1.

DATOS DEL PACIENTE

Nombre: Nina Sayers
Edad: 28 aos
Sexo: Femenino
Religin: catlica
Ocupacin: Bailarina Profesional
Procedencia: Nueva York, EUA
Estado Civil: Soltera

Escolaridad: Bachillerato
Nacionalidad: Nortemaericana
Residencia: Nueva York, EUA

Motivo de consulta:
sensacin de tristeza, soledad, poca tolerancia a la frustracin, ansiedad y sentirse atacada por todos
Total de hijos (si aplica): 0
Descripcin fsica:
Femenino de edad aparente igual a la cronolgica, integra, completa, consciente en tiempo, lugar y persona,
ectomorfica, marcha eubastica, sin movimientos anormales. Viste con ropa holgada en tonos grises de algodn y
lycra. Cabello recogido, con regular alio; con poco uso de maquillaje, con tendencia a mantener la mirada baja,
voz baja.
2. LISTA DE PROBLEMAS:
Cognitivo:
Alucinaciones
Delirio de persecucin
Despersonalizacin

Conductual:
Rascado intenso
Auto provocacin del vomito
Trabajar sin descanso
Anorexia

Emocional:
Tristeza
Ansiedad
Frustracin

Fisiolgico:
Ninguno aparentemente

Equipo: Black Swan Octubre 2014

3. DIAGNOSTICO:
Trastorno de ansiedad generalizada sin agorafobia
Anorexia Nervosa
Rasgos de Personalidad Obsesiva
Esquizofrenia Paranoide
4. TRIADA COGNITIVA
Si Mismo
Frgil
Vulnerable
No merece las cosas

Mundo
Mejores que ella
Que estn en su contra

Futuro
Incierto
Poco esperanzador

5. FACTORES PRECIPITANTES:
Nina viene de un ncleo familiar donde solo ha sido criada por su madre, se desconoce completamente del
padre. Su mama dejo su carrera como bailarina profesional debido al embarazo, ello llevo a la mama a depositar
sus sueos y esperanzas en el baile en Nina, demandndole mucha dedicacin y esfuerzo. As mismo, por el
medio en el que labora, se requiere una gran disciplina y constancia en las tcnicas de baile para que sean
ejecutados lo mejor posible, lo que llev a Nina a ser muy rigurosa consigo misma.
6. SITUACIN ACTIVADORA
Obtener el papel principal en la obra de sus sueos y tener dificultades al representar el personaje del cisne
negro
7. FORTALEZAS Y VENTAJAS
Fortalezas:
Disciplinada
Capaz
Inteligente
Gusto por las artes

Ventajas:
Ciudad con muchas actividades
Su madre la quiere y se preocupa por ella

Equipo: Black Swan Octubre 2014

8. HIPTESIS
Nina es una mujer de 28 aos quien experimenta tristeza, soledad, ansiedad, que la han llevado a tener
conductas como rascado compulsivo, autolesiones y trastornos alimentarios. Ella es hija de madre soltera, con
clara falta de figura paterna,; su madre es sobreprotectora, con actitudes pasivo-agresivas hacia Nina; desde su
inicio en el baile, Nina presentaba ya rascado y anorexia, agravndose notoriamente a partir de que obtiene el
papel principal en el lago de los cisnes, teniendo problemas ejecutando el personaje del cisne negro, pues ella se
ve frgil, no merecedora del puesto; posteriormente siente que es atacada por todos y que deseara ser como su
predecesora. Ve a los dems como mejores, que la quieren lastimar y que nadie la comprende, ve el futuro
desesperanzador e incierto, todo esto ha hecho creer a Nina lo siguiente:
Debo ser perfecta, Si todo me sale perfecto entonces todos me querrn, Es terrible no ser perfecta
9. PLAN DE TRATAMIENTO (OBJETIVOS)
Conductuales:
Evitar el rascado y autolesiones
Mejorar los hbitos alimenticios
Disminuir y controlar la ansiedad
Disminuir el aislamiento social
Disminuir el tiempo ensayo y aumentar el tiempo para otras actividades
Mejorar el Apego Farmacolgico

