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IMPACT

DES VIOLENCES
SEXUELLES
DE LENFANCE
LGE ADULTE
DNI DE PROTECTION, DE RECONNAISSANCE
ET DE PRISE EN CHARGE : ENQUTE NATIONALE
AUPRS DES VICTIMES.

ASSOCIATION MMOIRE TRAUMATIQUE ET VICTIMOLOGIE

Mars 2015

R EMER C IEMENT S
Nous remercions : les rpondant-e-s victimes de violences sexuelles pour leur
confiance ; toute lquipe de Stop au dni, les membres de lassociation, nos
partenaires et nos soutiens, et tout particulirement lUNICEF ; les bienfaiteurs qui ont rendu possible lanalyse des rsultats de lenqute.
Le soutien de lUNICEF France sinscrit dans le cadre de linitiative mondiale #ENDViolence,
lance par lUNICEF, le 31 juillet 2013, pour mener une action collective visant mettre fin la
violence contre les enfants et les adolescents.

Sans vous tous, qui uvrez par votre coute pour la libration

de notre prison intime, sans vous tous qui nous coutez, sans un
changement d'tat d'esprit de la socit face ces violences, notre
vie de victime restera une vieille boule de neige sale et noircie qui
saignera au soleil.
La parole des victimes n'existe qu'coute. Et l, enfin, douloureuse
elle devient riche de promesses.

SOMMAIRE
REMERCIEMENTS

p. 3

PRFACE

p. 7

AVERTISSEMENT

p. 11

PRAMBULE

p. 14

Chapitre I
TAT DES LIEUX

p. 24

A. Les violences sexuelles, un phnomne endmique


1. Les donnes statistiques en France
2. Les violences sexuelles sont encore lobjet dun dni massif
3. Un dbut de reconnaissance

p. 25
p. 25
p. 31
p. 38

B. Consquences des violences sexuelles et prise en charge des victimes p. 46


1. Les consquences psychotraumatiques, tat des connaissances
p. 46
2. Le soin et la prise en charge des victimes de violences sexuelles
p. 56
Chapitre II
LES RSULTATS DE LENQUTE

p. 80

A. Introduction
1. Prsentation de lenqute
2. Mthodologie

p. 81
p. 81
p. 82

B. Les victimes et les violences subies


1. Qui sont les rpondant-e-s
2. Les violences sexuelles subies

p. 84
p. 84
p. 88

SOMMAIRE
C. Les consquences des violences sexuelles
1. Tentatives de suicide, ides suicidaires et sentiment de danger
2. Limpact des violences sexuelles sur la vie des victimes

p. 110
p. 110
p. 123

D. Protection et justice
1. Mesures de protection
2. Le dpt de plainte
3. Enqute et procs
4. Un sentiment dinjustice et de non-reconnaissance

p. 138
p. 138
p. 144
p. 149
p. 154

E. Les consquences sur la sant


1. Les risques lis aux psychotraumatismes
2. Impact des violences sexuelles sur la sant physique
3. Impact des violences sexuelles sur la sant mentale

p. 164
p. 164
p. 168
p. 179

F. La prise en charge mdicale


1. Les soins durgence
2. Le cadre de la prise en charge distance des faits

p. 189
p. 189
p. 200

Chapitre III
SOUHAITS ET PROPOSITIONS DES VICTIMES INTERROGES

p. 249

1. Faciliter les dmarches des victimes


2. Former les professionnel-le-s
3. Rompre le silence

p. 250
p. 253
p. 256

CONCLUSION

p. 258

1. Les limites de lenqute


2. Une situation durgence sanitaire et sociale

p. 259
p. 260

RECOMMANDATIONS

p. 262

Focus
VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS
LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE

p. 268
p. 298

BIBLIOGRAPHIE

p. 307

ANNEXES
Annexe 1 : Pour aller plus loin
Annexe 2 : Questionnaire de lenqute

p. 319
p. 320
p. 323

LQUIPE DE LENQUTE

p. 368

PRFACE
Ltude mene par lassociation Mmoire Traumatique et Victimologie, prside par
la Docteure Muriel Salmona, est dune importance majeure et lUNICEF France y a
apport sans hsitation son soutien tant elle rejoint les combats de notre organisation.
La prise de conscience de limportance de la prvalence des violences sexuelles en
France est trs rcente. Elle remonte aux annes 2000 seulement, avec la premire
Enqute nationale sur les violences envers les femmes en France (ENVEFF) organise
la suite de la tenue de la confrence mondiale sur les femmes qui sest tenue Pkin en
1995. Cette confrence prconisait de produire des statistiques prcises concernant les
violences faites aux femmes. LENVEFF a t le socle de nombre dinitiatives et tudes
qui ont peu peu contribu dcrire lampleur du phnomne sur notre territoire.
Pour autant, comme le disait le Docteur Jacques Lebas, qui a coordonn la premire
Commission Genre et Violences en 2005, ce type de violence est rest longtemps sous
estim malgr son ampleur. Le dni a fonctionn de manire efficace jusqu ces toutes
dernires annes. Les violences faites aux femmes constituent pourtant une vritable
pandmie qui concerne toutes les socits, toutes les cultures, toutes les couches
sociales. Elles se reproduisent dune gnration lautre et constituent une part
importante de la violence sociale. Elles ne doivent pas seulement tre abordes sous un
aspect social, lgal, voire anthropologique, mais doivent galement tre considres
comme un flau de sant publique.

PRFACE

Malgr une prise de conscience et des avances incontestables depuis 15 ans,


malgr limpulsion donne par des personnalits comme Najat Vallaud-Belkacem
lorsquelle tait ministre des Droits des femmes, les statistiques nationales sont loin dtre
satisfaisantes. Elles ngligent notamment la question des violences sexuelles commises
sur les enfants, qui demeurent sous-documentes, et de ce fait invisibles.
Ce qui est invisible nexiste pas et constitue des angles morts des politiques
publiques. Cest l le double drame des victimes: aux violences qui les saccagent sajoute
le silence qui les touffe, les isole. Cest l aussi limmense apport et la russite de ltude
pilote par Muriel Salmona. Celle-ci jette une lumire crue sur la prvalence des violences
sexuelles subies pendant lenfance et ladolescence; elle dcrit prcisment lancrage et
la continuit de ces violences dans le corps et lesprit des femmes victimes, depuis leur
plus jeune ge.
Les chiffres rvls par ltude frappent autant quils donnent la nause : plus de
80% des femmes interroges disent avoir subi les premires violences avant 18 ans, 1 sur
2 avant 11 ans, 1 sur cinq avant 6 ans. Avant 6 ans!
Ltude montre galement avec la force et la prcision statistiques limpact de ces
violences sur la sant, sur le dveloppement psychique et lintgration sociale des
personnes victimes.
Souffrances psychiques et sant fragile, suicides et dpressions, interruption de la
scolarit et des tudes, difficults dans la recherche demploi Les consquences
individuelles et sur la socit tout entire sont immenses.
Enfin, lenqute fait un tat des lieux alarmant du manque de protection et de prise
en charge des victimes ainsi que de la faiblesse et linadaptation de la rponse judiciaire
face ces violences qui vont jusqu renforcer le sentiment de culpabilit des victimes.
Des victimes invisibles, non entendues, non protges, non prises en charge, des
prdateurs rarement punis,le rapport dessine les contours dun abandon collectif et dun
schma de violences qui se reproduit linfini.

PRFACE

lchelle internationale, lUNICEF, lagence des Nations unies entirement ddie


aux enfants et aux adolescents, combat les violences, dont les violences sexuelles, contre
les enfants. Nous luttons contre le mariage et les grossesses prcoces, contre les
mutilations gnitales fminines. Bref, contre des pratiques qui font du corps des filles et
des adolescentes le lieu dexpression dun ordre social devenu inacceptable. Inacceptable
au plan de lgalit des droits et coteux pour la socit tout entire, en matire de sant
et de dveloppement conomique.
Le renforcement des donnes statistiques pour documenter le phnomne et en
mesurer lampleur, des campagnes de sensibilisation nationales et internationales, des
actions de plaidoyer auprs des tats et des communauts, des programmes daccs
lducation des filles, le renforcement des systmes de prise en charge et de protection,
nous tentons dimpulser une rponse intgre une problmatique aux multiples facettes.
Le dernier rapport de lUNICEF sur la violence contre les enfants, paru fin 2014 1,
rvle que 120 millions de filles ont subi des rapports sexuels ou dautres actes sexuels
forcs dans le monde. En France, chaque anne 15% 20% dune classe dge subirait
des violences sexuelles; plus de 120.000 filles et 32.000 garons de moins de 18 ans un
viol ou une tentative de viol.
Peu peu le voile se lve sur lampleur de ce drame. prsent nous savons. Le
travail men par Muriel Salmona et toutes les autres personnes engages en France, celui
que nous menons au niveau international avec nos partenaires, doivent conduire les tats
sattaquer de manire volontariste aux violences contre les enfants, en particulier les
violences sexuelles.
La France doit mettre en uvre une vraie politique publique dans ce domaine et un
plan dactions gouvernemental pour renforcer la prvention, le dpistage et la prise en
charge des enfants victimes de violences sexuelles ds le plus jeune ge. Renforcer la
rponse judiciaire aussi lencontre des auteurs de violences et la protection des victimes.

United Nations Childrens Fund, Hidden in plain sight: A statistical analysis of violence against children,
New York, UNICEF, 2014.

PRFACE
Il scoule des annes, parfois des dcennies entre le moment o un enfant subit
une violence sexuelle et celui o la femme ou lhomme quil est devenu, ose parler. Que
de temps perdu! Que de souffrances tues! Nous ne pouvons plus accepter ce silence et
ce dni et nous avons une responsabilit collective agir efficacement.

Michle Barzach,
Prsidente de lUNICEF France

10

AVERTISSEMENT
Le mot victime est frquemment employ dans le texte qui suit pour dsigner des
personnes ayant subi des violences sexuelles. Or, ce terme a mauvaise presse et
certaines personnes voient dans son utilisation une forme dinsulte o le statut de victime
deviendrait un trait de caractre, comme si les victimes ntaient pas victimes de faits mais
victimes par nature, par essence. Cest pourquoi nous avons jug important de dfinir
clairement ce que signifie le mot victime dans cet avertissement.
Le code pnal franais ne reconnat pas la notion de victime, ni ne la dfinit
contrairement au droit international, mais les juristes, les criminologues et les sociologues
saccordent pour en donner la dfinition suivante proche de celle du droit international :
La victime est la personne qui subit personnellement et directement un prjudice
(dommage subi) physique, moral ou matriel, du fait dune infraction pnale, par
opposition celui qui le cause : lagresseur.
En matire de droit international, la rsolution n40-34 de lAssemble gnrale de
lONU du 29 novembre 1985, dfinit les victimes comme :
des personnes qui, individuellement ou collectivement, ont subi un prjudice, notamment
une atteinte leur intgrit physique ou mentale, une souffrance morale, une perte matrielle,
ou une atteinte grave leurs droits fondamentaux, en raison dactes ou domissions qui
enfreignent les lois pnales dans un tat membre, y compris celles qui proscrivent les abus

AVERTISSEMENT
criminels de pouvoir, cest--dire qui ne constituent pas encore une violation de la lgislation
pnale nationale, mais qui reprsentent des violations des normes internationales reconnues en
matire de droits de lhomme. [] Une personne peut tre considre comme victime ,
dans le cadre de la prsente Dclaration, que lauteur soit ou non identifi, arrt, poursuivi ou
dclar coupable, et quels que soient ses liens de parent avec la victime. 2

On ne nat pas victime, on nest pas victime par essence, on lest du fait dactes
rprhensibles commis par un agresseur un ou des moments prcis de son histoire, le
ou les actes pouvant tre uniques ou rpts et sinscrire dans la dure.
On ne se victimise pas, on ne se fait pas harceler, agresser ou violer, on est
harcel, battu, agress ou viol par un ou des agresseurs qui commettent ces actes
rprhensibles par la loi. Cest lagresseur qui transforme une personne en victime par un
ou des actes rprhensibles par la loi, cest lagresseur qui est responsable du statut de
victime dune personne et non linverse. La notion dactes rprhensibles est essentielle,
elle permet dviter des amalgames et des manipulations inversant la culpabilit : on nest
pas victime de situations que lon considre comme frustrantes, contrariantes, agaantes,
excitantes
tre victime est un tat, un statut dpendant dune situation dfinie par rapport un
fait prcis, commis par un ou des agresseurs et relie un contexte historique prcis. On
ne nat pas victime, on le devient en raison dactes commis par une ou des personne-s,
ces actes tant des infractions portant atteinte lintgrit physique ou morale.
Mme si les faits de violences prennent fin ou sils se sont produits par le pass, on
reste victime de ces faits, ce sont des faits qui appartiennent notre histoire, cela ne peut
pas seffacer, que lon soit reconnu-e en tant que victime, rpar-e, soign-e ou non, que
lauteur-e soit identifi-e, jug-e ou non. Mais si on a t reconnu-e, protg-e,
accompagn-e, soign-e, on peut se librer dun sentiment de peur, dinjustice, dabandon,
de solitude, on peut ne plus en souffrir autant, on peut ne plus avoir de troubles
psychotraumatiques et on peut ne plus revivre sans fin les violences lidentique, la

Organisation des Nations Unies, Dclaration des principes fondamentaux de justice relatifs aux victimes
de la criminalit et aux victimes dabus de pouvoir , Assemble gnrale de lONU, 40me session,
Rsolution 40-34, 29 novembre 1985, p. 226.

12

AVERTISSEMENT
mmoire traumatique des violences ayant t traite et intgre en mmoire
autobiographique.

13

PRAMBULE
Avec la campagne Stop au dni, lance le 8 mars 2014 loccasion de la journe
internationale des droits des femmes, notre association Mmoire Traumatique et
Victimologie avait pour objectif de dnoncer une culture du viol construite sur des
strotypes sexistes dans un contexte d'ingalit de pouvoir entre les hommes et les
femmes, ainsi que les adultes et les enfants, et de sensibiliser le grand public au dni, la
culpabilisation et la maltraitance auxquels se heurtent les victimes de violences
sexuelles.
Il sagissait, avec cette campagne :

de susciter une prise de conscience sur la ralit des violences sexuelles et de

leurs consquences :

de demander la mise en place dune vraie politique de solidarit, de soins et de

justice envers les victimes de violences sexuelles ;

dappeler une politique de respect de l'galit des droits, de lutte contre les

discriminations et de protection des personnes les plus vulnrables comme les enfants
et les personnes handicapes, puisque c'est envers elles que s'exercent le plus de
violences sexuelles.
Notre but tait galement dinformer sur les consquences psychotraumatiques des
violences sexuelles, sur ce quil est normal de ressentir lors dune agression ou dun viol
(tat de choc, sidration, dissociation), puis par la suite (tat de stress post-traumatique),
sur les mcanismes psychologiques et neuro-biologiques en jeu, et sur les possibilits de

PRAMBULE
traitement. Les violences sexuelles font partie des violences qui ont le plus d'impact sur la
sant mentale et physique court et long termes. Et plus les victimes sont jeunes, plus
les consquences sont lourdes. De trs nombreuses consquences psychotraumatiques
pourraient tre vites avec une prise en charge de qualit. Or les professionnel-le-s de la
sant ne sont toujours pas form-e-s la psychotraumatologie et la prise en charge des
victimes de violences, et il existe trs peu de centres de soins spcialiss (mme si
rcemment, et il faut le saluer, la Mission interministrielle pour la protection des femmes
victimes de violences et la lutte contre la traite des tres humains (MIPROF) travaille
amliorer la formation de tout-e-s les professionnel-le-s).
cette fin, Thibaut Oskian et son quipe ont ralis pour nous un clip vido
accompagn dune affiche : Et pourtant ctait un viol, qui met en scne une victime face
des voix accusatrices qui illustrent les ractions les plus frquentes auxquelles doivent
faire face les victimes de viol. Tour tour, les voix remettent en cause la ralit de son
agression, tentent de la minimiser ou de faire basculer la culpabilit sur la femme. Des
flash-backs de la scne de viol permettent au spectateur de mieux percevoir le vcu de la
victime alors qu'elle est ainsi mise en accusation.
cette occasion, nous avons eu lide, pour donner la parole aux victimes de
violences sexuelles et leur permettre de faire valoir leur avis, de mettre en ligne le 8 mars
2014, un questionnaire anonyme dauto-valuation de plus de 180 questions sur limpact
des violences quelles avaient subies et sur leur parcours de prise en charge et de soins.
Ctait une premire, et nous avons t surpris par le grand nombre de rpondant-e-s
(plus de 1200 en quelques mois), par leur investissement (remplir le questionnaire leur a
pris souvent plusieurs heures) et par la longueur et la qualit des rponses aux questions
ouvertes. lvidence, les personnes victimes de violences sexuelles qui ont rpondu
notre questionnaire avaient un trs fort besoin de tmoigner et dtre reconnues, besoin
dautant plus important que, comme nous le montrent malheureusement les rsultats du
questionnaire prsents dans ce rapport, la loi du silence, le dni, limpunit des
agresseurs, labsence de reconnaissance, de protection et labandon des victimes de
violences sexuelles, rgnent en matres.
La campagne Stop au dni avait pour but de mobiliser les pouvoirs publics, les
professionnels et le grand public pour que les droits fondamentaux des victimes de

15

PRAMBULE
violences sexuelles soient enfin dfendus, pour que les prjudices subis et la gravit de
limpact des violences sur leur sant soient enfin reconnus, et pour quenfin les victimes
bnficient dune relle protection, dune vritable solidarit, dun accs une justice et
des rparations, ainsi que de soins spcialiss dispenss par des professionnel-le-s
form-e-s. De faon complmentaire et indite, le questionnaire dauto-valuation fait
entendre la voix des victimes, leurs souffrances, les injustices quelles subissent sans fin,
leur solitude, leurs besoins, leurs souhaits, en leur donnant toute latitude de sexprimer
grce de nombreuses questions ouvertes ; il sest rvl un outil de reconnaissance
incomparable et trs efficace pour les victimes qui y ont rpondu. La somme et la qualit
des informations et des tmoignages collects ne peut que grandement aider une prise
de conscience de la ralit des violences, une reconnaissance de ce que vivent les
victimes, et llaboration de recommandations pertinentes et de bonnes pratiques pour
amliorer la protection, la prise en charge et le soin des victimes.

Les rsultats du questionnaire dressent un tat des lieux alarmant, particulirement


en ce qui concerne les violences sexuelles commises sur les mineur-e-s, et imposent
toutes et tous (dcideurs politiques, pouvoirs publics, professionnel-le-s prenant en charge
les victimes, professionnel-le-s des mdias, grand public) de se poser de nombreuses
questions.
Alors quen 2015, tout le monde saccorde sur le fait que subir une agression
sexuelle, et plus encore un viol, est grave et traumatisant, et reprsente une atteinte aux
droits, la dignit et lintgrit physique et psychique des victimes, pourquoi un tel dni
autour des violences sexuelles ?
Pourquoi tant de victimes de violences sexuelles sont-elles abandonnes ? Pourquoi
doivent-elles organiser elles-mmes leur protection et se dbattre avec des symptmes
quelles ne comprennent pas, que personne ne leur explique, qui les font souffrir sans fin
et les obligent mettre en place des stratgies de survie coteuses, handicapantes et
parfois dangereuses pour elles (comme les conduites addictives et les conduites risque),
qui sont galement des facteurs d'exclusion, de pauvret, et de vulnrabilit de
nouvelles violences ?

16

PRAMBULE
Comment est-il possible que presque toutes les victimes soient condamnes errer
seules, et spuiser dans des parcours de soins au mieux inadapts, au pire
maltraitants, voir leur tat de sant se dgrader, ce qui constitue un vritable scandale
de sant publique ?
Puisse cette enqute, laquelle ont particip tant de personnes victimes de
violences sexuelles, tre un vritable tournant, un vnement qui veille les consciences,
qui lve les chapes de silence et de dni pesant sur les victimes, et qui suscite enfin un
lan de comprhension, de reconnaissance, de solidarit et de dsir de justice envers
toutes les victimes.
Puisse cette enqute participer battre en brche la mconnaissance de la ralit
des violences sexuelles qui sont commises par des proches, essentiellement dans la
famille, le couple, les institutions, et qui touchent majoritairement les enfants et les
personnes de sexe fminin. La sous-estimation de leur frquence fait que les violences
sexuelles sont toujours perues comme des faits divers, alors quelles reprsentent un
grave problme de socit.
La culture du viol et ses fausses reprsentations, ses strotypes, font que la victime
est a priori considre comme coupable davoir menti, davoir provoqu le viol, de ne pas
stre suffisamment protge ou dy avoir en fait consenti. Et quand bien mme les
violences sexuelles seraient reconnues, leurs consquences psychotraumatiques ne sont
pas identifies comme telles, ni expliques, ni traites spcifiquement puisque la grande
majorit des professionnels de la sant ne sont toujours pas forms, et ne font pas de
liens entre les symptmes prsents par leurs patients et dventuelles violences subies.
Devant des enfants ou des adultes en grande souffrance, des adolescents en crise,
sauto-mutilant, ayant fait des fugues ou des tentatives de suicide, devant des personnes
alcooliques, ou toxicomanes, ayant de graves troubles alimentaires, etc., chercher savoir
do vient une telle dtresse, poser des questions prcises pour rechercher des violences
subies ne va malheureusement pas de soi. Les traitements proposs seront le plus
souvent symptomatiques avec comme unique but danesthsier la douleur sans en
rechercher ni en traiter les causes, parfois des diagnostics errons seront poss, comme
ceux de troubles psychotiques ! Et, mme quand les violences sont connues, les
reconnatre, se proccuper de la scurit et de la protection des victimes, les informer,

17

PRAMBULE
rechercher des troubles psychotraumatiques, des ides suicidaires et les prendre en
charge en proposant des soins spcifiques, cela ne va pas de soi non plus !
Or la mconnaissance des troubles psychotraumatiques et de leurs mcanismes
porte lourdement prjudice aux victimes puisquelle entrane une non-reconnaissance de
leurs souffrances, de la gravit des consquences sur leur sant, et quelle ne permet pas
de faire un lien de causalit entre leurs symptmes et les violences sexuelles quelles ont
subies, ni dagir pour protger les victimes et prvenir de futures violences.
Savoir que les troubles psychotraumatiques sont des consquences normales et
universelles des violences qui sexpliquent par la mise en place de mcanismes neurobiologiques et psychiques de survie lorigine dune mmoire traumatique, est essentiel.
Les atteintes sont non seulement psychologiques, mais galement neurologiques avec
des dysfonctionnements importants des circuits motionnels et de la mmoire, visibles sur
des IRM dont nous connaissons depuis plusieurs annes les mcanismes psychologiques
et neuro-biologiques 3. Ils ne sont pas lis la victime mais avant tout la gravit de
lagression, au caractre insens des violences, limpossibilit dy chapper, ainsi qu la
mise en scne terrorisante et lintentionnalit destructrice de lagresseur. La vulnrabilit
de la victime (lie au handicap, la maladie, lge et au fait davoir dj subi des
violences) est un facteur aggravant de ces psychotraumatismes.
Ces consquences neuro-psychotraumatiques sont dues la mise en place par le
cerveau de mcanismes neuro-biologiques de survie pour chapper au risque vital
cardiologique et neurologique quun stress extrme, impossible contrler par un cortex
crbral en tat de sidration, fait courir la victime. Ces mcanismes neuro-biologiques
de survie entranent une disjonction avec interruption des circuits motionnels et
dintgration de la mmoire, et sont alors lorigine dun tat de dissociation (avec une
anesthsie motionnelle, un sentiment dtranget, de dconnexion), de troubles de la
mmoire dont une mmoire traumatique. Et cest cette mmoire traumatique non intgre
qui, au moindre lien rappelant les violences, les fera revivre la victime lidentique, avec
3

RAUCH, Scott L., SHIN, Lisa M., PHELPS, Elizabeth A., Neurocircuitry Models of Posttraumatic Stress
Disorder and Extinction: Human Neuroimaging Research - Past, Present, and Future in Biological
Psychiatry, Aot 2006, Volume 60, Issue 4, p. 376-382.
LOUVILLE, Patrice, SALMONA, Muriel, et al., Clinique du psychotraumatisme in Sant Mentale, Mars
2013, n 176, p. 30-33.

18

PRAMBULE
leurs contextes, les motions telles que la terreur, la dtresse et le dsespoir, les douleurs
et les perceptions qui leurs sont rattaches, ainsi que les mises en scne des agresseurs.
Cette mmoire traumatique colonisera la victime et transformera sa vie en terrain min,
lobligeant mettre en place des stratgies de survie coteuses et souvent handicapantes
comme des conduites dvitement (contrle, phobies, troubles obsessionnels compulsifs )
et des conduites dissociantes pour sanesthsier comme lors de la disjonction initiale
(conduites addictives, mises en danger, conduites risques).
Or, la mconnaissance de ces consquences psychotraumatiques permet galement
de continuer mettre en cause les victimes et de considrer quelles sont les artisanes de
leur propre malheur en tant incapables daller mieux, de se relever, de tourner la page,
darrter de se victimiser, de sortir dune prtendue fascination pour le trauma De plus,
elle est responsable dune disqualification de la parole des victimes dans le cadre des
procdures policires et judiciaires : on leur reprochera des ractions traumatiques
normales comme la paralysie due la sidration psychique ayant empch la victime de
sopposer, de se dbattre ou de crier, on leur reprochera les imprcisions lies aux
troubles de la mmoire et la dissociation traumatique (pouvant tre lorigine
damnsies traumatiques frquentes et de perturbations des repres temporo-spatiaux),
on leur reprochera les dlais pour porter plainte, lis aux conduites dvitement et aux
troubles dissociatifs.
Pourtant les connaissances sur les violences sexuelles et sur limpact trs lourd
quelles ont sur la sant mentale et physique des victimes ont beaucoup progress ces
deux dernires dcennies. Des recherches, des enqutes et des tudes franaises et
internationales, et mme de lOrganisation mondiale de la sant (OMS), ont permis de
mieux valuer la frquence, la ralit et la gravit des violences sexuelles, de mieux
rpertorier les troubles psychotraumatiques et leur impact sur la sant des victimes, et de
les dcrire en tant que consquences neuro-psychologiques caractristiques et normales
que toute victime de violences peut prsenter.
Nous savons trs bien dcrire cliniquement ces troubles psychotraumatiques, les
diagnostiquer, et nous savons les traiter efficacement avec des techniques
psychothrapiques qui permettent une intgration de la mmoire traumatique en mmoire
auto-biographique et une rcupration des atteintes neurologiques grce la neuro-

19

PRAMBULE
plasticit du cerveau. Pour ce faire, il faut sortir la victime de la sidration initiale et de la
dissociation traumatique qui sen est suivie (en revisitant les violences arm de tous les
outils danalyse et de comprhension ncessaires, en dmontant le systme agresseur et
ses mensonges, et en rintroduisant du sens et de la cohrence), et il faut dminer sa
mmoire traumatique en faisant des liens entre chaque symptme et les violences subies.
Il est alors possible de librer les victimes de la colonisation opre par l'agresseur et par
les violences commises, il est possible de leur permettre de reprendre leur chemin et de
retrouver leur place, d'tre nouveau en scurit et en harmonie chez elles, dans leur
tte, dans leur corps et sur terre.
Et nous savons enfin que laisser des victimes de violences traumatises sans soin
est un facteur de risque de reproduction de violences de proche en proche et de
gnrations en gnrations, les victimes prsentant un risque important de subir
nouveau des violences, et aussi den commettre pour un petit nombre dentre elles dans le
cadre de conduites dissociantes, comme cest le cas pour certains enfants exposs ces
violences.
Labandon sans protection, sans reconnaissance ni soin de la grande majorit des
victimes de violences reprsente donc pour elles une perte de chance et une grave
atteinte leurs droits. Mettre en place une offre de soin adapte et accessible toutes les
victimes, par des professionnel-le-s form-e-s, est une urgence de sant publique. Il
s'agit d'un problme mondial de sant publique, d'ampleur pidmique, qui appelle une
action urgente , dclarait, en 2013, la Dre Margaret Chan, directrice gnrale de lOMS.

Cette situation est dautant plus inconcevable quen France un travail important
dinformation et de lutte contre les violences sexuelles a t entrepris depuis plus de 25
ans par des associations fministes.

Malgr toutes ces avances considrables, les strotypes ont la vie dure !
Qui sait que, pour une victime de violences sexuelles, il peut tre habituel et normal
quand aucune prise en charge spcialise na t mise en place :

20

PRAMBULE

de se sentir seul-e, en grande souffrance psychique et physique, et dtre envahi-

e par des ides suicidaires ;

dtre en proie des flash-backs, des penses, des cauchemars, des sensations,

des images, des bruits et des phrases quon entend en boucle, des odeurs qui font
revivre les violences et qui simposent sans quon puisse les contrler ;

de se sentir certains moments dconnect-e, vide, absent-e, dtre anesthsi-

e, de se sentir tranger-e au monde, de ne pas savoir qui on est, dtre envahi-e par
des sentiments de honte et de culpabilit, davoir une perte de confiance et destime de
soi, de se har, de considrer son corps comme un corps tranger, comme un ennemi ;

de se sentir en tat de danger permanent, dtre hypervigilant-e, tendu-e,

continuellement anxieux-se, en proie des attaques de panique soudaines, avec des


vitements phobiques et des troubles obsessionnels, de ne supporter aucun stress,
aucun changement, ni imprvu ;

de se sentir irritable avec des colres explosives, dpressif-ve, de ne plus arriver

se projeter dans lavenir, en retrait social, affectif et intellectuel, en chec scolaire ou


professionnel, de prsenter des troubles de la mmoire avec parfois des amnsies de
pans entiers de sa vie, des troubles de la concentration et de lattention, des troubles
du sommeil, et de la sexualit (davoir peur des contacts sexuels, des examens
gyncologiques ou dentaires, dtre enceinte, daccoucher) ;

dtre en prise avec des comportements et des conduites qui simposent soi

(compulsifs) et qui sont incomprhensibles et paradoxaux, comme des conduites


risque, des mises en danger (jeux dangereux, pratiques sexuelles risque, sports
extrmes, conduite routire dangereuse, etc.), des conduites agressives ou autoagressives (auto-mutilations, scarifications,), des conduites addictives (alcool,
drogues, tabac, mdicaments, jeux, achats compulsifs, sexualit risque), des
troubles alimentaires (boulimie et/ ou anorexie) ;

davoir peur dtre fou/folle, dtre un monstre, dtre hant-e par la peur de

commettre des violences sexuelles ;

dtre fatigu-e en permanence, davoir des douleurs chroniques invalidantes.

Si les victimes taient, au moins, informes ou, au mieux, bien orientes et prises en
charge, elles pourraient chapper cet enfer et se retrouver enfin soulages, comme en
tmoigne cette internaute, victime d'inceste dans l'enfance, qui a eu accs des

21

PRAMBULE
informations sur les consquences psychotraumatiques des violences sur le site Internet
memoiretraumatique.org :

D'avoir lu votre article sur la mmoire traumatique et les mcanismes de la


dissociation m'a permis de comprendre ce que je n'avais jamais compris jusque-l :
le pourquoi de mes comportements autodestructeurs. J'ai pu aussi en discuter avec
mes proches. C'est un vritable soulagement. Je renoue tout simplement avec moimme, j'ai loign de moi toute la culpabilit que j'accumulais en ce qui concerne
mon rapport au danger (prise excessive d'alcool jusqu' la perte de conscience,
relations sexuelles risque...). Je me sens plus douce avec moi-mme et mes deux
enfants.

De mme, une patiente, aprs le premier entretien, tmoignait que ces informations
avaient mis de l'ordre dans sa tte , qu'elle avait obtenu des rponses des questions
qu'elle se posait depuis des annes, qu'elle s'tait sentie renforce...
Mais il serait tout aussi ncessaire que les proches des victimes et les professionnels
qui les prennent en charge possdent aussi ces outils, pour mieux les comprendre et les
soutenir. Quant ceux qui ont t ou sont auteurs de violences, ces outils pourraient leur
permettre de raliser plus clairement la gravit de leurs actes et des consquences qu'ils
entranent, et pourraient surtout leur rendre l'instrumentalisation d'autrui pour s'anesthsier
beaucoup plus difficile. Finalement, c'est toute la socit qui devrait bnficier de ces
outils pour lutter contre toutes les formes de violences, pour ne plus les laisser impunies et
les prvenir plus efficacement.
Il est temps que les victimes soient enfin rellement secourues, protges et
soutenues. Il est temps d'tre solidaires des victimes, de s'indigner de ce qu'elles ont subi
et de dnoncer les coupables. Il est temps de leur redonner la dignit et la valeur que leur
a dnies l'agresseur. Il est temps de leur rendre justice et de les soigner.
Avec ltude Contexte de la sexualit en France de 2006, Nathalie Bajos et Michel
Bozon ont montr que, par rapport lenqute ENVEFF de 2000, laugmentation
importante du pourcentage de femmes rapportant avoir subi des viols et des agressions
sexuelles ne peut sexpliquer que par les campagnes dinformation qui permettent aux

22

PRAMBULE
femmes de mieux identifier les violences sexuelles quelles ont subi ou quelles subissent,
et de pouvoir en parler.
Les nouvelles connaissances dont nous disposons peuvent tre utilises comme des
outils majeurs de prvention primaire, secondaire et tertiaire, montrant quel point lutter
contre toutes les violences, ne plus tolrer aucune des violences les moins dnonces,
celles commises sous couvert d'amour, d'ducation et de sexualit, quel point identifier,
protger et soigner toutes les victimes, particulirement tous les enfants victimes ou
tmoins de violences sexuelles, a un impact considrable et permet dviter de nouvelles
violences, tout en prservant l'tat de sant de ces mmes enfants court, moyen et long
termes.
Il faut donc continuer sans relche informer le grand public, former les
professionnels, produire des enqutes, faire des travaux de recherches, tudier les
parcours judiciaires et de soins des victimes, amliorer les lois et leur application, faire
respecter les droits des personnes, lutter contre les ingalits et limpunit, dnoncer les
mauvaises pratiques tout en favorisant et diffusant les bonnes, dvelopper des centres de
soins spcifiques avec des professionnels de sant forms et comptents. Notre rapport,
qui porte la parole des 1214 personnes victimes de violences sexuelles qui ont particip
lenqute, y participera je lespre, je vous laisse le dcouvrir.

Dre Muriel Salmona,


Psychiatre-psychotraumatologue
Prsidente de lassociation Mmoire Traumatique et Victimologie

23

I. TAT DES LIEUX

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE

A.

LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE

1.

Les donnes statistiques en France


Bien que toutes les tudes concourent dmontrer lampleur du nombre de

victimes de violences sexuelles, la raret de ces enqutes et leurs divergences


mthodologiques rendent difficile une perception aiguise de ltendue globale du
phnomne.

ENVEFF, la premire grande enqute nationale


Longtemps, les seules statistiques disponibles taient celles des violences sexuelles
ayant fait lobjet dune plainte ou dune sollicitation auprs dune association. Or, compte
tenu du faible pourcentage de victimes qui parviennent faire ce type de dmarche, ces
chiffres taient bien loin de reflter la ralit 4. Ce nest quen 2000, avec la premire
enqute nationale sur les violences envers les femmes en France (ENVEFF)

lance par

le service des Droits des femmes et de lgalit 6, que le phnomne a pu tre tudi
auprs dun large panel de femmes, estimant alors 50 000 le nombre de femmes de 20
59 ans victimes dau moins un viol chaque anne.
Cette enqute a permis une prise de conscience des aspects multiples du
phnomne, notamment du fait que les violences sexuelles concernent tous les milieux
socio-culturels, toutes les tranches dge mme si dans le cas de lenqute ENVEFF ni
les moins de 20 ans, ni les plus de 59 ans, ni les hommes, ntaient interrog-e-s et
4

Entre 2010 et 2013, seules 24% des victimes dun viol ou dune tentative de viol ont effectu de telles
dmarches auprs dun commissariat, dune gendarmerie, 10% auprs des services sociaux, 7% auprs
dune association et 9% auprs dun service tlphonique daide aux victimes.
Source : INSEE-ONDRP, enqutes Cadre de vie et scurit de 2010 2013. Femmes ges de 18 75
ans vivant en mnage ordinaire en France mtropolitaine.
On peut aisment imaginer que ces pourcentages taient encore moindres avant les annes 2000.
5

Lenqute a t ralise par tlphone de mars juillet 2000 auprs dun chantillon reprsentatif de 6970
femmes ges de 20 59 ans, rsidant en mtropole et vivant hors institutions.
JASPARD, Maryse, Equipe ENVEFF, Le questionnaire de lenqute Enveff - Enqute nationale sur les
violences envers les femmes en France , Paris, ENVEFF, 2000.
6

Rattach au ministre des Affaires sociales, de la Sant et des Droits des femmes.

25

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


peuvent se produire aussi bien dans un cadre familial ou professionnel que dans lespace
public.
Ce travail denvergure a galement mis en vidence la difficult des rpondantes
parler des violences subies : dans 45% des cas, quelles que soient les violences subies,
les victimes en parlaient pour la premire fois au moment de lenqute. Et quand elles
avaient subi des violences sexuelles du fait de leur conjoint, elles taient plus de deux
tiers avoir prcdemment gard le silence. Lorsque les rpondantes avaient pu parler
des violences dont elles avaient souffert, prs dune fois sur 4, cest un mdecin quelles
staient adresses.
Dans la ligne de lenqute ENVEFF, un certain nombre denqutes ont t
conduites, apportant de nouveaux clairages statistiques, comme lenqute annuelle
Cadre de vie et scurit, mise en place en 2006 et sintressant toutes les formes de
violences, lEnqute sur les comportements sexistes et les violences envers les filles,
lance en 2007 par le conseil gnral de Seine-Saint-Denis, et lenqute Contexte de la
sexualit en France, publie en 2008 sous le titre Enqute sur la sexualit en France.
Cependant, aucune dentre elles ne portait spcifiquement sur les violences sexuelles.

Les chiffres rcents


Lenqute CSF (Contexte de la sexualit en France) mentionne quen 2006, 20,4 %
des femmes et 6,8 % des hommes g-e-s de 18 69 ans interrog-e-s rapportaient avoir
t dj confront-e-s une agression caractre sexuel, dont des tentatives de rapports
forcs ou des rapports forcs pour 15,9% des femmes et 4,5% des hommes 7. Toujours
selon cette enqute, les violences sexuelles touchent toutes les catgories sociales, avec
des chiffres toutefois un peu plus levs dans les catgories suprieures 8. Seuls 38% des
hommes victimes de violences sexuelles avaient pu parler de ces violences des tiers
avant lenqute, contre 54,3% des femmes 9. Quant aux femmes, elles nont pu confier
7

BAJOS, Nathalie et BOZON, Michel (dir.), Enqute sur la sexualit en France, Paris, La Dcouverte, 2008,
p. 386-387.
8

Id., ibid., p. 390.

Id., ibid., p. 392.

26

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE

LES AUTRES ENQUTES


2007 - Comportement sexistes et violences envers les filles*
La premire enqute quantitative franaise sur les comportements sexistes et les
violences envers les filles (CSVF 2007), conduite auprs dun chantillon reprsentatif
de jeunes femmes ges de 18 21 ans, rapporte que 5% des rpondantes ont subi
des agressions sexuelles dans lanne qui a prcd, dont 3% dans le cadre de
leur couple. 15% des rpondantes ont subi du harclement sexuel au travail, 60 % ont
subi un harclement sexuel dans l'espace public, principalement du fait dhommes
adultes, et 14% ont subi des agressions sexuelles au cours de leur vie,
majoritairement dans la famille les auteurs tant le plus souvent des membres de
la famille ou des proches et les deux tiers des agressions sexuelles commises par un
pre ou un beau pre ayant eu lieu avant que la victime nait atteint lge de 16 ans. 68
% des rpondantes ont parl de ces faits autour delles.
* Observatoire des violences envers les femmes du conseil gnral de la Seine-SaintDenis,Enqute sur les comportements sexistes et les violences envers les filles, conseil gnral
de la Seine-Saint-Denis, 2007.

2008 - Violences sexuelles faites aux femmes au travail*


Cette enqute de 2008 sur les violences sexuelles faites aux femmes au travail mene
en Seine-Saint-Denis rapporte que l'anne prcdent lenqute, 14% des salaries
interroges dclarent avoir t confrontes de la pornographie sur leur lieu de travail.
22% des salaries disent avoir t victimes de harclement sexuel, d'agressions
sexuelles (4,8 %) ou de viols (0,6 %). Les auteurs de ces violences sont
majoritairement des collgues (48%) et des suprieurs hirarchiques (35 %). 38 % des
victimes de violences sexuelles (agressions sexuelles, viols, harclement sexuel)
ont eu des suites professionnelles ngatives : peur d'aller travailler, changement de
service, dmission, et pour 36 % dentre elles les consquences ont t
personnelles et sociales .
* THOMASSIN, Claire, AMOUSSOU, Gisle, DOMINGUEZ, Patricia, FOUGEYROLLAS,
Dominique, GILLET, Anne, LE CLERC, Sylviane, et al., Enqute en Seine-Saint-Denis sur les
violences sexuelles faites aux femmes au travail(Enqute VSFT-93) in Travailler, 2009, Vol. 2,
n22, p. 59-77.

2010-2011 - La criminalit en France*


LObservatoire national de la dlinquance et des rponses pnales (ONDRP), a pu
mesurer quen 2010-2011, 0,9% des femmes ges de 18 75 ans se dclaraient
victimes de violences sexuelles hors mnage, soit 210 000 dentre elles. Parmi elles,
0,7% ont rapport avoir t victimes de viol ou de tentatives de viol, soit 154 000.
En ce qui concerne les hommes gs de 18 75 ans, le pourcentage de violences
sexuelles dclares hors mnage est de 0,4%, soit 80 000 hommes. Par ailleurs, 1,9%
dindividus gs de 18 75 ans (2,5% de femmes et 1,3% dhommes) se sont dclars
victimes de violences physiques et/ou sexuelles intra-mnage (conjoint-e ou membre de
la famille) entre 2010 et 2011, soit 841000 personnes dont 567 000 femmes .
* Observatoire National de la Dlinquance et des Rponses Pnales, La criminalit en France,
Rapport 2012, ONDRP, 2012.

27

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


des tiers quelles avaient subi des rapports forcs et tentatives de rapports forcs
commises par des conjoints ou partenaires que dans 37,6% des cas 10.
La lettre n4 de novembre 2014 de lObservatoire national des violences faites aux
femmes estime, partir des donnes collectes annuellement par les enqutes Cadre de
vie et scurit, que chaque anne en moyenne, prs de 0,2 % des personnes de 18 75
ans vivant en France mtropolitaine, soit 102 000 personnes, dont 86 000 femmes et
16000 hommes, sont victimes dun viol ou dune tentative de viol 11.

Les mineur-e-s, grand-e-s oubli-e-s des statistiques


Cependant, ces chiffres ne prennent jamais en compte les violences sexuelles dont
sont victimes les mineur-e-s. Il sagit pourtant de la frange de la population la plus touche
par ces violences, et un rcent rapport de lOMS (Organisation mondiale de la Sant) sur
les violences interpersonnelles

12

souligne que 20% des femmes et 5 10% des hommes

dans le monde rapportent avoir subi des violences sexuelles pendant leur enfance

13.

Dans son rapport de 2014, Hidden in plain sight, lUnicef (United Nations Childrens Fund)
indique que 120 millions de filles, soit 1 sur 10, ont subi des rapports sexuels forcs ou
dautres actes sexuels forcs un moment de leur vie 14.

Une revue internationale des tudes de victimation donne une prvalence moyenne
des violences sexuelles avant 18 ans de 16,8 % chez les filles et de 7,9 % chez les
garons

10

15,

et ajoute que selon le U.S. Department of Health and Human Service, environ

Id., ibid., p. 406.

11

Source : INSEE-ONDRP, enqutes Cadre de vie et scurit de 2010 2013. Questionnaire autoadministr par ordinateur (mthode audio-CASI) auprs de 13 500 (moyenne) rpondants, hommes et
femmes gs de 18 75 ans vivant en mnage ordinaire en France mtropolitaine.
12

World Health Organization, Global Status Report on Violence Prevention, Genve, WHO, 2014.

13

Id., ibid., p. 70.

14

United Nations Childrens Fund, Hidden in plain sight: A statistical analysis of violence against children,
New York, UNICEF, 2014, p. 202.
15

PUTNAM, Frank, Ten-Year Research Update Review: Child Sexual Abuse in Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Mars 2003, Vol. 42, Issue 3, p. 269-278.

28

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


10% des victimes avaient entre 0 et 3 ans au moment des violences, 28,4% entre 4 et 7
ans, 25,5% entre 8 et 11 ans et 35,9% au dessus de 12 ans 16.
Grce lenqute CSF

17,

on sait quen France, 59% des femmes et 67% des

hommes victimes de violences sexuelles ont subi des premiers rapports forcs ou
tentatives de rapports forcs avant lge de 18 ans

18.

Si lon tente de croiser ces donnes

avec celles de lObservatoire national des violences faites aux femmes, on obtient donc
les chiffres suivants : environ 123 756 filles et 32 485 garons de moins de 18 ans seraient
victimes dun viol ou dune tentative de viol chaque anne, ce qui, en extrapolant, porterait
le chiffre global de victimes de moins de 75 ans prs de 260 000 chaque anne.
Selon les statistiques de la permanence tlphonique nationale Viols-FemmesInformations , 57 % des viols sont commis sur des personnes mineures (filles et
garons)19. Et sur lensemble des violences sexuelles rapportes, entre 62,6%
(statistiques 2007)20 et 50,7% (statistiques 2011)

21

de ces violences concernaient des

victimes mineures au moment des faits.


Enfin, ltude de la sociologue Vronique Le Goaziou, conduite partir de 425
dossiers de viols jugs en cour dassises, rvle que deux tiers des victimes taient
mineures au moment des faits et quun tiers dentre elles avaient alors moins de 10 ans22.

16

Id., ibid., p. 270.

17

BAJOS, Nathalie et BOZON, Michel (dir.), Enqute sur la sexualit en France, Paris, La Dcouverte, 2008.

18

BAJOS, Nathalie et BOZON, Michel (dir.), Enqute sur la sexualit en France, Paris, La Dcouverte, 2008,
p. 388.
19

Source : Collectif Fministe Contre le Viol, Dossier de presse de la campagne Rien ne devrait
innocenter un violeur, Paris, CFCV, 2012.
20

Source : Collectif Fministe Contre le Viol, Statistiques gnrales de la permanence tlphonique du N


Vert Viol-Femmes-Informations, Paris, CFCV, 2006-2007.
21

Source : Collectif Fministe Contre le Viol,Year 2011 at the Toll free number Viols-Femmes-Information
answering service, Paris, CFCV, 2011.
22

LE GOAZIOU, Vronique, JASPARD, Maryse, Le viol, aspects sociologiques d'un crime, Paris,
Documentation franaise, coll. "Perspectives sur la justice", 2011.

29

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


Ces chiffres donnent le vertige et montrent bien quil est indispensable de mettre sur
pied une enqute nationale denvergure visant tudier le phnomne des violences
sexuelles faites aux mineur-e-s.
Il est dailleurs regrettable que les enqutes excluent ainsi de leurs statistiques tout
un pan particulirement vulnrable de la population, comme les mineur-e-s, les personnes
ges, les personnes handicapes

23,

les personnes trs dfavorises ou sans domicile

fixe 24 et les rsident-e-s des DOM-COM 25.


Si la future enqute nationale sur les violences intitule VIRAGE (Violences et
rapports de genre) prvoit dinclure les collectivits territoriales dOutre-Mer, elle se
propose en revanche de ntudier quun chantillon reprsentatif g de 20 69 ans :
encore une fois ni les mineur-e-s, ni les personnes ges ne seront interroges.

23

Selon les estimations de lassociation Femmes pour le Dire, Femmes pour Agir, 70% des femmes
handicapes seraient victimes de violences (toutes violences confondues) en France.
Le risque quelle subissent un viol au cours de leur vie serait multipli par 3 par rapport aux femmes valides.
Source : HOLZMAN, Clare G., Multicultural perspectives on counseling survivors of rape in Journal of
Social Distress and the Homeless, Janvier 1994, Vol. 3, Issue 1, p. 81-97.
Et de par le monde, les filles et les femmes handicapes ont de 1,5 10 fois plus de risques dtre
maltraites que les femmes valides.
Source : Human Rights Watch, Human Rights for Women and Children with Disabilities, Human Rights
Watch, 2012, p. 5.
24

Le risque de subir un viol au cours de la vie serait multipli par 4 pour les femmes trs pauvres.
Source : HOLZMAN, Clare G., Counseling Adult Women Rape Survivors: Issues of Race, Ethnicity, and
Class in Women and Therapy, 1996, Vol. 19, Issue 2, p. 47-62.
25

Des rplications de lenqute ENVEFF y ont toutefois t menes entre 2002 et 2008, notamment la
Martinique et la Runion.

30

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE

2.

Les violences sexuelles sont encore lobjet dun dni massif


Malgr la prise de conscience qui a pu soprer au dbut des annes 2000 grce

lenqute ENVEFF, les violences sexuelles restent encore trop souvent des violences
indicibles, les victimes hsitent en parler et encore plus porter plainte.

Un nombre infime de dpts de plainte


En effet, selon la dernire Lettre de lObservatoire national des violences faites aux
femmes

26,

seule une femme sur dix victime de viol ou de tentative de viol porte plainte :

24% des femmes victimes de viol et de tentatives de viol se sont rendues au commissariat
ou la gendarmerie, 10% ont dpos plainte et 10 % une main courante 27.
Pourquoi la majorit des victimes se rsignent-elles ainsi ne pas porter plainte ?
Probablement en raison du dni ambiant lgard des violences sexuelles et des
sentiments de honte et de culpabilit qui peuvent en dcouler chez les victimes. Il a ainsi
t dmontr que les victimes de violences sexuelles sont moins enclines porter plainte
que les victimes de nimporte quel autre crime ou dlit

28.

cela sajoute le fait que, dans

86% des cas la victime connat son agresseur, il sagit mme dun membre du mnage
dans plus de la moiti des cas (54%), et du conjoint vivant avec la victime au moment des
faits dans 38% des cas

29.

Il est plus ais de porter plainte contre un-e inconnu-e que

contre un membre de sa famille ou un-e conjoint-e, or les viols et tentatives de viol commis
par des auteur-e-s inconnu-e-s ne reprsentent que 14% des cas de figure.

26

Observatoire national des violences faites aux femmes, La lettre de lObservatoire national des violences
faites aux femmes, Les violences au sein du couple et violences sexuelles: les principales donnes, n4,
Novembre 2014, p. 5.
27

Source : INSEE-ONDRP, enqutes Cadre de vie et scurit de 2010 2013. Femmes ges de 18
75 ans, vivant en mnage ordinaire en Mtropole.
28

CHEN, Yingyu, ULLMAN, Sarah E., Women's reporting of sexual and physical assault to police in the
national violence against women survey in Violence Against Women, Vol. 16, n3, 2010, p. 262-279.
29

Observatoire national des violences faites aux femmes, La lettre de lObservatoire national des violences
faites aux femmes, Les violences au sein du couple et violences sexuelles: les principales donnes, n4,
Novembre 2014, p. 5.

31

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


Par ailleurs, les victimes de viols conjugaux nont pas toujours accs des
informations suffisantes pour savoir que depuis 2010, tout rapport sexuel impos est un
viol, quelle que soit la nature des relations existant entre l'agresseur et sa victime, y
compris s'ils sont unis par les liens du mariage 30. Le fait que le viol soit commis par une conjoint-e ou un-e concubin-e de la victime, ou un-e partenaire li-e la victime par un
pacte civil de solidarit constitue mme une circonstance aggravante

31,

qui porte la peine

encourue par l'auteur-e vingt ans de rclusion criminelle.


Dautre part, le fait quun viol soit commis par un ascendant lgitime, naturel ou
adoptif, ou par toute autre personne ayant autorit sur la victime constitue galement
une circonstance aggravante 32.

La culture du viol
Nous vivons malheureusement dans une socit o, bien que la loi soit trs claire
sur le fait que le viol est un crime, la victime devient trop souvent la coupable

33

aux yeux

de lopinion publique. Derrire le silence de la victime, ce qui se dissimule, cest cette


grande manufacture du dni quest la culture du viol 34.
Comme le constate Marie-Christine Lemieux-Couture :

30

Loi du 9 juillet 2010, article 222-22 du Code Pnal

31

Loi du 4 avril 2006, article 222-24 du Code Pnal

32

Article 222-24 du Code Pnal

33

ce sujet voir larticle de la Dre Muriel Salmona :


SALMONA, Muriel, La victime cest la coupable. Complicit institutionnelle dans les crimes de viol in Blog
Mediapart, 5 Septembre 2011, http://blogs.mediapart.fr/blog/muriel-salmona/050911/la-victime-cest-lacoupable-complicites-institutionnelles-dans-les-c
34

La culture du viol est un concept tablissant des liens entre le viol (ainsi que d'autres violences sexuelles)
et la culture de la socit o ces faits ont lieu, et dans laquelle prvalent des attitudes et des pratiques
tendant tolrer, excuser, voire approuver le viol.
Cest galement ladhsion dune socit de nombreux mythes sur le viol dfinis par Lonsway et
Fitzgerald.
LONSWAY, Kimberly A. et FITZGERALD, Louise F., Rape Myths. In Review in Psychology of Women
Quarterly, juin 1994, Vol. 18, Urbana-Champaign, University of Illinois, Department of Psychology,
p.133-164.

32

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


Il [ce dni] est soutenu par une socialisation des deux genres qui tend
valider les comportements sexistes et normaliser des pratiques misogynes,
de sorte que nombre de femmes approuvent galement la domination
masculine comme si elle tait justifie. Les hommes sont encore socialiss
soumettre ; les femmes, elles, cder.
Derrire cette socialisation se cache une violence symbolique bien
confortablement assise au coeur des institutions comme la famille, ltat,
lducation, les religions, la culture, la langue qui affecte, de manire
inconsciente, nos perceptions autant que nos actions de faon perptuer les
structures et les schmes du patriarcat. La culture du viol est une des multiples
facettes de cette violence. Elle est une incorporation de la domination
masculine que ce soit par le contrle du corps de la femme (une tenue
vestimentaire irrprochable ne mne pas au viol), le contrle de ses
comportements sociaux (une femme qui ne boit pas nest pas victime de viol),
le contrle de ses comportements sexuels (une femme qui a dragu un
homme ne peut pas se plaindre quil lait viole); mais aussi par un dsaveu
de la responsabilit de lhomme par rapport la matrise de son corps (les
hommes ne contrlent pas leurs apptits), de ses comportements sociaux (ce
nest pas parce quil est insistant quil est harcelant), de ses comportements
sexuels (ce nest pas un prdateur sexuel, il a des besoins). 35

Il se trouve toujours quelquun pour dire une victime de viol, ou lui faire savoir dune
manire ou dune autre, quelle la bien cherch, quelle aurait du faire ci, ou a, ne pas
boire, ne pas sortir cette heure-l, ne pas se comporter ainsi, shabiller comme cela, que
ce nest pas possible quelle ait t viole parce quelle tait trop vieille, trop laide, etc. La
liste des reproches auxquels une victime de violences sexuelles peut tre confronte au
cours de sa vie est longue, et ces reproches se retrouvent partout, dans la bouche des
amis, de la famille, des mdecins, des policiers, il stalent dans les mdias, dans les
films, dans les romans

35

LEMIEUX-COUTURE, Marie-Christine, Le viol parfait in Mauvaise Herbe, 5 novembre 2014, http://


www.mauvaiseherbe.ca/2014/11/05/le-viol-parfait/

33

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE

Ds lors, il nest pas tonnant quune victime puisse se sentir coupable, penser
quelle ne bnficie pas dune lgitimit suffisante pour porter plainte, ou que, si elle ne se
souvient pas bien de ce qui sest pass, ce nest pas d son tat de stress posttraumatique mais au fait que finalement, ce quelle a subi ntait peut-tre pas un viol.
Car le viol parfait , celui qui hante limaginaire collectif de nos socits
patriarcales, cest le viol dune femme, de prfrence une jeune adulte, par un inconnu, de
prfrence arm, dans une ruelle sombre ou un parking, de prfrence la nuit. Or, ce type
de contexte nest rcurrent que dans les mauvais tlfilms et les romans de gare. Dans la
ralit, comme nous venons de le voir, ce sont les enfants qui courent le plus de risque de
subir des violences sexuelles et cest au sein de la famille que ce risque est le plus lev.

Les ingalits comme terreau des violences sexuelles


Cette culture du viol ne peut prosprer que dans un contexte ingalitaire marqu par
la violence interpersonnelle : les violences sexuelles sont un instrument de pouvoir et se
se rencontrent plus frquemment dans des situations doppression.
Pour Susan Brownmiller, il est clair que le viol est une pe de Damocls que les
hommes font sans cesse peser sur la tte des femmes, et elle crit ce sujet : La
dcouverte par lhomme que ses organes gnitaux pouvaient lui servir darme inspirant la
frayeur devrait tre considre comme lune des dcouvertes les plus marquantes de la
prhistoire, aux cts de celle du feu et de la pierre taille. [] Ce nest rien de moins
quun processus dintimidation conscient, par lequel tous les hommes maintiennent
toutes les femmes dans la peur.

36.

Et cest ainsi que cette peur du viol conduit bien

souvent les femmes restreindre leur mouvements, policer leur manire de se vtir,

36

Mans discovery that his genitalia could serve as a weapon to generate fear must rank as one of the
most important discoveries of prehistoric times, along with the use of fire and the first crude stone axe. From
prehistoric times to the present, I believe, rape has played a critical function. It is nothing more or less than
a conscious process of intimidation by which all men keep all women in a state of fear
Source : BROWNMILLER, Susan, Against Our Will: Men, Women and rape, New York, Simon and Schuster,
1975, p. 14-15.

34

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


redouter lespace public et viter de sortir la nuit ou dans certains quartiers

37,

alors

mme que cest au sein du foyer que les violences sexuelles ont le plus de risque de
survenir.
Par temps de guerre, les viols sont clairement identifis comme tant des moyens
efficaces pour dominer et humilier les victimes. Or, dans notre socit, les violences
sexuelles sont trop souvent rduites une simple problmatique de pulsion sexuelle. Il
sagit pourtant de la mme dynamique de domination et doppression. Domination
masculine, ingalits de classe, domination des adultes sur les enfants, des personnes
valides sur les personnes handicapes, discrimination lie aux origines et lorientation
sexuelle, la liste est longue et ces systmes de domination simbriquent pour aboutir
une recrudescence de violences, perptres par le groupe dominant sur le groupe
domin.
Ces systmes oppressifs sont si bien intgrs par la population quil est
communment admis que certaines des violences quils engendrent sont normales ,
comme cest le cas pour les violences dites ducatives infliges aux enfants ou encore
pour le harclement sexuel, que dautres, peu avares en euphmismes, prfrent appeler
drague lourde.
Par ailleurs, un agresseur issu dune classe sociale aise bnficie gnralement
dune plus grande impunit quun agresseur issu dune classe sociale dfavorise. Les
condamnations pour des faits de violence sexuelle en tmoignent : une rcente tude de
la sociologue Vronique Le Goaziou

38

a mis en vidence que sur 425 dossiers de viols

jugs en cour dassises, 93 % des violeurs prsums sont issus des classes populaires,
41 % dentre eux taient en situation prcaire et seuls 10% dentre eux taient titulaires
dun baccalaurat

39.

Or, toutes les enqutes de victimation ont montr que les violences

sexuelles touchaient tous les milieux sociaux ; ces condamnations ne refltent donc pas la
37

A ce sujet voir :
RIGER, Stephanie, GORDON, Margaret T., The Fear of Rape: A Study in Social Control in Journal of
Social Issues, 1981, Vol. 37, Issue 4, p. 71-92.
38

LE GOAZIOU, Vronique, MUCCHIELLI, Laurent, Les dterminants de la criminalit sexuelle(tude du


viol) , Juillet 2010, Centre de recherches sociologiques sur le droit et les institutions pnales, CESDIPCNRS.
39

LE GOAZIOU, Vronique, JASPARD, Maryse, Le viol, aspects sociologiques d'un crime, Paris,
Documentation franaise, coll. "Perspectives sur la justice", 2011.

35

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


ralit et dmontrent quil est bien moins ais pour les victimes de porter plainte ou
dobtenir justice lorsque leur agresseur est issu dun milieu favoris.

La loi du silence
Les nombreuses victimes de violences sexuelles dont lagression ne correspond pas,
de prs ou de loin, au viol parfait dfini plus haut, sont escamotes, oublies,
abandonnes. Celles qui taient mineures, ges, handicapes, celles qui nont pas pu
dire non parce quelles taient sous emprise, celles dont lagresseur tait leur conjoint-e,
une femme ou un-e mineur-e, celles qui ont dvelopp une amnsie traumatique, celles
qui nont pas pu ou pas voulu porter plainte, celles qui taient en situation prostitutionnelle,
celles qui taient des femmes et des hommes transexuel-le-s, celles qui taient des
garons, ou des hommes, et toutes les autres, la liste est longue de celles qui si souvent
se taisent.
Ce ne sont pas elles qui se murent dans le silence, cest la socit qui les y enferme.
Personne ne veut savoir ce quelles ont subi, et si elles osent en parler on leur renvoie le
plus souvent que cest peut-tre de leur faute. Cest une faon comme une autre pour
ceux et celles qui sont dans le dni de se sentir en scurit ; si la faute est imputable aux
victimes, si elles nont pas fait ce quil fallait faire, alors ils ou elles peuvent se sentir en
scurit parce quils ou elles sauront quoi faire pour ne pas se retrouver dans une telle
situation.
Ds lors, toutes ces victimes seront rgulirement blmes ; il leur est dj difficile,
la plupart du temps, de faire des dmarches pour obtenir une protection, une justice, pour
tre prises en charge mdicalement, mais en plus, une grande partie des professionnel-les quelles croisent lors de ces dmarches se retrouvent leur faire la morale parce quils
ou elles sont parasit-e-s par la culture du viol et ne sont pas form-e-s prendre en
charge les victimes de violences sexuelles.
Et ce dni instaure limpunit des agresseurs : labsence de reconnaissance de la
ralit de ce quont pu subir les victimes, les strotypes sexistes, la confusion entre
violence sexuelle et sexualit, lignorance de ce que sont les violences sexuelles, de leur

36

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


dfinition lgale, de leur frquence, de leurs consquences, de qui en sont les auteur-e-s,
de leur stratgie, de leur intentionnalit, et de la violence extrme subie par les victimes,
concourent crer une vritable omerta qui profite aux agresseurs et organise labandon
des victimes, qui se retrouvent trop souvent seules, sans bnficier de soins, de soutien
ou de justice.

37

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE

3.

Un dbut de reconnaissance

Cependant, depuis plus de 25 ans, un travail dinformation et de lutte contre les


violences sexuelles a t entrepris par les associations fministes. Et ce travail porte ses
fruits : la loi a t amliore

40

; des numros nationaux gratuits ont t mis en place,

comme Viols-Femmes-Informations, le 39-19 et le 119 ; la MIPROF (Mission


interministrielle pour la protection des femmes victimes de violences et la lutte contre la
traite des tres humains) a t cre par dcret le 3 janvier 2013

41

suite une dcision

du Comit interministriel aux Droits des femmes ; et pour la premire fois, des plans
gouvernementaux triennaux de lutte contre les violences faites aux femmes, celui de
2011-2013, puis celui de 2014-2016, ont abord la question du viol et des agressions
sexuelles.

Des rapports exemplaires


Une lueur despoir se profile donc lhorizon, et rcemment, la rapporteure de la
dlgation aux droit des femmes et lgalit du CESE (Conseil conomique social et
environnemental), Pascale Vion, a rendu un rapport exemplaire sur le sujet des violences
faites aux femmes. Ce rapport, intitul Combattre toutes les violences faites aux femmes,
des plus visibles aux plus insidieuses

42,

dresse un panorama synthtique des violences

auxquelles les femmes et les filles peuvent tre confrontes et prconise entre autres de
sensibiliser, dinformer et de former pour briser lengrenage des violences, dassurer la
protection des victimes et de les soigner, dorganiser leur accs au droit, et de renforcer la
vigilance pour les plus vulnrables. Il considre que les impacts sanitaires, sociaux et
conomiques des violences subies en font un vritable problme de socit et de sant
publique et attire galement lattention sur la ncessit de mieux prendre en compte les

40

Voir encadr La Loi p. 44.

41

Dcide lors du Comit interministriel aux Droits des femmes le 30 novembre 2012, la cration de la
MIPROF a fait lobjet dun dcret prsent au Conseil des ministres le 3 janvier 2013.
42

VION, Pascale, Combattre toutes les violences faites aux femmes, des plus visibles aux plus insidieuses,
Conseil Economique Social et Environnemental, Les ditions des Journaux officiels, novembre 2014.

38

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


consquences psychotraumatiques des violences et sur le manque dattention port aux
violences subies dans lenfance.
Paralllement, lOMS a publi un rapport sur les violences interpersonnelles

43.

Ce

rapport, rdig par Christopher Mikton, dresse un constat plutt accablant des violences
interpersonnelles travers le monde, et pointe dimportants problmes, comme
linsuffisance de la collecte de donnes fiables sur les violences, qui fait que certaines
catgories de population sont oublies des plans daction. Cest en particulier le cas des
populations les plus vulnrables comme les enfants et les personnes ges.
Cependant, ce rapport noublie ni les uns, ni les autres, et communique les chiffres
suivants : dans le monde, 1 fille sur 5 a subi des violences sexuelles dans son enfance,
avec, dans certains pays, des estimations faisant monter ce ratio plus prs de 1 sur 3

44

et 6% des personnes ges rapportent avoir subi des violences il y a moins dun mois 45.
LOMS reconnat que toutes les formes de violences ont des consquences graves
sur la sant tout au long de la vie, et que les violences faites aux femmes et aux enfants
contribuent de faon dmesure ces consquences sur la sant. Tout en dplorant le fait
que peu de pays disposent de services spcifiques de sant adapts aux besoins des
victimes de violence, le rapport rappelle que limpact des violences sur la sant mentale
est extrmement important et associe galement le fait davoir subi des violences une
tendance dvelopper des comportements risques ou suicidaires.
Ce rapport de lOMS identifie galement comme un objectif important de prvention
la mise en place de collaborations fortes entre les domaines de la sant publique, de la
justice et de la police, afin de reprer les auteur-e-s de violences potentiel-le-s et de les
empcher de commettre des violences. Par ailleurs, il considre que la lgislation est un
facteur cl de tout plan daction contre les violences, mais indique que son efficacit ne
peut tre optimale que si ladoption de nouvelles lois est accompagne par une mise en

43

World Health Organization, Global Status Report on Violence Prevention, Genve, WHO, 2014.

44

Id., Ibid., p.14.

45

Id., Ibid., p.15.

39

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


application relle, par la mobilisation des leaders dopinion, ainsi que par des campagnes
dinformation, dducation et de formation des professionnel-le-s.
On ne peut donc quesprer quavec de tels rapports le signal dalerte rsonne assez
fort pour que les gouvernements et lopinion publique ralisent enfin que les violences, et
plus particulirement les violences sexuelles, sont un problme majeur, non seulement de
socit, mais aussi de sant publique, et agissent enfin en consquence.

La convention dIstanbul
La Convention du Conseil de lEurope sur la prvention et la lutte contre la violence
lgard des femmes et la violence domestique, ou Convention d'Istanbul du 12 avril
2011

46,

a t signe, puis ratifie, par la France et est dsormais applicable depuis le 1er

aot 2014.
Ce texte, sign par 22 tats et ratifi par 14 dentre eux, reprsente une avance
historique pour la protection et la prise en charge judiciaire des victimes de violences
domestiques et de violences sexuelles, il pallie de nombreuses carences en matire de
protection des droits des femmes en Europe. Centr sur les victimes et les formes de
violences qui visent les femmes en raison de leur sexe, il tablit, pour la premire fois en
Europe, des normes juridiquement contraignantes qui ont pour but damliorer la
prvention de la violence lgard des femmes et la violence domestique, de protger les
victimes et de sanctionner davantage les auteurs dinfractions, par un ensemble de
mesures intgres.
Afin de veiller lapplication de ces dispositions dans chaque tat partie, la
Convention a instaur un mcanisme de suivi fort et indpendant. Ce suivi repose sur
deux piliers : le Groupe d'experts sur la lutte contre la violence l'gard des femmes et la
violence domestique (GREVIO), un organe d'experts indpendants, et le Comit des
Parties, un organe politique compos de reprsentants officiels des tats Parties la
Convention.
46

Convention du Conseil de lEurope sur la prvention et la lutte contre la violence lgard des femmes et
la violence domestique, Istanbul, 12 Avril 2011.

