GRADO EN CIENCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA Y DEL

GRADO EN CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FSICA Y EL

DEPORTE
DEPORTE
Nombre de la asignatura
Anatoma y Fisiologa Humanas: Sistema cardiovascular,
Unidad
Didctica
n_
sistema respiratorio,
sistema
digestivo,
sistema renal
Unidad Didctica N3

ndice
1.

Presentacin ................................................................. 3

2.

Tacto respiratorio superior .............................................. 4

2.1 Nariz y fosas nasales ....................................................... 4

2.2 Senos paranasales ........................................................... 7
2.3 Faringe .......................................................................... 8
2.4 Laringe .........................................................................11
3. Tacto respiratorio inferior .....................................................17
3.1 Trquea ........................................................................17
3.2 Bronquios y alvolos .......................................................19
3.3 Pulmones, pleura ...........................................................21
4.

Mapa Conceptual ..........................................................26

5.

Mediateca y fuentes ......................................................27

5.1

Bibliografa Bsica .....................................................27

Presentacin

1. Presentacin
La anatoma del sistema respiratorio nos va a adentrar en una serie de vas y conductos, cada
vez ms estrechos, que van a terminar en una estructura diminuta, el alveolo, central de
operaciones del intercambio gaseoso, objetivo de la respiracin. El aire que circula por estos
conductos es preparado para llegar al alveolo en las mejores condiciones fsicas de temperatura,
humedad y lo ms libre posible de microorganismos, gracias a sus estructuras linfticas. No hay
que olvidar el papel fonador de la laringe y su mecanismo de vlvula que protege a la va
respiratoria de los alimentos deglutidos.
Para una mejor localizacin anatmica, dividiremos el tracto respiratorio en superior e inferior.

Desarrollo del Contenido

2. Tacto respiratorio superior

Sistema respiratorio

2.1 Nariz y fosas nasales

Nariz
La nariz es la parte visible del tracto respiratorio superior. Sus funciones son la olfativa,
respiracin, filtracin de partculas y humidificacin del aire respirado. Su esqueleto es
bsicamente cartilaginoso. El dorso de la nariz se extiende desde la raz hasta el vrtice (punta
de la nariz). La base o superficie inferior est abierto por dos orificios (narinas) limitadas
lateralmente por las alas de la nariz.
El esqueleto de la nariz est compuesto por hueso y cartlago:

Parte sea: la forman los huesos nasales, las apfisis frontales de los maxilares, la
porcin nasal del hueso frontal con la espina nasal y el tabique nasal.

Parte cartilaginosa est compuesta por cinco cartlagos principales; el cartlago del
tabique con sus dos apfisis laterales y el cartlago alar mayor (en forma de U). De
menor tamao son el cartlago nasal accesorio y el cartlago alar menor.

La piel recubre toda la nariz llegando hasta el vestbulo nasal (parte interna de las alas de la
nariz) donde posee pelos rgidos o vibrisas cuya funcin es filtrar las partculas de polvo que
penetran con la respiracin.

Fosas nasales
La cavidad nasal tiene su entrada anterior a travs de las narinas y posteriormente se abren a la
nasofaringe por las coanas. Est totalmente recubierta por mucosa a excepcin de vestbulo
nasal recubierto por piel. Podemos diferenciar dos porciones, la respiratoria, que comprende los

Desarrollo del Contenido

dos tercios inferiores de la cavidad nasal y la olfatoria formada por el tercio superior.
La cavidad nasal est limitada por:

Superior: es estrecho y curvo, est formado por el hueso frontal, etmoidal y esfenoidal.

Inferior: es ms ancho que el techo y lo forma posteriormente la lmina horizontal del

hueso palatino y anteriormente la apfisis palatina del maxilar.

Medial: el tabique nasal divide en su interior la nariz en dos cavidades y est compuesto
por una porcin sea (la parte superior la forma la lmina perpendicular del etmoides, y
la posteroinferior lo constituye el vmer), y una porcin cartilaginosa (el cartlago del
tabique que forma la porcin anterior del tabique).

Lateral: es de superficie irregular por la presencia tres conchas o cornetes (superior,

media e inferior) que son tres lminas seas curvadas inferiormente. Esta cara lateral
est constituida por porciones de diferentes huesos que de atrs adelante son:
esfenoides, palatino, etmoides, lagrimal y maxilar. En esta cara lateral drenan los orificios
de los diferentes senos paranasales. Los cornetes superior y medio lo forman las apfisis
mediales del hueso etmoides y el inferior que es ms ancho y largo est formado por un
hueso independiente del mismo nombre. Posterosuperior al cornete superior, se
encuentra el receso esfenoetmoidal donde se encuentra la abertura del seno esfenoidal.
Entre los cornetes superior y medio se encuentra el meato nasal superior donde se abren
los orificios de las celdillas etmoidales posteriores. El meato nasal medio es ms largo y
en su parte anterosuperior se encuentra el infundbulo etmoidal en forma de embudo que
se comunica con el seno frontal a travs del conducto frontonasal. Medialmente en este
meato nasal medio se localiza el hiato semilunar con aberturas de las celdillas etmoidales
anteriores, superior e ste se encuentra la bulla etmoidal, que es una elevacin
redondeada que delimita las celdillas etmoidales medias. Tambin en esta zona se
localiza las aberturas de drenaje del seno maxilar. En el meato nasal inferior, (inferior al
cornete inferior) se localiza en su porcin anterior el conducto nasolagrimal por donde
drenan las lgrimas desde el saco lagrimal alojado en el hueso lagrimal.

Desarrollo del Contenido

Vasculacin e intervencin
La irrigacin arterial de las paredes medial y lateral procede fundamentalmente de cinco fuentes:

Arteria etmoidal anterior y posterior; procedentes de la arteria oftlmica.