Cognitivas:
Flexibilizar las creencias
Yo no valgo
Debo ser perfecta
Me quieren daar

Psicoeducacion
Mejorar Autoestima y Autoafirmacin
Mejorar habilidades sociales
10. INTERVENCIONES (TCNICAS)
a) conductuales
Entrenamiento en relajacin
Aplicarlo en forma diafragmtica y muscular para ayudarnos a disminuir y controlar la ansiedad
Aplicarlo en su forma de imaginera para ayudar a las habilidades sociales
Economa de fichas
Aplicado para los trastornos alimenticios
lunes

martes

mircoles

jueves

viernes

Sbado

domingo

No provocarse el vomito
Hacer 3 comidas al da
Comer acompaada
No levantarse de la mesa hasta terminar
Llenar un plato en cada comida

Equipo: Black Swan Octubre 2014

Reforzamiento positivo
Razn fija: despus de que Nina cumpla 5 das seguidos sin rascarse ni lastimarse, puede comprarse un
boleto para alguna obra de teatro o concierto
Razn variable: una vez que logro cumplir por lo menos en 3 ocasiones la razn fija, haremos una
aleatoria de la misma conducta, nosotros le diremos cundo debe darse ese momento, ya sea a las 5, 7,
10, etc.
Reforzamiento diferencial de otras conductas
Cuando Nina hable de su trabajo en la obra del cisne negro, no se le tomara atencin; pero cuando
hable de otros temas se le dar ms importancia y se le alentar a que nos siga contando del mismo
Tiempo fuera
En los ensayos en los que Nina se sienta frustrada y muy ansiosa, deber salirse del teatro al patio por
10 y despus regresar
Control de Estmulos
Para definir claramente los lugares donde puede ensayar
o Donde s: En el teatro
o Donde no: Casa, Calle, Parque
Role Playing
Ayudara a mejorar las habilidades sociales, al representar situaciones cotidianas y salidas fuera del
mbito del baile.
Programacin de actividades
Servir para alentarla a tener otras actividades que programe en la semana, por ejemplo salir a algn
museo en Nueva York; registrando su estado de nimo en el momento, como cree mejore con la salida,
y despus de la salida, cual es el real en una escala del 1/10. As mismo que registre
b) Cognitivas
Psicoeducacion:
Al inicio de la terapia se le va a pedir a Nina que busque sobre la TCC, sobre el manejo de ansiedad y los
trastornos de anorexia y bulimia, para hacerla consiente. As mismo se le proporcionaran algunos
materiales, como imgenes y ejemplos, que ayuden a reforzar lo que ella investigue.
Distraccin del Pensamiento
Cuando Nina se encuentre ansiosa y empiece a pensar en que todo le sale mal, que es imperfecta;
hacindolo junto con al tcnica de tiempo fuera, saque un libro de bolsillo y lo lea un momento.
Auto instruccin y tarjetas de apoyo
Le pedimos a Nina que piense en que cosas podra decirle a otra persona quera (una amiga) si la viese
muy ansiosa, frustrada. Que enumere 5 consejos le dara que hiciera en ese momento para calmarse y
los anote en una tarjeta que lleve siempre; cuando sienta ansiedad que no puede controlar, que saque
su tarjeta.
Equipo: Black Swan Octubre 2014

Downward arrow, Debate y desarrollo de metforas

B
Pensamiento
Automtico
Solo quiero ser
perfecta

Tener
problemas
ejecutado al
cisne negro

Creencias
Intermedias
Regla: Debo ser
perfecta

C
Emocional
Tristeza
Ira
Frustracin

Fisiolgico
Dolor de Cabeza
Fatiga
Heridas en pies

Valor: Es terrible
ser imperfecta
FLECHA HACIA
ABAJO
Solo quiero ser
perfecta
Y que si no lo
eres?
No ser buena
Y que si no
eres buena?
No podre brillar
como bailarina
Y que si no
brillas como
bailarina?
Nadie me querr
Y por qu nadie
te querr?
Porque no soy
suficientemente
buena
Y que si eso
pasa?
Entonces no
valgo para nada

Supuesto: Si soy
perfecta entonces
todos me
admiraran

Conductual
Ensayar
compulsivamente
Autolesionarse
Llanto
Aislamiento

Creencias
Nucleares

Medio Ambiente

Yo: Intil,
Imperfecta, sin
valor

El director de baile y su
madre le insiste en que
tanta tcnica hace que su
baile no sea bueno, lo
que crea frustracin en
Nina y
alimenta el
esquema de querer ser
perfecta para que as la
reconozcan como alguien
con valor.

