ACTIVIDAD ORIENTADORA 2

TEMA 2
DIRECCION EN SALUD
GENERALIDADES

Antes de definir la direccin debemos aclarar que los trminos administracingestin y gerencia son sinnimos de ella. La direccin surge con la propia
existencia del hombre, tiene carcter social y se vincula estrechamente con
cada uno de los regimenes sociales por lo que a pasado la humanidad, por
tanto su modo de accin estar determinado en primera instancia por la
formacin socio-econmica que rija el sistema social donde ella sea aplicada.
Existen diversas definiciones de direccin una de las mas simples la nombre
como La accin de conducir a un grupo humano hacia la consecucin de un
objetivo comn.
En esta asignatura asumiremos como definicin de direccin a:
Ciencia social que se manifiesta y proyecta a travs de un grupo social, cuya
finalidad es alcanzar objetivos comunes mediante la planificacin, organizacin,
direccin y control de sus actividades y con el uso de recursos, de manera que
puedan satisfacer eficientemente las necesidades de la sociedad
Independientemente de la forma en que se defina la direccin es una realidad
que esta se encuentra presente en cualquier actividad humana por pequea
que sea ya que la planificacin, la organizacin, la direccin, el control, la toma
de decisiones, la coordinacin y la comunicacin son categoras que llevan a la
concretizacin de la produccin de bienes y servicios en las organizaciones
para el consumo de satisfaccin de necesidades de la sociedad.
La mayor complejidad de la administracin comienza a partir de la divisin de la
sociedad en clases y en surgimientos del estado, por tanto el desarrollo de la
direccin cientfica es una necesidad imprescindible para el progreso de los
pueblos a partir del siglo XIX adquiere su carcter de ciencia al basarse en un
cuerpo terico en leyes y principios generales que la rigen y a pasado por
diferentes etapas.
La 1era o administracin clsica que tienen como principales representantes a
Robert Taylor y Henry Fayol, los que reconocieron la administracin como un
elemento cientfico e identificaron los componentes de planeacin,
organizacin, direccin, ejecucin y control.
La administracin neoclsica como segunda etapa tiene como punto
fundamental de su teora definir la administracin como una tcnica social
bsica, marca el inicio de una nueva teora basada en valores humansticos en
la administracin, se desvincula de la preocupacin anterior dirigida hacia la
tarea y hacia la estructura y pasa a la preocupacin por las personas, da
importancia a la integracin social, hace nfasis en los aspectos emocionales y
no racionales del comportamiento de las personas y aporta a los servicios de
salud el concepto de satisfaccin.
Por su parte la administracin moderna y contempornea contempla otros
enfoques que abordan desde diferentes aristas diversas formas la conduccin
de grupos humanos para la obtencin de un objetivo comn.