Arteria esfenopalatina, procedente de la arteria maxilar, que penetra a travs del agujero
esfenopalatino.

Arteria palatina mayor; tambin procedente de la arteria maxilar. sta llega al tabique a
travs del conducto incisivo localizado en la porcin anterior del paladar duro.

Rama septal de la arteria labial superior; rama de la arteria facial.

En la parte anterior del tabique existe el plexo de Kiesselbach donde se anastomosan las cinco
arterias.
La nariz se irriga adems de la arteria etmoidal anterior y la rama septal de la labial superior, por
las ramas de la arteria infraorbitaria y facial.
Existe un abundante plexo venoso submucoso, importante para el sistema termorregulador ya
que calienta el aire antes de entrar en los pulmones. Este plexo drena en las venas
esfenopalatinas, facial y oftlmica.
En la inervacin de la cavidad nasal diferenciaremos dos porciones:

Posteroinferior: procedente de la rama maxilar o segunda del trigmino, encontramos las

ramas nasales posteriores superiores laterales y las ramas nasales posteriores inferiores
laterales para la pared lateral y el nervio nasopalatino para la pared medial.

Anterosuperior: procedente de la primera rama del trigmino, inervada por los nervios
etmoidales anteriores y posteriores. Tambin inervarn la mayor parte de la nariz (dorso
y vrtice), aunque las alas de la nariz reciben la inervacin del nervio infraorbitario.

Los nervios olfatorios se originan en el epitelio olfatorio situado en el techo de la cavidad nasal.
Estos nervios atraviesan la lmina cribosa del etmoides para formar el bulbo olfatorio.

Desarrollo del Contenido

2.2 Senos paranasales

Son cavidades recubiertas de mucosa y comunicadas con la cavidad nasal. Son extensiones de la
porcin respiratoria de la cavidad nasal localizadas en los huesos frontal, etmoides, esfenoides y
maxilar, de los que reciben su nombre.

Senos frontales: son dos, derecho e izquierdo y se localizan posteriores a los arcos
supraciliares y raz de la nariz. Se detectan a partir de los 7 aos en los nios. Drenan a
travs del conducto frontonasal en el infundbulo etmoidal en el meato nasal medio. Los
senos frontales derecho e izquierdo no suelen tener el mismo tamao y su tamao vara
desde 5 mm hasta grandes espacios. Cuando son grandes su techo forma el suelo de la
fosa craneal anterior y su suelo forma el techo de la rbita.

Senos etmoidales: las celdillas o senos etmoidales son pequeas invaginaciones de la

mucosa en los meatos medio y superior del hueso etmoides delimitadas por la rbita y la
cavidad nasal. Suelen aparecer sobre los 4 aos de edad. Las celdillas etmoidales
anteriores drenan en el meato nasal medio por el hiato semilunar. Las celdillas
etmoidales medias drenan en el meato medio y forman una protuberancia

bulla

etmoidal por encima del hiato semilunar. Las celdillas etmoidales posteriores drenan
directamente en el meato superior.

Seno esfenoidal: localizado en el cuerpo del esfenoides, puede extenderse lateralmente

por las alas del esfenoides. Est dividido por finas lminas seas formando celdillas.
Derivan de la invasin de celdillas etmoidales posteriores que al cuerpo del esfenoides a
partir de los dos aos. Tiene relaciones con importantes estructuras como los nervios
pticos, quiasma ptico, hipfisis, arterias cartidas internas y senos esfenoidales.

Senos maxilares: Son los ms grandes y se localizan en el cuerpo del maxilar, Drena en
el meato nasal medio a travs del hiato semilunar. Tiene una base ancha formada por la
porcin alveolar del hueso maxilar y un vrtice superior que se introduce hacia el arco
cigomtico. El techo est formado por el suelo de la rbita y la pared medial constituye la
porcin inferior de la pared lateral de la cavidad nasal.
Senos paranasales

Desarrollo del Contenido

2.3 Faringe
La faringe es un semicilindro cervicofacial que une las cavidades oral y nasal con la laringe y el
esfago. Se extiende desde la base del crneo hasta el borde inferior del cartlago cricoides de la
laringe por delante, y del borde inferior de la vrtebra C6 por detrs. Las paredes laterales se
unen anteriormente con las cavidades nasales, oral y laringe, dividindose en tres porciones, la
nasofaringe, orofaringe y laringofaringe o hipofaringe.
La nasofaringe tiene una funcin respiratoria y es la extensin posterior de las cavidades
nasales que se comunica con ella a travs de las coanas. El techo y pared posterior de la
nasofaringe lo forman el cuerpo del hueso esfenoidal y la porcin basilar del hueso occipital y su
lmite inferior est a nivel del paladar blando. Hay una gran cantidad de tejido linfoide en la
mucosa farngea que forma el anillo linftico farngeo (tonsilar), es una banda circular incompleta
de tejido linfoide alrededor de la porcin superior de la faringe. En determinadas zonas forma
unos acmulos denominados tonsilas o amgdalas. El anillo linftico farngeo lo constituyen las
tonsilas palatinas (orofaringe) y tubricas (nasofaringe) lateralmente, la tonsila lingual
anteriormente (orofaringe) y la tonsila farngea o adenoides, localizada en el techo y pared
superior de la nasofaringe. En la pared lateral de la nasofaringe encontramos la abertura farngea
de la trompa auditiva (de Eustaquio) que se proyecta en la nasofaringe desde una posicin
posterolateral formando su borde posterior una elevacin denominado rodete tubrico detrs del
cual hay un receso llamado receso farngeo. Desde el extremo medial de la trompa se extiende
un pliegue mucoso vertical, el pliegue salpingofarngeo que cubre el msculo del mismo nombre
que abre el orificio de la trompa auditiva durante la deglucin.
La orofaringe es posterior a la cavidad oral, se limita por el paladar blando por arriba y el borde
superior de la epiglotis por abajo. Lateralmente se delimita por los arcos palatoglosos y
palatofarngeos ms posteriores y mediales. En el espacio entre los arcos palatinos se sitan las
amgdalas palatinas, en la denominada fosa tonsilar. Los pliegues laterales que forman en cada
lado los arcos palatoglosos delimitan el paso de la cavidad oral y la orofaringe denominado istmo
de las fauces. La pared anterior de la orofaringe, inferior al istmo de las fauces est formada por
la parte superior del tercio posterior de la lengua donde hay una gran cantidad de tejido linfoide

