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Colesterol
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Va de transporte de las unidades del acetil-CoA desde la mitocondria al citoplasma para la biosntesis de lpidos y del
colesterol. Observe que la reaccin catalizada por la enzima mlica citoplsmica genera NADPH que se utiliza para las
reacciones biosintticas reductoras tales como las de la sntesis del cido grasos y del colesterol.
El proceso tiene cinco pasos importantes:
1. Las acetil-CoAs se convierten en 3 hidroxi-3-metilglutaril-CoA (HMG-CoA)
2. La HMG-CoA se convierte en mevalonato
3. El mevalonato se convierte en la molcula basada isopreno, el isopentenil pirofosfato (IPP), con la prdida
concomitante de CO2
4. El IPP se convierte en escualeno
5. El escualeno se convierte en colesterol.
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Va de la biosntesis del colesterol. La sntesis comienza con el transporte de la cetil.CoA desde la mitocondria al
citoplasma. El paso limitante ocurre en la reaccin catalizada por la 3 hidroxi-3-metilglutaril-CoA (HMG-CoA)
reducatasa, (HMGR). Las reacciones de la fosforilacin son necesarias para solubilizar los intermedios isoprenoides de
la va. Los intermedios de la va son usados para la sntesis de protenas preniladas, del dolicol, de la coenzima Q y de
la cadena lateral del heme a. Colocar el cursor sobre los nombres de los metabolitos intermedios para ver la estructura.
PP = pirofosfato; rxn = reacciones.
Las unidades de acetil-CoA son convertidas a mevalonato por una serie de reacciones que comienzan con la
formacin de HMG-CoA. A diferencia de la HMG-CoA que se forma durante la sntesis de cuerpos cetnicos en las
mitocondrias, esta forma se sintetiza en el citoplasma. Sin embargo, la va y las enzimas necesarias son las mismas
que las de la mitocondria. Dos moles de acetil-CoA se condensan en una reaccin reversa a la catalizada por la
tiolasa, formando el acetoacetil-CoA. La acetoacetil-CoA y una tercera mol de acetil-CoA son convertidos a HMG-CoA
por accin de la sintasa de HMG-CoA. La HMG-CoA es convertida a mevalonato por la HMG-CoA reductasa, HMGR
(esta enzima est limitada al retculo endoplsmico, ER). La HMGR requiere NADPH como cofactor, se consumen dos
moles de NADPH durante la conversin de HMG-CoA a mevalonato. La reaccin catalizada por la HMGR es el paso
limitante de la biosntesis del colesterol, y esta enzima est sujeta a controles de regulacin muy complejos.
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El mevalonato es entonces activado por tres sucesivas fosforilaciones, generando el 5 pirofosfomevalonato. Adems
de activar al mevalonato, las fosforilaciones mantienen su solubilidad, puesto que de otra manera este es insoluble en
agua. Despus de la fosforilacin, una descarboxilacin dependiente de ATP produce el isopentenil pirofosfato, IPP,
una molcula isoprenoide activada. El IPP est en el equilibrio con su ismero, dimetilalil pirofosfato, DMPP. Una
molcula de IPP se condensa con una molcula de DMPP para formar el geranil pirofosfato, GPP. El GPP se
condensa con otra molcula de IPP para formar farnesil pirofosfato, FPP. Finalmente, la enzima que requiere NADPH,
sintasa del escualeno, cataliza la condensacin cabeza- -cola de dos molculas de FPP, generando el escualeno (la
sintasa de escualeno tambin esta asociada firmemente al retculo endoplsmico). El escualeno experimenta una
ciclizacin de dos etapas para generar el lanosterol. La primera reaccin es catalizada por monooxigenasa de
escualeno. Esta enzima utiliza NADPH como cofactor para introducir el oxgeno molecular como epxido en la posicin
2,3 del escualeno. Con una serie de 19 reacciones adicionales, el lanosterol se convierte al colesterol.
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enzima cuya actividad tambin es regulada por fosforilacin. La fosforilacin de AMPK es catalizada por al menos 2
enzimas: LKB1 y CaMKK. Hormonas como el glucagn y la epinefrina afectan negativamente la biosntesis del
colesterol aumentando la actividad del inhibidor de la fosfoprotein fosfatasa-1, PPI-1. Inversamente, la insulina estimula
el retiro de fosfatos y, de tal modo, activa a la HMGR. La regulacin adicional de la HMGR ocurre por una inhibicin de
su actividad as como de su sntesis por la elevacin de los niveles de colesterol intracelular. Este ltimo fenmeno
implica al factor de trascripcin SREBP que se describe ms abajo.