40

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE

Une fois qu'un pays a ratifi la Convention, il devient partie la Convention (ou tat
Partie) et s'engage alors veiller la bonne application de toutes les mesures nonces
dans la Convention.
Ainsi, ltat franais est cens prendre les mesures suivantes :

Prvention

Mettre en place des politiques propres modifier les mentalits, les rles des
hommes et des femmes et les strotypes de genre qui tendent rendre acceptable la
violence l'gard des femmes ; former les professionnel-le-s travaillant avec les victimes ;
sensibiliser aux diffrentes formes de violence et leur nature traumatisante ; cooprer
avec les ONG, les mdias et le secteur priv pour toucher l'ensemble de la population.
Protection
Veiller ce que les besoins et la scurit des victimes soient au cur de toutes les
mesures ; mettre en place des services d'aide spcialiss apportant une assistance
mdicale ainsi que des conseils psychologiques et juridiques aux victimes et leurs
enfants ; crer des refuges en nombre suffisant et introduire des services dassistance
tlphonique gratuits 24 h sur 24.

Poursuites
Veiller ce que toutes les formes de violence l'gard des femmes et la violence
domestique soient pnalises et sanctionnes de manire adquate ; veiller ce que des
justifications fondes sur la culture, les coutumes, la religion ou lhonneur soient
inacceptables pour tout acte de violence ; veiller ce qu'une victime ait accs des
mesures de protection spciales pendant l'enqute et les procdures judiciaires ; faire en
sorte que les forces de l'ordre rpondent immdiatement aux appels l'aide et qu'elles
grent convenablement les situations de danger.

Politiques globales
Adopter des politiques globales et coordonnes qui articulent toutes les mesures
autour des droits des victimes ; associer cette dmarche tous les acteurs comptents

41

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


(organismes publics, pouvoirs nationaux, rgionaux et locaux, organisations de la socit
civile et bien d'autres encore). En effet, aucune instance unique ne peut se charger toute
seule de la violence l'gard des femmes et de la violence domestique.
Suivi
Faire Rapport sur les mesures prises pour mettre en uvre la Convention
l'organisme responsable de son suivi.
Certaines des mesures listes par la Convention sont de relles avances pour les
victimes de violences sexuelles. Ainsi, la Convention considre que le consentement
doit tre donn volontairement comme rsultat de la volont libre de la personne
considre dans le contexte des circonstances environnementales

47

et met ds lors en

lumire le fait que le consentement peut tre contraint lorsque la victime est sous emprise
ou que, du fait de sa situation, elle ne peut sopposer son agresseur.
Selon le rapport explicatif de la Convention, cela signifie quune valuation
contextuelle des preuves est ncessaire pour dterminer si la victime a consenti lacte
sexuel accompli et que : Une telle valuation doit tenir compte de toute la srie de
ractions comportementales la violence sexuelle et au viol que la victime peut adopter
et ne doit pas se fonder sur des hypothses relatives au comportement typique en pareil
cas. Il convient galement de veiller ce que les interprtations de la lgislation relative
au viol et les poursuites engages dans les affaires de viol ne soient pas inspires par
des strotypes et des mythes sexistes visant respectivement les sexualits masculine et
fminine.

48.

Ainsi, les Parties la Convention seront donc tenues dadopter une

lgislation pnale intgrant la notion dabsence de libre consentement.

47

Article 36-2
Convention du Conseil de lEurope sur la prvention et la lutte contre la violence lgard des femmes et la
violence domestique, Istanbul, 12 Avril 2011.
48

Rapport explicatif de la Convention du Conseil de lEurope sur la prvention de la lutte contre la violence
lgard des femmes et la violence domestique, Istanbul, 2011, Article 36, paragraphe 192.

42

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


Toujours selon la Convention, les preuves relatives aux antcdents sexuels et la
conduite de la victime ne doivent tre recevables que lorsque cela est pertinent et
ncessaire49.

Elle demande galement la mise en place de mesures de protection pour les


victimes, comme :
a- la mise labri des victimes, de leur famille et tmoins charge
contre les risques dintimidation, de reprsailles, de nouvelles victimisations ;
[]
c- en les tenant informes, selon les conditions prvues par leur droit
interne, de leurs droits et des services leur disposition, et des suites donnes
leur plainte, des chefs daccusation retenus, du droulement gnral de
lenqute ou de la procdure, et de leur rle au sein de celleci ainsi que de la
dcision rendue ;
d-en donnant aux victimes, conformment aux rgles de procdure de
leur droit interne, la possibilit dtre entendues, de fournir des lments de
preuve et de prsenter leurs vues, besoins et proccupations, directement ou
par le recours un intermdiaire, et que ceuxci soient examins ;
e- en fournissant aux victimes une assistance approprie pour que
leurs droits et intrts soient dment prsents et pris en compte ;
f- en veillant ce que des mesures pour protger la vie prive et
limage de la victime puissent tre prises ;
g- en veillant, lorsque cela est possible, ce que les contacts entre les
victimes et les auteurs dinfractions lintrieur des tribunaux et des locaux
des services rpressifs soient vits ; []
i- en permettant aux victimes de tmoigner en salle daudience sans
tre prsentes ou du moins sans que lauteur prsum de linfraction ne soit
prsent 50.

49

Article 54
Convention du Conseil de lEurope sur la prvention et la lutte contre la violence lgard des femmes et la
violence domestique, Istanbul, 12 Avril 2011.
50

Article 56-1
Convention du Conseil de lEurope sur la prvention et la lutte contre la violence lgard des femmes et la
violence domestique, Istanbul, 12 Avril 2011.

43

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE

LA LOI
Au fil des annes, la loi franaise sest beaucoup amliore. Les agressions
sexuelles ont t reconnues comme des dlits jugs au tribunal correctionnel et
punis de peines demprisonnement allant de 5 10 ans de rclusion, tandis que le
viol a t reconnu comme un crime, jug en cour dassises et passible de 15 annes
de rclusion criminelle (mais pouvant aller jusqu 20 ou 30 ans de rclusion, voire
la perptuit, selon les circonstances aggravantes).

Depuis 1980, les agressions sexuelles et le viol ont t dfinis de faon


complte et prcise dans le code pnal.

Le viol est ainsi dfini par larticle 222-23 :


Tout acte de pntration de quelque nature que ce soit commis sur la
personne d'autrui par violence, contrainte, menace ou surprise .

Par la suite, les lois de 1989, 1995, 1998, 2004, 2010, 2012 et 2013 ont :

largi les dlais de prescription des viols et des agressions sexuelles

assorties de circonstances aggravantes commis sur les mineur-e-s, de 10 ans


aprs les faits, jusqu' actuellement 20 ans aprs leur majorit et peut-tre
bientt 30 ans avec une nouvelle loi en cours de vote ;

reconnu le viol conjugal et enfin supprim la mention de la prsomption de

consentement des poux l'acte sexuel ;

redfini la notion de contrainte morale comme pouvant rsulter de la

diffrence d'ge existant entre une victime mineure et l'auteur des faits et de
l'autorit de droit ou de fait que celui-ci exerce sur cette victime ;

redfini le harclement sexuel ;


tendu la dfinition des agressions sexuelles et du viol au fait de

contraindre une personne par la violence, la menace ou la surprise subir une


atteinte sexuelle de la part d'un tiers ; impos en cas dinceste de statuer sur le
retrait total ou partiel de lautorit parentale.

44

TAT DES LIEUX LES VIOLENCES SEXUELLES, UN PHNOMNE ENDMIQUE


La texte de la Convention ajoute qu un enfant victime ou tmoin de violences
lgard des femmes ou de violences conjugales doit le cas chant, se voir accorder des
mesures de protection spcifiques prenant en compte son intrt suprieur 51.

Par ailleurs, les victimes devront bnficier dun soutien sensible et avis lors du
dpt de plainte et avoir accs des services de sant et des services sociaux
disposant des ressources adquates, des centres daide durgence en nombre suffisant
ainsi qu des professionnel-le-s form-e-s. Toujours selon la Convention, il faudra que soit
renforce la formation adquate des professionnels pertinents ayant affaire aux
victimes ou aux auteurs de tous les actes de violence couverts par le champ
dapplication de la prsente Convention, sur la prvention et la dtection de cette
violence, lgalit entre les femmes et les hommes, les besoins et les droits des victimes,
ainsi que sur la manire de prvenir la victimisation secondaire. 52.

Il ne reste plus qu esprer que la mise en uvre de la Convention dIstanbul soit


effective et que les mesures quelle liste soient rellement appliques en France.

51Article

56-2
Convention du Conseil de lEurope sur la prvention et la lutte contre la violence lgard des femmes et la
violence domestique, Istanbul, 12 Avril 2011.
52

Article 15-1
Convention du Conseil de lEurope sur la prvention et la lutte contre la violence lgard des femmes et la
violence domestique, Istanbul, 12 Avril 2011.

45

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

B.

CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN


CHARGE DES VICTIMES

1.

Les consquences psychotraumatiques, tat des connaissances

La naissance du concept de stress post-traumatique


Si le concept de nvrose traumatique existe depuis la fin du 19me sicle

53,

ce nest

quavec les deux guerres mondiales quil va vritablement tre dvelopp et susciter
lintrt des psychiatres militaires. Au dbut des annes 1970, les graves troubles
psychotraumatiques que prsentent les soldats nord-amricains revenus de la guerre du
Vietnam entranent un regain dintrt pour ce type de pathologie, qui sera dsormais
dcrite sous la dnomination dtat de stress post-traumatique 54.
Au mme moment, Ann Burgess et Lynda Holmstrom de lhpital Boston City View,
mettent en vidence dans leur publication de 1974, Rape trauma syndrome

55,

le

syndrome du traumatisme du viol, dcrivant les squelles psychologiques et somatiques


des victimes de violences sexuelles, qui ressemblent en tous points celles que
prsentent les anciens combattants du Vietnam.
la suite des travaux de Burgess et Holmstrom, le fait que de nombreux chercheurs
publient sur le sujet, ainsi que linfluence des fministes aux tats-Unis, contribuent faire
progresser la reconnaissance des traumatismes causs par les violences sexuelles.

53

OPPENHEIM, Hermann, Die traumatischen Neurosen Nach den in der Nervenklinik der Charit in den
letzten 5 Jahren gesammelten Beobachtungen, Berlin, Hirschwald, 1889.
54

VAIVA, Guillaume, LEBIGOT, Franois, DUCROCQ, Franois, GOUDEMAND, Michel,


Psychotraumatismes : prise en charge et traitements, Paris, Masson, 2005, p. 21.
55

BURGESS, Ann Wolbert, HOLMSTROM, Lynda Lytle, Rape Trauma Syndrome , American Journal of
Psychiatry, September 1974, Vol. 131, p. 981-986.

46

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


partir de 1980, le trouble de stress post-traumatique est rpertori dans la
troisime dition du DSM

56

(Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux),

louvrage de rfrence publi par lAmerican Psychiatric Association. Il est ensuite inscrit
en 1992 dans la dixime dition de la CIM (Classification Internationale des Maladies),
publie par lOMS.
Le syndrome psychotraumatique
Ltat de stress post-traumatique, ou syndrome psychotraumatique, est dcrit comme
un trouble psychique complexe associant notamment des symptmes anxieux et des
perturbations de la mmoire, organis autour des symptmes de reviviscence du souvenir
ou de la mmoire traumatique 57. Il survient chez les individus confronts un ou plusieurs
vnements stressants vcus comme particulirement agressifs ou dangereux et
impliquant le plus souvent une menace vitale.
Pour le DSM-IV, un vnement traumatique est dfini par lassociation de deux
conditions :
le sujet a vcu, a t tmoin ou a t confront un vnement ou des
vnements durant lesquels des individus ont pu mourir ou tre trs gravement
blesss, ou bien ont t menacs de mort ou de grave blessure, ou bien durant
lesquels son intgrit physique ou celle d'autrui a pu tre menace.
La raction du sujet lvnement s'est traduite par une peur intense, un
sentiment d'impuissance ou d'horreur.

56

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 3rd ed
(DSM-III), APA, Washington, DC, 1980.
57

CROCQ, Louis, LOUVILLE, Patrice, DOUTHEAU, Carle, et al., Psychiatrie de catastrophe. Ractions
immdiates et diffres, troubles squellaires. Paniques et psychopathologie collective in Encyclopdie
Mdico-Chirurgicale Psychiatrie, Elsevier, Paris, 1998, 37-113-D-10.

47

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

LA CLASSIFICATION DES TRAUMATISMES


Les traumatismes de type I, II et III
Les traumatismes de type I
Selon la classification de Terr, on entend par traumatisme de type I, un vnement
traumatique unique prsentant un commencement net et une fin prcise. Ce type de
traumatisme est induit par un agent stressant aigu, non abusif (catastrophe naturelle,
accident, etc.).
Les traumatismes de type II
Un traumatisme est dit de type II si lvnement sest rpt, sil a t prsent
constamment ou sil a menac de se reproduire tout instant durant une longue
priode. Il est induit par un agent stressant chronique ou abusif (violence intrafamiliale, abus sexuels, violence politique, faits de guerre, etc.).
Les traumatismes de type III
Ce dernier type de traumatisme a t ajout la classification de Terr par Solomon et
Heide pour dsigner des vnements multiples, envahissants et violents inscrits dans
un long laps de temps. Ils sont induits par un agent stressant chronique ou abusif
(camps de prisonniers de guerre et de concentration, torture, exploitation sexuelle
force, violence et abus sexuels intra-familiaux, etc.).
Les traumatismes induits par des violences sexuelles ou par la torture doivent tre
assimils aux traumatismes de type II, voire aux traumatismes de type III, mme si
lagent stressant ne sest prsent quune seule fois dans la vie du sujet.
Les traumatismes simples et complexes
Cette classification de Herman prend en compte lassujettissement chronique dune
personne ou dun groupe de personnes sur une autre.
Les traumatismes simples
Les traumatismes simples peuvent tre dfinis comme des traumatismes de type I.
Les traumatismes complexes
Les traumatismes complexes ou DESNOS (Disorder of Extreme Stress Not
Otherwise Specified) pour le DSM-IV, sont le rsultat dune victimisation chronique
dassujettissement une personne ou un groupe de personnes (camps de
concentration et de prisonniers de guerre, maisons closes, violence familiale
constante, violences physiques graves et constantes, agressions sexuelles durant
l'enfance, groupes d'enfants victimes de la traite des tres humains). Ils sont
rapprocher des traumatismes de type III.
TERR, Lenore C., Childhood traumas: an outline and overview in American Journal of Psychiatry,
Janvier 1991, Vol. 148, Issue 1, p.10-20.
SOLOMON, Eldra, P., HEIDE, Kathleen, M., Type III Trauma: Toward a More Effective Conceptualization
of Psychological Trauma in International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology, Juin
1999, Vol. 43, N2, p. 202-210.
HERMAN, Judith, Trauma and Recovery [1992], New-York, Basic Books, 1997, p.119.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed.
(DSM-IV), APA, Washington, DC, 1994.

48

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

la suite dun vnement traumatique, lapparition de symptmes


psychotraumatiques transitoires est frquemment constate, mais lvolution chronique
vers un syndrome psychotraumatique est plus rare 58 : prs de 90 % des hommes et 80 %
des femmes confronts un vnement potentiellement traumatique ne dvelopperont
pas dtat de stress post-traumatique au cours de leur existence.

Violences sexuelles et psychotraumatisme


Cependant, le risque de survenue dun psychotraumatisme est plus lev aprs
certains types dvnements : le fait davoir subi une forme de violence interpersonnelle
augmente considrablement ce risque. Les tudes montrent ainsi que deux tiers des
victimes de viol, de tentatives de viol ou dagression sexuelle, dveloppent un tat de
stress post-traumatique. Les violences sexuelles reprsentent la cause la plus frquente
dtat de stress post-traumatique chez les femmes 59.
Il est aujourdhui reconnu que les viols sont, avec la torture, les violences qui ont les
consquences psychotraumatiques les plus graves. Plus de 80% des victimes de viol
dveloppent un tat de stress post-traumatique chronique associ des troubles
dissociatifs 60.

58

KESSLER, R.C, SONNEGA, A, BROMET, E, et al., Posttraumatic stress disorder in the National
Comorbidity Survey , Archives of General Psychiatry, Vol. 52, Issue 12, Dcembre 1995, p. 1048-1060.
59

LOUVILLE, Patrice, SALMONA, Muriel, et al., Clinique du psychotraumatisme in Sant Mentale, Mars
2013, n 176, p. 30-33, p. 30.
60

BRESLAU, Naomi, DAVIS, Glenn C., ANDRESKI, Patricia, PETERSON, Edward, Traumatic events and
posttraumatic stress disorder in an urban population of young adults in Archives of General Psychiatry,
Mars 1991, Vol. 48, Issue 3, p. 216-22.

49

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


Ces troubles psychotraumatiques sont des consquences normales des violences,
qui gnrent non seulement des blessures psychiques mais galement neurologiques

61

avec des dysfonctionnements importants des circuits motionnels et de la mmoire, des


atteintes de certaines structures corticales visibles sur des IRM

62

et des modifications

pigntiques63 qui sont heureusement rversibles grce la neuroplasticit du


cerveau si la victime bnficie de soins appropris et dun contexte bienveillant et
scurisant 64.
Ces troubles sont pathognomoniques, cest--dire quils sont spcifiques et quils
sont une preuve mdicale du traumatisme. Il sagit dune rponse universelle, prsente
chez toutes les victimes dans les jours et les semaines qui suivent un traumatisme

65.

Ils

ne sont pas lis la victime mais avant tout la gravit de lagression et lintentionnalit
destructrice de lagresseur la vulnrabilit de la victime, le fait quil sagisse dun enfant
par exemple, pouvant les aggraver. Ces troubles psychotraumatiques sont gnrs par
des situations de peur et de stress extrmes provoques par les violences.

61

OQUENDO, Maria A., MILLER, Jeffrey, M., SUBLETTE, Elizabeth, Neuroanatomical Correlates of
Childhood Sexual Abuse: Identifying Biological Substrates for Environmental Effects on Clinical
Phenotypes in The American Journal of Psychiatry, Juin 2013, Vol. 170, Issue 6, p. 574-577.
Cette tude mene par une quipe de chercheurs internationaux a mis en vidence des modifications
anatomiques, visibles par IRM, de certaines aires corticales du cerveau de femmes adultes ayant subi des
violences sexuelles dans lenfance.
Ces aires corticales, qui ont une paisseur significativement diminue par rapport celles de femmes
nayant pas subi de violences, sont celles qui correspondent aux zones somato-sensorielles des parties du
corps ayant t touches lors des violences (zones gnitales, anales, buccales, etc.). Et lpaisseur de ces
zones corticales est dautant plus diminue que les violences ont t assorties de circonstances
aggravantes.
Pour en savoir plus voir larticle de la Dre Muriel Salmona :
SALMONA, Muriel, Le cerveau des victimes de violences serait modifi : ce nest pas irrversible in
LOBS Le Plus, 18 Juin 2013, http://leplus.nouvelobs.com/contribution/889153-le-cerveau-des-victimes-deviolences-sexuelles-serait-modifie-ce-n-est-pas-irreversible.html .
62

Limagerie par rsonance magntique (IRM) est une technique d'imagerie mdicale permettant d'obtenir
des vues en deux ou en trois dimensions de l'intrieur du corps de faon non invasive.
63

PERROUD, Nader, PAOLONI-GIACOBINO, Ariane, PRADA, Paco, OLI, Emilie, et al., Increased
methylation of glucocorticoid receptor gene (NR3C1) in adults with a history of childhood maltreatment: a link
with the severity and type of trauma in Translational Psychiatry, Dcembre 2011, Vol. 1, Issue 12, e59.
64

EHLING, T., NIJENHUIS, E.R.S., KRIKKE, A., Volume of discrete brain structures in florid and recovered
DID, DDNOS, and healthy controls. Presented at 20th Annual Conference of the International Society for
the Study of Dissociation. Chicago, 2003, November 4.
65

BISSON, J. I., MCFARLANE, A. C., ROSE, S., Psychological debriefing in FOA, Edna B., KEANE,
Terrence M., FRIEDMAN, Matthew. J., COHEN, Judith A., eds., Practice guidelines from the International
Society for Traumatic Stress Studies: Effective treatments for PTSD, New York, Guildford Press, 2000,
p.39-59.

50

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


Cela fait une dizaine dannes que ces mcanismes sont de mieux en mieux
documents, mais ils restent malheureusement encore peu connus des professionnel-le-s
de sant en France.

Que se passe-t-il lors des violences sexuelles ?


Lors de violences inconcevables telles que les violences sexuelles, des mcanismes
de survie neuro-biologiques

66

se dclenchent chez la victime pour chapper au risque

psychologique, cardiologique et neurologique provoqu par une terreur et un stress


extrme impossibles contrler par le cerveau, du fait dun tat de sidration et de
paralysie psychique de celui-ci

67.

Cet tat de sidration, qui peut empcher la victime de

crier, de ragir et de se dbattre 68, est provoqu par le caractre insens, inconcevable et
terrorisant des violences, cest une raction neuro-psychique normale et universelle.
Ces mcanismes de survie, qui se dclenchent en vue dchapper au stress
extrme, sont assimilables une disjonction avec la production par le cerveau de
drogues dures endognes proches dun cocktail morphine-ktamine du circuit
motionnel et de la mmoire qui teint le stress et entrane un tat dissociatif
accompagn dune anesthsie motionnelle 69.

66

YEHUDA, Rachel, LEDOUX, Joseph, Response variation following trauma: a translational neuroscience
approach to understanding PTSD in Neuron, Octobre 2007, Vol. 56, Issue 1, p. 19-32.
SALMONA, Muriel, La mmoire traumatique in KDIA, Marianne, SABOURAUD-SEGUIN, Aurore,
(eds.).Laide-mmoire. Psychotraumatologie, Paris, Dunod, 2008, rd. 2013.
67

SHIN, Lisa M., RAUCH, Scott L., PITMAN, Roger K., Amygdala, Medial Prefrontal Cortex, and
Hippocampal Function in PTSD in Annals New York Academy of Sciences, Juillet 2006, Vol. 1071,
p.67-79.
68

Lors dune tude prs de 37% des victimes de viol ont rapport avoir expriment une forme de paralysie
au moment des violences sexuelles.
Source : BURGESS A. W., HOLMSTROM L. L., Coping behavior of the rape victim, in American Journal
of Psychiatry, 1976, vol. 133, Issue 4, p. 413-418.
69

ZIMMERMAN, Joshua M., MAREN, Stephen, NMDA receptor antagonism in the basolateral but not
central amygdala blocks the extinction of Pavlovian fear conditioning in rats in The European Journal of
Neuroscience, Mai 2010, Vol. 31, Issue 9, p. 1664-1670.

51

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


Cet tat dissociatif provoque la sensation dtre absent, dconnect, et spectateur de
la situation, comme indiffrent

70.

La disjonction est galement lorigine de troubles

mnsiques, par interruption des circuits dintgration de la mmoire, provoquant des


amnsies partielles ou compltes et surtout une mmoire traumatique 71.

La mmoire traumatique
Cette mmoire traumatique est une mmoire motionnelle des violences, contenue
dans lamygdale crbrale, qui na pas pu tre intgre par lhippocampe en mmoire
autobiographique, celui-ci tant alors dconnect. Elle contient non seulement les
violences, leur contexte, les motions, les douleurs et les sensations ressenties par la
victime, mais galement lagresseur, sa mise en scne, ses paroles, sa haine, son mpris,
son excitation. Tout y est mlang, sans identification, ni tri, ni contrle possible. Au
moment des violences, cette indiffrenciation empchera la victime de faire une
sparation entre ce qui vient delle et de lagresseur. Elle pourra la fois ressentir une
terreur qui est la sienne, associe une excitation et une jouissance perverses qui sont
celles de lagresseur. De mme, il lui sera impossible de se dfendre des phrases
mensongres et assassines de lagresseur : tu aimes a , cest ce que tu veux ,
cest ce que tu mrites. Elles sinstalleront telles quelles dans lamygdale crbrale o
la mmoire traumatique restera pige aprs les violences.
La mmoire traumatique sapparente donc une vritable torture : elle fait revivre
lidentique lors de rminiscences des flash-backs et cauchemars qui envahissent le
psychisme les scnes de violences et la mise en scne de lagresseur, avec les mmes
motions (terreur, dtresse, douleurs, sentiment de navoir aucune valeur, dtre ni, de
navoir aucun droit, davoir mrit ces violences, etc.), comme une machine infernale
remonter le temps 72.

70

SALMONA, Muriel, Le livre noir des violences sexuelles, Paris, Dunod, 2013, p. 91-93.

71

SALMONA, Muriel, La mmoire traumatique et les conduites dissociantes , in COUTANCEAU, Roland,


LEMITRE, Samuel, SMITH, Joanna, (dir.), Traumas et rsilience, Paris, Dunod, 2012.
72

SALMONA, Muriel, Le livre noir des violences sexuelles, Paris, Dunod, 2013, p. 80-84.

52

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

Les victimes sont alors obliges de se construire avec ces motions et ces
sensations de terreur, avec ces actes et ces propos pervers, devoir lutter contre eux et
les contrler, souvent sans les comprendre, ni savoir o se trouve la ligne de dmarcation
entre leur personne et cette mmoire traumatique. La mmoire traumatique les hante, les
exproprie et les empche d'tre elles-mmes

73,

pire elle leur fait croire qu'elles sont

doubles, voire triples : une personne normale (ce qu'elles sont), une moins que rien qui a
peur de tout, qui ne vaut rien, une coupable dont elles ont honte (ce que l'agresseur a mis
en scne et qu'elles finissent par intgrer, puisque cela tourne en boucle dans leur tte) et
une personne qui pourrait devenir violente et perverse et qu'il faut sans cesse contrler ou
censurer (ce mme agresseur, avec sa violence, son excitation et sa jouissance perverses
tellement prsentes et envahissantes l'intrieur d'elles-mmes qu'elles finissent par se
faire peur en le confondant avec elles-mmes 74).

Les conduites dissociantes et dvitement


Les victimes doivent donc dployer une vigilance de chaque instant pour viter les
situations qui risquent de faire exploser cette mmoire traumatique. Des conduites
dvitement et de contrlede lenvironnement se mettent alors en place. Toute situation de
stress est viter, il est impossible de relcher sa vigilance, dormir devient extrmement
difficile. Mais cest rarement suffisant, et pour teindre tout prix une mmoire
traumatique qui sallume, ou pour prvenir son allumage, les victimes dcouvrent trs
vite la possibilit de sanesthsier motionnellement grce des conduites
dissociantes 75, cest--dire des conduites qui augmentent brutalement leur niveau de
stress pour arriver cote que cote scrter suffisamment de drogues dures endognes
(pour disjoncter malgr laccoutumance), ou des conduites qui renforcent leffet des
73

VAN DER HART, Onno, et al.,Le soi hant, Paris,De Boeck, 2010.

SALMONA, Muriel, La dissociation traumatique et les troubles de la personnalit post-traumatiques : ou


comment devient-on tranger soi-mme ? in Les troubles de la personnalit en criminologie et en
victimologie, Paris, Dunod, 2013.
74

FERENCZI, Sndor, Traumatisme [1935], Paris, Payot, coll. Petite Bibliothque Payot, 2006.

75

SALMONA, Muriel, La mmoire traumatique et les conduites dissociantes , in COUTANCEAU, Roland,


LEMITRE, Samuel, SMITH, Joanna, (dir.), Traumas et rsilience, Paris, Dunod, 2012.

53

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


drogues endognes grce une consommation de drogues exognes (alcool, drogues,
psychotropes hautes doses).
Ces conduites dissociantes sont des conduites risques et des mises en danger :
sur la route ou dans le sport, mises en danger sexuelles, jeux dangereux, consommation
de produits stupfiants, troubles alimentaires, violences contre soi-mme, comme des
auto-mutilations, violences contre autrui lautre servant alors de fusible grce
limposition dun rapport de force pour disjoncter. Rapidement ces conduites dissociantes
deviennent de vritables addictions, avec tous les risques quelles peuvent reprsenter
pour la sant des victimes.

De lourdes consquences sur la sant


Ainsi, sans soin spcifique, les violences sexuelles et lagresseur continuent de
coloniser et de hanter le psychisme de la victime, de la torturer et de la piger dans une
peur et une inscurit permanentes par lintermdiaire de la mmoire traumatique. Cest
une bombe retardement qui risque dexploser des annes durant, voire des dizaines
dannes aprs, au moindre dtail qui rappelle les violences. Les victimes mettent alors en
place des stratgies dvitement et des conduites risques dissociantes, qui paraissent
paradoxales, et sont souvent lorigine de sentiments de culpabilit chez la victime, ainsi
que dun rejet par leurs proches et les professionnel-le-s qui sen occupent.
Or, il a t dmontr quavoir subi des violences sexuelles dans lenfance est un des
dterminants principaux de la sant, mme cinquante ans aprs

76,

si aucune prise en

charge nest mise en place. Les consquences sur la sant sont l'aune des violences
subies. Plus les violences ont t rptes et assorties de circonstances aggravantes,
plus les consquences sont importantes : risque de mort prcoce par accidents, maladies
et suicides, de maladies cardio-vasculaires et respiratoires, de diabte, d'obsit,
d'pilepsie, de troubles de l'immunit, de troubles psychiatriques (dpressions, troubles
anxieux, troubles graves de la personnalit), d'addictions, de troubles du sommeil, de
76

FELITTI, Vincent J., ANDA, Robert F., The Relationship of Adverse Childhood Experiences to Adult
Health, Well-being, Social Function, and Health Care inLANIUS, R., VERMETTEN, E., PAIN C. (eds.), The
Effects of Early Life Trauma on Health and Disease: the Hidden Epidemic, Cambridge, Cambridge University
Press, 2010, p. 77-87.

54

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


l'alimentation et de la sexualit, de douleurs chroniques invalidantes, de troubles cognitifs,
etc. 77
Limpact des violences sexuelles sur la sant des victimes est donc particulirement
important et il est urgent et indispensable que les victimes de violences sexuelles puissent
bnficier de soins et dune prise en charge adapte. En 2013, la suite de la publication
par lOMS dun rapport intitul Estimations mondiales et rgionales de la violence
lencontre des femmes : prvalence et consquences sur la sant de la violence du
partenaire intime et de la violence sexuelle exerce par dautres que le partenaire

78,

la

Dre Margaret Chan, directrice gnrale de lOMS, dclarait dailleurs ce propos que la
violence lencontre des femmes est un problme mondial de sant publique dampleur
pidmique. Nous constatons galement que les systmes de sant du monde peuvent
et doivent en faire plus pour les femmes victimes de violences. 79.

77

McFARLANE, Alexander C., The long-term costs of traumatic stress: intertwined physical and
psychological consequences in World Psychiatry, Fvrier 2010, Vol. 9, Issue 1, p. 3-10.
78

World Health Organization, Global and regional estimates of violence against women: prevalence and
health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence, Genve, WHO, 2013.
79

Source : Communiqu de presse de lOrganisation mondiale de la Sant, http://www.who.int/mediacentre/


news/releases/2013/violence_against_women_20130620/fr/, 20 juin 2013.

55

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


2.

Le soin et la prise en charge des victimes de violences sexuelles

Limportance de la prise en charge


Tous ces symptmes psychotraumatiques, qui traduisent une grande souffrance chez
les victimes de violences sexuelles, sont encore trs mconnus car les professionnel-le-s
y sont rarement form-e-s. Ils sont le plus souvent interprts comme provenant de la
personne elle-mme, de sa nature, de son sexe, de sa personnalit, de sa mauvaise
volont, de ses provocations, ou sont tiquets comme des maladies mentales ou des
dficiences intellectuelles. La personne est alors considre comme tant lorigine de
ses symptmes et de sa souffrance. C'est avec ces rationalisations que les suicides, les
conduites risque, les explosions de mmoire traumatique et les tats dissociatifs
traumatiques seront mis sur le compte de troubles de la personnalit (border-line), de
troubles du comportement ou de problmes ducatifs chez les enfants, de
dpressions, voire mme de psychoses, les violences sexuelles subies n'tant presque
jamais voques comme cause principale, et la question : avez-vous subi des violences
? ntant que trs rarement pose. Plus grave, bien que l'on sache que les
consquences psychotraumatiques seront d'autant plus lourdes que la victime est
mineure, de nombreux enfants victimes, alors mme qu'ils sont placs pour tre protgs,
ne recevront aucun soin.
Or, les soins sont essentiels : la mmoire traumatique doit tre traite. Si la prise en
charge spcifique est suffisamment prcoce, dans les 12 heures qui suivent les
violences 80, elle peut mme viter linstallation dune mmoire traumatique et de troubles
psychotraumatiques. Le rle du soignant est daider la victime faire des liens,
comprendre, sortir de la sidration en dmontant le systme agresseur, petit petit
dsamorcer la mmoire traumatique et lintgrer en mmoire autobiographique,
dcolonisant ainsi la victime des violences et du systme agresseur 81.

80

ROTHBAUM, Barbara O., KEARNS, Megan C., PRICE, Matthew, MALCOUN, Emily, DAVIS, Michael,
RESSLER, Kerry J. et al., Early Intervention May Prevent the Development of PTSD: A Randomized Pilot
Civilian Study with Modified Prolonged Exposure in Biological Psychiatry, Dcembre 2012, Vol. 72, Issue
1, p. 957-963.
81

SALMONA, Muriel, Le livre noir des violences sexuelles, Paris, Dunod, 2013, p. 311.

56

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

La thrapie intgrative ou comment dsamorcer la mmoire traumatique


Selon la Dre Muriel Salmona, le dsamorage de la mmoire traumatique est rendu
possible par une psychothrapie dite intgrative qui comporte quatre tapes : une
tape dinformation sur les mcanismes luvre, une tape de comprhension et de
dcolonisation qui consiste comprendre les mcanismes luvre et dmonter la
stratgie de lagresseur afin de parvenir dminer la mmoire traumatique, ce qui rend
ds lors possible la troisime tape, qui est lexposition par limagination aux vnements
dclencheurs lis lvnement traumatique. La mmoire traumatique peut ainsi tre
enfin intgre en mmoire autobiographique lors de la dernire tape.
le travail psychothrapique consiste faire des liens en rintroduisant des
reprsentations mentales pour chaque manifestation de la mmoire traumatique
(perfusion de sens), ce qui va permettre de rparer et de rtablir les connexions
neurologiques qui ont subi des atteintes et mme dobtenir une neurognse. Il sagit
de rparer leffraction psychique initiale, la sidration psychique lie
lirreprsentabilit des violences effraction responsable dune panne psychique qui
rend le cerveau incapable de contrler la rponse motionnelle, ce qui est lorigine
du stress dpass, du survoltage, de la disjonction, puis de linstallation dune
dissociation et dune mmoire traumatique. Cela se fait en revisitant le vcu des
violences, accompagn pas pas par un dmineur professionnel avec une
scurit psychique offerte par la psychothrapie et si ncessaire par un traitement
mdicamenteux, pour que ce vcu puisse petit petit devenir intgrable, car mieux
reprsentable, mieux comprhensible, en mettant des mots sur chaque situation, sur
chaque comportement, sur chaque motion, en analysant avec justesse le contexte,
ses ractions, le comportement de lagresseur.

Tout symptme, tout cauchemar, tout comportement qui nest pas reconnu comme
cohrent avec ce que lon est fondamentalement, toute pense, raction, sensation
incongrue, doivent tre dissqus pour les relier leur origine, pour les clairer par
des liens qui permettent de les mettre en perspective avec les violencessubies. Par
exemple une odeur qui cre un malaise, donne envie de vomir se rapporte une
odeur de lagresseur, une douleur qui suscite un tat de panique se rapporte une
douleur ressentie lors de lagression, un bruit qui parat intolrable et angoissant est

57

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


un bruit entendu lors des violences, une heure de la journe peut tre
systmatiquement angoissante, entraner une prise dalcool, des conduites
boulimiques, des raptus suicidaires, des auto-mutilations sil sagit de lheure de
lagression, des fantasmes sexuels violents, trs drangeants, mais qui simposent
dans lesprit de la victime, ne sont que des rminiscences traumatiques des violences
sexuelles subies.

Cette analyse pousse permet au cerveau associatif et lhippocampe de refonctionner et de reprendre le contrle des ractions de lamygdale crbrale, et
dencoder la mmoire traumatique motionnelle pour la transformer en mmoire
autobiographique consciente et contrlable.De plus il a t dmontr quune prise en
charge spcialise permettait de rcuprer des atteintes neuronales lies au stress
extrme lors du traumatisme, avec une neurognse et une amlioration des liaisons
dendritiques visibles sur des IRM 82.

Rapidement, ce travail se fait quasi automatiquement et permet de scuriser le


terrain psychique, car lors de lallumage de la mmoire traumatique le cortex pourra
dsormais contrler la rponse motionnelle et apaiser la dtresse, sans avoir recours
une disjonction spontane ou provoque par des conduites dissociantes risque.Il
sagit pour les patient-e-s de devenirexpert-e-s en dminage et de poursuivre le
travail seul-e-s, les conduites dissociantes ne sont plus ncessaires et la mmoire
traumatique se dcharge de plus en plus, la sensation de danger permanent sapaise
et petit petit il devient possible de se dcoloniser de la mmoire traumatique et de
retrouver sa cohrence, darrter de survivre pour vivre enfin.

83

82

EHLING, T., NIJENHUIS, E.R.S., KRIKKE, A., Volume of discrete brain structures in florid and recovered
DID, DDNOS, and healthy controls. Presented at 20th Annual Conference of the International Society for
the Study of Dissociation, Chicago, 2003, November 4.
83

SALMONA, Muriel, Le viol, crime absolu in doss. Le traumatisme du viol , Sant Mentale, Mars
2013, n176.

58

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

Les autres mthodes thrapeutiques spcialises


Les thrapies cognitives et comportementales sont des thrapies de courte
dure, valides scientifiquement, qui aident les patients se confronter tout ce qui
gnre chez eux de lanxit et visent remplacer les ides ngatives et les
comportements inadapts par des penses et des ractions en adquation avec la ralit.
Ces thrapies aident les victimes dpasser progressivement leurs symptmes
invalidants, tels que les stratgies dvitement, le stress, les phobies, les conduites
risques, etc.
Elles utilisent des techniques dexposition, de thrapie cognitive et de gestion de
lanxit et sont rputes dans le traitement de ltat de stress post-traumatique, car
plusieurs tudes contrles ont montr leur effet sur lattnuation des symptmes 84.
Cependant, ces thrapies prsentent linconvnient de ne sintresser qu la partie
merge de liceberg, traitant les symptmes plutt que leur origine. La mmoire
traumatique ntant pas dmine, la victime risque de dvelopper de nouveaux
symptmes et de nouvelles conduites dissociantes qui pourront tre encore plus
handicapants ou dangereux que les prcdents. Il est donc essentiel dassocier ce type de
thrapie une psychothrapie intgrative pour traiter la mmoire traumatique en mme
temps que les symptmes.

Les thrapies dexposition sont des mthodes thrapeutiques dont lefficacit t


dmontre dans le traitement des psychotraumatismes 85.
Deux formes d'exposition sont utilises dans le traitement de ltat de stress posttraumatique : l'exposition imaginaire et lexposition relle des vnements dclencheurs
lis l'vnement traumatique. L'exposition imaginaire consiste faire raconter la
84

BISSON, Jonathan, ANDREW, Martin, Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD),
Cochrane Library, Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Group, 2007.
85

BRADLEY, Rebekah, GREENE, Jamelle, RUSS, Eric, DUTRA, Lisa, WESTEN, Drew, A
multidimensional meta-analysis of psychotherapy for PTSD in American Journal of Psychiatry, Fvrier
2005, Vol. 162, Issue 2, p. 214-227.

59

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


victime des souvenirs de l'vnement traumatique de faon systmatique, prolonge et
rptitive, alors que lors de l'exposition relle, elle se confronte directement des
vnements dclencheurs lis au traumatisme.
Cette mthode est fonde sur lide que la peur est une structure mnsique qui
renferme des informations sur les stimuli redouts et donc dclencheurs, sur les ractions
physiologiques, comportementales et cognitives suscites par ces stimuli, ainsi que sur la
signification du lien de cause effet entre les stimuli et la raction de rponse.
Le but de lexposition est de transformer la rponse motionnelle brute de raction
un stimuli anxiogne en une rponse rationnelle, en permettant au patient ou la patiente
de comprendre et traiter cette information motionnelle. Ce traitement de linformation
vient ensuite modifier la structure mnsique la base de la peur et vite ainsi lactivation
des rponses de peur 86.

LEMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une mthode


thrapeutique brve dcouverte de faon fortuite aux tats-Unis par Francine Shapiro la
fin des annes 1980

87,

elle consiste demander la personne traite de penser au

traumatisme vcu et de se concentrer sur les motions quelle ressent tout en suivant des
yeux de gauche droite les mouvements de la main du thrapeute.
Lide matresse est de crer un cadre scurisant pour que la personne prise en
charge puisse se remmorer les vnements traumatiques et mettre en place des
reconnexions de modules de traitement de linformation (motionnels, mnsiques et
comportementaux) dissocis par le trauma, sans craindre dtre traumatise nouveau
par ce rappel du trauma. Une stimulation sensorielle telle que des mouvements oculaires
ou des stimulations sensorielles bilatrales semble tre utile pour provoquer ces
reconnexions et serait explique par un modle neurologique o l'activation alterne des

86

FOA, Edna B., STEKETEE, Gail, OLASOV ROTHBAUM, Barbara, Behavioral/cognitive


conceptualizations of post-traumatic stress disorder in Behavior Therapy, 1989, Vol. 20, Issue 2,
p.155-176.
87

SHAPIRO, Francine, Eye Movement Desensitization and Reprocessing:Basic Principles, Protocols, and
Procedures,New York, Guilford Press, 1995.

60

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


hmisphres crbraux faciliterait un travail de reconnexion des modules de traitement de
l'information.
Bien que plusieurs tudes aient dmontr lefficacit de lEMDR, cette mthode
thrapeutique reste encore controverse en raison de ses effets dissociants, qui
pourraient avoir des consquences nfastes sur des sujets dj trs dissocis. En France,
la Haute Autorit de Sant a reconnu son efficacit pour le traitement du syndrome de
stress post-traumatique en 2004

88,

suite la publication dune tude comparative de

lINSERM (Institut national de la sant et de la recherche mdicale) 89.

Lhypnothrapie est une mthode thrapeutique brve et dissociante, reposant sur


linduction dun tat hypnotique chez le sujet trait. Il nexiste que peu dtudes sur son
efficacit dans le traitement des psychotraumatismes

90,

mais elle est employe dans le

traitement de ces troubles depuis la fin du 19me sicle.


Sigmund Freud

91

et Pierre Janet

92

avaient remarqu lexistence de liens entre

hypnose, dissociation et traumatisme, ils considraient que le sujet exprimentait un tat


proche de ltat dhypnose au moment dun vnement traumatique. Avant de
labandonner au profit de la cure analytique, Freud utilisait cette mthode pour induire
chez ses patientes hystriques un tat modifi de conscience, dans le but de faire
remonter le souvenir des vnements traumatiques et de librer les motions ressenties
au moment du trauma.
Lhypnose, comme le traumatisme subi, induit donc un tat dissociatif. Utilise dans
un cadre thrapeutique et protg, la dissociation cre par lhypnose faciliterait laccs
88

Haute Autorit de Sant, Guide Haute Autorit de Sant, HAS, Juin 2007, p. 18.

89

Institut national de la sant et de la recherche mdicale, Psychotherapy: An evaluation of three


approaches, INSERM, Paris, France, 2004.
90

Lhypnothrapie ne bnficie que dun faible niveau de preuve pour le traitement de ltat de stress posttraumatique.
Source : FOA, Edna B., KEANE, Terrence M. , FRIEDMAN, Matthew J., Guidelines for Treatment of PTSD
in Journal of Traumatic Stress, 2000, Vol.13, Issue 4, p. 539-588.
91

FREUD, Sigmund, BREUER, Joseph, tudes sur lhystrie [1895], Paris, PUF, 2002.

92

JANET, Pierre, Lautomatisme psychologique [1889], Paris, Socit Pierre Janet dition, Alcan, 1973.

61

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


aux souvenirs lorsque la mmoire du sujet est fragmente ou quil prsente une amnsie
traumatique, et permettrait de pouvoir moduler les dcharges motionnelles lies au
trauma

93.

Habitues se dissocier, les victimes de traumatisme prsentent un haut

potentiel d'hypnotisabilit

94

qui sera mis profit en thrapie au lieu dtre considr

comme un tat pathologique.


Cependant, l'hypnose suscite toujours des critiques : on peut en effet craindre une
accentuation des symptmes dissociatifs et une prennisation du psychotraumatisme
avec l'utilisation de ces techniques.

Les psychothrapies psychodynamiques, sont des thrapies qui peuvent tre


aussi bien brves et intensives quinstalles dans la dure, et qui, plutt que de se
focaliser sur les symptmes, sont centres sur la verbalisation. Elles se proposent de
travailler sur le vcu de lvnement traumatique, dans le but de modifier les rapports
quentretient le sujet avec son trauma et de laider surmonter ses rsistances internes
prouver des sentiments sur son vcu traumatique. Cest une mthode
psychothrapeutique qui sattaque la source des symptmes, mais qui apporte de ce fait
des rsultats moins spectaculaires que les thrapies uniquement cibles sur les
symptmes.
Elle est souvent prconise

95,

mais rares sont les tudes qui ont pu prouver son

efficacit dans le traitement de ltat de stress post-traumatique 96.

93

SMAGA, Daniel, La place de lhypnose dans le traitement des syndromes psychotraumatiques in


Schweizer Archiv fr Neurologie und Psychiatrie, 2008, Vol.159, Issue 8, p. 506510.
94

CARDEA, Etzel, Hypnosis in the treatment of trauma: A promising, but not fully supported, efficacious
intervention in International journal of clinical and experimental hypnosis, 2000, Vol. 48, n2, p. 225-238.
95

BURGESS, Ann Wolbert, HOLMSTROM, Lynda Lytle, Rape: Victims of crisis, Bowie, MD, R.J. Brady,
1974.
EVANS, Hannah, Psychotherapy for the Rape Victim: Some Treatment Models in Hospital and
Community Psychiatry, Mai 1978, Vol. 29, Issue 5, p. 309-312.
96

FOA, Edna B., OLASOV ROTHBAUM, Barbara, Traiter le traumatisme du viol, Paris, Dunod, coll.
Psychothrapies Pratiques, 2012, p. 45-49.

62

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

D'autres thrapies peuvent tre utiles en complment, comme des thrapies


corporelles, avec mdiation (art-thrapie, relaxation, sophrologie, etc.).

Pharmacothrapie
Toutes ces mthodes thrapeutiques peuvent tre accompagns dun traitement
pharmacologique. Les mdicaments de rfrence aujourdhui reconnus dans le traitement
de ltat de stress post-traumatique sont les antidpresseurs dits srotoninergiques

97,

des

anxiolytiques et des hypnotiques peuvent y tre associs en cas danxit importante et


de troubles du sommeil.
Des liens ont t tablis entre la consommation dantidpresseurs et le risque de
passage lacte suicidaire

98,

il est donc particulirement important que la prescription

dun tel traitement saccompagne dune prise en charge thrapeutique adapte, les
risques de tentatives de suicide rptition tant huit fois plus levs chez les victimes de
violences sexuelles que dans la population gnrale 99.
Par ailleurs, les bta-bloquants sont efficaces pour rduire le stress et permettent
donc de limiter les conduites dissociantes risques des sujets en tat de stress posttraumatique 100.
97

VAIVA, Guillaume, LEBIGOT, Franois, DUCROCQ, Franois, GOUDEMAND, Michel,


Psychotraumatismes : prise en charge et traitements, Paris, Masson, 2005, p. 71.
98

STONE, Mark B., LAUGHREN,Thomas, JONES, M. Lisa, LEVENSON, Mark, HOLLAND, P. Chris,
HUGHES, Alice, Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data
submitted to US Food and Drug Administration, BMJ, 2009.
99

BROWN, Jocelyn, COHEN, Patricia, JOHNSON, Jeffrey G., SMAILES, Elizabeth M., Childhood Abuse
and Neglect: Specificity of Effects on Adolescent and Young Adult Depression and Suicidality , Journal of
the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Dcembre 1999, Vol.38, Issue 12, p. 1490-1496.
100

PITMAN, Roger K., SANDERS, Kathy M., ZUSMAN, Randall M., HEALY, Anna R., CHEEMA, Farah,
LASKO, Natasha B. et al., Pilot study of secondary prevention of posttraumatic stress disorder with
propranololin Biological Psychiatry, Janvier 2002, Vol. 51, Issue 2, p. 189-192.
HURLEMANN, R., WALTER, H., REHME, A. K., KUKOLJA, J., SANTORO, S. C., SCHMIDT, C. et al.,
Human amygdala reactivity is diminished by the -noradrenergic antagonist propranolol in Psychological
Medicine, Novembre 2010, Vol. 40, Issue 11, p. 1839-1848.

63

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

Les insuffisances
Il a t dmontr que plus une thrapie est focalise sur le trauma, plus elle est
efficace pour traiter les symptmes psychotraumatiques

101.

Cependant, aucune de ces

mthodes thrapeutiques ne mentionne explicitement la ncessit de soigner la mmoire


traumatique en la rintgrant en tant que mmoire autobiographique. Toutes prsentent un
intrt certain dans le traitement des psychotraumatismes et notamment de leurs
symptmes les plus gnants mais ne paraissent pas forcment adaptes pour le
traitement de traumatismes complexes

102

dus des violences graves, intentionnelles et

parfois rptes, comme dans le cas des violences sexuelles.


Il est important, pour augmenter leur efficacit curative, particulirement dans le cas
des psychotraumatismes dus des violences sexuelles, quelles soient accompagnes
dun travail de restauration de la personnalit et dune psychothrapie intgrative prenant
en compte lexistence dune mmoire traumatique et le fait que les conduites dissociantes
et dvitement que lon retrouve chez les victimes de violences sont des conduites de
sauvegarde et de prservation.
Toutes ces thrapies ont nanmoins lintrt dtre centres sur le traumatisme subi
et de tenir compte, dans une certaine mesure, des atteintes neurologiques touchant les
circuits motionnels et les circuits de la mmoire. Malheureusement, nombreuses sont les
victimes de violences sexuelles qui ny ont pas accs, par manque dinformations, ou par
manque de formation des professionnel-le-s de sant ; les soins qui leur sont proposs ne
sont que trop rarement centrs sur la cause traumatique de leurs troubles. Il est donc
capital que les victimes de violences sexuelles soient correctement orientes et puissent
avoir accs ce type de thrapie spcialise.

101

BISSON, Jonathan, ANDREW, Martin, Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD),
Cochrane Library, Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Group, 2007.
102

Voir encadr Classification des traumatismes, p. 48.

64

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

Les intervenant-e-s de la prise en charge


La plupart du temps, la prise en charge est assure par des psychothrapeutes, qui
peuvent aussi bien tre des mdecins psychiatres, que des psychologues ou des
psychanalystes.
Pendant longtemps, le titre de psychothrapeute ne faisait l'objet d'aucune
rglementation en France, et tout un chacun pouvait donc s'en prvaloir sans formation ni
contrle de l'activit. Afin de contrer d'ventuelles drives, le lgislateur franais sest
prononc depuis peu en faveur de lencadrement du titre de psychothrapeute 103. Le
titre de psychothrapeute est donc dsormais sanctionn par la validation d'un cycle de
spcialisation thorique et pratique en psychopathologie effectu aprs des tudes
universitaires de mdecine (doctorat de mdecine), de psychologie (M2 de psychologie)
ou de psychanalyse (M2 de psychanalyse). Il constitue un titre commun partag par des
professionnel-le-s issu-e-s de formations distinctes et complmentaires. Les
psychothrapeutes sont inscrit-e-s au registre ADELI qui regroupe l'ensemble des
professionnel-le-s de sant, ils et elles exercent sous la surveillance de l'agence rgionale
de sant, dont ils et elles dpendent, et un registre des psychothrapeutes peut tre
consult en prfecture.
Par drogation, certain-e-s professionnel-le-s ne disposant pas des diplmes
universitaires exigibles, mais pouvant justifier de plus de cinq annes d'exercice la date
de parution de loi peuvent tre admis-es porter le titre de psychothrapeute aprs un
passage devant une commission spcialise et un ventuel complment de formation.

103

L'article 52 de la loi du 9 aot 2004, appel parfois amendement Accoyer , visait rglementer
l'usage du titre de psychothrapeute. Mais la suite d'une intervention du Conseil d'tat, jugeant la
formulation de cette loi ambige, il devint impossible d'en publier les dcrets d'application. La loi du 24 juin
2009 Hpital, patients, sant et territoires (article 91) a modifi cette premire version de la loi et institu
l'obligation d'une formation universitaire pour tous les nouveaux psychothrapeutes. En levant la
contradiction interne de la premire version de la loi, ces modifications ont permis la parution de son dcret
d'application. Celui-ci a t publi le 20 mai 2010 (Dcret du 20 mai 2010 n 2010-534) et d'ventuelles
sanctions pour usage illgal du titre de psychothrapeute sont donc applicables depuis le 1er juillet 2010,
date de son entre en vigueur.

65

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

Le remboursement des soins


Cependant, les psychothrapies ne sont rembourses parlassurance maladie et les
complmentaires sant que si elles sont pratiques par des psychiatres ou effectues
dans un centre mdico-psychologique. Certaines complmentaires sant peuvent
nanmoins rembourser une partie des honoraires verss par les patient-e-s leurs
psychothrapeutes.
Il nest pas toujours ais pour les victimes de trouver un-e mdecin psychiatre forme et les cots dune psychothrapie non rembourse peuvent savrer trs importants,
toutes les victimes ne peuvent donc pas les supporter financirement. Quant loffre des
centres mdico-psychologiques, elle est loin dtre idale, il faut parfois attendre plusieurs
mois pour obtenir un rendez-vous et il y est trs difficile de changer de psychothrapeute
si la prise en charge nest pas juge satisfaisante.
Par ailleurs, selon un article peu connu et trop rarement appliqu du code de la
scurit sociale, larticle L322-3

104,

la participation financire de lassur-e peut tre

limite ou supprime pour des soins mdicaux conscutifs aux svices sexuels subis par
des mineur-e-s victimes d'actes prvus et rprims par les articles 222-23 222-32 et
227-22 227-27 du code pnal, cest--dire des mineur-e-s victimes :

de viol : tout acte de pntration sexuelle de quelque nature qu'il soit commis

sur la personne d'autrui par violence, contrainte, menace ou surprise ;

d'atteintes sexuelles commises avec violence, contrainte, menace ou surprise

autres que le viol ;

mais aussi, pour les mineur-e-s de moins de 15 ans, toute atteinte sexuelle

exerce sans violence, contrainte, menace ni surprise si elle est commise par un
majeur ;

et pour les mineur-e-s de 15 18 ans, toute atteinte sexuelle exerce sans

violence, contrainte, menace ni surprise, si elle est commise par un ascendant, une
personne ayant autorit ou abusant de l'autorit qui lui est confre.

104

Dcret 2001-833 du 13 septembre 2001, article L. 322-3 15 du code de la scurit sociale.

66

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

L'exonration est fixe pour la dure du traitement, si ncessaire au-del de la


majorit de la victime, et peut tre prolonge autant que ncessaire, lassurance maladie
peut tre saisie par lassur-e ou par son mdecin, en collaboration avec le mdecin
traitant et avec l'accord du patient ou de la patiente par l'intermdiaire du protocole
d'examen spcial, ou encore par la justice si une procdure est en cours.
Par ailleurs, il existe dautres cas de figure permettant une exonration du ticket
modrateur

105

: les rparations chirurgicales des mutilations gnitales sont prises en

charge 100%, ainsi que les soins pour les victimes de violences sexuelles qui ntaient
pas mineures au moment des faits par l'intermdiaire de l'exonration du ticket
modrateur dans le cadre d'une ALD 30 (affection de longue dure) pour troubles graves
de la personnalit (les troubles psychotraumatiques sont des troubles graves de la
personnalit) ou troubles anxio-dpressifs svres et chroniques.
Les soins prodigus dans le cadre d'un suivi dans un CMPP (centre mdico-psychopdagogique), dun CMP (centre mdico-psychologique), ou d'une consultation gratuite et
anonyme pour victimes de violences, sont galement gratuits.

Le manque de formation des professionnel-le-s de sant


Quils ou elles soient psychothrapeutes ou non, la majorit des professionnel-le-s
de sant ne sont malheureusement pas form-e-s dpister et prendre en charge les
victimes de violences sexuelles. Les victimes attendent souvent des annes avant de
pouvoir bnficier de soins adapts, et mme quand les violences sexuelles sont connues
et prises en charge prcocement,les soins restent souvent insuffisants.

En Belgique, une tude effectue dans un hpital public universitaire

106

auprs de

356 femmes admises aux urgences entre janvier 2002 et dcembre 2007, suite une
plainte pour viol ou agression sexuelle, rvle que prs de 90 % dentre elles nont pas
105

Prise en charge 100%, hors dpassement dhonoraires, par la scurit sociale, sur la base de
remboursement de celle-ci.
106

lHpital Saint-Pierre Bruxelles.

67

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


reu les soins optimaux

107.

Or, les violences sexuelles reprsentent une urgence la fois

mdico-lgale (recherche de preuves et certificat mdical) et mdicale (soins somatiques


et psychologiques, contraception durgence, prvention et traitement des infections
sexuellement transmissibles).
Nous ne disposons pas dtudes de ce type pour la France, mais la situation y est
sensiblement la mme ; la mise en place de protocoles spcifiques parat donc
indispensable pour amliorer la prise en charge en urgence des victimes de violences
sexuelles.
Par ailleurs, il nexiste lheure actuelle aucune formation de tronc commun pour les
tudiant-e-s des formations mdicales et paramdicales. Or, lincapacit des
professionnel-le-s de sant dpister les violences, et donc ltat de stress posttraumatique, les conduisent parfois diagnostiquer des troubles de la personnalit

107

356 dossiers, concernant des victimes de violences sexuelles de sexe fminin de plus de 15 ans admises
aux urgences de lHpital Saint-Pierre Bruxelles entre janvier 2002 et dcembre 2007, ont t analyss.
Source : GILLES, Christine, La prise en charge des agressions sexuelles, Service de Gyncologie, CHU
Saint-Pierre, Bruxelles, Mardi 10 Novembre 2009, prsentation lors du Sminaire des services durgences
IRIS, diapositives n38 et 46.

68

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


borderline

108

ou psychotiques

109

lorsquils ou elles sont confront-e-s aux conduites

dissociantes et aux troubles des victimes, notamment lorsque ltat de stress posttraumatique est li des violences subies durant lenfance. Les victimes se retrouvent
donc trop souvent hospitalises rptition en psychiatrie, tiquetes malades
mentales et condamnes subir des traitements lourds et inadapts base de
psychotropes et de sismothrapie (lectrochocs)110.
De mme, il est probable que les troubles neuro-dgnratifs prsents par les
personnes ges, souvent tiquets comme dmences ou maladie dAlzheimer, soient
des consquences de violences subies. Aux tats-Unis, une tude a dmontr que les
vtrans qui prsentaient un tat de stress post-traumatique avaient un risque prs de
deux fois plus lev de dvelopper une forme de dmence que ceux qui nen souffraient

108

De nombreuses tudes ont tabli un lien entre les troubles de la personnalit borderline et le trouble de
stress post-traumatique.
Lors dune tude mene aux tats-Unis dans le dpartement de Psychiatrie de lUniversity of Oklahoma
College of Medicine en 1995, des expriences traumatiques ont t rapportes par 70,7% de sujets
bordelines.
Source : SANSONE, Randy A., SANSONE, Lori A., WIEDERMAN, Michael, The prevalence of trauma and
its relationship to borderline personality symptoms and self-destructive behaviors in a primary care setting
in Archives of Family Medicine, Mai 1995, Vol. 4, Issue 5, p. 439-442.
Une autre tude datant de 1993 dmontre quil existe un lien entre les troubles borderline et le trouble de
stress post-traumatique et que le trouble de la personnalit borderline est souvent form en partie par des
traumas.
Source : GUNDERSON, John G., SABO, Alex N., The phenomenological and conceptual interface
between borderline personality disorder and PTSD in American Journal of Psychiatry, Janvier 1993, Vol.
150, Issue 1, p. 19-27.
109

Une tude mene en Angleterre en 2011 a montr que le fait davoir subi des violences sexuelles avant
lge de 16 ans tait fortement associ aux troubles psychotiques. Toujours selon ltude, il pourrait exister
une causalit entre les violences sexuelles vcues enfant et le fait de dvelopper un trouble psychotique.
Source : BEBBINGTON, Paul, JONAS, Sarah, KUIPER, Elizabeth, KING, Michael, COOPER, Claudia,
BRUGHA, Traolach, et al., Childhood sexual abuse and psychosis: data from a cross-sectional national
psychiatric survey in England in The British journal of psychiatry : the journal of mental science, Juin 2011,
Vol. 199, Issue 1, p. 29-37.
Une autre tude a rapport lexistence de taux levs de syndrome de stress post-traumatique chez les
patient-e-s atteint-e-s de maladies mentales graves.
Source : MUESER, Kim T., SALYERS, Michelle P., ROSENBERG, Stanley D., GOODMAN, Lisa A.,
ESSOCK, Susan M., OSHER, Fred C., et al., Interpersonal Trauma and Posttraumatic Stress Disorder in
Patients With Severe Mental Illness: Demographic, Clinical, and Health Correlates in Schizophrenia
Bulletin, 2004, Vol. 30, n1, p. 45-57.
110

SALMONA, Muriel, Le livre noir des violences sexuelles, Paris, Dunod, 2013, p. 292.

69

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


pas, tablissant ainsi un lien entre le syndrome de stress post-traumatique et les
syndromes dmentiels111.
En France, nous sommes concrtement trs en retard en ce qui concerne la prise en
compte des consquences psychotraumatiques des violences. Mis part dans les
domaines de la psychiatrie militaire et de catastrophe (CUMP, cellules durgence mdicopsychologiques 112), les mdecins psychiatres qui bnficient dune connaissance et dune
exprience dans ce domaine sont peu nombreux, et pour cause : malgr une multitude
darticles scientifiques internationaux publis chaque anne sur le sujet, et la forte
prvalence de ltat de stress post-traumatique dans la population franaise

113,

la

psychotraumatologie nest pas une discipline enseigne en France, ni en psychiatrie, ni en


facult de psychologie. Il existe bien quelques diplmes universitaires spcialiss, et des
cours sont dispenss dans certaines formations en psychologie, mais la
psychotraumatologie reste malheureusement une discipline confidentielle en France.

La formation est pourtant utile aux professionnel-le-s


En 2008, dans le cadre de la formation de plus de 400 professionnel-le-s aux
violences et leurs consquences psychotraumatologiques, la Dre Muriel Salmona et le

111

Etude prospective conduite entre 2000 et 2007 auprs de 181093 vtrans gs de 55 ans et plus ne
prsentant pas de dmence entre 1997 et 2000 (dont 53 155 vtrans prsentant un tat de stress posttraumatique et 127938 nen prsentant pas).
YAFFE, Kristine, VITTINGHOFF, Eric, LINDQUIST, Karla, BARNES, Deborah, COVINSKY, Kenneth E.,
NEYLAN, et al., Posttraumatic Stress Disorder and Risk of Dementia Among US Veterans in Archives of
General Psychiatry, Juin 2010, Vol. 67, Issue 6, p. 608-613.
112

Cellules constitues de psychiatres, psychologues cliniciens et infirmiers psychiatriques cres en 1995


la suite de lattentat dans le RER la station Saint-Michel pour prodiguer des soins immdiats aux victimes
dattentats, de catastrophes et daccidents collectifs.
113

La prvalence sur la vie entire de l'tat de stress post-traumatique est de 3,9% en France, avec une
prvalence annuelle de 2,2%.
Source : LPINE, J.P., GASQUET, I., KOVESS, V., ARBABZADEH-BOUCHEZ, S., NEGRE-PAGS, L.,
NACHBAUR, G., GAUDIN, A.F., Prvalence et comorbidit des troubles psychiatriques dans la population
gnrale franaise : rsultats de l'tude pidmiologique , ESEMeD/MHEDEA, 2000 in Encphale, 2005,
Vol. 31, p.182-194.
Elle est deux fois plus leve chez la femme que chez lhomme.
Source : KESSLER, Ronald C., SONNEGA, Amanda, BROMET, Evelyn, HUGUES, Michael, NELSON,
Christopher B., Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey in Archives of General
Psychiatry, Dcembre 1995, Vol. 52, Issue 12, p. 1048-1060.

70

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


sociologue Pierre Chalmeton ont conduit une tude pilote

114

auprs dune soixantaine de

professionnel-le-s (issu-e-s du secteur mdical dans 50% des cas, et du secteur social,
ducatif et judiciaire pour lautre moiti). Ces professionnel-le-s ont rempli un
questionnaire dtaill quelques mois aprs la formation. Avant la formation, une grande
majorit d'entre eux et elles se sentaient impuissant-e-s, inefficaces, seul-e-s et
dstabilis-e-s par les conduites et les comportements paradoxaux des victimes. La
formation est donc juge trs utile par ces professionnel-le-s en particulier par les
mdecins qui rencontraient des difficults pour identifier les symptmes et encore plus
pour comprendre les mcanismes en jeu dans les psychotraumatismes.
Suite la formation, les professionnel-le-s rapportaient se sentir plus concern-e-s et
disposer dune meilleure comprhension de la nature et de la gravit des consquences
psychotraumatiques des violences. Les trois quarts tmoignaient rencontrer moins de
difficults pour prendre en charge les victimes, mme si cette prise en charge restait
difficile. Par ailleurs, selon leurs rponses, la formation semble faciliter le dpistage en
permettant une meilleure comprhension des victimes, une plus grande aisance aborder
le sujet et donc poser la question des violences. Les professionnel-le-s interrog-e-s ont
galement rapport avoir une meilleure apprhension de la conduite tenir, de ce qu'il
faut dire, ne pas dire, des ressources et des solutions existantes.
Deux tiers des professionnel-le-s et 90% des mdecins gnralistes estiment que les
formations leur ont permis de transmettre les connaissances nouvellement acquises aux
victimes, l'impact du diagnostic et des informations donnes aux patient-e-s/usagers-gres
tant rapport comme trs positif. Enfin, les professionnel-le-s form-e-s apparaissent
comme trs demandeurs-euses d'autres formations complmentaires pour approfondir et
surtout avoir plus d'exemples cliniques et d'changes sur les pratiques. Et 95% dentre
elles et eux considrent qu'une assistance tlphonique dexpertise proposant une aide au
dpistage, au diagnostic, la prise en charge et l'orientation pour mieux travailler en
rseau, leur serait utile.

114

SALMONA, Muriel (dir.), CHALMETON, Pierre, tude pilote mene dans les Hauts-de-Seine sur les
consquences psychotraumatiques des victimes de violences conjugales et/ou sexuelles et sur limpact
dune formation sur les violences et leurs consquences psychotraumatiques sur la prise en charge des
femmes victimes de violences, prsente la DDFE (Dlgation dpartementale aux Droits des femmes et
lgalit) deNanterre (92), le 9 avril 2008.

71

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


la suite de cette enqute, et la demande des enqut-e-s, des brochures
d'information sur les consquences mdicales des violences

115,

destines aux victimes et

aux professionnel-le-s, ont t ralises par l'association Mmoire Traumatique et


Victimologie, avec le soutien de la prfecture des Hauts-de-Seine en 2009, puis de celle
d'Ile-de-France en 2012.