Desarrollo del Contenido

(amgdala lingual).
La laringofaringe o hipofaringe se sita posterior a la laringe desde el borde superior de la
epiglotis hasta el borde inferior del cartlago cricoides donde se estrecha y contina con el
esfago. Se comunica con la laringe a travs de la entrada de la laringe en su pared anterior. A
ambos lados de la entrada larngea hay dos pequeas depresiones o recesos piriformes que se
separan de la entrada larngea por el pliegue aritenoepigltico.
Imagen de la faringe

Msculos Farngeos
La

pared

farngea

est

formada

internamente

por

una

capa

de

msculos

dispuestos

longitudinalmente recubierta por una capa muscular de fibras musculares circulares. Estas capas
de fibras musculares estn recubiertas externamente por una fina fascia (fascia bucofarngea) e
internamente por una fascia ms gruesa, la fascia faringobasilar.
-Capa externa o constrictora. Esta capa externa est formada por tres msculos constrictores
(superior, medio e inferior) y constituyen la estructura principal de la pared farngea. Estos tres
msculos se superponen unos con otros, siendo los inferiores los que se superponen con los
bordes inferiores de los constrictores medios y stos se superponen a los constrictores
superiores. Su funcin principal es la deglucin, realizando una contraccin secuencial de la parte
superior a la inferior para movilizar el bolo alimenticio

de la faringe al esfago. Los tres

constrictores de la faringe estn inervados por el plexo nervioso farngeo formado por ramas
farngeas del nervio vago y glosofarngeo. Dicho plexo se localiza en la pared lateral
principalmente del constrictor medio. Todos ellos se unen posteriormente en un rafe farngeo
posterior. Las inserciones anteriores de cada uno son diferentes:

Constrictor superior: rafe pterigomandibular, gancho de la pterigoides y al hueso

adyacente de la mandbula.

Constrictor medio: parte inferior del ligamento estilohioideo, asta mayor y menor del
hueso hioides.

Desarrollo del Contenido

Constrictor inferior: lnea oblicua del cartlago tiroides y lateral del cartlago cricoides.
Desde

estas

uniones

en

el

cartlago

cricoides

fibras

musculares

se

disponen

posteriormente hasta unirse con las del lado contrario sin unirse en el rafe posterior.
- Capa Interna o elevadora. Formada por 3 msculos longitudinales cuya funcin es elevar la
faringe y la laringe durante la deglucin y el habla. Se nombran en funcin de su origen superior
para luego descender e insertarse en la pared farngea. Estn inervados por ramas del nervio
vago y glosofarngeo.

Estilofarngeo: msculo cilndrico que se origina en la apfisis estiloides del hueso

temporal, desciende entre los msculos constrictores superior y medio para insertarse en
la pared farngea y en borde superior del cartlago tiroides. Es el nico msculo farngeo
inervado por fibras nerviosas del n. glosofarngeo

Salpingofarngeo: se origina en la parte inferior de la trompa auditiva y se

une

en

la

pared farngea.

Palatofarngeo: unido a la parte posterior de la aponeurosis palatina y al paladar duro

para insertarse posterior e inferior a la pared farngea. Forma un pliegue sobre la mucosa
que da lugar al arco palatofaringeo. Adems de elevador de la faringe contribuye al cierre
del istmo de las fauces.

Vascularizacin e Inervacin
La irrigacin de la parte superior de la faringe se produce por la arteria farngea ascendente, las
ramas tonsilar y palatina ascendente de la arteria facial y numerosas ramas de las arterias
maxilar y lingual. El aporte sanguneo de la amgdala palatina procede de la rama tonsilar de la
arteria facial que penetra a travs del msculo constrictor superior. Todas ellas procedentes de la
arteria cartida externa. La parte inferior de la faringe se irriga por ramas farngeas de la arteria
tiroidea inferior cuyo origen est en la arteria subclavia.
El retorno venoso se da por un plexo que drena superiormente en el plexo pterigoideo en la fosa
infratemporal, e inferiormente en las venas facial y yugular interna.

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Desarrollo del Contenido

Los vasos linfticos drenan en los ndulos cervicales profundos (ndulos retrofarngeos,
paratraqueales e infrahioideos). La amgdala palatina drena en los ndulos yugulodigstricos.
La inervacin motora y la mayor parte de la sensitiva proceden del plexo farngeo situado en la
fascia externa de la pared farngea. Constituido por:

rama farngea del nervio vago

ramas larngea superior del nervio vago

ramas farngeas del nervio glosofarngeo.

Todos los msculos farngeos estn inervados por el vago a excepcin del estilofarngeo que lo
hace una rama del n glosofarngeo.
La inervacin sensitiva es diferente en cada zona farngea: la nasofaringe inervada por rama
farngea del nervio maxilar (segunda rama del trigmino), la orofaringe por el glosofarngeo a
travs del plexo farngeo, y la laringofaringe por ramas del vago a travs del plexo farngeo.