La actividad de la HMGR se controla adems por la va de sealizacin del cAMP. El aumento del cAMP lleva a la
activacin de la protena-cinasa dependiente de cAMP, PKA. En el contexto de la regulacin de la HMGR, la PKA
fosforila al PPI-1 llevando a un aumento en su actividad. El PPI-1 puede inhibir la actividad de numerosas fosfatasas
incluyendo la protena-fosfatasa 2C (PP2C) y la fosfatasa de la HMG-CoA reductasa que quitan los fosfatos de AMPK y
de HMGR, respectivamente. Esto mantiene a la AMPK en el estado fosforilado y activo, y a la HMGR en el estado
fosforilado e inactivo. Mientras el estmulo que lleva a la produccin creciente del cAMP es eliminado, el nivel de
fosforilacin disminuye y el de defosforilizaciones aumenta. El beneficio neto es el regreso a un nivel ms alto de la
actividad de HMGR.
Puesto que el nivel intracelular del cAMP es regulado por estmulos hormonales, la regulacin de la biosntesis del
colesterol es controlada por hormonas. La insulina lleva a una disminucin del cAMP, lo que lleva a la activacin de la
sntesis de colesterol. Alternativamente, el glucagn y la epinefrina, que aumentan el nivel del cAMP, inhiben sntesis
del colesterol.
La capacidad de la insulina de estimular, y del glucagn de inhibir, la actividad de la HMGR es consistente con los
efectos de estas hormonas en otras vas metablicas. La funcin bsica de estas dos hormonas es controlar la
disponibilidad y la entrega de la energa a todas las clulas del cuerpo.
El control a largo plazo de la actividad de la HMGR se ejerce sobre todo regulando la sntesis y la degradacin de la
enzima. Cuando los niveles de colesterol son altos, el nivel de expresin del gen de la HMGR se reduce. Inversamente,
los niveles reducidos de colesterol activan la expresin del gen. La insulina tambin contribuye a la regulacin a largo
plazo del metabolismo del colesterol incrementando la sntesis de la HMGR.
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regula la degradacin de la HMGR es el mismo colesterol. Mientras los niveles de colesterol libre aumentan en las
clulas, el ndice de degradacin de la HMGR aumenta.
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protenas SREBPs completas tienen varios dominios y estn embebidas en la membrana del retculo endoplsmico
(ER). El dominio del N-terminal contiene un motivo que es un factor de trascripcin del tipo hlice-lazo-hlice (bHLH)
que se expone al lado citoplsmico del ER. Existen dos dominios que atraviesan la transmembrana seguidos por un
dominio grande el C-terminal que tambin esta expuesto al lado del citosol. El dominio del C-terminal (CTD) interacta
con una protena llamada la protena que rompe y activadora al SREBP (SCAP por sus siglas en Ingls). La SCAP es
una protena grande tambin encontrada en la membrana del ER y contiene por lo menos 8 secciones transmembrana.
Se ha demostrado que la porcin del C-terminal, que extiende al citosol, interacta con el dominio del C-terminal de
SREBP. Esta regin del C-terminal de SCAP contiene 4 motivos llamados repeticiones WD40. Las repeticiones WD40
se requieren para la interaccin de SCAP con SREBP. La regulacin de la actividad de SREBP es tambin controlada
dentro del ER por la interaccin de SCAP con la protena regulada por la insulina (Insig). Cuando las clulas tienen
suficiente contenido de esterol el SREBP y la SCAP se mantienen en el ER por la interaccin de SCAP-Insig. El Nterminal de SCAP, incluyendo la secciones transmembrana 2-6, se asemeja a la HMGR que tambin esta sujeta a
degradacin estimulada por el esterol (vase arriba). Este motivo compartido se llama dominio que detecta el esterol,
SSD y como consecuencia de este dominio, SCAP funciona como un sensor de colesterol en el complejo proteico.
