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Dr.Enrique Paris
Epidemiologa y Tratamiento
general de las intoxicaciones.
Urgencias y Emergencias.
Tiempo es Vida
Dr.Enrique Paris M.
Director Centro Informacin Toxicolgica
Pontificia Universidad Catlica de Chile
CITUC.
ICELAND
FINLAND
SWEDEN
NORWAY
ESTONIA
UNITED
KINGDOM
RUSSIAN
FED.
LATVIA
DENMARK
LITHUANIA
IRELAND
NETH.
SWITZ.
S. MARINO
MONACO
SPAIN
C A N A D A
over 175
11 25
101 175
10 and under
26 100
no data
Beacons of hope
greatest improvement
in child mortality rate
19702000
CZECH
UKRAINE
REPUBLIC SLOVAKIA
REP.
LUX.
FRANCE
ANDORRA
BELARUS
POLAND
GERMANY
BELGIUM
PORTUGAL
RUSSIAN FEDERATION
GREECE
KAZAKHSTAN
MALTA
MONGOLIA
GEORGIA
TUNISIA
BAHAMAS
GUATEMALA
EL SALVADOR
LIBYAN
ARAB
JAMAHIRIYA
ALGERIA
CUBA
MEXICO
JORDAN
ISL. REP.
IRAN
IRAQ
HAITI
ST KITTS & NEVIS
COSTA RICA
VENEZUELA
PANAMA
CAPE VERDE
GUINEA-BISSAU
GUYANA
SURINAME
GUINEA
SIERRA LEONE
LIBERIA
COLOMBIA
NIGER
CHAD
UAE
INDIA
KIRIBATI
MYANMAR
OMAN
UGANDA
MALDIVES
SOMALIA
FIJI
COOK
ISLANDS
TONGA NIUE
SRI LANKA
PALAU
BRUNEI DAR.
MALAYSIA
MICRONESIA,
FED. STATES OF
SINGAPORE
KENYA
ANGOLA
VANUATU
PHILIPPINES
SEYCHELLES
BURUNDI
UNITED REP.
TANZANIA
PERU
SAMOA
VIET NAM
CAMBODIA
RWANDA
DEM. REP.
CONGO
CONGO
NAURU
TUVALU
LAO
PDR
THAILAND
YEMEN
ETHIOPIA
CENTRAL AFRICAN
REPUBLIC
GABON
MARSHALL
ISLANDS
BANGLADESH
DJIBOUTI
NIGERIA
SAO TOME
& PRINCIPE
BRAZIL
ERITREA
SUDAN
BURKINA
FASO
CTE
DIVOIRE
NEPAL
BHUTAN
QATAR
EGYPT
EQUATORIAL CAMEROON
GUINEA
ECUADOR
PAKISTAN
MALI
SENEGAL
GAMBIA
JAPAN
REP.
KOREA
C H I N A
AFGHANISTAN
KUWAIT
SAUDI
ARABIA
MAURITANIA
DPR
KOREA
KYRGYZSTAN
TAJIKISTAN
BAHRAIN
DOMINICAN
REP.
JAMAICA
BELIZE
HONDURAS
SYRIAN ARAB
REPUBLIC
CYPRUS
LEBANON
ISRAEL
MOROCCO
UZBEKISTAN
AZERBAIJAN
TURKMENISTAN
ARMENIA
TURKEY
U S A
GHANA
TOGO
BENIN
I N D O N E S I A
COMOROS
PAPUA
NEW
GUINEA
SOLOMON
ISLANDS
TIMOR-LESTE
MALAWI
ZAMBIA
MADAGASCAR
BOLIVIA
ZIMBABWE
NAMIBIA
BOTSWANA
PARAGUAY
MAURITIUS
MOZAMBIQUE
US$ 17 billion
CHILE
SOUTH
AFRICA
AUSTRALIA
SWAZILAND
LESOTHO
URUGUAY
ARGENTINA
Diarrhoea 15%
Acute respiratory
infection 18%
Malaria 11%
Deaths associated
with malnutrition:
54%
Other
24%
NEW
ZEALAND
Measles 5%
Human Immunodeficiency
Virus (HIV) 4%
Perinatal diseases
(within 7 days of birth)
23%
From Inheriting the World: The Atlas of Children's Health and the Environment WHO
Child Injuries
are Preventable
ICELAND
ESTONIA
RUSSIAN
FED.
LATVIA
DENMARK
LITHUANIA
IRELAND
NETH.
LUX.
FRANCE
SWITZ.
C A N A D A
PORTUGAL
SPAIN
CZECH
REPUBLIC
2.5 4.9
10.0 19.9
under 2.5
5.0 9.9
no data
BELARUS
POLAND
GERMANY
BELGIUM
UKRAINE
SLOVAKIA
REP.