2.4 Laringe
Es una estructura hueca de armazn cartilaginoso, recubierta por msculos y ligamentos que
finaliza el tracto respiratorio superior. Se contina por debajo con la trquea y por encima con la
faringe.
Tiene dos funciones fundamentalmente, la fonacin y la proteccin de las vas respiratorias
durante la deglucin, al actuar como vlvula.

El esqueleto larngeo
Est compuesto por nueve cartlagos: tres impares (tiroides, cricoides, epiglotis), y tres parejas
de cartlagos (aritenoides, cuneiforme y corniculado).

Tiroides: es el ms grande de todos, compuesto por dos lminas planas unidas

anteriormente y muy separadas posteriormente. La zona de unin anterior forman un
ngulo de 90 en los hombres y de 120 en las mujeres. En la parte superior de esta
zona de unin anterior se proyecta la prominencia larngea (nuez de Adn), y justo por

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Desarrollo del Contenido

encima hay una escotadura (escotadura tiroidea superior). Hay tambin una escotadura
tiroidea inferior aunque menos evidente. El borde posterior de cada lmina se alarga
hacia arriba y hacia abajo para formar un asta superior y un asta inferior. El borde
superior de ambas lminas y las astas superiores se unen al hueso hioides mediante la
membrana tirohioidea. Las astas inferiores se articulan con el cartlago cricoides
mediante las articulaciones cricotiroideas. La superficie lateral de cada lmina tiene una
rugosidad oblicua (lnea oblicua) en cuyos extremos hay dos protuberancias denominadas
tubrculos tiroideos inferior y superior. Esta lnea oblicua sirve de insercin para los
msculos extrnsecos de la laringe (esternotiroideo, tirohioideo, y constrictor inferior).

Cricoides: situado por debajo del cartlago hioides, tiene forma de anillo de sello con una
lmina de cartlago cricoides ancha y posterior y un arco anterior ms delgado que rodea
las vas completamente. La cara posterior de la lmina tiene una rugosidad central
vertical y a ambos lados dos depresiones que sirven de unin con los msculos
cricoaritenoideos posteriores. El cartlago cricoides presenta dos carillas articulares a cada
lado; una a cada lado de la superficie superior de la lmina para unirse con los cartlagos
aritenoides y otra sobre la superficie lateral de la lmina para unirse con asta inferior del
cartlago tiroides. La articulacin cricotiroidea permite que el cartlago tiroides se incline
hacia abajo sobre el cricoides. El cartlago cricoides se une al borde inferior del cartlago
tiroides mediante el ligamento cricotiroideo medio y al primer anillo traqueal mediante el
ligamento cricotraqueal.

Epiglotis: formado por un cartlago elstico recubierto de mucosa. Tiene forma de hoja
con un extremo superior redondeado y ancho que queda libre en la zona posterior de la
laringe. Su extremo inferior es delgado (peciolo de la epiglotis) se une mediante el
ligamento tiroepigltico en la cara interna de la unin de ambas lminas tiroideas en su
porcin media.

Aritenoides: tiene forma piramidal con tres superficies (medial, anterolateral y

posterior), una base y un vrtice. La superficie medial se enfrenta una con la otra. La
anterolateral tiene dos depresiones separadas por una rugosidad, dichas depresiones
sirven de insercin de los msculos vocales (inferior) y ligamentos vestibulares

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Desarrollo del Contenido

(superior). La base es cncava y se articula con la carilla articular del cricoides, situada
en las caras superolaterales de la lmina del cricoides. Esta articulacin permite el
deslizamiento de los cartlagos aritenoides, alejndose y acercndose entre s, la
basculacin anterior y posterior y la rotacin. El vrtice superior se articula con el
cartlago corniculado. El vrtice posterolateral en la base forma la apfisis muscular que
acta como palanca y donde se insertan los msculos cricoaritenoides posterior y lateral.
El vrtice anterolateral de la base forma la apfisis vocal donde se unen los ligamentos
vocales.

Corniculados: son dos pequeos cartlagos cnicos cuya base se articula con los vrtices
de los cartlagos aritenoides.

Cuneiformes: son anteriores a los corniculados y estn suspendidos formando parte de

la membrana cuadrangular que une los cartlagos aritenoides con los bordes laterales de
la epiglotis.

Ligamentos de la Laringe
Diferenciaremos los ligamentos extrnsecos entre la laringe y estructuras vecinas y los ligamentos
intrnsecos, entre los cartlagos propios de la laringe.
Ligamentos Extrnsecos:

Membrana tirohioidea: se une al borde superior de la lmina tiroidea y al borde anterior

de las astas superiores, y asciende hasta las astas mayores y cuerpo del hueso hioides.
Hay dos refuerzos en los bordes posteriores que forman los ligamentos tirohioideos
laterales, y anterior desde la prominencia larngea que es ligamento tirohioideo medio.
Hay una pequea abertura a cada lado para el paso de las arterias larngeas superiores,
la rama interna del nervio larngeo superior y vasos linfticos.

Ligamento hioepigltico: desde la lnea media de la epiglotis ascendiendo anterosuperior

al cuerpo del hioides.

Ligamento cricotraqueal: desde el borde inferior del cricoides al borde superior del primer
cartlago traqueal.

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Desarrollo del Contenido

Ligamentos Intrnsecos:

Ligamento o membrana cricotiroidea: se une desde el arco del cartlago cricoides y se

extiende superiormente en un borde libre con inserciones anteriores en la cara interna
del cartlago tiroides y posteriores con las apfisis vocales de los cartlagos aritenoides.
Este borde libre se engrosa para forma el ligamento vocal que formar parte del pliegue
vocal o cuerda vocal verdadera. Hay tambin un engrosamiento anterior en la lnea
media entre el arco del cricoides y la escotadura tiroidea inferior y la superficie adyacente
del cartlago tiroides hasta la insercin con el ligamento vocal denominado ligamento
cricotiroideo medio.