Il est essentiel que les professionnel-le-s de sant posent la question des


violences de faon systmatique
Pour dpister et diagnostiquer les pathologies des patient-e-s encore faut-il poser les
bonnes questions, sinon on ne risque pas davoir de rponses. Il en va de mme pour les
violences, et poser systmatiquement la question Avez-vous subi des violences ? aux
patient-e-s permet de dpister les victimes et de leur offrir des soins appropris.
En 2004, le Dr Gilles Lazimi, mdecin gnraliste au centre mdical de Romainville,
a demand de faon systmatique lors de sa consultation 100 femmes ges de 18 92
ans si elles avaient subi des violences

116.

Les rsultats sont difiants : 54% dclaraient

avoir t victimes de violences (49% de violences verbales ; 31% de violences physiques ;


21% de violences sexuelles) et 90% dentre elles en parlaient pour la premire fois un
mdecin.

115

Association Mmoire Traumatique et Victimologie / Dlgation rgionale aux Droits des femmes et
lgalit dle-de-France, Informations mdicales si vous subissez ou avez subi des violences, AMTV et
Prfecture de la rgion dle-de-France, 2009.
116

Avec trois questions poses de faon systmatique toutes les patientes :


1. Au cours de votre vie, avez-vous t victime de violences verbales, propos sexistes, humiliants,
dvalorisants, injures, menaces ?
2. Au cours de votre vie, avez-vous t victime de violences physiques ? Avez-vous reu des coups, des
gifles ? Avez-vous t battue, bouscule par un homme ?
3. Au cours de votre vie, avez-vous t victime de violences sexuelles : attouchements, viol, rapports
forcs?
Source : LAZIMI, Gilles, PIET, Emmanuelle, CASALIS, Marie-France, Violences faites aux femmes en
Franceet rle des professionnels de sant,tableaux cliniques et tudes de reprage systmatique in Les
cahiers de sant publique et de protection sociale, septembre 2011, p.9-18.

72

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


Ltude a t reconduite en 2006 auprs de 51 mdecins et de deux sagesfemmes117, qui ont pos, de faon systmatique lors de leur consultation, trois questions
557 patientes pour dpister des violences verbales, physiques et sexuelles subies au
cours de leur vie (quel que soit le motif de consultation) : 63% ont dclar avoir t
victimes de violences (62,8% de violences verbales ; 42,7% de violences physiques ;
17,8% de violences sexuelles).
Prs de 77,5% des mdecins dclaraient ne pas avoir eu de difficults poser la
question de faon systmatique, et 81% dentre eux estimaient que leurs patientes
n'avaient eu aucune difficult rpondre. Selon ltude, il semble que ce soit la gne des
mdecins ou leur absence de gne poser les questions qui conditionne laisance des
patientes y rpondre. 96% des mdecins interrog-e-s trouvaient un intrt pour les
professionnel-le-s poser la question systmatiquement, et prs de 70% dclaraient avoir
besoin de formation sur le thme des violences masculines envers les femmes.
Le questionnement systmatique est simple mettre en place et prsente un grand
intrt, autant pour les patient-e-s que pour les praticien-ne-s. Les victimes peuvent enfin
parler, tre coutes, soutenues et reconnues comme victimes, elles pourront bnficier
dune orientation et tre mises en relation avec des rseaux de soutien. Les praticien-ne-s
peuvent faire le lien avec les tableaux cliniques prsents, passs et futurs. Il a par ailleurs
t dmontr que, dans le cadre de violences conjugales, laccs des ressources
(associatives, mdicales, sociales, judiciaires) fait diminuer le risque de rcidives

118

: des

vies peuvent tre sauves et la qualit de vie des victimes peut tre amliore 119.

117

LAZIMI, Gilles, Dpistage des violences faites aux femmes : le questionnement systmatique lors de la
consultation mdicale est-il possible, efficace et intressant ? tude ralise par 51 mdecins et 2 sagesfemmes. 557 patientes interroges. Intrt et faisabilit., Mmoire dans le cadre du diplme universitaire
Stress, traumatisme et pathologies , universit Paris VI, 2007.
118

WATHEN, C. Nadine, MACMILLAN, Harriet L., Prevention of violence against women:


Recommendation statement from the Canadian Task Force on Preventive Health Care in CMAJ,
Septembre 2003, Vol. 169, Issue 6, p.582-584.
119

CAMPBELL, Jacquelyn C., Helping Women Understand Their Risk in Situations of Intimate Partner
Violence in Journal of Interpersonal Violence, Dcembre 2004, Vol. 19, Issue 12, p. 1464-1477.
SHARPS, Phyllis W., KOZIOL-MACLAIN, Jane, CAMPBELL, Jacquelyn C., McFARLANE, Judith, SACHS,
Carolyn, XU, Xiao, Health Care Providers' Missed Opportunities for Preventing Femicide in Preventive
Medicine, Novembre 2001, Vol. 33, Issue 5, p.373-380.

73

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


Il donc urgent quun vritable enseignement initial et continu sur les violences et
leurs consquences en matire de sant soit mis en place. Le rle des professionnel-le-s
de sant est fondamental en matire de dpistage et de prise en charge des victimes.

De futures avances se font jour en matire de formation


Lors de son intervention

120

au colloque Violences envers les femmes : la formation

des professionnel-le-s, une urgence de sant publique du 20 novembre 2013 la Facult


de Mdecine Pierre et Marie Curie, organis par la MIPROF (Mission Interministrielle
pour la protection des femmes victimes de violences et la lutte contre la traite des tres
humains), Najat Vallaud-Belkacem, alors ministre des Droits des femmes et porte-parole
du gouvernement, soulignait limportance de la formation des mdecins, et notamment des
mdecins de premier recours, et rappelait que 60% des mdecins gnralistes
considrent quils ne disposent pas de la formation suffisante en la matire et restent
dmunis pour tablir le bon diagnostic et orienter efficacement leurs patient-e-s.
Ce colloque faisait suite une enqute nationale sur les violences mene auprs
des tudiant-e-s en mdecine

121

et ralise linitiative de lANEMF (association

nationale des tudiants en mdecine de France), lUPMC-Paris 6 et la MIPROF, enqute


dont les rsultats montraient une relle demande de formation en la matire.
En effet, 78% des tudiant-e-s en mdecine sond-e-s jugeaient peu adapte ou
inadapte la prise en charge mdicale des patient-e-s victimes de violences, 81,7%
navaient pas reu de formation sur les violences sexuelles, alors que prs dun-e
tudiant-e sur 3 rapporte avoir t confront-e au moins une victime de violences
sexuelles au cours de ses stages. 96% souhaitaient apprendre dpister les violences et

120

Source : Intervention de Mme Najat Vallaud-Belkacem au colloque Violence envers les femmes : la
formation des professionnel-le-s, une urgence de sant publique, Facult de Mdecine Pierre et Marie Curie,
20 novembre 2013, http://stop-violences-femmes.gouv.fr.
121

LAZIMI, Gilles, DUGUET, Alexandre, GRANGER, Benjamin, AUSLENDER, Valrie, VASSE, Solne,
KARAM, lias, Enqute auprs des tudiants en mdecine sur les violences, ANEMF, MIPROF, UMPC-Paris
6, 2013.
Enqute mene auprs de 1472 tudiants en 2me et 3me cycles des tudes de mdecine.

74

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


95,1% en traiter les consquences, estimant par ailleurs que les mdecins ont un rle
majeur jouer dans le dpistage et la prise en charge des violences 122.
Dans le but damliorer la prise en charge et la protection des femmes victimes de
violences, larticle 51 de la loi du 4 aot 2014

123

pour lgalit relle entre les femmes et

les hommes fait par ailleurs tat dune obligation de formation initiale et continue pour tous
les professionnel-le-s en contact avec les femmes victimes de violences. Cet article stipule
que :
la formation initiale et continue des mdecins, des personnels mdicaux et
paramdicaux, des travailleurs sociaux, des magistrats, des fonctionnaires et
personnels de justice, des avocats, des personnels enseignants et
dducation, des agents de l'tat civil, des personnels d'animation sportive,
culturelle et de loisirs, des personnels de la police nationale, des polices
municipales et de la gendarmerie nationale, des personnels de prfecture
chargs de la dlivrance des titres de sjour, des personnels de l'office
franais de protection des rfugis et apatrides et des agents des services
pnitentiaires comporte une formation sur les violences intrafamiliales, les
violences faites aux femmes ainsi que sur les mcanismes d'emprise
psychologique.
Or, avec cet article de loi et la cration de la MIPROF, dont lune des missions tait
de construire et de mettre en uvre un plan national de formation des professionnel-le-s,
lespoir se faisait jour que la formation initiale et continue des professionnel-le-s confronts
aux victimes de violences sexuelles intgre enfin une formation spcifique sur les
violences sexuelles et leurs consquences sur la sant.
Mais pour linstant, les seules avances tangibles en matire de formation sont : la
cration dun polycopi national

122

124

de formation sur les violences disponible sur le site de

Id., Ibid.

123

La loi n2014-873 du 4 aot 2014 pour lgalit relle entre les femmes et les hommes comporte des
dispositions spcifiques pour prvenir et lutter contre les violences faites aux femmes notamment en
amliorant les dispositifs de protection des victimes et en compltant les outils juridiques.
124

Mission Interministrielle pour la protection des femmes victimes de violences et la lutte contre la traite
des tres humains, Livret daccompagnement du court-mtrage de formation Anna , MIPROF, 2013,
http://www.anemf.org/images/documents/pps/poly-item-10.pdf

75

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


lANEMF, un onglet destin aux professionnel-le-s sur le site www.stop-violencefemme.gouv.fr, deux court-mtrages de formation destination des professionnel-le-s de
sant

125

et la possibilit que deux questions portant sur les violences faites aux femmes

sortent au concours dinternat de mdecine 126.


Cest un dbut, mais, tant donn la rcurrence de la violence lencontre des
enfants et des femmes et les consquences sur la sant de ces violences, il serait urgent
que ces questions fassent lobjet dun enseignement de tronc commun dans toutes les
formations mdicales et paramdicales.

Les victimes nouveau traumatises sous couvert de soins


Car ce dficit de formation des professionnel-le-s entrane des effets dltres pour
les victimes, non seulement elles ne sont pas correctement orientes, soignes et prises
en charge, mais elles subissent rgulirement une deuxime victimisation lorsquelles
parviennent parler des violences subies. Le manque de formation de leurs
interlocuteurs, la mconnaissance des concepts de mmoire traumatique et de conduite
dissociante, la propension au dni vis--vis de la ralit des violences sexuelles et de leur
prvalence, cre un climat propice la re-victimisation des victimes de violences
sexuelles. Souvent, elles ne sont ni crues, ni protges, et se voient reprocher leurs
addictions, leurs mises en danger qui sont en fait des consquences de leur trauma
leur incapacit tourner la page et se remettre. Alors que, comme nous lavons vu, les
atteintes neurologiques causes par les violences sont bien relles, visibles sur les IRM,
et ne peuvent pas se rparer sans soins adapts.
Pire, des erreurs diagnostiques peuvent mme conduire les professionnel-le-s de
sant pratiquer des examens ou des interventions chirurgicales inutiles et hospitaliser
125

http://stop-violences-femmes.gouv.fr/2-Outils-pour-l-animation-sur-les.html

126

Deux questions ayant trait aux violences faites aux femmes ont t ajoutes en 2014 linternat, la
7me anne dtude. a ne parat rien, mais cela oblige bosser la question , se rjouit Emmanuelle
Piet.
Source : DE QUATREBARBES, Pia, Contre les violences faites aux femmes : lurgence de mobiliser les
mdecins in humanite.fr, Vendredi 21 Novembre 2014, http://www.humanite.fr/contre-les-violences-faitesaux-femmes-lurgence-de-mobiliser-les-medecins-558321.

76

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE

LA MIPROF

La MIPROF - mission interministrielle pour la protection des femmes contre les


violences et la lutte contre la traite des tres humains, dfinit, en lien avec les
ministres et les acteurs concerns, le plan de formation et le cahier des charges
des formations sur les violences faites aux femmes.

Pour donner une impulsion et une stratgie globale la formation, la MIPROF a ralis,
en 2013 et 2014, avec le concours de formateurs-trices, duniversitaires, denseignant-es et dexpert-e-s, deux kits de formation Anna* et Elisa*, composs dun courtmtrage et dun livret daccompagnement.
Ils ont pour objectifs:

dune part damliorer la connaissance sur les mcanismes et les consquences de


la violence,

dautre part de mieux reprer et accompagner la victime dans son parcours et ses
dmarches, et enfin de faciliter le partenariat des professionnel-le-s grce une
culture commune.

Des fiches rflexes par profession compltent ces supports pdagogiques :

une fiche rflexe relative laudition par les services de police et de gendarmerie de
victimes de violences sexuelles et/ou de violences conjugales ;

une fiche rflexe relative l'entretien du-de la professionnel-le du social avec une
femme victime de violences conjugales ;

une fiche rflexe relative l'audition par le-la magistrat-e des victimes de violences
sexuelles et/ou conjugales dans les contentieux civil et pnal.

Les liens pour visionner ANNA et ELISA:


Deux films pour se former au reprage et la prise en charge des femmes victimes
Pour obtenir les liens de tlchargement et les livrets daccompagnement crire
formation@miprof.gouv.fr
Pour aller plus loin:
www.stop-violences-femmes.gouv.fr

* Anna, film ralis par Johanna Bedeau et Laurent Benam. Acteur-actrice: Aurlia Petit et Marc
Citti.

* Elisa, film ralis par Johanna Bedeau. Actrices: Laure Calamy et Aurlia Petit.

77

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


les victimes en service ferm psychiatrique o seront exerces sur elles de nouvelles
violences sous couvert de soins : isolement, contention, privations 127.

Le cycle des violences


Or, sans soins adapts, les victimes de violences sexuelles, du fait de leur tat de
dissociation, risquent de subir nouveau des violences, den commettre contre ellesmmes ou, pour un petit nombre dentre elles, contre autrui. Car la violence est pour
lauteur-e non seulement un outil de domination, mais galement une drogue
anesthsiante. Lagresseur instrumentalise les victimes dans le but dobtenir une
anesthsie motionnelle, cest une conduite dissociante parmi dautres

128.

La violence

devient ainsi une usine fabriquer de nouvelles victimes et de nouvelles violences. LOMS
a dailleurs reconnu en 2010 que le facteur principal pour subir ou commettre des
violences est den avoir dj subi 129.
Pour interrompre le cycle des violences, il faut donc a tout prix viter que des
victimes soient traumatises et dveloppent une mmoire traumatique. Cela passe par
une protection sans faille de tout tre humain pour quil ne subisse pas de violences, et
plus particulirement des enfants et des femmes qui en sont les victimes les plus
frquentes. Il faut donc protger les victimes potentielles qui vivent dans les univers
malheureusement connus comme les plus dangereux tels le couple, la famille, les
institutions, le travail et promouvoir une galit effective des droits, une information sur
les consquences de la violence et une ducation la non-violence. Il faut aussi bien sr
protger les victimes traumatises et ne plus les abandonner leur sort. Aucune victime
ne doit tre laisse sans prise en charge et sans soin.
Malheureusement, comme nous allons le voir dans la suite de ce rapport, les
victimes de violences sexuelles sont nombreuses tre abandonnes sans soins, sans

127

SALMONA, Muriel, Le livre noir des violences sexuelles, Paris, Dunod, 2013, p. 306.

128

Id., ibid., p. 237.

129

World Health Organization/London School of Hygiene and Tropical Medicine, Preventing intimate partner
and sexual violence against women: taking action and generating evidence, Genve, WHO, 2010, p. 22 et
26.

78

TAT DES LIEUX CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES ET PRISE EN CHARGE


protection et sans soutien ou confrontes des prises en charge inadaptes et
maltraitantes. Les violences sexuelles subies par les mineur-e-s, en particulier, sont trs
mal dpistes, et les victimes sont trs rarement protges, malgr des symptmes
parfois massifs. Il sagit dun vritable scandale de sant publique.

79

II. LES RSULTATS DE LENQUTE

LES RSULTATS DE LENQUTE INTRODUCTION

A.

INTRODUCTION

1.

Prsentation de lenqute
Au vu de cet tat des lieux, il parat urgent de mobiliser les pouvoirs publics, de faire

reculer le dni et de provoquer une prise de conscience chez les diffrent-e-s


professionnel-le-s amen-e-s tre en contact avec des victimes de violence, afin
damliorer la prise en charge des victimes de violences sexuelles.
En mars 2005, dans le cadre des travaux prparatoires llaboration du Plan
Violence et Sant raliss par la commission Genre et Violence , le rapport du Dr
Jacques Lebas

130

prconisait de mettre en place des recherches sur les trajectoires des

personnes victimes de violence dans le cadre de leur accs au systme de sant, afin de
mieux connatre, au travers de lanalyse de ces trajectoires, le parcours des victimes et de
pouvoir en analyser les dysfonctionnements dans le but damliorer la prise en charge 131.
Partant du constat que, dix ans plus tard, la collecte nationale de donnes sur le
parcours de soin des victimes de violences sexuelles est toujours insuffisante, alors mme
quil sagit dun prrequis pour mettre en place des actions efficaces, lassociation
Mmoire Traumatique et Victimologie a dcid de conduire une enqute auprs des
victimes de violences sexuelles. Cette enqute sinscrit dans le cadre de la campagne
Stop au dni de lassociation, lance en mars 2014, et surtout de la poursuite du but de
lassociation qui est damliorer lidentification, la protection et la prise en charge des
victimes de violences via linformation du public et la formation des professionnel-le-s
impliqu-e-s, d'amliorer leur orientation et leur accs des soins spcialiss de qualit,
ainsi que de promouvoir la connaissance et la comprhension des consquences des
violences.

130

LEBAS, Jacques, Rapport de la commission Genre et Violence : travaux prparatoires llaboration


du plan Violence et Sant, Paris, ministre de la Sant et des Solidarits, 2005.
131

Id., ibid., p.36.

81

LES RSULTATS DE LENQUTE INTRODUCTION

2.

Mthodologie
Lenqute Impact et prise en charge des violences sexuelles de lenfance lge

adulte, a donc t conduite de mars septembre 2014 auprs de 1214 victimes de


violences sexuelles, ges de 15 72 ans, dont 1153 femmes et 61 hommes, dans le but
dvaluer limpact des violences sur leur vie et leur parcours de prise en charge. La
collecte de donnes a t effectue par le biais dun questionnaire anonyme autoadministr par ordinateur, compos de 184 questions, dont 122 questions fermes et 62
questions ouvertes. Le questionnaire, conu par la Dre Muriel Salmona, psychiatrepsychotraumatologue et prsidente de lassociation Mmoire Traumatique et Victimologie,
comprenait trois groupes de questions. Le premier portait sur les violences sexuelles
subies, le deuxime sur le parcours judiciaire et le troisime sur la sant et la prise en
charge mdicale. Ce questionnaire a t diffus auprs de victimes de violences sexuelles
par le biais du site de la campagne Stop au dni
Traumatique et Victimologie

133,

132,

du site web de lassociation Mmoire

des rseaux associatifs fministes et de lutte contre les

violences, de blogs comme Je connais un violeur et Le blog dIsabelle Alonso, des


rseaux sociaux Facebook et Twitter, et de mdias comme Causette, Yagg, Elle, La Revue
Non Violence, Le Plus de lObs, Sisyphe, Le Mouv, RTL, RFI et Radio Libertaire. Les
donnes ont t traites et analyses par une quipe compose de deux mdecins, la Dre
Muriel Salmona, psychiatre-psychotraumatologue, et la Dre Nomie Roland, mdecin
gnraliste et ancienne chef de clinique des Universits en Mdecine gnrale de Lyon
Est, dune victimologue et thrapeute familiale, Sokhna Fall, dune sociologue, milie
Morand, et de la rdactrice du rapport, Laure Salmona.
En raison du mode d'administration de lenqute, certaines prcautions ont t prises
pour sassurer de la fiabilit des donnes recueillies. Un premier examen du fichier des
rponses a permis la suppression des observations extrmes ou aberrantes, et des
observations insuffisamment documentes. Une fois ce premier contrle effectu, certains
traitements, lors de lanalyse, ont permis de sassurer de la fiabilit des donnes : ce
questionnaire tait long et comprenait de nombreuses questions ouvertes (les rpondant-

132

stopaudeni.com

133

www.memoiretraumatique.org

82

LES RSULTATS DE LENQUTE INTRODUCTION


e-s pouvaient sexprimer librement avec leurs propres mots et sans limite), ces questions
ouvertes ont t lues une une pour crer dautres variables (par exemple lauteur-eprincipal-e des violences), ces traitements supposent dentrer dans le dtail de chaque
histoire et savrent tre un moyen fiable de sassurer de la cohrence des tmoignages.
Enfin, llment de contrle sans doute le plus puissant rside dans la concordance entre
les rsultats recueillis par cette enqute et les rsultats issus denqutes portant sur des
chantillons reprsentatifs ainsi que ceux obtenus dans le cadre d'tudes scientifiques.
Reste un lment important qui constitue la principale limite de cette enqute : le
questionnaire a t rempli par des personnes qui se sont senties vise par son sujet, qui
se sont senties concernes et qui ont par consquent pass le cap de lexpression (nous
ne disposons pas des rponses de personnes qui souffrent d'amnsie traumatique, sont
dans le dni ou ne se sentent pas la force de sexprimer).

Par ailleurs, comme le confirment toutes les tudes de victimation, les violences
sexuelles, perptres en trs grande majorit par des hommes, sont un phnomne
endmique qui touche toutes les catgories sociales et toutes les franges de la population.
Alors que de nombreuses tudes scientifiques internationales prouvent que ces violences
ont de lourdes rpercussions sur la vie et la sant des victimes tout au long de leur
existence, la France est concrtement trs en retard en ce qui concerne la prise en
compte des consquences psychotraumatiques des violences, et nous ne disposons que
de peu de donnes sur les trajectoires des victimes de violences sexuelles. Hormis
lenqute AIVI (Association internationale des victimes de linceste)

134,

conduite en 2009

auprs de victimes dinceste uniquement, aucune enqute nationale navait interrog


directement les victimes. Jusquici, toutes les tudes prenant en compte les consquences
des violences sexuelles consultaient uniquement des professionnel-le-s en contact avec
les victimes. Notre enqute nationale auprs des victimes de violences sexuelles est donc
une grande premire et les donnes collectes se rvlent particulirement alarmantes.

134

Association Internationale des Victimes de l'inceste / IPSOS, tat des lieux de la situation des personnes
victimes dinceste : vcu, tat de sant et impact sur la vie quotidienne, AIVI / IPSOS, Mai 2010.

83

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

B.

LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

1.

Qui sont les rpondant-e-s


Rpartition des rpondant-e-s par sexe et ge
Sans surprise, les rpondant-e-s sont essentiellement des femmes et la tranche

dge la plus reprsente est comprise entre 18 et 54 ans.


Parmi les rpondant-e-s, ne figurent que 5% dhommes (soit 61 hommes sur 1214
rpondant-e-s). Or, bien quils soient moins souvent victimes de violences sexuelles que
les femmes, ils sont toutefois sous-reprsents dans notre chantillon

135.

Plusieurs

hypothses pourraient expliquer ce fait : si le questionnaire a t relay par lassociation


Colosse aux pieds dargile, qui cible aussi les hommes victimes de violences sexuelles, il
a essentiellement t diffus au sein dun milieu associatif et militant sadressant en
premier lieu aux femmes victimes de violences. Nous navons donc pas pu atteindre de
manire efficace les hommes victimes de violences sexuelles. Par ailleurs, le dni et la loi
du silence qui prvalent en matire de violences sexuelles sont encore plus prgnantes
lorsquil sagit des violences sexuelles faites aux hommes et aux garons, il est donc fort
probable que cette atmosphre de dni soit en partie responsable du faible nombre
dhommes avoir pris part notre enqute.
Les plus de 54 ans sont galement sous-reprsent-e-s dans les effectifs et ne
composent que 8% des rpondant-e-s. Cette sous-reprsentation est probablement due
la mthode dadministration de lenqute par ordinateur, qui, si elle permet de toucher une
population qui ne possde pas de ligne tlphonique fixe, rend difficile laccs aux
personnes ges.

135

Si lon se rfre aux chiffres avancs par lenqute Cadre de vie et scurit de 102 000 victimes de
viol et tentatives de viol par an en France ges de 18 75 ans dont 86 000 femmes et 16 000 hommes, les
hommes victimes de viols et tentatives de viols reprsenteraient au moins plus de 15% de la totalit des
victimes de viol et de tentatives de viol chaque anne en France.
Source : INSEE-ONDRP, enqutes Cadre de vie et scurit de 2010 2013. Questionnaire autoadministr par ordinateur (mthode audio-CASI) auprs de 13 500 (moyenne) rpondants, hommes et
femmes gs de 18 75 ans vivant en mnage ordinaire en France mtropolitaine.

84

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES


Le faible nombre de rpondant-e-s mineur-e-s est en partie d au mode de diffusion
du questionnaire, mais galement au fait que, comme nous le verrons par la suite, il faut
du temps aux victimes pour parvenir mettre le mot violence sexuelle sur ce quelles
ont subi, aussi bien en raison de frquentes amnsies traumatiques, que du dni qui
rgne dans notre socit.

Tableau B.1 - Rpartition des rpondant-e-s par sexe et par ge


Tranche dge

Hommes

Femmes

Total gnral

1 [Moins de 18 ans]

0%

1%

1%

2 [De 18 24 ans]

1%

16%

17%

3 [De 25 34 ans]

1%

31%

32%

4 [De 35 44 ans]

1%

23%

24%

5 [De 45 54 ans]

1%

12%

14%

6 [De 55 64 ans]

0%

7%

7%

7 [65 ans et plus]

0%

1%

1%

ge non renseign

0%

3%

3%

Total gnral

5%

95%

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

85

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Rpartition des rpondant-e-s par activit


Si prs de la moiti (49,1%) des rpondant-e-s dclaraient tre en activit au
moment de rpondre au questionnaire, on observe en revanche que le pourcentage
cumul des rpondant-e-s rapportant tre en priode de chmage, en arrt maladie, en
invalidit, ou bnficier du Revenu de Solidarit active (RSA), atteint 25%. Un quart des
rpondant-e-s se trouvaient donc en situation de prcarit ce moment-l.

Figure B.1 - Rpartition des rpondant-e-s par activit


Ensemble des rpondant-e-s
En activit

49,1%

tudiant

19,4%

Au chmage

12,6%

RSA

5,2%

Invalidit

4,5%

En arrt maladie

2,7%

Retrait-e

2,4%
1,2%

Au foyer
Adulte handicap

0,7%

Cong maternit, parental

0,3%
1,8%

Non renseign

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

Chez les hommes, ce pourcentage cumul atteint les 31% : ils taient donc plus dun
tiers se trouver en situation de prcarit au moment de rpondre lenqute.

86

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Figure B.2 - Rpartition des rpondant-e-s par activit et par sexe


Femmes

Hommes
49%
48%

En activit
20%

tudiant

15%
13%
13%

Au chmage
5%

RSA

7%
4%

Invalidit
En arrt maladie

11%
3%
0%
2%

Retrait-e
Au foyer
Adulte handicap
Non renseign

5%
1%
0%
1%
2%
2%
0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

Les hommes ont plus tendance bnficier du RSA que les femmes, 7% contre 5%,
tre en invalidit, 11% contre 4%, et relever de la catgorie adulte handicap, 2%
contre 1%. En revanche, les situations darrt maladie ne concernent que les rpondantes.

Rpartition des rpondant-e-s selon leur situation conjugale


Plus de la moiti (50,5%) des rpondant-e-s sont en couple, les hommes sont plus
nombreux tre clibataires que les femmes, 59% contre 48%.

87

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

2.

Les violences sexuelles subies


Type de violences sexuelles subies
Pour viter tout biais li la confusion ou lignorance, la question des violences

sexuelles subies tait pose en proposant en regard de chaque type de violence sa


dfinition inscrite dans le code pnal lorsquelle existait. Dans le cas de linceste, qui ne
figure pas dans le code pnal, nous avons retenu comme dfinition : viols et agressions
sexuelles commis par une personne de la famille.
Les violences sexuelles subies sont non exclusives, les rpondant-e-s pouvaient
renseigner plusieurs catgories de violences sexuelles et sont dailleurs une majorit
(70%) avoir subi plusieurs types de violences sexuelles au cours de leur vie.

Figure B.3 - Type de violence subie (non exclusif)


Type de violence subie (non exclusif)
Viols

819

Agression sexuelle

769

Inceste

479

Harclement sexuel

361

Exhibition sexuelle

230
221

Tentative de viol
61

Exploitation sexuelle
35

Bizutage
5

Torture

150

300

450

600

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). Non exclusif, en effectifs.

88

750

900

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES


Aucun-e des rpondant-e-s na renseign les catgories Mariages forcs et
Mutilation sexuelle, ce qui conduit penser quil est ncessaire de mettre en place des
enqutes cibles spcifiques pour toucher les victimes de ces catgories de violences
sexuelles.

Rpartition selon la principale violence sexuelle subie


Au moment de commencer traiter les rsultats du questionnaire une problmatique
sest rapidement prsente : une grande majorit de victimes (70%) navaient pas subi
une, mais plusieurs violences sexuelles, au cours de leur vie.
Afin de faciliter le traitement des donnes collectes, une variable violence
principale subie a t cre. Les donnes ont donc t recodes en slectionnant pour
chaque rpondant-e la violence assortie des circonstances les plus aggravantes
les catgories suivantes par ordre dcroissant : Viol et inceste

137,

136

selon

Viol sans

inceste , Inceste sans viol 138, Agressions sexuelles (ni viol, ni inceste mais
agression sexuelle), Autres violences sexuelles (ni viol, ni inceste, ni agression
sexuelle).
Dans 68% des cas les rpondant-e-s ont subi au moins un viol et lon retrouve une
situation dinceste dans 40% des cas. Les rpondant-e-s ayant uniquement subi le type de
violence autres violences sexuelles sont peu nombreux-ses et ne reprsentent que 2%
des cas : soit 23 rpondant-e-s sur un total de 1214 ; ce faible effectif est inattendu, mais il

136

Pour slectionner les violences sexuelles assorties des circonstances les plus aggravantes nous avons
pris en compte les dfinitions pnales (un viol est un crime, une agression sexuelle un dlit), ainsi que les
circonstances aggravantes (le fait que la violence soit inflige par une personne ayant autorit) et la gravit
des consquences de ces violences (comme nous le verrons par la suite et comme la montr lenqute
dAIVI de 2010, les violences sexuelles sinscrivant dans une situation dinceste ont de trs lourdes
rpercussions sur la vie et la sant des victimes).
Source : Association Internationale des Victimes de l'inceste / IPSOS, tat des lieux de la situation des
personnes victimes dinceste : vcu, tat de sant et impact sur la vie quotidienne, AIVI / IPSOS, Mai 2010.
137

Concernant la catgorie viol et inceste, dans 89% des cas le viol a bien t commis par un membre
de la famille, les autres auteur-e-s sont des conjoints de la mre, des personnes ayant autorit et amis de la
famille. Les victimes ont considr que les viols commis par ces personnes proches de la famille
sapparentaient de linceste. Nous avons respect leur perception, ces cas de figure tant suffisamment
minoritaires pour ne pas affecter les donnes.
138

Les violences sexuelles sont le fait dun membre de la famille dans 94% des cas pour cette catgorie.

89

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES


est fort possible que les victimes de violences telles que le harclement sexuel ou
lexhibition sexuelle ne se soient pas senties cibles et naient donc pas dsir rpondre
notre questionnaire, ou encore quelles ne soient pas suffisamment informes pour
identifier ce quelles ont subi comme des violences sexuelles, et ne se soient donc pas
senties lgitimes pour prendre part lenqute.

Tableau B.2 - Rpartition des rpondant-e-s selon la principale violence sexuelle


subie
Types de violences recodes

Effectifs

Pourcentages

Agression sexuelle
(ni viol, ni inceste mais agression sexuelle)

169

14%

Inceste sans viol

203

17%

23

2%

Viol et inceste

276

23%

Viol sans inceste

543

45%

1214

100%

Autres violences
(ni viol, ni inceste, ni agression sexuelle)

Total gnral
Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

90

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Tableau B.3 - Rpartition des rpondant-e-s selon le type et le nombre de violences


sexuelles subies.
Type de violence

Plusieurs
violences

Agression sexuelle

Un seul type de
violence

Total gnral

95

74

169

Inceste sans viol

114

89

203

Autres violences

17

23

Viol et inceste

276

276

Viol sans inceste

355

188

543

Total gnral

846

368

1214

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En effectifs.

Tableau B.4 - Rpartition des rpondant-e-s nayant subi quun type de violence
sexuelle, selon le type de violence
Un seul type
de violence

Effectifs

Pourcentages

Viol

188

51%

Agression sexuelle

74

20%

Harclement sexuel

10

3%

Torture

0%

Exhibition sexuelle

0%

89

24%

Tentative de viol

1%

Bizutage

0%

368

100%

Inceste

Total gnral

Champ : rpondant-e-s nayant subi quun seul type de violence sexuelle (368 rpondant-e-s).

91

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Plus les principales violences subies rapportes sont assorties de circonstances


aggravantes, et plus les rpondant-e-s indiquent avoir subi plus dun type de violence
sexuelle. Les victimes de viol sans inceste ont subi plus dun type de violence dans 65%
des cas, et la totalit des victimes de viol en situation dinceste a subi plusieurs types de
violences sexuelles.

Figure B.4 - Rpartition des rpondant-e-s selon le type et le nombre de violences


sexuelles subies.
Un type de violence

Plusieurs violences

Agression sexuelle

44%

56%

Inceste sans viol

44%

56%

Autres violences sexuelles

74%

26%

100%

Viol et inceste

Viol sans inceste

35%
0%

65%
25%

50%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

92

75%

100%

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Types de violences sexuelles subies selon le sexe des victimes


Le sexe des rpondant-e-s ne parat pas tre un lment ayant dinfluence sur le
type de violence subie. Les hommes sont toutefois un peu plus souvent victimes du type
de violence viol et inceste que les femmes, 28% dentre eux contre 22% dentre elles,
et un peu moins souvent victimes du type de violence viol sans inceste, 36% dentre
eux contre 45% dentre elles.
Les viols en situation dinceste concernent dans la trs grande majorit des cas des
victimes mineures, ds lors cette diffrence peut sexpliquer par le fait que le pourcentage
des violences sexuelles subies avant lge de 18 ans est plus lev chez les hommes
victimes de violences sexuelles que chez les femmes. En effet, lenqute CSF a rapport
que 59% des femmes et 67% des hommes victimes de violences sexuelles ont subi des
premiers rapports forcs ou tentatives de rapports forcs avant lge de 18 ans 139.

Tableau B.5 - Type de violence sexuelle principale subie selon le sexe des victimes
Type de violence

Hommes

Femmes

Total gnral

Agression sexuelle

16%

14%

14%

Inceste sans viol

18%

17%

17%

Autres violences

2%

2%

2%

Viol et inceste

28%

22%

23%

Viol sans inceste

36%

45%

45%

100%

100%

100%

Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

139

BAJOS, Nathalie et BOZON, Michel (Dir.), Enqute sur la sexualit en France, Paris, La Dcouverte,
2008, p. 388.

93

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Tableau B.5 bis - Type de violence sexuelle principale subie selon la priode des
violences
Type de violence

Agression sexuelle

En tant quadulte
uniquement

En tant que
mineur-e
uniquement

En tant que
mineur-e et adulte

Total gnral

14%

16%

10%

14%

Inceste sans viol

1%

28%

8%

17%

Autres violences

6%

1%

1%

2%

Viol et inceste

2%

24%

34%

23%

78%

31%

47%

45%

100%

100%

100%

100%

Viol sans inceste


Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

Types de violences subies selon la priode des violences


Parmi les victimes dinceste, 58% ont t victimes de viol. Toutes les victimes de viol
en situation dinceste ont subi plusieurs types de violences sexuelles. Sans surprise, les
situations dinceste concernent des victimes mineur-e-s au moment des faits dans la
majorit des cas.
78% des victimes qui ont vcu les violences sexuelles uniquement en tant quadulte
ont subi le type de violence viol sans inceste.

94

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES


Quant aux rpondant-e-s victimes de violences sexuelles la fois en tant que
mineur-e-s et en tant quadultes, ils ou elles sont 81% avoir subi au moins un viol.

Tableau B.6 - Type de violence sexuelle principale subie selon la priode des violences
Type de violence

En tant quadulte
uniquement

Agression sexuelle

En tant que
mineur-e
uniquement

En tant que
mineur-e et
adulte

Total gnral

33

99

37

169

Inceste sans viol

172

28

203

Autres violences

13

23

148

124

276

Viol sans inceste

183

187

173

543

Total gnral

236

612

366

1214

Viol et inceste

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En effectifs.

Priode des violences subies selon le sexe de la victime


Les violences sexuelles dont sont victimes les hommes sont encore plus dnies
que celles faites aux femmes, pourtant comme on a pu le voir lors de laffaire de lcole
en bateau

140

les mineurs de sexe masculin peuvent galement tre victimes de

violences sexuelles. Les rsultats de lenqute le confirment : parmi les rpondants, 90%
ont t victimes de violences sexuelles alors quils avaient moins de 18 ans. Plus de trois
quarts (79 %) de ces hommes ont subi des violences en tant que mineurs uniquement,
contre moins de la moiti (49%) des rpondantes. Les hommes victimes de violences
sexuelles sont donc plus nombreux subir ces violences exclusivement avant lge
adulte141.

140

LOBS, cole en bateau, Kameneff condamn 12 ans de prison in LOBS, 22 mars 2013, http://
tempsreel.nouvelobs.com/justice/20130322.OBS2800/ecole-en-bateau-kameneff-condamne-a-12-ans-deprison.html.
141

Les chiffres concernant les rpondants de sexe masculin sont toutefois considrer avec prudence tant
donn leur faible effectif.

95

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Quant aux femmes, un tiers dentre elles ont t victimes de violences sexuelles en
tant que mineures et en tant quadultes. Si on additionne le nombre de rpondantes
victimes en tant que mineure uniquement et celles victimes en tant que mineure et adulte
cela porte le pourcentage total de rpondantes victimes de violences sexuelles alors
quelles taient mineures 80%.

Figure B.5 - Priode des violences subies selon le sexe


Femme

Homme

79%

80%

60%

49%
40%

31%
20%

20%
11%

10%
0%

En tant quadulte uniquement

En tant que mineur-e uniquement

En tant que mineur-e et adulte

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

Les mineur-e-s sont les principales victimes des violences sexuelles


Lge au moment des premires violences sexuelles est sans conteste la donne la
plus marquante apporte par les rsultats de lenqute. 81% des rpondant-e-s qui ont
renseign la question dclarent avoir subi les premires violences sexuelles avant lge de
18 ans, 68% avant lge de 15 ans, 51% avant 11 ans et 21% avant 6 ans.
Si ces pourcentages peuvent paratre tonnants au premier abord, cest
principalement d au fait que les chiffres officiels faisant tat de 102 000 personnes (dont
86 000 femmes et 16 000 hommes) victimes de viol ou de tentatives de viol en France

96

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES


chaque anne ne concernent que les 18-75 ans, et ne prennent donc pas en compte les
violences sexuelles dont sont victimes les mineur-e-s.

Tableau B.7 - ge des premires violences sexuelles subies


Tranche dge
des premires violences subies

Effectifs

Pourcentages

1 [De 0 5 ans]

239

21%

2 [De 6 10 ans]

342

30%

3 [De 11 14 ans]

198

17%

4 [De 15 17 ans]

153

13%

5 [De 18 26 ans]

165

14%

6 [Plus de 26 ans]

45

4%

1143

100%

Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1143 rpondant-e-s).

Pourtant, lenqute CSF (Contexte de la sexualit en France) rapporte que 59% de


femmes et 67% dhommes victimes de violences sexuelles ont subi les premiers
rapports forcs ou tentatives de rapports forcs en fait des viols ou tentatives de
viol avant lge de 18 ans

142.

Lenqute CSF indique par ailleurs que les

attouchements correspondant ce que le code pnal dfinit comme des agressions


sexuelles se produisent dans la majorit des cas pendant lenfance et ladolescence et
que 50% des femmes concernes ont subi ces attouchements avant lge de 10 ans et
50% des hommes avant lge de 11 ans. 143.

Lorsque la victime est mineure, lagresseur est une personne connue dans
94% des cas
Une crasante majorit des auteur-e-s de violences sexuelles sont de genre
masculin : 96% des agresseurs sont des hommes lorsque la victime est mineure, et 98%

142

BAJOS, Nathalie et BOZON, Michel (Dir.), Enqute sur la sexualit en France, Paris, La Dcouverte,
2008, p. 388.
143

Id., ibid., p. 387.

97

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES


quand la victime est majeure. Les 4% et 2% restants sont donc des femmes, et pour les
victimes mineures, souvent des mres.
Lorsque la victime est mineure, les agresseurs sont trs rarement des inconnus.
Lauteur-e des faits est un-e proche de la victime dans 94% des cas et un membre de la
famille dans plus de la moiti (52%) des cas, ce taux atteignant mme les 70% si les
violences ont eu lieu avant lge de 6 ans.
Dans la grande majorit des cas, les violences sexuelles faites aux mineur-e-s ne
sont donc pas perptres par des pdocriminel-le-s inconnu-e-s, mais bien par des
proches, et plus particulirement par des membres de la famille de la victime.
Figure B.6 - Auteur-e des violences selon lge auquel les violences ont eu lieu (victimes
mineures)
Cercle de connaissances
Personne ayant autorit
1 [De 0 5 ans]

20 %

2 [De 6 10 ans]

Inconnu

2%

30 %

3 [De 11 14 ans]

4%

34 %

12 %

Non renseign

0%

Partenaire

70 %

2 %6 %

58 %

38 %

4 [De 15 17 ans]

Membre de la famille

12 %

15 %

3%

1 %7 %

38 %

13 %

6%

25 %

13 %

82 %

20 %

40 %

60 %

6%

3%

80 %

100 %

Champ : rpondant-e-s ayant subi la violence sexuelle principale avant 18 ans et prcis lauteur-e
(757 rpondant-e-s). En pourcentages.
Lecture : litem partenaire dsigne des petit-e-s ami-e-s ou des amoureux-ses.

Hors situation dinceste, et lorsque la victime na subi quun seul type de violence, les
agressions sexuelles et les viols sont le plus souvent commis par des personnes faisant
partie du cercle de connaissances de la victime, dans respectivement 59% et 55% des
cas. Ces proches sont des camarades de classe, des amis de la victime ou de sa famille,
et des connaissances.
98

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Tableau B.8 - Auteur-e des violences selon le type de violence sexuelle lorsque la victime
tait mineure
Cercle de
connaissances
Agression
sexuelle

Inconnu

Membre de
la famille

Partenaire

Personne
ayant
autorit

Total gnral

59%

11%

7%

2%

22%

100%

0%

0%

100%

0%

0%

100%

Viol sans
inceste

55%

16%

6%

17%

6%

100%

Total gnral

29%

6%

52%

6%

7%

100%

Inceste sans
viol

Champ : rpondant-e-s ayant subi un seul type de violence sexuelle avant 18 ans et prcis
lauteur-e (189 rpondant-e-s). En pourcentages.

Tableau B.9 - Statut de lauteur-e (mineur-e/majeur-e) selon le type de violence sur des
victimes mineures
Agression
sexuelle

Inceste
sans viol

Autres
violences

Viol et
inceste

Viol sans
inceste

Total gnral

Auteur-e majeur-e

70%

86%

87,5%

80%

68%

76%

Auteur-e mineur-e

30%

14%

12,5%

20%

32%

24%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

Total gnral

Champ : rpondant-e-s ayant subi la violence sexuelle principale avant 18 ans et prcis lge de
lauteur-e (698 rpondant-e-s). En pourcentages.

99

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Selon les rsultats de lenqute, les personnes ayant autorit en dehors du cercle
familial qui ont commis des violences sexuelles sur les victimes mineures sont des
encadrant-e-s (cole, colonie de vacances, loisirs), des mdecins et des patrons.
Il est rare que les auteur-e-s de violences sexuelles soient de sexe fminin, et les
rponses des victimes confirment quune grande majorit (96%) des agresseurs de
mineur-e-s sont des hommes. Les femmes auteur-e-s ont plus tendance commettre des
violences sexuelles sur des mineur-e-s particulirement sur les enfants de moins de 6
ans 144 que sur les adultes.
Fait marquant, 24% des auteur-e-s de violences sexuelles sur mineur-e-s taient
mineur-e-s au moment des faits 145. Leur victime avait moins de 10 ans dans 62% des cas.
68% de ces enfants et adolescent-e-s agresseurs ont commis des viols, incestueux dans
prs dun quart des cas (23%). Selon un article de Becker et Hunter, ces agresseurs
mineurs seraient eux-mmes victimes de violences sexuelles dans 40 80% des cas 146.

144

Une tude nord-amricaine duBureau of Justice Statisticsrapporte que, toutes victimes confondues, les
auteur-e-s de violences sexuelles sont des femmes dans seulement 4% des cas, mais que ce taux atteint
12% lorsque la victime a moins de 6 ans et 6% lorsquelle a entre 6 et 12 ans.
Source : SNYDER, Howard N., Sexual Assault Of Young Children As Reported To Law Enforcement: Victim,
Incident, And Offender Characteristics, Juillet 2000, National Center for Juvenile Justice, U.S. Department of
Justice, Bureau of Justice Statistics.
145

Toujours selon ltude nord-amricaine du Bureau of Justice Statistics, 23% des auteur-e-s de violences
sexuelles sont des adolescents de sexe masculin, ce taux atteint 40% lorsque les victimes sont des enfants
gs de moins de 6 ans.
Source : SNYDER, Howard N., Sexual Assault Of Young Children As Reported To Law Enforcement: Victim,
Incident, And Offender Characteristics, Juillet 2000, National Center for Juvenile Justice, U.S. Department of
Justice, Bureau of Justice Statistics.
146

BECKER, Judith V., HUNTER, John A., Understanding and treating child and adolescent sexual
offenders in Advances in Clinical Child Psychology, 1997, Vol. 19, p. 177-197.

100

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Figure B.7 - Statut de lauteur-e (mineur-e/majeur-e) selon le type de violence sur des
victimes mineures
Auteur-e majeur-e

Auteur-e mineur-e

Agression sexuelle

70 %

30 %

Inceste sans viol

86 %

14 %

Autres violences sexuelles

88 %

13 %

Viol et inceste

80 %

20 %

Viol sans inceste

68 %

32 %

0%

25 %

50 %

75 %

100 %

Champ : rpondant-e-s ayant subi la violence sexuelle principale avant 18 ans et prcis
lge de lauteur-e (698 rpondant-e-s). En pourcentages.

Tableau B.10 - Type de violences sexuelles selon le statut de lauteur-e (mineur-e /


majeur-e) sur des victimes mineures
Type de violence

Agression sexuelle

Auteur-e
majeur-e

Auteur-e
mineur-e

Total gnral

65

28

93

Inceste sans viol

143

24

167

Autres violences

Viol et inceste

157

39

196

Viol sans inceste

160

74

234

Total gnral

532

166

698

Champ : rpondant-e-s ayant subi la violence sexuelle principale avant 18 ans, et prcis lge de
lauteur-e (698 rpondant-e-s). En effectifs.

101

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Figure B.8 - Type de violences sexuelles selon le statut de lauteur-e (mineur-e/majeure) sur des victimes mineures
Agression sexuelle
Viol sans inceste

Auteur-e majeur-e

Inceste sans viol

12 %

17 %

Auteur-e mineur-e

0%

27 %

14 %

20 %

1%

1%

Autres violences

30 %

23 %

40 %

Viol et inceste

30 %

45 %

60 %

80 %

100 %

Champ : rpondant-e-s ayant subi la violence sexuelle principale avant 18 ans et prcis
lge de lauteur-e (698 rpondant-e-s). En pourcentages.

Lorsque la victime avait moins de 6 ans au moment des faits, les violences sexuelles
sont lies une situation dinceste dans 70% des cas, et dans 58% des cas si la victime
avait entre 6 et 10 ans. Ces situations dinceste peuvent perdurer pendant des annes
comme en atteste le tmoignage de cette victime :
Mon pre m'a viole en moyenne 3 4 fois par semaine pendant plus de dix
ans.

Plus la victime est jeune et plus la proportion de situations d'inceste est leve.
partir de 15 ans on retrouve moins de situations dinceste et un nombre plus lev de
violences perptres dans le cadre du couple : un quart des victimes ges de 15 17
ans lors des premires violences ont t agresses par un-e partenaire ou un-e expartenaire.
Lorsque les victimes sont mineures, il est frquent que les violences sexuelles soient
commises par plusieurs agresseurs, en runion ou de faon successive. On retrouve
102

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES


notamment des tableaux dans lesquels plusieurs membres dune mme famille infligent
des violences la victime.
homme, pre, de ses 31 ans ses 46 ans (en individuel et en runion)
homme, grand-pre, environ de ses 61 ans ses 65 ans (en runion)
homme, grand-oncle, environ de ses 62 ses 66 ans (en runion)
homme, cousin de mon pre, environ de ses 30 ses 34 ans (en runion)
femme, mre, de ses 31 ses 46 ans (la grande organisatrice, elle nous a donns
au pre, elle nous faisait tirer au sort les agresseurs en runion)

- Le cur du prventorium dans lequel j'tais pour soigner ma primo-infection.


Il avait environ 45 ans
- mon frre qui avait 11 ans
- mon grand-pre qui me demandait d'enlever ma culotte dans la fort
- mon cousin qui avait 18 ans (moi 14)
- ami de mes parents qui avait 40 ans

- gynco
De 3 ans 10 ans, masculin, 50 ans, grand-pre maternel.
De 5 ans 7 ans, masculin, 15 ans, frre.
12 ans, masculin, 15 ans, autre frre.
15 ans, masculin, 22 ans, petit-ami.
De 7 ans 18 ans, dans la sphre publique, exhibitions masculines.

Le cadre le plus frquent des violences sexuelles subies dans lenfance est donc la
famille : 53% des rpondant-e-s ayant subi des agressions avant lge de 18 ans dclarent
y avoir subi des violences sexuelles. Lentourage de la famille est ensuite dsign par 25%
des victimes, puis le cadre amical par 16,5% dentre elles, suivi par lespace public dans
16% des cas. Les autres environnements cits sont : le milieu scolaire pour 12% des
victimes ayant subi les violences dans lenfance, le couple pour 9% dentre elles, les
colonies de vacances, garderies et centres de loisirs pour 4,5% dentre elles, le cadre du
soin (institution mdico-sociale, consultation, hospitalisation) pour 3% dentre elles, le
milieu des loisirs (activits musicales, sport, etc.) pour 3,5% dentre elles, les institutions
religieuses pour 2% dentre elles, les foyers daccueil pour 1% dentre elles et les
situations prostitutionnelles pour 1% dentre elles.

103

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Tableau B.11 - Cadre des violences sexuelles subies en tant que mineur-e (non exclusif)
Effectifs

Pourcentages

Famille

511

53%

Entourage de la famille

243

25%

Couple (partenaire et ex-partenaire)

103

11%

Cadre amical

160

16,5%

Milieu scolaire

116

12%

Colonie de vacances, garderie, centre de loisirs

43

4,5%

Institution religieuse

21

2%

Cadre du soin (institution mdico-sociale, consultation,


hospitalisation)

28

3%

Foyers daccueil, famille daccueil, centres


dhbergement

11

1%

Milieu sportif

13

1%

Milieu des loisirs (activits musicales, plastiques, etc.)

25

2,5%

Travail, stage, apprentissage

22

2%

154

16%

1%

Espace public
Situation prostitutionnelle

Champ : rpondant-e-s ayant subi des violences sexuelles en tant que mineur-e, hors non renseign, (966
rpondant-e-s). Non exclusif.
Lecture : ce tableau concerne toutes les violences sexuelles subies et non la seule violence principale.

Lorsque la victime est majeure, les viols sont commis par des partenaires dans
prs de la moiti des cas.
Quand la victime est majeure, lagresseur est une personne connue dans 77% des
cas, voire mme un-e partenaire ou un-e ex-partenaire dans 41% des cas. Parmi les
agresseurs faisant partie du cercle de connaissances des victimes, on retrouve des amis,
des collgues et des connaissances. Les personnes ayant autorit responsables des
violences sexuelles sont en majorit des suprieurs hirarchiques, mais aussi des
mdecins, des moniteurs dauto-cole, des enseignants et des clients habituels de la
prostitution.

104

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Tableau B.12 - Auteur-e-s des violences sexuelles lorsque la victime est majeure
Auteur-e
des violences

Effectifs

Pourcentages

Cercle de
connaissances

44

27%

Inconnu

38

23%

Membre de
la famille

1%

Partenaire

68

41%

Personne ayant
autorit

14

8%

165

100%

Total gnral

Champ : rpondant-e-s ayant subi les violences sexuelles exclusivement aprs 18 ans et
prcis lauteur-e (165 rpondant-e-s).
Lecture : ce tableau concerne exclusivement la principale violence sexuelle subie

Tableau B.13 - Type de violences subies selon lauteur-e des violences (victime
majeure)
Auteur-e
des violences
Cercle de
connaissances

Agressions
sexuelles

Inceste sans
viol

Autres
violences

Viol sans
inceste

Total gnral

25

32

11

27

41

Membre de
la famille

Partenaire

35

48

Personne ayant
autorit

10

25

10

91

133

Inconnu

Total gnral

Champ : rpondant-e-s ayant subi un seul type de violence sexuelle aprs 18 ans et prcis lauteur-e
(133 rpondant-e-s). En effectifs.

105

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Tableau B.14 - Type de violences subies selon lauteur-e des violences (victime majeure
au moment des violences)
Auteur-e
des violences

Agressions sexuelles

Viol sans inceste

Cercle de
connaissances

19%

30%

Inconnu

44%

18%

Membre de
la famille

0%

0%

Partenaire

19%

47%

Personne ayant
autorit

19%

5%

100%

100%

Total gnral

Champ : rpondant-e-s ayant subi les violences sexuelles exclusivement aprs 18 ans et prcis lauteur-e
des violences (165 rpondant-e-s). En pourcentages.
Lecture : ce tableau concerne exclusivement la principale violence sexuelle subie et les % nont t
calculs que sur les catgories ayant des effectifs suffisants.

Les agressions sexuelles sont le plus souvent le fait dinconnus (44%), alors que les
viols sont majoritairement commis par des partenaires ou ex-partenaires (47%). Seuls
18% des viols imposs une victime majeure sont le fait dinconnus.
La majorit des rpondant-e-s victimes alors quils ou elles taient majeur-e-s ont
subi les violences sexuelles entre 18 et 26 ans, ce qui peut tre d un biais li lge
moyen des rpondant-e-s lenqute. Au-dessus de 26 ans, la proportion de violences
sexuelles infliges par des membres du cercle de connaissances des victimes tend
diminuer au profit de celles qui sont commises par des personnes ayant autorit.
Lorsque les victimes de viol en situation dinceste subissent de nouvelles violences
lge adulte, elles sont, dans plus dun tiers des cas (34%), le fait dun-e partenaire ou expartenaire.

106

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Figure B.9 - Auteur-e des violences selon lge de la victime au moment des violences
(victime majeure au moment des violences)
Cercle de connaissances

5 [De 18 26 ans]

Inconnu

29 %

23 %

18 %

6 [Plus de 26 ans]

0%

Partenaire

21 %

20 %

Personnes ayant autorit

42 %

6%

47 %

40 %

60 %

15 %

80 %

100 %

Champ : rpondant-e-s ayant subi la violence sexuelle principale aprs 18 ans et prcis lauteur-e (148
rpondant-e-s). En pourcentages.
Lecture : ce tableau concerne exclusivement la principale violence sexuelle subie

Enfin, pour lensemble des violences sexuelles subies lge adulte, le cadre le plus
frquemment cit est le couple (partenaire et ex-partenaire) et reprsente 58% des cas,
suivi par le cadre amical pour un tiers des rponses, lespace public dans 31% des cas, le
travail dans 20% des cas, le cadre du soin (institution mdico-sociale, consultation,
hospitalisation) dans 9% des cas, lentourage de la famille dans 9% des cas, le milieu
scolaire et universitaire dans 7% des cas, la famille dans 7% des cas et les situations
prostitutionnelles dans 3% des cas.

107

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES

Tableau B.15 - Cadre des violences sexuelles subies en tant que majeur-e (non
exclusif)
Effectifs

Pourcentages

Famille

44

7%

Entourage de la famille

56

9%

Couple (partenaire et ex-partenaire)

351

58%

Cadre amical

197

33%

Milieu scolaire et universitaire

43

7%

Cadre du soin (institution mdico-sociale,


consultation, hospitalisation)

57

9%

Foyers daccueil, famille daccueil, centres


dhbergement

1%

Milieu sportif

1%

14

2%

Travail, stage, apprentissage

122

20%

Espace public

186

31%

18

3%

1%

Milieu des loisirs (activits musicales, plastiques,


etc.)

Situation prostitutionnelle
Situation de protection et secours (interventions
de la police, des pompiers)

Champ : rpondant-e-s ayant subi des violences sexuelles en tant que majeur-e (602 rpondant-e-s).
Non exclusif.
Lecture : ce tableau concerne toutes les violences sexuelles subies et non la seule violence principale.

Cest au sein des sphres familiale et amicale que le risque de subir des
violences sexuelles est le plus lev
Quel que soit lge des victimes, les rsultats de lenqute indiquent donc que les
sphres familiale et amicale constituent le contexte le plus favorable aux violences et le
plus grand rservoir dagresseurs. Le viol qui hante limaginaire collectif de nos socits

108

LES RSULTATS DE LENQUTE LES VICTIMES ET LES VIOLENCES SUBIES


patriarcales, celui perptr sur une jeune femme par un inconnu arm, dans une ruelle
sombre ou un parking, est donc loin dtre reprsentatif de la ralit.
Ce sont les enfants qui courent le plus de risques de subir des violences sexuelles,
et cest au sein du foyer que ce risque est le plus lev.

109

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

C.

LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

1.

Tentatives de suicide, ides suicidaires et sentiment dtre en danger


Tentatives de suicide
Le suicide est la consquence la plus dramatique des violences sexuelles, ceux et

celles qui ont mis fin leurs jours ne sont malheureusement plus l pour en parler. Les
hommes, qui sont plus nombreux que les femmes russir leur suicide

147,

sont

probablement plus touchs quelles par ces morts prcoces lorsquils ont t victimes de
violences sexuelles, rendant ainsi les violences sexuelles quils ont subies encore plus
difficiles quantifier, et donc dnoncer.
Parmi les rpondant-e-s qui ont renseign la question, 42% rapportent avoir dj fait
au moins une tentative de suicide, certain-e-s en ont fait plus de 10, quelques-un-e-s plus
de 20. Ces tentatives de suicides ont parfois eu lieu dans lenfance comme en tmoignent
ces rpondantes :
Trois, 13 ans, 20 ans et 22 ans

Quatre. 6 ans, j'ai voulu me jeter sous une voiture. Ma tante m'a rattrape
temps.

Un risque de tentative de suicide multipli par 7


Lenqute Baromtre sant 2010 de lInpes (Institut national de prvention et
dducation pour la sant)

148,

conduite auprs de la population franaise, estimait que

147

BECK, Franois, GUIGNARD, Romain, DU ROSCOT, Enguerrand, SAAS, Thomas, Tentatives de


suicide et penses suicidaires en France en 2010 in Bulletin pidmiologique hebdomadaire, numro
thmatique : Suicide et tentatives de suicide : tat des lieux en France, InVS, 13 dcembre 2011, n47-48, p.
488-492, p. 490.
148

Enqute Baromtre sant 2010 conduite par lInpes (Institut national de prvention et dducation pour la
sant) entre octobre 2009 et juillet 2010 au moyen de questionnaires par tlphone auprs dun chantillon
de 27653 individus de 18 85 ans rsidant en France mtropolitaine.

110

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


5,5% des 18-75 ans avaient tent de se suicider au cours de leur vie, dont 7,6% des
femmes et 3,2% des hommes

149.

Le risque de tentative de suicide serait donc environ 7

fois (6 fois si lon se rapporte aux diffrences hommes/femmes) plus lev chez les
victimes de violences sexuelles que dans la population gnrale. Avoir subi des violences
sexuelles est dailleurs relev par lenqute Baromtre sant 2010

150

comme tant un

facteur de risque important dans la survenue des tentatives de suicides.

Tableau C.1 - Tentatives de suicide selon le type de violences subies.


Type de violence

Non

Oui

Total gnral

Agression sexuelle

72%

28%

100%

Inceste sans viol

56%

44%

100%

Autres violences

74%

26%

100%

Viol et inceste

48%

52%

100%

Viol sans inceste

58%

42%

100%

Total gnral

58%

42%

100 %

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1135 rpondant-e-s).


En pourcentages.

Le fait davoir fait au moins une tentative de suicide peut tre utilis comme
indicateur de la gravit des circonstances associes aux violences subies. En effet, les
tests statistiques

151

confirment quil existe une corrlation entre le type de violence subie

et le fait de tenter de se suicider. Les victimes dagression sexuelle ou dautres violences


sexuelles (autres que les agressions sexuelles, le viol et linceste), ont moins souvent
rapport avoir fait de tentatives de suicide que la moyenne des rpondant-e-s. En
revanche, les victimes de viol et/ou dinceste sont plus nombreuses avoir tent de se
149

BECK, Franois, GUIGNARD, Romain, DU ROSCOT, Enguerrand, SAAS, Thomas, Tentatives de


suicide et penses suicidaires en France en 2010 in Bulletin pidmiologique hebdomadaire, numro
thmatique : Suicide et tentatives de suicide : tat des lieux en France, InVS, 13 dcembre 2011, n47-48, p.
488-492, p. 489.
150

Id., Ibid., p. 489.

151

Test statistique du khi-deux significatif au seuil de 1% (***).

111

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


suicider, et plus de la moiti (52%) des victimes de viol en situation dinceste dclarent
avoir fait au moins une tentative de suicide.
Il existe galement un lien entre lge auquel les premires violences sexuelles ont
t subies et le risque de tentative de suicide

152.

Plus la victime est jeune au moment des

faits et plus le risque crot 153 : prs de la moiti (49%) des victimes qui avaient moins de 6
ans lors de la premire violence ont rapport avoir fait au moins une tentative de suicide,
contre 21% des victimes qui avaient plus de 26 ans au moment des premires violences.

Tableau C.2 - Tentatives de suicide selon lge des premires violences.


Tranche dge

Non

Oui

Total gnral

1 [De 0 5 ans]

51%

49%

21%

2 [De 6 10 ans]

54%

46%

30%

3 [De 11 14 ans]

53%

47%

17%

4 [De 15 17 ans]

64%

36%

14%

5 [De 18 26 ans]

72%

28%

14%

6 [Plus de 26 ans]

79%

21%

4%

Total gnral

58%

42%

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1076 rpondant-e-s).


En pourcentages.

Dautre part, les tentatives de suicide sont plus frquemment rapportes par les
rpondant-e-s ayant subi des violences sexuelles du fait dun membre de la famille ou
dune personne ayant autorit hors cercle familial (cole, loisirs, colonie de vacances,
mdecin, suprieur hirarchique, etc.). Dans ce dernier cas de figure, plus de la moiti
(52%) des victimes ont tent de se suicider.

152

Test statistique du khi-deux significatif au seuil de 1% (***).

153

LUNICEF indique ce sujet que les enfants victimes de violences sexuelles sont une population risque
de suicide, et que plus les violences subies ont t assorties de circonstances aggravantes, plus le risque
est grand.
Source : United Nations Childrens Fund, Hidden in plain sight: A statistical analysis of violence against
children, New York, UNICEF, 2014, p. 62.

112

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Figure C.1 - Tentatives de suicide selon lauteur-e des violences (victime mineure)
Oui

Non

Cercles de connaissances

45%

Inconnu

55%

37%

Membre de la famille

63%

46%

Partenaire

54%

44%

56%

52%

Personne ayant autorit

0%

20%

48%

40%

60%

80%

100%

Champ : rpondant-e-s ayant subi les violences avant 18 ans et ayant prcis lauteur-e
des violences (199 rpondant-e-s). En pourcentages.

Figure C.2 - Tentatives de suicide selon lge des premires violences


Oui

Non

1 [De 0 5 ans]

49%

51%

2 [De 6 10 ans]

46%

54%

3 [De 11 14 ans]

47%

53%

4 [De 15 17 ans]

36%

64%

28%

5 [De 18 26 ans]

72%

21%

6 [Plus de 26 ans]

0%

79%

20%

40%

60%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1076 rpondant-e-s).


En pourcentages.

113

80%

100%

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

De mme, lorsque les violences sexuelles ont t subies lge adulte, il existe
galement une corrlation entre le statut de lauteur-e des violences et le fait de tenter de
suicider

154.

63% des rpondant-e-s victimes de violences sexuelles commises par un

membre de leur famille alors quils ou elles avaient plus de 18 ans ont rapport avoir fait
au moins une tentative de suicide. Cest galement le cas pour prs de la moiti (48%) de
ceux ou celles qui ont t victimes dun individu faisant partie de leur cercle de
connaissances, et de 45% de ceux ou celles victimes dune personne ayant autorit
(suprieur hirarchique, mdecin, enseignant, moniteur dauto-cole).

Tableau C.3 - Tentatives de suicide selon lauteur-e des violences (victime majeure)
Auteur-e
des violences

Non

Oui

Total gnral

Cercle de
connaissances

52%

48%

100%

Inconnu

66%

34%

100%

Membre de
la famille

37%

63%

100%

Partenaire

61%

39%

100%

Personne ayant
autorit

55%

45%

100%

Total gnral

58%

42%

100%

Champ : rpondant-e-s ayant subi la ou les violences aprs 18 ans, hors non renseign (518 rpondant-es). En pourcentages.

154

Test du khi-deux significatif au seuil de 5% (**).

114

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


Ides suicidaires
44% des rpondant-e-s rapportent avoir rgulirement

155

des ides suicidaires dues

aux violences sexuelles subies, ces ides surviennent mme trs souvent chez plus
dun quart (26%) des rpondant-e-s. Lenqute Baromtre sant 2010 a dailleurs mis en
vidence que lun des premiers facteurs li la prsence de penses suicidaires est, pour
les femmes comme pour les hommes, le fait davoir subi des violences sexuelles au cours
de la vie 156.
Figure C.3 - Ides suicidaires dues aux violences sexuelles
Ides suicidaires dues aux violences sexuelles

Trs souvent

26%

Souvent

18%

Parfois

23%

Rarement

11%

15%

Jamais
7%

Non renseign

0%

2%

4%

6%

8%

10% 12% 14% 16% 18% 20% 22% 24% 26%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

Comme pour les tentatives de suicide, la survenue frquente de penses suicidaires


semble lie au statut de lauteur-e des violences : les agressions commises par des
proches de la victime entranent plus souvent des ides suicidaires.

155

Somme de trs souvent et souvent.

156

BECK, Franois, GUIGNARD, Romain, DU ROSCOT, Enguerrand, SAAS, Thomas, Tentatives de


suicide et penses suicidaires en France en 2010 in Bulletin pidmiologique hebdomadaire, numro
thmatique : Suicide et tentatives de suicide : tat des lieux en France, InVS, 13 dcembre 2011, n47-48, p.
488-492, p. 489.

115

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Figure C.4 - Ides suicidaires selon lauteur lorsque la victime tait mineure
au moment des faits
Cercle de connaissances
Personne ayant autorit
Trs souvent

25 %

Souvent

7%

15 %

Rarement

26 %

24 %

20 %

19 %

32 %

28 %

13 %

25 %

0%

16 %

18 %

30 %

23 %

Partenaire

18 %

26 %

19 %

Jamais

Membre de la famille

14 %

19 %

Parfois

Inconnu

14 %

40 %

13 %

24 %

13 %

14 %

60 %

25 %

80 %

100 %

Champ : rpondant-e-s ayant subi les violences avant 18 ans et ayant renseign lauteur des violences
(199 rpondant-e-s). En pourcentages.