La direccin en salud como rama de la ciencia de direccin aplica sus leyes y

principios en la elaboracin, ejecucin, control y evaluacin de polticas, planes
y programas que se aplican por el sistema sanitario, de hay la importancia de
su estudio y conocimiento por el futuro profesional que labore en la APS.
La direccin cientfica de la salud pblica se define como:
Efecto consciente y sistemtico que se ejerce sobre el sistema de salud
publica, mediante el conocimiento y la utilizacin de las leyes y tendencias
objetivas que rigen su desarrollo para conducirlas a la consecucin de su
finalidad: la proteccin y el mejoramiento constante del estado de salud de la
poblacin.
PRINCIPIOS GENERALES Y UNIVERSALES DE LA DIRECCION
A continuacin estudiaremos los principios generales y universales que rigen
las ciencias administrativas y resulta necesario conocerlos para lograr una
adecuada aplicacin de la direccin en salud, ellos son los siguientes:
Racionalidad econmica: se basa en la bsqueda de la forma de lograr
mejores resultados con el mnimo gasto de recursos, tiempo y con la
calidad ptima en el proceso.
Carcter limitado del alcance administrativo: relacionado con el nmero
de subordinados directos que un directivo puede tener as como el lmite
entre las reas o instancias intermedias que existen entre el directivo y
la base. Sobrepasar el lmite de personas a dirigir o crear excesivas
instancias intermedias provoca una perdida de efectividad y control en el
proceso de direccin.
Indelegabilidad de la responsabilidad: expresa que la responsabilidad de
cualquier directivo frente a una tarea o proceso, es individual. Esta
persona puede delegar autoridad a un subordinado para desarrollar un
proceso o una accin pero siempre mantiene la responsabilidad de la
tarea en cuestin la cual es indelegable. No obstante el subordinado
para realizar la actividad fijada lo hace al mismo tiempo con una nueva
responsabilidad.
Correspondencia entre autoridad, medios y responsabilidad: considera
que la responsabilidad que se le exige a un cuadro de direccin debe
estar en correspondencia con los medios o recursos para ejecutar la
tarea con efectividad y le confiere autoridad.
Introduccin contina de las tcnicas ms avanzadas: es el principio que
promueve en la actividad de direccin todo adelanto cientfico tcnico
con el objetivo de mejorar la produccin, la productividad o los servicios;
no obstante, hay que compatibilizar las necesidades con las
posibilidades de solucin.
El principio de la distincin necesaria entre las funciones ejecutivas y las
de asesoramiento o servicio: Indica que los ejecutivos son los
responsables de dirigir el sistema y conducen en la realizacin de la
tarea o accin, mientras que los funcionarios asesoran para que se
alcancen los objetivos con el mayor xito.
Por ultimo el principio de la unidad entre la direccin y la informacin:
plantea que la informacin que debe tener el directivo debe ser lo mas
completa posible para poder tomar las decisiones correctas y luego
poder trasmitirlas a sus subordinados.

En estos momentos podrn preguntarse Cmo se dirige o se administra? La

respuesta esta en que la direccin constituye un verdadero proceso, el cual se
lleva a cabo por medio de cuatro subprocesos o funciones que son:
Planificar
Organizar
Dirigir
Controlar
Las mismas son acciones que realiza el sujeto de direccin o directivo de forma
consecutiva sobre el objeto de eleccin que es el que ejecuta la tarea o
contribuye a su ejecucin estas funciones se integran formando un ciclo que se
denomina Ciclo Administrativo o de direccin, cada vez que se cierra un ciclo
se fijan nuevas tareas comenzando as uno nuevo con metas u objetivos
superiores. A continuacin se trataran cada una de estas funciones.
FUNCIONES DE LA DIRECCION
PLANIFICACION: orienta las acciones que debern realizarse para alcanzar
determinados objetivos, en el caso de la salud su propia finalidad que es
alcanzar niveles superiores de salud de la poblacin implica en si mismo un
plan de accin. A partir de este objetivo bsico y central se desprenden otros
ms especficos:
Surgen polticas del sector.
Se elaboran presupuestos de salud, normas y procedimientos.
La planificacin en su confeccin responde a las siguientes preguntas Que se
har? Es decir cual ser la tarea, Cmo se har? Que contempla el modo en
que se realizara la tarea, Para quin se har? Es decir, a quien va dirigida,
Dnde se har? O sea cual ser el lugar o contexto donde se realizara dicha
tarea, la expresin concreta de la planificacin la constituye los planes y los
programas, estos ltimos se trataran mas adelante.
La planificacin puede ser de tres tipos:
Planificacin estratgica o a largo plazo
Planificacin tctica o de corto plazo
Planificacin operativa
La misma esta en dependencia al:
Nivel jerrquico que se ocupe en la lnea de mando
A la dinamicidad
Volumen
Y complejidad de las tareas a su cargo
Sector rama de que se trate.
La planificacin estratgica o a largo plazo persigue el objetivo final del sistema
organizado en cuestin como lo es la planificacin de la salud, sus metas son
ms generales y sus objetivos menos especficos.
La planificacin tctica o de corto plazo es la que se realiza a nivel de los
servicios de salud, su alcance esta mas limitado a la capacidad instalada y en
base a ello prev la satisfaccin de necesidades que le es posible resolver.
Por su parte la planificacin operativa se acerca ms a los centros y cargos de
base del sistema donde se ejecutan las tareas, esta es mas detallada y
especifica.
ORGANIZACIN

