante para a relao. ASSIM, fundamental compreender como que o
micropoder funciona ao longo da vida das pessoas.

EXEMPLO:
O que por vezes acontece, a alguns alunos, perante
uma situao e um contexto idntico ao de um teste (figura
ao lado), que quisessem copiar.
Colocam-se, assim, duas possveis questes:
Se eles, verdadeiramente quisessem copiar, ento
qual seria o seu ideal de professor, tendo este
objetivo de base?

23

R.: Seria um professor que no se levanta-se do lugar? Que leria uma revista? No
estaria atento ao que os alunos fize-sem?
Neste caso, seria importante conhecer o campo de ao do professor (como o facto
de ele se poder abstrair literalmente do ato da vigilncia ou o no sair do lugar).
o O estar fixo nalgum lugar em concreto ajuda o aluno a delinear e a
ajustar a sua estratgia ao campo de ao do professor.

Ainda, no que diz respeito ao movimento, pode levantar um facto ao aluno.

Quando algum est parado nalgum lugar mais passvel de ser controlado.

Quando se est em movimento:

Movimento

Regular

Irregular

Em movimento regular, ainda possvel, quase igual a estar parado porque

torna-se previsvel pois podemos controlar de igual forma, prevendo o que o outro faz e
agir de forma eficaz sobre aquilo, impedindo a ao. Se consigo, prever mais fcil
intervir e agir sobre a ao.
Tal no acontece no caso do movimento irregular onde prever a ao mais
difcil. Torna-se mais difcil conhecer o campo de ao e prever o que vai acontecer.
Do outro ponto de vista, a perceo que o aluno tem sobre o campo de ao
do professor? Como que o professor sabe que o aluno vai copiar.
R.: os alunos que vo para trs? O movimento dos alunos na cadeira? Quanto mais
distante ficar, pior se consegue ver? Os que vo a correr para os lugares?
Conhecendo o campo de ao do outro, eu posso ajustar a minha ao. Partindo do
princpio que estou inserido nesse campo do outro, posso afirmar que tenho ajustada a
ao. Temos um ponto de partida, mas um jogo de vrios passos.

NOO DE JOGO: jogo dinmico e contnuo de aes e contra-aes que se

alteram e modificam. Depois de aberto o jogo, se estivermos perante indivduos muito
cristalizados podemos afirmar que o que tm interesse perceber que h aes e contraaes

24

NOO DE EFEITO PANPTICO: ter a noo de que posso Ver, sem ser
visto.
Existe um outro conjunto de alunos que trabalham como espelho e, mediante
estes, que possvel saber no s se algum est a copiar como tambm quem
estar a copiar.
Uma outra estratgia utilizada pelos alunos pedir para ir casa de banho.
Alunos que gostam tanto da matria que tatuam no seu corpo algumas partes da
matria (ex.: raparigas nas coxas e rapazes nos braos a diferena que o
professor pode pedir ao rapaz para puxar a camisola para cima, mas no o pode
fazer rapariga que est de saia).
Existe sempre um campo em aberto perante uma ao a pessoa tem uma estratgia
e se a ao mudar, ter que mudar novamente a estratgia. Tambm serve para a
relao enfermeiro/mdico; enfermeiro/utente ou enfermeiro/enfermeiro.

M. FOUCAULT E A ESTRATGIA VENCEDORA

aquela estratgia em que o sujeito (aluno) conhece o campo de ao do outro
(professor). No um lugar por si s, mais do que um lugar em si h sempre um
campo em aberto, para que se formule uma nova estratgia e, s conhecendo o campo
de ao do outro que isso possvel. Assim, mais facilmente a estratgia que se tem
possvel de ser vencedora.
No devemos julgar as estratgias luz da moralidade, mas sim analis-las luz
da mesma, pois deferentes sujeitos tem diferentes objetivos. Um dos fatores
fundamentais o conhecimento quanto mais conhecimento tivermos, mais provvel
de sermos estratgias vencedoras. Conhecer bem o campo de ao do outro e, ter
informao e saber, dentro do campo do outro. Quando se trocam saberes com outras
pessoas pode, no seu limite, troca de argumentao que um jogo de poder. Do ponto
de vista tico utilizarmos esta estratgia para o bem-estar do utente. Quando
discutirmos com outro enfermeiro temos que saber quais os conhecimentos que eles
tm.
Dominar as estratgias em si para saber utilizar os seus referenciais.

25

COMO QUE SE EXPRESSA O MACROPODER

Foucault apresenta na sua tese uma explicao para estes macropoderes. Quando
se pensa em organizaes como hospitais, fbricas e escolas, aquilo que ele nos diz
que o modelo que serviram para as organizaes anteriores foi o modelo das
organizaes carcerrias (ex.: prises e manicmios).

As organizaes modernas, como as escolas, foram ver o seu tipo de

organizaes a antigos conventos, mosteiros, manicmios e prises. Existem duas
caractersticas chave neste tipo de organizaes:
Disciplina (muito rigorosa) Como que a disciplina se pode demonstrar nas
organizaes carcerrias? A ideia total de panptico, faz pensar no disciplinar
o melhor possvel o corpo no espao.
Se

disciplinarmos

alguns

corpos

no

espao

conseguimos por uma s pessoa a vigiar muitos

outros corpos.
Vigilncia O tipo de vigilncia exercida
d
e
p
e
nde da forma como olhamos
Se o utente ficar perto da sua cama porque o corpo est disciplinado e que a vigilncia
ser mais fcil.

A vigilncia em si no grave, pode ou no ser. Por isso, podemos identificar a

existncia de dualidade entre a vigilncia fsica panptico Ver, sem ser visto e a
vigilncia documental conhecer o processo do aluno, do preso, do doente. Conhecer
o currculo mais biogrfico da pessoa e ter informaes sobre a sua vida. Quanto eu
mais souber do outro, melhor a ao no campo de ao.