Figure C.5 - Ides suicidaires selon lauteur lorsque la victime tait majeure au moment
des faits.
Cercle de connaissances
Personne ayant autorit

Trs souvent

22 %

Souvent

21 %

Parfois

14 %

20 %

21 %

23 %

12 %

21 %

27 %

30 %

40 %

24 %

17 %

20 %

25 %

Partenaire

20 %

17 %

17 %

15 %

0%

20 %

21 %

29 %

Jamais

Membre de la famille

23 %

15 %

Rarement

Inconnu

60 %

15 %

15 %

80 %

14 %

100 %

Champ : rpondant-e-s ayant subi les violences aprs 18 ans et ayant renseign lauteur des violences (81
rpondant-e-s). En pourcentages.

116

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Sentiment dtre en danger


Quel que soit le type des violences subies ou lge auquel elles ont t vcues, une
majorit (83%) de rpondant-e-s rapportent avoir eu le sentiment dtre en danger au
moment des violences et la suite de celles-ci. Cependant, les victimes mineures au
moment des faits ont lgrement moins eu le sentiment dtre en danger que les autres
rpondant-e-s, cela peut ventuellement sexpliquer par un tat de dissociation plus
important de la victime ou une moins bonne comprhension des faits au moment des
violences.

Tableau C.4 - Sentiment dtre en danger selon le type de violences subies


Agression
sexuelle

Inceste
sans viol

Autres
violences

Viol et
inceste

Viol sans
inceste

Total gnral

Non

12%

15%

0%

9%

6%

9%

Oui
( chaque fois ou de
nombreuses fois)

64%

58%

43%

70%

68%

66%

Oui quelques fois

18%

18%

39%

10%

18%

17%

6%

10%

17%

11%

7%

8%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

Non renseign
Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

117

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Tableau C.5 - Sentiment dtre en danger selon la priode des violences


En tant quadulte
uniquement
Non

En tant que mineur-e En tant que mineur-e et


adulte

Total gnral

8%

13%

3%

9%

Oui
( chaque fois ou de
nombreuses fois)

67%

61%

73%

66%

Oui quelques fois

17%

17%

16%

17%

8%

9%

8%

8%

100%

100%

100%

100%

Non renseign
Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

Impact des violences sexuelles sur la qualit de vie


tre victime de violences sexuelles est un lourd fardeau, et prs de deux tiers (65%)
des rpondant-e-s jugent limpact des violences sur leur qualit de vie important trs
important, seul-e-s 10% le considrent comme peu ou pas important.
Les victimes de viol et/ou dinceste sont plus nombreuses dclarer que les
violences sexuelles subies ont eu un impact important trs important sur leur qualit de
vie. Les victimes de viol sont plus de 75% dans ce cas et les victimes dinceste 78%. Pour
les victimes de viol en situation dinceste ce taux atteint les 83%

157.

Sans surprise,

limpact des violences sexuelles sur la qualit de vie est fortement li lge de la victime
au moment o elle a subi ces violences

158.

Ainsi, les rpondant-e-s ayant subi les

premires violences avant 6 ans sont 82% juger que les violences ont eu un impact
particulirement important sur leur qualit de vie.

157

Selon le test du khi-deux le lien entre limpact sur la qualit de vie et le type de violences sexuelles subies
est significatif au seuil de 1% (***).
158

Test du khi-deux significatif au seuil de 1% (***).

118

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Figure C.6 - Impact des violences sexuelles subies sur la qualit de vie

Impact des violences sexuelles sur la qualit de vie


50%
43%

40%
30%
22%

20%

18%

10%

8%

6%

2%

0%

Pas important

Peu important

Assez important

Important

Trs important

Non renseign

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.

L'impact des violences est galement li au statut de l'auteur-e, en particulier lorsque


la victime tait mineure au moment des faits

159.

Ainsi, 79% des rpondant-e-s mineur-e-s

au moment des violences dclarent un impact particulirement important lorsque lauteure tait un membre de leur famille. Pour les victimes majeures au moment des faits, ce sont
quand les violences ont t commises par des membres de la famille et des partenaires
que limpact sur la qualit de vie a le plus dimportance

160

: 79% des rpondant-e-s

victimes dun membre de leur famille lge adulte et 80% des victimes dun-e partenaire
ou dun-e ex-partenaire jugent limpact des violences subies trs important ou important.
Limpact sur la qualit de vie semble encore plus consquent lorsque la victime a
subi les violences, et plus particulirement des viols, en situation dinceste ou, si elle tait
majeure au moment des faits, lorsque lauteur-e est un-e partenaire ou un-e ex-partenaire.

159

Test du khi-deux significatif au seuil de 1% (***).

160

Test du khi-deux significatif au seuil de 5% (**).

119

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Figure C.7 - Impact des violences sexuelles subies sur la qualit de vie selon lge de la
victime au moment des violences
Trs important et important

Assez important

1 [De 0 5 ans ]

Peu ou pas important

83 %

2 [De 6 10 ans ]

70 %

3 [De 11 14 ans ]

70 %

4 [De 15 17 ans ]

9%

20 %

12 %

25 %

71 %

0%

14 %

33 %

61 %

6 [Plus de 26 ans]

10 %

16 %

55 %

5 [De 18 26 ans ]

8%

14 %

17 %

25 %

50 %

12 %

75 %

100 %

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1085 rpondant-e-s).


En pourcentages.

Figure C.8 - Impact des violences sexuelles sur la qualit de vie des victimes mineures
Trs important et important

Assez important

Cercle de connaissances

Peu ou pas important

66 %

Inconnu

21 %

54 %

34 %

Membre de la famille

79 %

Partenaire

31 %

64 %

0%

25 %

12 %

14 %

56 %

Personne ayant autorit

13 %

18 %

50 %

75 %

7%

13 %

18 %

100 %

Champ : rpondant-e-s ayant subi la premire violence avant 18 ans et prcis lauteur-e, hors non
renseign (752 rpondant-e-s). En pourcentages.

120

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Figure C.9 - Impact des violences sexuelles sur la qualit de vie des victimes majeures
au moment des violences selon le statut de lauteur-e des violences
Trs important et important

Assez important

Cercle de connaissances

Peu ou pas important

72 %

Inconnu

16 %

62 %

12 %

20 %

18 %

Membre de la famille

79 %

16 %

5%

Partenaire

80 %

14 %

6%

77 %

Personne ayant autorit

0%

25 %

15 %

50 %

75 %

8%

100 %

Champ : rpondant-e-s ayant subi la premire violence aprs 18 ans et prcis lauteur-e, hors non
renseign (522 rpondant-e-s). En pourcentages.

Facteurs aggravants de limpact des violences sexuelles


Ainsi, il est possible disoler certains facteurs aggravants des violences sexuelles. Il
apparat en effet que, parmi les diffrents types de violences sexuelles, ce sont les viols
qui ont les consquences les plus lourdes, dautant plus sils sont vcus en situation
dinceste. Par ailleurs, plus la victime est jeune au moment des faits, plus lagresseur est
proche de la victime, plus il a dautorit sur elle, et plus limpact sur sa qualit de vie et le
risque quelle tente de se suicider sont importants.
En ce sens, le prjudice pour les victimes correspond bien ce que prvoit la loi, en
considrant comme circonstances aggravantes l'ascendant ou l'autorit de l'auteur et la
minorit ou la vulnrabilit de la victime. Cependant, les violences sexuelles incestueuses
sont particulirement dltres et il serait ncessaire que linceste soit reconnu comme
une circonstance aggravante spcifique de ces violences. Il nest pas ais de dfinir

121

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


linceste, mais, au vu des rsultats de lenqute, il pourrait concerner les auteur-e-s
membres de la famille de la victime selon ltat civil, ainsi que les personnes rsidant au
sein du foyer de la victime ou entretenant des relations conjugales ou sexuelles avec lun
des des parents, cela permettrait alors dinclure dans la dfinition les beaux-parents et
compagnons des parents de la victime, ainsi que les enfants de ces beaux-parents et
compagnons des parents.

122

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

2.

Limpact des violences sexuelles sur la vie des victimes


travers les rponses des rpondant-e-s, limpact des violences sexuelles sur leur

vie apparat comme trs lourd.

Des violences qui se succdent dans prs de trois quart des cas
Comme nous lavons vu prcdemment, le fait davoir t victime de violences est un
facteur de risque pour en subir nouveau, cest galement le cas pour les violences
sexuelles et 70% des rpondant-e-s rapportent avoir subi plusieurs types de violences
sexuelles au cours de leur vie

161.

La liste de ces violences peut parfois tre trs longue.

Cette re-victimisation tendant augmenter de faon consquente limpact sur la vie des
victimes.
Le fait d'avoir t victime me rend vulnrable d'autres agressions, les
agresseurs sachant reconnatre une personne dj fragilise. J'ai t agresse
sexuellement deux fois par des hommes diffrents dans des contextes diffrents
aprs les premires agressions que j'ai subies.

- Agression sexuelle de la part d'un mdecin 15 ans,


- harclement sexuel de l'ge de 23 29 ans de la part d'un prof de fac,
- tentative de viol l'ge de 25 ans alors que je rentrais chez moi,
- viol 26 ans,
- viol 31 ans ayant entran une grossesse suivie d'un avortement,
- tentative de viol par un kin (36 ans),
- tentative de viol alors que je rentrais chez moi la nuit (40 ans).

Un sentiment de solitude extrme pour prs de la moiti des rpondant-e-s


Le sentiment de solitude est galement trs fort et 44% des rpondant-e-s rapportent
prouver un sentiment de solitude maximal. Les victimes ont couramment limpression que
161

Voir tableau B.3, p. 91 et figure B.4, p.92.

123

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


personne ne peut, ni les comprendre, ni les aider, et vitent parfois dlibrment toute
interaction sociale, ce qui peut devenir un facteur dexclusion.
C'est le dni de mes proches et leur mpris qui a t le plus destructeur et plus
insupportable que les violences elles-mmes.

Je n'ai jamais t prise en charge et je n'en ai jamais parl personne donc


aucune solidarit mme si j'aimerais mais je n'ose pas. Je me suis isole oui, car je ne
me sens pas capable d'en parler qui que ce soit, je me sens seule car je sais que
parfois j'ai des comportements bizarres ou ai peur de beaucoup de choses
contrairement aux jeunes de mon ge mais personne ne comprend vraiment ni mes
parents par exemple.

Je ne vois plus personne d'autre que mon mari, j'essaie de sortir le moins
possible de la maison, je ne supporte pas le regard ou le contact des autres.

Les interactions sociales ont toujours t extrmement difficiles pour moi, et les
violences que j'ai subies ont compliqu les choses, je ne fais simplement plus
confiance aux gens, tant incapable de dcrypter les intentions des autres je me suis
mise garder les autres distance par dfaut. Peu aprs une agression
particulirement violente, je me suis retrouve la rue car je ne supportais plus l'ide
d'tre proximit d'un autre tre humain, je voulais m'loigner de tout.

La moiti des rpondant-e-s rapportent que limpact des violences sexuelles sur leur
vie affective a t trs important et 14% dentre eux ou elles dclarent que cela les a
empch davoir une vie affective tout au long de leur vie.
Quant limpact sur la vie sexuelle, il est considr comme trs important par 43%
des rpondant-e-s. Et 8% des victimes interroges dclarent que les violences les ont
empches davoir toute vie sexuelle.
Quand je suis intresse par un garon ou qu'il s'intresse moi, il y a toujours
un stress ou plutt un processus psychologique qui s'enclenche cest un agresseur
potentiel, il est peut-tre en train d'abuser de tes sentiments, de te manipuler pour te
violer, ou faire des trucs sexuels dgradants en profitant de l'amour que tu prouves,

124

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


tu ne sauras pas si tu voulais vraiment faire ces choses ou non, car tu sais que tu
peux avoir du plaisir par dessus la douleur. Cet tat a tendance m'exploser la tte.
[...] je me force moi-mme le faire pour viter d'tre dans une situation ou le garon
pourrait devenir agressif si je refusais. Car dans mon esprit dsormais, tous les
hommes deviennent agressifs si on refuse de faire.

Incapacit totale d'imaginer quelque relation amoureuse et sexuelle que ce soit,


toutes les images traumatiques reviennent en vagues insupportables, refus
catgorique d'tre touche, refus d'tre sduisante, crainte et peur viscrale d'tre
nouveau traite comme un objet et violente, peur indicible de susciter le regard des
hommes.

Figure C.10 - chelle : sentiment de solitude d aux violences


1

10

2%
1%
1%
2%
3%

Sentiment de solitude
4%
8%
17%
17%
44%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.


Lecture : valuation sur une chelle de 1 10, 1 tant le niveau le plus faible et 10 un niveau maximal.

Plus de la moiti (52%) des rpondant-e-s estiment que les violences sexuelles ont
eu des consquences importantes trs importantes sur leurs relations avec leur famille

125

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


et leurs enfants. Dans un tiers des cas, les liens entre les victimes et une partie de leur
famille ont t rompus suite aux violences ou leur rvlation. Par ailleurs, 1 victime sur
10 dclare que les violences lont empche de vivre en couple, et 1 sur 8 quelles lont
empche davoir des enfants.
Figure C.11 - Impact des violences sexuelles sur la vie affective (non exclusif)
Impact sur la vie affective
Pas important

1%

Peu important

5%

Assez important

12%

Important

17%

Trs important

50%
40%

Pas de vie affective certaines priodes


14%

Pas de vie affective tout au long de la vie

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Figure C.12 - Impact des violences sexuelles sur la vie sexuelle (non exclusif)
Impact sur la vie sexuelle
Pas important

3%

Peu important

7%

Assez important

15%

Important

16%

Trs important

43%
40%

Pas de vie sexuelle certaines priodes


8%

Pas de vie sexuelle du tout

0%

10%

20%

30%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1149 rpondant-e-s).


En pourcentages. Non exclusif.

126

40%

50%

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Figure C.13 - Impact des violences sexuelles sur la vie familiale (non exclusif)
Impact sur la vie familiale
Pas important

5%

Peu important

11,5%

Assez important

17%

Important

17%

Trs important

35%

Rupture avec toute la famille

7%

Rupture avec une partie de la famille

33%
10%

Impossibilit de vivre en couple

13%

Impossibilit d'avoir des enfants

0%

8%

16%

24%

32%

40%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1129 rpondant-e-s).


En pourcentages. Non exclusif.

Prs de la moiti des rpondant-e-s ont d interrompre leurs tudes ou leur


carrire professionnelle suite aux violences
De mme, les violences sexuelles subies semblent avoir de lourdes rpercussions
sur la vie professionnelle de certain-e-s rpondant-e-s, qui peinent trouver du travail ou
mener une carrire la hauteur de leurs comptences en raison de phobies sociales, dun
manque de confiance en soi ou vis--vis des autres, et de la peur de subir nouveau des
violences.
Une phobie sociale m'a empch pendant longtemps de trouver du travail.

Du fait de mon manque de confiance en moi je n'ai pas russi avoir le courage
de trouver un emploi, j'avais peur de faire face l'autorit.

127

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


Je n'ai jamais russi mon intgration sociale, malgr un haut niveau d'tudes et
de comptences, reconnues. [...] J'ai toujours t en situation de prcarit ou
d'exclusion, comme si je m'interdisais de gagner ma vie.

J'avais peur de trouver un travail et d'tre harcele sexuellement (ou agresse ou


viole) par un collgue. De devoir revivre quelque chose de traumatisant. De ne pas
russir m'intgrer avec les personnes avec lesquelles je travaillerai. Mme si j'avais
envie de travailler et d'tre active, ma peur me paralysait et chaque lecture
d'annonces pour un travail me donnait des crises d'angoisses.

Tableau C.6 - Interruption des tudes, dune formation ou du travail depuis les
violences
Effectifs

Pourcentages

Non

472

39%

Oui de faon transitoire

401

33%

Oui et cest
toujours le cas

188

15%

Non renseign

153

13%

Total gnral

1214

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

Dans prs de la moiti des cas (48%), les violences sexuelles ont donn suite une
interruption des tudes ou du travail, que ce soit de faon transitoire ou non, et plus dun
tiers des rpondant-e-s (37%) dclarent avoir vcu des priodes de chmage depuis les
violences.
J'ai stopp 2 ans mes tudes, je me suis pendant ce temps prostitue pour viter
la rue que j'avais dj connue 3 nuits durant plus jeune. [...] l'cole on m'avait
promis un avenir radieux, j'avais 3 ans d'avance sur ma classe... tout a vol en
clats...

128

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


Il est difficile d'expliquer pourquoi on ne travaille pas ou pourquoi on ne socialise
pas : parce qu'on ne peut pas, parce que c'est trop, parce qu'on n'a pas la force,
qu'on se sent paralys etc. Il est difficile de l'expliquer autrui, et c'est aussi trs
culpabilisant.

Tableau C.7 - Priodes de prcarit professionnelle depuis les violences (non exclusif)
Oui

Non

Oui %

Non %

Priodes de chmage

449

765

37%

63%

Congs longue
maladie

181

1033

15%

85%

Arrts de travail
rpts

153

1061

13%

87%

Mise en invalidit

69

1145

6%

94%

Congs longue dure

56

1158

5%

95%

Allocation adulte
handicap

55

1159

5%

95%

Mise en retraite
anticipe

12

1202

1%

99%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). Non exclusif.

Prs de la moiti (49%) des rpondant-e-s dclarent avoir travers des priodes de
prcarit et dexclusion sociale suite aux violences. En France, 18,4% de la population est
confronte la pauvret et lexclusion 162, ces situations sont donc prs de trois fois plus
frquentes chez les victimes de violences sexuelles que dans la population gnrale. Les
situations de prcarit et d'exclusion le plus souvent cites par ces victimes sont : une
longue priode dinactivit pour 46% dentre elles, une longue priode de chmage pour
42% dentre elles, une priode sans ressources pour un tiers d'entre elles, une priode de

162

Personnes vivant en mnages ordinaires en France mtropolitaine, touches par la pauvret montaire
(seuil 60 %), ou par la privation matrielle svre (4 privations sur 9), ou par une trs faible intensit de
travail. Ces conditions ne sont pas exclusives.
Source : Observatoire national de la pauvret et de lexclusion sociale, Crise conomique, march du travail
et pauvret, Rapport 2011-2012, ONPES, 2012, p.29.

129

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


RSA pour 30% dentre elles et des hospitalisations longue dure en hpital psychiatrique
pour 22% dentre elles.
10% des victimes confrontes des priodes de prcarit et dexclusion se sont
retrouves la rue et 7% ont vcu des priodes de situation prostitutionnelle. Sur la
totalit des rpondant-e-s, on retrouve donc 5% de situations dextrme prcarit (sans
domicile fixe) et 3% de situations prostitutionnelles.

Tableau C.8 - Priodes de prcarit et dexclusion sociale depuis les violences (non
exclusif)
Effectifs

Pourcentages

Longue priode dinactivit

276

46%

Longue priode de chmage

251

42%

Priode sans ressources

197

33%

RSA

179

30%

Hospitalisation longue dure en hpital psychiatrique

134

22%

Fugues

105

17,5%

Priode de vie la rue

58

10%

Priode en foyer ou en htels

55

9%

Situation prostitutionnelle

41

7%

Priode en maison daccueil ou famille daccueil

10

2%

0,5%

Sjour en centre de dtention

Champ : rpondant-e-s ayant vcu des priodes de prcarit et dexclusion sociale (600 rpondant-e-s).
Non exclusif.

Beaucoup de ces victimes rapportent stre retrouves en situation de prcarit


parce quelles ont d quitter leur foyer pour fuir leur famille, ou leur conjoint-e, en raison
des violences quelles subissaient.

130

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


Suite ma plainte, j'ai quitt le foyer familial et ma mre a rompu temporairement
avec moi. J'ai la chance d'tre bilingue donc j'ai toujours eu un travail puisque les
personnes qui parlent plusieurs langues sont recherches, mais le dbut de ma vie
active a t marqu par une grande prcarit.

Je suis toujours dans un logement social d'urgence, au chmage et je tente de


m'en sortir. J'ai russi sortir de la vie la maison familiale en appelant un jour la
police suite une violence physique de mon pre.

Jai fui mon poux, on tait la campagne en Martinique. Sans rien. Prise en
charge par mes parents et retrouv un emploi dans les 3 semaines sous-pay.

Les violences engendrent une souffrance psychique importante pour plus de la


moiti des rpondant-e-s
La souffrance mentale due aux violences sexuelles est galement ressentie comme
trs importante par les victimes qui ont rpondu lenqute : elles sont 64% lavoir
ressentie comme maximale au moment o elle a t la plus importante, et 58% la
ressentir actuellement comme importante

163.

Du fait de cette souffrance, de langoisse et

des ruminations qui les envahissent, les actes les plus anodins demandent aux victimes
des efforts normes, et leur vie peut devenir un vritable enfer.
J'ai vcu comme une zombie. Toute mon nergie tait utilise pour paratre
socialement normale alors que j'tais dtruite intrieurement. J'ai fait semblant que
tout allait bien. Je n'avais pas d'autre choix sauf mourir. Je n'avais d'nergie pour rien
sauf maintenir la faade. J'tais incapable d'avoir une relation sentimentale, de partir
en vacances, d'acheter un appartement ou de me lancer dans un quelconque projet.
Ds que je rentrais chez moi, je dormais. Tout, mme me laver et m'habiller, me
demandait un effort norme. Les nombreux mdecins et psychiatres que j'ai appels
au secours (avant mon thrapeute actuel) n'ont pas compris ma souffrance et n'ont
pas su maider.

163

Note entre 6 et 10 sur lchelle.

131

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


Les 30 premires annes de ma vie, depuis mes 6 ans, passes dans une
dpression ininterrompue. Des crises d'angoisse par priodes l'ge adulte. Donc
les 30 premires annes de ma vie passes en enfer et tout le monde s'en fout, que
ce soit la justice ou la socit dans son ensemble.

L'inceste mre - fille est tatou vie dans mon corps, mon mental. J'y pense tous
les jours, mme 57 ans !

Figure C.14 - chelle : souffrance mentale actuelle due aux violences


1

10

5%
6%
10%
9%
10%

Souffrance mentale
11%
15%
14%
7%
11%

0%

4%

8%

12%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.


Lecture : valuation sur une chelle de 1 10, 1 tant le niveau le plus faible et 10 un niveau maximal.

132

16%

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Figure C.15 - chelle : souffrance mentale due aux violences quand elle a t la plus
importante
1

10

1%
0%
0%
0%
2%

Souffrance mentale
2%
3%
9%
18%
64%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.


Lecture : valuation sur une chelle de 1 10, 1 tant le niveau le plus faible et 10 un niveau maximal.

Figure C.16 - chelle : souffrance mentale au moment des violences et juste aprs
1

10

3%
3%
2%
3%
5%

Souffrance mentale
5%
10%
18%
15%
37%

0%

10%

20%

30%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages.


Lecture : valuation sur une chelle de 1 10, 1 tant le niveau le plus faible et 10 un niveau maximal.

133

40%

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Les victimes de violences sexuelles galement victimes de la loi du silence


Cette souffrance est dautant plus intense quelles ne trouvent personne pour
accepter de les couter, pour reconnatre la gravit de ce quelles ont subi, souvent elles
se murent dans le silence suite des remarques malveillantes de leurs proches ou parce
quelles se sentent coupables, se rsignant ainsi vivre seules avec leur lourd fardeau,
sans soutien ni protection.
Je n'ai jamais parl par honte et peur d'tre incomprise.

J'ai cherch un moment donn en parler mon pre et ma tante et ceux-ci


m'ont interrompu en cours de discussion car ils ne voulaient pas entendre cette chose
difficile qui m'tait arrive. Ils ont donc cherch minimiser car il n'taient pas en
mesure de savoir grer a.

Je n'en ai parl qu'aux petits amis que j'ai eus par la suite. Ils m'ont soutenue et
rconforte, mais en me disant aussi que c'tait le pass et qu'il fallait oublier ou
passer autre chose, ce que j'essayais manifestement de faire sans y parvenir. Donc
pas de mchancet mais des maladresses, des incomprhensions sur ce que je
pouvais ressentir.

Aprs 20 ans de silence, j'ai parl ma soeur qui m'a rpondu :


Oh tais-toi, t'exagres !
Je ne lui ai plus parl des abus et uniquement de la pluie et du beau temps.

8 ans mes parents qui me traitent en coupable, mon pre qui me montre un
livre avec les maladies vnriennes et surtout il garde le violeur comme employ et je
suis amene le voir tous les jours et le silence m'est impos. Ides de suicide.
17 ans je n'ai donc rien dit.

53 ans j'ai parl, au nom de la cohsion familiale toute la famille m'a jet.

134

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES


Je suis devenu une tte de Turc, responsable du malheur de mes parents Le
sujet est devenu TABOU jusquaprs mes 60 ans.

J'en ai parl ma famille 39 ans. La rponse fut : faut pas remuer la


merde !!

J'en ai trs peu parl par honte je pense, et les rares fois o je l'ai fait, j'ai eu du
mal supporter les paroles dites : tu l'as cherch, qui tu frquentes ? Tu es sale.
C'est injuste et invivable d'entendre des choses comme cela parce que dans ce
genre d'agression on a trs honte et on se sent dj coupable, et j'ai eu l'impression
que les personnes autour qui taient au courant vous renvoyaient que vous tiez
vraiment LA COUPABLE ; et c'est insupportable aprs des faits comme cela.

Plus de la moiti (56%) des rpondant-e-s nont pu parler personne au moment


des violences, seul-e-s 37 % ont pu en parler, dont 21% uniquement pour certaines
violences.
Quant aux enfants victimes de violences sexuelles, ils sont, selon lUNICEF, trop
souvent condamns au silence. Abandonnes, tenailles par la peur de leurs agresseurs
souvent des proches et par celle de ne pas tre crues, les victimes mineures se
sentent couramment obliges de tenir secrtes les violences sexuelles quelles subissent.
Si elles dnoncent les agressions, la trop frquente incapacit de leur famille ou des
professionnel-le-s les soutenir et les protger ajoute leur dtresse et peut les
conduire se rtracter. Par ailleurs, les enfants qui subissent des violences sexuelles
assorties de circonstances aggravantes, particulirement des violences incestueuses, et
ceux qui sont victimes de violences rptes sur un long laps de temps sont moins enclins
rvler les violences subies 164.

164

United Nations Childrens Fund, Hidden in plain sight: A statistical analysis of violence against children,
New York, UNICEF, 2014, p. 64.

135

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Tableau C.9 - La difficult parler des violences


Au moment des violences avezvous pu en parler quelquun ?

Effectifs

Pourcentages

Oui

200

16%

Oui uniquement pour certaines


violences

258

21%

Non

675

56%

81

7%

1214

100%

Non renseign

Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

Quand les victimes parviennent se confier, elles le font principalement auprs de


proches : des ami-e-s pour prs de deux tiers (64%) dentre elles, et leur famille dans plus
de la moiti des cas (51%). Les professionnel-le-s qui ont le plus souvent recueilli leur
parole sont la police et la gendarmerie dans 20% des cas, et les professionnel-le-s de
sant dans 18% des cas. Il sagit donc des premiers recours professionnel-le-s des
victimes, il est impratif que ces professionnel-le-s soient form-e-s les accueillir avec
bienveillance, les informer et les orienter.

136

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES

Tableau C.10 - qui se sont confi-e-s les rpondant-e-s lorsquils ou elles ont pu parler
(non exclusif)
Oui

Oui %

Ami-e-s

291

64%

Famille

232

51%

Police ou gendarmerie

92

20%

Professionnel-le-s de sant

83

18%

Association daide
aux victimes

32

7%

Collgue de travail

29

6%

Professionnel-le-s du secteur
social

22

5%

Professionnel-le-s de
lducation Nationale

21

5%

Forum sur Internet

19

4%

Numros verts durgence

15

3%

1%

SAMU, pompiers

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (972 rpondant-e-s). Non exclusif.
Lecture : parmi ces 972 rpondant-e-s, un certain nombre dentre eux-elles ont rpondu personne dans
le champ Autres qui offrait la possibilit dune rponse ouverte, nous navons pas pris en compte ces
rponses dans le tableau.

Les violences sexuelles ont de lourdes rpercussions sur la vie des rpondante-s
Les rsultats de lenqute tracent un tableau bien sombre de la vie des victimes de
violences sexuelles. Seules, incomprises, abandonnes, en proie des souffrances
psychiques atroces, elles tentent tant bien que mal de sadapter ce que la socit attend
delles, ny parvenant pas toujours. Le mal-tre d aux violences quelles ont subies et leur
manque de confiance en elles se conjuguent, rendant bien souvent leur situation pineuse
et prcaire. Cette absence de soutien, associe une vulnrabilit psychique et
matrielle, les conduit bien souvent subir de nouvelles violences.

137

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

D.

PROTECTION ET JUSTICE
Et pourtant, malgr leur grande vulnrabilit, les victimes de violences sexuelles ne

bnficient que trop rarement de protection et de justice. Les rares qui portent plainte
voient leurs droits rgulirement bafous et sont mme parfois maltraites par les
professionnel-le-s de la police et de la justice.

1.

Mesures de protection
Rares sont les victimes qui ont pu bnficier de mesures de protection
La tendance qui semble malheureusement se dessiner travers les rponses des

rpondant-e-s est quils ou elles ont rarement pu jouir de mesures de protection, quelles
soient policires, judiciaires ou inities par des proches. 83% des victimes dclarent
navoir jamais t protges. Et le constat est encore plus affligeant en ce qui concerne
certaines violences sexuelles en situation dinceste : 88% des victimes dinceste sans viol
dplorent navoir jamais pu bnficier de la moindre protection.

Figure D.1 - Mesures de protection selon le type de violence sexuelle subie


Non jamais

Oui quelques fois

Oui chaque fois

88%

90%

83%

82%

79%
65%

60%
35%

30%
17%

16%
4%

0%

15%

11%

Agression sexuelle

1%

0%

Inceste sans viol

Autres violences

2%

1%

Viol et inceste

Viol sans inceste

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1144 rpondant-e-s). En pourcentages.

138

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


On pourrait penser que, parmi les rpondant-e-s qui ont port plainte, il sen serait
trouv une majorit stre vu offrir des mesures de protection, or cest loin dtre le cas :
67% nont jamais bnfici de mesures de protection.
Tableau D.1 - Mesures de protection pour les rpondant-e-s ayant port plainte
Effectifs

Pourcentages

Non jamais

255

67%

Oui chaque fois

16

4%

Oui quelques fois

101

27%

2%

380

100%

Non renseign
Total gnral
Champ : rpondant-e-s ayant port plainte (380 rpondant-e-s).

On pourrait galement s'attendre ce que les mineur-e-s victimes, du fait de leur


vulnrabilit et de l'attention que leur portent en principe les adultes qui les entourent,
bnficient d'une meilleure protection que les victimes majeures. Loin de l, seules 4%
des victimes agresses dans lenfance elles-mmes une sur deux l'avoir t dans leur
famille rapportent avoir t prises en charge par l'Aide sociale l'enfance. La faiblesse
de ce chiffre laisse apparatre de graves dfaillances du dispositif de protection de
l'enfance si on le compare la grande proportion de mineur-e-s victimes dans leur propre
famille. De plus, sur les 36 rpondant-e-s pris-e-s en charge par lAide sociale lenfance,
pas moins de 27, soit les trois quarts, dplorent de mauvaises ou pas trs bonnes
expriences.
Tableau D.2 - Prise en charge par lAide Sociale lEnfance
Effectifs

Pourcentages

Non

756

81%

Oui

36

4%

Non renseign

141

15%

Total gnral

933

100%

Champ : rpondant-e-s mineur-e-s au moment des premires violences (933 rpondant-e-s).

139

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


Et parmi les victimes qui ont port plainte, 66% de celles qui avaient moins de 6 ans
au moment des faits, 70% de celles qui avaient entre 6 et 10 ans, et 71% de celles qui
avaient entre 11 et 14 ans, rapportent navoir jamais t protges. Bien sr, le moment
de la plainte ne correspond pas systmatiquement au moment des violences, et
nombreuses sont les victimes de violences sexuelles dans lenfance qui nont port plainte
que longtemps, voire des dizaines dannes, aprs les faits. Ces victimes tmoignent
quelles auraient malgr tout aim tre protges compter du moment de leur dpt de
plainte.
Aucune mesure de protection n'a t mise en place l'poque des violences,
car celles-ci n'ont pas t dnonces l'poque.
J'ai port plainte adulte, aprs avoir rompu avec ma famille incestueuse. L'enqute
prliminaire a dur deux ans (un seul acte de procdure a t fait en deux ans), suite
quoi une instruction a t ouverte et mes violeurs placs sous contrle judiciaire
avec interdiction d'entrer en contact avec moi.
J'aurais aim bnficier de cette mesure de protection ds mon dpt de plainte.

Tableau D.3 - Mesures de protection pour les rpondant-e-s ayant port plainte
selon lge des premires violences
Tranche dge
des premires
violences subies

Non jamais

Oui chaque
fois

Oui quelques
fois

Non renseign Total gnral

1 [De 0 5 ans]

66%

3%

28%

3%

100%

2 [De 6 10 ans]

70%

1%

28%

1%

100%

3 [De 11 14 ans]

71%

4%

22%

4%

100%

4 [De 15 17 ans]

70%

9%

21%

0%

100%

5 [De 18 26 ans]

62%

10%

25%

3%

100%

6 [Plus de 26 ans]

62%

8%

31%

0%

100%

Non renseign

53%

0%

40%

7%

100%

Total gnral

67%

4%

27%

2%

100%

Champ : rpondant-e-s ayant port plainte (380 rpondant-e-s). En pourcentages.


Lecture : le moment de la plainte ne correspond pas toujours au moment des violences.

140

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


Les occurrences qui reviennent le plus frquemment dans les rponses la question
Quelles auraient t les mesures de protection dont vous auriez eu le plus besoin ?
sont dans lordre dcroissant : la prise en compte du danger et surtout la prise de
conscience des adultes pour les victimes de violences subies dans lenfance (tre
questionn-e, cout-e, pris-e au srieux) , le fait dtre cru-e, le placement en foyer ou
en famille daccueil (le placement venant avant l'loignement de lagresseur car quand
celui-ci appartient la famille, cest tout le systme familial qui est vcu comme
dangereux), une ordonnance de protection et lloignement de lagresseur.

Un regard attentif sur mes comportements aurait suffi mais tout le monde se
fermait les yeux (parents, profs)

[J'aurais eu besoin] que l'on voit que j'tais morte

[J'aurais eu besoin dtre] place en famille d'accueil avec interdiction pour mes
parents de me voir

[J'aurais eu besoin dtre] mise l'cart de cette famille qui n'en tait pas une

J'aurai aim qu'une vraie enqute sociale se soit droule. Ma grande sur a t
place et personne ne s'est occup de son petit frre et de sa petite sur

Certaines victimes sont abandonnes sans protection, ni soutien, alors


quelles ont dnonc les violences sexuelles
Souvent la victime na pas pu tre protge parce quelle na pas pu parler au
moment des violences. Parfois elle a parl et personne ne la crue, ou alors on la crue et
on la malgr tout abandonne sans protection, ni soutien. Dans quelques cas, des
mesures de protection ont t prises, mais sont venues trop tardivement.
[Jaurais eu besoin] qu'on m'coute quand je disais vouloir partir de chez mes
parents, mes 16 ans, sans raisons valables apparentes pour les assistantes sociales
rencontres, puisque, ds lors que mon pre tait cadre et ne buvait pas, ma
famille tait normale.

141

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

[Jaurais eu besoin] qu'on me retire de ma famille d'origine, les services tant


conscients que j'tais en danger auraient d me retirer et me confier une famille
d'accueil avec soin thrapeutique, rien n'a t fait.

[Jaurais eu besoin] dune prise en charge complte et effective de mon cousin,


qui lui aurait vit de recommencer. [Jaurais eu besoin de] lacceptation d'une
plainte, plutt que d'enregistrer seulement "une dposition", car mme si nous tions
tous les deux mineurs de moins de 13 ans, il a t en capacit de me violer
plusieurs reprises.

[Jaurais eu besoin] que l'AEMO (Action ducative en milieu ouvert) fasse son
travail lorsqu'elle a point le bout de son nez au domicile ! Ma soeur ane a t
place en foyer alors qu'elle avait 6 ans... Personne ne s'est pos la question de
savoir si je n'tais pas galement victime !!!!

A l'cole, les adultes se doutaient qu'il se passait quelque chose... Personne n'a
eu le courage d'aller chercher plus loin !!!!

A la gendarmerie, alors que je n'ai que 14 ans, les gendarmes m'ont dit "on te
reverra dans quelques annes avec ta petite soeur (7 ans)" mais qu'ont-ils fait
d'autre ???

Et j'en passe... Dfaillances des services sociaux et judiciaires qui sont aussi
responsables des annes de souffrances !!!!

[Jaurais eu besoin] de lloignement de la personne, dune ordonnance de


protection.
Rien, jai tout tent : gendarmerie, police, prfet, Prsident de la Rpublique,
Procureur, Inavem [Institut national daide aux victimes et de mdiation].
Je suis partie en catastrophe avec mes enfants et chats. Jai tout laiss derrire
moi. Il a tout gard et a continu me perscuter jusqu' aujourdhui.

142

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


Il est ncessaire que les situations de violences sexuelles puissent tre mieux
dpistes
Il est extrmement difficile, en particulier pour un enfant, de parler des violences
sexuelles subies, surtout lorsquelles ont lieu au sein de son foyer. Certain-e-s rpondante-s insistent sur le fait quil faudrait que les professionnel-le-s soient form-e-s faire le
lien entre un mal-tre persistant et dventuelles violences subies, afin de mieux dpister
les situations de violences sexuelles.
[Jaurais eu besoin] que pendant mon enfance, mon adolescence, les
enseignants, par exemple, soient plus l'coute, plus forms et fassent le lien entre mon
mal-tre et un danger la maison...

143

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


2.

Le dpt de plainte

Prs dun tiers des rpondant-e-s ont pu porter plainte


Parmi les 1214 rpondant-e-s, 380 ont port plainte, soit 31%. Cela ne veut pas dire
que les 69% restant-e-s naient pas dsir le faire, certain-e-s nont pas port plainte parce
que les faits taient prescrits, lagresseur inconnu ou dcd. Dans certains cas, la plainte
a bien t dpose mais pas enregistre, comme en tmoignent ces rpondant-e-s :
J'ai tent de porter plainte pour le deuxime viol subi 18 ans par l'homme
inconnu, trois jours aprs les faits, mais les policiers ont refus d'enregistrer ma
plainte, mettant en doute ma version des faits, exerant des pressions pour que je
renonce.

Pour le second viol, sur les conseils du mdecin rencontr l'hpital, j'ai tout de
suite voulu dposer plainte. Comme je n'avais aucun nom donner, ils n'ont pas pris
la peine d'enregistrer quoi que ce soit.

Pour le dernier viol, j'ai attendu 9 jours que mon agresseur parte l'tranger pour
viter les reprsailles ; rsultat, malgr mon examen mdical dat du soir de ma
libration, la plainte n'tait pas recevable car le violeur "prsum" (la blague) n'tait
plus en France.

J'ai essay de porter plainte le lendemain de l'agression, j'avais 15 ans. Mais les
policiers ont refus de prendre ma plainte car jai aim a et cest moi qui l'ai
allum (alors que je lisais le journal et que j'avais un manteau qui descendait jusqu'
mi mollets, mais de toute faon rien ne peut justifier une agression).

Ce pourcentage est plus lev que celui qui est habituellement relev en matire de
plainte pour viol et tentatives de viol

165,

probablement parce que lenqute recense

galement les plaintes pour les violences sexuelles assimiles des dlits. Il peut tre

165

Selon le n4 de novembre 2014 de La lettre de lObservatoire national des violences faites aux femmes,
24% des femmes victimes de viol et de tentatives de viol se sont rendues au commissariat ou la
gendarmerie, 10% ont dpos plainte et 10 % une main courante.
Source : INSEE-ONDRP, enqutes Cadre de vie et scurit de 2010 2013.

144

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


plus ais pour les victimes de porter plainte pour une agression sexuelle ou un
harclement sexuel que pour un viol. Par ailleurs, dans la population gnrale, de
nombreuses victimes ne mettent pas forcment les mots violence sexuelle sur ce
quelles ont vcu et ne portent donc pas plainte, or, il est fort possible que les rpondant-es notre enqute soient plus averti-e-s que la moyenne et aient donc plus souvent port
plainte.

Les rpondant-e-s portent majoritairement plainte pour tre reconnues comme


victimes et empcher lagresseur de faire de nouvelles victimes
Les raisons voques par les rpondant-e-s en rponse la question Quelle a t
ou quelles ont t pour vous les raisons principales qui vous ont permis de porter
plainte ? sont principalement : la volont dtre reconnu-e-s comme victime pour pouvoir
se reconstruire, dempcher lagresseur de recommencer et de faire dautres victimes, la
peur et le besoin de protection, et le fait que dautres victimes du mme agresseur aient
port plainte.
Jen avais besoin pour montrer que je ne racontais pas des mensonges, dans
lespoir que a soit reconnu. Pour pouvoir me reconstruire ensuite. Mme si cela a
abouti un non-lieu, jai t jusquau bout et cela est important pour moi.

Je devais tre rpare, que ce que j'ai subi ne soit pas sans suite puisqu'il n'avait
pas le droit de me traiter ainsi, de ruiner ma vie, o je subis encore les consquences
des violences terribles. J'esprais juste par mon dpt de plainte tre reconnue
comme victime, sortir de la honte indicible que je ressentais au moment des faits de
violences, pendant les dmarches judiciaires et aprs.

Pour que lagresseur soit puni, et quil ne puisse plus agresser dautres
femmes.

Lorsque mon agresseur ma recontact et quil ma dit que ses enfants me


ressemblaient beaucoup. Je ne pouvais pas supporter quil fasse subir a dautres
et que je sois au courant. Ma force a t de protger ses enfants.

145

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


L'acclration des violences et la peur d'tre assassine, la protection d'un tiers
protgeant des reprsailles.

Si la fille de mon agresseur navait pas port plainte, je ne sais pas si je laurais
fait.

Par ailleurs, certaines victimes rapportent avoir port plainte par militantisme, pour
que la prise en compte des violences sexuelles samliore.
Pour toutes les autres femmes, parce quil faut que cela cesse.

Les deux raisons principales ont t : 1) mon militantisme (on m'a toujours dit que
la mauvaise prise en compte sociale des viols tait partiellement due au fait que les
femmes violes ne portent pas plainte) ; 2) ma pense envers les potentielles futures
victimes de mon violeur. Il me fallait faire quelque chose pour le faire arrter.

Un dpt de plainte frquemment vcu comme traumatisant


Alors quil sagit souvent dune dmarche de reconstruction aprs les violences, une
grande majorit (82%) des rpondant-e-s ayant port plainte rapportent avoir mal vcu

166

leur dpt de plainte. Dans la plupart des cas, les victimes dplorent avoir t traites en
coupables en non en victimes, et certaines dentre-elles sindignent que le fait dtre
mineures au moment du dpt de plainte ne les ait pas protges dun accueil maltraitant.
Jai t traite comme une criminelle, on a tent de me faire avouer que jtais
ivre et que jtais de petite vertu. Bref que jtais consentante.

Lorsque j'ai dpos plainte, j'ai eu droit des questions orientes. Du genre
vous dites qu'il vous bloquait la route, mais vous n'avez pas essay de passer,
nanmoins ?, Et vous n'avez pas cri alors que vous avez vu des personnes
quelques dizaines de mtres.
Je me suis sentie trs culpabilise.

166

Somme des rponses pas trs bien, mal et trs mal.

146

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


Parce que j'insistais, les policiers ont menac de me mettre en garde vue. Je
sais qu'ils continuent de dire d'autres victimes que c'est pour nuire au mari qu'on
l'accuse de viol.

Au moment du dpt de plainte ou du procs on m'a traite comme une


coupable. Le policier m'a dit que je devrais tre contente d'attirer l'attention des
garons... j'avais 13 ans!
Je n'ai plus jamais fait confiance la police depuis !

Le dpt de plainte s'est mal pass, la policire n'tait pas trs gentille pourtant
je suis alle dans le service violence sexuelle sur mineur !

Enfermer une enfant de 14 ans devant un reprsentant de la loi qui la traite de


menteuse et qui lui dit que si elle continue raconter ce genre de connerie elle finira
en prison est inadmissible...
J'ai pens au suicide.

Figure D.2 - Comment avez-vous vcu le dpt de plainte ?


Comment avez -vous vcu le dpt de plainte ?
49%

50%
40%
30%
20%

18%
15%
9%

10%
2%

0%

Trs bien

4%
Bien

4%
Assez bien

Pas trs bien

Mal

Trs mal

Champ : rpondant-e-s ayant port plainte (380 rpondant-e-s). En pourcentages.

147

Non renseign

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

La formation systmatique des professionnel-le-s laccueil des victimes de


violences sexuelles pourrait viter des situations maltraitantes
Nanmoins, il suffit parfois que les policiers ou les gendarmes soient forms
laccueil des victimes de violences sexuelles pour que le dpt de plainte ne soit pas vcu
comme maltraitant par les victimes.
J'ai t trs bien coute et trs bien reue par un gendarme, visiblement form
ce genre d'audition. Mon dpt de plainte a dur 4 heures. Puis lorsque j'ai sign la
dernire page, je me suis effondre en larmes, soulage.

Les victimes de violences sexuelles sont particulirement vulnrables du fait du


traumatisme quelles ont subi, et ce type de dmarche quelles font parce quelles
veulent se reconstruire, parce quelles esprent une protection pour elles-mmes ou pour
dautres leur est extrmement difficile ; elles ont donc plus que jamais besoin dtre
crues, accompagnes et soutenues, et non pas dtre maltraites une nouvelle fois. Les
consquences du manque de formation des professionnel-le-s qui les accueillent lors du
dpt de plainte peuvent tre dramatiques et les conduire au suicide.

148

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


3.

Enqute et procs

Les suites de la plainte ne sont pas plus aises pour les victimes
Parmi les 380 rpondant-e-s ayant port plainte, 77% rapportent avoir mal vcu
lenqute policire, les auditions et la procdure judiciaire.

Figure D.3 - Comment avez-vous vcu lenqute policire, les auditions et la procdure
judiciaire ?
Comment avez -vous vcu l'enqute policire, les auditions et la procdure judiciaire ?
50%

47%

40%
30%
20%

17%

15%

13%

10%
5%

0%

1%

2%

Trs bien

Bien

Assez bien

Pas trs bien

Mal

Trs mal

Non renseign

Champ : rpondant-e-s ayant port plainte (380 rpondant-e-s). En pourcentages.

Les victimes relatent la longueur des procdures, les enqutes bcles, la


banalisation ou minimisation des faits, les auditions maltraitantes ou traumatisantes, les
mises en danger lors des confrontations, les classements sans suite par manque
dlments ou du fait de la prescription.
Le plus long a t entre mon dpt de plainte et le dbut de l'enqute, 16 mois
d'attente. Seulement 2 policiers pour la brigade des moeurs de tout le dpartement
de la Somme.

149

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

La police n'a rien fait pour arrter le criminel. Incitation le prendre en photo
alors que je suis la victime et menace de mort. [...] chaque fois que je l'ai vu, j'ai
prvenu la police, jamais il n'a t arrt. C'est de moi-mme que j'ai d me protger
en quittant le dpartement et mon emploi.

Quant l'enqute toujours en cours, il faut savoir qu' ce jour elle n'a uniquement
pour objet que de passer ma vie et ma vie sexuelle au crible. L'auteur n'a toujours pas
t inquit.

Je n'ai t entendue que pour ma plainte. Ils n'ont interrog qu'une personne de
mon entourage. Il n'ont pas interrog la psychologue qui avait pu constater le
traumatisme psychique du viol alors que je leur avais dit. Il ne m'ont pas rappele
pour une confrontation avec mon agresseur ou pour une reconstitution ou pour
constater le traumatisme subi qui tait bien prsent lors du dpt de plainte.
L'enqute sest rduite l'interrogatoire de mon agresseur.

Auditions en gendarmerie traumatisantes. Maltraitance psychologique et verbale


de leur part. Cinq heures d'audition sans pause en essayant de me faire me
contredire ou me ddire, me disant que j'allais briser son couple, sa vie...
Lui n'a t entendu que 40 minutes !

Pendant la confrontation en gendarmerie ils m'ont laisse seule avec lui


[lagresseur] dans le bureau pendant dix minutes sans aucune surveillance...

Il ny a pas eu de procs. Jai dpos ma plainte et puis plus rien jusqu' ce que
je reoive une lettre minformant que le tribunal avait lhonneur de me signaler que
ma plainte sera sans suite

Malheureusement pour faute de preuves le procureur a class la plainte sans


suite. L a a t l'effondrement.

Je sais qu'une enqute a t mene, qui corroborait certains faits que j'ai pu
voquer. Mais mon dossier a t class sans suite du fait de la prescription.

150

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


Affaire classe sans suite alors mme que mon ex-compagnon a reconnu
l'absence de consentement. J'avoue tre dpite.

Le procs a t prouvant pour la grande majorit des rpondant-e-s


Parmi les victimes qui sont alles jusquau procs, 89% dentre elles dclarent lavoir
mal vcu, et une non moins crasante majorit dentre elles ne se sont pas senties
protges par la justice et trouvent quelle na pas jou son rle.
Le temps du procs semble avoir t peru comme particulirement prouvant pour
les rpondant-e-s qui ntaient pas forcment prpar-e-s, ni devoir raconter de
nombreuses fois les violences sexuelles subies, ni revoir leur agresseur, ni entrer dans
le dtail de leur vie prive en public. Au pnal, les procdures sont longues et les procs
dassises qui se droulent intgralement loral sont extrmement pnibles, surtout pour
des victimes souffrant dun tat de stress post-traumatique ce qui leur rend trs
douloureuse et angoissante toute vocation des violences sexuelles subies, la mmoire
traumatique leur faisant revivre lidentique les sentiments de terreur et de dtresse
prouvs au moment des violences.
La procdure a dur deux ans, qui ont t trs longs pour moi. Je n'tais
absolument pas prpare au procs, j'ai normment souffert de voir tous les dtails
de mon vcu et de ma vie intime dtaills devant tout le monde. Mon pre a t
condamn 6 ans de prison et est sorti au bout de 2 ans et demi.

La procdure est longue et c'est douloureux de toujours devoir se rpter sur les
faits et donc psychologiquement j'ai revcu ce viol chaque fois. Je me suis sentie
humilie chaque moment de cette procdure.

Les avocats qui minimisent les faits en disant que c'est sa parole contre la
mienne et que le doute profite laccus. a me rvolte. On a l'impression que c'est
le violeur la victime.

Procdure longue et coteuse. 3500 euros de frais d'avocat : seulement 400


euros de rembourss. J'ai pay plus pour la procdure que ce que j'ai t
symboliquement indemnise []. Je ne me sens pas rpare, ni reconnue victime

151

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


dans la mesure o cette procdure ma cot en temps, en nergie, etc. Et je ne suis
mme pas rembourse des frais davocat.

Par ailleurs, au lieu dtre considrs comme un lment de preuve, les troubles
psychotraumatiques dont elles souffrent les desservent souvent. Leurs symptmes qui
sont pourtant pathognomoniques tels que les amnsies, les conduites risques et
dissociantes, ou labsence de raction lors des faits due la sidration, sont rgulirement
utiliss par la dfense pour mettre en doute leur parole et leur crdibilit.

Beaucoup de temps, dnergie et dargent dpenss sans toujours de


reconnaissance la cl
Si certaines victimes se sentent soulages, voire rpares, lorsque lagresseur est
reconnu coupable, de nombreux-ses rpondant-e-s voquent des non-lieux ou des peines
drisoires, regrettant ds lors davoir perdu beaucoup de temps, dnergie et dargent pour
rien. Ils ou elles nont pas limpression que la gravit des violences sexuelles subies soit
reconnue et ont parfois le sentiment que la justice privilgie les agresseurs au dtriment
des victimes.

Figure D.4 - Comment avez-vous vcu le procs ?


Comment avez-vous vcu le procs ?
89%

90%
72%
54%
36%
18%
0%

10%
1%

Bien

Mal

Diffremment selon les procs

Champ : rpondant-e-s ayant port plainte, hors non renseign (136 rpondant-e-s). En pourcentages.

152

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

Une fois que le verdict est tomb, il a t reconnu coupable, je me suis sentie si
lgre, comme si on m'avait t un norme poids de ma poitrine alors que je ne
savais pas qu'il tait l. J'ai aussi arrt de faire des cauchemars la nuit, de me
rveiller en sursaut.

Le procs s'est droul sur 2 jours pleins. De 8h minuit le dernier jour.


Une honte, une mascarade. Faux tmoignages. Mes agresseurs un mtre
derrire moi au moment d'aller la barre, autant vous dire que les commentaires ont
fus. Avocats adverses, incomptents et cruels, allant mme jusqu' me demander
de montrer la barre dans quelle position ils m'ont viole.
Au moment des pauses, tous les amis des agresseurs taient autour de moi et
personne pour sinterposer.
Au final acquittement pour l'un (celui qui avait reconnu les faits dans une
dposition) pour je cite il y a un doute sur le fait qu'il avait conscience que c'tait un
viol. Le second, celui qui tait mon petit ami au moment des faits, a t jug
coupable de viol avec coups et blessures, menaces l'arme blanche = 1 an de
sursis.

153

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


4. Un sentiment dinjustice et de non-reconnaissance

La prescription et lamnsie traumatique


Le sentiment dinjustice prouv par la majorit des rpondant-e-s est renforc par le
problme des dlais de prescription. Bien que ces dlais aient t revus en 2004 pour
courir jusqu 20 ans aprs la majorit pour les viols et agressions sexuelles avec
circonstances aggravantes sur mineur-e-s
rcemment par le Snat

168

167,

et quune proposition de loi ait t vote

pour porter 30 ans la dure de ce dlai, cela reste encore

insuffisant au vu des rsultats de notre enqute.


En effet, plus dun tiers des rpondant-e-s (34%) rapportent une priode damnsie
traumatique. Mais les victimes interroges ici sont des victimes qui, puisquelles
sexpriment sur les violences quelles ont subies, ne souffrent pas, ou plus, damnsie
traumatique. Combien sont-elles, celles qui nont jamais retrouv la mmoire parmi
lensemble des victimes de violences sexuelles ? Selon dautres tudes, prs de 60% des
victimes de violences sexuelles dans leur enfance prsenteraient une amnsie partielle
des faits 169 et 38% dentre elles une amnsie totale qui peut durer des annes170.

167

Loi n 2004-204 du 9 mars 2004 portant adaptation de la justice aux volutions de la criminalit, dite loi
Perben II.
168

Le 28 mai 2014.

169

59,3% dadultes ayant subi des violences sexuelles dans leur enfance rapportent avoir eu des priodes
durant lesquelles ils navaient aucun souvenir des violences.
BRIERE, John, CONTE, Jon, Self-reported amnesia for abuse in adults molested as children in Journal
of traumatic stress, Janvier 1993, Vol. 6, Issue 1, p. 21-31.
170

Cette tude conduite, auprs de 129 femmes ayant subi des violences sexuelles dans lenfance
(violences qui ont t documentes lpoque), a montr que 38% dentre elles ne se souviennent pas des
faits. Toujours selon ltude, un jeune ge lors des violences et le fait que lagresseur soit un proche
augmente le risque de perdre la mmoire des faits.
WILLIAMS, Linda Meyer, Recall of childhood trauma : a prospective study of womens memory of child
sexual abuse in Journal of consulting and clinical psychology, 1994, Vol. 62, n6, p. 1167-1176.

154

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


Les priodes damnsies rapportes par les rpondant-e-s sont le plus souvent
comprises entre moins dun an et 20 ans, mais ont parfois pu durer plus de 40 ans. Plus
les violences sont assorties de circonstances aggravantes, et plus elles risquent
dengendrer une amnsie traumatique. On retrouve plus de tentatives de suicides chez les
rpondant-e-s ayant souffert dune priode damnsie traumatique et ce sont les violences
sexuelles en situation dinceste qui engendrent le plus damnsies.
Par ailleurs, ces priodes damnsie ne concernent pas uniquement les violences qui
se sont droules dans lenfance, certain-e-s rpondant-e-s rapportent aussi des
amnsies traumatiques suite des violences subies lge adulte, comme cest le cas
pour 27% des victimes ayant subi la premire violence sexuelle entre 18 et 26 ans et pour
prs dun quart (24%) de celles qui l'ont subie aprs lge de 26 ans.

Les amnsies traumatiques se retrouvent donc le plus souvent lorsque les violences
ont t assorties de circonstances aggravantes. Et lorsque les souvenirs reviennent aux
victimes, quelles parviennent, aprs de longues annes de calvaire, porter plainte, et
quelles se voient refuser leur droit demander justice du fait de la prescription, cela est
extrmement douloureux pour elles, comme si on leur refusait toute reconnaissance, toute
justice.
La commissaire qui m'a reue et entendue fut formidable mais le fait qu'il y ait
prescription est une douleur sans nom.

J'estime que la justice n'a pas du tout rempli son rle car les faits ne devraient
pas tre prescrits, les crimes sexuels sur mineurs doivent tre imprescriptibles.

La plainte a t dpose auprs du procureur, j'ai d la relancer pour tre


entendue. La prescription ne devrait pas exister car beaucoup de victimes font un
dni qui peut durer comme pour moi de nombreuses annes.

La prescription est un problme (partiellement rsolu par la loi vote rcemment)


Mais la prise en charge psychologique des victimes est inexistante.

Conscientes que le dlai de prescription de l'action publique des agressions


sexuelles est inadapt au traumatisme des victimes de violences sexuelles, et considrant
155

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


que pour porter plainte contre son agresseur la victime doit tre physiquement et
psychiquement en tat de le faire, les snatrices UDI Muguette Dini et Chantal Jouanno
ont dpos une proposition de loi qui suggrait de faire dmarrer les dlais de prescription
compter du moment o la victime est en mesure de rvler l'infraction, sur le modle du
rgime jurisprudentiel applicable aux abus de biens sociaux 171.
Cependant, cette proposition de loi introduisait une incertitude sur le point de dpart
du dlai de prescription, et donnait aux procureurs et aux juges un pouvoir discrtionnaire
pour considrer si la victime ntait effectivement pas en tat de porter plainte.
Cest donc une autre proposition de loi modifiant les dlais de prescription de laction
publique pour les viols et les agressions sexuelles sur mineurs qui a t adopte par le
Snat 172. Cette loi modifie les articles 7 et 8 du code de procdure pnale 173 en portant le
dlai de prescription pour les viols et les agressions sexuelles avec circonstances
aggravantes de 20 30 ans aprs la majorit (jusqu 48 ans), et de 10 20 ans aprs la
majorit (jusqu 38 ans) pour les autres agressions sexuelles 174.
la diffrence de la proposition de loi initiale, le texte adopt par le Snat ne modifie
donc pas les rgles de prescription pour les victimes majeures de viol, pour lesquelles la
prescription dcennale sans report du point de dpart continuera de sappliquer.
Cette proposition de loi modifiant les dlais de prescription de laction publique pour
les viols et les agressions sexuelles sur mineurs en portant le dlai de prescription pour
les viols et les agressions sexuelles avec circonstances aggravantes de 20 30 ans aprs
la majorit a t adopte par la commission des Lois constitutionnelles, de la Lgislation

171

Proposition de loi n368 (2013-2014) modifiant le dlai de prescription de l'action publique des agressions
sexuelles, crite par Chantal Jouanno, Muguette Dini, Franois Zocchetto et Michel Mercier.
172

Prescription de laction publique des agressions sexuelles, Compte rendu analytique officiel du 28 mai
2014, Snat.
173

Articles 7 et 8 du code de procdure pnale.

174

SALMONA, Muriel, Appel voter la loi modifiant les dlais de prescription de l'action publique des
agressions sexuelles in Blog Mediapart, 30 novembre 2014, http://blogs.mediapart.fr/blog/muriel-salmona/
301114/appel-voter-la-loi-modifiant-les-delais-de-prescription-de-laction-publique-des-agressions-sex-0

156

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE


et de lAdministration gnrale de la Rpublique

175.

Elle a t soumise au vote de

lAssemble nationale le 2 dcembre 2014, mais a t rejete par les dputs socialistes
en raison de la rforme de la prescription quils dsiraient mettre en place 176.
La correctionnalisation des viols
La pratique de la correctionnalisation des viols est trs rpandue, et concerne
entre 50 et 80% des viols jugs 177. Elle consiste requalifier un viol en agression sexuelle
en ignorant llment constitutif du crime, savoir lacte de pntration, ce qui permet
dacclrer la procdure en jugeant les auteur-e-s devant une juridiction correctionnelle
plutt que devant une cour dassises.
Ce procd est en principe illgal : le viol est un crime, et le requalifier en dlit est
une violation des droits de la victime bnficier dun procs en cour dassises. Mais la loi
du 9 mars 2004 dite loi Perben II a plus ou moins lgalis en tout cas consolid
cette pratique illicite en restreignant la possibilit de la contestation dune
correctionnalisation : si les parties ne contestent pas la qualification correctionnelle
donne aux faits lors du rglement dinstruction, elles ne pourront plus le faire devant le
tribunal correctionnel

178.

Autrement dit, une victime fragilise, convaincue par un

magistrat ou par son avocat de correctionnaliser son viol pendant linstruction, ne pourra
plus changer davis au moment du procs, et ne pourra donc faire valoir son droit ce que
le crime quelle a subi soit considr comme tel.

175

LAGARDE, Sonia, Rapport fait au nom de la commission des Lois constitutionnelles, de la Lgislation et
de lAdministration gnrale de la Rpublique sur la proposition de loi, adopte par le Snat (n 1986),
modifiant le dlai de prescription de laction publique des agressions sexuelles, n2352, Enregistr la
Prsidence de l'Assemble nationale le 12 novembre 2014.
176

Voir le dossier : Justice : dlai de prescription de l'action publique des agressions sexuelles sur le site
de lAssemble nationale.
177

Selon Didier Rebut la correctionnalisation concerne plus de la moiti des crimes voire les deux tiers. Et
Michel Mercier a quant lui voqu le taux de 80 % de crimes correctionnaliss : Les cours dassises ne
jugent aujourdhui que 2 200 crimes par an ; on ne sait si 80 % des crimes sont correctionnaliss, car nous
navons pas de statistiques, mais la pratique est patente pour les viols dans une audition au Snat, le 3
mai 2011 devant la commission des Lois dans le cadre de lexamen du projet de loi relatif la participation
des citoyens, au fonctionnement de la justice pnale et du jugement des mineurs.
REBUT, Didier, Correctionnalisation - Quelle place pour les cours d'assises ? in La Semaine juridique, 6
septembre 2010, n 36, p.1654-1655.
178

Article 124 de la Loi n 2004-204 du 9 mars 2004 portant adaptation de la justice aux volutions de la
criminalit.

157

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

Ce procd permet de dsengorger les cours dassises o les viols reprsentent


dj plus de la moiti des crimes jugs. Les cours dassises ne jugent que 3000 crimes
par an en moyenne

179,

dposes chaque anne

et environ 10 000 plaintes pour viol et tentatives de viol sont


180,

le systme judiciaire franais na donc pas les moyens de

faire juger tous les viols par les cours dassises.


Certains pensent, en particulier les magistrats

181,

que cette pratique est profitable

aux victimes car elle permet dviter de les exposer de longues procdures pouvant se
conclure notamment dans le cas o les lments constitutifs du viol seraient difficiles
tablir par un acquittement de lauteur-e. Par ailleurs, recourir la correctionnalisation
permet de sassurer que lauteur-e des faits sera jug-e par des juges professionnels et
non par un jury populaire dont le jugement pourrait tre affect par des dimensions
motionnelles comme cest le cas en cour dassises.
Cependant, ce procd contrevient au principe dgalit devant la justice puisque
les viols sont les seuls crimes tre ainsi requalifis et minimise la gravit des viols
puisque la peine encourue par lagresseur sera ncessairement moins lourde que la peine
criminelle. La requalification dun viol en agression sexuelle donc dun crime en un dlit
est dailleurs souvent ressentie par les victimes concernes comme une vritable
injustice, cest une faon de leur signifier que ce quelles ont subi nest pas si grave et que
leur souffrance na que peu dimportance aux yeux de la justice.
Les faits de viols ont t requalifis en agressions sexuelles aggraves d'autres
sont prescrits.

La requalification ( laquelle je m'attendais) t une preuve parce que je


savais que a voulait dire qu'il [lagresseur] ne serait jamais reconnu coupable.
179

Source : http://www.justice.gouv.fr/statistiques.html : activit des cours dassises, chiffres pour 2012.

180

Selon le n4 de novembre 2014 de La lettre de lObservatoire national des violences faites aux femmes
10% des 86 000 femmes ges de 18 75 ans victimes de viol et tentatives de viol chaque anne portent
plainte, ce qui permet destimer le nombre total de plaintes environ 10 000 si lon reporte ce pourcentage
aux 102 000 personnes victimes de viol et de tentatives de viol chaque anne.
181

Source : DTRAIGNE, Yves, Proposition de loi modifiant le dlai de prescription de l'action publique des
agressions sexuelles autres que le viol, Rapport n 249, fait au nom de la commission des Lois, dpos au
Snat le 11 janvier 2012, p.13.

158

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

J'ai arrt mes tudes de droit l'anne suivante. Je n'ai ni apprci ce que j'ai
entendu et vu pendant mon procs, ni pendant mes stages en cabinet. mon sens,
ces affaires touche pipi comme ils disent, sont traites avec de la lgret, par
habitude, par absence de volont politique de punir rellement les pdophiles (cf.
correctionnalisation) et sous le prtexte idal du oui mais en tant que victime, vous ne
serez jamais suffisamment content.
Si on est dshumanis par le viol, on l'est autant par la manire de procder des
policiers, avocats et juges, on n'existe plus, on n'est qu'un surplus de travail, un
problme qu'il faut rgler avec une peine plus ou moins adquate (pour gagner du
temps ils ont envoy le dossier au correctionnel, les assises ayant dj trop de boulot,
encore une chose qui m'a donne l'impression qu'ils nen navaient rien faire).

Un constat alarmant : 81% de rpondant-e-s pensent que la justice na pas jou


son rle

Figure D.5 - Estimez-vous que la justice a jou son rle ?


Estimez-vous que la justice a jou son rle

Trs bien

3%

Bien

3%

Assez bien

4%

Oui peu prs

8%
35%

De faon trs insuffisante

46%

Non pas du tout

0%

10%

20%

30%

Champ : rpondant-e-s ayant port plainte, hors non renseign (324 rpondant-e-s).
En pourcentages.

159

40%

50%

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

82% des rpondant-e-s estiment ne pas avoir t protg-e-s par la justice ou de


faon trs insuffisante et 70% ne se sont pas senti-e-s reconnu-e-s comme victimes par la
police et la justice ; les victimes sont donc une crasante majorit tre extrmement
dsabuses suite leur exprience avec la police et la justice, au point que certaines
dentre elles voient mme le parcours judiciaire comme une seconde violence ou une
seconde peine.
l'poque j'avais la certitude que cela pouvait servir quelque chose pour moi
et pour d'ventuelles victimes mais ce jour je peux affirmer que cela ne sert rien
de porter plainte!!! La loi est pour les violeurs.
Ce type m'a menac de me poursuivre pour diffamation !!

Le manque de comptences et la culpabilisation de la victime sont pour mon


exprience systmatiques, je n'ai aucune confiance dans le systme.

Toutes les dmarches judiciaires et policires ont t terribles et je les ai trs mal
vcues. Je les ai vcues comme une seconde peine tant donn que je n'ai jamais
t crue par les diffrent-e-s professionnel-le-s

La justice, quant elle, t pour moi une grosse dception. Je n'ai vu pour
l'instant que de la corruption, et du rejet vis--vis des victimes. C'est nous qui sommes
traites comme des coupables. J'ai la sensation que la justice cautionne l'inceste et
protge les gens comme mon pre.

On se fait broyer par la machine judiciaire, on est un dossier, pour apporter des
preuves on doit voir un mdecin qui a le tact d'un camion benne, et qui enfonce son
doigt dans vos parties pour tout trifouiller sans prvenir, sans expliquer, on est censs
avoir accs au dossier ? Je ne l'ai jamais vu. Je n'ai t qu'un fantme pendant toute
la procdure. J'ai, de mon point de vue, subi un second viol cause de la machine
judiciaire.