Terceros:
-Madre:
controladora,
autoritaria, ogro
-Otros: exitosos,
mejores, ms
capaces

Qu es para ti la El que todo te salga bien

perfeccin?
Para ser la mejor
Para
que bailarina
necesitas todo te
salga bien?
Porque en su ejecucin
Qu
evidencias es impecable y hermoso
tienes de que una
gran bailarina debe
ser perfecta?
No podra cumplir mis
sueos
Y qu te pasara a
ti si no fueras
perfecta?
Pues que es ms fcil
Qu
evidencias cumplirlas si se es
tienes de que solo perfecto a que si uno no
siendo perfecto se lo es
pueden cumplir las
metas?
Me sentira frustrada,
vaca, que no valgo
Y qu pasara si nada
no llegas a cumplir
todas tus metas?
Que debemos sacar lo
bueno
de
nosotros,
Te
contare
un aunque
tenemos
cuento llamado la imperfecciones,
eso
vasija agrietada1, tambin nos hace ser
quiero saber qu quienes somos y hay
piensas de l.
que verle lo bueno que
tenemos dentro

Futuro: Solitario
desesperanzador

LA VASIJA AGRIETADA
Un cargador de agua de la India tena dos grandes vasijas que colgaban a los extremos de un palo y que llevaba encima
de los hombros. Una de las vasijas tena varias grietas, mientras que la otra era perfecta y conservaba toda el agua al
final del largo camino a pie, desde el arroyo hasta la casa de su patrn, pero cuando llegaba, la vasija rota solo tena la
mitad del agua.
Durante dos aos completos esto fue as diariamente, desde luego la vasija perfecta estaba muy orgullosa de sus logros,
pues se saba perfecta para los fines para los que fue creada. Pero la pobre vasija agrietada estaba muy avergonzada de
su propia imperfeccin y se senta miserable porque solo poda hacer la mitad de todo lo que se supona que era su
obligacin.

Equipo: Black Swan Octubre 2014

Despus de dos aos, la tinaja quebrada le habl al aguador dicindole:

Estoy avergonzada y me quiero disculpar contigo porque debido a mis grietas solo puedes entregar la mitad de mi
carga y solo obtienes la mitad del valor que deberas recibir.
El aguador apesadumbrado, le dijo compasivamente:
Cuando regresemos a la casa quiero que notes las bellsimas flores que crecen a lo largo del camino.
As lo hizo la tinaja. Y en efecto vio muchsimas flores hermosas a lo largo del trayecto, pero de todos modos se sinti
apenada porque al final, slo quedaba dentro de s la mitad del agua que deba llevar.
El aguador le dijo entonces:
Te diste cuenta de que las flores slo crecen en tu lado del camino?
Siempre he sabido de tus grietas y quise sacar el lado positivo de ello. Sembr semillas de flores a todo lo largo del
camino por donde vas y todos los das las has regado y por dos aos yo he podido recoger estas flores para decorar el
altar de mi Madre. Si no fueras exactamente cmo eres, con todo y tus defectos, no hubiera sido posible crear esta
belleza.
11. FRECUENCIA DE SESIONES:
Cada semana de 50 min cada una
12. TERAPIAS COMPLEMENTARIAS:
Salida a parques o centros comerciales para modelamiento
Biofeedback para autocontrol de ansiedad
Terapia grupal familiar sobre esquizofrenia
Terapias con psiquiatra
13. OBSTCULOS:
Idioma
Usos y Costumbres Norteamericanas
La madre requerira apoyo psicoteraputico por su parte

Equipo: Black Swan Octubre 2014