Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Una persona que viva en la Alemania nazi y que est bien adaptado a la
misma anteriormente era considerado mentalmente sano por esa sociedad,
pero si lo juzgamos con los valores de una sociedad que respeta los derechos
humanos estaba enfermo, como el resto de su cultura. Sin embargo, alguien
como yo aadira que tal persona estaba moralmente enferma reconociendo
que la palabra no tiene sino un significado metafrico A diferencia de las
enfermedades fsicas donde hay hechos fsicos que tratar, la enfermedad
mental es completamente una cuestin de valores, de lo correcto y lo
equivocado, de lo apropiado y lo inapropiado.
Un caso que se refiere a diferentes culturas es el del suicidio. En muchos
pases como Estados Unidos y la Gran Bretaa una persona que se suicida,
que intente hacerlo o que piense seriamente en el suicidio es considerada
mentalmente enferma. Sin embargo, esto no siempre ha sido as en la historia,
ni siquiera en toda cultura contempornea. El mejor ejemplo de una sociedad
donde el suicidio es aceptado socialmente es el Japn. En lugar de considerar
el hara-kiri como resultado de una enfermedad mental, en algunas
circunstancias los japoneses lo consideran normal y aceptable, como cuando
salvaguardan su honor o si un japons es humillado por algn fracaso. No se
realizan actos virtualmente suicidas para salvar a otros soldados o al propio
pas durante guerras, y no se les considera enfermedad sino valenta? Parece
que condenamos (o diagnosticamos) a los suicidas como locos o enfermos
slo cuando terminan sus vidas por razones egostas (como Es que ya no
puedo ms!) ms bien que cuando benefician a otros.
El punto en cuestin parece ser ste y no el suicidio. Lo que demuestran estos
ejemplos es que la enfermedad mental es simplemente el desviarse de lo que
la gente quiere o espera en una sociedad en particular. La enfermedad mental
es cualquier cosa en una mentalidad humana que ocasione gran disgusto en
otra persona que lo describe as. Lo que est mal con este enfoque es decir que
alguien tiene una enfermedad siquitrica slo porque l o ella no encaja en el
cuadro del supuesto diagnosticador o con las ideas de otros sobre cmo debe
ser respecto a los estndares de vestirse, conducta, pensamiento u opinin.
Claro, cuando esto involucra violar los derechos de otros, el no acatarse a las
normas o valores sociales debe detenerse por medio de la ley. Pero el llamarle
a una conducta que no nos gusta enfermedad, o el suponer que debe estar
causada por una enfermedad slo porque es inaceptable para los valores
actuales, carece de sentido. Nosotros le llamamos as porque no conocemos
las verdaderas razones del pensamiento, emociones o conducta que nos
desagradan. Cuando no entendemos estas razones, creamos mitos para dar una
explicacin. En siglos anteriores la gente us mitos como espritus malignos o
posesiones demonacas para explicar un pensamiento o conducta inaceptables.
Actualmente la mayora de nosotros creemos en el mito de la enfermedad
mental.
Creer el mito es ms reconfortante que reconocer nuestra ignorancia. En lugar
de ayudarnos a entender cmo tratar a gente con problemas, o a gente
problemtica, el mito de la enfermedad mental nos distrae de los problemas
reales que requieren enfrentarse. En vez de estar causados por desequilibrios
qumicos u otros problema biolgicos, el desacato a las normas y las
reacciones emocionales que les llamamos enfermedades mentales son el
resultado de dificultades que la gente tiene para satisfacer sus necesidades, y
tambin tal conducta es resultado de lo que esta gente ha aprendido en sus
vidas. La solucin es ensearle a la gente cmo satisfacer sus necesidades,
cmo comportarse y usar cualquier posicin que tengan en la sociedad para
forzar a otros a respetar sus derechos. ste es un trabajo de educacin y de
vigencia de la ley, no de medicina o de terapias.
LAS CLASIFICACIONES INTERNACIONALES EN PSIQUIATRA: CIE.
El Primer Congreso Internacional de Estadstica. La primera revisin (CIE-1)
se llev a cabo en Pars en 1900. La CIE-5 (1938), en su seccin VI:
Enfermedades del sistema nervioso y rganos de los sentidos, incluy cuatro
subcategoras de enfermedades mentales: deficiencia mental, esquizofrenia,
psicosis maniaco-depresiva y otras.
La OMS, creada en 1948, asumi la revisin de la CIE-6, cubriendo
morbilidad adems de mortalidad, apareciendo la seccin V: Trastornos
mentales, psiconeurticos y de personalidad. Las siguientes ediciones: CIE-7
(1955), CIE-8 (1965), CIE-9 (1978) y CIE-10 (1992), fueron incorporando
nuevas categoras diagnsticas, de acuerdo con los avances de la psiquiatra.
DSM.
El Comit de Nomenclatura y Estadstica de la Asociacin Psiquitrica
Americana (fundada en 1844), public en 1952 la primera edicin del Manual
Diagnstico y Estadstico de Enfermedades Mentales (DSM-I). Desde
entonces se han publicado otras cuatro: DSM-II (1968), DSM-III (1980),
DSM-III-R (1987) y DSM-IV (1994). El DSM-IV intenta ser completamente
compatible con la CIE-10.