26

Casos de Vigilncia Documental: O processo (F. Rafka que documenta a

histria deste homem que acusado de um crime onde os outros sabem mais do que ele
prprio, sobre esse mesmo assunto); Colnia Penal; A metamorfose (G. Samsa um
cacheiro viajante que se v transformado num gigantesco inseto. Perante, isto surgem 2
questes: como que poderia ir trabalhar, como mexer no meu novo corpo encontrar
uma forma de viver com um novo corpo).

Podemos ver isto na ENFERMGEM, numa pessoa paraplgica que se v, de um

momento para o outro, limitado e sem dois membros saber como utilizar um novo
membro.

Muitas vezes temos utentes em que o mdico e famlia sabem mais do que o
prprio aluno.

Ainda, no que diz respeito, DISCIPLINA. Uma das formas implcitas de

disciplina o estabelecimento de horrios. Atravs deste consigo prever o tempo e o
espao muito bem definido.

NOO DE CORPO DCIL:

Exercer a estratgia de biopoder que procura tornar os corpos dceis passveis
de ser vigiados com maior eficcia e economia (forma mais eficaz de exercer poder
sobre eles mesmos). O exerccio de biopoder fruto da mesma maneira, mas surge de
forma diferente. o ocultar da moral que nos prende a algum lugar e permite que o
corpo seja passvel de ser dcil pois o grau de eficcia maior.
Na escola, no estamos aprisionados s cadeiras, mas passamos a maior parte do
tempo nas cadeiras.

Organizaes carcerrias
Vigilncia
Organizaes modernas

Disciplina

Ex. Hospital, escola

27

E. Goffman:
Este autor apresenta alguns conceitos, no que respeita sua teoria da
demonstrao de macropoder, entre eles o de instituio total.
Podemos partir do macro poder compreendendo que as organizaes carcerrias
serviram de modelo para as organizaes modernas, onde a vigilncia e a disciplina
esto presentes.
Apesar de um hospital no ser uma instituio total, est prximo desta,
apresentando diversas caratersticas destas instituies.
Qualquer organizao vai ter sempre tendncia, umas mais do que outras, para o
fechamento, em que nem todas as pessoas entram l dentro.
Nas instituies totais, o fechamento bem maior, no sendo apenas o de entrar
mas tambm o de sair. Existe quase uma blindagem entre o interior e o exterior.

Sociedade

Instituio
Total

Nestas situaes, o que acontece que havia barreiras entre as pessoas, estas
barreiras poderiam ser atravs do preo elevado, por exemplo, em que barrava as
pessoas a entrar naquele local.

E. Goffman define instituio total como:

Local de residncia e trabalho onde um grande nmero de indivduos, com
situao semelhante, separados da sociedade mais ampla por um considervel perodo
de tempo, levam uma vida fechada e formalmente administrada.
Esta definio pode caraterizar, por exemplo, uma priso.

Goffman utiliza ainda como conceitos:

Internados (prisioneiros, p. ex.)
Equipa dirigente (profissionais de sade, p. ex.)

28

Pretende-se que o tempo que se passa num hospital seja cada vez menos e a
principal razo poder ter passado pelo processo monetrio.
Este autor o criador do interaccionismo simblico, sendo que a sua abordagem
terica, o seu fundo terico, semelhante.

Caratersticas das instituies totais:

1. Todos os aspetos da vida so realizados no mesmo local e sob uma nica
autoridade.
No nosso caso o que fazemos almoar com algumas pessoas, dormir com outras
pessoas, passear com outras. Aqui, o que acontece que as atividades que so feitas no
hospital so feitas todas no mesmo local mas tambm com outras pessoas que,
habitualmente, so as mesmas pessoas. Comem, dormem, , na enfermaria. Estando
por isso a comear a entrar na segunda caraterstica.

2. Cada fase da atividade diria do participante (internado), realizada na

companhia imediata de um grupo relativamente grande de outras pessoas,
todas elas tratadas da mesma forma e obrigadas a fazer as mesmas coisas
em conjunto
Se pensarmos que ao meio-dia toda a gente est a comer, isso facilita a vigilncia. E
quando as pessoas fazem todas ao mesmo, ao mesmo tempo, rapidamente se destaca
aquele que no o faz. A vigilncia permite saber se, algum que no cumpre um
conjunto de regras formais, rapidamente detetado.

3. Todas as atividades dirias so rigorosamente estabelecidas em horrios,

pois uma atividade leva, em tempo pr-determinado, seguinte, e toda a
sequncia de atividades imposta de cima, por um conjunto de regras
formais explcitas e um grande nmero de funcionrios.
So definidas um conjunto de atividades:

E
Enfermeiro

Banho

Sinais Vitais

Medicao

Almoo
12:00h

Medicao

29

Quando algum entra numa enfermaria, ao meio-dia, e se alguma pessoa no estiver

a almoar, significa que alguma coisa no est bem. Vigiamos o momento, o tempo
presente, o tempo passado e o tempo futuro. Este torna-se num processo subtil em que,
se calhar, a maior parte das pessoas nem reflete sobre eles mas que nos permite vigiar
mais do que o tempo presente.

Os internados so aqueles que passam pelo processo e que a equipa dirigente pe

em prtica esse processo de vigia.