Membrana cuadrangular: se dispone desde el borde lateral de la epiglotis y se dirige

hacia abajo para unirse posteriormente con el cartlago corniculado, el vrtice del
aritenoides y su cara anterolateral en la depresin superior. Anteriormente se une al
interior del cartlago tiroides por encima de la insercin del ligamento vocal. Este borde
libre se refuerza para formar el ligamento vestibular, que recubierto de mucosa dar
lugar al pliegue vestibular o falsa cuerda vocal.

Interior de la Laringe
La cavidad larngea se extiende desde la entrada de laringe hasta el borde inferior del cartlago
cricoides. Esta cavidad incluye:

Vestbulo larngeo: entre la entrada a la laringe y los pliegues vestibulares.

La porcin media: entre los pliegues vestibulares y vocales.

Cavidad infragltica: entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartlago
cricoides.

Los pliegues vocales o cuerdas vocales estn formadas por un ligamento vocal, un msculo vocal
compuesto de fibras musculares delgadas dispuestas lateralmente al ligamento vocal (msculo
tiroaritenoideo) y la mucosa que lo recubre. La hendidura gltica es el espacio entre los pliegues
vocales. Estos pliegues producen vibraciones cuando sus bordes se acercan y el aire espirado

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Desarrollo del Contenido

dando lugar a la fonacin. Tambin actan como esfnter inspiratorio cuando estn firmemente
cerrados.
Los pliegues vestibulares no participan en la fonacin y su funcin es de proteccin. Estn
formados por el ligamento vestibular y la mucosa que lo envuelve. Es espacio entre estos
pliegues vestibulares constituye la hendidura del vestbulo. Entre los pliegues vocales y
vestibulares hay unos recesos o ventrculos larngeos En cada ventrculo hay una extensin
tubular alargada que se dirige anterosuperior con numerosas glndulas que lubrica los pliegues
vocales denominado sculo larngeo.

Msculos de la laringe
Los msculos intrnsecos de la laringe tienen diferentes acciones; aductores, abductores,
esfnteres, tensores y relajadores.

Msculos Cricotiroideos: Se origina en la porcin anterolateral del cartlago cricoides y

se inserta la parte recta en el borde inferior del cartlago tiroides y la parte oblicua en el
asta inferior del cartlago tiroides. Son fundamentalmente tensores del ligamento vocal ya
que desplazan anterior e inferiormente el cartlago tiroides hacia el arco del cricoides
traccionando y tensando los ligamentos vocales. Son los nicos inervados por la rama
larngea superior del nervio vago El resto estn inervados por las ramas larngeas
recurrentes tambin del n. vago.

Msculos Tiroaritenoideos: van desde la mitad inferior de la cara posterior del ngulo
de la lmina del tiroides y ligamento cricotiroideo hasta la cara anterolateral del cartlago
aritenoides. Tiran los cartlagos aritenoides hacia el ngulo tiroideo relajando los
ligamentos vocales para as disminuir el tono de voz.

Msculos Cricoaritenoideos laterales: se originan en la parte superior del arco del

cartlago cricoides y se dirigen posterior y superiormente hasta la apfisis muscular del
aritenoides. Rotan internamente los cartlagos aritenoides produciendo la aduccin de las
cuerdas vocales.

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Desarrollo del Contenido

Msculos Cricoaritenoides posteriores: tienen su origen en las depresiones de la cara

posterior de la lmina del cricoides dirigindose superior y lateral hasta la apfisis
muscular de los aritenoides. Tienen una funcin opuesta a los laterales ya que rotan
externamente los cartlagos aritenoides siendo los principales abductores de los pliegues
vocales.

Msculos Aritenoideo transverso: es un nico msculo, que va desde los mrgenes

laterales de los cartlagos aritenoides cubriendo la superficie posterior de ambos
cartlagos. Acta como aductor de los aritenoides favoreciendo el cierre de la hendidura
gltica posterior.

Msculo Aritenoideo oblicuo: se dirige desde la superficie posterior de la apfisis

muscular hasta el vrtice del aritenoides contralateral. Al igual que el transverso es
aductor.

Vocales: son alargados que discurren paralelos y laterales a cada ligamento vocal.
Producen ajustes de los ligamentos vocales, tensando o relajando de forma selectiva los
pliegues vocales.

Msculos de la cabeza y cuello

Vascularizacin en Inervacin de la laringe

El aporte arterial se produce por las arterias larngeas superior e inferior. La arteria larngea
superior es rama de la arteria tiroidea superior que procede de la cartida externa. Acompaa a
la rama interna del nervio larngeo superior a travs de la membrana tirohioidea para irrigar la
cara interna de la laringe. La arteria larngea inferior se origina en la rama tiroidea inferior
Asciende junto al nervio larngeo recurrente irrigando la porcin inferior de la laringe.
Las venas larngeas acompaan a la arteria. La vena larngea superior drena en al vena
tiroidea superior en la cartida externa. La vena larngea inferior drena en las venas larngeas
inferiores que a su vez lo hacen en la vena braquiceflica izquierda.
Los vasos linfticos superiores a los pliegues vocales atraviesan la membrana tirohioidea junto a

16

Desarrollo del Contenido

los vasos y drenan en los ndulos linfticos cervicales profundos superiores. El drenaje de la
porcin inferior a los pliegues vocales se produce en los ndulos linfticos paratraqueales que
drenan en los ndulos linfticos cervicales profundos inferiores.
La inervacin procede del nervio vago en las ramas larngeas superior y los nervios larngeos
recurrentes.
-Nervio larngeo superior: a su vez se divide en ramas internas (sensitivo y autnomo) y
externas (motor).

Rama interna (n. larngeo interno): atraviesa la mb tirohioidea junto a la arteria larngea
superior aportando fibras sensitivas a la mitad superior de la laringe.