Le classement sans suite est une seconde sidration pour ces faits. L'on pense
alors que la socit entire cautionne ou minimise ces crimes. Pour ma part j'ai tout
de mme fini par tre entendue et reconnue victime, mais il m'aura fallu patienter huit
ans... c'est trs trs long et destructeur.

160

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

Figure D.6 - Vous tes-vous senti-e protg-e par la justice ?


Vous tes-vous senti-e protg-e par la justice

Trs bien

2%

Bien

3%

Assez bien

4%

Oui peu prs

10%
24%

De faon trs insuffisante

58%

Non pas du tout

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Champ : rpondant-e-s ayant port plainte, hors non renseign (340 rpondant-e-s).
En pourcentages.

Figure D.7 - Vous tes-vous senti-e reconnu-e comme victime par la police
et la justice ?
Vous tes-vous senti-e reconnu-e comme victime par la police et la justice ?

Oui trs bien

6%

Oui plutt bien

6%

Oui assez bien

6%

Oui peu prs

11%
27%

De faon trs insuffisante

43%

Non pas du tout

0%

10%

20%

30%

Champ : rpondant-e-s ayant port plainte, hors non renseign (356 rpondant-e-s).
En pourcentages.

161

40%

50%

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

Figure D.8 - Sentiment dtre reconnu-e par la police et la justice


Insatisfaisant

Satisfaisant

100%
30%

80%
60%
40%

70%

20%
0%

Reconnaissance en tant que victime par la police et la justice

Champ : rpondant-e-s ayant port plainte, hors non renseign (356 rpondant-e-s).
En pourcentages.

Par ailleurs, les rpondant-e-s qui ont affirm quils ou elles ne staient pas senti-e-s
reconnu-e-s comme victimes par la police et la justice ont eu plus tendance faire des
tentatives de suicide que les autres. Voil qui laisse penser que le sentiment dinjustice
et de non-reconnaissance que peuvent prouver les victimes dont la prise en charge
judiciaire sest mal passe peut engendrer une situation de dtresse aux consquences
nfastes.
Tableau D.4 - Sentiment dtre reconnu-e par la police et la justice et tentatives de
suicide
Pas de tentative de suicide

Tentative de suicide

Insatisfaisant

53%

47%

Satisfaisant

64%

36%

Total gnral

56%

44%

Champ : ensemble des rpondant-e-s hors non renseign (413 rpondant-e-s).


En pourcentages.

162

LES RSULTATS DE LENQUTE PROTECTION ET JUSTICE

Pourtant, bien que les victimes soient 81% trouver que la justice na pas jou son
rle, et malgr le tableau effrayant quelles dressent de la prise en charge judiciaire des
violences sexuelles, 62% dentre elles seraient prtes porter plainte nouveau si ctait
refaire. Ce chiffre qui pourrait tonner, peut s'expliquer par les motivations invoques
pour la plainte : l'espoir d'tre reconnu-e comme victime et la proccupation pour le sort
des autres victimes. Ce nest pas la vengeance qui motive les victimes, le rsultat de la
plainte a donc peu d'effet sur la volont de saisir nouveau la justice. Il ne sagit donc pas
de dconseiller aux victimes de violences sexuelles davoir recours la justice mais bien
damliorer leur prise en charge et de respecter leurs droits.

Figure D.9 - Porteriez-vous nouveau plainte ?

Porteriez-vous nouveau plainte ?

Oui

48%

Oui mais pas pour moi

14%

Non

14%

Je ne sais pas

18%

Peut-tre

3%

Non renseign

3%

0%

10%

20%

30%

Champ : rpondant-e-s ayant port plainte (380 rpondant-e-s). En pourcentages.

163

40%

50%

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

E.

LES CONSQUENCES DES VIOLENCES SEXUELLES SUR LA SANT

1.

Les risques lis aux psychotraumatismes


Le premier risque li lexposition des violences sexuelles est ltat de

stress post-traumatique
Comme nous lavons vu prcdemment, le risque de dvelopper un tat de stress
post-traumatique est particulirement lev en cas de violences sexuelles, et plus encore
lorsquil sagit de viol, dinceste et de violences sexuelles ayant eu lieu dans lenfance.
80% dtats de stress post-traumatique ont t recenss en cas de viol (contre 24% pour
lensemble des traumatismes
lieu dans lenfance

183.

182)

et prs de 87% en cas de violences sexuelles ayant eu

Si ces violences sexuelles subies dans lenfance ont t

incestueuses, ce taux peut mme atteindre 100% 184.

Plus les violences sexuelles ont lieu tt dans la vie et plus les consquences
sont lourdes
Les tats dpressifs sont trs frquents chez les victimes de violences sexuelles
subies dans lenfance

185.

Elles reprsentent une population risque de suicide, le risque

de tentatives de suicide rptition tant huit fois plus lev chez elles que dans la

182

BRESLAU, Naomi, DAVIS, Glenn C., ANDRESKI, Patricia, PETERSON, Edward, Traumatic events and
posttraumatic stress disorder in an urban population of young adults in Archives of General Psychiatry,
Mars 1991, Vol. 48, Issue 3, p. 216-22.
183

RODRIGUEZ, Ned, RYAN, Susan W., VANDE KEMP, Henrika, FOY, David W., Posttraumatic stress
disorder in adult female survivors of child sexual abuse: A comparison study in Journal of Consulting and
Clinical Psychology, Fvrier 1997, Vol.65, Issue 1, p. 53-59.
184

LINDBERG, Frederick H., DISTAD, Lois J., Post-traumatic stress disorders in women who experienced
childhood incest in Child Abuse & Neglect, 1985, Vol. 9, Issue 3, p. 329-334.
185

WEISS, Erica L., LONGHURST, James G., MAZURE Carolyn M., Childhood sexual abuse as a risk
factor for depression in women: psychosocial and neurobiological correlates in American Journal of
Psychiatry, Juin 1999, Vol. 156, Issue 6, p. 816-828.

164

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


population gnrale

186.

Les troubles des conduites alimentaires sont sur-reprsents

187

chez ces victimes, et les conduites addictives galement plus courantes chez elles que
dans la population gnrale 188.
Les violences subies au cours de l'enfance multiplient par quatre le risque de
survenue d'un trouble de la personnalit au dbut de l'ge adulte. Les violences sexuelles
sont frquemment associes un risque de personnalit borderline

189

et les diagnostics

de trouble limite de la personnalit sont d'autant plus frquents que les violences
sexuelles surviennent tt dans lenfance 190.
Les troubles psychotraumatiques sont galement un facteur de risque de
dcompensation psychologique et neurologique, de dmences et de troubles du
comportement chez les personnes ges ayant un pass de violences sexuelles 191.
Par ailleurs, la consommation mdicale apparat comme plus importante chez ces
victimes de violences sexuelles dans lenfance: davantage de consultations en mdecine

186

BROWN Jocelyn, COHEN, Patricia, JOHNSON, Jeffrey G., SMAILES, Elizabeth M., Childhood Abuse
and Neglect: Specificity of Effects on Adolescent and Young Adult Depression and Suicidality in Journal of
the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Dcembre 1999, Vol. 38, Issue 12, p.
1490-1496.
187

TICE, Linda, HALL, Richard C., BERESFORD, Thomas P., KLASSEN HALL, Anne, et al., Sexual abuse
in patients with eating disorders in Psychiatric Medicine, 1989, Vol. 7, Issue 4, p. 257-267.
188

Cette tude prospective concernait un chantillon de 1 000 enfants qui ont t suivis jusqu' l'ge de 18
ans. l'ge de 18 ans, 10,4% des sujets (17,3% des femmes et 3,4% des hommes) affirmaient avoir subi
des violences sexuelles avant l'ge de 16 ans. Chez 5,6% des femmes et 1,4% des hommes ces violences
consistaient en des viols et tentatives de viol. Les individus qui avaient t victimes de violences sexuelles
dans l'enfance avaient un risque plus lev de dpression, de troubles des conduites, de trouble anxieux,
d'abus de substances et de comportements suicidaires.
FERGUSSON, David M., HORWOOD, L. John, LYNSKEY, Michael T., Childhood Sexual Abuse and
Psychiatric Disorder in Young Adulthood: II. Psychiatric Outcomes of Childhood Sexual Abuse in Journal of
the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Octobre 1996, Vol. 35, Issue 10, p. 1365-1374.
189

JOHNSON, Jeffrey G., COHEN, Patricia, BROWN, Jocelyn, SMAILES, Elizabeth M., BERNSTEIN David
P., Childhood maltreatment increases risk for personality disorders during early adulthood in Archives of
General Psychiatry, Juillet 1999, Vol. 56, Issue 7, p. 600-606.
190

McLEAN, Linda M., GALLOP, Ruth, Implications of Childhood Sexual Abuse for Adult Borderline
Personality Disorder and Complex Posttraumatic Stress Disorder in American Journal of Psychiatry,
Fvrier 2003, Vol. 160, Issue 2, p. 369-371.
191

Sur le sujet des liens entre dmence et tat de stress post-traumatique voir :
YAFFE, Kristine, VITTINGHOFF, Eric, LINDQUIST, Karla, BARNES, Deborah, COVINSKY, Kenneth E.,
NEYLAN, Thomas, KLUSE, Molly, MARMAR, Charles, Posttraumatic Stress Disorder and Risk of
Dementia Among US Veterans in Archives of General Psychiatry, Juin 2010, Vol. 67, Issue 6, p. 608-613.

165

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


gnrale, aux urgences et plus d'interventions chirurgicales, souvent inutiles, sont
rapportes 192.

Avoir subi des violences sexuelles dans lenfance est un des dterminants
principaux de la sant
Les violences sexuelles ont donc dimportantes rpercussions sur la sant des
victimes, en particulier lorsque ces violences ont eu lieu lorsque la victime tait mineure.
Une tude a montr en 2010 quavoir subi des violences dans lenfance tait lun des
dterminants principaux de ltat de sant mme cinquante ans aprs

193,

cest un facteur

de risque de prsenter de nombreuses pathologies psychiatriques, cardio-vasculaires,


pulmonaires, endocriniennes, auto-immunes et neurologiques, ainsi que des douleurs
chroniques et des troubles du sommeil.

Les violences entranent des modifications crbrales et pigntiques


Limpact sur la sant nest donc pas seulement psychologique, et ces violences, du
fait des troubles psychotraumatiques quelles engendrent, peuvent causer des atteintes
des circuits neurologiques et des perturbations endocriniennes des rponses au stress.
Ces atteintes crbrales sont visibles par IRM, avec une diminution de lactivit et du
volume de certaines structures et une hyperactivit pour dautres, ainsi quune altration
du fonctionnement des circuits de la mmoire et des rponses motionnelles

194.

Rcemment, une modification anatomique de certaines aires corticales du cerveau a


galement t mise en vidence chez des victimes de violences sexuelles dans lenfance

192

NEWMAN, M. G., CLAYTON, L., ZUELLIG, A., CASHMAN, L., ARNOW, B., DEA, R., et al., The
relationship of childhood sexual abuse and depression with somatic symptoms and medical utilization in
Psychological Medicine, Septembre 2000, Vol. 30, Issue 5, p. 1063-1077.
193

FELITTI, Vincent J., ANDA, Robert F., The Relationship of Adverse Childhood Experiences to Adult
Health, Well-being, Social Function, and Health Care inLANIUS, R., VERMETTEN, E., PAIN C. (eds.), The
Effects of Early Life Trauma on Health and Disease: the Hidden Epidemic, Cambridge, Cambridge University
Press, 2010, p. 77-87.
194

VAN DER LINDEN, M., CESCHI, G., DARGEMBEAU, A., JUILLERAT, A.-C., Approche cognitive et par
imagerie crbrale de la raction individuelle au stress in THURIN, Michel et BAUMAN, Nicole (dir.),
Stress, pathologies et immunit, Paris, Flammarion, coll. Mdecine-Sciences, 2003, p. 73-86.

166

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


195,

ainsi que des altrations pigntiques avec la modification du gne NR3C1, impliqu

dans le contrle des rponses au stress et de la scrtion des hormones de stress


(adrnaline, cortisol), ces altrations peuvent tre transmises la gnration suivante 196.

195

OQUENDO, Maria A., MILLER, Jeffrey, M., SUBLETTE, Elizabeth, Neuroanatomical Correlates of
Childhood Sexual Abuse: Identifying Biological Substrates for Environmental Effects on Clinical
Phenotypes in The American Journal of Psychiatry, Juin 2013, Vol. 170, Issue 6, p. 574-577.
196

Une quipe scientifique du Dpartement de psychiatrie de la Facult de mdecine de lUniversit de


Genve a dmontr que le stress gnr par des violences subies dans lenfance induit une mthylation
gntique, donc une modification pigntique, au niveau du promoteur du gne du rcepteur des
glucocorticodes (NR3C1), qui agit sur laxe hypothalamique-hypophysaire-surrnal. Plus les violences sont
graves, en particulier dans le cas de violences sexuelles rptes, et plus la mthylation du gne est
importante, ces modifications du gnome peuvent se perptuer sur trois gnrations.
Source : PERROUD, Nader, PAOLONI-GIACOBINO, Ariane, PRADA, Paco, OLI, Emilie, et al., Increased
methylation of glucocorticoid receptor gene (NR3C1) in adults with a history of childhood maltreatment: a link
with the severity and type of trauma in Translational Psychiatry, Dcembre 2011, Vol. 1, Issue 12, e59.

167

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

2.

Impact des violences sexuelles sur la sant physique des rpondant-e-s

Des consquences importantes sur la sant physique pour 43% des


rpondant-e-s
Les consquences sur la sant ne sont donc pas uniquement psychiques, elle sont
galement physiques et limpact des violences sexuelles sur la sant physique est estim
comme tant plutt important par plus de deux tiers des rpondant-e-s. Cet impact est
dautant plus important que les violences ont t assorties de circonstances aggravantes :
plus dun tiers (36%) des victimes de viol en situation dinceste et plus dun quart (26%)
des victimes de viol le dclarent trs important.

Figure E.1 - Impact des violences sur la sant physique


Impact des violences sur la sant physique

Pas important

13%

Peu important

20%

Assez important

24%

Important

17%

26%

Trs important

0%

6,5%

13%

19,5%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1080 rpondant-e-s).


En pourcentages.

168

26%

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Figure E.2 - Impact sur la sant physique selon le type de violence


Trs important

Important

Assez important

100 %

Peu important

Pas important

4%
12 %

12 %
26 %

29 %

17 %

18 %

20 %

75 %
23 %
21 %
24 %

29 %

25 %

50 %
20 %
24 %
22 %

25 %

18 %

18 %

10 %
36 %
19 %

0%

Agression sexuelle

25 %

24 %

Inceste sans viol

Autres violences

25 %

Viol et inceste

Viol sans inceste

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1080 rpondant-e-s). En pourcentages.

Plus les violences subies avant lge de 18 ans ont t prcoces et plus limpact sur
la sant physique semble lourd : les rpondant-e-s ayant vcu les premires violences
avant 6 ans sont 38% le trouver trs important, contre 21% pour la tranche dge 18-26
ans. Cette tendance sinverse pour les victimes qui ont subi les premires violences
lge adulte, et un tiers des plus de 26 ans dclarent que les violences ont eu un impact
trs important sur leur sant physique, ce qui peut tre li un facteur de comorbidit, des
situations de violences conjugales pouvant alors accompagner les violences sexuelles.

169

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Tableau E.3 - Impact des violences sexuelles sur la sant physique selon lge des
premires violences
Tranche dge
des premires
violences subies

Pas
important

Peu
important

Assez
important

Important

Trs
important

Total
gnral

1 [De 0 5 ans]

7%

13%

21%

21%

38%

100%

2 [De 6 10 ans]

10%

20%

25%

19%

26%

100%

3 [De 11 14 ans]

20%

23%

21%

16%

20%

100%

4 [De 15 17 ans]

16%

21%

31%

14%

19%

100%

5 [De 18 26 ans]

17%

25%

28%

8%

21%

100%

6 [Plus de 26 ans]

10%

10%

12%

36%

33%

100%

Total gnral

13%

20%

24%

17%

26%

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1080 rpondant-e-s). En pourcentages.

Un quart des rpondantes ayant t enceintes suite un viol ont men terme
leur grossesse
Lune des consquences immdiates des viols sur la sant des victimes de sexe
fminin est la grossesse. Les rpondantes rapportent un nombre important de grossesses
conscutives des viols : 8,5% des victimes de viol sont tombes enceintes suite ce
viol, ce qui reprsente un taux presque deux fois plus lev que celui de 5% constat par
une tude nord-amricaine

197.

Parmi elles, 40% ont fait une IVG (interruption volontaire

de grossesse), 25% ont men la grossesse son terme, 14% ont fait une fausse couche

197

Une tude nord-amricaine portant sur plus de 4000 femmes suivies durant trois ans a conclu que le taux
de grossesse national imputable des viols est de 5% parmi les victimes ges de 12 45 ans.
Source : HOLMES, Melisa M., RESNICK, Heidi S., KILPATRICK, Dean G., BEST, Connie L., Rape-related
pregnancy: estimates and descriptive characteristics from a national sample of women in American Journal
of Obstetrics and Gynecology, Aot 1996, Vol.175, Issue 2, p. 320-325.

170

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


spontane, 5% ont fait une IMG (interruption mdicale de grossesse) et 3% ont pris une
contraception durgence.

Tableau E.4 - Grossesses conscutives des viols


Effectifs

Pourcentages

Oui

63

8,5%

Non

665

91,5%

Total gnral

728

100%

Champ : rpondantes ayant subi au moins un viol (728 rpondantes).

Tableau E.5 - Consquences de ces grossesses conscutives des viols


Effectifs

Pourcentages

IVG (Interruption volontaire de


grossesse)

25

40%

Grossesse mene terme

16

25%

Fausse couche spontane

14%

IMG (Interruption mdicale de


grossesse)

5%

Contraception durgence

3%

Grossesse mene terme / IVG

5%

Fausse couche spontane / IVG

3%

Fausse couche spontane / IMG

2%

IVG / IMG

2%

Contraception durgence / Fausse


couche spontane

2%

63

100%

Total gnral

Champ : rpondantes victimes dau moins un viol ayant entran une grossesse (63 rpondantes).
Lecture : 8 rpondantes ont dclar plusieurs grossesses suite aux viols subis, ces grossesses
successives ont eu diffrentes consquences.

171

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Tableau E.6 - Grossesses conscutives des viols selon la priode des violences
Non

Oui

Total gnral

En tant quadulte uniquement

144

19

163

En tant que mineure uniquement

269

13

282

En tant que mineure et adulte

236

29

265

Total gnral

649

61

710

Champ : rpondantes ayant subi au moins un viol et ayant renseign la priode des violences
(710 rpondantes). En effectifs.

Figure E.3 - Grossesses conscutives des viols selon la priode des violences
Grossesses conscutives des viols
50%

48%

40%
31%

30%
21%

20%

10%

0%

En tant qu'adulte

En tant que mineure

En tant que mineure et/ou adulte

Champ : rpondantes victimes dau moins un viol ayant entran une grossesse et
renseign la priode des violences (61 rpondantes). En pourcentages.

172

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


Ces grossesses conscutives des viols concernaient des mineures dans au moins
21% des cas

198,

ces victimes mineures taient ges de 9 17 ans au moment de la

grossesse avec une moyenne dge de 15 ans. Seule lune dentre elles, ge de 15 ans
au moment des faits, a men la grossesse terme.
Dans plus de deux tiers (68%) des cas, les victimes nont pas pu parler du viol
lorsquelles ont effectu une demande de contraception durgence ou dIVG, et parmi
celles qui taient mineures, 78% nont pas pu en parler.

Figure E.4 - En cas de prise en charge mdicale avez-vous pu parler du viol lorigine
de la grossesse ?
Oui

Non

100 %

42 %

75 %
78 %

78 %

22 %

22 %

En tant que mineure uniquement

En tant que mineure et adulte

50 %

58 %

25 %

0%

En tant qu'adulte uniquement

Champ : rpondantes prises en charge mdicalement pour leur grossesse sur viol et ayant
renseign la priode des violences (44 rpondantes). En pourcentages.

198

Nous avons uniquement retenu les grossesses conscutives des viols dclares par les rpondantes
ayant exclusivement subi les violences sexuelles en tant que mineures. Cependant il est tout fait possible
que l'on puisse retrouver des grossesses survenues avant lge de 18 ans chez les 48% de rpondantes
victimes de violences en tant que mineures et en tant quadultes ayant rapport des grossesses
conscutives des viols. La proportion retenue de 21% est donc probablement sous-estime.

173

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Figure E.5 - En cas de prise en charge mdicale, si vous avez pu parler du viol
lorigine de la grossesse, comment ont ragi les professionnel-le-s ?
Comment ont ragi les professionnel-le-s ayant pris en charge la grossesse sur viol

Bien avec soutien

50%

Assez bien

14%

Assez mal

14%

21%

Mal de faon maltraitante

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Champ : rpondantes prises en charge mdicalement pour leur grossesse et ayant pu parler du
viol lorigine de cette grossesse, hors non renseign (14 rpondantes).

Si 50% des rpondantes qui ont pu parler du viol l'origine de leur grossesse
dclarent que les professionnel-le-s ont plutt bien ragi, il reste que pour 21% dentre
elles la prise en charge a t vcue comme maltraitante.

Les violences sexuelles sont responsables de nombreuses pathologies


Les autres consquences auxquelles lon pense le plus volontiers sont les risques de
contamination par des maladies sexuellement transmissibles, et plus particulirement par
le VIH (virus de limmunodficience humaine) responsable du SIDA (syndrome
dimmunodficience acquise). Mais les violences sexuelles peuvent occasionner de
nombreuses autres pathologies, principalement causes par des perturbations
endocriniennes dues aux niveaux levs de stress des victimes, par des phnomnes de
somatisation, par des conduites dissociantes et risques adoptes par les victimes pour

174

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


sanesthsier motionnellement, et galement par des atteintes neurologiques
conscutives au psychotraumatisme 199.
Suite aux violences, 58% des rpondant-e-s dclarent avoir souffert de douleurs
chroniques et 45% d'autres troubles somatiques. Parmi les pathologies recenses dans
les rponses la question Depuis les violences quelles autres maladies avez-vous
eues? , certaines reviennent frquemment, notamment les troubles alimentaires
(anorexie et boulimie), la fatigue chronique, les infections urinaires rptition, les
migraines, les dysfonctionnements thyrodiens, les cancers, les pathologies de lappareil
reproducteur fminin (fibromes utrins, endomtriose, kystes ovariens), la colopathie
fonctionnelle, les maladies auto-immunes (sclrose en plaques, polyarthrite rhumatode,
maladie de Crohn, rectocolite hmorragique), la fibromyalgie, les affections
dermatologiques (psoriasis, eczma) et les papillomavirus.

De nombreuses tudes scientifiques internationales ont mis en vidence lexistence


de liens entre certaines de ces pathologies et le fait de souffrir dun tat de stress posttraumatique ou davoir subi des violences sexuelles dans lenfance : cest notamment le
cas pour les troubles alimentaires

200,

la fibromyalgie et la fatigue chronique

201,

les

199

McFARLANE, Alexander C., The long-term costs of traumatic stress: intertwined physical and
psychological consequences in World Psychiatry, Fvrier 2010, Vol. 9, Issue 1, p. 3-10.
200

Lincidence des violences sexuelles chez les personnes prsentant des troubles alimentaires apparat
comme significative dans de nombreuses tudes, on retrouve un passif de violences sexuelles chez 30
60% des femmes atteintes de troubles alimentaires [Connors & Morse, 1993 ; Zerbe, 1992].
Une tude nord-amricaine conduite la fin des annes 1980 signale que 50% des patient-e-s anorexiques
ou boulimiques interrog-e-s ont rapport avoir subi des violences sexuelles.
Source : TICE, Linda, HALL, Richard C., BERESFORD, Thomas P., KLASSEN HALL, Anne, et al., Sexual
abuse in patients with eating disorders in Psychiatric Medicine, 1989, Vol. 7, Issue 4, p. 257-267.
201

Selon McFarlane, le rle central de lallumage de l'amygdale dans le syndrome de stress posttraumatique serait li au phnomne damplification de la voie douloureuse (fibre C). Des tudes suggrent
que ce processus serait lorigine de la fibromyalgie et de la fatigue chronique.
Sources :
McFARLANE, Alexander C., The long-term costs of traumatic stress: intertwined physical and
psychological consequences in World Psychiatry, Fvrier 2010, Vol. 9, Issue 1, p. 3-10.
MEEUS, Mira, NIJS, Jo, Central sensitization: a biopsychosocial explanation for chronic widespread pain
in patients with fibromyalgia and chronic fatigue syndrome in Clinical Rheumatology, Avril 2007, Vol. 26,
Issue 4, p. 465-473.

175

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


dysfonctionnements thyrodiens

202,

les cancers

203,

la colopathie fonctionnelle

204,

les

fibromes utrins 205 et dans une moindre mesure pour la sclrose en plaques 206.
Ltat de stress post-traumatique est connu pour tre lun des troubles entranant le
plus de troubles somatiques, en particulier des douleurs chroniques sans explication
mdicale apparente 207, et malgr nombre dtudes en particulier nord-amricaines
ce sujet, limpact des violences sexuelles sur la sant physique est encore peu tudi en
France. Il serait ncessaire que le corps mdical sy intresse de plus prs et pratique un
dpistage systmatique des violences sexuelles, et galement des autres formes de
violences, toutes les tapes du parcours de soin.
202

Une tude canadienne a dmontr une augmentation significative de 40% du risque de prsenter des
dysfonctionnements thyrodiens chez les femmes victimes de violences sexuelles dans lenfance.
Source : FULLER-THOMSONA, Esme, KAOA, Farrah, BRENNENSTUHLB, Sarah, YANCURA, Loriena,
Exploring Gender Differences in the Association Between Childhood Physical Abuse and Thyroid
Disorders in Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma, Juillet 2013, Vol. 22, Issue 6, p. 590-610.
203

Une tude conduite aux tats-Unis a conclu une augmentation significative du risque de dvelopper un
cancer lge adulte chez les victimes de violences sexuelles dans lenfance.
Source : BROWN, Monique J., THACKER, Leroy R., COHEN, Steven A., Association between Adverse
Childhood Experiences and Diagnosis of Cancer in Public Library of Science, 11 juin 2013, Vol.8, Issue 6.
204

Des tudes nord-amricaines suggrent que le fait davoir subi des violences sexuelles pourrait tre un
important facteur de risque de dvelopper des troubles gastro-intestinaux.
Sources :
WALKER Edward A., KATON Wayne J., ROY-BYRNE Peter P., JEMELKA, Ron P., RUSSO Joan, Histories
of sexual victimization in patients with irritable bowel syndrome or inflammatory bowel disease in The
American Journal of Psychiatry, 1993, Vol. 150, Issue 10, p. 1502-1506.
DROSSLAN, Douglas A., LESERMAN, Jane, NACHMAN, Ginette, LI, Zhiming, GLUCK, Honi, TOOMEY,
Timothy C., MITCHELL, C. Madeline, Sexual and Physical Abuse in Women with Functional or Organic
Gastrointestinal Disorders in Annals of Internal Medicine, 1990, Vol. 113, Issue 11, p. 828-833.
205

Une tude utilisant les donnes de ltude prospective nord-amricaine Black Womens Health Study
a tabli un lien entre le fait davoir subi des violences sexuelles dans lenfance et un risque accru de
prsenter des liomyomes utrins.
Source : WISE, Lauren A., PALMER, Julie R., ROSENBERG, Lynn, Lifetime Abuse Victimization and Risk
of Uterine Leiomyomata in Black Women in American Journal of Obstetrics & Gynecology, Avril 2013, Vol.
208, Issue 4, p. 272.
206

Les rsultats dune tude allemande voquent lexistence dun lien entre le fait davoir subi des violences
dans lenfance et la sclrose en plaques. Cependant, les rsultats dune tude prospective nord-amricaine
antrieure celle-ci suggrent le contraire et rfutent lexistence dun lien entre les violences sexuelles dans
lenfance et le risque de dvelopper une sclrose en plaques [Riise et coll. 2011]. Nous avons toutefois
rpertori 5 cas dclars de sclrose en plaques parmi les 1214 rpondant-e-s lenqute, ce qui, rapport
la prvalence de cette maladie en France (environ 94,7 pour 100 000 et 130,5 pour 100 000 chez les
femmes qui sont beaucoup plus touches par cette pathologie), nous a paru particulirement lev.
Source : SPITZER, Carsten, BOUCHAIN, Miriam, WINKLER, Liza Y., WINGENFELD, Katja, GOLD, Stefan
M., GRABE Hans J., BARNOW, Sven, OTTE, Christian, HEESEN, Christoph., Childhood trauma in
multiple sclerosis: a case-control study in Psychosomatic Medicine, Avril 2012, Vol. 74, Issue 3, p.
312-318.
207

McFARLANE, Alexander C., The long-term costs of traumatic stress: intertwined physical and
psychological consequences in World Psychiatry, Fvrier 2010, Vol. 9, Issue 1, p. 3-10.

176

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


Un seuil anormalement lev de rsistance la douleur qui peut avoir de
lourdes consquences
Un autre versant de cet impact des violences sexuelles sur la sant physique est la
difficult de certaines victimes valuer la douleur en raison dune forme danesthsie
traumatique ; plus dun tiers (36%) des rpondant-e-s voquent un seuil de rsistance
accru la douleur, les conduisant parfois laisser voluer certaines pathologies pendant
un long laps de temps avant de consulter un mdecin.
Je suis actuellement trs rsistante la douleur et je ne sais pas du tout
lvaluer.

Pendant 20 ans j'ai eu une gingivite chronique qui a vir en parodontite avec un
norme kyste qui a failli me coter une dent, eh bien du dbut la fin, je n'ai rien
senti

J'ai fait une embolie pulmonaire bilatrale en 2006 en supportant la douleur


pendant une semaine avant d'aller aux urgences.

Jai pu marcher avec une fracture du fmur pendant 3 semaines.

Je ne ressens pas les douleurs physiques ce qui m'empche d'entendre les


alertes de sant (pritonite etc.) et a pour consquence que les mdecins banalisent
toujours mes symptmes.

Tableau E.7 - Anesthsie physique


Effectifs

Pourcentages

Oui

434

36%

Non

327

27%

Non renseign

453

37%

Des conduites dissociantes et risques qui influent sur la sant

Total gnral

1214

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondantes).

177

100%

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Comme nous lavons vu prcdemment, les victimes de violences sexuelles


prsentent frquemment des troubles alimentaires dans le cadre de conduites
dissociantes. Ainsi, plus dun tiers (36%) des rpondant-e-s dclarent avoir souffert de
troubles alimentaires anorexiques et 29% de troubles alimentaires boulimiques.
Prs de la moiti (48%) des rpondant-e-s rapportent galement des conduites
addictives (alcool, tabac, drogues, jeux) et plus dun tiers mentionnent des compulsions
sexuelles et des conduites sexuelles risques (35%) ainsi que des conduites autoagressives (34%), avec toutes les consquences sur la sant que cela implique court et
long termes.
Les conduites risques et mises en danger peuvent avoir des consquences
dramatiques, et 13% des rpondant-e-s rapportent avoir subi au moins un accident grave
suite aux violences.

La ncessit de dpister les violences pour une meilleure prise en charge


mdicale
Tous les domaines de la mdecine sont donc concerns, et ces donnes montrent
bien quel point il est important que le personnel mdical soit form poser
systmatiquement la question des violences, cela permettrait non seulement damliorer la
prise en charge, mais aussi de mettre fin des situations de violences par le biais dun
signalement lorsque la victime est mineure ou vulnrable.

178

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

3.

Impact des violences sur la sant mentale

Un impact consquent pour 95% des rpondant-e-s


Les consquences des violences sexuelles sur la sant mentale des victimes
apparaissent comme extrmement lourdes : 95% des rpondant-e-s considrent que
limpact sur leur sant mentale est plutt important

208.

Il est dclar trs important par

plus de la moiti (55%) des victimes et na pas t important pour seulement 1% dentre
elles.

Figure E.6 - Impact des violences sur la sant mentale


Impact des violences sur la sant mentale

Pas important

1%

Peu important

24%

Assez important

17%

Important

23%

55%

Trs important

0%

10%

20%

30%

40%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1089 rpondant-e-s).


En pourcentages.

208

Somme de trs important, important et assez important.

179

50%

60%

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Sans grande surprise, limpact est dclar plus important par les victimes de viol ou
dinceste : deux tiers des rpondant-e-s ayant subi des viols en situation dinceste
estiment quil a t trs important.

Figure E.7 - Impact sur la sant mentale selon le type de violence subie

Trs important
100 %

Important

4%

4%

11 %

13 %

Assez important

Peu important
2%

11 %

Pas important
3%

10 %
18 %
22 %

75 %
30 %

33 %

24 %

25 %

50 %

11 %
20 %
66 %

59 %

54 %

25 %

44 %
34 %

0%

Agression sexuelle

Inceste sans viol

Autres violences

Viol et inceste

Viol sans inceste

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1151 rpondant-e-s). En pourcentages.

De mme, plus les violences ont eu lieu tt et plus limpact a t important : 66% des
victimes ayant vcu les premires violences avant lge de 6 ans considrent que limpact
sur leur sant mentale a t trs important.
Par ailleurs, cet impact est plus souvent valu comme trs important par les
hommes que par les femmes, 64% dentre eux contre 54% dentre elles. Cette diffrence
peut sexpliquer non seulement par le poids supplmentaire des prjugs qui d'un ct
mettent en cause la virilit des hommes victimes de violences sexuelles et de l'autre

180

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


minimisent davantage encore cette violence mais galement par linvisibilit actuelle
des violences sexuelles faites aux hommes et du faible nombre de structures et
dassociations qui s'emparent du sujet. Il est donc fort probable quune majorit dhommes
victimes se murent dans le silence, plus encore que les femmes, restant ainsi seuls avec
leur mal-tre.

Tableau E.8 - Impact des violences sexuelles sur la sant mentale selon lge des
premires violences
Tranche dge
des premires
violences subies

Pas
important

Peu
important

Assez
important

Important

Trs
important

Total
gnral

1 [De 0 5 ans]

1%

2%

12%

19%

66%

100%

2 [De 6 10 ans]

0%

4%

16%

25%

55%

100%

3 [De 11 14 ans]

2%

3%

21%

23%

52%

100%

4 [De 15 17 ans]

0%

6%

19%

30%

45%

100%

5 [De 18 26 ans]

0%

7%

27%

21%

46%

100%

6 [Plus de 26 ans]

0%

10%

7%

24%

59%

100%

Total gnral

1%

4%

17%

23%

54%

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1089 rpondant-e-s). En pourcentages.

181

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Tableau E.9 - Impact des violences sur la sant mentale selon le sexe
Hommes

Femmes

Trs important

64%

54%

Important

28%

23%

Assez important

5%

18%

Peu important

2%

4%

Pas important

2%

1%

Total gnral

100%

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1151 rpondant-e-s). En pourcentages.

De multiples symptmes handicapants


La majorit des rpondant-e-s prsentent donc une cohorte de symptmes qui,
associs les uns aux autres, crent une situation de dtresse psychique insoutenable, et
ils-elles sont 58% valuer leur souffrance mentale actuelle due aux violences comme
importante

209

et 64% lavoir estime comme maximale

210

au moment o elle a t la

plus importante.
Les symptmes associs aux violences sont multiples, et les plus cits sont : une
perte destime de soi pour 83% des victimes, des troubles anxieux pour 82% dentre elles,
des troubles du sommeil pour 72% dentre elles, limpression dtre diffrent-e des autres
pour 71% dentre elles et le stress et lirritabilit pour 66% dentre elles.

209

Voir tableau C.14, p.132. Note comprise entre 6 et 10 sur une chelle de 1 10, 10 indiquant une
souffrance maximale.
210

Voir tableau C.15, p. 133. Note de 10 sur une chelle de 1 10, 10 indiquant une souffrance maximale.

182

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Tableau E.10 - Symptmes depuis les violences sexuelles (non exclusif)


Pourcentages
Perte destime de soi

83%

Troubles anxieux

82%

Troubles du sommeil

72%

Impression dtre diffrent-e des autres

71%

Stress et irritabilit

66%

Troubles phobiques

60%

Flash-backs, rminiscences, images intrusives des violences

60%

Perte d'espoir

60%

Hyper-vigilance et contrle de lenvironnement

58%

Douleurs chroniques

58%

Ruminations importantes

57%

Troubles de lhumeur (dpression, pisodes maniaco-dpressifs)

57%

Fatigue chronique

54%

Symptmes dissociatifs

54%

Troubles sexuels (phobies, frigidit, vaginisme)

53%

Troubles addictifs (alcool, tabac, drogue, jeu)

48%

Troubles somatiques (dermatologiques, gastro-entrologues, urinaires, gyncologiques,


cardio-vasculaires, respiratoires, acouphnes, etc.)

45%

Sentiment de danger permanent

43%

Amnsie-s

40%

Troubles alimentaires anorexiques

36%

Troubles sexuels avec compulsions sexuelles, conduites sexuelles risques

35%

Conduites auto-agressives (auto-mutilations, scarifications)

34%

Conduites risques, mises en danger

33%

Sensations de mort imminente

32%

Troubles alimentaires boulimiques

29%

Hallucinations auditives, olfactives, visuelles, sensitives

16%

pisode-s qualifi-s de dlirant-s

10%

Champ : ensemble de rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s). En pourcentages. Non exclusif.

183

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Parmi les autres troubles cits, certains sont particulirement handicapants comme
les troubles phobiques et les symptmes intrusifs (flash-backs, rminiscences et images
intrusives) qui concernent 60% des rpondant-e-s, ainsi que des troubles de lhumeur
(dpression, pisodes maniaco-dpressifs), une fatigue chronique, des symptmes
dissociatifs (sentiment dtranget, de dpersonnalisation, dabsence, de dconnection),
une hyper-vigilance et des troubles sexuels (phobies, frigidit, vaginisme) qui sont
rapports par plus de la moiti des rpondant-e-s.

Une comorbidit des symptmes


Dans le DSM-IV, ltat de stress post-traumatique est considr comme un trouble
anxieux. Cependant, en particulier dans le cas des traumatismes complexes, la peur
associe lvnement traumatique tend dborder du cadre et stendre dautres
situations entranant alors dautres troubles anxieux et phobiques. Toute une cohorte de
troubles anxieux sont donc associs.
Cette comorbidit ne se limite pas aux troubles anxieux et on constate galement
une association avec des troubles dpressifs, qui sont retrouvs dans 30 90% des cas
selon les tudes

211.

Un tat de stress post-traumatique serait par ailleurs un facteur de

risque de dvelopper un pisode dpressif majeur ultrieur

212.

Et plus les sentiments de

honte et de culpabilit sont consquents, comme cest gnralement le cas pour les
traumatismes dus aux violences sexuelles, plus le risque que des troubles dpressifs
soient associs sera important 213.

211

SGUIN-SABOURAUD, Aurore, DE FOUCAULT, Valrie, Comorbidit in KDIA, Marianne, SGUINSABOURAUD, Aurore et al., LAide-mmoire. Psycho-traumatologie, Paris, Dunod, 2008, p. 141-146, p.142.
212

BRESLAU, Naomi, DAVIS, Glenn C., PETERSON, Edward L., SCHULTZ, Lonni R., A Second Look at
Comorbidity in Victims of Trauma: The Posttraumatic Stress DisorderMajor Depression Connection in
Biological Psychiatry, Novembre 2000, Vol. 48, Issue 9, p. 902-909.
213

SGUIN-SABOURAUD, Aurore, DE FOUCAULT, Valrie, Comorbidit in KDIA, Marianne, SGUINSABOURAUD, Aurore et al., LAide-mmoire. Psycho-traumatologie, Paris, Dunod, 2008, p. 141-146, p.144.

184

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

La mmoire traumatique, une bombe retardement


Quant aux symptmes intrusifs, ils sont typiques de ltat de stress post-traumatique
et sont dus la ractivation de la mmoire traumatique

214,

qui peut se produire nimporte

quand partir du moment ou des stimuli un son, une odeur, un lieu, une situation, une
heure de la journe rappellent lvnement traumatique.
Or, 10% des rpondant-e-s rapportent avoir souffert de bouffes dlirantes et
16% dhallucinations (auditives, olfactives, visuelles, sensitives). Ces symptmes, qui sont
fortement lis la ractivation de la mmoire traumatique et aux messages paradoxaux
que reoivent de ce fait le cortex et lhippocampe, peuvent malheureusement conduire les
victimes une hospitalisation en psychiatrie et/ou tre diagnostiques comme souffrant
de troubles psychotiques, avec toutes les consquences que cela implique. Elles se
retrouvent ds lors sous traitement neuroleptique hautes doses, encore plus
vulnrables, sans que leurs troubles psychotraumatiques ne soient jamais pris en charge
de faon adquate.

Des conduites risqueV pour se dissocier


ces symptmes sajoutent les conduites dhyper-vigilance et dvitement qui sont
mises en place par les sujets souffrant dun tat de stress post-traumatique afin dviter
une ractivation de la mmoire traumatique. Ractivation qui engendre un tat dangoisse
extrme avec sensation de mort imminente, et une souffrance psychique intolrable chez
le sujet, qui cherchera alors se dconnecter par tous les moyens possibles 215.

214

SALMONA, Muriel, Mmoire traumatique in KDIA, Marianne, SGUIN-SABOURAUD, Aurore et al.,


LAide-mmoire. Psycho-traumatologie, Paris, Dunod, 2008, p. 153-160, p.14.
215

Id., Ibid.

185

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT

Le recours au suicide apparat parfois aux victimes comme tant la seule solution
pour mettre fin lenfer quelles vivent, et 44% des rpondant-e-s rapportent avoir
rgulirement des ides suicidaires 216 tandis que 42% ont dj tent de se suicider 217.
Mais cette recherche dune dconnexion entrane le plus souvent de nombreuses
conduites dissociantes avec une forte consommation dalcool ou de drogue, des troubles
alimentaires, des mises en danger, des auto-mutilations, etc. Conduites qui vont permettre
au sujet de sanesthsier motionnellement en gnrant un tat de dissociation proche de
celui quil avait expriment lors de la dconnexion spontane conscutive au
traumatisme.

Lanesthsie motionnelle
Cette anesthsie motionnelle est rapporte par plus de deux tiers (68%) des
rpondant-e-s qui la dcrivent ainsi :
Oui cela m'arrive toujours, je sais faire semblant de ragir normalement, mais
c'est vraiment un vide motionnel, une sorte de calme plat. Mme si c'est assez
flippant en mme temps c'est reposant.

J'ai l'impression d'tre un robot parfois.

Oui, surtout l'anne aprs o je fumais beaucoup donc j'tais plus ou moins
dconnecte de la vie mais ensuite je ne ressentais surtout aucun attachement a
rien, aucune stabilit.

Compltement. Pour supporter l'insupportable, il le fallait bien. Je n'tais plus l.


Je me regardais. C'tait moi que je voyais mais moi j'tais lextrieur.

Oui, des dissociations traumatiques qui m'ont donn plusieurs personnalits...

216

Voir figure C.3, p. 115.

217

Voir tableau C.1, p. 111.

186

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


J'ai eu trs peur de devenir compltement folle.

Oui, pendant et aprs des violences ou aprs m'tre impos des rapports
sexuels risque pour me faire disjoncter. Je suis facilement anesthsie ds qu'on
me fait des propositions sexuelles soudaines et inattendues, ce qui me rend confuse
et incapable de ragir (mon ami abusif s'en servait, consciemment ou non).

Comme on peut le relever dans le dernier tmoignage, cet tat danesthsie


motionnelle est un facteur de risque de revictimisation : les conduites de mise en danger,
ainsi que ltat de dissociation qui rend les victimes particulirement vulnrables, crent un
cocktail dltre et engendrent souvent de nouvelles violences ; de nouveaux
traumatismes viennent ainsi se surajouter lexistant, entranant un cycle sans fin de
violences.
Tableau E.11 - Priode danesthsie motionnelle
Effectifs

Pourcentages

Oui

830

68%

Non

114

9%

Non renseign

270

22%

Total gnral

1214

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondantes).

Les victimes doivent bnficier dune prise en charge mdicale adapte


Les consquences psychotraumatiques des violences sexuelles ont donc un impact
trs lourd sur la sant psychique et physique des victimes et peuvent durer des annes, si
ce nest toute la vie, quand elles ne sont pas dpistes et prises en charge. Selon la lettre
de lObservatoire national des violences faites aux femmes, seules 30% des victimes de

187

LES RSULTATS DE LENQUTE LES CONSQUENCES SUR LA SANT


viol et de tentatives de viol ont pu bnficier dune prise en charge psychothrapique

218,

la majorit de ces victimes sont donc livres elle-mmes, souffrant en silence des
consquences de leur traumatisme et dveloppant de nombreuses pathologies
psychiques et somatiques sans forcment faire le lien avec les violences subies.

218

Observatoire national des violences faites aux femmes, La lettre de lObservatoire national des violences
faites aux femmes, Les violences au sein du couple et violences sexuelles: les principales donnes, n4,
Novembre 2014, p. 5.
Source des chiffres : INSEE-ONDRP, enqutes Cadre de vie et scurit de 2010 2013. Femmes gs
de 18 75 ans vivant en mnage ordinaire en France mtropolitaine victimes de viol ou de tentatives de viol
et ayant consult un psychiatre ou un psychologue suite ces violences.

188

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

F.

LA PRISE EN CHARGE MDICALE

1.

Les soins durgence


Plus la prise en charge mdicale est prcoce et moins les victimes de violences

sexuelles seront susceptibles de dvelopper un tat de stress post-traumatique par la


suite. La prise en charge durgence est par ailleurs essentielle pour la sant des victimes
puisquelle permet de dpister dventuelles contaminations par des maladies
sexuellement transmissibles et de prescrire les traitements prophylactiques adquats, de
prescrire une contraception durgence pour les femmes victimes, et de dispenser des
soins somatiques. Enfin, lexamen mdico-lgal est une tape essentielle de la
constitution de preuves lorsque la victime a choisi de porter plainte.

La prise en charge en urgence est loin davoir t systmatique


Seules 22% des victimes dclarent avoir pu bnficier de soins immdiats mdicaux
ou psychologiques aprs les violences. Parmi ces 272 rpondant-e-s qui ont reu une
prise en charge durgence, plus de la moiti (54%), sont des victimes de viol hors situation
dinceste.
Une victime sur 8 rapporte avoir t prise en charge dans un service durgence
hospitalier et une sur 9 dans le cadre dune plainte par un service dUMJ (Unit MdicoJudiciaire) ou un autre service hospitalier. 29,5% des rpondant-e-s dclarent avoir t
pris-es en charge par des mdecins : psychiatres, mdecins gnralistes et mdecins
spcialistes.
Sur les 148 victimes de viol hors situation dinceste ayant bnfici de soins
durgence, prs dun tiers (32%) ont t prises en charge dans un service hospitalier ou
dUMJ et 14% ont vu un mdecin.

189

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.1 - Prise en charge mdicale ou psychologique durgence immdiatement


aprs les violences
Effectifs

Pourcentages

Oui

272

22%

Non

665

55%

Non renseign

277

23%

Total gnral

1214

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

Figure F.1 - Cadre de la prise en charge durgence


Cadre de la prise en charge d'urgence
Service d'urgence hospitalier

13%

UMJ ou service hospitalier aprs une plainte

11%

Mdecin

17%

Psychiatre

12,5%

Psychologue

14%
20,5%

Autre
12%

Non renseign

0%

7%

14%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dune prise en charge durgence (272 rpondant-e-s).
En pourcentages.

190

21%

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

55% des rpondant-e-s estiment quau moment de la prise en charge leur tat de
douleur et de dtresse morale tait insoutenable 219.

Figure F.2 - chelle : tat de dtresse et de douleur morale au moment de la prise en


charge durgence
1

10

3%
2%
2%
2%
5%

tat de dtresse
6%
12%
14%
19%
36%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dune prise en charge en urgence (272 rpondant-e-s).
En pourcentages.
Lecture : valuation sur une chelle de 1 10, 1 tant le niveau le plus faible et 10 reprsentant une
douleur morale intolrable et/ou proche du suicide.

219

Notes de 9 ou 10 sur lchelle note de 1 10, 10 reprsentant une douleur morale intolrable et/ou
proche du suicide.

191

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Des soins trop rarement satisfaisants


Plus de la moiti (55%) des victimes ayant bnfici dune prise en charge durgence
ne se prononcent pas sur la qualit des soins. Ce nombre important de non-rponses peut
ventuellement sexpliquer par un tat de choc des victimes ayant entran une amnsie
partielle. Prs dun tiers (31%) des rpondant-e-s soulignent que ces soins leur ont paru
insuffisants

220,

voire maltraitants, tandis que 15% dentre elles ou eux les ont trouvs

plutt satisfaisants 221. 3% des victimes interroges ont jug ces soins maltraitants.
Figure F.3 - valuation des soins durgence
Evaluation des soins d'urgence
Trs satisfaisants

3%

Satisfaisants

6%

Assez satisfaisants

6%

Inadapts/insuffisants

22%

Trs insuffisants

6%
3%

Maltraitants

55%

Non renseign

0%

20%

40%

60%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dune prise en charge durgence (272 rpondant-e-s).
En pourcentages.

Seul-e-s 18% des rpondant-e-s ayant eu une prise en charge durgence rapportent
avoir bnfici dun examen et de soins physiques, 3% d'un traitement contre la douleur et
6% de soins de ltat de choc psychotraumatique. Quant la prvention du VIH et des
autres MST (maladies sexuellement transmissibles), elle nest intervenue que dans
respectivement 14 et 12% des cas.
220

Somme de inadapts/ insuffisants, trs insuffisants et maltraitants

221

Somme de assez satisfaisants, satisfaisants et trs satisfaisants

192

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Par ailleurs, les praticien-ne-s nont recherch les ides suicidaires que dans 5% des
cas, et seules 3% des victimes dclarent avoir t interroges sur le danger quelles
pouvaient encourir.

Tableau F.2 - Examens et soins proposs dans le cadre de la prise en charge


durgence (non exclusif)
Oui

Oui %

Examens et soins physiques

48

18%

Prvention VIH

38

14%

Prvention MST

33

12%

Contraception durgence

31

11%

Certificat mdical

30

11%

Recherche de sperme et ADN

26

10%

Arrt de travail

21

8%

Explication des droits et des


dmarches judiciaires

20

7%

Orientation vers des associations

18

7%

Traitement contre les angoisses et le


stress

17

6%

Prescription de mdicaments

17

6%

ITT (Incapacit totale de travail)

15

6%

Remise de documents

15

6%

Soins de ltat de choc


psychotraumatique

15

6%

Explication des gestes mdicaux

14

5%

Recherche dides suicidaires

13

5%

Orientation vers une consultation


spcialise

10

4%

Explications des symptmes


psychotraumatiques

3%

Question sur le danger encouru

3%

Traitement contre la douleur

3%

Explication de la surveillance mettre


en place

0%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dune prise en charge en urgence (272 rpondant-e-s).
Non exclusif.

193

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

En ce qui concerne laspect lgal, un certificat mdical na t remis qu 11% des


rpondant-e-s, avec mention de lITT (Incapacit totale de travail) dans seulement 6% des
cas. La recherche dADN et de sperme na t effectue que dans 1 cas sur 10.
Linformation des patient-e-s ne semble pas avoir t considre comme une priorit
non plus, et seules 5% des victimes se sont vu expliquer les gestes mdicaux qui allaient
tre pratiqus sur elles. Un arrt de travail na t propos que dans 8% des cas et les
praticien-ne-s nont remis des documents informatifs et nont orient vers des associations
que respectivement 6% et 7% des victimes. Seul-e-s 7% des rpondant-e-s rapportent
avoir t inform-e-s sur leur droits. Par ailleurs, seulement 3% des rpondant-e-s ont pu
recevoir une explication des symptmes psychotraumatiques quils ou elles pouvaient
prsenter et 4% dclarent avoir t orient-e-s vers des consultations spcialises.
71% des rpondant-e-s qui rapportent avoir t pris-es en charge en urgence sont
des victimes de viol. Parmi ces victimes de viol, 81% nont pas bnfici dune prvention
VIH et 84% ne se sont vu proposer ni prvention des maladies sexuellement
transmissibles, ni contraception durgence, alors qu'il sagit de soins qui doivent
imprativement tre dispenss en cas de viol. Enfin, la recherche de sperme et dADN na
t effectue que pour 15% de ces victimes de viol prises en charge en urgence.
Tableau F.2 bis - Examens et soins proposs aux victimes de viol exclusivement dans
le cadre de la prise en charge durgence (non exclusif)
Parmi les victimes de viols

Effectifs

Prvention VIH

37

19%

Prvention MST

32

16%

Contraception d'urgence

31

16%

Recherche de sperme et ADN

30

15%

Champ : rpondant-e-s victimes de viol ayant bnfici dune prise en charge durgence (194 rpondante-s). Non exclusif.

194

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Il apparat donc que la prise en charge durgence des victimes de violences
sexuelles souffre de nombreuses insuffisances et pourrait tre largement amliore par la
mise en place de protocoles spcifiques.

Un accueil parfois inadapt voire malveillant


Les professionnel-le-s de sant qui ont assur laccueil des victimes nont t
considr-e-s comme bienveillant-e-s que dans 23% des cas. Seul-e-s 19% des
rpondant-e-s rapportent avoir t cru-e-s, tandis que les violences et leur impact
psychotraumatique nont t reconnus que dans respectivement 18% et 13% des cas.
Certain-e-s professionnel-le-s ont eu un comportement inadapt et respectivement 9%,
7% et 6% dentre eux ou elles ont minimis la gravit des violences, tenu des propos
inopportuns et fait mal la victime. Dautres ont eu un comportement maltraitant, et 4%
des victimes rapportent un comportement dplac ou violent des praticien-ne-s lors de la
prise en charge.
Les maltraitances infliges par les professionnel-le-s de sant lors de la prise en
charge immdiate aprs les violences sexuelles sont pointes du doigt par nombre de
rpondant-e-s.
Je ne me souviens pas de bienveillance particulire, le lieu tait sordide et ds
mon arrive je souhaitais repartir au plus vite.

Trs dur, on nous prend pour du btail

Elle [la professionnelle de sant] tait particulirement froide, mcanique et


brusque.

On retrouve ces formes de maltraitance chez tout le corps mdical, aussi bien chez
les urgentistes, que chez les psychiatres, les gyncologues ou les gnralistes.
Aprs une fracture directe du nez et des coups sur le corps le mdecin
d'urgence n'a pas estim un arrt de travail ncessaire et m'a d'ailleurs peine
adress la parole.

195

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

J'ai consult une psychiatre mon initiative qui a minimis les faits et les
violences subies. Elle a tout fait pour que j'accepte l'enfant et que je n'accouche
pas sous X.

Je n'ai rien compris, c'tait la premire fois que je voyais un gyncologue et j'ai
trouv cela traumatisant.

C'est avec le mdecin gnraliste rencontr par la suite que j'ai eu des
problmes [] : ce mdecin m'a culpabilise et fait la morale comme une petite
fille. C'tait humiliant et blessant.

Le mauvais accueil de la victime par le personnel soignant est systmatiquement


relev du fait de la nudit, de lattente et de labsence dcoute.
J'ai eu le sentiment de dranger tout le monde avec mon histoire.

Je suis reste nue, juste vtue d'une culotte, toute seule pendant un trs long
temps (un peu moins d'une heure environ) dans ce box. J'tais gele et terrorise.

Laisse seule dans une salle, avec aucun endroit o s'asseoir, aucune
proposition rconfortante type boire quelque chose [] le personnel soignant entrant
et sortant de la pice sans me parler et me regardant de la tte aux pieds sans savoir
quoi faire.

L'attente est insupportable.

196

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.3 - Comportement du ou de la professionnel-le de sant lors de la prise en


charge durgence (non exclusif)
Effectifs

Pourcentages

A t bienveillant

62

23%

Scurisant

25

9%

Rassurant

25

9%

Vous a exprim quil vous croyait

53

19%

Vous a compris-e

30

11%

A reconnu les violences

50

18%

A reconnu la gravit des violences

38

8%

A reconnu votre souffrance

42

14%

A reconnu l'impact psychotraumatique des violences

36

13%

Vous a donn des explications

26

10%

A t froid et indiffrent

45

17%

Vous a exprim qu'il ne vous croyait pas

10

4%

Ne vous a pas compris-e

24

9%

N'a pas reconnu les violences

20

7%

A minimis la gravit des violences

24

9%

A minimis ou pas reconnu votre souffrance

20

7%

N'a pas pris en compte l'impact psychotraumatique des violences

47

17%

Vous a fait la morale

20

7%

Vous a fait mal

17

6%

Vous a angoiss-e encore plus

28

10%

A tenu des propos dplacs

19

7%

Vous a culpabilis-e

19

7%

A eu des comportements dplacs

2%

A t violent verbalement

1%

A t violent physiquement

1%

A t violent sexuellement

0%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dune prise en charge en urgence (272 rpondant-e-s).
Non exclusif.

197

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Tout comme lors de la prise en charge judiciaire, cette maltraitance peut gnrer une
souffrance importante chez des victimes en situation de vulnrabilit extrme, et tre ds
lors vcue comme une seconde violence :
Les soins d'urgence sont ncessaires et capitaux, mais aussi humiliants =
observation du corps nu, prlvements, photos, mesure des blessures...

C'est un homme qui m'a fait SUBIR l'examen gyncologique

Le premier examen que j'ai vcu a t trs traumatisant, car non seulement on a
remis en question mon agression, mais en plus on m'a montr une indiffrence totale,
j'tais en chemise dexamen dans le couloir attendre deux heures, avec l'infirmire
qui passait de temps en temps me poser des questions sur ce qui s'tait pass
devant tout le monde, en me disant que j'avais aussi ma part de responsabilit et qu'il
ne fallait pas faire porter le chapeau au garon avec qui j'avais eu un rapport non
considr.

J'appelle cela une autopsie du vivant.

Aprs ce premier contact, laccompagnement est dcrit comme plus administratif que
mdical, et les rpondant-e-s dplorent la raret des informations dispenses.

Je n'ai vu aucun psychologue, on ne m'a ni soutenue ni oriente vers quelqu'un


d'autre ou vers une association. On m'a juste renvoye chez moi.

A part pour les besoins de la procdure avec le test du VIH et l'expertise


psychologique [], rien ne m'a t propos.

Le mdecin a rempli les papiers pour la police sans se proccuper de m'informer


de ce que j'avais comme squelles, tant uniquement dans une dmarche
administrative.

Or, les rpondant-e-s sont une majorit souligner quel point il est difficile de
demander de laide en urgence aprs avoir subi des violences sexuelles. Les victimes sont
alors en tat de choc ; traumatises et souvent dissocies, elles nont pas toujours
comme nombre de victimes de traumatismes des ractions rflchies et rationnelles.
198

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Pas toujours facile de ragir sur le champ, car en tat de choc traumatique, c'est
la dernire chose laquelle on pense, on a plutt vite envie d'aller se doucher et se
frotter, frotter comme si on tait archi sale !!!!

Encore faut-il comprendre qu'on vient de vivre un viol pour avoir le rflexe de
demander des soins d'urgence.

Il me semble avec le recul avoir t dans les deux cas en tat de choc voire
deuphorie qui cache ltat rel.

Cependant, lorsque laccueil a t bienveillant, il est particulirement bnfique pour


la victime et sinscrit dans un processus de gurison.
Je suis tombe sur un interne gynco homme et des infirmires adorables, je leur
suis trs reconnaissante du super boulot qu'ils ont fait.

L'quipe des urgences m'a normment aide. Je les ai consults avant tout
pour un traitement prventif pour le VIH, sans parler d'une agression sexuelle. C'est
eux qui m'ont pousse avouer [sic] la vraie raison de ma visite et raconter ce qui
s'tait pass. Ils ont t bienveillants et m'ont bien informe.

J'ai le sentiment que c'est la bienveillance des soignants qui m'a ramene la
vie.

La bienveillance, la reconnaissance de la gravit des violences subies, ainsi que


linformation et lorientation des victimes, sont donc des tapes part entire des soins
prodiguer aux victimes de violences sexuelles, et les professionnel-le-s de sant ne
devraient pas en faire lconomie.

199

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

2.

Le cadre de la prise en charge distance des faits


En raison de limpact des violences sexuelles sur la sant des victimes, le corps

mdical et para-mdical est bien souvent en premire ligne, et les mdecins se


retrouvent alors tre des interlocuteurs privilgis. Ainsi, les personnes qui les
rpondant-e-s ont parl pour la premire fois des violences sexuelles subies sont des
professionnel-le-s de sant dans 18% des cas 222.

Des professionnel-le-s de sant plutt bienveillants


En rponse la question Voulez-vous en dire plus sur leurs ractions ? , une
majorit de rpondant-e-s soulignent lattitude bienveillante dont les professionnel-le-s de
sant ont fait preuve leur gard, et laide quils ou elles leur ont apporte.

La psychanalyste qui m'a cout a accueilli ma parole dans sa dimension


dramatique avec un courage exemplaire. Elle m'a soutenu dans mes doutes.

Le psychiatre est all mon rythme. Pas pas.

J'en ai parl mon mdecin gnraliste. Elle m'a soutenue. Je ne pouvais en


parler qu' elle. Elle m'a beaucoup coute, et elle m'coute encore aujourd'hui. Elle
m'a convaincue d'en parler avec ma psychiatre et ma psychologue que je vois depuis
ma tentative de suicide.

Mon psychologue m'aide stopper quand c'est trop dur, ou que ce n'est pas le
moment. Il est affectueux, me croit et est sincre. Je l'aime bien, et j'ai confiance en
lui.

L'infirmire de mon lyce m'a aide ouvrir les yeux quand a a t termin. Elle
a mis des mots sur ce que j'avais vcu.

222

Voir le tableau C.9, p. 136.

200

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Je faisais une dpression pour surmenage alors tout est remont. La mdecin
gnraliste qui me soignait a pris de longues heures avec moi et un jour elle m'a dit
alors aujourd'hui vous me dites ce qui vous traumatise, le fond de lhistoire. J'ai pu
parler et elle m'a envoye chez un psychiatre qui me suit depuis. Je suis rentre dans
son bureau et d'entre je lui ai dit que je venais parce que mon pre m'avait viole. IL
M'A SAUVE.

Mais toutes les victimes nont pas eu cette chance, certaines dentre elles rapportent
avoir d entendre des phrases blessantes et assassines :
Mon mdecin traitant (une femme, pourtant expert criminologue) m'a dit de me
trouver un mec ou deux sur internet, d'aller prendre du bon temps avec eux dans un
htel et que a me ferait du bien, m'aiderait aller de l'avant...

Un psychologue m'a dit que ce n'tait pas un viol.

J'en ai parl un gnraliste qui m'a dit que c'tait normal qu'un garon de 16
ans joue au docteur avec une fillette de 8 ans.

Il me questionnait uniquement sur mes attitudes, mon rapport la sexualit, aux


hommes plus gs (si j'tais attire par eux par exemple), mes rapports avec mon
pre... J'ai rapidement mis un terme nos entretiens car ils me faisaient terriblement
culpabiliser.

Ce psychiatre m'a dit jespre que tu m'as tout dit. Car si aprs j'apprends par
exemple que tu lui as fait une fellation, je ne pourrais plus tre de ton ct. C'tait
pour moi choquant de l'entendre dire a !

Quelques rpondant-e-s voquent galement le refus de tout dialogue de la part de


certain-e-s professionnel-le-s de sant, allant mme parfois jusquau dni pur et simple
des violences.
Les infirmires l'poque ne parlaient pas !

Ds que j'ai parl ma thrapeute, il n'a plus t question que de la mto


pendant les sances suivantes. J'ai arrt avec elle.

201

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

La psy de l'association d'aide aux victimes a minimis mon cas et mon


traumatisme tel point que jai voulu tout arrter en me disant qu'elle avait raison, que
je faisais du foin pour pas grand-chose.

La premire fois que j'en ai parl un thrapeute, il a minimis

La premire fois ma psychanalyste ne m'a pas crue. J'ai t effondre.

Laccs aux soins


Suite aux violences, laccs certains soins est cependant difficile pour 62% des
rpondant-e-s, qui prfrent souvent laisser voluer leurs pathologies plutt que de
consulter. Selon les victimes interroges, tous les soins impliquant des manipulations et/ou
la nudit, ainsi que les soins intrusifs, sont extrmement difficiles supporter. Ainsi, les
soins gyncologiques, dentaires, et la kinsithrapie, sont considrs comme
particulirement anxiognes par les rpondant-e-s.
je ne peux plus aller chez le gyncologue

Je n'ai pas de mdecin gnraliste. Je n'ai eu que trois consultations


gyncologiques. Et la consultation chez le dentiste, rien que de l'crire, j'en suis
malade de stress. Et pourtant, je suis une professionnelle de sant... mais impossible
d'envisager un vrai suivi mdical. a demande une confiance que je ne sais pas
accorder.

Je refuse tout examen de mdecine gnrale, je ne vais ni chez le gynco, ni


chez le dentiste. Personne ne peut me toucher.

j'ai du mal avec tout ce qui est intrusif du dentiste ou gyncologue.

202

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


J'vite scrupuleusement de me rendre chez les mdecins et les personnes du
corps mdical en rgle gnrale (kin, etc.). Je n'ai pas vu de dentiste depuis plus de
20 ans, et je vais chez le gnraliste ou chez un spcialiste quand je ne peux
vraiment pas faire autrement (jamais vu de gynco par exemple) aprs avoir attendu
de voir si a passe tout seul.

je ne vais jamais chez le gynco ; difficult pour soigner les problmes


intestinaux (hmorrodes internes la piqre trs difficile et coloscopie angoissante)

J'ai eu un rapport au corps trs compliqu certains moments. Il m'tait


impossible de me laisser manipuler physiquement, observer, examiner, et surtout
lorsque cela ncessitait un contact physique important (kinsithrapie par exemple)
ou que cela demandait un passage par la nudit (gyncologue)

Par ailleurs, les rpondant-e-s rapportent prouver de grandes difficults se laisser


soigner et examiner par des praticiens de sexe masculin, en particulier lorsque les
violences sexuelles ont t commises par un homme et encore plus lorsquelles sont le fait
dun professionnel de sant de sexe masculin, comme cest le cas pour certaines
rpondantes (3% des victimes rapportent avoir subi les violences sexuelles dans le cadre
du soin lorsquelles taient mineures 223 et 9% lorsquelles taient majeures 224).
Grande difficult pour se faire examiner par des hommes, problmes de contacts
physiques, mme par des professionnels de sant (massage chez un kin, examen
demandant une certaine nudit etc.), inhibition sur tous les troubles lies la sphre
vaginale ou urinaire.

Difficult la nudit pour les consultations. Difficult d'avoir un mdecin homme.


Difficult encore l'heure actuelle de ne pas voir dans tout acte mdical une
connotation sexuelle

Quant aux soins et examens dispenss, ils peuvent parfois devenir maltraitants du
fait de lignorance des professionnel-le-s quant aux antcdents de violences sexuelles de
leurs patient-e-s :

223

Voir tableau B.11, p. 104.

224

Voir tableau B.15, p. 108.

203

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


j'ai eu une MST suite aux viols subis 15 ans, une fois sur la table d'opration (il
s'agissait d'une intervention au laser), et alors que je refusais de me faire toucher au
niveau des parties gnitales, une soignante m'a dit qu'il fallait que j'assume puisque
j'avais bien voulu coucher (videmment je n'avais pas parl des viols, mais aucun
entretien pralable n'avait eu lieu sur les circonstances des rapports sexuels non plus)
j'ai vu une infirmire scolaire pour mal-tre, trs souvent au cours de cette anne-l:
aucune raction, mdecin traitant, idem, gynco, idem

Si les professionnel-le-s de sant, en particulier les spcialistes cit-e-s plus haut,


taient form-e-s la prise en charge des victimes de violences et posaient
systmatiquement la question Avez-vous subi des violences ? leurs patient-e-s, cela
leur permettrait de dpister les patient-e-s victimes de violences, et dtre ainsi plus
attentifs-tives lors de la consultation et des examens. Dispenser des soins adapts aux
patient-e-s victimes de violences sexuelles est important et ncessite des
amnagements : savoir le recueil systmatique du consentement des patient-e-s tout au
long de la consultation et avant chaque nouveau geste et examen, lexplication des gestes
pratiqus, le fait de proposer, dans la mesure du possible, aux patient-e-s de rester vtu-es lors de lexamen et de choisir le type dexamen, le fait de proposer et de privilgier les
auto-examens et les auto-prlvements lorsque cest envisageable.