Aquele que responsvel para que os internados cumpram este tipo de dinmica,
interessante pensar que eles vigiam mas, ao mesmo tempo, so vigiados. Isto porque,
aqueles que pem em prtica a vigilncia so tambm passveis de ser vigiados.
O seu espao de liberdade sai diminudo. Esta sequncia de atividades de uma
eficcia muito grande e tem uma formulao no muito visvel da vigilncia que se lhe
oculta mas tem algo que subjaz, que tem uma sequncia bem definida contudo, no
sendo to explicita, a vigilncia mantm-se e, por exemplo, no existe uma grande
liberdade para que o internado se afaste muito da sua enfermaria e, preferencialmente da
sua cama, sendo que a cama tambm um lugar definido. Isto porque, se ns
permitirmos liberdade s pessoas, mais dificilmente iremos conseguir vigi-la.
Como o enfermeiro est aprisionado a estas rotinas, tambm os enfermeiros podem
ser vigiados pelos internados como, por exemplo, j meio-dia e ainda no estou a
comer. E fazer desta forma, uma fonte de poder. Esta uma caraterstica de quem
domina a sequncia e que sabe que est a ocorrer um lapso.

F. Kafka d um outro exemplo. O segurana vigia a porta de entrada, mas tambm

ele est aprisionado porta de entrada, tornando-se tambm este passvel de ser vigiado,
disciplinado.
A fonte de poder ocorre sobretudo com fonte de conhecimento. Quanto mais fonte
de conhecimento tivermos, mais fonte de poder temos.

O prisioneiro quer sair da priso e por isso vai observar cada vez mais e por isso
qualquer pormenor vai ser fonte de poder. Assim como, para no sermos raptados no
podemos usar rotinas, porque isso favorece que o raptor consiga vigiar-nos. Num
hospital o que ns queremos a rotina, para podermos vigiar melhor.

30

A viso que as pessoas tm muito diferente. E por parte de alguns h um

menosprezo da informao que estamos a partilhar que pode ser mais ou menos
importante para as outras pessoas.
Ouvir alguma coisa pode ser uma fonte de poder, e um uso desse poder em que pode
ou no ter proveito prprio e esta no se baseia apenas em informao cientfica mas
todas as outras.
O internado vai ouvir vrias pessoas e pode usar essa informao como fonte de
poder.

1 Fonte de poder
2 O que fao com esta informao? (tendo em conta o objetivo da pessoa)

4. As vrias atividades obrigatrias esto reunidas num plano racional nico,

supostamente planeado para atender aos objetivos oficiais da instituio.
Podemos notar, desde logo, vrios aspetos. Quando se fala num objetivo
racional/prepsito ltimo, verificamos que todas as instituies os tm definidos, no
caso do hospital, o objetivo que eles recuperem a sua sade.
Pretende-se que seja uma instituio organizativa atravs destes objetivos ltimos,
que vo legitimar todo um conjunto de regras formais que vo ser postos em prtica
relativamente atuao dos internados.

Brozier afirma que, eu s posso saber o que feito por um determinado ator se eu
tiver conhecimento dos seus objetivos.

Nas instituies totais no a pessoa que vai mudar a instituio. H um certo

aprisionamento porque o que as pessoas querem a sua sade e por isso condicionam o
seu comportamento. Por exemplo, no vemos nenhum doente a criticar um mdico.

Goffman afirma ainda que, quando as pessoas esto numa instituio total, com
estas caratersticas, passam pelo processo de mortificao total. Mortificaes so
atentados que tm vrias formulaes:

1. ADMISSO.

31

Pode ser um atentado identidade da pessoa, passando a saber coisas sobre a vida
ntima da pessoa. E, se o doente/internado, no sabe nada sobre ns, apenas que somos
enfermeiros, ns vamos passar a saber muito mais sobre aquela pessoa (ideia de poder
de Foucault) e verificamos que o doente vai ficar afastado da sua casa, da sua famlia,
roupa, colar, brincos, . Goffman afirma que h um ponto intermdio entre a sociedade
e a instituio que a nudez. A pessoa vai vestir uma bata, ou um pijama que passa da
intimidade exposio pblica. As batas podem ter utilidade funcional mas em algumas
situaes podem-se tornar ofensivas para a pessoa, passando esta a ser mortificao.
Quando as pessoas envergam uma farda militar, o que se pede que honrem a farda
ou seja, comportarem-se da forma como os militares se comportam, segundo as suas
regras. Ou seja, quando fazemos isto a um doente, acontece que ns queremos que ele
se comporte como um doente. Existindo assim uma mortificao identidade da
pessoa.
Quando eu estou aprisionado no s tenho os brao presos mas tambm toda a
minha forma de expresso. Havendo elementos de perda de identidade que fragilizam o
que ns queremos dizer.
Se os enfermeiros, quando entram num hospital tiram a sua roupa e vestem uma
farda, tambm eles sofrem mortificao sendo que o que se pede que estes dispam a
sua identidade civil e vistam a sua identidade institucional. Temos vrias pessoas que
fazem parte da equipa dirigente as nem todas despem a sua identidade civil e veste, a
profissional como o caso dos mdicos.

2. CIRCUITO
Em organizaes totais, ou qualquer coisa que ela faa, pode voltar-se contra si
prpria. Na sociedade mais ampla, se no gostamos de um restaurante mudamos de
restaurante. Um preso j no pode mudar de priso como no caso das pessoas internadas
em que bem difcil mudar de hospital. Isto condiciona o que a pessoa vai dizer.

3. TIRANIZAO
Mortificao muito importante porque o que se procura fazer que no exista
autonomia nos actos dos internados. Ou seja, no se pretende que haja liberdade
individual sendo que esta pode comprometer a funo dos outros. Enfermeiro: onde
pensa que vai?. Esta uma afirmao efetiva de poder, pretende-se que a pessoa no
tenha liberdade para ir a algum lado.

32

Este processo de tiranizao muito relevante nas instituies totais ou que se

aproximam destas.