Rama externa (n. larngeo externo): aporta fibras motoras el msculo cricotiroideo.

-Nervio larngeo recurrente: aporta fibras sensitivas a la mitad inferior de la laringe y fibras
motoras a todos los msculos intrnsecos de la laringe excepto el cricotiroideo.
Modelo para diseccionar y ver las relaciones entre las diferentes estructuras de la cabeza y cuello

3. Tacto respiratorio inferior

3.1 Trquea
La trquea es un fibrocartlago muscular que contina tras la laringe inicindose a partir del
cartlago

cricoides.

Tiene

un

recorrido

crvico-torcico

de

unos

12

cm.

de

longitud,

correlacionndose en su inicio con C-6 y descendiendo hasta su divisin en dos bronquios en D-4.
Dicha divisin por delante se produce a nivel de la 2 esternebra del cuerpo del esternn. Su
porcin cervical es hasta el manubrio esternal donde se inicia su recorrido torcico.

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Desarrollo del Contenido

Sus relaciones son muy importantes:
Porcin cervical:

Por delante: en primer lugar con el istmo del tiroides, venas y arteria tiroidea; en
segundo lugar con los msculos esternotiroideo y esternohioideo

unidos en la lnea

media con los contralaterales. Por ltimo, inferiormente con el tronco braquioceflico
izquierdo.

Por detrs con el esfago

A los lados con los lbulos laterales del tiroides, los nervios recurrentes y el paquete
vasculonervioso del cuello cuyas relaciones se van distanciando a medida que se va
subiendo.

Porcin Torcica:

Por delante: tronco venoso braquiceflico izquierdo, msculo enternotiroideo y la primera

pieza del esternn: ms hacia abajo con el cayado de la aorta y los troncos que salen de
ella (tronco braquiceflico y la cartida izquierda).

Por detrs con el esfago:

En el lado izquierdo: pleura mediastnica izquierda, el n. recurrente izquierdo y el cayado

de la aorta.

En el lado derecho: pleura mediastnica derecha, la vena cava superior y la vena cigos
mayor.

El conducto traqueal est formado por 15-20 anillos cartilaginosos que en su corte son
incompletos. Son convexos por delante y abiertos

por detrs. Entre cartlagos

hay un anillo

fibroelstico y por detrs, los anillos estn cerrados por un msculo de fibra muscular lisa. En su
interior estn recubiertos por una submucosa y sta a su vez por una mucosa formada por un
epitelio cilndrico pseudoestratificado compuesto por cilios, glndulas serosas y clulas mucosas.
La secrecin es un moco muy lquido (seroso) y cuando hay mayor irritacin las clulas mucosas
segregan un moco ms espeso. Los cilios retienen las partculas que lleva el aire. Esta
constitucin en anillos se mantiene hasta su divisin.

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Desarrollo del Contenido

El ltimo anillo se llama anillo traqueal de la bifurcacin o carina, tiene forma de quilla y bifurca
la trquea en derecha en izquierda formando los bronquios principales.
Imagen 3D de la trquea

3.2 Bronquios y alvolos

El bronquio principal derecho es casi vertical, ms ancho y ms corto que el izquierdo. El
bronquio izquierdo es ms largo y casi horizontal. Su estructura es igual que la trquea, formado
por anillos incompletos antes de ingresar en el pulmn, despus se harn completos dentro de l.
Estn recubiertos por una capa muscular, la capa mucosa y submucosa se mantiene.
Relaciones anatmicas:
Bronquio principal derecho: lo cruza por encima el cayado de la vena cigos (de detrs a
delante). Por delante la arteria pulmonar derecha y la arteria bronquial derecha; un poco ms
abajo las venas pulmonar derechas.
Bronquio principal izquierdo: lo cruza por encima el cayado de la aorta. Por delante la arteria
pulmonar izquierda y un poco ms abajo las venas pulmonares izquierdas. Por detrs la arteria
bronquial izquierda
Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares o secundarios. El bronquio principal
derecho antes de unirse al pulmn se produce la primera divisin. El derecho se divide en tres
bronquios secundarios (superior, medio e inferior) y el izquierdo en dos (superior e inferior) que
se dirigen a cada uno de los lbulos del pulmn del mismo nombre.
La segunda divisin da lugar a los bronquios segmentarios o de tercer orden, que abastecen
a cada uno de los segmentos del pulmn: el bronquio superior derecho da lugar a tres bronquios
segmentarios (apical, posterior y anterior). El bronquio medio derecho forma dos (lateral y
medial) y el bronquio inferior derecho da lugar a 5 (superior, anterobasal, posterobasal,
mediobasal y laterobasal). El bronquio superior izquierdo se divide en 5 bronquios segmentarios
(dos de ellos irn a la lngula), El bronquio inferior izquierdo se divide a su vez en 5 (superior,