Tableau F.4 - Impact des violences sexuelles sur laccs des soins mdicaux, paramdicaux ou dentaires
Effectifs

Pourcentages

Trs important et important

361

41%

Assez important

186

21%

Pas ou peu important

342

38%

Total gnral

889

100%

st envisageable.

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (889 rpondant-e-s).

204

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Plus de la moiti des rpondant-e-s ont bnfici dun suivi mdical et/ou
psychologique
60% des victimes interroges rapportent avoir bnfici dun suivi mdical et/ou
psychologique rgulier depuis les violences, et prs de la moiti (49%) des rpondant-e-s
ont consult un psychiatre. Viennent ensuite, dans lordre dcroissant, les psychologues
puis les mdecins gnralistes et dans une moindre mesure les psychanalystes, les
infirmiers en psychiatrie, les kinsiologues, les hypnothrapeutes et les ostopathes.

Tableau F.5 - Suivi mdical psychiatrique et/ou psychologique rgulier depuis les
violences
Effectifs

Pourcentages

Oui

725

60%

Non

333

27%

Non renseign

156

13%

Total gnral

1214

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

Tableau F.6 - Suivi par un ou des mdecins psychiatres


Effectifs

Pourcentages

Oui

595

49%

Non

416

34%

Non renseign

203

17%

Total gnral

1214

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

205

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Parvenir bnficier dun suivi adquat semble relever du parcours du


combattant pour les victimes de violences
Les victimes nont pu bnficier dun suivi que 14 ans en moyenne aprs les
violences, avec des priodes pouvant courir entre deux jours et 47 ans aprs les faits
selon les rponses.
Lorsque les rpondant-e-s ont t suivi-e-s par des mdecins psychiatres, ils ou elles
tmoignent de parcours peu linaires et font tat de multiples contacts avec des
psychiatres diffrents : psychiatres libraux, psychiatres rencontrs aux urgences ou lors
dune hospitalisation, psychiatres experts auprs des tribunaux
En ce qui concerne le suivi thrapeutique en lui-mme, les retours sont trs
htrognes dune personne lautre. Si certain-e-s rpondant-e-s nont consult quun
seul psychiatre, dautres ont pu en tester jusqu 45 avant de pouvoir tre
correctement soign-e-s. De mme, des victimes ont t suivies immdiatement aprs les
violences, alors que dautres ont pu attendre jusqu 40 ans aprs les faits avant de
bnficier dun suivi. En moyenne, les rpondant-e-s on vu quatre psychiatres diffrents et
leur suivi a dbut 3,5 ans 225 aprs les violences.
98% des personnes ayant dclar avoir eu un suivi mdical ou psychothrapique
rgulier ont bnfici dune ou de plusieurs psychothrapies, parmi elles, 57% ont fait
appel un psychologue, 48% un psychiatre et 24,5% un psychanalyste.

225

Ces chiffres sont considrer avec une extrme prudence car ces moyennes ne sont pas forcment
reprsentatives en raison du faible nombre de rponses obtenues la question ouverte n107 ( partir de
quand avez-vous t suivi par un-e ou des mdecin-s psychiatre-s, pendant combien de temps et par
combien de psychiatres diffrent-e-s ?).

206

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.7 - Avez-vous suivi une ou plusieurs psychothrapies ?


Effectifs

Pourcentages

Oui, une

262

21,5%

Oui, plusieurs

448

37%

Non

254

21%

Non renseign

250

20,5%

Total gnral

1214

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

Figure F.4 - Quel-le-s professionnel-le-s ont assur le suivi psychothrapeutique


(non exclusif)
Psychothrapie

Psychiatre

48%

Psychologue

57%

Psychanalyste

24,5%

16%

Autre

0%

20%

40%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dune ou de plusieurs psychothrapies (710 rpondant-e-s).


En pourcentages. Non exclusif.

207

60%

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Ces psychothrapies ont dbut 11 ans aprs les violences en moyenne, ce laps de
temps pouvant stendre de immdiatement aprs les faits 38 ans aprs. Les victimes
ont vu entre 1 et 15 professionnel-le-s, soit 4 psychothrapeutes en moyenne par
rpondant-e-s, et ont t suivies durant 8 ans en moyenne ; de 6 mois 18 ans selon les
rponses, mais la plupart des rpondant-e-s prcisent que leur psychothrapie est
toujours en cours.
17% des rpondant-e-s nont pas pu parler des violences sexuelles subies avec les
professionnel-le-s de sant, 56% ont pu le faire avec certain-e-s seulement. Quand elles
ont pu en parler, les violences ont t voques spontanment par les victimes dans 79%
des cas et seul-e-s 21% des rpondant-e-s dclarent que cest le ou la professionnel-e de
sant qui a abord la question.

Tableau F.8 - Avez-vous pu parler des violences aux professionnel-le-s de sant ?


Effectifs

Pourcentages

Non, jamais

210

17%

Oui, avec certain-e-s

685

56%

Oui, avec tou-te-s

108

9%

Non renseign

211

17%

1214

100%

Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

Les professionnelles de sant sont plus sollicites que les hommes pour parler des
violences, les rpondant-e-s ont prfr sadresser une femme dans plus de la moiti
(57%) des cas. Par ailleurs, les victimes sont une majorit stre confies des
psychologues et des psychiatres, suivis par les mdecins gnralistes et traitants. Les

208

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


rpondant-e-s ont pu parler des violences un-e professionnel-le de sant 12 ans en
moyenne aprs les faits.

Tableau F.9 - Qui a abord la question des violences ?


Effectifs

Cest vous qui avez parl spontanment des


violences
Ce sont les professionnel-le-s de sant qui
ont pos la question

Total gnral

Pourcentages

298

79%

79

21%

377

100%

Champ : rpondant-e-s ayant pu parler des violences, hors non renseign (377 rpondant-e-s).

Des professionnel-le-s de sant insuffisamment form-e-s


28% des rpondant-e-s estiment que seul-e-s certain-e-s mdecins, psychiatres et
psychothrapeutes taient vritablement form-e-s et connaissaient la ralit des
violences sexuelles et les psychotraumatismes. Seul-e-s 12,5% des rpondant-e-s ont
trouv que lensemble des professionnel-le-s rencontr-e-s taient rellement form-e-s,
tandis que 24,5% signalent quaucun-e ntait form-e la prise en charge des victimes de
violences.

209

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.10 - Ces professionnel-le-s taient-ils ou elles form-e-s la prise en charge


des violences sexuelles ?
Effectifs

Pourcentages

Aucun-e ntait form-e

182

24,5%

Certain-e-s taient thoriquement


form-e-s mais ne connaissaient
pas la ralit des violences

207

28%

Certain-e-s taient rellement


form-e-s

263

35%

93

12,5%

745

100%

Tou-te-s taient form-e-s

Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (745 rpondant-e-s).

Pour prs dun tiers (30%) des rpondant-e-s, il a t impossible de trouver des
psychiatres et des psychothrapeutes form-e-s la prise en charge des violences
sexuelles. La moiti des victimes estiment avoir travers des difficults pour en trouver, et
elles ont mis 10,5 ans en moyenne en rencontrer un-e. Le plus souvent, elles ont t
orientes vers ces professionnel-le-s grce des associations spcialises puis, dans
lordre dcroissant des rponses, grce des amis, aux rseaux sociaux, la famille, et
enfin grce aux conseils de mdecins (psychiatre et autres spcialits).

210

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.11 - Prise en charge par des psychiatres et psychothrapeutes form-e-s la


prise en charge des violences sexuelles
Effectifs

Pourcentages

Impossible d'en trouver

179

30%

De grandes difficults en
trouver

177

30%

Cela a t assez difficile d'en


trouver

120

20%

Pas de difficults pour en trouver

119

20%

Total gnral

595

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign, (595 rpondant-e-s).

Tableau F.12 - Diagnostics faits par les professionnel-le-s de sant (non exclusif)
Effectifs

Pourcentages

Etat de stress post-traumatique, nvrose post-traumatique,


troubles psychotraumatiques

247

42%

Troubles anxieux

287

48%

Vous ne savez pas

62

23%

Troubles de la personnalit borderline, tat limite

82

14%

Troubles bipolaires ou psychose maniacodpressive

65

11%

Hystrie, nvrose hystrique, conversion hystrique

25

4%

Nvrose phobo-obsessionnelle

22

4%

Troubles autistiques

11

2%

Schizophrnie

17

3%

Autres psychoses

19

3%

383

64%

Dpression

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign, (595 rpondant-e-s).


Non exclusif.

211

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Lors du diagnostic des victimes interroges, les professionnel-le-s de sant ont
conclu un tat de stress post-traumatique, une nvrose traumatique ou des troubles
psychotraumatiques dans 42% des cas. Les autres troubles majoritairement diagnostiqus
sont ceux qui accompagnent le plus souvent les tats de stress post-traumatique, et on
retrouve des diagnostics de dpression et de troubles anxieux dans respectivement 64%
et 48% des cas. Cependant, ils ou elles ont galement diagnostiqu des psychoses
(schizophrnie, troubles bipolaires et autres psychoses) chez 17% des victimes, et des
des troubles autistiques chez 2% dentre elles.
Par ailleurs, tou-te-s les professionnel-le-s ne jugent pas utile dinformer leurs
patient-e-s et 23% des rpondant-e-s dclarent ne pas savoir quels troubles leur ont t
diagnostiqus.

Plus dun tiers des rpondant-e-s (36%) dclarent quaucun-e professionnel-le de


sant na pos de questions sur les violences quils ou elles auraient pu subir. Cest arriv
rarement pour 22% des personnes interroges, plusieurs fois pour 14% dentre elles, et
dans tous les cas pour seulement 4% dentre elles.

Tableau F.13 - Questions sur les violences de la part des professionnel-le-s de sant
Effectifs

Pourcentages

Non jamais

434

36%

C'est arriv, trs rarement

266

22%

Oui, plusieurs fois

175

14%

54

4%

Non renseign

285

23%

Total gnral

1214

100%

Oui, toujours

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

212

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

En ce qui concerne le genre du ou de la professionnel-le qui pose la question des


violences, on retrouve une galit quasi parfaite entre les hommes et les femmes. Les
hommes qui posent la question sont plutt mdecins gnralistes, gyncologues ou
psychiatres, tandis que les femmes sont majoritairement psychologues et psychiatres. La
question a t pose 8,7 ans en moyenne aprs les violences subies. Selon les rponses
des victimes il sest coul entre 2 semaines et 47 ans entre les violences et la question :
avez-vous subi des violences ?.

Il nest pas toujours tenu compte des violences sexuelles subies ou des
dangers encourus par les victimes lors de la prise en charge

Plus de la moiti des victimes interroges (51%) estiment quil a rgulirement t


tenu compte des violences sexuelles subies lorsquelles taient connues des
professionnel-le-s de sant. Nanmoins, un quart des rpondant-e-s rapportent que les
violences subies nont jamais t prises en compte dans la prise en charge.

Tableau F.14 - Lorsquelles taient connues, a-t-il t tenu compte des violences subies
dans votre prise en charge ?
Effectifs

Pourcentages

Non jamais

163

25%

C'est arriv, trs rarement

166

25%

Oui plusieurs fois

163

25%

Oui toujours

170

26%

Total gnral

662

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (662 rpondant-e-s).

213

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Dans leurs commentaires, les victimes condamnent des prises en charge dans
lesquelles les violences sexuelles passent trop souvent au second plan, derrire dautres
diagnostics. Selon les rpondant-e-s, certain-e-s professionnel-le-s ne dculpabilisent pas
les victimes, allant mme jusqu juger quelles sont responsables, ou quil sagit de
fantasmes, niant alors la ralit des violences.
Trs mal... considr comme un sujet pas intressant par rapport aux violences
subies dans l'enfance par exemple, ou encore parce que il n'y a pas vraiment eu
viol.

Un des psychiatres que j'ai vus m'a dit que j'avais exagr toute cette histoire, et
que j'avais un trouble narcissique.

Les premiers mdecins psychiatres que j'ai vus m'ont rarement fait comprendre
que je n'tais pas responsable de ces viols. Ils m'ont laisse avec ma culpabilit

J'ai t prise en charge au dpart par d'excellents professionnels pour mon


problme de drogues (ce qui est dj quasiment impossible trouver), mais je n'ai pu
recevoir d'eux aucune aide concernant les traumatismes dus aux violences, ce qui est
regrettable puisque la majorit des femmes toxicomanes que je connais ont t
bousilles par les violences sexuelles.

La premire psy ma dit que ctait srement du fantasme et quon ne saurait


jamais si cest vrai ou pas !

Je n'aime pas trop critiquer le systme de sant... mais la seule chose qui me
vient l'esprit c'est : prise en charge soit lamentable (culpabilisation, dni) soit
inadapte (psychanalyse).

Pour le viol (en tant qu'adulte), le psychiatre a dit qu'il s'agissait plutt d'un
symptme de mes troubles bipolaires, en d'autres termes que j'en tais responsable
et qu'il ne s'agissait pas d'un viol mais d'un comportement dangereux de ma part.

214

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Les rpondant-e-s dplorent ainsi labsence de formation des professionnel-le-s sur
le sujet des violences sexuelles, sur leurs consquences, et appuient sur la ncessit
dtre correctement orient-e-s vers des professionnel-le-s spcialis-e-s.
D'autre part il y a de trs mauvaises ractions, orientations et prises en charge

Les professionnels de sant restent dans l'ensemble pas assez forms aux
consquences des abus sexuels !!!

Il a t peu tenu compte de l'impact qu'elles pouvaient avoir sur mon estime de
moi, ma confiance en la vie et en les humains, ma relation mon corps, la socit,
mes proches.

La psychologue que j'ai vue en dernier, dans un CMP [centre mdicopsychologique], m'a beaucoup aid. C'est elle qui m'a aiguill vers une
psychomotricienne. L, les violences sont prises en compte 100% dans la prise en
charge.

Seule la psychologue EMDR a pris en compte et semblait forme sur les


violences sexuelles. Pas un seul des autres professionnels de sant ne m'a aid
faire le lien entre mon tat de fragilit psychologique, qu'on pourrait appeler
dpression, et des relations sexuelles anormales dans l'enfance.

Cest donc souvent aux patient-e-s de prendre les devants et dexpliquer aux
professionnel-le-s de sant comment ils ou elles veulent tre trait-e-s. Les victimes
rapportent ainsi avoir demand choisir entre un-e praticien-ne homme ou femme et
tre informes des modalits de lexamen clinique avant dtre touches.
Je suis oblige de justifier du fait qu'avant d'tre examine j'ai besoin qu'on
m'explique la raison de chaque examen, pourquoi et comment on va me toucher et ce
qu'on fait. Mme s'ils acceptent il est rare que les docteurs (3 suite au
dmnagement) le fassent vraiment. Je dois sans cesse poser des questions pour ne
pas risquer la crise de panique.

J'ai t hospitalise dbut aot pour un dme pulmonaire []. Lors de mon
arrive aux urgences, c'est un homme qui est venu pour la prise en charge et j'ai

215

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


commenc paniquer. J'ai alors expliqu brivement les faits, savoir que j'tais
victime d'abus sexuels et que pour mon bien-tre psychique je dsirais ne pas tre
suivie par un homme car a serait beaucoup trop angoissant ... L'infirmier l'a mal
pris... mais j'ai insist ainsi que mon conjoint et ma mre. Puis ma demande a t
entendue heureusement, ce qui m'a fait beaucoup de bien psychologiquement car
c'tait la premire fois que l'on prenait rellement en considration mon vcu.

Ce sont des femmes qui venaient me voir et non pas des hommes. On me
demandait toujours avant le moindre contact physique, en m'expliquant ce qu'elles
allaient faire. On prenait le temps de m'couter.

Chez mon mdecin gnraliste : dans la faon de communiquer avec moi, et de


prendre en compte les impacts que certains actes/phrases anodins pouvaient avoir
sur moi. Information pralable de mon mdecin gnraliste si besoin de faire un ECG
[ lectrocardiogramme ] lors d'une prochaine consultation.

Par ailleurs, pour plus dun-e rpondant-e-s sur 2 (55%), les ventuels dangers
encourus et les menaces reues nont pas t pris en compte dans la prise en charge.
Seule 1 victime sur 10 dclare quil en a t systmatiquement tenu compte.
Tableau F.15 - Est-ce que dans la prise en charge il a t tenu compte du danger que
vous pouviez courir ?
Effectifs

Pourcentages

Non jamais

301

55%

C'est arriv, trs rarement

131

24%

Oui souvent

63

11%

Oui toujours

56

10%

551

100%

Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (551 rpondant-e-s).

216

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.16 - Est-ce que les mdecins ont eu des ractions appropries quand vous
avez parl des violences subies ?
Effectifs

Pourcentages

Non jamais

129

18%

Oui c'est arriv, mais trs rarement

226

32%

Oui le plus souvent

233

33%

Oui toujours

128

18%

Total gnral

716

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (716 rpondant-e-s).

Plus de la moiti (51%) des rpondant-e-s estiment que les mdecins ont, toujours
ou souvent, eu des ractions appropries suite au rcit des violences subies. Toutefois,
18% des victimes dplorent des ractions inadaptes.
Ces ractions inappropries renvoient la culture du viol avec une minimisation
voire un dni des violences et de leurs consquences, ainsi quune culpabilisation des
victimes.
Mon mdecin gnraliste a vu a comme un problme de vie de couple comme
un autre, sans reconnatre que c'tait une violence.

Je ne crois pas que vous ayez t viol .

Un psychologue m'a dit que ce viol tait une chose positive puisqu'il prouvait que
j'tais dsirable...

Il faut savoir relativiser

Cela n'a rien voir avec votre situation aujourd'hui

217

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Il faut tourner la page

Psychologue de l'universit (que j'ai rencontre une seule fois): Je ne vois pas
pourquoi vous paniquez [ propos du risque de contamination VIH ] ! Il tait africain
votre agresseur ? Homosexuel ? C'tait un marginal ? Non ? Et bien alors ?!

Tout va bien ce n'tait pas votre premier rapport sexuel et puis vous n'tes pas
enceinte

Faut s'amuser dans la vie, faut pas se bloquer, il faut profiter de sa vie
sexuelle

Mon mdecin traitant m'a signifi que j'avais mrit ces viols car j'avais connus
mon ex sur internet.

Me dire qu'un enfant tait en mesure de dire non dans ce genre de situation.

Cela ne vous est pas arriv par hasard

Savez-vous faire la diffrence entre vos fantasmes et la ralit?

On ma reproch un manque de vigilance d'avoir t me promener dans un lieu


isol.

Mais dans plus de la moiti des cas (54%), les praticien-ne-s ont reconnu les
symptmes et la souffrance des victimes.

218

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.17 - Ces mdecins, psychiatres et psychothrapeutes, ont-ils reconnu vos


symptmes et votre souffrance ?
Effectifs

Pourcentages

Oui

404

54%

Un peu

132

18%

Trs peu

107

14%

Pas du tout

103

14%

Total gnral

746

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (746 rpondant-e-s).

Des soins insuffisamment axs sur les violences subies


Les rpondant-e-s rapportent par ailleurs que, dans 41% des cas, aucun des
mdecins, psychiatres et psychothrapeutes consults na recherch ou diagnostiqu de
troubles psychotraumatiques.

Figure F.5 - Ces mdecins, psychiatres et psychothrapeutes, ont-ils ou ont-elles


diagnostiqu des troubles psychotraumatiques ?
Aucun

Diagnostic psychotraumatisme

Certains

41%

0%

Tous

46%

20%

40%

60%

13%

80%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (731 rpondant-e-s). En pourcentages.

219

100%

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Et ce nest que dans 18% des cas que ces praticien-ne-s ont tou-te-s recherch des
ides suicidaires afin de les prvenir, alors que 40% des rpondant-e-s rapportent
quaucun-e na pos la question.

Figure F.6 - Ces mdecins, psychiatres et psychothrapeutes ont-ils ou ont-elles


recherch des ides suicidaires pour les prvenir ?
Aucun

Recherche ides suicidaires

Certains

40%

0%

Tous

42%

20%

40%

60%

18%

80%

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (764 rpondant-e-s). En pourcentages.

Lorsque la question a t pose, les ides suicidaires et/ou les tentatives de suicide
des victimes ont t relies aux violences subies dans 43% des cas, en revanche, un tiers
des rpondant-e-s dclarent avoir eu limpression que les praticien-ne-s ne
reconnaissaient pas leur souffrance.

220

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.18 - Ractions des professionnel-le-s de sant face aux ides suicidaires et
tentatives de suicide
Effectifs

Pourcentages

Vous vous tes senti-e maltrait-e

46

10%

Vous vous tre senti-e culpabilis-e et/ou


jug-e

123

27%

Vous avez eu l'impression qu'ils ne


reconnaissaient pas votre souffrance

150

33%

Vous vous tes senti-e incompris-e

166

36%

Ils ont fait un lien entre les ides


suicidaires, les tentatives de suicide et
les violences que vous avez subies

198

43%

Ils ont recherch avec vous les causes et


ce que vous avez ressenti pour avoir ces
ides ou pour passer l'acte

217

47%

Vous vous tes senti-e compris-e,


rassur-e et apais-e

185

40%

Champ : rpondant-e-s dont les ides suicidaires ont t recherches (459 rpondant-e-s). Non exclusif.

Figure F.7 - Les soins ont-ils t centrs surtout sur les violences subies ?
Non pas du tout

Soins

Trs peu

Un peu

38%

0%

20%

18%

40%

Oui

22%

60%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (799 rpondant-e-s).


En pourcentages.

221

22%

80%

100%

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Figure F.8 - Explication des consquences psychotraumatiques des violences sexuelles


par les psychiatres et psychothrapeutes consults
Non jamais

Un peu

Explication

Oui

56%

0%

26%

20%

40%

18%

60%

80%

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (847 rpondant-e-s).


En pourcentages.

Selon 38% des victimes, les soins nont pas du tout t axs sur les violences
subies, et seul-e-s 22% des rpondant-e-s estiment que les violences sexuelles ont t au
centre de la prise en charge.

Figure F.9 - Explication des mcanismes psychotraumatiques des violences sexuelles


par les psychiatres et psychothrapeutes consults
Non jamais

Oui, un peu

Explication

Oui, assez bien

60%

0%

20%

Oui, trs bien

20%

40%

60%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (853 rpondant-e-s).


En pourcentages.

222

13%

80%

7%

100%

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Par ailleurs, plus dun-e rpondant-e sur deux dclare que les psychiatres et
psychothrapeutes consults ne leur ont jamais expliqu ni les mcanismes, ni les
consquences psychotraumatiques des violences sexuelles. Et ces praticien-e-s ne relient
pas toujours les symptmes prsents par leurs patient-e-s aux violences subies : seules
39% des victimes estiment que le lien de cause effet a t rgulirement relev par leurs
thrapeutes.

Figure F.10 - Les psychiatres et psychothrapeutes consults ont-ils fait le lien entre les
symptmes prsents et les violences sexuelles subies
Jamais

Lien

Trs rarement

Plusieurs fois

38%

0%

20%

23%

40%

Toujours

30%

60%

80%

9%

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (827 rpondant-e-s).


En pourcentages.

Dans 61% des cas, les psychiatres et psychothrapeutes consults nont pas
expliqu aux victimes interroges que les troubles psychotraumatiques se soignaient, ni
comment ils se traitaient.
Certain-e-s rpondant-e-s ont pu consulter des praticien-ne-s form-e-s, qui ont
recherch des troubles psychotraumatiques et qui leur ont donn des explications sur les
symptmes et les mcanismes en cause ainsi que sur la faon de les traiter. Cependant,
ils ou elles ont mis 12 ans en moyenne avant de pouvoir les trouver les priodes
rapportes s'talant de immdiatement 47 ans aprs les violences et ont d
consulter trois professionnel-le-s de sant en moyenne avant de les rencontrer.

223

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Figure F.11 - Les psychiatres et psychothrapeutes consults ont-ils expliqu que les
troubles psychotraumatiques se soignaient, et comment ?
Non, aucun

Oui, certains

Lien

Oui

61%

0%

20%

26%

40%

60%

13%

80%

100%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (815 rpondant-e-s).


En pourcentages.

Le cadre des psychothrapies


Parmi les 710 rpondant-e-s qui ont suivi une ou plusieurs psychothrapies, plus de
la moiti (53%) a suivi une psychothrapie analytique en face--face. La psychothrapie
de soutien arrive en deuxime position (31%), suivie de lEMDR (21%), des thrapies
cognitives et comportementales (15%) et de la psychanalyse sur divan (15%).
La psychothrapie intgrative, qui est pourtant la thrapie la plus adapte pour traiter
les troubles psychotraumatiques ne reprsente que 7% des psychothrapies suivies.
90% des rpondant-e-s ont consult dans le secteur priv lors de leurs
psychothrapies, viennent ensuite les consultations au CMP (Centre mdicopsychologique), et les consultations hospitalires (22%). Les consultations
psychothrapiques dans des centres spcialiss et orients ne reprsentent que de
faibles pourcentages.

224

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.19 - Type de psychothrapies suivies (non exclusif)


Effectifs

Pourcentages

Psychanalytique sur un divan

105

15%

Psychanalytique en face face

375

53%

Psychothrapie de soutien

222

31%

TCC

105

15%

EMDR

149

21%

Hypnose

97

14%

Gestalt Thrapie

30

4%

Thrapie de relaxation

86

12%

Thrapie psychocorporelle

60

8%

Thrapie systmique

24

3%

Psychothrapie intgrative

52

7%

218

31%

88

12%

Ne sait pas
Autres

Champ : rpondant-e-s ayant suivi une ou plusieurs psychothrapies (710 rpondant-e-s). Non exclusif.

225

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.20 - Cadre de la psychothrapie suivie (non exclusif)


Effectifs

Pourcentages

CMPP

48

7%

CMP

205

29%

Consultations hospitalires

159

22%

Centres de soins

55

8%

Consultations gratuites et anonymes


pour les victimes de violence

50

7%

Consultations dans un centre de


psychotrauma/victimologie

23

3%

Consultations dans une association

61

9%

636

90%

48

7%

Consultations prives
Autre

Champ : rpondant-e-s ayant suivi une ou plusieurs psychothrapies (710 rpondant-e-s).


Non exclusif.

Les prises en charge reprsentent un cot lev pour les rpondant-e-s


Les soins psychothrapeutiques ne sont pas rembourss dans prs de deux tiers
des cas (63%). 19% des rpondant-e-s bnficient dune prise en charge par la scurit
sociale en ALD (Affection longue dure), 38% ont eu accs des soins gratuits.
Seul-e-s 20% des rpondant-e-s qui ont eu un suivi mdical psychiatrique ou
psychologique rgulier dclarent bnficier de lexonration du ticket modrateur. Et les
victimes rapportent de faon quasi unanime que les soins sont longs et chers, dautant
plus en dehors du secteur 1 ou en labsence dune mutuelle qui rembourse les frais:

226

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

La prise en charge dans le domaine psychiatrique n'est pas adapte la


demande grandissante, se faire soigner serait presque un privilge de riche.
si je n'avais pas une bonne mutuelle je ne pourrais pas voir le psychiatre

Pour une jeune tudiante j'ai eu beaucoup de mal financer les sances

Aucune prise en charge par la scu. C'est difficile de se sentir victime dans ce
cas-l : on n'a rien demand et on souffre physiquement, psychiquement et en plus
pour s'en sortir il faut faire un travail trs dur sur soi-mme et payer... La double
peine !

De plus, lAssurance Maladie et les mutuelles tardent parfois rembourser, ou


refusent les droits:
26 mois d'attente pour finalement avoir un refus dfinitif de congs longue
maladie.

Il est difficile d'avancer autant d'argent quand on est tudiant (six mois de retard
de remboursement avec la LMDE).

Tableau F.21 - Cot des soins psychiatriques et psychothrapeutiques (non exclusif)


Effectifs

Gratuits

Pourcentages

216

30%

56

8%

Pris en charge par la scurit sociale en


ALD

138

19%

Pris en charge par la scurit sociale en


secteur 1

221

31%

Pris en charge par la scurit sociale en


secteur 2

142

20%

Non rembourss

447

63%

50

7%

Gratuits et anonymes

Autres

Champ : rpondant-e-s ayant suivi une ou plusieurs psychothrapies (710 rpondant-e-s). Non exclusif.

227

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Figure F.12 - Exonration du ticket modrateur (100%) dans le cadre dune ALD
Non

Oui, des moments

Exonration

Oui

Non renseign

70%

0%

20%

6%

40%

60%

20%

4%

80%

100%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun suivi mdical psychiatrique ou psychologique (725 rpondante-s). En pourcentages.

Les personnes interroges plbiscitent les psychothrapies effectues en


consultation prive par des psychologues (49% des rponses). Ces consultations ne sont
pas rembourses par la scurit sociale, elles cotent entre 30 et 110 euros la sance
selon les rponses. Nanmoins, ces dpenses semblent ncessaires tant il existe un
besoin dtre bien soign-e chez les rpondant-e-s:
C'est un effort financier trs important mais c'est le prix payer pour mieux vivre.
Lorsque j'ai entam mon analyse dont je suis content, je n'avais plus d'autre choix :
c'tait cela ou la drive...

Cela m'a dj cot beaucoup d'argent, mais, c'est le prix payer pour
avancer....

a cote trs cher de trouver des rponses

Malheureusement, le cot des thrapies est dissuasif et empche parfois les


victimes de se faire soigner:

228

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


j'ai tout arrt cause du cot

C'est un frein pour vraiment me soigner

J'ai d interrompre pour des raisons financires au bout de 5/6 mois

Les rpondant-e-s ont consult au CMP dans prs d'un tiers des cas, ils ou elles
soulignent le caractre gratuit du CMP, mais dplorent les dlais pour obtenir un rendezvous et labsence de souplesse:

C'est long d'avoir un rendez-vous en CMP, c'est impossible de changer de


psychologue quand il n'y en a qu'un dans le CMP et qu'on ressent le besoin de
changer de praticien. Les CMP tant sectoriss, on ne peut en changer

Au CMP c'tait gratuit, mais consultations courtes et rares, pas satisfaisantes,


juste le temps de me faire une ordonnance.

J'ai des rendez-vous trois mois d'intervalle souvent.

Etant donn la difficult des victimes trouver des professionnel-le-s form-e-s et


loffre restreinte des CMP, il est regrettable que les consultations prives dispenses par
des psychologues ne puissent pas tre prises en charge par la scurit sociale.

Des prises en charge ingales


Dans 30% des cas, les rpondant-e-s dplorent navoir reu aucune explication sur
la psychothrapie suivie, seules 40% des personnes interroges ont t informes des
raisons du choix de la psychothrapie. Au-del du manque dinformation, les victimes nont
mme pas eu le choix du type de psychothrapie dans 39% des cas, seules un quart
dentre elles (27%) ont pu choisir chaque fois.

229

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Figure F.13 - Vous a-t-on expliqu en quoi consistait le type de psychothrapie


propose?
Explication

Oui, chaque fois

19%

Oui, le plus souvent

19%

C'est arriv mais rarement

28%

Jamais

30%

4%

Autres

0%

10%

20%

30%

Figure F.14 - Vous a-t-on laiss le choix dune psychothrapie ?


Choix d'une psychothrapie

Oui, chaque fois

27%

Oui, le plus souvent

14%

C'est arriv mais rarement

12%

Jamais

39%

8%

Autres

0%

10%

20%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (711 rpondant-e-s).


En pourcentages.

230

30%

40%

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Les psychothrapies ont t considres peu ou pas efficaces dans prs dun tiers
(31%) des cas. Les autres rpondant-e-s les ont trouves efficaces dans seulement 17%
des cas. Par ailleurs, 28% des rpondant-e-s estiment que seules certaines ont t
efficaces : pouvoir choisir sa psychothrapie ou en changer semble donc primordial.

Figure F.15 - Efficacit des psychothrapie suivies


Efficacit
Efficaces

17%

Seulement certaines efficaces

28%

Assez efficaces

14%

Peu efficaces

15%
16%

Pas efficaces
10%

Autres

0%

7%

14%

21%

28%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (778 rpondant-e-s).


En pourcentages.

Aux dires des victimes interroges, les prises en charge sont trs ingales. Pour les
victimes de violences, trouver une psychothrapie adapte leurs besoins semble
pourtant ncessaire, voire vital.

les deux premires m'ont permis de survivre

maintenant je relve la tte

Je serais morte par suicide sans la psychanalyse

231

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Au contraire, en cas de psychothrapie inadapte, les victimes tmoignent de la
perte de temps et mme du danger que peuvent reprsenter ces prises en charge
inadquates.
sentiment d'une grande perte de temps

j'aurais aim rencontrer le psychiatre qui me suit actuellement plus tt dans ma


vie. J'aurais gagn des annes et je serais peut-tre dj maman l'heure qu'il
est...

Globalement, plus elles sont longues moins elles sont efficaces.

Certaines taient dangereuses

Beaucoup sont incomptentes, pas mal sont des apprentis sorciers, peu sont
dangereux et quand ils le sont, si l'on nest pas assez fort(e) pour partir je pense que
les dgts peuvent tre irrversibles.

Inefficaces, perte de temps et d'argent.

Le manque dcoute et le manque dexplications, le changement trop frquent


dinterlocuteur dans certaines structures, et le nombre rduit de professionnel-le-s
spcifiquement form-e-s aux violences sexuelles, sont des risques dchec de la prise en
charge.
Je regrette de n'avoir trouv aucun thrapeute spcialis dans les traumatismes
sexuels

Le dialogue et l'explication des mcanismes de ces violences subies semblent


extrmement importants pour dpasser ce traumatisme. Or, aucun psy jusqu'
maintenant n'avait su me dire que ce n'tait pas moi qui suis folle.

Pas de diagnostic, pas d'explication sur les causes et effets et surtout pas de
proposition autre que les sances, pour complter ou aider la prise en charge, en
cohrence avec le patient

232

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Je ne me sentais pas prte et je crois qu'il m'aurait fallu une prise en charge en
rapport avec les violences sexuelles

Sans coute empathique peu importe la mthode, a peut faire plus de mal que
de bien.

le premier psychiatre a t efficace, par la suite l'hpital, il y a eu beaucoup de


changements de mdecins...

La seule qui a t efficace, c'est avec le psychiatre que je connais depuis prs
de 24 ans.

Ce quattendent en premier lieu les victimes interroges des professionnel-le-s de


sant, cest de la bienveillance. Quils ou elles les coutent, les mettent en confiance et les
protgent, mais galement quils ou elles soient form-e-s et expliquent les consquences
des violences sexuelles, mais aussi ce en quoi consistent les psychothrapies.
Si la personne avec laquelle le travail est engag a une bonne connaissance de
ce qui peut se passer avec des victimes de violences de type agression sexuelle et
mettre en confiance, notamment en exprimant qu'elle croit la victime

De soutien explicite de la part des thrapeutes, du renforcement positif par


exemple.

Maintenant que je sais, je me dis que, dans l'idal, j'aurais aim que les
professionnels prennent en considration ma souffrance, m'coute et mettent
rapidement le mot stress post traumatique sur mes symptmes.

Si l'on m'avait expliqu que ces souffrances pouvaient tre dues un


traumatisme (en numrant les diffrentes possibilits) et qu'on m'avait pos des
questions avec bienveillance sur d'ventuels abus sexuels, je pense que j'aurais
parl.

je voulais savoir quels sont les moyens de me protger

javais besoin de scurit

233

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

besoin d'interlocuteurs forms et bienveillants, sans prjugs sur les violences


sexuelles, les transidentits +++ et ses consquences sociales aujourd'hui,
l'homosexualit et la bisexualit.

des interlocuteurs conscients du fait qu'ils peuvent eux-mmes rajouter la


violence subie par leur propre violence, et rendre notre parole impossible, tout en
"aggravant" encore notre situation.

Il serait idal que les thrapeutes aient une meilleure connaissance des
consquences du viol et du psychotraumatisme.

J'aurais voulu que le psychiatre prenne en compte mes violences subies et


puisse m'en expliquer les thrapies possibles

C o m p r e n d r e l e p r o c e s s u s p h y s i q u e e t p s y c h o l o g i q u e d e l a
psychotraumatologie

Comprendre les incidences du choc de l'agression sur le physique et le


psycho.

Dautre part, le cot lev de la psychothrapie est frquemment considr comme


un frein une prise en charge de qualit.
psychiatre et psychologue en mme temps. Jai d attendre de pouvoir avoir des
revenus suffisants pour aller en TCC [thrapie cognitive et comportementale] et PCER
[psychothrapie comportementale motionnelle rationnelle].

J'envisage EMDR prsent par la mme psy mais cest cher

Les tarifs doivent tre ngocis selon les possibilits de la personne si la


thrapie se droule en institution ou dans le cadre associatif, une rmunration
minimum raisonnable doit tre garantie pour pouvoir offrir des soins sans ruiner les
victimes (souvent prcaires).

234

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Les traitements mdicamenteux


Lorsque des mdicaments ont t prescrits, les antidpresseurs arrivent en premire
position de lensemble des thrapies mdicamenteuses prescrites, quasiment galit
avec les anxiolytiques (79 et 72%). Par ailleurs, des somnifres ont t prescrits 48%
des personnes ayant renseign la question, des neuroleptiques 22% dentre elles, des
thymorgulateurs 12,5% dentre elles, et des btabloquants 8% dentre elles.
Tableau F.22 - Mdicaments prescrits dans le cadre du suivi (non exclusif)
Effectifs

Pourcentages

Anxiolytiques

478

72%

Antidpresseurs

522

79%

Neuroleptiques

147

22%

83

12,5%

320

48%

Btabloquants

51

8%

Autres

74

11%

Thymorgulateurs
Somnifres

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (661 rpondant-e-s).


Non exclusif.

Parmi les rpondant-e-s qui ont suivi un traitement mdicamenteux, seul-e-s 12,5%
estiment que les mdicaments ont t efficaces, 17% que certains seulement ont t
efficaces. 1 personne interroge sur 5 souligne que les mdicaments prescrits ont eu trop
deffets secondaires.

Ainsi, de nombreux-ses rpondant-e-s tmoignent avoir d refuser ou arrter les


traitements mdicamenteux du fait des effets secondaires et de la dpendance.

235

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

J'ai eu des effets secondaires terrifiants : des crises d'urticaire, des dyskinsies,
des vanouissements, des convulsions suite diffrents traitements. J'ai eu peur de
mourir.

Aprs il m'est difficile d'avoir un rythme vraiment normal, les traitements me


rendent somnolente et les aprs-midi je m'endors mme souvent en fin de matine.

J'ai t dpendant aux anxiolytiques et somnifres une poque, j'ai arrt d'un
seul coup et j'ai fait une crise d'pilepsie

Beaucoup d'effets secondaires, on prend a pour des bonbons.

Ils rendent lthargiques, c'est encore plus infernal que la souffrance...

Figure F.16 - Efficacit des traitements mdicamenteux


Efficacit
Efficaces

12,5%

Seulement certains efficaces

17%

Assez efficaces

16%

Peu efficaces

12%

Pas efficaces

10%

Trop d'effets secondaires

20%
8%

Autres
4,5%

Non renseign

0%

5%

10%

15%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun traitement mdicamenteux (661 rpondant-e-s).


En pourcentages.

236

20%

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Pire, les mdicaments peuvent freiner la gurison en anesthsiant les patient-e-set
en se substituant au travail psychothrapeutique.
J'ai eu le sentiment d'tre traite comme une cobaye, compte tenu que les
mdicaments taient inadapts, ils ont masqu mes souffrances, m'ont fait dormir,
mais en aucun cas, ils nont trait mes troubles alimentaires

aucun moment pendant ces hospitalisations, les mdecins nont pris le temps
de m'couter au lieu de me mettre sous camisole chimique

Je refusais les mdicaments parce que le viol m'a anesthsie, je ne voulais pas
l'tre par un truc de plus !Et le meilleur mdicament a t ma psy, son approche des
choses, nos dialogues et l'EMDR.

La violence des doses tait proportionnelle la violence vcue. Les mdecins,


quand j'tais enfant les distribuaient comme des bonbons, sans creuser plus loin.
Dculpabilisant pour tout le monde. Carcral pour moi.

Anxiolytiques efficaces mais trs tentant de s'anesthsier avec.

Un mdicament n'est pas une baguette magique !

C'est un peu comme se bourrer la gueule ou fumer du shit, a n'arrange rien au


final.

Les mdicaments peuvent cependant aider soulager les victimes, et faire office de
bquille pour passer un cap difficile.
Pour moi les mdicaments sont comme une soupape de scurit lorsque la
souffrance devient insupportable.

Ils ne gurissent pas mais aident diminuer les crises et passer les mois les
plus durs.

237

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Mais je reconnais, que le mdicament est une bonne bquille pour s'accrocher et
commencer suivre un chemin mais savoir ne pas abrutir ses patients serait une
bonne chose

Des hospitalisations souvent traumatisantes pour les victimes


16% des rpondant-e-s rapportent avoir t hospitalis-e-s en psychiatrie aprs les
violences sexuelles subies, et 38% dentre eux ou elles lont t plusieurs reprises. 37%
des victimes hospitalises en psychiatrie l'ont t sous contrainte, que ce soit en hpital
ou en clinique psychiatrique.

Tableau F.23 - Hospitalisation en psychiatrie


Effectifs

Pourcentages

Non

686

57%

Oui, une fois

122

10%

75

6%

Non renseign

331

27%

Total gnral

1214

100%

Oui, plusieurs reprises

Champ : ensemble des rpondant-e-s (1214 rpondant-e-s).

Prs de deux tiers (60%) des rpondant-e-s hospitalis-e-s ont t contraint-e-s


prendre des traitements, 35% ont t priv-e-s de visites, 43% de moyens de
communication, 26% ont t plac-e-s en chambre d'isolement et 15% ont subi des
contentions mcaniques.
Par ailleurs, 38% dentre eux ou elles dclarent avoir t menac-e-s ou avoir subi
des violences de la part des soignants ou des autres interns durant leur hospitalisation.
Ces hospitalisations, quelles soient libres ou sous contrainte, on fait suite une
dpression, une tentative de suicide, des addictions ou un coma thylique

238

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


des victimes. On retrouve une moyenne de 2,3 hospitalisations par rpondant-e
hospitalis-e, le nombre de ces hospitalisations tant compris entre 1 et 6 selon les
personnes interroges.

Figure F.17 - Cadre de lhospitalisation en psychiatrie (non exclusif)


Cadre de l'hospitalisation en psychiatrie

En hpital psychiatrique

40%

En hpital psychiatrique sous contrainte

30%

En clinique psychiatrique

28%

7%

En clinique psychiatrique sous contrainte

0%

10%

20%

30%

40%

Champ : rpondant-e-s ayant t hospitalis-e-s en psychiatrie (197 rpondant-e-s).


En pourcentages. Non exclusif.

Lorsque les rpondant-e-s sexpriment propos de leur hospitalisation, hormis le


tmoignage de 10 personnes pour lesquelles elles sest avre salutaire, un ressenti
extrmement ngatif transparat dans leur rponses. Lhospitalisation est vcue comme un
second traumatisme, et un emprisonnement.
Trs mal, une honte indicible, un traumatisme de plus. Comme une double peine
aprs avoir subi des violences sexuelles. Les mdecins, cause des plaintes
somatiques ont remis en cause ma parole, renforant la honte, mon envie de
disparatre , de ne pas avoir ma place sur terre, d'tre de trop.

Je l'ai vcu comme une injustice, je suis enferme et eux [les agresseurs] sont
dehors

239

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


a devait tre du repos et une coupure du monde extrieur pour rflchir et me
poser, mais je l'ai vcu comme un enfermement. Comme si [on me mettait] en prison
parce que je m'tais faite violer [sic]

Le personnel soignant est dcrit comme absent, pas lcoute des patient-e-s et trop
prescripteur de mdicaments.
Chaque jour seulement dix minutes ou un quart d'heure avec le psychiatre puis
on ne le revoit que le lendemain, journes abrutie de cachets pas d'horizon rien
quoi se raccrocher pas de vraie discussion pas de prise en compte de la douleur
psychologique sauf par les mdicaments et tout est compltement dpersonnalis

Jai subi les moqueries du personnel

Il n'y a pas grand-chose raconter : beaucoup de mdicaments, pas ou peu


d'entretiens avec le personnel soignant, livre moi-mme dans une structure mixte.
posteriori je me suis demande comment la psychiatre qui me suivait l'poque a
pu imaginer que a pouvait me faire du bien !

J'ai pass un mois d'aot en maison de repos, un mouroir, personnel soignant


restreint, aucun soin ou presque

Une fois l'ge de 20 ans Jai demand sortir du centre par peur de finir
drogu par des mdicaments

240

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.24 - Pendant la ou les hospitalisations, avez-vous ? (non exclusif)


Effectifs

Pourcentages

eu une prise en charge


psychothrapeutique

114

58%

bnfici d'activits

105

53%

t reu-e par un-e travailleur-seuse


social-e

35

18%

bnfici de visites

87

44%

103

52%

t priv-e de visites

69

35%

t priv-e de moyens de communication

85

43%

3%

subi des contentions mcaniques

29

15%

t mis-e en chambre d'isolement

52

26%

117

60%

subi des violences de la part d'autres


personnes hospitalises

36

18%

subi des violences de la part de soignante-s

19

12%

subi des menaces

19

10%

autres

19

10%

bnfici de permissions

eu une sismothrapie (lectrochocs)

t contraint-e prendre des traitements

Champ : rpondant-e-s ayant t hospitalis-e-s en psychiatrie (197 rpondant-e-s).


Non exclusif.

Les soins sont jugs ngativement par plus de la moiti des rpondant-e-s
Lors de lvaluation des soins et prises en charges reus, 54% des rpondant-e-s qui
ont renseign la question les ont jugs ngativement : de totalement inadapts
insuffisants. Les 42% de rpondant-e-s qui ont jug positivement les soins reus ont

241

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


trouv une prise en charge satisfaisante au bout dune priode allant de 1 mois 47 ans
aprs les violences, soit 13 ans en moyenne.

Figure F.18 - valuation globale des soins et des prises en charge


valuation des soins et des prises en charge
Totalement inadapts

20%

Trs insuffisants

15%

Certains trs insuffisants

8%

Insuffisants

11%

Assez satisfaisants

6%

Satisfaisants

9%

Certains satisfaisants

15%

Trs satisfaisant

6%

Certains trs satisfaisants

6%
4%

Autre

0%

5%

10%

15%

20%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun suivi mdical psychiatrique ou psychologique, hors non
renseign (604 rpondant-e-s). En pourcentages.

Plusieurs rpondant-e-s dplorent le temps quils ou elles estiment avoir perdu avant
de pouvoir commencer une psychothrapie adapte.
Si javais rencontr un/une psychiatre thrapeute spcialiste du stress posttraumatique, je nen serais pas l, sans doute que je serais une autre personne, un
minimum saine de corps et desprit

242

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

J'ai perdu 7 ans, il m'a fallu tout ce temps pour trouver la force d'affronter mon
problme

Cela m'a demand beaucoup de temps, d'argent et d'investissement. Mais cela


a valu le coup. partir du moment o j'ai trouv ma thrapeute, le cercle vertueux a
pu commencer.

Cependant, une majorit (58%) de rpondant-e-s dclarent stre senti-e-s comprises par les professionnel-le-s de sant, au moins au cours de certaines prises en charge.

Figure F.19 - Sentiment dtre compris-e au cours des prises en charge


Non, jamais

Oui, un peu

14%

0%

Oui, seulement pour certaines

23%

20%

Oui, tout fait

41%

40%

60%

Autres

17%

80%

5%

100%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun suivi mdical psychiatrique ou psychologique,


hors non renseign (692 rpondant-e-s). En pourcentages.

Quant la gravit des violences sexuelles subies et l'importance de leur impact, elles
ont t rellement reconnues dans 53% des cas : de Oui, seulement dans certaines
prises en charge (33%) Oui, tout fait (20%).
Toutefois, 1 rpondant-e sur 5 ne sest pas senti-e en scurit et protg-e au cours
des prises en charge mdicales et psychothrapeutiques.

243

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Figure F.20 - La gravit des violences sexuelles subies et limportance de leur impact
ont-elles t reconnues au cours des prises en charge ?
Non, jamais

Oui, un peu

23%

0%

Oui, seulement pour certaines

18%

20%

Oui, tout fait

33%

40%

60%

Autres

20%

6%

80%

100%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun suivi mdical psychiatrique ou psychologique,


hors non renseign (693 rpondant-e-s). En pourcentages.

Figure F.21 - Vous tes-vous senti-e en scurit et protg-e au cours


des prises en charge ?
Non, jamais

Oui, un peu

21%

0%

Oui, seulement pour certaines

21%

20%

Oui, tout fait

32%

40%

60%

22%

80%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun suivi mdical psychiatrique ou psychologique,


hors non renseign (686 rpondant-e-s). En pourcentages.

244

Autres

4%

100%

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE


Il na pas forcment t ais pour les victimes interroges de russir obtenir des
certificats mdicaux, ainsi, un quart dentre elles dclarent que cela a t impossible ou
trs difficile.
Figure F.23 - Est-ce que ces certificats mdicaux vous ont paru adapts et dtaills ?
Certificats mdicaux

Oui

25%

Oui, pour certains

20%

peu prs

20%

Non

28%

7%

Autres

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun suivi mdical psychiatrique ou psychologique,


hors non renseign (318 rpondant-e-s). En pourcentages.

Litem Autres reprsente prs dun tiers des rponses et les personnes
interroges y expliquent soit quelles nont pas eu besoin de certificats mdicaux, soit
quelles ne savent pas ce quest un certificat mdical ( Est-ce la mme chose quune
attestation ITT ?), soit quelles nont jamais demand de certificat. Il semble donc crucial
que les professionnel-le-s de sant expliquent leurs patient-e-s la nature et lintrt du
certificat mdical et proposent spontanment den dlivrer.
Par ailleurs, seul-e un-e rpondant-e sur 4 considre que les certificats mdicaux
dlivrs taient tous adapts et dtaills.

245

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Figure F.22 - Vous a-t-on fait des certificats mdicaux sans problme quand vous en
avez eu besoin ?
Certificats mdicaux

Oui, sans problme

28%

Oui, avec certains soignants

19%

Oui, mais cela a t trs difficile

7%

Non, je n'ai pas pu en obtenir

18%

28%

Autres

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun suivi mdical psychiatrique ou psychologique,


hors non renseign (502 rpondant-e-s). En pourcentages.

Une majorit (63%) de rpondant-e-s n'ont pas eu dexpertise psychologique ou


psychiatrique. Lorsquils ou elles en ont eu, elles ont le plus souvent t ralises par un-e
psychiatre ou un-e expert-e des tribunaux.
Par ailleurs, au cours de leurs prises en charge, les victimes interroges n'ont que
trs rarement t orientes vers des associations daide aux victimes ou des
professionnel-le-s des secteurs juridique et social. Seul-e-s 22% des rpondant-e-s
rapportent que cest arriv dans toutes ou certaines prises en charge. Enfin, 41% des
rpondant-e-s estiment que certains soins ou prises en charge ont t maltraitants.

246

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Tableau F.25 - Avez-vous eu des expertises psychologiques ou psychiatriques


Effectifs

Non

Pourcentages

539

63%

Oui par des mdecins de la scurit sociale

39

5%

Oui par des psychiatres de la scurit sociale

18

2%

Oui par un-e mdecin de la Caisse d'Allocations


Familiales

0%

Oui par un-e psychiatre de la Caisse d'Allocations


Familiales

0%

Oui par un-e psychiatre expert-e auprs des


tribunaux

110

13%

Oui par un-e psychologue expert-e auprs des


tribunaux

103

12%

Oui par un-e mdecin expert auprs de mutuelles


d'assurance

12

1%

Autre

35

4%

861

100%

Total gnral

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (861 rpondant-e-s).

Figure F.24 - Vous a-t-on orient-e vers des associations daide aux victimes ou vers des
professionnel-le-s des secteurs juridique et social au cours de vos prises en charge ?
Orientation

Oui, chaque fois

3%

Oui, certaines fois

19%

Non, jamais

73%

5%

Autre

0%

20%

40%

60%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun suivi mdical psychiatrique ou psychologique,


hors non renseign (661 rpondant-e-s). En pourcentages.

247

80%

LES RSULTATS DE LENQUTE LA PRISE EN CHARGE MDICALE

Figure F.25 - Considrez-vous que certains soins ou prises en charge ont t


maltraitants ?
Non

Oui

Certains soins maltraitants

59%

0%

20%

41%

40%

60%

80%

Champ : rpondant-e-s ayant bnfici dun suivi mdical psychiatrique ou


psychologique, hors non renseign (624 rpondant-e-s). En pourcentages.

248

100%

III. SOUHAITS ET PROPOSITIONS


DES VICTIMES INTERROGES

SOUHAITS ET PROPOSITIONS DES VICTIMES FACILITER LES DMARCHES

Les rpondant-e-s nous ont fait part de nombreuses propositions pour amliorer la
prise en charge des victimes de violences sexuelles. Dans un ordre dcroissant de
rponses, leurs recommandations visent faciliter les dmarches des victimes, former
les professionnel-le-s impliqu-e-s et lutter contre le dni ambiant.

1. Faciliter les dmarches des victimes


les victimes sont en souffrance, soulagez-les dans les procdures et
l'accompagnement.

Donner des informationsvia les professionnel-le-s de sant, les administrations,

par des plateformes tlphoniques, par des plateformes web, car bien souvent les
victimes se sentent dsempares face au manque dinformation sur leurs droits, sur les
personnes qui sadresser, sur les dmarches entreprendre.
Que les victimes n'aient plus chercher par elles-mmes, o aller, qui est form,
et attendre des mois voire des annes (pour certaines jamais) pour trouver un
professionnel comptent.

Mise en place sur internet d'une plateforme de forums spcifiques pour les
victimes, accessibles tous, en simple lecture et/ou participation, avec prsence de
personnes spcialises qui informent, orientent et rassurent, avec personnalisation
des rponses en fonction des demandes.

Et puis dvelopper l'information dans les campagnes, on y est tellement isols:


mettre des notices d'information visibles et accessibles dans les mairies, les services
de proximit, les gendarmeries, que les personnes ressentent l'implication et le
soutien de la justice dans leur dmarche

250

SOUHAITS ET PROPOSITIONS DES VICTIMES FACILITER LES DMARCHES

Mettre en place la gratuit des soins pour les victimes de violences sexuelles.

89% des personnes interroges considrent que la gratuit des soins est trs
importante importante.
Accompagnement financier primordial pour les temps de soin rptition car
certaines victimes ne peuvent plus travailler et n'ont plus de famille.

C'est honteux que l'ingalit entre les victimes et les autres soit aussi financire,
moi j'y ai mis tout mon argent pour aller mieux.

La prise en charge des victimes doit tre gratuite, pour les jeunes et pour que
tout le monde y ait accs...

Figure F.26 - Est-ce que la gratuit des soins vous parat :


Gratuit des soins

Trs importante

73%

Importante

16%

Assez importante

5%

Peu importante

2%

1%

Pas importante

3%

Autres

0%

20%

40%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1049 rpondant-e-s).


En pourcentages.

251

60%

80%

SOUHAITS ET PROPOSITIONS DES VICTIMES FACILITER LES DMARCHES

Crer des centres spcialiss pluridisciplinaires dans chaque dpartement pour

accueillir les victimes et leur offrir une prise en charge globale. 86% des rpondant-e-s
jugent que la cration de ces centres est trs importante importante.

Figure F.27 - Est-ce que la cration de centres de soins spcialiss pour les victimes de
violences sexuelles dans chaque dpartement vous parat :
Cration de centres

Trs importante

70%

Importante

16%

Assez importante

5%

Peu importante

2%

3%

Pas importante

4%

Autres

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1021 rpondant-e-s).


En pourcentages.

Il me parat galement souhaitable de crer des espaces gratuits ddis aux


victimes de violences sexuelles dans chaque dpartement, qui seraient capables
de runir toutes les professions (de la mdecine lgale au psychologue/psychiatre,
en passant par l'aide juridique, l'assistante sociale ou encore des associatifs),
qu'une victime doit rencontrer tout au long de son parcours du combattant. Ceux-ci
seraient ainsi mieux forms et plus spcialiss.

Des centres et des spcialistes en province, vite !

Plus de liens entre les services de police, les associations d'aide aux victimes,
pour un suivi efficace et systmatique.

252

70%

SOUHAITS ET PROPOSITIONS DES VICTIMES FORMER LES PROFESSIONNEL-LE-S


Permettre un accs un centre de soins gratuit et anonyme avec une prise en
charge globale (psycho-mdico-sociale et judiciaire).

Protger les victimeset prserver leur anonymat lors des procdures policires et

judiciaires :
Que lorsqu'une victime est reue chez un mdecin, aux urgences, la
gendarmerie, si celle-ci ne reoit aucun soin/aide, elle soit protge
automatiquement, et dirige vers les personnes comptentes dans son
dpartement.

Prise en charge : assurer un traitement judiciaire protecteur, rapide et non


stigmatisant (anonymat du mme type que celui assur aux mineurs ?) de la personne
qui porte plainte.

Il faudrait mettre en place des services de protection des victimes (notamment


pour les violences conjugales), car certaines ont peur de parler (peur des
reprsailles, honte).

2. Former les professionnel-le-s


Les victimes interroges sont 81% considrer que la formation des professionnelle-s de sant la ralit des violences sexuelles et leurs consquences
psychotraumatiques est trs importante importante. Mais elles estiment galement qu'il
est important de former tou-te-s les intervenant-e-s de la prise en charge sociale, policire
et judiciaire.
Formation des professionnels la prise en charge spcifique des victimes de
maltraitances sexuelles (mdecins gnralistes, psychiatres, psychologues,
gendarmes, policiers, magistrats, travailleurs sociaux, bnvoles dassociation.)

253

SOUHAITS ET PROPOSITIONS DES VICTIMES FORMER LES PROFESSIONNEL-LE-S

Savoir dpister les violences:


Diffusion d'information en direction des mdecins pour qu'ils sachent que, devant

certains types de pathologies, ils devraient automatiquement supposer l'existence


pralable de traumas et poser la question leurs patients.

Peut-tre demander aux mdecins (scolaire, de famille, du travail) de poser


systmatiquement la question aux patients dans les anamnses et qu'ils puissent
directement orienter les patients vers les services/soins/aides appropris.

Tenter d'expliquer que si tu as de la fivre et des courbatures ce sont des


symptmes qui prouvent que tu as la grippe, de mme si tu te sens coupable et
honteux ce sont des symptmes qui prouvent que tu es victime et qu'il faut en parler
un adulte jusqu' tant qu'on te croie

Figure F.28 - Est-ce que la formation des professionnel-le-s de sant la ralit des
violences sexuelles et leurs consquences psychotraumatiques vous parat :
Formation des professionnel-le-s
Trs importante

75%

Importante

6%

Assez importante

4%

Peu importante

8%

4%

Pas importante

3%

Autres

0%

20%

40%

Champ : ensemble des rpondant-e-s, hors non renseign (1013 rpondant-e-s).


En pourcentages.

254

60%

80%

SOUHAITS ET PROPOSITIONS DES VICTIMES FORMER LES PROFESSIONNEL-LE-S

Croire les victimes, reconnatre leur souffrance, sortir du dni:


tre d'emble dans une neutralit bienveillante. Ne pas croire que la victime

invente, est mythomane, veut se venger. Croire les victimes.

Les gens ne sont pas l'aise avec ce sujet et du coup nous victimes, passons
systmatiquement pour des tars, des personnes fragiles.

J'aimerais que l'on soit prises (victimes) au srieux, et surtout que l'on nous aide
ne plus culpabiliser ni souffrir du dni.

Organiser des groupes de parole:


Au-del de tout ce qui a t voqu prcdemment, il me parat ncessaire de

crer des groupes de paroles pour les victimes de viol. J'en ai cherch mais jamais
russi en trouver autour des lieux o j'ai vcu. Je sais que l'on est malheureusement
nombreuses subir cet acte mais cela reste thorique. J'aurais aim rencontrer
d'autres femmes qui ont vcu cela, pour partager notre ressenti, ne plus me sentir
seule dans ma souffrance, et pourquoi pas aider les autres.

Promouvoir des groupes de parole me semble trs important, il y en a trs peu et


les professionnels de sant ou du social ne les connaissent pas ou dnigrent cette
forme de thrapie car ils ignorent la dimension profondment collective de
l'exprience du viol, ils individualisent les cas, nous pathologisent et dnigrent les cas
de viols qui ne correspondent pas au strotype du psychopathe planqu dans une
alle sombre avec un couteau

Les victimes sont les principales expertes pour des actions mener avec
d'autres victimes, des professionnels, en faveur des victimes : elles peuvent former et
en retour tre formes !

255

SOUHAITS ET PROPOSITIONS DES VICTIMES ROMPRE LE SILENCE

Donner du temps, et pourquoi pas un espace ddi au repos des victimes:


Accepter que le temps des victimes n'est ni celui de la justice, ni du domaine

mdical !

Leur permettre de souffler dans un lieu convivial, et bienveillant comme une cure
ddie, comme une grande colo o elles participent aux tches et se valorisent en
produisant des objets, lgumes, ou services finanant le domaine o elles parlent
entre elles. => maison de repos et de reconstruction.

Un accueil apaisant, chaleureux, vous considrant comme une victime au mme


titre qu'un accident de la route, sauf que c'est celui de la vie !

3. Rompre le silence
Il ne me parat pas juste de devoir se battre pour trouver quelqu'un qui parler
alors qu'on nous bassine avec ce fameux briser la loi du silence.

Eduquer la population:
Aborder ces questions auprs des plus jeunes pour les sensibiliser dtecter

ces cas en tant que victime et agresseur, multiplier les campagnes dinformation :
faire comprendre que le viol existe dans le cadre du mariage, travailler la
dculpabilisation des victimes, rappeler les chiffres difiants des agressions, viols,
incestes, sur hommes et femmes.

Renforcer la prvention, faire des interventions (auprs des jeunes notamment,


histoire que leurs cours d'ducation sexuelle ne se limitent pas enfiler une capote
un pied de chaise), leur apprendre que le sexe n'est pas un mrite ou un d, que
chacun est libre de dire non au moment o il le dsire.

256

SOUHAITS ET PROPOSITIONS DES VICTIMES ROMPRE LE SILENCE

Nommer les violences:


Pour l'inceste, c'tait pareil. Avec ma mre ce ntait pas du viol O est le mal

s'il n'y a pas pntration Dans le corps ???

Nommer plus les violences sexuelles, les violences psychiques, car elles sont
dans notre socit considres comme moins violentes que les violences physiques
(un coup au visage sera plus grave et visible qu'un attouchement ou une tentative de
viol, l'aide et la reconnaissance de la gravit des faits seront minimes voire
inexistantes pour ce qui est invisible)

Mais aussi expliquer quel point, n'importe quel genre de violences est grave et
est impardonnable car (les violences) rongent tout entier que l'on soit homme ou
femme.

257

CONCLUSION

CONCLUSION LES LIMITES DE LENQUTE

1. Les limites de l'enqute


Lenqute a t victime de son succs, et nous navons malheureusement pas pu,
par manque de temps et de moyens, exploiter la totalit des rsultats collects. Nous
navions pas prvu un tel nombre de rponses et nous ny tions pas prpar-e-s. Nous
nous sommes du coup heurt-e-s diverses problmatiques lors de lexploitation des
rsultats. Ainsi, les victimisations successives de la majorit des rpondant-e-s ont rendu
difficile lidentification prcise des faits qui les avaient conduit-e-s porter plainte ou pour
lesquels ils ou elles avaient reu une prise en charge durgence.
Par ailleurs, le mode d'administration de l'enqute fait que lchantillon interrog nest
pas forcment reprsentatif de la population des victimes de violences sexuelles. Celles
qui se sont senties cibles par lenqute sont forcment plus averties que lensemble des
victimes : elles ont pu mettre le mot violences sexuelles sur ce quelles ont subi, ne
prsentent pas ou plus damnsie traumatique totale, et ont donc probablement fait plus
de dmarches auprs des associations, de la justice et des professionnel-le-s de sant.
Dautre part, en nincluant pas de frontires temporelles claires aux questions qui
traitent des prises en charge mdicales et judiciaires, la conception du questionnaire induit
un biais temporel : les lois, le systme judiciaire et le systme de sant ntaient pas
identiques il y a 10, 20, 30 ans, ou plus, ce quils sont aujourdhui. Et il nous a
malheureusement t impossible disoler exclusivement les rponses concernant les
prises en charge judiciaires ou mdicales les plus rcentes.
Enfin, nous navons, hlas, pas pu collecter de donnes suffisantes auprs de
certaines franges de la population : les hommes et les plus de 54 ans sont sousreprsent-e-s, en partie en raison du mode de diffusion du questionnaire qui a surtout t
relay sur le web, et par un milieu associatif et des mdias ciblant plutt les femmes. Les
rsultats qui les concernent sont probablement sous-estims et sont donc considrer
avec prudence. Il nous a galement t impossible de recueillir des donnes sur les
violences spcifiques que sont les mutilations gnitales et les mariages forcs, il nous
aurait fallu conduire des enqutes plus cibles en parallle pour toucher les populations
concernes.

259

CONCLUSION UNE SITUATION DURGENCE SANITAIRE ET SOCIALE

2. Une situation d'urgence sanitaire et sociale


Malgr les insuffisances numres ci-dessus, les rsultats de lenqute dmontrent
clairement une situation durgence sanitaire et sociale. Les victimes interroges avaient
grand besoin de tmoigner de lenfer quelles vivent, ainsi que de la solitude et de la
souffrance dans lesquelles le dni ambiant les emmure. Les violences sexuelles font
partie des pires traumas, et faute de dpistage systmatique, de protection et de soins
appropris dispenss par des professionnel-le-s form-e-s, elles auront de lourdes
consquences sur la vie et la sant des victimes. Or, la gravit de ces violences ne parat
pas tre suffisamment prise en compte par les proches et les professionnel-le-s, et le droit
des victimes bnficier de soins, dinformations, de protection et de justice leur est
rgulirement dni. Quant aux situations de vulnrabilit, elles semblent nentraner
aucune mesure de protection supplmentaire ou de prise en charge adapte. Force est de
constater que les enfants ne sont pas correctement protgs en France, loin s'en faut, et
que le dispositif de protection de l'enfance est particulirement insuffisant en ce qui
concerne le dpistage et la protection effective des enfants victimes de violences
sexuelles.
Comme les rsultats de lenqute le dmontrent, plus les violences sexuelles
surviennent tt dans la vie des victimes et plus les consquences sont lourdes, dautant
plus si lagresseur est un membre de la famille ou un proche. Ainsi, les enfants payent un
lourd tribu : les situations de violences quils endurent sont loin dtre systmatiquement
dpistes et les violences sexuelles dont ils sont victimes perdurent souvent pendant des
annes, durant lesquelles ils ne bnficient ni de soins, ni de protection. Abandonns, ils
ptissent en silence des consquences de ces violences au risque den subir de
nouvelles, de dvelopper de graves troubles psychotraumatiques, voire mme den
mourir 226. De plus, un certain nombre de ces enfants deviendront, hlas, agresseurs

226

Les violences entranent un risque vital, pouvant aller jusqu 20 ans de perte desprance de vie lorsque
plusieurs violences sont associes.
Source : BROWN, David W., ANDA, Robert F., TIEMEIER, Henning, FELITTI, Vincent J., EDWARDS, Valerie
J., CROFT, Janet B., GILES, Wayne H., Adverse Childhood Experiences and the Risk of Premature
Mortality in American Journal of Preventive Medicine, Novembre 2009, Vol. 37, Issue 5, p. 389-396.

260

CONCLUSION UNE SITUATION DURGENCE SANITAIRE ET SOCIALE


leur tour et feront de nouvelles victimes 227.
Il est donc urgent que les pouvoirs publics mettent en uvre les moyens ncessaires
pour protger, accompagner et soigner efficacement toutes les victimes de violences
sexuelles afin denrayer le cycle infernal des violences.