Formas de reagir s mortificaes:

1. AJUSTAMENTOS SECUNDRIOS
Por exemplo, consumo de drogas nas prises. A droga no pode entrar mas ela est
l dentro. Assim como no se poder fumar num hospital mas eles vo casa de banho e
fumam. So formas de contornar estas caratersticas bastante opressivas das
organizaes. Arranjar alguma maneira para criar uma adaptao do local onde o
internado se encontrar. A equipa dirigente muitas vezes arranja um discurso para
convencer que no assim to mau. Procurando convencer o internado que no h
melhor stio naquele momento para estar, para alm daquele. o mundo fora agressivo,
no interior da gaiola h comida, h dormida, h proteo.
Procura-se ter um discurso convincente.
O manicmio Conde de Ferreira era tudo o que carateriza uma instituio total.
Portes e muros altos, vigilncia de toda a gente que entra e sai, .
Muitas vezes um internado ia tomar caf com um dirigente mas muitas vezes
incumbia-se a um internado que fosse responsvel por voltar instituio com os outros
internados. Estes absorveram de tal forma as regras da instituio (tambm este um
local de mortificao) que denunciavam os que no cumpriam as regras, j no sendo
necessrio que fosse algum dirigente ao caf com eles.
Muitas vezes isto acontecia, por causa de alguns internados possurem a angstia
da sada. Ou seja, no to linear quanto isso que as pessoas queiram sair da
organizao uma vez que esta implica uma confrontao da realidade. Tendo de
encontrar novas regras e socializar-se com estas. Uma vez que tm medo de perder a
centralidade afetiva que tiveram at ali, sendo esta uma sada difcil. E quanto mais
opressora ela for, mais reduzida a liberdade da pessoa, mais difcil de ela sair.
Por exemplo, quando as pessoas chegam a casa de um hospital, s a vo perceber as
limitaes que eles tm e por isso aqui que eles sentem a angstia da sada.

33

A sada de uma organizao total, a passagem do todo de um pequeno

mundo para a base de um mundo Goffman.
Quando saem, as regras so diferentes e por isso j no conseguem reagir
violncia, com violncia.

H processos de infantilizao que so feitos aos doentes.

CONCLUSO:
Tiranizao (Goffman) para perceber isto temos que perceber duas coisas:
Perceber a dinmica das instituies totais
Enquadr-lo nas mortificaes do eu (atentados identidade das pessoas)

Dentro das instituies totais existem vrias formas de atentar identidade das
pessoas. Eventualmente este atentado no intencional, mas acontece, principalmente
contra os internados. O que faz o hospital, por exemplo, ter vrias aces que vo
ferir/fragilizar a identidade daqueles que l esto e fazem-no de vrias formas e uma
dessas formas a tiranizao.
O que se procura nas instituies totais de alguma forma procurar que os
internados possam ser socializados dentro da cultura da organizao que tm duas
dimenses: a DISCIPLINA e a VIGILNCIA, para que possamos ter corpos dceis que
sejam passiveis de serem disciplinados e que possam estar onde a equipa dirigente
deseja, para que, deste modo, possam ser mais facilmente vigiados.

TIRANIZAO- Pouca vontade em que os internados possam ter liberdade de

atuao. Se os internados tivessem liberdade poder-se-iam tornar num corpo menos
dcil, diminuindo, deste modo a vigilncia. Quanto melhor a pessoa representar o papel
do doente mais fcil ter disciplina e vigilncia.
Visto isto a tiranizao tem como objectivo socializar os internados segundo as
regras da instituio. Quando comeamos a ter utentes que no querem fazer as coisas

34

segundo a instituio (tomar banho noutro horrio, comer noutro horrio,) comea a
haver um confronto entre a cultura da pessoa e da instituio.
Como um hospital no completamente uma instituio total, h um espao que
pode ser aproveitado pelos internados se estes forem actores estratgicos e aproveitam o
melhor campo de aco do ouro, aplicando estratgias vencedoras para atingir mais
facilmente os seus objectivos. isto pode, sem dvida, fragilizar a relao que os
internados passam a ter com os enfermeiros.

NOTA: os corpos dceis podem conduzir com muita facilidade a pessoas que so
doceis. Quando estamos perante uma pessoa dcil, significa que muito mais passvel
de ser moldada nos diferentes contextos.
Alunos dceis acreditam em tudo o que os professores lhes dizem, no tendo reflexo
crtica. O que ser desejvel que, apesar do nosso corpo ser dcil, no sermos pessoas
dceis (pois no seremos pessoas crticas, mas passivas.

1. RELAO ENTRE OS PRINCIPAIS ATORES DA

ORGANIZAO HOSPITALAR
(MDICO/ENFERMEIRO/UTENTE)
Segundo Graa Carapinheiro, esta interao enquadra-se dentro do interaccionismo
simblico.
De alguma forma tudo o que falamos at agora pode estar presente nestas relaes.
Ento, Graa Carapinheiro diz-nos que existe uma dualidade de saber/poder e que
existem questes que temos que ter em conta quanto a este aspecto. Dentro do espao
hospitalar este saber/poder notado de vrias formas:

(Graa Carapinheiro)

35

O saber e o poder no so dois contextos divorciados, mas tm uma grande

proximidade. Um aumento de conhecimento pode levar a um aumento de poder.
Podemos ter utentes que tenham conhecimento mas que no tm saber e quanto mais
conhecimento o doente tiver do enfermeiro, mais poder ter.
a) TEMPO

O poder notado na forma de como os actores utilizam o tempo.