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Desarrollo del Contenido

anterobasal, posterobasal, mediobasal y laterobasal). Estos segmentos broncopulmonares son
segmentos del pulmn de forma piramidal con vrtices orientados hacia la raz del pulmn y las
bases hacia la superficie pleural. Estn separados unos de otros por tabiques de tejido conectivo.
Estn abastecidos cada uno por un bronquio segmentario y una rama terciaria de la arteria
pulmonar.
Ms all de los bronquiolos segmentarios hay de 20 a 25 generaciones de ramificaciones,
llamadas bronquiolos de conduccin. Las sucesivas divisiones continan hasta formar la
unidad funcional del pulmn que es el lobulillo pulmonar. ste est constituido por una porcin
funcionante (bronquiolo lobulillar) y un tejido conectivo que lo tabica y le da forma. Tiene
forma de pirmide en cuyo vrtice entra el bronquiolo lobulillar y cuya base mira a la superficie y
las paredes son tabiques conjuntivales. Cuando el lobulillo est en el interior del pulmn ya no
tendr forma de pirmide, sino esfrica. El bronquiolo lobulillar da lugar a 6-7 bronquiolos
terminales que a su vez darn cada uno 6 7 bronquiolos respiratorios.
En la trquea y en los bronquios principales hay cartlago, en los bronquiolos lobulillares no y la
capa muscular desaparece quedando una fina capa de tejido muscular vegetativo (msculo de
Reisenssen). La mucosa ciliar ha ido desapareciendo y el epitelio cbico o cilndrico ha dado paso
a epitelio plano o neumoctico del bronquiolo terminal. La siguiente divisin en bronquiolos
respiratorios dar lugar a unas evaginaciones que dan lugar a los conductos alveolares y stos
a su vez en los sacos alveolares. Tanto los conductos como los sacos alveolares estn
recubiertos por los alveolos que constituyen la unidad estructural bsica de intercambio de
gases del pulmn. Hasta aqu todo es sistema de conduccin. Los alvolos pulmonares son
pequeos sacos formados por una delgada capa de clulas planas rodeados de las clulas
endoteliales de los capilares de la circulacin pulmonar que es donde se permite el intercambio
de O2 y CO2.

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Desarrollo del Contenido

3.3 Pulmones, pleura

Pulmones
Los pulmones son los rganos vitales de la respiracin cuya funcin es oxigenar la sangre al
poner en contacto el aire inspirado rico en oxgeno con la sangre venosa aportada por los
capilares pulmonares. El pulmn derecho es ms grande y pesado que el izquierdo, aunque es
ms corto y ancho debido a que la cpula diafragmtica derecha es ms alta y el corazn y el
pericardio protuyen ms hacia el izquierdo. El borde anterior del pulmn izquierdo presenta una
escotadura cardiaca debido a la desviacin izquierda del corazn. Esta escotadura deprime la
cara anteroinferior del lbulo superior quedando una prolongacin delgada en forma de lengua o
lngula que se extiendo por debajo de la escotadura cardiaca.
Cada uno de los pulmones se divide en unidades morfolgicas, son los lbulos pulmonares, a
cada uno le corresponde un bronquio lobular. En el pulmn derecho hay tres lbulos (superior,
medio e inferior) y en el izquierdo dos (superior e inferior). Estos lbulos se delimitan por unas
fisuras (oblicua y horizontal en el derecho y oblicua en el izquierdo). La fisura oblicua o principal
derecha se inicia a nivel de la tercera costilla y se dirige hacia el sexto cartlago costocondral. La
horizontal llega hasta el 4 cartlago. La fisura oblicua o principal izquierda nace arriba del a 3
costilla hasta el 6 cartlago condroesternal.
Los pulmones son un tronco de cono que presenta con una base ancha, un vrtice romo, tres
caras (costal, mediastnica y diafragmtica) y tres bordes (anterior, inferior y posterior).

Vrtice: el extremo superior que es romo y asciende por encima de la primera costilla
hacia el interior del cuello.

Base: la superficie inferior cncava que se apoya sobre la cpula del diafragma. La
concavidad es ms profunda en el derecho debido a la posicin ms alta del diafragma
que recubre al hgado.

Cara costal: es grande, lisa y convexa. Est recubierta por la pleura costal que la separa
de las costillas, cartlagos y msculos intercostales.

Cara diafragmtica: se corresponde con la base del pulmn.

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Desarrollo del Contenido

Cara mediastnica: es cncava por su relacin con el mediastino medio donde se

encuentra el corazn y los grandes vasos. En esta cara encontramos el Hilio pulmonar
que acta como raz o sujecin del pulmn al mediastino. El hilio del pulmn es un rea
en forma de cua y es por donde entran y salen las diferentes estructuras (arterias y
venas pulmonares y bronquiales, bronquios, plexos nerviosos y vasos linfticos). En el
pulmn derecho de atrs a delante encontramos los bronquios con las arterias
bronquiales, las arterias pulmonares y las venas pulmonares. En el izquierdo detrs est
los bronquios, delante y arriba se encuentra la arteria pulmonar y delante y debajo las
venas pulmonares. La pleura visceral recubre el pulmn y al llegar a los bronquios se
revierte como pleura parietal. Inferior al hilio pulmonar hay una continuidad entre la
pleura parietal y visceral que forma el ligamento triangular que se extiende entre el
pulmn y mediastino.

La cara mediastnica tiene una serie de huella o impresiones de las estructuras adyacentes a l,
algunas de stas solo se vern en el cadver embalsamado.
Relaciones de la cara medial derecha: por arriba del hilio est el cayado de la vena cigos.
Antero-superior al hilio veremos el surco de la vena braquiceflica y de la vena cava superior,
tambin el surco de la primera costilla. Antero-inferior al hilio puede verse la llegada de la vena
cava inferior y la impresin cardiaca de la aurcula derecha. Por detrs del hilio se ve la sombra
del esfago.
La cara medial izquierda: por detrs y por arriba del hilio se encuentra el surco de la aorta
ascendente y del cayado de la aorta. En la zona superior puede observarse la huella de la arteria
subclavia y por delante el surco de la 1 costilla. Por delante y debajo del hilio se encuentra la
excavacin cardiaca. Por debajo veremos la impronta del esfago entre el surco de la aorta y el
ligamento triangular.