Cuando las clulas tienen suficientes niveles de esteroles, la SCAP se unir al colesterol que promueve la interaccin
con Insig y el complejo entero se mantendr en el ER.
Cuando los esteroles son escasos, SCAP no interacta con Insig. Bajo estas condiciones el complejo SREBP-SCAP
emigra al Golgi en donde el SREBP esta sujeto a protelisis. La protelisis de SREBP es realizada por 2 enzimas
distintas. La protelisis regulada ocurre en el lazo del lumen entre los 2 dominios transmembrana. Esta ruptura es
catalizada por la proteasa del sitio-1, S1P. La funcin de SCAP es estimular positivamente la protelisis SREBP
mediada por la S1P. La segunda protelisis, catalizada por la proteasa del sitio-1, S2P, ocurre en la primera seccin
transmembrana, lo que lleva a la liberacin del SREBP activo. Para que S2P acte sobre SREBP, el sitio-1 debe haber
sido ya roto. El resultado de la protelisis de S2P es la liberacin del motivo del bHLH del N-terminal hacia el citosol. El
dominio bHLH entonces emigra al ncleo donde se dimeriza y forma complejos con co-activadores de trascripcin que
llevan a la activacin de genes que contienen motivos SRE. Para controlar el nivel de trascripcin mediado por
SREBP-, el dominio soluble bHLH est sujeto a protelisis rpida.
Varias protenas cuyas funciones implican los esteroles tambin contienen el SSD. stos incluyen a remendado
patched, un receptor importante de regulacin del desarrollo cuyo ligando, hedgehog, se modifica al unirse al colesterol
y a la protena de tipo C1 de la enfermedad de C1 (NPC1) est implicada en transporte de colesterol en la va
secretoria. El NPC1 es uno de varios genes cuyas actividades, cuando estn interrumpidas, llevan a una disfuncin
neurolgica severa.
Representacin esquemtica de las interacciones entre SREBP, SCAP e Insig en la membrana del ER cuando los
esteroles son altos. Cuando los esteroles son bajos, SCAP no interacta con Insig y el complejo de SREBP-SCAP
emigra al Golgi donde las proteasas, los S1P y los S2P se encuentran. bHLH = dominio bsico de la hlice-lazo-hlice.
CTD = dominio C-terminal. WD = Dominio WD40.
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Tratamiento de la Hipercolesterolemia
Tratamiento farmacolgico para reducir las lipoprotenas del plasma y / o colesterol est destinado principalmente a la
reduccin del riesgo de athersclerosis y la posterior enfermedad de la arteria coronaria que existe en los pacientes con
elevacin de los lpidos circulantes. La terapia con medicamentos normalmente se considera como una opcin slo si
no farmacolgicas intervenciones (alterado la dieta y el ejercicio) han fracasado a la disminucin de los lpidos
plasmticos.
Atorvastatin (Lipotor), Simvastatin (Zocor), Lovastatin (Mevacor): Estos medicamentos son
hongos HMG-CoA reductasa (HMGR) y los inhibidores son miembros de la familia de medicamentos denominados
estatinas. El resultado neto del tratamiento es un aumento de la captacin celular de LDL lo, ya que la sntesis
intracelular de colesterol se inhibe de las clulas y, por tanto, dependen de fuentes extracelular de colesterol. Sin
embargo, desde mevalonate (el producto de la HMG-CoA reductasa reaccin) es necesaria para la sntesis de otros
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compuestos importantes isoprenoid, adems de colesterol, a largo plazo realizar algunos tratamientos riesgo de
toxicidad.
Las estatinas han pasado a ser reconocida como una clase de frmacos capaces de ms farmacolgico beneficios que
slo la reduccin de los niveles de colesterol en la sangre a travs de sus acciones en HMGR. Parte de la cardiaca
beneficio de las estatinas se refiere a su capacidad para regular la produccin de S-nitrosylated COX-2. COX-2
inducibles es una enzima implicada en la la sntesis de prostaglandinas y thromboxanes, as como la lipoxins y
resolvins. Las dos ltimas clases de compuestos son anti-inflamatorios lpidos Examen en la Aspirina pgina. Las
pruebas han demostrado que las estatinas activar inducibles xido ntrico sintasa (INOS) que conducen a nitrosylation
de la COX-2. El S-nitrosylated enzima COX-2 produce el compuesto de lpidos 15R-cido hydroxyeicosatetraenoic
(15R-HETE), que se convertir, entonces, a travs de la accin de la 5-lipoxygenase (5-LOX) a la epimrico lipoxin, 15epi-LXA4. Este ltimo compuesto es el mismo que el aspirina-desencaden lipoxin (ATL) que los resultados de la
inducida por la aspirina acetilacin de la COX-2. Por lo tanto, parte de los efectos beneficiosos de las estatinas son
ejercidas a travs de las acciones de la lipoxin familia de anti-inflamatorios lpidos.