Tempo do utente - O actor doente, tem muito pouco tempo para os seus familiares e
tm muito tempo para as relaes com os outros actores (mdicos e enfermeiros). Uma
coisa o tempo disponvel que o utente tem e outra coisa questo o tempo
disponibilizado pelos outros actores para com o doente.
no momento que temos pessoas mais frgeis que frequentemente vamos isolar a
pessoa da sua rede de apoio e vamos acrescentar debilidade sua debilidade fsica j
existente.
Visitas para contornar o isolamento das pessoas, os familiares encontram
estratgias para aumentar o tempo das visitas (ou atiram o carto pela janela, ou entram
com o nome do utente do lado, pois sabem que este no recebe visitas, etc).
Quanto ao tempo entre enfermeiro e utente na parte da manh h uma sucesso de
actividades que tero que ser sempre compridas, o que vai levar a que os prprios
enfermeiros tenham o seu tempo fragmentado, aumentando tambm a vigilncia sobre
os enfermeiros.
Tempo dos mdicos os mdicos frequentemente gerem o tempo de uma forma
extraordinria (ou saem da organizao ou ento tm uma gesto de tempo de acordo
com dinmicas profissionais), gerindo o tempo e quem consegue fazer isso tem mais
poder.
Muitas vezes o enfermeiro que d poder excessivo ao mdico, ao utilizar
expresses do tipo: fique na cama porque o mdico vai passar por c mas no sei
quando.
Outro aspecto o tempo de espera: quem faz esperar demonstra o seu poder e quem
espera est num nvel mais inferior.
Gnero estas questes entre mdico e enfermeiro so importantes. Antigamente
os mdicos eram do sexo masculino e as enfermeiras eram do sexo feminino,

36

transmitindo desta forma o poder dos mdicos (homens). Ou seja, a escolha da profisso
no dependia apenas do saber, mas tambm quanto s questes de gnero. Porm, nos
dias de hoje ainda visvel esta questo de gnero, uma vez que uma escola de
enfermagem tem um processo de socializao mais feminino e uma escola de medicina
tem um processo de socializao mais masculino.
b) ESPAO
O uso que fazemos do espao importante. O nosso espao como alunos
menor do que o do professor, por exemplo.
A forma como os actores se movimentam no espao tambm transmite uma
fonte de poder. Quanto ao doente, as suas mobilizaes so muito limitadas e o espao
muito circunscrito.
No caso do enfermeiro, o uso do espao j mais alargado. Segundo Graa
Carapinheiro, o nico espao onde os enfermeiros no podem entrar de uma forma to
directa nas salas onde os mdicos esto. No entanto, muitas vezes os mdicos
interrompem a passagem de turno para obter alguma informao, demonstrando uma
forma mais elevada de poder.

Enfermeiro

Mdico

Tambm quanto posio que ocupam junto da cama diferencia o mdico do

enfermeiro. Enquanto o enfermeiro tem uma relao de maior proximidade e
normalmente se coloca ao lado do utente, junto dele, o mdico normalmente fica aos ps
do utente, existindo um maior distanciamento.

37

S o facto de termos uma pessoa deitada e outra de p j diferenciador de

poder, no sendo igual estas duas posies no relacionamento.

c) - SABER/PODER (de uma forma mais especifica): e relao ao saber

Graa Carapinheiro refere que estes trs actores tm saberes diferentes:

Utente saber profano
Enfermeiro saber perifrico
Mdico poder central

O reflexo de poder:
Doente privado de poder/poder diminudo
Enfermeiro subordinado ao poder do mdico (por exemplo, administra)
Mdico tem o comando do poder (por exemplo, prescreve)

Temos que ter cuidado ao dizer que o saber do utente profano. Cada vez vais o
conhecimento/saber esto acessvel a mais pessoas e tambm cada vez mais h a
possibilidade de terem acesso a temas relacionados com a sua doena e fisiologia da
mesma (atravs da internet, programas de televiso, etc).
Encontram-se alguns doentes crnicos que podem no saber nada de medicina, mas
que sobre a sua doena sabem tudo, ou sabem mais que alguns profissionais. Tm o
saber da experincia e o conhecimento devido acessibilidade ao campo especifico da
sua doena. Logo, tem que se ter cuidado ao dizer que o conhecimento do utente
profano e no se pode generalizar desta forma.
Concluindo, h quase uma anulao de poder do utente e este no est privado de
poder e pode ser mais ou menos estratgico. Tudo depender so seu saber e da forma de
converter este em poder.

d) - FACHADA SIMBLICA
um conjunto de apetrechos utilizados para uma determinada funo, numa
relao.

38

- Vestir/ despir o utente despe a sua roupa de identidade civil e veste a

organizao (pijama/bata). Este vestir/despir faz pensar em atentados de identidade da
prpria pessoa.
- O enfermeiro perde tambm a sua identidade civil ao vestir a farda. Assim,
cria-se o pressuposto de que o enfermeiro deve absorver as regras do hospital para ter
uma identidade institucional.
- O mdico concilia a sua identidade civil com a identidade institucional com o
vestir da bata.

SIMBOLOS:
Lavatrio: na sala dos enfermeiros encontramos por exemplo um lavatrio. Um
objecto como este, no apenas um objecto, mas um smbolo, logo quem
necessita de lavar as mos quem tem mais relao com a impureza. Isto leva a
pensar de alguma forma que alguns esto mais prximos da doena
(doente/enfermeiro) e outros mais afastados e que no tm um contacto to
fsico com a doena (mdico).
Estetoscpio: pode-se condensar um smbolo a uma nica profisso. Quando se
v uma pessoa com este objecto, pensa-se logo que um mdico, pois um
simbolo que os acompanha para os variados locais. um elemento da fachada
simblica de grande relevncia.
Seringa: Os enfermeiros vinculam o simbolo da seringa, o que implica dor, ao
contrrio do estetoscpio, que permite entrar no corpo do outro e saber o que a
pessoa tem.
NOTA: As crianas normalmente tm medo dos enfermeiros, pois so os que
utilizam tcnicas mais dolorosas e mais invasivas (vacinas, feridas,). No
possvel anular o enfermeiro que passa a cuidar do outro. Tem que haver espao
para alguma singularidade.