MOLDOVA
HUNGARY
AUSTRIA
SLOVENIA
ROMANIA
CROATIA B-H SERBIA &
MONTENEGRO
BULGARIA
ITALY
ALBANIA
FYR MACEDONIA
R U S S I A N
F E D E R A T I O N
GREECE
K A Z A K H S T A N
MALTA
M O N G O L I A
A
GEORGIA
T U R K E Y
ALGERIA
MEXICO
CUBA
JAMAICA
GUATEMALA
EL SALVADOR
BELIZE
HONDURAS
HAITI
DOMINICA
ST LUCIA
BARBADOS
TRINIDAD & TOBAGO
GRENADA
VENEZUELA
GUYANA
SURINAME
COLOMBIA
MAURITANIA
CAPE VERDE
NEPAL
GUINEA
SIERRA LEONE
LIBERIA
BANGLADESH
SAO TOME
& PRINCIPE
CAMEROON
UGANDA
GABON
TUVALU
VIET NAM
SAMOA
NIUE
FIJI
PHILIPPINES
VANUATU
CAMBODIA
SRI LANKA
MALDIVES
TONGA
BRUNEI DAR.
M A L A Y S I A
SINGAPORE
SOMALIA
MICRONESIA,
FED. STATES OF
SEYCHELLES
RWANDA
BURUNDI
UNITED REP.
TANZANIA
PERU
B R A Z I L
COMOROS
ANGOLA
COOK
ISLANDS
PALAU
KENYA
DEM. REP.
CONGO
CONGO
LAO
PDR
THAILAND
ETHIOPIA
CENTRAL
AFRICAN REPUBLIC
TOKELAU
NAURU
MYANMAR
YEMEN
DJIBOUTI
NIGERIA
KIRIBATI
MARSHALL
ISLANDS
I N D I A
OMAN
ERITREA
S U D A N
CHAD
BURKINA
FASO
CTE
DIVOIRE
BHUTAN
UAE
MALI
NIGER
SENEGAL
GAMBIA
GUINEA-BISSAU
EQUATORIAL
GUINEA
ECUADOR
PAPUA
NEW
GUINEA
SOLOMON
ISLANDS
TIMOR-LESTE
MALAWI
ZAMBIA
MADAGASCAR
BOLIVIA
ZIMBABWE
NAMIBIA
CHILE
C H I N A
PAKISTAN
SAUDI ARABIA
ANTIGUA & BARBUDA
ST VINCENT &
GRENADINES
PANAMA
JAPAN
REP.
KOREA
TAJIKISTAN
AFGHANISTAN
KUWAIT
BAHRAIN
QATAR
E G Y P T
DOMINICAN
REP.
ST KITTS & NEVIS
NICARAGUA
COSTA RICA
JORDAN
DPR
KOREA
KYRGYZSTAN
UZBEKISTAN
ISL. REP.
IRAN
IRAQ
WEST BANK
AND GAZA
LIBYAN
ARAB
JAMAHIRIYA
AZERBAIJAN
TURKMENISTAN
ARMENIA
SYRIAN ARAB
REPUBLIC
CYPRUS
LEBANON
ISRAEL
TUNISIA
MOROCCO
BAHAMAS
GHANA
TOGO
BENIN
FINLAND
SWEDEN
NORWAY
UNITED
KINGDOM
Dr.Enrique Paris
BOTSWANA
PARAGUAY
MAURITIUS
MOZAMBIQUE
A U S T R A L I A
SWAZILAND
SOUTH
AFRICA
LESOTHO
URUGUAY
ARGENTINA
111 559
89 955
NEW
ZEALAND
71 261
55 104
34 238
39 969
22 294
boys
girls
Road traffic accidents
boys
girls
Drowning
boys
girls
Fires
14 713
boys
girls
Falls
19 818
15 797
boys
girls
Poisonings
From Inheriting the World: The Atlas of Children's Health and the Environment WHO
Dr.Enrique Paris
LIFETIME EXPOSURES
Air
Drinking water
Domestic environments
Soil: dermal
Soil: ingestion
Normal food
Breastfeeding
Occupational exposure
Intrauterine
Birth 6 m
1 yr
5 yr
16 yr
45 yr
65yr
www.cituc.cl
Dr.Enrique Paris
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
Dr.Enrique Paris
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Primeros Centros Toxicolgicos 60.
Formados por Pediatras.
Campaas Masivas.
Semana de la Prevencin.
Uso Responsable del Medicamento.
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
CITUC.
263 53 800 .
Fundado 1992.
Financiamiento: Ley de Donaciones.
Llamadas diarias : prom. 90.
Llamadas acumuladas : 410.000
www.cituc.cl
Intoxicaciones.
CITUC.
