ESFNTER ESOFAGICO INFERIOR

En la regin inferior del esfago hasta aproximadamente 3cm antes de su

unin con el estomago, el musculo circular cumple una funcin de esfnter,
conocido como esfnter esofgico inferior, gastroesofgico Cardial, el cual es
inervado a semejanza de todo el esfago por el Nervio Vago. Este esfnter
mantiene un elevado tono muscular en reposo, por ello representa una zona de
alta presin de aproximadamente 30mmHg a diferencia de la porcin media del
rgano que en condiciones normales permanece en estado de reposo. Esta zona
de alta presin representa un factor importante para la divisin fisiolgica del
esfago y estomago.
El esfago presenta un epitelio plano, poca secrecin de moco y carece de
alguna barrera que pueda amortiguar el pH acido, como la barrera
moco/bicarbonato presente en el estomago, esto genera que el esfago sea muy
susceptible ante la accin, por ejemplo, del contenido gstrico acido. El reflujo
gastroesofgico es una patologa ocasionada por la baja presin a nivel del
esfnter y permite que el contenido gstrico llegue a la porcin distal del esfago,
dicho caso se presenta en la mayora de las mujeres embarazadas generalmente
durante su tercer trimestre, las cuales exhiben pirosis epigstrica (ardor)
ocasionado por una elevada presin intraabdominal y la accin relajante de
estrgenos y progesterona sobre el esfnter. Sin embargo, en personas normales
un mecanismo valvular se lleva a cabo en una pequea porcin del esfago que
atraviesa el estomago, por lo que un aumento de presin intraabdominal induce a
que el esfago se invagine sobre si mismo en esta zona y al mismo tiempo evita
que dicho aumento forc un impulso del contenido gstrico al esfago. Esta es la
razn por la cual cuando tosemos o respiramos profundamente el acido clorhdrico
del estomago no pasa al esfago.
Cuando una onda de deglucin desciende por el esfago, esto provoca una
relajacin receptiva en el esfnter esofgico inferior y as permite un llenado
gstrico eficaz, de lo contrario se puede presentar una patologa conocida como
Acalasia, la cual se caracteriza por la acumulacin de residuos alimentarios en el
esfago distal. Mientras no exista deglucin el esfnter se mantiene en contraccin
permanente (tono).
El control del funcionamiento del esfnter esofgico inferior esta dado por el
sistema nervioso y hormonal, y es la gastrina la sustancia ms importante en su
regulacin, aumentando su tono, tanto que es indispensable para una buena
actividad.
Existen mediadores qumicos como las Catecolaminas que actan sobres
los receptores alfa-1, gastrina, sustancia P y motilina, as tambin frmacos como

los alfa-adrenrgicos y anticidos que participan aumentando la presin del

esfnter.
Otros mediadores qumicos tales como estrgenos, progesterona,
colecistocinina, pptido intestinal vasoactivo, somatostatina y catecolaminas que
actan sobre los receptores beta-2 disminuyen la presin del esfnter esofgico
inferior. A esto se le aade tambin la accin de algunos alimentos como:
chocolate, caf, menta, grasas y alcohol.

ILIANNY CASTELLANOS
2do Ao MEDICINA.