EXEMPLOS:
EX 1: A relao de poder entre um professor mdico e aluno, vai ter consequncias no
futuro, pois j se est a construir representaes de cada uma das identidades e como
devem ser os aspectos relacionais. Neste caso, os professores que so mdicos j esto a
transmitir uma relao de poder.

39

EX 2: o momento da vacina poderia ser aproveitado para inmeras coisas, mas s

utilizado para provocar dor.
EX 3: Por vezes as formas como dizemos as coisas podem diferenciar o saber e o poder.
Por exemplo, o enfermeiro dizer que no sabe e que tem questionar ao mdico.
EX 4: O toque fsico cria proximidade entre enfermeiro e utente.
EX 5: A relao entre a pessoa desnudada e o que est vestido de uma forte relao de
poder.

RELAO ENTRE ENFERMEIRO/DOENTE

CONSTRANGIMENTOS DESTA RELAO
A dimenso pessoal

A dimenso profissional

Enfermeiro
Incapacidade/Dificuldade
Comunicao
em cuidar do doente
- Morte a familiares
Falta de tempo
- Comunicar ms notcias
Falta de meios
Lidar com a morte
Doente
Falta de confiana nos
Doentes preferem
enfermeiros
determinado enfermeiro
Falta de colaborao
Depois da cura, falta de
Desconhecimento de
cuidado do doente
funes
Falta de compreenso
- Do enfermeiro
Agressividade
- Do enfermeiro/mdico
- Falta de reconhecimento
Famlia do doente
Famlias querem libertarse dos doentes mentais
Falta de participao da
Falta de compreenso da
famlia
famlia dos doentes
Relao enfermeiro/doente
Falta de empatia
Envolvimento emocional

Auto-crtica na relao do
enfermeiro/doente

OPORTUNIDADES NESTA RELAO

A dimenso pessoal

A dimenso profissional

Enfermeiro
Utilidade dos cuidados
prestados ao doente
Doente

Compreenso por parte

dos doentes
Aprender com o doente

Colaborao
Reconhecimento
Confiana

Famlia do doente

Relao enfermeiro/doente
Envolvimento
emocional
Boa relao
Empatia
Amizade

CONSTRANGIMENTOS DESTA RELAO

ENFERMEIRO
A dimenso pessoal:
Comunicao (esta comunicao de ms notcias torna-se desagradvel para os
enfermeiros no que se considera sobretudo a comunicao da morte que, pesa

40

embora seja da responsabilidade dos mdicos muitas vezes incutida esta tarefa
aos enfermeiros)
o Morte a familiares
o Comunicar ms notcias

A dimenso profissional:
Incapacidade/Dificuldade em cuidar do doente (manifesta-se particularmente
quando a teraputica no tem xito ou quando os resultados no so os
esperados ou os pretendidos)
Falta de tempo (atendendo que o objetivo de enfermagem o cuidar, a falta de
tempo a despender com o doente dificulta a empatia que desejvel que exista
nesta relao)
Falta de meios (a falta de tempo e a falta de meios so muitas vezes formas de
justificao utilizadas pelos enfermeiros. Os meios so ainda mal geridos.)
Lidar com a morte (se o objetivo ltimo da enfermagem promover a sade do
indivduo, com a morte deste estamos perante a no concretizao do referido
ideal. Quando a morte passa por crianas e jovens, a dificuldade em lidar com
esta, pelos enfermeiros, maior. At porque a morte de um velho ou de uma
criana provoca reaes bem diferentes dentro de uma comunidade, sendo que a
sociedade valoriza o crescimento da criana.)

DOENTE
A dimenso pessoal:
Doentes preferem determinado enfermeiro (existem doentes que preferem ser
tratados por determinados enfermeiros, no aceitando que outros toquem neles)
Depois da cura, falta de cuidado do doente (o doente no toma as precaues
necessrias para que no provoque uma recada da patologia)
Falta de compreenso (este tipo de comportamento por parte do doente
desagrada ao enfermeiro. A explicao para esta falta de compreenso pode estar
associada formao ou mesmo impacincia por parte dos doentes.)
Agressividade (a falta de educao expressa-se tanto na vertente fsica como
verbal, sendo que os cuidados de higiene podem ser mais suscetveis de
despoletar este tipo de situaes. Por vezes isto acontece tambm porque as

41

concees de higiene por parte dos enfermeiros por vezes no coincidem com as
do doente. Sendo que a conceo de higiene no absoluta e imutvel, assim
como a conceo do corpo)

A dimenso profissional:
Falta de confiana nos enfermeiros (a confiana do doente no enfermeiro
fundamental para o sucesso do tratamento, mas por vezes esta no se d e por
isso torna-se num aspeto negativo. Referenciando-se ainda a m fama dos
enfermeiros como sendo pessoas que provocam dor)
Falta de colaborao (esta falta de colaborao pode muitas vezes advir da falta
de confiana em que o doente tem sobre o enfermeiro)
Desconhecimento de funes (particularmente doentes de menos habilitaes
acadmicas ou de meios mais rurais no s desconhecem as funes dos
enfermeiros como tambm as relaes destes com os mdicos, vendo os
primeiros como criados dos segundos. Contudo sabe-se que as funes do
enfermeiro esto estritamente ligadas do mdico)
o Do enfermeiro
o Do enfermeiro/mdico
o Falta de reconhecimento (est muito presente podendo-se destacar a no
valorizao do esforo humano ou a ingratido por parte do doente)