Adicionales antiinflamatorios de las estatinas el resultado de una reduccin en la prenylation de los numerosos proinflamatorias moduladores. Prenylation se refiere a la adicin de los 15 el carbono farnesyl grupo de los 20 o de
carbono geranylgeranyl grupo aceptor protenas. El isoprenoid grupos se adjuntan a residuos de cistena en el
carboxilo terminal de las protenas en un vnculo thioether (S-C-C). Una secuencia de consenso en el C-terminal de
prenylated protenas ha sido identificado y se compone de CAAX, donde C es la cistena, es un aminocido cualquier
alifticos (excepto alanina) y X es el C-terminal de aminocidos. Adems de prenylated numerosas protenas que
contienen la CAAX consenso, prenylation se sabe que ocurren en las protenas de la familia de RAB relacionados con
RAS G-protenas. Hay al menos 60 protenas de esta familia que estn en prenylated CC o bien un elemento en su
CXC C-terminales. El RAB familia de protenas son que participan en el control de vas de sealizacin intracelular de
la membrana que la trata de personas. El prenylation de protenas que les permite ser anclado en las membranas
celulares. En Adems de la membrana celular embargo, prenylation se sabe que es importante para interacciones
protena-protena. Por lo tanto, la inhibicin de este post-traduccionales modificacin introducida por el estatinas
interfieren con las funciones importantes de muchos protenas de sealizacin que se manifiesta por la inhibicin de las
respuestas inflamatorias.
Algunos de los efectos sobre la funcin inmunitaria que se han atribuido a la estatinas son la atenuacin de la
enfermedad autoinmune, la inhibicin de la proliferacin de clulas T, la inhibicin de la inflamacin de molculas coestimuladoras de expresin, la disminucin de la infiltracin de leucocitos, y la promocin de un cambio en los perfiles
de citoquinas ayudante Tipos de clulas T de Th2 a Th1. Las clulas Th1 estn involucradas en la inmunidad mediada
por clulas procesos, mientras que las clulas Th2 estn involucradas en humoral inmunidad de proceso. El citoquinas
producido por las clulas Th2 incluyen IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13 y desencadenar estas clulas B para cambiar a la
produccin de IgE y para activar la eosinfilos.
cido nicotnico: cido nicotnico reduce los niveles plasmticos de LDL lo VLDLs y heptica por inhibicin de la
secrecin de VLDL, as como suprimir el flujo de FFA liberacin de tejido adiposo mediante la inhibicin de la liplisis.
Debido a su capacidad para causar grandes reducciones en los niveles circulantes de colesterol, cido nicotnico se
utiliza para el tratamiento de tipo II, III, IV y V hyperlipoproteinemias.
Gemfibrozil (Lopid), Fenofibrate (TriCor): Estos compuestos (llamados fibratos) son derivados de fibratos y
el cido aunque sean utilizadas clnicamente desde la dcada de 1930 slo se descubri recientemente a ejercer
algunas de sus hipolipemiantes efectos a travs de la activacin peroxisoma de proliferacin. En concreto, el fibratos
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se encontraron activadores de la proliferacin de peroxisoma activados por los receptores - (PPAR-) de la clase
protenas que se clasifican como co-activadores. Los ligandos naturales para PPAR- se leucotrieno B4 (LTB4, (ver la
sntesis de lpidos pgina), cidos grasos insaturados y de los componentes oxidados y LDL lo VLDLs. El PPARs
interactuar con otro la familia del receptor de la llamada receptores X retinoides (RXRs) que unen 9-cis-retinoico cido.
La activacin de PPARs resultados en la modulacin de la expresin de los genes que participan en el metabolismo
lipdico. Adems, el PPARs modular de hidratos de carbono el metabolismo y la diferenciacin del tejido adiposo.