227

Avoir t expos des violences sexuelles dans lenfance est un facteur de risque pour en commettre.
Source : World Health Organization/London School of Hygiene and Tropical Medicine, Preventing intimate
partner and sexual violence against women: taking action and generating evidence, Genve, WHO, 2010,
p.22.

261

RECOMMANDATIONS
Des recherches de plus en plus nombreuses montrent quune grande partie de la
violence interpersonnelle peut tre prvenue de faon efficace et que ses lourdes
consquences peuvent tre attnues.
Organisation mondiale de la Sant - 2014 228

Les professionnel-le-s de sant sont le premier recours des victimes de violences


sexuelles, ils ou elles sont les mieux plac-e-s pour mettre fin au cycle des violences et de
leurs consquences en informant, en accompagnant et en soignant les victimes. Les
recommandations du rapport visent donc en priorit mettre les personnes victimes de
violences au cur du systme de soins, mais aussi amliorer leur protection et
prvenir la survenue des violences sexuelles.

228

World Health Organization, Global Status Report on Violence Prevention, Genve, WHO, 2014, p. 50.

RECOMMANDATIONS

RECOMMANDATIONS :
1. Une vraie politique de sant publique concernant la prvention, le dpistage,
laccompagnement et le soin des victimes de violences avec :

La formation en urgence des professionnel-le-s de sant et de tou-te-s les

intervenant-e-s de la prise en charge psycho-mdico-socio-ducative des victimes de


violences : la ralit des violences, aux dangers encourus par la victime et leurs
reprages, aux consquences sur la sant physique et psychique et leurs dpistages
(notamment en posant systmatiquement la question avez-vous subi des
violences ? ), leurs traitements et prises en charge, ainsi qu lorientation des
victimes. Sans oublier de les former dans le cadre mdico-lgal pour faire des
certificats, des ITT et des expertises. La formation des professionnel-e-s est le
prrequis principal pour amliorer la qualit de la prise en charge des victimes.

Llaboration de recommandations de la Haute Autorit de Sant sur la prise en

charge des victimes de violences et le traitement de leurs consquences


psychotraumatiques.

La mise en place par dcret de centres spcifiques daide et de soin, accessibles

tous (y compris la population des DOM-COM), dans chaque dpartement et par


bassin de 200 000 habitants

229

pour les dpartements trs peupls (avec des relais

dcentralises anims par des professionnel-le-s form-e-s rattach-e-s et rfrence-s auprs du centre). Proposant toutes les victimes de violences, quels que soient
leur ge, leur handicap ou leur situation sociale, des soins sans frais, et si ncessaire
anonymes, dispenss par des professionnel-le-s comptent-e-s et form-e-s, ainsi
quune prise en charge globale avec un accompagnement social, judiciaire et associatif
: centre de crise, daccueil, de traitement et daccompagnement social, judiciaire et
associatif (permanences sur place), de soutien, daide lorientation, proposant des

229

Conformment aux prconisations du rapport explicatif de la Convention du Conseil de lEurope ou


Convention dIstanbul, article 25-142.
229 Rapport explicatif de la Convention du Conseil de lEurope sur la prvention de la lutte contre la violence
lgard des femmes et la violence domestique, Istanbul, 2011.

263

RECOMMANDATIONS
groupes de paroles, des activits artistiques et corporelles de restauration personnelle,
une information et une documentation.

La cration d'un observatoire national sur l'impact des violences,

laccompagnement et le soin des victimes, vou la conduite de programmes de


recherche et de collecte des donnes.

La mise en place dun centre daccueil tlphonique dexpertise, de conseil,

dorientation et de documentation pour les professionnel-le-s de sant et tou-te-s les


intervenant-e-s de la prise en charge.

La protection des professionnel-le-s de sant (contre les attaques en justice ou

devant le conseil de lOrdre) qui signalent des maltraitances sur des mineur-e-s ou des
personnes vulnrables, et qui tablissent des certificats mdico-lgaux pour des
victimes de violences.

La mise disposition pour les victimes de violences dun carnet de sant

informatif indiquant lorigine traumatique de leur troubles, afin dviter des prises en
charge inadaptes et des diagnostics errons, et de permettre un travail en rseau de
qualit.

2. Des plans daction gouvernementaux de prvention, daccompagnement et


dinformation avec :

La mise en place d'enqutes et de recherches spcifiques, y compris et surtout

auprs des populations les plus vulnrables (mineur-e-s, personnes ges, personnes
handicapes, personnes discrimines et marginalises).

La cration de campagnes dinformation et de prvention grand public visant

dmonter les normes culturelles et sociales qui favorisent lexistence des violences
sexuelles, ainsi que la cration de campagnes dinformation et de prvention ciblant les
personnes les plus touches et les plus vulnrables (mineur-e-s, personnes
handicapes, personnes ges, personnes discrimines et marginalises). Ainsi que

264

RECOMMANDATIONS
la mise en uvre dun travail de prvention dans le cadre scolaire pour informer sur la
ralit des violences sexuelles, sur la loi, et pour promouvoir les droits des enfants et
lgalit homme-femme.

L'adaptation des procdures policires et judiciaires la spcificit des violences

sexuelles, la formation spcifique des professionnel-le-s impliqu-e-s, et la cration de


mesures de protection particulires pour les victimes de violences sexuelles.
Conformment aux exigences de la Convention du Conseil de lEurope

230,

des

mesures doivent notamment tres prises pour :


-

veiller ce que les victimes soient, ainsi que les membres protecteurs de leur

famille et les tmoins charge, labri des risques dintimidation, de reprsailles et


de nouvelles victimisations;
-

empcher la diffusion publique de toute information pouvant permettre

lidentification des victimes ou divulguant ladresse de leur lieu de rsidence


habituel;
-

veiller ce que les contacts entre les victimes et les auteurs dinfractions

lintrieur des tribunaux et des locaux des services de police soient vits;
-

permettre aux victimes de tmoigner en salle daudience sans tre prsentes,

ou du moins sans que lauteur prsum de linfraction ne soit prsent, notamment


par le recours aux technologies de communication appropries, si elles sont
disponibles;
-

veiller une valuation contextuelle des preuves afin de dterminer, au cas par

cas le consentement ou non l'acte sexuel accompli, comme rsultat de la volont


de la personne considre dans le contexte spcifique cet acte, ainsi qu' la prise
en compte des ractions comportementales la violence sexuelle et au viol que la
victime peut adopter. Il convient galement de veiller ce que les interprtations de
la lgislation relative au viol et les poursuites engages dans les affaires de viol ne
soient pas inspires par des strotypes et des mythes sexistes visant
respectivement les sexualits masculine et fminine.

230

La Convention du Conseil de lEurope ou convention dIstanbul a t ratifie par la France et est


applicable depuis le 1er aot 2014.
Convention du Conseil de lEurope sur la prvention et la lutte contre la violence lgard des femmes et la
violence domestique, Istanbul, 12 Avril 2011.

265

RECOMMANDATIONS

Lamlioration des lois relatives aux violences sexuelles conformment aux

exigences de la Convention du Conseil de lEurope

231,

et le suivi de leur relle

application, notamment :
-

lamlioration du dlai de prescription de laction publique concernant les

violences sexuelles en rendant imprescriptibles les atteintes, agressions sexuelles et


viols ;
-

la prise en compte, dans le code pnal, de la nature incestueuse des violences

sexuelles commises lencontre de mineur-e-s comme circonstance aggravante, en


retenant pour dfinition Les viols et les agressions sexuelles sont qualifis
d'incestueux lorsqu'ils sont commis sur la personne d'un mineur par un membre de
sa famille selon ltat civil, ou par toute autre personne rsidant habituellement au
sein du mme foyer que la victime ou entretenant une relation sexuelle ou
conjugale avec un des membres de la famille de la victime selon ltat civil.
-

le retrait systmatique de lautorit parentale du parent ayant commis des

violences sexuelles l'encontre de lenfant, de la fratrie de lenfant ou de lautre


parent ;
-

veiller une stricte application de la lgislation et empcher la pratique, en

principe illgale, mais pourtant frquente et consolide par la loi du 9 mars 2004, de
correctionnalisation des viols par une requalification en agression sexuelle ;
-

le vote dfinitif et l'application de la proposition de loi renforant la lutte contre

le systme prostitutionnel, adopte par l'Assemble nationale le 3 dcembre


2013232.

La mise en place de dispositifs amliorant laccs des victimes au droit, la

justice, des rparations et des aides sociales adaptes : les victimes doivent
notamment tre informes de leurs droits, des services auxquels elles peuvent avoir
accs et des suites donnes leur plainte, des chefs daccusation retenus, du
droulement gnral de lenqute ou de la procdure, et de la dcision rendue.

231

La Convention du Conseil de lEurope ou convention dIstanbul a t ratifie par la France et est


applicable depuis le 1er aot 2014.
Convention du Conseil de lEurope sur la prvention et la lutte contre la violence lgard des femmes et la
violence domestique, Istanbul, 12 Avril 2011.
232

Assemble nationale, Proposition de loi renforant la lutte contre le systme prostitutionnel, Assemble
nationale, Session ordinaire de 2013-2014, 4 dcembre 2013.

266

RECOMMANDATIONS

La refonte de la protection de lenfance et de la protection judiciaire de la

jeunesse (PJJ), afin damliorer la prise en charge des victimes et des agresseurs
mineurs. De meilleurs rsultats, en terme de dpistage, de protection et de prise en
charge pourraient tre obtenus, notamment en mettant en place une formation
systmatique aux consquences psychotraumatiques des violences pour les
professionnel-le-s sociaux-ducatifs (ducateurs-trices ASE et PJJ, familles daccueil,
etc.) et de l'ducation Nationale.

Le respect et lapplication stricte des conventions internationales ratifies par la

France : Convention europenne des droits de lHomme ou Convention de


sauvegarde des droits de l'Homme et des liberts fondamentales, Convention
internationale des droits de lenfant, Convention du Conseil de lEurope ou Convention
dIstanbul, Convention sur llimination de toute forme de discrimination lgard des
femmes (CEDEF/CEDAW).

Lutter contre les violences sexuelles, une urgence absolue


La lutte contre les violences sexuelles et la prise en charge de leurs consquences
est un enjeu important de socit et de sant publique. Il est urgent que soit prise la
dcision politique de dvelopper un plan daction global de lutte contre ces violences et
dassurer son suivi. Les violences sexuelles et leurs consquences ne sont pas une
fatalit, elles peuvent tres prvenues grce des programmes adapts, permettant ainsi
dattnuer les importants cots humains et conomiques quelles impliquent.
Sortir du dni, protger et soigner les victimes de violences sexuelles est une
urgence absolue. Soyons solidaires, nabandonnons pas les victimes de violences.

267

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS : UN SILENCE


ASSOURDISSANT ET UN SCANDALE HUMAIN, SANITAIRE ET JUDICIAIRE

Les rcentes tudes internationales de l'UNICEF et de l'OMS ainsi que notre enqute
mene en France convergent dans le terrible constat d'une insuffisante reconnaissance et
prise en charge des violences sexuelles subies par les enfants.
De toutes les violences sexuelles, celles qui touchent les enfants font partie des plus
caches. Chaque anne, nous dit-on, 102 000 adultes sont victimes de viol et de
tentatives de viol (86 000 femmes et 16 000 hommes) en France, mais on ne nous parle
pas des victimes mineures pourtant bien plus nombreuses, estimes 154 000 (124 000
filles et 30 000 garons)

233.

Dans le monde, 120 millions de filles (une sur dix) ont subi

des viols, et la prvalence des violences sexuelles est de 18% pour les filles et de 7,5%
pour les garons 234.
Selon les rsultats de lenqute Impact et prise en charge des violences sexuelles
de lenfance lge adulte, conduite auprs de plus de 1200 victimes par lassociation
Mmoire Traumatique et Victimologie, et prsente le 2 mars 2015 avec le soutien de
lUNICEF France (dans le cadre de son action internationale #ENDviolence) : 81% des
victimes de violences sexuelles ont subi les premires violences avant lge de 18 ans,
51% avant 11 ans, et 21% avant 6 ans.

233

INSEE-ONDRP, enqutes Cadre de vie et scurit de 2010 2013.

234

United Nations Childrens Fund, Hidden in plain sight: A statistical analysis of violence against children,
New York, UNICEF, 2014.
World Health Organization, Global Status Report on Violence Prevention, Genve, WHO, 2014.

269

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

Alors que les mineur-e-s sont les principales victimes de ces dlits graves et de ces
crimes (68% de viols dans notre enqute), moins de 20% dclarent avoir t reconnu-e-s
comme victimes et protg-e-s, et 30% en cas de plainte, peine plus. Les enfants sont
dautant plus pris au pige, condamns au silence et abandonns que 94% de ces
violences sont commises par des proches, et 52% par des membres de la famille. Les
agresseurs essentiellement masculins, dont le quart sont des mineurs bnficient
presque toujours dune totale impunit.
Or, les violences sexuelles font partie des pires traumas, et la quasi-totalit des
enfants victimes dvelopperont des troubles psychotraumatiques. Ces traumas ne sont
pas seulement psychologiques mais aussi neuro-biologiques avec des atteintes corticales
et des altrations des circuits motionnels et de la mmoire lorigine dune dissociation
et dune mmoire traumatique.
Faute dtre reconnus et soigns, ces enfants gravement traumatiss dveloppent
des stratgies hors normes pour survivre aux violences et leur mmoire traumatique qui
telle une machine infernale remonter le temps leur fait revivre lidentique ce quils
ont subi, comme une torture sans fin. Ces stratgies de survie (conduites dvitement et
conduites risques dissociantes) sont invalidantes et lorigine de frquentes amnsies
traumatiques (37%). Traumas et stratgies de survie sinstallent dans la dure si la
mmoire traumatique nest pas traite de faon spcifique, ils vont gravement impacter la
sant et la qualit de vie des victimes, et les exposer des revictimisations (7 victimes sur
10 ont subi des violences sexuelles rptition).
Les consquences sur la sant long terme seront dautant plus graves que les
victimes ont subi un viol, alors quelles avaient moins de 11 ans, et que c'tait un inceste :
risques de morts prcoces par accidents, maladies et suicides (selon lenqute, elles sont
45% avoir tent de se suicider), de maladies cardio-vasculaires et respiratoires, de
diabte, d'obsit, d'pilepsie, de troubles psychiatriques, d'addictions (pour 48% des
victimes), de troubles de l'immunit, de troubles gyncologiques, digestifs et alimentaires,
de douleurs chroniques, etc.

270

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

Avoir subi des violences dans lenfance est le dterminant principal de la sant 50
ans aprs et peut faire perdre jusqu 20 annes desprance de vie si plusieurs violences
sont associes 235.
Le manque de formation fait que, face un enfant en souffrance, suicidaire, se
mettant en danger, peu de professionnel-le-s sinterrogent sur ce que cache cette
dtresse, ou pensent lui poser des questions pour savoir sil a subi des violences (ce qui
devrait tre systmatique lors de tout entretien). Les symptmes des enfants sont
frquemment banaliss, mis sur le compte de la crise d'adolescence, o sont, linverse,
parfois tiquets comme des dficiences ou des psychoses, et font lobjet de traitements
dissociants qui ne font quanesthsier la souffrance 236.
Pour les victimes, la non reconnaissance de leurs psychotraumatismes est une perte
de chance car une prise en charge adapte leur permet, en traitant leur mmoire
traumatique, de ne plus tre colonises par les violences et les agresseurs, dactiver une
rparation neurologique et den stopper les consquences.
Il est essentiel de protger les enfants de toutes les violences et dassurer le respect
de leurs droits fondamentaux. Il faut garantir aux enfants victimes laccs la justice et
des rparations en amliorant les lois et les procdures, et un accs rapide des soins
spcialiss gratuits.

235

BROWN, David W., ANDA, Robert F., TIEMEIER, Henning, FELITTI, Vincent J., EDWARDS, Valerie J.,
CROFT, Janet B., GILES, Wayne H., Adverse Childhood Experiences and the Risk of Premature
Mortality in American Journal of Preventive Medicine, Novembre 2009, Vol. 37, Issue 5, p. 389-396.
236

SALMONA, Muriel, Le livre noir des violences sexuelles, Paris, Dunod, 2013.

271

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

Nous rclamons la mise en place dun plan global de lutte contre les violences
sexuelles faites aux enfants, avec des campagnes dinformation, une formation de tous les
professionnels concerns et la cration de centres de soins spcifiques. Sortir du dni,
protger et soigner les enfants victimes de violences sexuelles est une urgence
humanitaire et de sant publique.

Michle Barzach,
Prsidente de lUnicef France
& Muriel Salmona,
Prsidente de lassociation Mmoire Traumatique et Victimologie,
Psychiatre-psychotraumatologue

272

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

VIOLENCES SEXUELLES
FAITES AUX ENFANTS
LES ENFANTS SONT LES PRINCIPALES
VICTIMES DES VIOLENCES SEXUELLES

81%

70%

Dans 81% des cas


les violences sexuelles

DBUTENT AVANT 18 ANS


AVANT 11 ANS
POUR 1 VICTIME SUR 2
AVANT 6 ANS
POUR 1 VICTIME SUR 5

70% des victimes


subiront au moins
UNE AUTRE AGRESSION
CARACTRE SEXUEL
au cours de leur vie

Source :

Enqute nationale (France) auprs des victimes, Impact et prise en charge des violences sexuelles de lenfance lge adulte, Association Mmoire Traumatique et Victimologie, 2014

Soyons solidaires,
nabandonnons pas les victimes de violences

www.stopaudeni.com

273

#EndViolence

Avec le soutien de

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FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

VIOLENCES SEXUELLES
FAITES AUX ENFANTS
QUI SONT LES AGRESSEURS ?

96%

Dans 96% des cas

LES AGRESSEURS SONT


DES HOMMES
1 agresseur sur 4

EST MINEUR

94%

Dans 94% des cas

LES AGRESSEURS SONT


DES PROCHES
1 enfant sur 2 est agress par

UN MEMBRE DE SA FAMILLE

68%

des agresseurs mineurs

COMMETTENT
DES VIOLS

Source :

Enqute nationale (France) auprs des victimes, Impact et prise en charge des violences sexuelles de lenfance lge adulte, Association Mmoire Traumatique et Victimologie, 2014

Soyons solidaires,
nabandonnons pas les victimes de violences

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FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

VIOLENCES SEXUELLES
FAITES AUX ENFANTS
DE LOURDES CONSQUENCES
Des consquences sur

96%

LA SANT MENTALE

pour 96% des victimes agresses dans lenfance


flash-backs troubles du sommeil
perte despoir

amnsies

stress

ides suicidaires dpression anxit

phobies perte

destime de soi

hypervigilance

1 victime sur 2
agresse dans lenfance

A TENT DE
SE SUICIDER

Des consquences sur

69%

LA SANT PHYSIQUE

pour 69% des victimes agresses dans lenfance


pathologies de lappareil uro-gnital
fibromyalgie troubles gastro-intestinaux

migraines

douleurs chroniques
papillomavirus

maladies auto-immunes

dysfonctionnements thyrodiens cancers

affections dermatologiques

troubles alimentaires

fatigue chronique

5
AFFECTE UNE
GROSSESSE
conscutive
un viol sur

MINEURE

Source :

Enqute nationale (France) auprs des victimes, Impact et prise en charge des violences sexuelles de lenfance lge adulte, Association Mmoire Traumatique et Victimologie, 2014

Soyons solidaires,
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Avec le soutien de

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FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


VIOLENCES SEXUELLES : LES ENFANTS SONT LES PRINCIPALES VICTIMES

1214 victimes de violences sexuelles, dont 95% de femmes, ont accept de


rpondre notre enqute, anonyme et auto-administre par ordinateur, sur limpact et la
prise en charge des violences sexuelles. Lenqute Impact et prise en charge des
violences sexuelles de lenfance lge adulte a t conduite de mars septembre 2014
par lassociation Mmoire Traumatique et Victimologie dans le cadre de la campagne Stop
au dni. Les rpondant-e-s, qui semblent avoir eu grand besoin de faire entendre leur
voix, ont pris le temps de renseigner les 184 questions de notre questionnaire et rpondu
longuement de nombreuses questions ouvertes. Jusquici, toutes les tudes prenant en
compte les consquences des violences sexuelles consultaient uniquement des
professionnel-le-s en contact avec les victimes. Notre enqute nationale auprs des
victimes de violences sexuelles est donc une grande premire, et les donnes collectes
se rvlent particulirement alarmantes.

LES VIOLENCES SEXUELLES SONT EN MAJORIT COMMISES SUR DES MINEUR-E-S


Le fait le plus marquant apport par les rsultats de lenqute est sans conteste lge
au moment des premires violences sexuelles. 81% des victimes dclarent avoir subi les
premires agressions avant lge de 18 ans, 51% avant lge de 11 ans et 21 % avant 6
ans !

276

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


Si ces pourcentages peuvent paratre tonnants au premier abord, cest
principalement d au fait que les chiffres officiels de 102 000 personnes 237 dont 86 000
femmes et 16 000 hommes victimes, chaque anne en France, de viol ou de tentatives
de viol, ne concernent que les 18-75 ans. Ils ne prennent donc pas en compte les
violences sexuelles dont sont victimes les mineur-e-s. Or, un rcent rapport de lOMS
souligne que 20% des femmes et 5 10% des hommes dans le monde rapportent avoir
subi des violences sexuelles dans lenfance

238.

Et lon sait grce lenqute CSF

(Contexte de la sexualit en France) que 59% des femmes et 67% des hommes victimes
de violences sexuelles ont subi les premiers viols ou tentatives de viol avant lge de 18
ans

239.

Si lon tente de croiser ces donnes avec celles de lObservatoire national des

violences faites aux femmes, on obtient donc les chiffres suivants : environ 123 756 filles
et 32 485 garons de moins de 18 ans seraient victimes dun viol ou dune tentative de viol
chaque anne, ce qui, en extrapolant, porte le chiffre global de victimes de moins de 75
ans prs de 260 000 chaque anne.
La majorit de ces violences sexuelles subies dans lenfance sont assorties de
circonstances aggravantes. On retrouve des situations dinceste et/ou de viol dans plus de
la moiti des cas. Ainsi, les victimes interroges dclarent avoir subi les violences
sexuelles suivantes exclusivement en tant que mineur-e-s : agressions sexuelles pour
14% des victimes, situation dinceste hors situation de viol pour 28% des victimes ; autres
violences sexuelles pour 1% dentre elles ; viol en situation dinceste pour 24% dentre
elles ; viol hors situation dinceste pour 31% dentre elles.

237

Selon la lettre n4 de novembre 2014 de lObservatoire national des violences faites aux femmes, chaque
anne en moyenne, prs de 0,2 % des personnes de 18 75 ans vivant en mnage ordinaire en France
mtropolitaine, soit 102 000 personnes dont 86 000 femmes et 16 000 hommes, sont victimes dun viol ou
dune tentative de viol.
Source : INSEE-ONDRP, enqutes Cadre de vie et scurit de 2010 2013. Questionnaire autoadministr par ordinateur (mthode audio-CASI) auprs de 13 500 (moyenne) rpondants, hommes et
femmes gs de 18 75 ans vivant en mnage ordinaire en France mtropolitaine.
238

World Health Organization, Global Status Report on Violence Prevention, Genve, WHO, 2014, p. 70.

239

BAJOS, Nathalie et BOZON, Michel (dir.), Enqute sur la sexualit en France, Paris, La Dcouverte,
2008, p. 388.

277

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


PLUS LA VICTIME EST JEUNE AU MOMENT DES FAITS ET PLUS LES CONSQUENCES
SONT LOURDES
Il apparat dans les rsultats du questionnaire que les violences sexuelles commises
sur une personne en situation de vulnrabilit (notamment en tant que mineur-e ou dans
les situations de dpendance et demprise que lon retrouve dans le cas de l'inceste et des
violences conjugales), entranent les consquences les plus graves, qu'il s'agisse de la
propension tenter de se suicider ou de l'impact sur la sant mentale et physique.
En effet, le fait davoir vcu des violences sexuelles en tant que mineur-e influence
positivement le fait de faire au moins une tentative de suicide, cest le cas pour 45% des
rpondant-e-s victimes de violences sexuelles alors quils ou elles taient mineur-e-s. Prs
de la moiti (49%) des rpondant-e-s victimes dune premire violence sexuelle avant
lge de 6 ans ont tent de se suicider. Et environ 1 victime de viol en situation dinceste
sur 2 (52%) rapporte avoir fait au moins une tentative de suicide. Hors situation dinceste,
les victimes ayant subi des violences sexuelles alors quelles taient mineures sont plus
nombreuses tenter de se suicider lorsquelles ont t agresses par une personne ayant
autorit 52% de celles qui sont dans ce cas ont fait au moins une tentative de suicide.
Par ailleurs, 86% des victimes de violences sexuelles en tant que mineur-e-s
rapportent avoir eu des ides suicidaires.
63 % des victimes ayant subi leur premire violence sexuelle avant lge de 5 ans et
49% de celles qui lont subie entre lge de 5 et 9 ans dclarent avoir eu peur de mourir
lors de ces violences.
Limpact sur la sant mentale est dclar comme plutt important (somme de trs
important, important et assez important) par 95% des victimes. Plus les violences ont eu
lieu tt, plus limpact sur la sant mentale est vcu comme important. Ainsi, 97% des
victimes de viol en situation dinceste et des victimes ayant subi les premires violences
avant lge de 6 ans rapportent que les violences ont eu un impact plutt important sur
leur sant mentale.

278

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


Il en va de mme pour limpact sur la sant physique qui est dclar plutt important
par 79% des victimes de viol en situation dinceste et 80% des victimes ayant subi les
premires violences sexuelles avant lge de 6 ans.
Quant limpact sur la qualit de vie, il est dautant plus important lorsque les
violences ont eu lieu alors que la victime tait trs jeune. Ainsi, il est dclar important
trs important par 82% des personnes interroges ayant subi les premires violences
sexuelles avant lge de 6 ans et par 70% de celles en ont t victimes entre 6 et 10 ans.
Plus dun tiers (37%) des victimes mineur-e-s au moment des faits rapportent avoir
prsent une priode damnsie traumatique aprs les violences, ce chiffre atteint 46%
soit prs de la moiti dentre elles lorsque les violences sexuelles ont t perptres
par un membre de la famille. Ces amnsies traumatiques peuvent durer jusqu 40 ans et
mme plus longtemps dans 1% des cas. Elles ont dur entre 21 et 40 ans pour 11% des
victimes, entre 6 et 20 ans pour 29% dentre elles et de moins de 1 an 5 ans pour 42%
dentre elles. On peut en conclure que la loi actuelle sur les dlais de prescription de
laction publique en cas de viol ou dagression sexuelle est inadapte et mriterait dtre
modifie.

LA MAJORIT DES VICTIMES MINEURES NONT BNFICI DAUCUNE PROTECTION


Sans surprise, puisque lOMS a reconnu en 2010 que le dterminant principal pour
subir des violences est den avoir dj subi

240,

une grande majorit de rpondant-e-s

dclarent avoir t victimes de plus dune violence sexuelle (70%). Cette majorit rapporte
galement s'tre sentie en danger au moment des violences (83%), n'avoir bnfici
d'aucune protection (83%) et ne pas stre sentie reconnue comme victime par la police et
la justice (70%).
Plus les violences sont assorties de circonstances aggravantes (viol, inceste) et
moins les victimes ont t protges par la police, la justice ou leurs proches. Ainsi, 83%
des victimes de viol et 88% des victimes dagression sexuelle en situation dinceste
240

World Health Organization/London School of Hygiene and Tropical Medicine, Preventing intimate partner
and sexual violence against women: taking action and generating evidence, Genve, WHO, 2010, p. 22 et
26.

279

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


dclarent quelles nont pu bnficier daucune protection. Et 56% des rpondant-e-s
rapportent navoir pu parler personne de ce quils ou elles subissaient au moment des
violences.
Les mineur-e-s ne bnficient pas de plus de protection, loin de l. Seules 4% des
victimes agresses dans lenfance rapportent avoir t prises en charge par lAide sociale
lenfance. Et parmi les victimes qui ont port plainte, 66% de celles qui avaient moins de
6 ans au moment des faits, 70% de celles qui avaient entre 6 et 10 ans et 71% de celles
qui avaient entre 11 et 14 ans, rapportent navoir jamais t protges.

Des rpondantes tmoignent :


Une inaptitude reconnatre l'emprise et l'autorit des parents sur une victime
d'inceste de la part de la Brigade des mineurs, du procureur qui j'ai demand
parler et qui m'a refus l'audience. Au juge pour enfants qui a convoqu toute ma
famille pour nous dire qu'elle tait heureuse de voir devant elle une famille enfin runie
!!! Lincomptence d'analyse de cette situation par les adultes et les professionnels,
me laissant repartir vivre avec mon violeur, avec leur bndiction. J'avais 18 ans, ma
sur 13!

Concernant la premire affaire, j'en veux aux policiers de ne pas m'avoir coute
et de m'avoir prise pour une menteuse. 6 ans, on n'invente pas a. J'en veux la
justice d'avoir cr le dlai de prescription et la catgorisation des agresseurs selon
leur ge.

PRS DUN QUART DES AGRESSEURS DE MINEUR-E-S ONT MOINS DE 18 ANS


Les violences sexuelles faites aux mineur-e-s sont trs rarement perptres par des
pdocriminel-le-s inconnu-e-s de la victime. Ainsi, dans 94% des cas, les agresseurs sont
des proches, voire mme des membres de la famille dans plus de la moiti (52%) des cas.
Hors situation dinceste, les agressions sexuelles et les viols sont le plus souvent commis
par des personnes faisant partie du cercle de connaissances de la victime, dans
respectivement 59% et 55% des cas.

280

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

24% des auteur-e-s de violences sexuelles sur mineur-e-s taient mineur-e-s au


moment des faits

241.

Leur victime avait moins de 10 ans dans 62% des cas. Et 68% de

ces enfants et adolescent-e-s agresseurs ont commis des viols, incestueux dans prs dun
quart des cas (23%). Selon un article de Becker et Hunter, ces agresseurs mineurs
seraient eux-mmes victimes de violences sexuelles dans 40 80% des cas 242.
Ces chiffres sont loin dtres ngligeables et indiquent limportance de conduire des
campagnes dinformation, de prvention et de dpistage des violences subies auprs des
jeunes afin de briser le cycle des violences, puisque lun des dterminants principaux pour
commettre des violences est den avoir dj subi 243.

1 GROSSESSE CONSCUTIVE UN VIOL SUR 5 AFFECTE UNE MINEURE


Parmi lensemble des rpondantes, 8,5% des victimes de viol sont tombes
enceintes suite ce viol et un quart dentre elles ont men leur grossesse terme, avec
toutes les consquences que cela implique pour lenfant n de ces violences, dont les
possibilits dabandon, de ngligences et de maltraitances, de troubles psychiques, etc.
Ces grossesses conscutives des viols concernaient des mineures dans au moins
21% des cas. Selon les rponses lenqute, ces victimes mineures taient ges de 9
17 ans au moment de la grossesse, avec une moyenne dge de 15 ans.

241

Selon ltude nord-amricaine du Bureau of Justice Statistics, 23% des auteur-e-s de violences sexuelles
sont des adolescents de sexe masculin, ce taux atteint 40% lorsque les victimes sont des enfants gs de
moins de 6 ans.
Source : SNYDER, Howard N., Sexual Assault Of Young Children As Reported To Law Enforcement:
Victim, Incident, And Offender Characteristics , Juillet 2000, National Center for Juvenile Justice, U.S.
Department of Justice, Bureau of Justice Statistics.
242

BECKER, Judith V., HUNTER, John A., Understanding and treating child and adolescent sexual
offenders in Advances in Clinical Child Psychology, 1997, Vol. 19, p. 177-197.
243

World Health Organization/London School of Hygiene and Tropical Medicine, Preventing intimate partner
and sexual violence against women: taking action and generating evidence, Genve, WHO, 2010, p. 22.

281

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


UNE SITUATION DURGENCE SANITAIRE ET SOCIALE
Les violences sexuelles font partie des pires traumas, et faute de dpistage
systmatique, de protection et de soins appropris dispenss par des professionnel-le-s
form-e-s, elles auront de lourdes consquences sur la sant des victimes, mme
cinquante ans aprs

244.

En effet, les victimes dveloppent une mmoire traumatique

245,

vritable torture qui leur fait revivre sans fin les violences dans un tat de stress extrme.
Pour y chapper, leur seul recours est de mettre en place des stratgies de survie
(conduites dvitement et conduites dissociantes anesthsiantes) extrmement coteuses
pour leur sant et leur qualit de vie, et pouvant mme impliquer un risque vital 246.
Or, la gravit des violences sexuelles ne parat pas tre suffisamment prise en
compte par les proches et les professionnel-le-s. Quant aux situations de vulnrabilit,
elles semblent nentraner aucune mesure de protection supplmentaire ou de prise en
charge adapte. Ainsi, les enfants payent un lourd tribu : les situations de violences quils
vivent sont loin dtre systmatiquement dpistes et les violences sexuelles dont ils sont
victimes perdurent souvent pendant des annes, durant lesquelles ils ne bnficient ni de
soins, ni de protection

247.

Abandonns, ils ptissent en silence des consquences de ces

violences, au risque den subir de nouvelles, de dvelopper de graves troubles


psychotraumatiques, voire mme den mourir, comme en tmoigne cette rpondante :
Dans mon enfance, l'autorit totale de l'instituteur sur les lves a t un facteur
important, ainsi que l'isolement. J'tais dans un petit village, tout se savait. Ma
meilleure amie de l'poque tait battue et subissait des violences sexuelles de son

244

FELITTI, Vincent J., ANDA, Robert F., The Relationship of Adverse Childhood Experiences to Adult
Health, Well-being, Social Function, and Health Care inLANIUS, R., VERMETTEN, E., PAIN C. (eds.), The
Effects of Early Life Trauma on Health and Disease: the Hidden Epidemic, Cambridge, Cambridge University
Press, 2010, p. 77-87.
245

SALMONA, Muriel, Limpact psychotraumatique de la violence sur les enfants : la mmoire traumatique
luvre in doss. La protection de lenfance , La revue de sant scolaire & universitaire, janvier-fvrier
2013, Vol. 4, n19, p. 21-25.
246

Pouvant aller jusqu 20 ans de perte desprance de vie lorsque plusieurs violences sont associes.
Source : BROWN, David W., ANDA, Robert F., TIEMEIER, Henning, FELITTI, Vincent J., EDWARDS, Valerie
J., CROFT, Janet B., GILES, Wayne H., Adverse Childhood Experiences and the Risk of Premature
Mortality in American Journal of Preventive Medicine, Novembre 2009, Vol. 37, Issue 5, p. 389-396.
247

Un tmoignage de victime dinceste issu des rponses lenqute illustre bien ces situations
intolrables :
Mon pre m'a viole en moyenne 3 4 fois par semaine pendant plus de dix ans .

282

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


pre, tout le monde le savait, et personne n'a rien fait. Lorsqu'une nouvelle institutrice
est arrive et a fait un signalement, les services sociaux et la police (qui connaissaient
le pre) l'ont couvert et ont enterr l'affaire (par exemple, les services sociaux ont
appel au domicile, ont parl au pre, lui annonant que sa fille ane avait parl de
violences sa matresse et qu'ils devaient venir faire une inspection, ils voulaient
prendre rendez-vous avec lui pour qu'il soit prsent). Cette loi du silence force par
toute la socit dans laquelle je vivais m'a conditionn me taire. Si pour elle rien
n'tait fait, pourquoi ferait-on quoi que ce soit pour moi ? Laetitia, mon amie, est morte
l'ge de 11 ans, des consquences des svices qu'elle avait subis.
Ce conditionnement psychologique m'exposera d'autres violences plus tard
dans mon adolescence et dans ma vie dadulte.

Le constat est sans appel, le cot humain des violences sexuelles et en particulier
de celles infliges aux mineur-e-s est alarmant. Ce que dpeignent les rsultats de
lenqute, cest labsence de prise en charge adapte, de protection et de reconnaissance
des enfants victimes surtout pour les plus vulnrables dentre eux alors mme que
les consquences sur leur sant et leur vie affective, familiale et professionnelle
apparaissent comme extrmement importantes. Il sagit dun vritable scandale de sant
publique et dune atteinte aux droits des victimes bnficier de soins, de protection et de
justice.

283

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


LA PROTECTION DES ENFANTS VICTIMES DE VIOLENCES SEXUELLES

Les rsultats de cette enqute soulignent ce que peroivent les cliniciens, et ce


quaffirment les chiffres de la police, que le lieu de plus grand danger dtre victime de
violences sexuelles pour un enfant est sa famille.
Par ailleurs, le pourcentage effarant (96%) de rpondant-e-s au questionnaire,
victimes dans lenfance, qui nont pas t protges par lAide sociale lenfance (ASE),
doit nous alerter sur les graves dfaillances du dispositif de protection de lenfance quant
au dpistage et la protection des enfants victimes de violences sexuelles. 248
Lenqute confirme aussi lexprience de terrain : il existe dautres dfaillances qui
concernent les enfants identifis comme en danger par lAide sociale lenfance
(bnficiant daide administrative ou judiciaire en milieu ouvert, dintervention de la
protection judiciaire de la jeunesse, ou de placement). Dans le questionnaire, sur les 36
rpondant-te-s qui ont dtaill leur prise en charge par les services de lASE, 27
considrent quelle a t mauvaise. Sur le terrain, effectivement, on peut constater :
a) labsence de dpistage systmatique des violences sexuelles

alors quil y a souvent une situation de continuit entre les autres violences (les

rponses le montrent) psychologiques, physiques, dues des carences et les


violences sexuelles. Quand, dans une famille, on sautorise commettre des violences
contre le corps de lenfant, quest-ce qui interdit de lutiliser sexuellement? Toutes les

248

Il est remarquable que les chiffres concernant le nombre denfants victimes de violences sexuelles
protgs par lAide sociale lenfance soient introuvables sur les sites officiels de la Protection de lenfance
(ONED) ou mme ailleurs.

284

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


violences contre lenfant ne conduisent pas aux violences sexuelles mais par principe,
elles les rendent possibles;

alors quil est plus facile de parler des coups que de linceste, et quun placement

pour mauvais traitements peut tre la premire exprience dtre protg et


pourrait permettre de librer la parole sur les violences indicibles;

en raison dune mconnaissance du fonctionnement des agresseurs sexuels et

des systmes qui les soutiennent qui conduit les professionnel-le-s sous-estimer leur
capacit de dissimulation et se focaliser sur lducatif : discipline, hygine
domestique, bonne ducation, scolarit, etc. Pour cette raison, les enfants victimes
de violences sexuelles issus de milieux favoriss peuvent tre encore moins bien
dpists que les autres;

parce quil existe, chez les professionnel-le-s de lenfance, une mconnaissance

gnralise et un dni des consquences psychotraumatiques des violences


sexuelles, et donc du lien entre les troubles du comportements mises en danger,
agitation, prostration, agressivit, comportements sexualiss, agressions sexuelles,
etc. manifests par les enfants, et des violences, relles, subies.
b) quand les violences sexuelles sont connues, on observe:

trop souvent un dni de lasymtrie sexuelle entre les adultes et les enfants qui

entrane un dni de la nature violente par essence de tout contact sexuel entre adulte
et enfant;

une mconnaissance et un dni des violences sexuelles rptitions de

violences commises par des adultes entre enfants du mme ge, par enfants plus
jeunes aussi bien que par enfants plus gs;

une mconnaissance et un dni de la pdocriminalit fminine (une dizaine de

cas dans lenqute) contre des victimes filles et garons;

un manque de rigueur par rapport la loi, trop frquent. Certains conseils

gnraux se dispensent de transmettre systmatiquement au Procureur de la


Rpublique les rvlations des enfants qui leurs sont confis, concernant des dlits,
voire des crimes comme le prvoit la loi. Ils confondent ainsi : valuation dune
information proccupante par la cellule adquate et enqute de police suite des
allgations de faits constitutifs dune infraction. Ils avancent parfois, pour justifier ce
manquement leurs obligations, le prtexte que les victimes en question ne sont plus

285

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


en contact avec lagresseur, que celui-ci est un enfant de sa fratrie ou est un autre
enfant plac. Dans tous les cas, il sagit dun non respect de la loi et dun dni de
justice. En ce qui concerne les agresseurs mineurs, cela les prive galement de la
possibilit dtre reconnus comme victimes pour les actes quils ont t amens
reproduire et de stopper le processus didentification lagresseur qui a commenc
les agir.

ces facteurs font que de nombreuses violences sexuelles peuvent tre connues

sans tre reconnues et signales la Justice.


c) mme quand les violences sexuelles sont reconnues et signales la justice, on
observe:

une mconnaissance et un dni des consquences psychotraumatiques des

violences sexuelles qui privent les enfants de prises en charge thrapeutiques


spcialises et conduisent privilgier laccompagnement ducatif , rponse
normative, culpabilisante alors que lenfant maltrait, insistait Bernard Lempert nest
pas un enfant inadapt, cest un enfant bless 249;

une idalisation de la prsomption dinnocence , qui justifie quon laisse la

victime en contact avec son agresseur tant quil na pas t reconnu coupable ce qui
peut arriver des annes aprs les faits, voire aprs la majorit de la victime;

une idalisation du lien biologique au dtriment de la protection qui conduit

donner une mission impossible aux travailleurs sociaux: uvrer une rparation
de la famille et une restauration des liens alors que linceste est irrparable et que
le lien en question est une alination;

une mconnaissance et un dni du fonctionnement des systmes incestueux

complicit active ou passive des mres, forces homostasiques qui conduisent


certaines parties de la fratrie protger le clan familial au dtriment de la victime ou
des victimes, mcanismes de rptition transgnrationnels, etc.
Ces facteurs conduisent :

une sous-valuation de la complicit, active ou passive, des mres, qui les

exonre trop facilement et empche de mettre en place la protection et une aide


efficaces;
249

Communication personnelle. Auteur entre autres de Dsamour, Paris, Le Seuil,1994, et de Critique de la


pense sacrificielle, Paris, Le Seuil, 2000.

286

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

des rexpositions permanentes des enfants aux adultes agresseurs ou/et

leurs complices, dont les consquences sont dsastreuses pour la rparation du


psychotraumatisme;

au dni de leur souffrance et leur culpabilisation en raison des symptmes dont

ils souffrent;

au maintien de lalination et de lintoxication psychique des enfants victimes avec

les adultes agresseurs et leurs complices.


d) quand les violences sont en cours de traitement ou ont t traites par la justice, il
existe une mconnaissance trop frquente par les quipes socio-ducatives du
fonctionnement de la justice pnale et civile qui entrane:

un soutien insuffisant des enfants pendant la procdure (avant et aprs les

auditions, les expertises, les confrontations, pendant le procs), lenfant peut revenir
avec des vcus trs prouvants dans son foyer de lenfance ou sa famille daccueil
sans rencontrer un interlocuteur adulte capable de lui expliquer ce qui se passe et les
raisons de tout ce quon lui fait subir;

un dfaut dexplications, parce que les adultes eux-mmes ne comprennent pas

tout ce qui se passe;

une paralysie des quipes devant certaines dcisions de justice prjudiciables

lenfant telles que le maintien de lautorit parentale pour un parent mis en examen
pour violences sexuelles contre son enfant, des visites au parloir dans le mme
contexte, alors quils sont habilits transmettre au Juge des enfants leurs inquitudes
ou, au, nom du conseil gnral, faire appel de ses dcisions si elles ne semblent pas
protectrices.

On observe aussi une mconnaissance ou un dni de limportance de la remise

en place des responsabilits que permet lintervention de la justice pour lutter contre
linversion de culpabilit entre la victime et lagresseur. Ceci entrane que les enfants
soient souvent laisss dans lignorance de choses aussi importantes pour leur
volution et le sens quils peuvent donner leur histoire, que la reconnaissance ou non
des faits par leur agresseur, le renvoi ou non devant une cour pnale, du verdict, de la
condamnation
Il est urgent que les pouvoirs publics sattaquent une refonte de la loi relative la
protection de lenfant pour remdier efficacement ces graves dfaillances qui, les
287

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


rsultats de notre enqute le soulignent, contribuent aux lourdes consquences des
violences sexuelles, tant mdicales, que psychologiques, sociales et relationnelles sur
lavenir des enfants victimes.
Sokhna Fall,
Thrapeute familiale, Victimologue,
Vice-prsidente de lAssociation Mmoire Traumatique et Victimologie

288

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


TMOIGNAGE DUNE VICTIME DE VIOLENCES
DE LENFANCE LGE ADULTE

Victime de violences physiques, psychologiques et sexuelles graves et extrmes,


jaimerais vous dire, aujourdhui, du haut de mes 55 annes de souffrances, combien ces
violences ont marqu et marquent encore ma vie.
Jai grandi sous la dictature parentale et dans la terreur. Mon pre naimait personne.
Il se plaisait dvaloriser, se moquer, humilier et ridiculiser ma mre, et les femmes en
gnral, en priv comme en public, et les filles aussi, a le faisait beaucoup rire. Ma mre
tait victime de mon pre, elle tait dpasse, dborde, dstructure, imprvisible,
souvent violente avec ses enfants, harcelante et haineuse. Rien ntait jamais satisfaisant.
Mes parents me faisaient peur. Je navais aucune confiance en eux. Pour me punir, ils
menfermaient dans la cave, lumire teinte, me privaient de repas, mignoraient, me
frappaient coups de torchon, coups de martinet avec des nuds ajouts aux lanires,
coups de pied, coups de poing, gifles, pincements, tirages de cheveux, humiliations. Ils
sappliquaient faire mal. Jai grandi sous les cris et les coups au quotidien. lcole,
jtais bonne lve, trs timide, jai appris en subissant la violence des enfants et des
enseignants, des coups, des hurlements et des humiliations. Mon monde ntait pas bien
grand et il tait violent. Les adultes me terrorisaient.
En ce qui me concerne plus particulirement, la violence a commenc trs tt,
environ une heure avant ma naissance, quand mon pre a viol ma mre et moi dans son
ventre, toute prte voir la lumire du jour. Je suis ne la tte meurtrie, souille, victime
dune violence sans nom. Personne ntait l pour maccueillir.

289

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


Quelques mois plus tard, jtais encore un nourrisson, mon pre ma viole. Dans ma
gorge. Jai t une enfant pleurnicheuse qui geignait sans cesse et sans raison. Personne
na entendu mes pleurs denfant.
2 ans, jai reu Nol le martinet qui allait frapper mon corps durant toute mon
enfance.
Javais 3 ans quand les dames de service de lcole ont mis la moiti de mon corps
dans le tambour de la machine laver, hurlant que la prochaine fois elles me laveraient
dedans. Jai hurl de terreur. Tout cela parce que je mtais urin dessus. Je nai plus
jamais recommenc.
4 ans, laisse seule, jai pris un bonbon. Mon pre, hors de lui, sest dchan
dune violence adulte sans limite. Je suis presque morte. Ma mre tait la maternit.
5 ans, jai appris lire, toute seule, sous les cris de mon pre et les coups quil
donnait ma sur en difficult dapprentissage. Je voulais juste aider ma sur, cela a t
pire pour elle. Aux repas, nous avions des journaux sous les bras pour apprendre
manger les coudes serrs. Gare au journal qui tombait. Il tait interdit de sadosser la
chaise pour avoir le dos droit.
6 ans, au CP, les adultes ont exig tout coup, avec violences, que je devienne
droitire. Un jour, dans un bureau de lcole, un homme ma viole avec ses doigts, pour
que je comprenne et me soumette. Ce ntait pas que je ne voulais pas mais je ne pouvais
pas.
7 ans, javais trs bien compris quil ne faisait pas bon tre un enfant ou une
femme dans ce monde. Je me suis hae.
8 ans, pendant les siestes obliges, ma mre tapait mon corps parce que je
respirais trop fort. Mon pre a tu les chatons sauvages que jessayais dapprivoiser jour
aprs jour.
Jaurais voulu menfuir ou disparatre. Je pleurais souvent, assise au pied dun arbre,
seule dans la fort.

290

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


Je me souviens de toutes ces rcrations o je me laissais tomber sur la plaque
dgout de la cour. Inerte, le regard tourn vers le ciel, jattendais. Jattendais quun adulte
sinquite, quun enseignant vienne me parler, me demander ce qui se passait. Personne
na prt attention lenfant que jtais. Au coup de sifflet, je me relevais, en silence jallais
me ranger.
Au collge, 10 ans, jai dcouvert et subi quotidiennement le harclement sexuel,
les tentatives dattouchements incessantes et les agressions sexuelles. Dans les couloirs,
quand les garons organisaient des bousculades et que leurs mains, leurs doigts
cherchaient toucher, pntrer le corps des filles. Dans la cour o de petits groupes
agissaient pendant les rcrations. Dans le car de ramassage o des mains dagresseurs
surgissaient des siges de derrire. Quatre ans de collge, cest long. Mme quand on
aime lcole. Je nai pas le souvenir dadultes prsents qui nous auraient protgs.
14 ans, un dimanche aprs-midi, jai d me jeter bras perdus pour sauver ma
mre dune tentative de meurtre de mon pre. Ce fut horrible. Le lendemain, je suis
devenue mutique. Un professeur a entendu mon silence mais il sest vite agac alors je
nai rien dit. Pour lui, je devais changer mon comportement.
15 ans, je suis entre au lyce, linternat. Bon dbarras! dixit mes parents.
Jai rat mon anne. Jtais si seule. Jai redoubl.
16 ans, jai subi une terrible agression sexuelle sur le quai du RER, Denfert, dun
homme assez g. Les gens passaient de tous cts, prs de moi. Personne na trouv
que je valais la peine dtre secourue.
Quelques mois aprs, hospitalise, jai parl de la tentative de meurtre de mon pre.
Le psy a rpondu que javais voulu tuer mon pre. Inconsciemment. Perplexe et
stuporeuse, je nai pas voqu mon agression dans les transports.
Ayant dmnag, linternat stait termin, jai d retourner au domicile de mes
parents. Les annes qui ont suivi ont t cris, hurlements, coups, harclement et
privations.

291

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


17-18 ans, jai crit un mot ma prof prfre du lyce. Elle a bien essay de
maider, a demand une visite avec le mdecin scolaire, ma conseill de voir un psy. Je
lai attendue, attendue, cette visite mdicale, je nai jamais vu le mdecin scolaire de mon
lyce. La psy qui me suivait au CMP na pas pris au srieux lenfer que je vivais. Mon pre
a menac ma prof alors elle a commenc mviter.
19 ans, dans un pais brouillard, seule, dsespre et suicidaire, jai obtenu le
baccalaurat.
Plus tard, quand, un jour, jai os dcider pour moi, quand jai dmissionn de cette
cole qui ne me correspondait pas, mes deux parents, dun commun accord, aprs
mavoir frappe et menace de mort, mont jete la rue. Ctait quelques jours avant
Nol.
Jai pass des journes attendre la mort dans le froid, assise sur un banc de pierre,
Pont-Neuf, ou plie, aux Halles, le regard au sol, les os gels, tel un dchet jet l, broy
dsintgr, une ombre fantme. Jtais l et je ny tais pas, je flottais. Une assistante
sociale ma trouv un refuge de 19h 7h. Des ducateurs dune association ont refus de
maider car javais le bac, alors je pouvais bien me dbrouiller toute seule, et a les a fait
rire les gars. Au bureau daides pour les jeunes, je ne correspondais pas au profil attendu.
Humilie, je me suis recroqueville.
Jai fini jete dans un vieil HP (hpital psychiatrique), une ville dans la ville, puant et
rempli de dangers : agressions, viols, prostitution, drogues ; un lieu o la socit
concentraient les indsirables, les jetables, les mal-ns et les mal-vtus, les fous, parfois
durant des dcennies ; un lieu o lon apprend surtout se taire. Et la socit na pas
honte dappeler cela un hpital.
Un soir, en descendant dner, jai comment que je navais pas faim. Un soignant
haineux a surgi dans mon dos, ma projete au sol dans un coin de lescalier. Hurlant des
mchancets, il ma roue de coups de pieds, de coups de poing. Je me suis sentie
comme un rat.

292

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


Pendant des mois, les psys mont traite comme un objet, mont dplace sans
mintgrer leur projet, ont dcid, et puis ils mont donn un mois pour trouver me loger
et men aller.
Je suis partie. Dans un foyer de jeunes travailleurs o le veilleur de nuit ma vite
repre. En quelques mots mon cerveau a bugg alors il ma viole, plusieurs fois, et
dautres filles aussi. Un soir de lucidit, je suis descendue, rvolte. Il a appel des amis,
un groupe arm, organis. Ils sont venus me chercher, mont squestre. Ils mont
torture. Comme en temps de guerre. Ils mont viole de nombreuses fois, collectivement
ou pas. Jai subi des actes de barbarie, assist au massacre de plusieurs personnes, t
gravement menace dtre tue si je parlais.
Dpose lHP, en tat de stupeur avanc, les psys nont rien vu, ne se sont pas
non plus intresss mon violent changement de comportement. Jtais dj tiquete,
psychiatrise. Une amnsie traumatique sest alors installe.
Deux mois aprs, jai vu passer lun de ces barbares, de terreur me suis effondre
dans la rue. Une entorse ont-ils dit aux urgences. Et puis, je suis tombe encore, nouvelle
entorse. Pltre, une phlbite sest dveloppe. Puis une embolie pulmonaire ma
emporte jusquen ranimation o, sous couvert de soins, jai subi de nouvelles tortures.
Jtais seule, tiquete folle malade mentale, les mdecins navaient pas pris la peine de
me prescrire les anticoagulants pourtant incontournables, jtais une personne risque.
Jai fui le foyer et son veilleur en partant avec un soi-disant ami dont jtais devenue
lesclave. Jamais personne ne ma pos une seule question. Et puis un jour, il est parti se
marier.
Javais 25 ans, ma vie sest arrte l.
Ensuite, jai eu la chance de rencontrer des personnes au regard humain, cela ma
sauve. Jai chang de langue, de culture, je suis devenue mre, jai tudi, jai travaill,
et puis il y a eu la sparation, et je me suis effondre. Jai alors voulu comprendre
pourquoi ma vie tait celle-l.

293

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


Il faut savoir que lorsquun enfant grandit dans un milieu violent au sein dune socit
muette face aux violences faites aux enfants, la question de la violence ne se pose pas
car elle ne sidentifie pas. Du point de vue de lenfant, les violences quil subit sont pour lui
la norme. Ainsi, comme pour un nombre considrable dadultes, il ma fallu plusieurs
dcennies pour identifier et pour nommer les violences que javais vcues. 43 ans,
seulement, jai compris et jai pu dire que jtais une victime de maltraitances subies dans
lenfance et ladolescence.
Mais ce nest pas suffisant pour gurir des traumatismes. Il faut aussi traiter les
mmoires traumatiques qui resurgissent continuellement au quotidien.
Pendant de longues annes, jai err de psy en psy, en recherche de savoir et de
comprendre ce que javais. Les souvenirs des violences ont ressurgi et ma mmoire
traumatique explosait. Je souffrais de crises envahissantes. Les psychiatres et les
psychologues, non forms traiter cette mmoire spcifique, ne comprenaient pas. Il
mest arriv davoir jusqu trois diagnostics psychiatriques diffrents au mme moment.
Les hospitalisations ont recommenc, jtais nouveau une malade mentale, le problme
ctait moi, ctait mon comportement. Selon les psys, je devais ingurgiter des
psychotropes vie. Ce ntait pas ainsi que je voulais tre soigne. Jai refus. Cest une
grande difficult que dtre en guerre avec les psys et leurs thories tout en ayant besoin
des psys. Ils ne sont pas forms traiter la mmoire traumatique mais ils savent trs bien
la faire exploser. Pour me dfendre, jai d me mettre niveau, chercher, lire et tudier
tout ce que jai pu trouver sur les traumatismes. Un jour je suis arrive sur le site
memoiretraumatique.org. Comme pour de nombreuses victimes, les informations que je
lisais mont bouleverse. Elles correspondaient exactement ce que je vivais.
52 ans, jai pu enfin comprendre ce qui marrivait, javais trouv ce dont javais
besoin, la guerre tait enfin termine.
Avec ma psychotraumatologue, rien na t simple, il a fallu commencer remettre
tout un monde lendroit. Un jour, elle ma dit que jtais une personne. Une personne qui
avait des droits. Je ne comprenais pas. Et elle insistait. Jai cru que jallais mtouffer de
surprise et de rage. Javais bien du mal la croire, moi qui ne mtais jamais sentie
concerne par des droits.

294

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS

Je dois reprciser que je nai pas eu le Droit de natre en tre humain, je nai pas eu
le Droit mon intgrit, ni bb, ni enfant, ni la maison ni lcole, ni adolescente ni
jeune adulte, je nai pas eu le Droit dappartenance, ni le Droit au sentiment.
Je nai pas eu le Droit dtre protge alors que les services sociaux me
connaissaient. Ils mont ignore. Mes parents taient une famille agre pour accueillir
des enfants placs.
Je dois ajouter que je nai pas eu le Droit de parler, ni le Droit dtre informe, ni
mme le Droit dtre soigne. Jai pourtant bien essay encore et encore, pendant des
annes mais les mdecins ne sont pas forms couter, expliquer, dsamorcer et
dminer les mmoires traumatiques. Jai mme d apprendre tout cacher, ne pas dire
les troubles que je vivais, pour ma scurit. Depuis ma premire rencontre avec un
psychiatre, 36 annes se sont coules durant lesquelles jai crois environ 21 psychiatres
et 10 psychologues. De mes 17 25 ans jtais suivie par les psys du CMP et de lHP.
Aucun ntait form. 36 annes de questionnement sur moi-mme, de recherche, de lutte,
despoir et de dsespoir, et surtout dune solitude immense. 36 annes, vous rendez-vous
compte? Et jai eu de la chance.
Il va falloir arrter de dire que les victimes de violences ont le Droit la sant parce
que ce nest pas encore vrai. Les victimes attendent que les psys soient enfin forms
traiter les mmoires traumatiques et que des centres spcifiques pour victimes de
violences soient crs pour les recevoir et les aider gurir des traumatismes dans un
total respect gnralis.
Je nai pas eu le Droit de me plaindre, ni le Droit dtre coute. Frappe par une
profonde amnsie traumatique, ma difficult a t daccder ma mmoire bloque et
isole afin de savoir ce qui stait vraiment pass. Et maintenant que jai presque russi
sortir de ce dni, je nai pas le Droit une enqute car les dlais sont passs, cest trop
tard, il y a prescription. Les victimes de violences ET dune longue amnsie traumatique
nont pas le Droit la justice.

295

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


Aujourdhui, jai tent dcrire et de survoler ma vie en quelques lignes. Je vous ai dit
comment jai t jecte de lhumanit avant mme davoir pu y entrer. Mon enfance a
plutt ressembl une guerre mondiale. Je me sens encore comme les millions denfants
de France toujours privs de leur Droit leur intgrit, comme des petits objets.
Jai dabord t traite comme un objet, puis comme un jouet. De lobjet jusquau
jouet.
Ma vie est une catastrophe humaine. Je me sens comme toutes les filles et les
femmes violes et tortures du monde entier, en temps de guerre comme en temps de
paix, sans avoir jamais pu parler. Je suis une rescape de lhorreur et de la barbarie en
temps de paix, et je ne peux pas parler. En France, on ne croit pas aux violences que lon
ne peut pas imaginer. Sans sourciller, on prfre sacrifier les victimes des violences les
plus extrmes, enfants ou adultes, plutt que daffronter et de traiter limpensable et
linimaginable. Comme si ne pas croire pouvait modifier ou effacer les violences subies, ou
pouvait induire que ces violences nexistent pas ou nont pas exist.
Mes parents et la socit mont tout vol : ma naissance, mon enfance, ma vie et
celle de mes enfants, et mme ma souffrance. Je ne peux mme pas pleurer. Je suis
comme deux yeux dans une boule de coton, une voix sortant dune longue nuit noire, un
fantme. Je suis un fantme dguis. Mon histoire est une honte pour la socit. Je me
demande comment je vais pouvoir, un jour, me sentir appartenir lespce humaine,
lhumanit.
Et aprs tant derrance, tant de souffrances et tant defforts, qui va sexcuser, qui va
rparer ? Je ne crois plus en rien. Jai appris que javais des droits mais quils ntaient
pas pour moi. Je voudrais crier au monde entier que non seulement il faut informer, dire
aux enfants, aux femmes et aux victimes quelles et quils ont des Droits mais quil faut
AUSSI les leur donner, leurs Droits! Pour que les enfants et les adultes ne meurent plus
dune enfance fracasse. Pour que les violences faites aux femmes ne soient plus une
simple suite logique des violences faites aux enfants. Les enfants, en France, sont la
seule catgorie dtres humains que lon peut taper en toute impunit, sur le corps et dans
lesprit, avec ou sans objet et avec des mots. Quand cela va-t-il sarrter? Les adultes ne
peuvent plus faire semblant de ne pas savoir combien les violences faites aux enfants

296

FOCUS VIOLENCES SEXUELLES FAITES AUX ENFANTS


portent prjudice leur avenir, se poursuivent jusqu lge adulte, et comment cela finit.
Ils ne peuvent plus, non plus, faire croire aux nouveaux adultes quils ne savaient pas. Et
les enfants du monde attendent de pouvoir grandir et vivre en Paix pour de vrai. Alors,
allez-vous choisir de continuer sans rien changer ?

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FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE


LES 20 INCONTOURNABLES DE LA PRISE EN CHARGE

Le soin est politique, il ne se rduit pas aux secours ncessaires et vitaux, il est
aussi, comme nous le dit Frderic Worms

250

: soutien, travail social, solidarit, souci du

monde. Car il sagit avant tout de remettre le monde lendroit, et de le rendre plus juste.
La libert ne s'panouit que dans des espaces o les droits de tous sont garantis,
et sont universels. Et ces droits universels, quand ils sont respects, sont un rempart
trs efficace contre les violences. En labsence de droits fondamentaux la dignit et
l'intgrit, le consentement n'est pas un outil conceptuel suffisant pour dfinir s'il y a
ou non violence. Le consentement d'une personne renoncer ses droits, tre
tue, blesse, squestre, torture, humilie, souille, esclavagise, ne saurait tre
valide. L'rotisation de la haine, de la domination, de la soumission, ne saurait tre
tolre. Une socit reconnaissant la dclaration universelle des Droits humains se
doit de faire le choix politique de ne tolrer aucune violence et de porter secours et
assistance toutes les victimes, de les protger, les soigner et de leur rendre justice.

Pour lutter contre les violences et leur reproduction de proche en proche et de


gnration en gnration, il est temps de garantir l'galit des droits de tous les
citoyens, mais il est temps aussi que les blessures psychiques des victimes de
violences et leur ralit neuro-biologique soient enfin reconnues, comprises, prises en
charge et traites. Il est temps de considrer enfin que ces blessures psychiques
sont des consquences logiques d'actes intentionnels malveillants perptrs dans le
but de gnrer le maximum de souffrance chez les victimes, et dorganiser
dlibrment chez elles un traumatisme qui sera utile l'agresseur pour s'anesthsier
et mettre en place sa domination. Il est temps que les victimes soient enfin rellement
secourues, protges et soutenues. Il est temps d'tre solidaires des victimes, de
s'indigner de ce qu'elles ont subi et de dnoncer les coupables. Il est temps de leur

250

WORMS, Frdric, Soin et politique, Paris, PUF, coll. Questions de soin, 2012.

299

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE


redonner la dignit et la valeur que leur a dnies l'agresseur. Il est temps de leur
rendre justice et de les soigner.

251

Les intervenant-e-s dans le cadre du soin des victimes de violences sont lensemble
des professionnel-le-s amen-e-s accompagner la victime dans son parcours :
intervenant-e-s des secteurs de la sant, du social, des secteurs associatifs daide aux
victimes et de lutte contre les violences.

1. Lintervenant-e doit tre soutenu-e par une politique globale de sant publique et
daction sociale qui met en place un plan de lutte efficace contre les violences, et
contre limpunit des agresseurs, qui sengage tout faire pour protger et
accompagner les victimes, pour quelles obtiennent justice et rparations, et quelles
puissent accder rapidement des soins sans frais par des professionnels forms
dans des centres ddis sur tout le territoire et les DOM-COM.
2. Lintervenant-e doit tre form-e, il ou elle doit connatre la ralit des violences
et de leurs consquences sur la vie et la sant des victimes, ainsi que les mcanismes
psychotraumatiques luvre, savoir les reprer, les rechercher et les identifier. Il ou
elle doit tre capable de se rfrer la loi.
3. Lintervenant-e doit tre engag-e dans la lutte contre toutes les violences, contre
toutes les discriminations et les ingalits de droits. Il ou elle doit se positionner contre
le systme agresseur quel quil soit (en prenant garde de ne pas tre contamin-e par
les ides fausses), contre la loi du silence et pour un monde juste et cohrent.
4. Lintervenant-e garantit que lespace de prise en charge est accueillant,
scurisant, solidaire, bienveillant, et quil ou elle respecte tous les droits humains de la
victime, particulirement le droit la scurit, ne pas subir de nouvelles violences,
la sant, la justice, au respect de sa dignit et de son intgrit, et la confidentialit.

251

SALMONA, Muriel, Le livre noir des violences sexuelles, Paris, Dunod, 2013.

300

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE


5. Lintervenant-e doit tre le tmoin clair des violences commises
lencontre de la victime, il ou elle doit les rechercher (dpistage universel), en tre
lcoute et en reconnatre la ralit et la gravit en les nommant prcisment. Il ou elle
doit rappeler que rien de ce qua fait la victime ne justifie la violence, et attribuer la
responsabilit de la violence lagresseur.
6. Lintervenant-e prend en compte la parole de la victime, ce quelle ressent, son
expertise concernant sa situation, et tout ce quelle a dj mis en place, tout en lui
donnant tous les outils dont elle a besoin pour clairer son jugement et se librer de
lemprise et de tous les mensonges et des incohrences du systme agresseur. Il ou
elle doit respecter le temps de la victime, et lui apporter soutien, aide dans toutes ses
dmarches, y compris judiciaires.
7. Lintervenant-e doit savoir reconnatre le niveau de souffrance et de dtresse de
la victime et valuer le danger et les risques quelle court. Il ou elle doit prendre garde
ne pas les sous-estimer, ni considrer que la victime les sur-value. Il ou elle doit
tre attentif-ive ne pas gnrer de souffrance par des comportements, des propos ou
un vocabulaire inadapts.
8. Lintervenant-e sassure de la scurit de la victime, et doit mettre en place tout
ce qui est ncessaire pour la protger de nouvelles violences. Il ou elle doit tre
particulirement attentif-ive la protection des plus vulnrables (enfants, personnes
handicapes, ges, malades, en situation dexclusion, femmes enceintes) qui
peuvent ncessiter des signalements aux autorits.
9. Lintervenant-e a un devoir dinformation de la victime sur ses droits, la possibilit
de porter plainte, sur les mcanismes de la violence, les connaissances actuelles sur
le psychotraumatisme et ses consquences sur la sant, sur les possibilits de soins
et sur toutes les ressources disponibles.
10. Lintervenant-e doit, en concertation avec la victime, informer tous les proches
susceptibles de lui offrir un soutien.