FAMLIA DO DOENTE
A dimenso pessoal:
Famlias querem libertar-se dos doentes mentais
Falta de compreenso da famlia dos doentes
(Aqui as dificuldades de comunicao esto presentes, bem como a proximidade do
enfermeiro em relao ao doente e famlia deste o que leva a que possam existir
situaes menos agradveis podendo-se manifestar, nomeadamente, a nvel da falta de
respeito, excesso de exigncia, libertao de mau estar, ou consequncia do facto de a
famlia atribuir a responsabilidade do sofrimento do doente ao enfermeiro)

A dimenso profissional:

42

 Falta de participao da famlia (esta, teoricamente, parte integrante da

recuperao do doente. Todavia, a famlia esquiva-se com frequncia
participao no tratamento. A importncia de implementar a famlia no processo
de tratamento dos doentes, podendo significar que tambm esta possa estar frgil
pela situao do ser familiar)

RELAO ENFERMEIRO/DOENTE
A dimenso pessoal:
Falta de empatia (por vezes a falta de empatia excede os seus limites e assume a
forma de envolvimento emocional)
Envolvimento emocional (a proximidade acentuada entre enfermeiro e doente
favorece o agudizar de sentimentos, quer positivos, quer negativos)

A dimenso profissional:
Auto-crtica na relao do enfermeiro/doente (a prepotncia do enfermeiro tornase muitas vezes como um aspeto negativo e trs, consequentemente, efeitos
negativos para o doente, no conseguindo os enfermeiros ter a desejada viso
holstica)

OPORTUNIDADES NESTA RELAO

ENFERMEIRO
A dimenso profissional:
Utilidade dos cuidados prestados ao doente (aqui faz-se uma focalizao no
doente de modo a melhorar a prestao de cuidados olhando para este como um
ser nico)

DOENTE
A dimenso pessoal:
Compreenso por parte dos doentes (das dificuldades humanas, do trabalho do
enfermeiro, este sente-se grato e mais motivado. Estas formas de agir so
gratificantes e um enfermeiro sente-se mais motivado para cuidar dos doentes)
Aprender com o doente (aprendem essencialmente com os mais velhos devido
sua vasta experincia de vida, ao facto de existirem culturas diferentes,

43

aprendem tambm a tomar conhecimento de realidades sociais menos boas,

convertendo-se em comportamentos na relao com os outros)

A dimenso profissional:
Colaborao (a colaborao do doente ajuda o enfermeiro na realizao do seu
tratamento, sempre que o enfermeiro tenha possibilidade deve integrar o doente
nas atividades conjuntas [enfermeiro/doente])
Reconhecimento (motiva o enfermeiro para continuar a realizar as suas funes
da melhor forma possvel, satisfazendo tambm o seu ego, podendo manifestarse tambm aqui laos afetivos, visveis quer nas prendas que os doentes
oferecem, quer nas atitudes de carinho ou visitas aps o restabelecimento)
Confiana (esta apresenta traos pessoais bem como profissionais. Aqui o
enfermeiro torna-se muitas vezes confidente do doente)

RELAO ENFERMEIRO/DOENTE
A dimenso pessoal:
Envolvimento emocional (isto nem sempre fcil)
Boa relao (e gratificante, o enfermeiro passa tambm a sentir-se bem consigo
prprio, ajuda a ter a certeza de que aquele enfermeiro est vocacionado para
ajudar os outros)
Empatia (conhecendo o doente na sua totalidade para que o possa ajudar da
melhor maneira possvel)
Amizade (muitos enfermeiros acabam por estabelecer uma relao de amizade
por pessoas que j foram seus pacientes, trocando at presentes de Natal)

A EXPERINCIA DO PROCESSO DE HOSPITALIZAO (Doente)

Existe uma sequncia, comeamos por falar do que eram as organizaes e agora
aproximamo-nos das organizaes de sade chegando ao doente.
Aquilo que vamos fazer uma aproximao do que a experincia de
hospitalizao. H algo semelhante entre organizaes e ritos iniciticos. No sendo
na verdade um rito inicitico mas existem aspetos que se sobrepem.
A estranheza algo bom, quando alguma coisa singular ficamos com uma maior
ateno quando avanamos com algo de diferente vai-nos permitir pensar.

44

Mia Couto quando dizemos que no temos tempo porque essa ao no uma
prioridade para ns. A estranheza permite-nos refletir sobre aquilo que a minha
ordem de organizao. No uma leitura biomdica, mas ler este processo de
hospitalizao de uma forma simblica. Nesta leitura simblica temos de procurar ver,
no caso da hospitalizao, como se processa essa leitura simblica. Sendo este quase
um rito inicitico. Ao longo de uma vida inteira ritualizamos alguns acontecimentos.
Vamos criando processos rituais que nos permitem a passagem de um estado para outro
estado.

ESTADO 1

ESTADO 2

(Por exemplo: de solteiro para casado)

O que carateriza os ritos este processo transitrio. No caso do rapaz passa de
rapaz para homem. Sai de uma aldeia, vai para uma floresta e volta sua aldeia no
como rapaz mas como homem. Havendo um limiar em que o rapaz nem rapaz nem
homem, estando num processo de transio.

O QUE ACONTECE NO CASO DA HOSPITALIZAO?

A ritualizao de um processo de cura comum a muitas sociedades.
Santurio de Epidauro, as pessoas passavam uma noite aqui e era atravs dos
sonhos que a pessoa se curava. Est ritualizado este processo de cura no tendo a ver
com a atualidade contudo existe uma semelhana h algum que entra doente e sai
curado.
Antes das pessoas entrarem no hospital tm uma vida social de singularidade e
no hospital pede-se que estas pessoas se afastem dessa vida social que mergulhem no tal
espao da floresta/ limiar / communitas (V. Turner). Communitas significa um
perodo que somos semelhantes, onde despimos a nossa identidade.
O que nos assemelha na hospitalizao sermos todos doentes, afastados do
nosso meio, dos nossos adornos, da famlia e, em alguns casos, de si prprio (pois vai
abandonar dimenses pessoais para vestir identidade de doente) o que parece ser
fundamental para o processo de cura. A parte liminar a hospitalizao.