Fibratos en el resultado de la activacin del PPAR- en el hgado y el msculo. En el hgado, esto conduce a un
aumento de -oxidacin de cidos grasos, con lo que la disminucin de la secrecin del hgado de triacilglicerol y ricos
en colesterol VLDLs, as como el aumento de chylomicron liquidacin de restos, el aumento de los niveles de HDLs y el
aumento de lipoprotena lipasa actividad que, a su vez, promueve la rpida VLDL volumen de negocios.
Cholestyramine o colestipol (resinas): Estos compuestos son nonabsorbable resinas que unen a los cidos
biliares que luego no son reabsorbidos por el hgado, pero excreta. El descenso de la reabsorcin heptica de cidos
biliares libera un mecanismo de retroalimentacin inhibitorio que haba sido la inhibicin de la sntesis de cidos
biliares. Como resultado de ello, una mayor cantidad de colesterol se convierte en cidos biliares para mantener un
nivel constante en circulacin. Adems, la sntesis de receptores LDL aumenta para permitir una mayor absorcin de
colesterol para la sntesis de cidos biliares, y el efecto global es una reduccin de colesterol en el plasma. Este
tratamiento no es eficaz en pacientes homocigotos FH, ya que son completamente deficientes en receptores de LDL.
Nuevos Enfoques: Numerosos epidemiolgicos y clnicos estudios en los ltimos 10 aos han demostrado una
correlacin directa entre los niveles circulantes de colesterol HDL (a menudo abreviado HDL-c) y un reduccin en el
potencial de la aterosclerosis y la enfermedad cardaca coronaria (CHD). Las personas con niveles de HDL por encima
de 50mg/dL vez son menos propensos a varios experiencia de enfermedad coronaria que los individuos con niveles
por debajo de 40mg/dL. Adems, la clnica estudios en los que la apolipoprotena AI (ApoA-I), el componente de
protena predominante de HDL-c), o HDL reconstituido se infunden en pacientes aumenta el HDL circulante los niveles
y reduce la incidencia de cardiopata coronaria. Por lo tanto, no es prioridad para las terapias encaminadas a elevar los
niveles de HDL en el tratamiento y la prevencin de la aterosclerosis y las enfermedades. Desafortunadamente los
tratamientos actuales slo modestamente elevar los niveles de HDL. Tanto las estatinas y fibratos slo han demostrado
que aumenta los niveles de HDL entre 520% y la niacina es mal tolerada en muchos pacientes. Por lo tanto,
estrategias alternativas para aumentar los niveles de HDL se encuentran en evaluacin. El colesterol ster protena de
transferencia (CETP) es secretada principalmente en el hgado y juega un papel crtico en la HDL metabolismo
facilitando el intercambio de colesterol steres (CE) de HDL para los triglicridos (TG) en que contienen apoB
lipoprotenas, tales como LDL y VLDL. La actividad de CETP reduce directamente los niveles de colesterol de HDL y
aumenta el catabolismo de HDL proporcionando HDL TG con el sustrato de la lipasa heptica. Por lo tanto, CETP
juega un papel crtico en la regulacin de los niveles circulantes de HDL, LDL, y apoA-I. Tambin se ha demostrado
que en ratones naturalmente carentes de CETP la mayor parte del colesterol se encuentra en el HDL y los ratones son
relativamente resistentes a la aterosclerosis. La potencial para el uso teraputico de los inhibidores de la CETP en
humanos fue la primera sugerido cuando se descubri en 1985 que una pequea poblacin de japoneses un error
congnito en el gen CETP que conduce a Hiperalfalipoproteinemia y muy altos niveles de HDL. Hasta la fecha tres
inhibidores de la CETP han han utilizado en ensayos clnicos. Estos compuestos son torcetrapib anacetrapib, y
dalcetrapib. A pesar de torcetrapib es un potente inhibidor de la CETP, su "uso se ha suspendido debido a la
incremento negativo eventos cardiovasculares y mortalidad en sujetos de prueba. El tratamiento con resultados
dalcetrapib en aumentos en el HDL (1937%) y una disminucin modesta (6%) en los niveles de LDL. El tratamiento
con resultados anacetrapib en una significativa incremento tanto en el colesterol HDL (130%) y LDL (40%).