Bordes: el borde anterior del pulmn es donde la cara costal y mediastnica se

encuentran anteriormente y cubren el corazn. La escotadura cardiaca identa este borde
en el pulmn izquierdo. El borde inferior del pulmn circunscribe la cara diafragmtica

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Desarrollo del Contenido

del pulmn y las separa de la cara costal y mediastnica. El borde posterior del pulmn
es donde se encuentran posteriormente las caras costal y mediastnica.
Imagen de los pulmones

Pleura
Cada pulmn est revestido por un saco pleural seroso compuesto por membranas continuas: la
pleura visceral que recubre los pulmones y la pleura parietal que reviste las cavidades
pulmonares. La cavidad pleural contiene una fina lmina de lquido seroso que lubrifica ambas
superficies pleurales y permiten deslizarse suavemente una sobre otra. Su tensin superficial
mantiene la cohesin entre ambas hojas y ello permite que la superficie del pulmn est en
contacto con la pared torcica y hace que el pulmn se expanda y se contraiga con los
movimientos torcicos.
La pleura visceral se adhiere a toda la superficie del pulmn, incluida la situada dentro de las
fisuras horizontal y oblicuas. La pleura visceral se contina con la pleura parietal en el hilio
pulmonar.
La pleura parietal reviste las cavidades pulmonares y se adhiere a la pared torcica, mediastino
y diafragma.

La porcin costal est separada de la cara interna de la pared torcica (esternn,

cartlagos costales, costillas, msculos y membranas intercostales, y cara lateral de las
vrtebras torcicas) por la fascia endotorcica. Es una capa de tejido conectivo que la
separa de la pared interna del trax permitiendo as la separacin quirrgica de la pleura
parietal de la pared torcica.

La porcin mediastnica recubre las caras laterales del mediastino, se contina

superiormente en la raz del cuello como pleura cervical. Se contina anterior y
posteriormente con la pleura costal e inferiormente con la diafragmtica. En el hilio se
refleja lateralmente en la raz del pulmn para hacerse pleura visceral.

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Desarrollo del Contenido

La pleura diafragmtica recubre la cara torcica del diafragma a ambos lados del
mediastino. La fascia frenicopleural (es la continuacin de la fascia endotorcia) conecta
la fascia diafragmtica con las fibras musculares del diafragma.

La pleura cervical cubre el vrtice del pulmn. Es una continuacin de las porciones
superiores de la pleura costal y mediastnica de la pleura parietal. La pleura cervical est
reforzada por una extensin fibrosa de la fascia endotorcica llamada membrana
suprapleural que se inserta en la cara interna de la primera costilla y en la apfisis
transversa de C7.

Vascularizacin
Hay que diferenciar la vascularizacin nutricia (arterias bronquiales) de la funcional (arterias
pulmonares).
-Vascularizacin funcional:
Cada pulmn tiene una arteria pulmonar que aporta sangre no oxigenada procedente del tronco
pulmonar y dos venas pulmonares que drenan la sangre ya oxigenada hacia la aurcula izquierda.
Cada arteria pulmonar penetra por la raz pulmonar y se divide pareja a los bronquios hasta
formar una red de capilares alveolares, donde se produce el intercambio de gases, dirigiendo la
sangre oxigenada a la periferia del lobulillo pulmonar. El retorno venoso se completa hasta
formar 2 venas pulmonares (superior e inferior) en cada pulmn que drenan en la aurcula
izquierda. Las venas pulmonares van recibiendo la sangre desde todos los segmentos
broncopulmonares a medida que se dirigen hacia el hilio. Las venas procedentes de la circulacin
venosa bronquial y pleural visceral drenan en las venas pulmonares a excepcin de la regin
perihiliar.
-Vascularizacin nutricia:
Las arterias bronquiales proporcionan la sangre para nutrir el tejido de sostn de los pulmones
y la pleura visceral. La pleura parietal sin embargo es irrigada por las arterias que irrigan la

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Desarrollo del Contenido

pared torcica. Las dos arterias bronquiales izquierdas generalmente proceden de la aorta
torcica y la nica arteria bronquial derecha aunque puede tambin originarse en la aorta
torcica, es ms frecuente que proceda de una de las arterias intercostales posteriores superior
derecha. Estas arterias se pegan a los bronquios y van ntimamente pegadas a la pared del
bronquio (las arterias funcionales solo los acompaan). Sus ramas terminales se anastomosan
con ramas de arterias pulmonares en las paredes de los bronquiolos y la pleura visceral. La
sangre retornar por las venas pulmonares hacia el corazn izquierdo. Las venas bronquiales
drenarn solo una parte de la sangre oxigenada aportada por las arterias bronquiales,
fundamentalmente de la zona ms prxima al hilio pulmonar. La vena bronquial derecha drena
en la vena cigos y la vena bronquial izquierda lo hace en la vena hemicigos accesoria.
La trquea es irrigada por ramas de las arterias tiroideas inferiores, de las arterias esofgicas y
de las arterias bronquiales.
La irrigacin de la pleura parietal depende de ramas de la arteria mamaria interna, diafragmtica
superior, intercostales y ramas de las mediastnicas. La pleura visceral est irrigada por las
arterias bronquiales.
Vasos del trax y corazn

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Mapa Conceptual

4. Mapa Conceptual

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Mediateca y Fuentes

5. Mediateca y fuentes
5.1 Bibliografa Bsica

Drake RL, Wayne V, Mitchell AW. 2007. Gray. Anatoma para estudiantes. Madrid:
Elsevier.
Frank H. Netter, MD. 2011. Atlas de Anatoma Humana. Barcelona: Masson.
Moore KL, Agur AM. 1998. Compendio de anatoma con orientacin clnica. Barcelona:
Masson.
Saladin. 2010. Anatomy&Physiology: TheUnity of Form and Function, FifthEdition.
McGraw-Hill.
Testut L, Latarjet A. 2007. Compendio de anatoma descriptiva. 2 ed. Barcelona: Masson.
Stuart Ira Fox. Fisiologa Humana. 12 ed. Madrid. McGraw-Hill.
Hall JE. GUYTON y HALL. 2011. Tratado de Fisiologa mdica. Madrid. Elsevier.

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