45

PARTE LIMINAR:
1 ENTRADA
Mais do que entrarmos num lugar, o que acontece na hospitalizao, as pessoas
so afastadas do seu lugar (ao qual pertencem e esto confortveis). Este espao um
no lugar. Vo ter uma srie de ritualizaes de entrada:
Estar em jejum, a x horas
Manual de acolhimento
Vo perdendo elementos fundamentais da identidade (roupa, adornos) e tambm
proximidade familiar (e nesta situao de maior vulnerabilidade em que h
afastamento da famlia).

2 - PERMANNCIA
H semelhanas entre floresta e hospital. A floresta um lugar no domesticado e
visto como um lugar em que nos podemos perder (labirinto). Um hospital, para um
utente, tambm pode ser visto como um labirinto. Pode-se associar noite, a noite est
associada a perigos. Lobo Antunes afirma que no h nada mais horrvel como uma
noite passada no hospital.
3 O SILNCIO, O RUDO E A LINGUAGEM
O que carateriza os ritos o silncio, algum tipo de rudos e algum tipo de
linguagem.
Silncio pedido para que os utentes faam silncio.
Existem rudos codificadores que permitem antecipar o que vai acontecer (barulho
do carrinho da comida, rudo do carrinho da medicao, rudo da chegada/sada das
visitas.
Linguagem os utentes no aprendem a linguagem dos mdicos/enfermeiros, e no
sabem o que est a ser falado sobre eles. Ns como enfermeiros temos de traduzir tudo
aquilo que est a ser dito.
4 A CABANA INICITICA
Uma enfermaria pode-se assemelhar a uma cabana. So locais indicados para atuar
sobre um corpo e identidade do doente.

5 - CORPO

46

Corpo transformar um corpo doente num corpo saudvel.

6 A NUDEZ E O PUDOR
Mas para isso tem de haver algumas condies:
Nudez um ponto crucial na passagem de identidade civil para a identidade
hospitalar.
Nos ritos anulam a sua sexualidade de meninos para se inscreverem na de
homem. A nvel hospitalar esta est diminuda.
Marcas corporais nos ritos so feitas marcas. No hospital temos a cicatriz, a
marca do cateter, algaliaes, tricotomia, etc.
Outro aspeto a recolha de sangue pois algo comum.
No doente que queremos transformar numa pessoa curada, queremos que ela seja
uma tbua rasa para adquirir conhecimentos por nossa parte para que fique curada. Nos
ritos no para ficar curada mas para se tornar um homem.
7 A PERDA DE IDENTIDADE
Perda de identidade:
Indumentria semelhante importante no processo de ritualizao. H vestes
prprias. O uso do branco tambm muito simblico (pureza).
Vamos disciplinar os corpos
Podem perder o seu nome (doente da cama x). Processo pela qual pode tornar
todas as pessoas iguais.
So tratadas de forma infantil (dar alimentao boca, d-me o seu bracinho,
vamos tomar um banhinho) expressa bem uma perda de identidade.
8 TRANSFORMAO
Transformar o doente em pessoa saudvel e o sofrimento pode ser frequentemente
transformador e tambm de humor. Quando as pessoas esto em situaes perto da
morte, so situaes transformadoras.
9 PROCESSO DE SADA
Nos ritos, os rapazes voltam a casa como homem. O doente voltar como pessoa
saudvel.

47

A questo que se coloca , o rapaz sabe muito bem o que se faz naquela
sociedade. No caso do hospital, os doentes quando voltam para casa h uma
imprevisibilidade de papis (volta amputado? Dependente?) como vai conseguir
recuperar os papis? Esta imprevisibilidade cria uma incerteza no caso de quem regressa
a casa do hospital. Idealmente a deficincia devia ser assumida pela sociedade, mas no
o , e as redes de apoio so diminutas.

EM SUMA: o processo de hospitalizao quase um rito inicitico. O que o

torna mais prximo o facto de haver uma perda de identidade, quer do rapaz, quer do
doente. feito atravs de uma violncia simblica (roupa, silncio, marcas). O que h
de diferente? No rito, a violncia simblica no intencional, quer-se matar o rapaz e
o objetivo construir um homem. No caso do hospital esta violncia no intencional e
no segue os ideais do hospital. Podemos, enquanto enfermeiros, estar na linha desta
violncia, fragilizando a sua identidade, mas tambm estamos na linha da frente para
manter a identidade do outro. Tudo depender do enfermeiro que seremos. A reflexo
constante sobre aquilo que feito obrigatria para conseguirmos ser um bom
enfermeiro.
Estamos no limiar em acentuar ou apaziguar esta violncia simblica e levar
perda de identidade, ou potenciar a humanizao do outro.

QUASE
Um pouco mais de sol eu era brasa
Um pouco mais de azul eu era alm
Para atingir, faltou-me o golpe de asa
Se ao menos eu permanecesse aqum
() (Mrio de S Carneiro)
O hospital podia ter um golpe de asa, mas como no tem
O enfermeiro com o seu brao armado e amado, pode contribuir para diminuir a
desorganizao do mundo do doente, valorizando a pessoa e a sua identidade. Temos de
compreender que no somos seres isolados e que as aes humanas so subjetivas.
Ponto central: a pessoa possa permanecer pessoa, o que a maior parte das
vezes no acontece. Temos de nos manter aqum da violncia simblica, permitindo
que as pessoas se mantenham pessoas.

48