Entregar una informacin profesional,
Dr.Enrique Paris
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
Dr.Enrique Paris
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
Dr.Enrique Paris
SUSTANCIAS MAS
FRECUENTES
Medicamentos
Prod. Ind. Y Qumicos
Productos Aseo
Fitosanitarios
Animales
Plaguicidas domsticos
Cosmticos
Metales
Cuerpo Extrao
Alimentos
Gases
Plantas
Otro
0
1000
2000
3000 4000
5000
6000
7000
8000
9000 10000
Llamadas
MEDICAMENTOS MAS
FRECUENTES
Otros
Agentes gastrointestinales
Antispticos/desinfectantes
Vitaminas/Minerales
Sistema Cardiovascular
Sist. Nervioso Autnomo
Sist. Hormonal
Antibiticos
Sistema Respiratorio
AINES
Sistema Nervioso Central
0
1000
2000
3000
4000
LLAMADAS
10
Dr.Enrique Paris
ANTICONVULSIVANTES
FENOTIAZINAS
Y DROGAS
RELACIONADAS
ANTIDEPRESIVOS
BENZODIAZEPINAS
200
400
600
800
1000
LLAMADAS
PRODUCTOS DE ASEO
OTROS
AGENTES
LIMPIADORES
LAVALOZAS
DETERGENTES
CLORO
200
400
600
800
1000
LLAMADAS
11
Dr.Enrique Paris
PRODUCTOS INDUSTRIALES
OTROS
PEGAMENTOS
ACIDOS/ALKALIS
ALCOHOLES
HIDROCARBUROS
200
400
600
800
1000
1200
LLAMADAS
PLAGUICIDAS DE USO
DOMESTICO
PIRETROIDES
25%
OTRO
10%
ORGANOFOSFORADOS
30%
ANTICOAGU-LANTE
35%
12
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Diagnstico.
- Sospechar el Diagnstico.
- Anamnesis.
- Examen Fsico . Sindromes Txicos.
- Examenes de Laboratorio.
13
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Sindromes Txicos.
- Sindrome Anticolinrgico.
- Sindrome Colinrgico.
- Sindrome Opiode Alcohlico.
- Sindrome Catecolaminrgico.
Intoxicaciones.
Sndromes Txicos.
Sndrome Anticolinrgico.
Causas.
Antihistamnicos, antidepresivos tricclicos
antiespasmdicos, chamico, atropina.CBZ.
Sintomatologa.
Taquicardia, vasodilatacin, retencin
urinaria, silencio abdominal, alucinaciones
y convulsiones.Midriasis.Mucosas secas.
14
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Sndromes Txicos.
Sndrome Colinrgico.
Causas.
Hongos, carbamatos, rganofosforados,
fisostigmina.
Sintomatologa.
Depresin SNC, hipotona, salivacin,
lagrimacin, incontinencia urinaria y fecal,
bradicardia y convulsiones.Miosis.
Intoxicaciones.
Sndromes Txicos.
15
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Sndromes Txicos.
Sndrome Catecolaminergico.
Causas.
Cocana, amfetaminas, efedrina, cafena,
pseudoefedrina, fenilpropanolamina.
Sintomatologa.
Taquicardia, hipertensin, hipertermia,
diaforesis, midriasis, convulsiones y
arritmias.Dolor anginoso.
Intoxicaciones.
Tratamiento .
16
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Tratamiento .
Intoxicaciones.
ABC de la Intoxicacin.
evitar la absorcin.
favorecer la adsorcin.
favorecer la eliminacin.
antagonizar al txico.
17
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Evitar absorcin :
Lavado Gstrico.
Solo en la primera hora post ingestin.
Proteger la va aerea si existe compromiso de
Conciencia.
Indicado principalmente en Txicos que
comprometen gravemente la vida del paciente.
Contraindicado en Casticos e Hidrocarburos.
Intoxicaciones.
Favorecer adsorcin :Carbn Activado.
Muy Importante.
Dosis Unica. 2 a 3 gr /kg Nios.
Dosis Secuenciales. 0,5 a 1 gr/ kg
c/4, 6 u 8 hrs.
Contraindicado en Casticos y Obst.Intestinal
Inutil en Litio y Fierro.
18
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Carbn Activado.
Concomitantemente usar Lactulosa.
10 a 15 ml con cada dosis de Carbn.
Intoxicaciones.
Favorecer la Eliminacin.
Ventilacin del lugar del accidente.
Forzar diuresis. Alcalinizar o Acidificar
orina.
Lavado Gastrointestinal total. Solucin de
Colon.
Oxigenar . Cmara Hiperbrica.
19
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Antagonizar al Txico.
Usar un Antagonista no es la
Panacea.
Lo importante es Tratar al Paciente.
Intoxicaciones.
Paradoja.
Uso de flumazenil en Intoxicacin
Mixta de BDZ y Antidepresivos Tricclicos.
se debe usar flumazenil ?
20
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Antdotos.
N-Acetilcistena.
Atropina.
Benztropina.
Difenhidramina.
Digibind.
Etanol.
Fitomenadiona
Glucagn.
Flumazenil.
Glucosa.
Naloxona.
Obidoxima.
Oxgeno.
Piridoxina.
Succimer.
Fomepizol.
Intoxicaciones.
Prevencin.
- Educacin a toda la Familia.
- almacenar correctamente los txicos.
- Uso correcto del Medicamento.
- Promover el Envase Seguro.
- Promover los Centros de Informacin.
21
Dr.Enrique Paris
Intoxicaciones.
Gracias !
22