La funcin de organizacin tiene por objetivo asignar y relacionar a las

personas y los recursos en la organizacin para el logro de los objetivos
establecidos y sigue los siguientes principios:
Divisin del trabajo
Unidad de mando
Definiciones de funciones
Sistema de organizacin
Vas de comunicacin
Coordinacin
Por tanto para el desarrollo de la organizacin deben contemplarse los
aspectos siguientes:
Definir las funciones y actividades necesarias para el logro de los
objetivos e integrarlas en unidades orgnicas, por ejemplo: en
departamentos y secciones coordinadas entre si.
Establecer las posiciones administrativas sobre esas unidades, las
asesorias y apoyos requeridos.
Jerarquizar la autoridad al jefe de cada una de esas unidades orgnicas
Definir cada puesto en cuanto a sus requerimientos, tareas y relaciones
con los dems elementos de la organizacin.
Asignar los recursos necesarios
Estos aspectos no son rgidos ni inflexibles sino deben estar acordes con los
cambios tecnolgicos que afecten a la organizacin.
DIRECCION
La funcin de direccin constituye el elementos de la administracin en el que
se logra la realizacin afectiva de todo lo planeado por medio de la autoridad
del directivo que la ejerce, basndose en las desiciones ya sean tomadas
directamente o delegando dicha autoridad, vigilando simultneamente que se
cumplan en la forma adecuada todas las indicaciones emitidas.
CONTROL
La funcin de control cierra el ciclo administrativo la misma constituye el
proceso para garantizar que las actividades reales se ajusten a las actividades
planeadas e implica la evaluacin y medicin de la ejecucin de los planes, con
el fin de detectar y prever desviaciones, para establecer las medidas
correctivas necesarias. El control consta de las siguientes etapas:
Establecimiento de estndares
Medicin de resultados
Correccin de las desviaciones
Retroalimentacin
Para profundizar el en estudio de estos contenidos deben revisar la
bibliografa del tema que se encuentra en el CD de la asignatura.
Como recordaran de la asignatura salud comunitaria y familiar IV todo
programa de salud es siempre un plan ya que expresa con anticipacin las
actividades y tareas que deben realizarse para conseguir un determinado
objetivo, se define como tal:
PROGRAMA DE SALUD
Al conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y servicios,
realizados simultneamente o sucesivamente, con los recursos necesarios y