301

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE


11. Lintervenant-e doit travailler en rseau avec tou-te-s les autres professionnel-le-s
concern-e-s, tre en capacit de bien orienter la victime, et de sassurer quelle
puisse avoir accs des informations fiables et des soins spcialiss par des
thrapeutes form-e-s.
12. Lintervenant-e sinterdit le dsaveu et la culpabilisation de la victime, mais aussi
la banalisation, la minimisation et la dpnalisation des faits. Il ou elle ne se fait pas le
relais des strotypes et des ides fausses sur les violences, les victimes et les
agresseurs. Il ou elle nest pas en position de juger la vracit des faits rapports par
la victime, ni denquter, ce nest pas son rle.
13. Lintervenant-e ne rduit pas la personne ses troubles des conduites et du
comportements, ni ses symptmes, ni ne considre quelle est lartisane de son
propre malheur. Il ou elle doit toujours faire leffort de les comprendre la lumire des
violences subies comme des consquences traumatiques et des stratgies de survie.
14. Lintervenant-e doit aider la victime comprendre ses ractions, ses motions et
ses comportements mme les plus paradoxaux comme des consquences normales
et universelles des violences et de la volont destructrice de lagresseur dues des
mcanismes psychotraumatiques (sidration, dissociation, mmoire traumatique,
conduites dvitement et de contrle, conduites dissociantes).
15. Lintervenant-e doit aider la victime reprer et dnoncer le discours
mystificateur et les mises en scne de lagresseur et de ses complices qui organisent
sa culpabilit, sa honte, son humiliation, son indignit et son absence de valeur, de
droits et de lgitimit, pour len dcoloniser. De mme lintervenant-e se garde de toute
contamination par ces mmes discours.
16. Lintervenant-e doit tre conscient-e et tenir compte des troubles de la mmoire,
de la confusion et du sentiment dirralit dus aux processus dissociatifs induits par le
pouvoir sidrant des violences, sur la victime et sur lui-mme ou elle-mme. Il ou elle
ne doit pas confondre anesthsie motionnelle traumatique, amnsie dissociative et
absence de souffrance ou indiffrence. Le travail thrapeutique consiste justement

302

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE


sortir la victime de son tat de sidration et dsamorcer puis dminer la mmoire
traumatique des violences.
17. Lintervenant-e doit tre galement conscient-e des effets sur la victime des
stratgies de survie quelle doit mettre en place pour viter les violences et leur ractualisation par la mmoire traumatique (conduites dvitement, contrle motionnel,
hyper-adaptation, conduites dissociantes), stratgies qui peuvent donner le change et
cacher une grande souffrance, ou paratre paradoxales.
18. Lintervenant-e se garde de confondre lengagement relationnel et motionnel
dans lequel se retrouve pige la victime de violences (par emprise, loyaut oblige,
menaces au sein de la famille, du couple, de linstitution, du travail) avec une coresponsabilit de la victime.
19. Lintervenant-e sassure que son positionnement contre toutes les violences reste
cohrent et prend donc en compte la situation des enfants, et de lentourage de la
victime. Il sinterdit toute position de domination, toute discrimination et toute violence
(quelle soit psychologique, physique ou sexuelle). Et il ou elle se positionne contre
toutes les violences quel quen soit lauteur (y compris les autres intervenant-e-s et la
victime elle-mme).
20. Lintervenant-e se considre lui-mme ou elle-mme comme un sauveteur, et
un soutien clair et non comme un sauveur. De mme, il ou elle nest pas l pour
faire lducation de la victime, ni pour lui faire des leons de morale, ni pour la juger. Il
ou elle nhsite pas se faire aider quand il ou elle est en difficult.

303

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE


LOI N 2002-303 DU 4 MARS 2002 RELATIVE
AUX DROITS DES MALADES ET LA QUALIT DU SYSTME DE SANT

ARTICLE 3
Chapitre Ier : Droits de la personne
Art. L. 1110-1. - Le droit fondamental la protection de la sant doit tre mis en
oeuvre par tous moyens disponibles au bnfice de toute personne. Les professionnels,
les tablissements et rseaux de sant, les organismes d'assurance maladie ou tous
autres organismes participant la prvention et aux soins, et les autorits sanitaires
contribuent, avec les usagers, dvelopper la prvention, garantir l'gal accs de
chaque personne aux soins ncessits par son tat de sant et assurer la continuit des
soins et la meilleure scurit sanitaire possible.
Art. L. 1110-2. - La personne malade a droit au respect de sa dignit.
Art. L. 1110-3. - Aucune personne ne peut faire l'objet de discriminations dans
l'accs la prvention ou aux soins.
Art. L. 1110-4. - Toute personne prise en charge par un professionnel, un
tablissement, un rseau de sant ou tout autre organisme participant la prvention et
aux soins a droit au respect de sa vie prive et du secret des informations la concernant.
Art. L. 1110-5. - Toute personne a, compte tenu de son tat de sant et de l'urgence
des interventions que celui-ci requiert, le droit de recevoir les soins les plus appropris et
de bnficier des thrapeutiques dont l'efficacit est reconnue et qui garantissent la
meilleure scurit sanitaire au regard des connaissances mdicales avres. Les actes
de prvention, d'investigation ou de soins ne doivent pas, en l'tat des connaissances
mdicales, lui faire courir de risques disproportionns par rapport au bnfice escompt.

304

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE

ARTICLE 5

Avant le dernier alina de l'article L. 6111-1 du code de la sant publique, il est


insr un alina ainsi rdig :
Ils mnent, en leur sein, une rflexion sur les questions thiques poses par
l'accueil et la prise en charge mdicale.

Chapitre II : Droits et responsabilits des usagers

ARTICLE 11
Art. L. 1111-2. - Toute personne a le droit d'tre informe sur son tat de sant.
Cette information porte sur les diffrentes investigations, traitements ou actions de
prvention qui sont proposs, leur utilit, leur urgence ventuelle, leurs consquences,
les risques frquents ou graves normalement prvisibles qu'ils comportent ainsi que sur
les autres solutions possibles et sur les consquences prvisibles en cas de refus.
Lorsque, postrieurement l'excution des investigations, traitements ou actions de
prvention, des risques nouveaux sont identifis, la personne concerne doit en tre
informe, sauf en cas d'impossibilit de la retrouver.
Cette information incombe tout professionnel de sant dans le cadre de ses
comptences et dans le respect des rgles professionnelles qui lui sont applicables.
Seules l'urgence ou l'impossibilit d'informer peuvent l'en dispenser.
Cette information est dlivre au cours d'un entretien individuel.
Art. L. 1111-4. - Toute personne prend, avec le professionnel de sant et compte
tenu des informations et des prconisations qu'il lui fournit, les dcisions concernant sa
sant.
Le mdecin doit respecter la volont de la personne aprs l'avoir informe des
consquences de ses choix. Si la volont de la personne de refuser ou d'interrompre un
traitement met sa vie en danger, le mdecin doit tout mettre en oeuvre pour la convaincre
d'accepter les soins indispensables.

305

FOCUS LES INTERVENANT-E-S DE LA PRISE EN CHARGE


Aucun acte mdical ni aucun traitement ne peut tre pratiqu sans le
consentement libre et clair de la personne et ce consentement peut tre retir tout
moment.
Lorsque la personne est hors d'tat d'exprimer sa volont, aucune intervention ou
investigation ne peut tre ralise, sauf urgence ou impossibilit, sans que la personne
de confiance prvue l'article L. 1111-6, ou la famille, ou dfaut, un de ses proches ait
t consult.
Le consentement du mineur ou du majeur sous tutelle doit tre systmatiquement
recherch s'il est apte exprimer sa volont et participer la dcision. Dans le cas o
le refus d'un traitement par la personne titulaire de l'autorit parentale ou par le tuteur
risque d'entraner des consquences graves pour la sant du mineur ou du majeur sous
tutelle, le mdecin dlivre les soins indispensables.
L'examen d'une personne malade dans le cadre d'un enseignement clinique
requiert son consentement pralable. Les tudiants qui reoivent cet enseignement
doivent tre au pralable informs de la ncessit de respecter les droits des malades
noncs au prsent titre.
Les dispositions du prsent article s'appliquent sans prjudice des dispositions
particulires relatives au consentement de la personne pour certaines catgories de
soins ou dinterventions. 252

252

Loi n 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du systme de sant, dite
loi Kouchner, JORF du 5 mars 2002, page 4118.

306

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prostitutionnel, Assemble nationale, Session ordinaire de 2013-2014, 4 dcembre 2013.
DTRAIGNE, Yves, Proposition de loi modifiant le dlai de prescription de l'action
publique des agressions sexuelles autres que le viol, Rapport n 249, fait au nom de la
commission des Lois, dpos au Snat le 11 janvier 2012.
LAGARDE, Sonia, Rapport fait au nom de la commission des Lois constitutionnelles, de
la Lgislation et de lAdministration gnrale de la Rpublique sur la proposition de loi,
adopte par le Snat (n 1986), modifiant le dlai de prescription de laction publique des
agressions sexuelles, n2352, Enregistr la Prsidence de l'Assemble nationale le 12
novembre 2014.
Organisation des Nations Unies, Dclaration des principes fondamentaux de justice
relatifs aux victimes de la criminalit et aux victimes dabus de pouvoir , Assemble
gnrale de lONU, 40me session, Rsolution 40-34, 29 novembre 1985, p. 226.
Snat, Prescription de laction publique des agressions sexuelles, Compte rendu
analytique officiel du 28 mai 2014, Snat.

LIVRETS DINFORMATIONS
Association Mmoire Traumatique et Victimologie / Dlgation rgionale aux Droits des
femmes et lgalit dle-de-France, Informations mdicales si vous subissez ou avez
subi des violences, AMTV / Prfecture de la rgion dle-de-France, 2009.
Mission interministrielle pour la protection des femmes victimes de violences et la lutte
contre la traite des tres humains, court mtrage ANNA et son livret d'accompagnement
pdagogique destin la formation des professionnel-le-s, MIPROF, 2013, http://stopviolences-femmes.gouv.fr/2-Outils-pour-l-animation-sur-les.html
317

BIBLIOGRAPHIE

Mission interministrielle pour la protection des femmes victimes de violences et la lutte


contre la traite des tres humains, court mtrage LISA et son livret daccompagnement
pdagogique destin la formation des professionnel-le-s, MIPROF, 2013, http://stopviolences-femmes.gouv.fr/2-Outils-pour-l-animation-sur-les.html

318

ANNEXES

ANNEXES POUR ALLER PLUS LOIN

ANNEXES POUR ALLER PLUS LOIN


POUR EN SAVOIR PLUS SUR LES VIOLENCES SEXUELLES ET LES VIOLENCES
FAITES AUX ENFANTS :

Les sites de lassociation Mmoire Traumatique et Victimologie :


http://www.memoiretraumatique.org
http://stopaudeni.com/

Les blogs de la Dre Muriel Salmona :


http://stopauxviolences.blogspot.fr/
http://lelivrenoirdesviolencessexuelles.wordpress.com

Louvrage :
SALMONA, Muriel, Le livre noir des violences sexuelles, Paris, Dunod, 2013.

Les articles de la Dre Muriel Salmona:


Il est urgent de sortir du dni face la pdocriminalit sexuelle
publi sur le site memoiretraumatique.org
Violences faites aux enfants : Un silence assourdissant et un scandale sanitaire, social
et humain
publi sur le blog Mdiapart Muriel Salmona le 14/07/2013
La mmoire traumatique et les conduites dissociantes in Traumas et rsilience, Paris,
Dunod, 2012.
La mmoire traumatique in KDIA, Marianne, SABOURAUD-SEGUIN, Aurore,
(eds.),Laide-mmoire. Psychotraumatologie, Paris, Dunod, 2008, rd. 2013.

320

ANNEXES POUR ALLER PLUS LOIN


Limpact psychotraumatique de la violence sur les enfants : la mmoire traumatique
luvre in doss. La protection de lenfance , La revue de sant scolaire &
universitaire, janvier-fvrier 2013, Vol. 4, n19, p. 21-25.
La dissociation traumatique et les troubles de la personnalit post-traumatiques : ou
comment devient-on tranger soi-mme ? in Les troubles de la personnalit en
criminologie et en victimologie, Paris, Dunod, 2013.
Victime vous avez dit victime publi sur le site memoiretraumatique.org
La victime cest la coupable. Complicit institutionnelle dans les crimes de viol in Blog
Mediapart, 5 Septembre 2011.
Consquences des troubles psychotraumatiques et de leurs mcanismes
neurobiologiques sur la prise en charge mdicale et judiciaire des victimes de viols
publi en 2009 sur le site memoiretraumatique.org
Violences sexuelles et situations paradoxales de dpendances lagresseur lies la
mmoire traumatique, la dissociation et aux conduites dissociantes publi en 2008 sur
le site memoiretraumatique.org
Appel voter la loi modifiant les dlais de prescription de l'action publique des
agressions sexuelles in Blog Mediapart, 30 novembre 2014.
Le viol, crime absolu in doss. Le traumatisme du viol, Sant Mentale, Mars 2013,
n176.
LOUVILLE, Patrice, SALMONA, Muriel, et al., Clinique du psychotraumatisme in
Sant Mentale, Mars 2013, n 176, p. 30-33.
Propositions pour amliorer la prise en charge et le soin des victimes de violences
sexuelles ainsi que la formation des professionnels de sant publi en 2010 sur le site
memoiretraumatique.org
Le cerveau des victimes de violences serait modifi : ce nest pas irrversible in
LOBS Le Plus, 18 Juin 2013, http://leplus.nouvelobs.com/contribution/889153-le-cerveaudes-victimes-de-violences-sexuelles-serait-modifie-ce-n-est-pas-irreversible.html

Autres ouvrages et articles :


ROMANO, Hlne, Lenfant face au traumatisme, Paris, Dunod, 2013.
TURSZ, Anne, Les oublis : enfants maltraits en France et par la France, Paris, Seuil,
2010.

321

ANNEXES POUR ALLER PLUS LOIN


FERENCZI, Sandor, Confusion de langue entre les adultes et lenfant. Le langage de la
tendresse et de la passion [1932], in Psychanalyse IV, Paris, ditions Payot, 1982 pour
la traduction franaise, p.125-147.
FALL, Sokhna, Lternel dtournement de Dolores Haze

Bibliographie gnrale :
https://lelivrenoirdesviolencessexuelles.wordpress.com/bibliographie/

Les brochures dinformation de lassociation destination des jeunes:


Information sur les violences et leurs consquences sur la sant, destination des
jeunes dites en 2013 avec lassociation Sortir du Silence, texte de la Dre Muriel
Salmona, distribues gratuitement par lassociation, tlcharger sur le site
memoiretraumatique.org
Information mdicale sur les violences, destination des adolescents ralises en
partenariat avec lassociation Le Monde Travers un Regard, texte de la Dre Muriel
Salmona, adaptation de Sokhna Fall, distribues gratuitement par lassociation,
tlcharger sur le site memoiretraumatique.org

Autres documents informatifs :


Signaux d'alerte et phrases assassines, les violences sexuelles sur les mineurs livret
labor par l'association Le monde travers un regard, prside par Sandrine Apers, avec
la participation et une prface de Muriel Salmona, et les illustrations de cAro.
le DVD de formation Longtemps aprs sur les consquences de linceste, de Brigitte
Lemaine avec 11 tmoignages de victimes et 3 interviews de professionnel-le-s dont une
interview de Muriel Salmona.

322

ANNEXES LE QUESTIONNAIRE DE LENQUTE

13/1/2015

Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

Questionnaire d'valuation de la prise


en charge mdicale des violences
sexuelles
Bonjour cher-e-s ami-e-s,
Dans le cadre de la campagne Stop au dni et Violences et soins de l'association Mmoire
Traumatique et Victimologie memoiretraumatique.org et la suite du colloque Violences
et Soins du 5 novembre 2013, nous militons auprs des pouvoirs publics pour la
reconnaissance de la ralit des violences subies par les victimes et de l'impact sur leur
sant, et pour l'amlioration de leur prise en charge mdicale et pour la formation des
professionnel-le-s de la sant cette problmatique.
Par ce questionnaire anonyme nous voulons valuer quel a t votre parcours de prise en
charge et de soins en tant que victime de violences sexuelles. Nous ferons remonter au
gouvernement, aux lus et aux dcisionnaires la ralit des dysfonctionnements de la prise
en charge des victimes pour qu'une relle politique d'accs des soins de qualit soit mise
en place et pour que les victimes de violences sexuelles ne soient plus condamnes au
silence et abandonnes. Nous voulons une vraie politique de solidarit et de justice envers
les victimes de violences sexuelles. Et une vraie politique d'galit des droits, de lutte
contre les discriminations et de protection des personnes en situation de handicap et
d'autres situations vulnrabilit, c'est dans des situations d'ingalit de discriminations et
de handicap que s'exercent le plus de violences.
Les violences sexuelles font partie des violences qui ont le plus d'impact sur la sant
court et long terme. De trs nombreuses consquences psychotraumatiques pourraient
tre vites avec une prise en charge de qualit. Or les professionnels de la sant ne sont
toujours pas forms la psychotraumatologie et la prise en charge des victimes de
violences, et il existe trs peu de centres de soins spcialiss (mme si rcemment, et il faut
le saluer, la Mission Interministrielle de protection des femmes victimes de violences
travaille amliorer la formation de tous les professionnels.
Nous vous remercions beaucoup de participer nombreu-x-ses ce questionnaire, vous
pouvez choisir de ne pas rpondre toutes les questions, de mme si vous ne savez pas
rpondre certaines questions, les questions les plus importantes sont celles sur les
violences et sur votre parcours de soin. Pour les questions avec des rponses prcdes
d'un carr vous pouvez cocher plusieurs rponses.
Nous vous remercions galement de nous faire part de vos remarques et de nous signaler
des oublis importants. Si vous le souhaitez vous pouvez ne remplir que le questionnaire
plus court sur les violences que nous vous proposons galement. Vous pouvez nous
contacter sur colloqueviolencesetsoins@gmail.com pour tmoigner plus longuement.
Les rsultats et les analyses de ce questionnaire seront traits de faon anonyme et seront
publis sur le site, les blogs et les rseaux sociaux de l'association, ils seront
communiqus aux autorits comptentes et aux lu-e-s pour qu'ils tiennent compte de la
https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

ralit de la prise en charge des victimes de violences sexuelles et qu'ils agissent en


consquence. Vous pouvez galement si vous le souhaitez utiliser le PDF du questionnaire,
l'imprimer et l'envoyer l'adresse suivante Association Mmoire Traumatique et
Victimologie 54 avenue des vergers 92340 Bourg la Reine
Dre Muriel Salmona
prsidente de l'association Mmoire Traumatique et Victimologie, janvier 2014
Association Mmoire Traumatique et Victimologie, janvier 2014
memoiretraumatique.org

1 Quel ge avez-vous ?

2 tes-vous ?
une femme
un homme
une femme transgenre
un homme transgenre

3 tes-vous ?
clibataire
en couple hterosexuel
en couple homsexuel
spar-e
veuve ou veuf
adopt-e
franais-e mtropolitain-e
franais-e des DOM-COM
franais-e vivant l'tranger
rfugi-e, demandeur-e d'asile, apatride
tranger-e vivant en France
Autre :

4 tes-vous parent d'enfant-s


oui
non

5 si oui de combien d'enfant-s tes-vous parent ? Ont-ils t adopts ?

6 tes-vous ?
tudiant
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

en activit professionnelle
au chmage
la retraite
en invalidit
au RSA
Autre :

7 si vous tes en activit professionnelle ou la retraite dans quelles catgories


professionnelles tes-vous ou tiez-vous ?
ouvrier-e-s
employ-e-s
professions intermdiaires (techniciens, contrematres, agents de matrise, profession
intermdiaires de la sant, du social et de l'enseignement)
professions librales, cadres suprieurs et professions intellectuelles
artisans et commerants
chefs d'entreprise
agriculteurs exploitants
Autre :

8 Avez-vous t, tes-vous ou pensez-vous tre en situation de handicap, de prcarit, de


vulnrabilit, d'exclusion ou de risque de l'tre (sans-papier, la rue, sans logement
personnel, sans revenu, en situation prostitutionnelle, en situation d'addiction : alcoolisme,
toxicomanie) ou d'tre discrimin-e (discrimination lie l'ge, au sexe, l'orientation
sexuelle ou l'identit de genre, l'origine, l'aspect physique, au handicap ou la maladie,
la religion ou les convictions, au lieu de rsidence etc.)?
vous pouvez cocher plusieurs cases
oui
oui je l'tais dj avant avant les violences
oui je l'tais au moment des violences
oui je le suis toujours aprs les violences
oui je le suis plus aprs les violences
oui je l'ai t uniquement aprs les violences
non
je ne sais pas

9 si oui et si vous le souhaitez, pouvez-nous dire laquelle ou lesquelles ? Et si vous ne


savez-pas qu'est-ce qui vous fait vous interroger ?

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

9 BIS Pensez-vous que ces situations de handicap, prcarit, vulnrabilit, d'exclusion et de


discrimination par rapport aux violences sexuelles que vous avez subies :
vous pouvez cocher plusieurs rponses
vous ont expos plus de risque de subir des violences sexuelles
ont t aggraves par les violences sexuelles
sans les violences sexuelles vous n'auriez pas t dans ces situations
vous ont encore plus condamn-e au silence
ont aggrav le manque de reconnaissance des violences que vous avez subi
ont rendu encore plus difficile l'accs la justice
on rendu encore plus difficile l'accs des soins de qualit
ou au contraire ont permis d'tre mieux protg-e
ou au contraire ont permis d'tre mieux reconnu-e par la justice en tant que victime
ou au contraire ont permis d'tre mieux soign-e
ou au contraire ont permis de bnficier de plus de solidarit et de soutien
Autre :

9 TER Pouvez-vous nous dire quelles situations ont t en lien direct selon vous avec les
violences sexuelles que vous avez subies, que ce soit en tant que facteur d'exposition,
d'isolement et de non-reconnaissance ou en tant que consquences ? Ou l'inverse si vous
pensez que ces certaines de ces situations vous ont protges et permis de bnficier de
plus de solidarit ?
vous pouvez cocher plusieurs rponses

10 Quelles violences sexuelles avez-vous subies ? Si vous avez des hsitations par rapport
aux termes juridiques utiliss ou si vos souvenirs sont parcellaires, n'hsitez pas dcrire
ce que vous avez subi dans la case "autre"
vous pouvez cocher plusieurs rponses
VIOL-S ce sont des actes de pntrations imposs : "tout acte de pntration de quelque nature
que ce soit (vaginale, anale, orale avec le sexe, les doigts ou un objet) commis sur la personne
d'autrui par violence, contrainte (physique, morale, conomique), menace ou surprise
TENTATIVE-S DE VIOL-S
AGRESSION-S SEXUELLE-S c'est toute atteinte sexuelle commise par violence contrainte
menace ou surprise (cela peut-tre des attouchements imposs sur des zones du corps sexualises
: sexe, fesse, cuisses, seins, bouche (baisers forcs) et des attochements que l'agresseur vous
impose de faire sur lui (prendre la main pour la mettre sur son sexe par ex), ou le fait d'imposer de
regarder des actes sexuels, imposer de prendre des photos et des vidos dans connotation
sexuelle, de regarder des photos ou des films pornographiques, mme s'ils ne paraissent pas
imposs tout acte sexuel entre un adulte et un mineur de moins de 15 ans est considr comme un
dlit, et pour un mineur entre 15 et 18 ans tout acte sexuel mme s'il ne parait pas impos par un
adulte ayant autorit est un dlit
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

INCESTE : ce sont des viols ou agressions sexuelles commises par une personne de la famille
(parents, beaux-parents, grands parents, frres et surs, oncles et tantes, cousins et cousines),
l'inceste n'est actuellement pas inscrit comme tel dans le code pnal
HARCLEMENT SEXUEL propos, comportements rpts connotation sexuelle qui portent
atteinte la dignit en raison de leur caractre dgradant ou humiliant, ou qui crent une situation
intimidante, hostile ou offensant, ou des pressions qui peuvent tre uniques pour obtenir un acte
sexuel
EXHIBITION SEXUELLE
BIZUTAGE actes humiliants ou dgradants connotations sexuels imposs ou non lors de
manifestations ou de runions lis au milieu scolaire, sportif ou socio-ducatif
EXPLOITATION SEXUELLE actes sexuels contre de l'argent ou des avantages (comme un travail,
un logement ou un hbergement) prostitution, pornographie, traite des fins sexuelles
MUTILATION SEXUELLE FMININE
MARIAGES FORCS : union impose qu'elle soit civile, religieuse ou coutumire
Autre :

11 Vous avez subi les violences sexuelles ? (vous pouvez cocher plusieurs cases)
en tant que mineur-e de moins de 15 ans
en tant que mineur-e de moins de 18 ans
en tant qu'adulte ?

12 quel ge avez-vous subi les premires violences sexuelles et pendant combien de


temps ?

13 Avez-vous subi d'autres violences sexuelles et quel ge avez-vous subi les dernires
violences sexuelles ?

14 Avez vous subi des violences sexuelles par plusieurs personnes la fois (en runion) ?

15 Avez-vous subi des violences sexuelles par la mme ou les mmes personnes plusieurs
reprises ?

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

15 BIS Est-ce qu'il y avait d'autres victimes avec vous pendant les violences sexuelles que
vous avez subi ? Et est-ce que vous avez eu connaissance d'autres personnes qui ont t
victimes du mme ou des mmes agresseurs que vous ? taient-elles mineures ou majeures
? Ont-elles t victimes avant ou aprs vous ?

16 En tant que mineur-e dans quel cadre avez-vous subi des violences sexuelles ? (vous
pouvez cocher plusieurs cases)
dans la famille
dans l'entourage de la famille (ami-e-s, voisin-e-s, etc.)
dans le couple, par un partenaire
par un partenaire aprs sparation
dans un cadre amical (soire, sortie, vacances, etc.)
dans un milieu scolaire ou universitaire
dans une colonie de vacances, garderie, centre de loisir
dans une institution religieuse
dans le cadre du soin : institution mdico-sociale, consultation, hospitalisation
dans le cadre de situation de protection et de secours (interventions de la police, des pompiers)
dans le cadre de situation d'aide (associations, ONG, services sociaux)
dans des foyers d'accueil, famille d'accueil, centres d'hbergement
dans le milieu sportif
dans le milieu des loisirs (activits musicales, plastiques, etc.)
dans le cadre du travail
dans le cadre de l'arme
lors de stage, d'apprentissage
en milieu carcral
en situation prostitutionnelle
dans l'espace public
en situation de guerre, de violences d'Etat ou d'exactions armes
dans le cadre de crimes de guerre
dans le cadre de crimes contre l'humanit
Autre :

17 En tant qu'adulte dans quel cadre avez-vous subi des violences sexuelles ? (vous pouvez
cocher plusieurs cases)
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

dans la famille
dans l'entourage de la famille (ami-e-s, voisin-e-s, etc.)
dans le couple, par un partenaire
par un partenaire aprs sparation
dans un cadre amical (soire, sortie, vacances, etc.)
dans un milieu scolaire ou universitaire
dans une colonie de vacances, garderie, centre de loisir
dans une institution religieuse
dans le cadre du soin : institution mdico-sociale, consultation, hospitalisation
dans le cadre de situation de protection et de secours (interventions de la police, des pompiers)
dans le cadre de situation d'aide (associations, ONG, services sociaux)
dans des foyer d'accueil, famille d'accueil, centres d'hbergement
dans le milieu sportif
dans le milieu des loisirs (activits musicales, plastiques, etc.)
dans le cadre du travail
dans le cadre de l'arme
lors de stage, d'apprentissage
en milieu carcral
en situation prostitutionnelle
dans l'espace public
en situation de guerre, de violences d'tats, d'exactions armes
de crimes de guerre
de crimes contre l'humanit
Autre :

18 Pouvez-vous prciser qui tai-en-t votre ou vos agresseurs lors de l'agression ou des
agressions que vous avez subi en tant que mineur-e ? (en prcisant leur sexe, leur ge, leur
lien avec vous et leur fonction par rapport vous (parents, grands-parents, frres et surs,
oncles et tantes, cousins, cousines, conjoint, ami-e-s, enseignants, entraneurs,
professionnels de la sant, etc),

19 Pouvez-vous prciser qui tait votre ou vos agresseurs lors de l'agression ou des
agressions que vous avez subi en tant que majeur-e ? (en prcisant leur sexe, leur ge, leur
lien avec vous et leur fonction par rapport vous, si vous les connaissiez ou non) ?

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

20 Avez-vous subi d'autres violences que des violences sexuelles ?


violences physiques
actes de tortures ou de barbarie
violences de guerre ou d'tat
crimes de guerre
crimes contre l'humanit
violences psychologiques
violences verbales
ngligences graves (le fait de vous priver de nourriture, de soins, de vtements, de logement, de
vous empcher de faire des tudes, de loisirs, de voir des amis, etc)
violences conomiques
exposition des violences conjugales enfant
Autre :

21 Ces autres violences que vous avez subies taient-elles pour toutes ou pour certaines
associes aux violences sexuelles ?
oui toutes
oui certaines
non

22 Pouvez-vous nous dire quelles autres violences taient associes et donner des
prcisions si vous le souhaitez ?

23 si vous souhaitez donner plus de prcisions sur les violences sexuelles que vous avez
subies et sur leur-s auteur-s

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

24 le-s auteur-s de ces violences sexuelles et leur-s complice-s vous ont-ils menac de mort
ou menac un proche ?
oui j'ai t menac pendant les violences sexuelles avec une arme
oui j'ai t menac pendant les violences sexuelles avec des menaces verbales
oui j'ai t menac aprs les violences sexuelles
oui mes proches ont t menacs par le ou les agresseurs
oui le ou les agresseurs ont menac mon ou mes animaux de compagnie
Autre :

25 Lors de ces violences sexuelles vous est-il arriv d'avoir peu de mourir ?
oui chaque fois
oui de nombreuses fois
oui quelquefois
non

26 En raison de ces violences et la suite de ces violences vous tes vous senti-e en danger
?
oui chaque fois
oui de nombreuses fois
oui quelquefois
non

27 avez-vous bnfici de protections de proches ou de mesures de protection policires ou


judiciaires?
non jamais
oui quelque fois
oui chaque fois

28 quelles ont t ces protections ?


prise en compte du danger
sparation du ou des agresseurs
loignement du ou des agresseurs
mesures d'AEMO
placement en famille d'accueil
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

placement en foyer
hbergement d'urgence
attribution d'un logement dans une autre commune ou un autre dpartement
attribution d'un permis de sjour
en cas de violences au travail : mise pied ou tout au moins changement de poste de l'agresseur
ordonnance de protection
mesure d'viction d'un conjoint violent
suspension de l'autorit parentale du parent violent
contrle judiciaire de l'agresseur
interdiction pour l'agresseur de s'approcher de la victime
retrait pour l'agresseur de l'autorisation d'avoir une arme
domiciliation chez l'avocat ou auprs du procureur de la Rpublique
dispositif lectronique grand danger (tlphone portable d'alerte)
Autre :

29 quelles auraient t les mesures de protection dont vous auriez eu besoin ?

30 Plainte (si il n'y a pas eu de plainte passez directement la question 49): avez-vous pu
porter plainte ou a-t-on port plainte pour vous au pnal ?
oui
oui seulement pour certaines
non
non les faits taient prescrits
Autre :

31 Quand avez-vous pu porter plainte ou quand a-t-on port plainte pour vous? quel ge
et combien de temps aprs les faits de violences ?

32 Si vous tiez mineur-e ou personne vulnrable au moment des violences : qui a port
plainte pour vous ? La plainte a-t-elle fait suite un signalement ? si oui par qui ?
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

33 En cas de violences sexuelles au travail avez-vous pu porter plainte au prud'hommes ou


au tribunal administratif ?
oui
oui seulement pour certaines
non

34 En cas de violences sexuelles ou de maltraitances commises par un mdecin ou un


avocat avez-vous pu porter plainte au conseil de l'Ordre des mdecins ou au barreau des
avocats ?
oui
oui seulement pour certaines
non

35 Quelle a t ou quelles ont t pour vous les raisons principales qui vous ont permis de
porter plainte ?

36 Quelles ont t les suites de cette ou ces plainte-s ?


faits prescrits
affaire classe
non-lieu
dqualification en agression sexuelle d'un viol
dqualification en harclement sexuel d'un viol ou d'une agression sexuelle
procs au tribunal correctionnel
procs en cour d'assise
procs aux prud'hommes
procs au tribunal administratif
procs au conseil de l'ordre des mdecins
condamnation du ou des inculp-e-s
sanction-s par le conseil de l'ordre des mdecins
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

acquittement ou relaxe du ou des inculp-e-s


Autre :

37 Si le ou les auteurs ont t condamn-s, quelle peine a-t-il ou ont-ils eu ?

38 Si le ou les auteurs ont t condamn-s, y a-t-il eu un procs en appel et si oui quelle


peine a-t-il ou ont-ils eu ?

39 Si le ou les auteurs ont t condamn-s ou si les faits ont t reconnus, avez-vous pu


obtenir des rparations ou tre indemnis par la CIVI (commission d'indemnisation des
victimes d'infractions pnales) ?
oui
non

40 Si oui quelle hauteur avez-vous t indemnis-e par la CIVI (commission


d'indemnisation des victimes d'infractions pnales) ?

41 Comment avez-vous vcu le dpt de plainte ?


trs mal
mal
pas trs bien
assez bien
bien
trs bien

42 Comment avez-vous vcu l'enqute policire, les auditions et la procdure judiciaire ?


trs mal
mal
pas trs bien
assez bien
bien
trs bien

43 Comment avez-vous vcu le ou les procs ?


trs mal
mal
pas trs bien
assez bien
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

bien
trs bien
diffremment selon les procs

44 Estimez-vous que la justice a jou son rle ?


non pas du tout
de faon trs insuffisante
oui peu prs
assez bien
bien
trs bien

45 Vous tes-vous sentie protg-e par la police et la justice ?


non pas du tout
de faon trs insuffisante
oui peu prs
assez bien
bien
trs bien

46 Vous tes-vous sentie reconnu-e comme victime par la police et la justice ?


non pas du tout
de faon trs insuffisante
oui peu prs
oui assez bien
oui plutt bien
oui trs bien

47 Si vous voulez en dire plus ou tmoigner sur les procdures policires et judiciaires

48 Si c'tait refaire porteriez-vous plainte nouveau ?


oui
oui mais pas pour moi, pour les autres victimes du ou des mmes agresseurs
oui mais pas pour moi, pour que le ou les agresseurs ne fassent pas d'autres victimes
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

non
peut-tre
je ne sais pas

49 SANT : Avez-vous pu bnficier d'une prise en charge mdicale rapide aprs avoir subi
des violences sexuelles (consultation aux urgences, aux units mdicio-judiciares?
oui chaque fois
oui certaines fois
non
dans le cadre d'urgences hospitalires
dans le cadre d'une unit mdico judiciaire
dans le cadre d'une consultation de mdecin gnraliste
dans le cadre d'une consultation avec votre mdecin traitant
dans le cadre d'un mdecin spcialiste
dans le cadre d'une consultation de psychiatrie
dans le cadre d'une consultation avec un psychologue
Autre :

50 Comment valuez-vous l'impact des violences sexuelles que vous avez subies sur votre
sant mentale
pas important
peu important
assez important
important
trs important

51 Comment valuez-vous l'impact des violences sexuelles que vous avez subies sur votre
sant physique
pas important
peu important
assez important
important
trs important

52 Comment valuez-vous l'impact des violences sexuelles que vous avez subies sur votre
qualit de vie ?
pas important
peu important
assez important
important
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

trs important

53 Comment valuez-vous l'impact des violences sexuelles que vous avez subies sur votre
scolarit et/ou votre vie professionnelle ?
pas important
peu important
assez important
important
trs important
cela m'a oblig-e interrompre ma scolarit et/ou ma formation professionnelle de faon
transitoire
cela m'a empch-e de poursuivre ma scolarit, de passer des examens et d'avoir des diplmes
cela m'a empch-e de travailler
cela m'a empcher de travailler certaines priodes de ma vie
Autre :

54 Comment valuez-vous l'impact des violences sexuelles que vous avez subies sur votre
vie affective (relations amoureuses, amicales, familiales) ?
pas important
peu important
assez important
important
trs important
cela m'a empch-e d'avoir une vie affective certaines priodes de ma vie
cela m'a empch-e d'avoir une vie affective tout au long de ma vie
Autre :

55 Comment valuez-vous l'impact des violences sexuelles que vous avez subies par
rapport vos relations avec votre famille et vos enfants si vous en avez ? ?
pas important
peu important
assez important
important
trs important
cela m'a oblig-e rompre avec toute ma famille
cela m'a oblig-e rompre avec une partie de ma famille
une partie de ma famille a rompu avec moi aprs la rvlation des violences
cela m'a empch-e de vivre en couple certaines priode de ma vie
cela m'a empch-e de vivre en couple tout au long de ma vie
cela m'a empch-e d'avoir des enfants
Autre :
https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

56 Comment valuez-vous l'impact des violences sexuelles que vous avez subies sur votre
vie sexuelle (relations sexuelles avec un partenaire, activit sexuelle)?
pas important
peu important
assez important
important
trs important
cela m'a empch-e d'avoir une vie sexuelle certaines priodes de ma vie
cela m'a empch-e d'avoir toute vie sexuelle
Autre :

57 Comment valuez-vous l'impact des violences sexuelles que vous avez subies sur vos
grossesses si vous en avez eu ?
pas important
peu important
assez important
important
trs important
cela m'a empche d'tre enceinte pendant une longue priode
Autre :

57 BIS Comment valuez-vous l'impact des violences sexuelles que vous avez subies sur
votre accs des soins mdicaux, par-mdicaux ou dentaires ? (difficults consulter, se
faire examiner, tendance ngliger sa sant, ne pas aller rgulirement chez le dentiste,
ne pas faire des examens de prvention et ne pas se protger)
pas important
peu important
assez important
important
trs important
Autre :

57 TER Pouvez-vous si vous le souhaitez en dire plus sur l'impact qu'on eu les violences
sexuelles sur votre accs des soins ?

58 Si vous voulez en dire plus sur l'impact des violences sur votre vie :
https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

59 Comment valuez-vous la souffrance mentale au moment des violences sexuelles et


juste aprs ?
sur une chelle de 0 10
1

9 10

60 Comment valuez-vous la souffrance mentale due aux violences sexuelles quand elle a
t la plus importante ?
sur une chelle de 0 10
1

9 10

61 Pouvez-vous prciser quelle priode elle a t la plus importante ? ?

62 Comment valuez-vous la souffrance mentale due ces violences sexuelles


actuellement ?
sur une chelle de 0 10
1

9 10

63 Avez-vous eu des priodes ou vous vous tes sentie anesthsie motionnellement, ne


ressentant pas ou trs peu des motions ?

https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

64 Comment valuez-vous la souffrance physique pendant et juste aprs les violences


sexuelles?
sur une chelle de 0 10
1

9 10

65 Comment valuez-vous la souffrance physique due ces violences actuellement ?


sur une chelle de 0 10
1

9 10

66 Avez-vous eu des priodes o vous vous tes senti-e anesthsi-e, ne ressentant plus ou
trs peu la douleur physique ?

67 Comment valuez-vous le sentiment de solitude d ces violences sexuelles ?


sur une chelle de 0 10
1

9 10

68 Avez-vous eu des ides suicidaires dues ces violences sexuelles ?


jamais
rarement
parfois
souvent
trs souvent
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

69 Avez-vous fait des tentatives de suicide ?


oui
non

70 Si oui, combien avez-vous fait de tentatives de suicide ?

71 Depuis les violences quels symptmes avez-vous eu dans cette liste ?


troubles anxieux (anxit, crise d'angoisse, de panique)
troubles phobiques (conduites d'vitement, phobies, phobie sociale,)
troubles obsessionnels (vrifications, lavages rpts, etc.)
troubles de l'humeur (dpression, pisode-s maniaco-dpressif-s
troubles du sommeil (insomnies, cauchemars, somnambulisme,)
troubles alimentaires anorexique, vomissements, pisodes d'anorexie-boulimie),
troubles alimentaires boulimiques avec prise de poids importante
troubles sexuels (phobies, frigidit, vaginisme)
troubles sexuels avec compulsions sexuelles, conduites sexuelles risque
troubles addictifs (tabac, alcool, drogues, jeux,)
conduites auto-agressives (auto-mutilations, scarifications, etc.)
conduites risques, mises en danger
pisode-s qualifi-s de dlirant-s
hallucinations auditives, olfactives, visuelles, sensitives
flash-backs, rminiscences, images intrusives des violences
des ruminations importantes
une perte d'espoir
une perte d'estime de soi
des sensations de mort imminente
symptmes dissociatifs (sentiment d'tranget, de dpersonnalisation, d'absence, de
dconnection)
l'impression d'tre diffrent-e des autres
amnsie-s
sentiment de danger permanent
hypervigilance et contrle de l'environnement
douleurs chroniques (cphales, douleurs osto-musculaires, abdominales, etc.)
fatigue chronique
troubles cognitifs (troubles de la mmoire, de la concentration, de l'attention)
stress et irritabilit
fibromyalgie (douleurs chroniques importantes et diffuses dans tout le corps
troubles somatiques (dermatologiques, gastro-entrologiques, urinaires, gyncologiques, cardiovasculaires, respiratoires, acouphnes, etc.)
Autre :
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

72 Si vous avez subi un ou des viols ont-ils t l'origine de grossesse ?


oui
non

73 Si cela a t le cas, avez-vous :


men la grossesse son terme
pris une contraception d'urgence
fait une fausse-couche spontane
fait une IVG
fait une IMG ( interruption mdicale de grossesse)

74 En cas de demande de contraception d'urgence ou d'IVG avez-vous pu parler du ou des


viol-s l'origine de cette grossesse au mdecin ou un travailleur social ou une
association ?
oui
non

75 Si oui comment ont-ils ragi ?


Bien avec comprhension et soutien
Assez bien
assez mal
Mal de faon maltraitante
Autre :

76 Depuis les violences quelles autres maladies avez-vous eues ?

77 Depuis les violences avez vous subi des accidents graves ?


oui
oui plusieurs
non

78 si oui combien ?

79 Depuis les violences avez-vous d interrompre vos tudes, votre formation ou votre
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

travail ?
non
oui de faon transitoire
oui et c'est toujours le cas

80 En raison des violences avez-vous t pris en charge par l'Aide Sociale l'Enfance ?
non
oui
oui avec placement dans une famille d'accueil
oui avec placement dans un foyer

81 Comment s'est passe votre prise en charge par l'Aide Sociale l'Enfance ?

82 Depuis les violences avez-vous eu ?


des priodes de chmage
des arrts de travail rpts
des congs longue maladie
des congs longue dure
une mise en invalidit
une mise en retraite anticipe
une allocation adulte handicap

83 Depuis les violences avez-vous eu des priodes de prcarit et d'exclusion sociale ?


longue priode d'inactivit
longue priode de chmage
priode en foyer ou en htels
priode en maison d'accueil ou famille d'accueil
priodes sans ressources
RSA
fugues
priodes o vous avez vcu dans la rue
situation prostitutionnelle
hospitalisations de longue dure en hpital psychiatrique
sjours en centre de dtention
Autre :
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

84 Si vous souhaitez en dire plus sur les priodes de prcarit et d'exclusion sociale que
vous avez traverses :

85 Au moment des violences avez-vous pu en parler immdiatement quelqu'un ?


oui
oui uniquement pour certaines violences
non

86 Si oui, quelle-s personne-s ?


ami-e-s
famille
collgue de travail
professionnel-s de sant
professionnel-s du secteur social
professionnel-s de l'ducation nationale
police ou gendarmerie
SAMU pompiers
association d'aide aux victimes
numros verts d'urgence (119, 39-19, Viols Femmes Informations 0 800 95 95, 08 VICTIMES
forum internet, rseau social
Autre :

87 Quelles ont t leurs ractions ?


on vous a cout-e
on vous a cru-e
on vous a rconfort-e
on a reconnu les violences
on a reconnu la gravit des violences
on a reconnu l'impact traumatique des violences
on a reconnu votre souffrance comme lgitime
on vous a protg
on vous a soutenu
on vous a donn des conseils et orient
on a mis en doute votre parole
on a dit que vous mentiez
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

on a minimis les violences


on a minimis la gravit des violences
on a minimis la culpabilit de l'agresseur
on a minimis l'impact traumatique des violences
on a minimis votre souffrance
on ne vous a pas rconfort-e
on a t indiffrent
on vous a culpabilis-e
on vous a fait des reproches
on vous a demand de vous taire
on vous a dit que ce n'tait pas grave, on a fait comme si ce n'tait pas grave
on a fait comme si rien ne s'tait pass
on a dit que vous tiez fou ou folle, que vous dliriez
on a dit que vous aviez t influenc-e
on a vous a menac-e
on a fait des pressions sur vous pour vous faire taire
on a t violent avec vous
on ne vous pas aid-e
on ne vous a pas protg-e
Autre :

88 Par rapport aux ractions des personnes qui vous avez parl des violences voulez-vous
en dire plus et donner des exemples de ractions inappropries et de phrases "assassines" ?

89 SOINS D'URGENCE : Immdiatement aprs les violences avez-vous eu une prise en


charge mdicale et/ou psychologique ? Si la rponse est non passez la question 95
non
oui

90 Dans quel cadre avez-vous eu cette prise en charge mdicale et/ou psychologique en
urgence ?
par un service d'urgence hospitalier
dans le cadre d'une plainte par un service d'UMJ (unit mdico-judiciaire) ou un service hospitalier
par un mdecin gnraliste
par un psychiatre
par un mdecin gyncologue ou une sage-femme
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

par un autre mdecin spcialiste


par un psychologue
par un psychothrapeute non psychologue
par un-e infirmier-e
Autre :

91 Comment valuez-vous votre tat de dtresse et de douleur morale ce moment l (10


reprsentant une douleur morale intolrable et/ou proche du suicide) ?
1

9 10

92 Si vous avez eu une prise en charge mdicale immdiate comment valuez--vous les
soins ?
maltraitants
inadapts
trs insuffisants
insuffisants
assez satisfaisants
satisfaisants
trs satisfaisants
Autre :

93 Si vous avez eu une prise en charge mdicale immdiate comment valuez-vous le


comportement votre gard du professionnel de sant ?
a t bienveillant
scurisant
rassurant
vous a cru-e
vous a compris-e
a reconnu les violences
a reconnu la gravit des violences
a reconnu votre souffrance
a reconnu l'impact psychotraumatique des violences
vous a donn des explications
a t froid et indiffrent
ne vous a pas cru-e
ne vous a pas compris-e
n'a pas reconnu les violences
a minimis la gravit des violences
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

a minimis ou pas reconnu votre souffrance


n'a pas pris en compte l'impact psychotraumetique des violences
vous a fait la morale
vous a fait mal
vous a angoiss-e encore plus
a tenu des propos dplacs
vous a culpabilis
a eu des comportements dplacs
a t violent verbalement
a t violent physiquement
a t violent sexuellement
Autre :

94 Pour un viol quels examens et soins vous ont t proposs ?


examens et soins physiques
contraception d'urgence
prvention HIV (virus du SIDA)
prvention MST (maladie sexuellement transmissibles)
examen psychologique la recherche de symptmes psychotraumatiques
soins de l'tat de choc psychotraumatique
prescription de mdicaments
recherche de sperme et ADN (couvillonnage, recherche sur la peau
certificat mdical
ITT interruption totale de Travail
arret de travail
explication des gestes mdicaux
explication des symptmes psychotraumatiques
explication de la surveillance mettre en place
explication de vos droits et des dmarches judiciaires
consultations spcialises
orientation vers des associations
remise de documents
est-ce que le ou les professionnels de sant vous ont demand si vous aviez des ides
suicidaires
est-ce qu'ils vous ont demand si vous tiez en danger
est-ce que vous avez eu un traitement contre la douleur
est-ce que vous avez eu un traitement contre les angoisses et le stress
Autre :

95 Soins d'urgence : souhaitez-vous en dire plus ?

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

96 Si vous n'avez pas pu parler immdiatement aprs les violences, au bout de combien de
temps avez-vous pu en parler ?

97 Pour quelle-s raison-s pensez-vous n'avoir pas pu en parler ?


vous aviez subi des pressions et/ou des menaces du ou des agresseur-s
vous aviez subi des pressions et/ou des menaces de la part de proches
vos proches taient menacs
vous aviez peur de ne pas tre cru-e
vous aviez peur que ce que vous aviez subi ne soit pas pris en compte
vous aviez peur d'tre confront-e de l'indiffrence
vous aviez peur d'tre confront-e des ractions violentes des interlocuteurs
vous aviez peur que ce soit insupportable ou impossible entendre pour votre interlocuteur
vous avez mis du temps raliser ce qui s'tait pass
vous avez mis du temps pouvoir mettre des mots sur ce qui s'tait pass
vous ne pouviez pas en parler, c'tait trop dur, vous n'tiez pas en tat de le faire
vous aviez peur de vos ractions et de vos motions si vous en parliez
vous avez eu une priode d'amnsie
vous tiez trop petit-e
vous pensiez que ce n'tait pas des violences
vous pensiez que ce n'tait pas si grave
vous pensiez que c'tait de votre faute
vous pensiez que vous aviez mrit ces violences
Autre :

98 Pour en dire plus sur les raisons pour lesquelles vous n'avez-vous pas pu en parler

99 Si vous avez eu une priode d'amnsie traumatique combien de temps a-t-elle dur ?

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

100 Quand et comment les souvenirs vous sont-ils revenus ?

101 Quand vous avez pu enfin en parler, qui avez-vous pu en parler ?


ami-e-s
membre de la famille
conjoint
collgue de travail
professionnel-le-s de sant
professionnel-le-s du social
professionnel-le-s de l'Education nationale
police, gendarmerie
avocat, juriste
procureur de la Rpublique, juge
association-s d'aide aux victimes
numros verts d'urgence
forum, rseaux sociaux
Autre :

102 Quelles ont t leurs ractions ?


on vous a cout-e
on vous a cru-e
on a reconnu les violences
on a reconnu la gravit des violences
on a reconnu votre souffrance comme lgitime
on a reconnu l'impact psychotraumatique
on vous a rconfort-e
on vous a soutenu
on vous a protg
on vous a donn des conseil et orient
on ne vous a pas cout
on a mis en doute votre parole
on vous a dit que vous mentiez
on a pas reconnu les violences
on a minimis la culpabilit de ou des agresseur-s
on a minimis la gravit des violences
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

on vous a renvoy que votre souffrance n'tait pas lgitime


on a pas reconnu l'impact psychotraumatique des violences
on ne vous a pas rconfort-e
on vous a culpabilis-e
on vous a fait des reproches
on vous a menac-e
vous demander de vous taire
on a t violent avec vous
on ne vous a pas aid-e
on a t indiffrent
on vous a dit que ce n'tait pas grave, on a fait comme si ce n'tait pas grave
on a fait comme si il ne s'tait rien pass
on vous a dit que vous tiez fou ou folle, que vous dliriez
on vous a dit qu'on vous avait influenc-e
on ne vous a pas protg-e
Autre :

103 Voulez-vous en dire plus sur leurs ractions ?

104 Depuis les violences avez-vous eu un suivi mdical psychiatrique et/ou psychologique
rgulier ?
oui
non
Autre :

105 Par quel-le-s professionnel-le-s de la sant et au bout de combien de temps aprs les
violences ?

106 Avez-vous eu un suivi par un ou des mdecins psychiatres ?


oui
non

107 partir de quand et pendant combien de temps et par combien de psychiatres


diffrents ?
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

108 Avez-vous suivi une ou plusieurs psychothrapie ?


non
oui une
oui plusieurs
par un psychiatre
par un psychologue
par un psychanalyste
Autre :

109 partir de quand, pendant combien de temps et par combien de psychothrapeutes


diffrents ?

110 Avez-vous pu parler des violences ces professionnel-le-s de la sant ?


non jamais
oui avec certains
oui avec tous
c'est vous qui avez parl spontanment des violences
c'est le ou les professionnels de la sant qui vous ont pos des questions pour savoir si vous
avez subi des violences sexuelles
Autre :

111 Si vous avez pu parler avec certains professionnels de la sant avec lesquels (de quelle
spcialit, tait-ce des femmes, des hommes) cela a t possible et quel moment (au bout
de combien de temps) ?

112 Ces mdecins, psychiatres et psychothrapeutes taient-ils votre avis forms la


prise en charge de victimes de violences sexuelles ?
aucun n'tait form la prise en charge des victimes de violences sexuelles
certains taient thoriquement forms la prise en charge des victimes mais selon vous ne
connaissaient pas la ralit des violences sexuelles et les psychotraumatismes
certains taient selon vous rellement forms et connaissaient la ralit des violences sexuelles
et les troubles psychotraumatiques
tous taient selon vous rellement forms
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

Autre :

113 Avez-vous eu des difficults trouver des psychiatres ou psychothrapeutes forms


la prise en charge des violences sexuelles ?
impossible d'en trouver
de grandes difficults en trouver
cela a t assez difficile d'en trouver
pas de difficult pour en trouver
Autre :

114 Si vous avez eu des difficults trouver des psychiatres ou psychothrapeutes forms
la prise en charge des violences sexuelles, au bout de combien de temps avez vous enfin
pu en trouver un et comment ?

115 quels diagnostics ont t faits par les professionnels de la sant qui vous ont suivi-e ?
dpression
troubles bi-polaires ou psychose maniaco dpressive,
schizophrnie
autres psychoses
troubles autistiques
nvrose phobo-obsessionnelle
hystrie, nvrose hystrique, conversion hystrique
trouble de la personnalit border-line, tat limite
troubles anxieux
tat de stress post-traumatique, nvrose traumatique, troubles psychotraumatiques
vous ne savez pas
Autre :

116 Est-ce qu'un ou des professionnels de la sant vous a pos une ou des questions sur les
violences que vous auriez pu subir ?
non, jamais
c'est arriv, trs rarement
oui, plusieurs fois
oui, toujours

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

117 si oui lesquel-le-s, de quelle spcialit et de quelles faons ? Etait-ce des femmes, des
hommes ? Au bout de combien de temps ?

118 Est-ce que dans la prise en charge quand les violences taient connues, il a t tenu
compte des violences que vous avez subies ou que vous subissiez ?
non, jamais
c'est arriv, trs rarement
oui, plusieurs fois
oui, toujours
Autre :

119 Est-ce que vous souhaitez faire des commentaires sur la faon dont les violences
sexuelles que vous avez subies ont t prises en compte dans la prise en charge ?

120 Est-ce que dans la prise en charge, il a t tenu compte du danger que vous pouviez
courir et des menaces faites contre vous ?
non, jamais
c'est arriv, trs rarement
oui, souvent
oui, toujours

121 Est-ce que vous souhaitez faire des commentaires sur la faon dont on a tenu compte
du danger que vous pouviez courir ?

122 Est-ce que ces mdecins ont eu des ractions appropries quand vous leur avez parl
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

des violences que vous avez subi ?


non, jamais
oui c'est arriv, mais trs rarement
oui, le plus souvent
oui, toujours
Autre :

123 Souhaitez-vous faire des commentaires ou donner des exemples de ractions


inappropries si c'est arriv ?

124 ces mdecins, psychiatres et psychothrapeutes ont-ils reconnu vos symptmes et


votre souffrance ?
tat de stress post traumatique, nvrose traumatique
oui
un peu
trs peu
pas du tout
Autre :

125 Ces mdecins, psychiatres et psychothrapeutes ont-ils compris vos symptmes et


votre souffrance ?
tat de stress post traumatique, nvrose traumatique
oui
un peu
trs peu
pas du tout
Autre :

126 Ces mdecins, psychiatres et psychothrapeutes ont-ils recherch et diagnostiqu des


troubles psychotraumatiques
tat de stress post traumatique, nvrose traumatique
aucun
certains
tous

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

127 Au bout de combien de temps et de combien de psychiatres et de psychothrapeutes


des troubles psychotraumatiques ont t recherchs et/ou diagnostiqus ?
tat de stress post traumatique, nvrose traumatique

128 Ces mdecins, psychiatres et psychothrapeutes ont-ils recherch des ides suicidaires
pour les prvenir ?
aucun
certains
tous

129 Comment ces mdecins, psychiatres et psychothrapeutes ont-ils ragi face vos
ides suicidaire et/ou vos tentatives de suicide ?
vous vous tes senti-e compris-e, rassur-e et apais-e
ils ont recherch avec vous les causes et ce que vous avez ressenti pour avoir ces ides ou pour
passer l'acte
ils ont fait avec vous un lien entre ces ides suicidaires et ces tentatives de suicides et les
violences que vous avez subies
vous vous tes sentie incomprise
vous avez eu l'impression qu'ils ne reconnaissaient pas votre souffrance
vous vous tes sentie culpabilise et/ou juge
vous vous tes sentie maltrait-e
Autre :

130 Les soins ont-ils t centrs surtout sur les violences sexuelles subies ?
non, pas du tout
trs peu
un peu
oui

131 Ces psychiatres et ces psychothrapeutes vous ont-ils expliqu les consquences
psychotraumatiques des violences sexuelles
non, jamais
un peu
oui

132 Ces psychiatres et ces psychothrapeutes vous ont-ils expliqu les mcanismes
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

psychotraumatiques des violences sexuelles


sidration, dissociation, mmoire traumatique, conduites d'vitement, conduites risques
dissociantes
non, jamais
un peu
oui assez bien
trs bien

133 Ces psychiatres et ces psychothrapeutes ont-ils reli certains de vos symptmes aux
violences sexuelles que vous avez subi ou que vous subissez ?
sidration, dissociation, mmoire traumatique, conduites d'vitement, conduites risques
dissociantes
non, jamais
c'est arriv trs rarement
oui, plusieurs fois
oui, toujours

134 Ces psychiatres et ces psychothrapeutes vous ont-ils expliqu que les troubles
psychotraumatiques se soignaient et comment ?
oui
oui certains
non aucun

135 Au bout de combien de temps et aprs combien de psychiatres et/ou de


psychothrapeutes avez-vous rencontr un ou des psychiatres et/ou psychothrapeutes qui
ont recherch des troubles psychotraumatiques et donn des explications sur vos
symptmes, les mcanismes en cause et sur comment les soigner, et comment le ou les
avez-vous trouv-s ?

136 Quel-s traitement-s vous a-t-on propos ?


aucun
un suivi psychiatrique sans prise en charge thrapeutique
une psychothrapie
des mdicaments uniquement
des mdicaments et une psychothrapie
une sismothrapie (lectrochocs)
une ou des hospitalisations
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

Autre :

137 Au cas o on ne vous ait pas propos de prise en charge psychothrapique, est-ce que
vous avez de vous-mme recherch une psychothrapie ?
oui
non

138 Quel-s type-s de psychothrapie avez-vous suivi ? (vous pouvez cocher plusieurs
cases)
psychanalytique sur un divan
psychanalytique en face face
psychothrapie de soutien
TTC thrapie comportementale et cognitives
EMDR
hypnose
gelstat-thrapie
thrapie de relaxation
thrapie psycho-corporelle
thrapie systmique
psychothrapie "intgrative" spcialise dans la prise en charge de la mmoire traumatique et des
symptmes dissociatifs
je ne sais pas, on ne m'a pas dit de quelle psychothrapie il s'agissait
Autre :

139 Dans quel cadre avez-vous suivi une psychothrapie? (vous pouvez cocher plusieurs
cases)
CMPP (centre mdico-psycho-pdagogique)
CMP (centre mdico-psychologique)
consultations hospitalires (publiques ou prives)
consultations dans le cadre de centres de soins (centres de sant, dispensaires)
consultations dans un centre de psychotraumatologie et de victimologie
consultation gratuites et anonymes pour victimes de violences dans un centre de soins
consultations dans le cadre d'une association
consultation dans un cadre priv
Autre :

140 Les soins psychiatriques et psychothrapies taient-ils ? (vous pouvez cocher plusieurs
cases)
gratuits
gratuits et anonymes
pris en charge par la scurit sociale avec exonration du ticket modrateur (prise en charge en
ALD 100%)
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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

pris en charge par la scurit sociale au tarif du secteur 1 (sans dpassement)


pris en charge par la scurit sociale au tarif du secteur 2 ( avec dpassement)
non rembourss
Autre :

141 Avez-vous des remarques sur le cot des soins et sur les dpassements pratiqus ?

142 Vous a-t-on expliqu en quoi consistait la psychothrapie que l'on vous propos ?
oui chaque fois
oui le plus souvent
c'est arriv mais trs rarement
jamais
Autre :

143 Vous a-t-on laiss le choix d'une psychothrapie ?


oui chaque fois
oui le plus souvent
c'est arriv mais trs rarement
jamais
Autre :

144 qu'avez-vous pens des psychothrapies que vous avez suivies ?


dans l'ensemble pas efficaces
peu efficaces
assez efficaces
certaines seulement efficaces
efficaces
Autre :

145 Avez-vous des commentaires faire sur les psychothrapies que vous avez suivies ?

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

146 Pouvez-vous dire ce dont vous auriez eu le plus besoin lors des diffrentes
psychothrapies et faire des suggestions ?

147 Quel-s mdicaments vous a-t-on prescrit-s ?


des anxiolytiques
des antidpresseurs
des neuroleptiques
des thymo-rgulateurs
des somnifres
des bta-bloquants
Autre :

148 Qu'avez-vous pens des traitements mdicamenteux ?


pas efficaces
peu efficaces
assez efficaces
certains seulement ont t efficaces
efficaces
trop d'effets secondaires
Autre :

149 Avez-vous des commentaires faire sur les mdicaments que vous avez pris ?

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

150 Avez-vous t hospitalis en psychiatrie aprs les violences sexuelles subies ?


non
oui une fois
oui plusieurs reprises
oui en hopital psychiatrique en hospitalisation libre
oui en hopital psychiatrique en hospitalisation sous contrainte
oui en clinique psychiatrique en hospitalisation libre
oui en clinique psychiatrique en hospitalisation sous contrainte

151 Pendant la ou les hospitalisations avez-vous ?


eu une prise en charge psychothrapique
bnfici d'activits (ergothrapie, sports, activits artistiques, groupe de paroles)
t reu-e par un travailleur social
bnfici de visites tout au long de l'hospitalisation
bnfici de permissions
t priv-e de visites
t priv de moyens de communication (tlphone, lettres)
eu une sismothrapie (lectrochocs)
subi des contentions mcaniques (tre attach, camisole)
t mis en chambre d'isolement
t contraint prendre des traitements (par voie orale ou par voie intra-musculaire)
subi des violences de la part d'autres personnes hospitalises
subi des violences de la part de soignant-s
avez-vous subi des menaces
Autre :

152 Combien de fois avez-vous t hospitalis en psychiatrie et comment cela s'est pass?

153 Bnficiez-vous d'une exonration du ticket modrateur (100%) dans le cadre d'une ALD
(affection longue dure) ?
oui
non
j'en ai bnfici certains moments

154 Comment valuez-vous les soins et les prises en charge (consultations et


https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

hospitalisations) que vous avez reu globalement ?


totalement inadapts
trs insuffisants
certains trs insuffisants
insuffisants
assez satisfaisants
satisfaisants
certains seulement ont t satisfaisants
trs satisfaisants
certains seulement ont t trs satisfaisants
Autre :

155 Si vous tes plutt satisfait de votre prise en charge mdicale et psychothrapique, au
bout de combien de temps avez-vous pu bnficier de celle-ci ?

156 Avez-vous des commentaires propos de l'valuation de ces soins et de ces prises en
charge ?

157 Au cours de ces prises en charge mdicales et psychothrapiques vous tes-vous sentie compris-e ?
non jamais
oui un peu
oui mais seulement dans certaines prises en charge
oui tout fait
Autre :

158 Au cours de ces prises en charge mdicales et psychothrapiques trouvez-vous que la


gravit des violences sexuelles que vous avez subies et l'importance de leur impact a t
reconnue ?
non jamais
https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

oui un peu
oui mais seulement dans certaines prises en charge
oui tout fait
Autre :

159 Au cours de ces prises en charge mdicales et psychothrapiques vous tes-vous sentie en scurit et protg-e ?
non jamais
oui un peu
oui mais seulement dans certaines prises en charge
oui tout fait
Autre :

160 Au cours de ces prises en charge mdicales et psychothrapiques vous a-t-on inform
sur vos droits ?
non jamais
oui un peu
oui mais seulement dans certaines prises en charge
oui tout fait
Autre :

161 Au cours de ces prises en charge mdicales vous a-t-on fait des certificats mdicaux
sans problme quand vous en avez eu besoin ?
je n'ai pas pu en obtenir
j'en ai obtenu mais cela a t trs difficile
j'en ai obtenu qu'avec certains soignants
j'en ai obtenu sans problme
Autre :

162 Est-ce que ces certificats mdicaux vous ont paru adapts et dtaills ?
non
peu prs
oui pour certains
oui
Autre :

163 Avez-vous eu des expertises psychologiques et/ou psychiatriques ?


non
oui par un mdecins de la scurit sociale
oui par un psychiatre de la scurit sociale
https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

oui par un mdecin de la caisse d'allocation familiale


oui par un psychiatre de la caisse d'allocation familiale
oui par un psychiatre expert auprs des tribunaux
par un psychologue expert auprs des tribunaux
oui par des mdecins experts de mutuelles d'assurance
Autre :

164 Comment se sont passes ces expertises ?

165 Au cours de ces prises en charge mdicales et psychothrapiques vous a-t-on orient
vers des associations d'aide aux victimes ou vers des professionnels des secteurs juridique
et social ?
non jamais
oui c'est arriv avec certaines prises en charge
oui chaque fois
Autre :

166 Considrez-vous que certains soins ou prises en charge ont t maltraitants ?


oui
non

167 Si oui lesquels et pourquoi ?

168 Depuis les violences avez-vous reu des soutiens de qualit ?


oui
oui parfois
non

169 Qui vous a le plus cru et soutenu ?


https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

170 Votre proche entourage a-t-il reconnu les faits de violences ?


oui
non
certains seulement

171 Au total comment valuez-vous votre prise en charge globale ?


nulle
trs insuffisante
peu satisfaisante
assez satisfaisante
satisfaisante
trs satisfaisante
Autre :

172 Si vous voulez en dire plus sur votre prise en charge

173 Quelles sont les amliorations qui vous paraissent les plus prioritaires
la formation des professionnels
le soin des victimes
l'information des victimes
l'amlioration des procdures judiciaires
l'amlioration de la protection des victimes
l'amlioration de la prvention
Autre :

174 Pouvez-vous donner leur ordre de priorit et donner vos commentaires ?

https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

175 Est-ce que la connaissance des mcanismes psychotraumatiques et l'information sur


les consquences psychotraumatiques des violences des victimes de violences vous parait :
trs importante
importante
assez importante
peu importante
pas importante
Autre :

176 Est-ce que ll'information gnrale de la population sur les consquences


psychotraumatiques des violences des victimes de violences vous parait :
trs importante
importante
assez importante
peu importante
pas importante
Autre :

177 Est-ce que la formation des professionnels de la sant la ralit des violences
sexuelles et leurs consquences psychotraumatiques vous parait :
trs importante
importante
assez importante
peu importante
pas importante
Autre :

178 Est-ce que la cration de centres de soins spcialiss pour les victimes de violences
sexuelles dans chaque dpartement vous parait :
trs importante
importante
assez importante
peu importante
pas importante
Autre :

179 Est-ce que la gratuit des soins vous parait :


trs importante
importante
assez importante
https://docs.google.com/forms/d/1RknSXrbMr5n_rR6CVkiV1A-df0Pn2AEtFMLLPHP48AU/viewform

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Questionnaire d'valuation de la prise en charge mdicale des violences sexuelles

peu importante
pas importante
Autre :

180 Pouvez-vous nous donner votre avis et nous faire des propositions pour amliorer la
prise en charge des victimes ? Merci beaucoup

181 si vous voulez rajouter des commentaires :

Envoyer

N'envoyezjamaisdemotsdepasseviaGoogleForms.

Fournipar

Cecontenun'estnirdig,nicautionnparGoogle.
Signaleruncasd'utilisationabusiveConditionsd'utilisationClausesadditionnelles

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LQUIPE DE LENQUTE

TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNES


milie Morand, sociologue
Nomie Roland, mdecin gnraliste
ANALYSE ET SYNTHSE DES RSULTATS DE LENQUTE
Laure Salmona, coordinatrice de la campagne Stop au dni
Nomie Roland, mdecin gnraliste
Sokhna Fall, thrapeute familiale et victimologue
RDACTION DU RAPPORT & COORDINATION
Laure Salmona, coordinatrice de la campagne Stop au dni
CONCEPTION DE LENQUTE, DIRECTION & SUPERVISION
Muriel Salmona, psychiatre - psychotraumatologue
CONCEPTION GRAPHIQUE DE LA COUVERTURE
Louise Frydman
DITEUR
Association Mmoire Traumatique et Victimologie - Mars 2015

ASSOCIATION MMOIRE TRAUMATIQUE ET VICTIMOLOGIE


54, avenue des Vergers,
92340 Bourg-la-Reine, France.
www.memoiretraumatique.org