Anacetrapib se encuentra actualmente en estudios de fase III de desarrollo clnico.
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Sntesis de los 2 cidos biliares ms importantes, cido clico y cido quenodeoxiclico. La reaccin catalizada por la
7-hidroxilasa (CYP7A1) es el paso limitante en la sntesis de cidos biliares. La conversin de 7-hidroxicolesterol a
cidos biliares requiere varios pasos que no se indican en detalladamente en esta imagen. Solamente los cofactores
relevantes necesarios para la sntesis se indican. Esteroles 12-hidroxilasa (CYB8B1) controla la sntesis de cido
clico y como tal es bajo un estricto control de la transcripcin (vase el texto)
Los cidos biliares ms abundante en la bilis humana son quenodeoxiclico cido (45%) y cido clico (31%).
Estos se denominan como el cidos biliares primarios. Antes de los cidos biliares primarios son secretadas en
el lumen canalicular son conjugado a travs de un enlace amida en el grupo carboxilo terminal con cualquiera de las
cidos aminados glicina o taurina. Estas reacciones de conjugacin rendimiento glicoconjugados y
tauroconjugates, , respectivamente. Este proceso aumenta la conjugacin de la naturaleza anfiptica de la cidos
biliares, facilitando su secretable as como citotxicos menos. La conjugado con los cidos biliares son los principales
solutos en la bilis humana.
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3. facilitan la digestin de triglicridos dietticos actuando como agentes emulsificadores que hacen a las
grasas accesibles a las lipasas pancreticas.
4. facilitan la absorcin intestinal de vitaminas solubles en la grasa.
En los ltimos aos nuevos conocimientos sobre la actividad biolgica de los cidos biliares se han dilucidado. Tras el
aislamiento y la caracterizacin de la farnesoid X receptores (FXRs, vase ms arriba), para que los cidos biliares son
los ligandos fisiolgicos, la funciones de los cidos biliares en la regulacin de la homeostasis de la glucosa y de
lpidos se ha comenzado a surgir. Como se indic anteriormente, la unin de los cidos biliares a FXRs resultados
atenuados en la expresin de varios genes implicados en el total de cidos biliares la homeostasis. Sin embargo, los
genes implicados en el metabolismo de los cidos biliares no son las nicas los que estn regulados por FXR accin
como consecuencia de la encuadernacin de cidos biliares. En el hgado, FXR se tiene conocimiento de regular la
expresin de genes implicados en metabolismo de lipoprotenas (por ejemplo, apoC-II), el metabolismo de la glucosa
(por ejemplo, PEPCK), y hepatoprotection (por ejemplo, CYP3A4, que fue originalmente identificado como nifedipino
oxidasa; nifedipino ser miembro de los medicamentos bloqueadores de los canales de calcio).
Adems de sus funciones en la emulsificacin de lpidos en el intestino y la activacin de FXR, los cidos biliares
participar en varios de transduccin de seales procesos a travs de la activacin de c-JUN-cinasa N-terminal (JNK),
as como la mitgeno-activada protena quinasa (MAPK) va. Otros miembros de la central nuclear familia de
receptores que son activados por los cidos biliares son los pregnane X receptor (PXR), la androstane constitutiva del
receptor (CAR), y el receptor de la vitamina D. Un adicionales del receptor activado en respuesta a los cidos biliares
que pueden tener implicaciones para el control de la obesidad es el G-protena transmembrana junto bilis los
receptores de cido 1 (originalmente identificado como TGR5). La activacin de TGR5 en marrn tejido adiposo en los
resultados de activacin de thermogenin (disociacin de protenas 1, UCP1) conduce a mayor gasto de energa. As,
cada vez es ms claro que los cidos biliares servir no slo como funciones intestinales lpidos emulsionantes, sino
como participantes importantes en numerosos bioqumicos y procesos fisiolgicos.
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Gen Smbolo
Fenotipo / Comentarios
7 colesterol-hidroxilasa
CYP7A1
esterol 27-hidroxilasa
CYP27A1
CYP7B1
HSD3B7
AKR1C4
AMACR
oxiesteroles 7-hidroxilasa
3-hidroxi-5-C27 oxidorreductasa
esteroides
4-3-oxosteroid 5-reductasa
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