con la finalidad de alcanzar objetivos determinados en la relacin con

problemas de salud precisos y para una poblacin definida.
CARACTERISTICAS DE LOS PROGRAMAS DE SALUD
Las principales caractersticas de los programas de salud son:
Especficos: ya que estn dirigidos a un problema de salud previamente
identificado e investigado.
Pertinentes: porque pueden corresponderse con la poltica y estrategias
del sistema de salud
Flexibles: lo que permite ajustarlo a las particularidades de cada territorio
Racionales: porque adecuan los objetivos y recursos para optimizar su
ejecucin y por ultimo
Coherentes: porque concatenan las distintas actividades a desarrollar
TIPOS DE PROGRAMAS DE SALUD
Existen 2 tipos de programas de salud los de control de enfermedades y los de
erradicacin de enfermedades, los primeros son los aquellos concebidos con el
fin de disminuir el riego de enfermar o morir por una causa particular en una
poblacin y persiguen como propsito el descenso progresivo de la morbilidad
o mortalidad por esa causa, hasta alcanzar un nivel tal que deje de constituir un
problema de salud.
Podemos citar como ejemplos el programa de control de la tuberculosis y el de
las infecciones de transmisin sexual.
ERRADICACION DE ENFERMEDADES
Se conciben para las enfermedades transmisibles y sus objetivos van
encaminados a lograr la interrupcin total y definitiva de la transmisin de una
enfermedad hasta llegar a eliminarla del territorio o a nivel mundial. Como
ejemplo podemos suscitar el programa de erradicacin de la viruela.
Se reserva el trmino de programa de eliminacin cuando se logra que una
enfermedad desaparezca de un pas o grupo de pases como sucede con los
programas para la eliminacin de enfermedades prevenibles por vacunas.
PROGRAMA DE SALUD
Antes de implementar un programa se realiza un pilotaje o programa piloto que
constituye una prueba o ensayo a escala reducida en distintas zonas o
territorios previamente seleccionados y con diferentes caractersticas, tiene
como objetivo detectar y corregir las eventuales diferencias e insuficiencias que
pudieran aparecer durante la ejecucin a mayor escala.
CAMPAAS
Otras formas de enfrentar los problemas de salud son las campaas las que se
ejecutan en un plazo de tiempo determinado no obstante pueden repetirse para
determinados periodos como ocurre con la campaa de vacunacin
antipoliomielitica que se realiza todos los aos en muchos pases.
Los programas de salud deben responder a las preguntas bsicas que integran
todo plan, es decir, Qu? Cundo? Dnde? Quin? Cmo? Y Con
que?
A continuacin trataremos los elementos que conforman los programas de
salud:
Antecedentes y justificacin
Objetivos
Limites temporales y espaciales
Identificacin y definicin de su objetivo de trabajo
Actividades

Definicin de los recursos

Cronograma de trabajo
Indicadores especficos
Sistema de evaluacin
En los antecedentes y justificacin: se seala las ideas y consideraciones
generales que dieron origen al programa, sobre la base de problemas de salud
previamente identificados y a prioridades establecidas por las autoridades
sanitarias. Todo programa se justifica cuando se pretende lograr a la luz de los
conocimientos y avances cientficos actuales un impacto con su ejecucin en el
estado de salud de la poblacin.
Los objetivos enmarcan la razn de ser del programa, esclarecen las metas
tcticas y las concepciones estratgicas del mismo.
Limites temporales y espaciales estn en funcin del tiempo declarado para dar
solucin final al problema de salud para lo cual fue diseado el programa, su
extensin espacial responde al territorio o espacio donde se detecto el
problema de salud y a los propsitos que el programa persiguen.
Identificacin y definicin de su objetivo de trabajo se refiere a quien o a
quienes van dirigidas las acciones del programa, por ejemplo si se refiere a
personas se deben definir grupos de riesgo, sexo, edad y ubicacin geogrfica
entre otros.
La definicin de actividades del programa es la parte donde se detallan las
operaciones y acciones bsicas que se deben realizar para garantizar el xito
en su ejecucin, pueden incluirse las tcnicas y mtodos de diagnostico y
tratamiento que se deben utilizar en los casos que as lo requieran.
La definicin de los recursos tiene en cuenta los recursos humanos materiales
y financieros que requieren los programas.
En el cronograma de trabajo se especifican, cuando y donde se deben
desarrollar las actividades o tareas y en que periodo o poca del ao se van a
realizar.
En los indicadores especficos se dejaran explcitos aquellos que se utilizaran
para la medicin cuanticualitativa de los resultados de sus acciones,
relacionados con los objetivos del mismo.
Por ultimo todo programa deber llevar su sistema de evaluacin persigue la
confrontacin de los resultados obtenidos con los objetivos previstos y ofrece la
informacin cuantitativa y cualitativa de su cumplimiento. La evaluacin debe
estar presente en todas y cada una de las etapas de elaboracin del programa
de la misma forma que esta en todos los pasos o fases de cualquier proceso de
planificacin.