FACTOR DE ESTERILIDAD MASCULINO

Definicin: Problema de pareja, especficamente del hombre, en donde no ha ocurrido

embarazo despus de 12 a 18 meses de coito normal, sin uso de anticoncepcin.
Epidemiologa: Aproximadamente de 10 al 15% de las parejas que cohabitan son
estriles. El hombre es el causante en el 30% de los casos.
Clasificacin:
---Esterilidad primaria: Esterilidad desde el inicio de las relaciones sexuales sin medidas
anticonceptivas.
----Esterilidad secundaria: La esterilidad producida despus de una fecundacin previa.
Cuadro Clnico: Normalmente el varn consulta por infertilidad, estando asintomtico.
Etiologa: Funcionales: Aneyaculacin (ausencia completa de eyaculacin), eyaculacin
retardada, eyaculacin precoz, eyaculacin total o parcial
Orgnicas: Pretesticulares: inducen un estado de infantilismo sexual, Hipogonadismo
prepuberales (lesiones hiporalmicas o hopofisiarias adquiridaso congnitas);
Hipogonadismos postpuberales (Producen esterilidad y/o difusin sexual)
Testiculares: Congnitas, cromosmicas o adquiridas (Varicocele, Orquitis, Torsin
testicular, tumores testiculares, lesiones traumticas)
Postesticulares: Congnitas (agenesias, obstrucciones o alteraciones estructurales de los
espermatozoides) ; Adquiridas (Obstrucciones, Alteraciones de la motilidad espermtica)
Etiopatiogenia:
Trastornos de los espermas: Los espermatozoides pueden no estar completamente
desarrollados, puede tener forma anormal o ser incapaz de moverse bien. Puede ocurrir
que la cantidad de espermatozoides no sea suficiente (oligospermia) o que directamente
no se produzca (azoospermia).
Varicocele: Son venas escrotales dilatadas, que inhiben el desarrollo de espermios
porque evitan que haya un flujo adecuado de sangre.
Eyaculacin retrgrada: La eyaculacin retrgrada hace que el semen retroceda hasta
la vejiga en vez de salir por el pene.
Infertilidad inmunolgica: Est causada por la respuesta inmunolgica del hombre a su
propio espermios.
Obstruccin: Las obstrucciones bloquean el pasaje normal del espermios.
Hormonas: Cuando los niveles de hormonas son extremadamente bajos, el resultado
puede ser un bajo desarrollo de espermios.
Gentica: La presencia de anormalidades en la cantidad de cromosomas y en su
estructura, pueden tener un impacto sobre la fertilidad.
Medicamentos: Hay ciertos medicamentos que afectan la produccin de espermios, la
funcin del espermios y la eyaculacin.
Diagnstico:
El proceso comienza con una historia clnica completa y el examen fsico, y normalmente
se contina con anlisis de sangre y de semen. Pruebas como: Prueba de semen,
ecografa transrectal, biopsia testicular o perfil hormonal.
Tratamiento:
-Especfico: Hipogonadismo hipogonadotrfico: gonadotropina corionica humana dosis de
2.000 UI por va subcutanea 3 veces al da; GnRh se realiza en pulsos de 20 a 200 ng/kg
cada 2 minutos por va subcutanea o con bomba de infusin.
Trastornos en la eyaculacin: La ciruga tiene un lugar importante en el tx de la infertilidad,
para resolver: Varicocele, anomalas de la va seminal