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- FCHS
Instituto Brasileiro de Educao e Sade - IBES
INTRODUO A NUTRIO
Professora Fernanda Fernandes
Bacharel em Enfermagem PUC/GO
Especialista em Sade Pblica- PUC/GO
Jussara/GO
Setembro/12
ALIMENTAO E SADE
A relao entre a alimentao e a sade, j conhecida desde a antiguidade. Os
primeiros escritos mdicos a respeito da importncia dos alimentos para a sade foram
produzidos por Hipcrates, o Pai da medicina, nos sculos V-IV a.C., e muitas
convices e conhecimentos dessa poca so aceitos at os dias atuais.
quela poca j se conhecia a importncia de um tipo de tratamento que
utilizava os alimentos para a cura de algumas doenas, assim como j se utilizavam a
farmacologia e as cirurgias. Por sua vez, a terapia que priorizava a alimentao era
reservada para as pessoas ricas e abastada. Era preconizado, tambm, que a nutrio e a
diettica, os exerccios fsicos, a sexualidade e o repouso eram fundamentais para a
preveno das doenas e a manuteno da sade.
Um conceito importante que Hipcrates acrescentou aos seus estudos foi o de
que o homem gasta energia quando faz exerccios e que os alimentos e as bebidas
compensam essas perdas. Hoje, j se sabe muito mais sobre esse assunto.
As informaes cientficas disponveis naquela poca no podem ser
comparadas com as que se tem hoje, pois o avano da cincia foi muito grande,
principalmente no sculo XX, vrios alimentos foram incorporados alimentao de
todos os povos e o modo de vida das pessoas sofreu uma intensa modificao. Tais fatos
acabaram influenciando muito a alimentao do homem e sua relao com a sade.
No entanto, a idia de que uma alimentao variada, individualizada e flexvel
pode contribuir para a sade das pessoas est sendo comprovada cientificamente e
continua sendo o ensinamento mais importante at os dias de hoje.
Com o passar do tempo, a alimentao deixou de ser prioridade na preveno de
doenas e recuperao da sade, sendo substituda pelos remdios e pelas cirurgias, que
apresentam resultados mais rpidos. Isso se deveu introduo das tecnologias na rea
da sade e aos avanos cientficos da farmacologia.
Contudo, o emprego das tecnologias de ponta no diagnstico e no tratamento das
doenas um tratamento caro e no disponvel para todas as pessoas que dele
necessitam. Os profissionais de sade e os estudiosos da rea vm se voltando cada vez
mais para a preveno dos problemas de sade, porque o controle das doenas da
atualidade no uma tarefa de fcil realizao. Alm disso, as pessoas, de um modo
geral, esto se interessando por obter mais informaes sobre como viver mais e melhor.
Atualmente, a alimentao vem sendo tratada sob o foco da preveno dos
problemas de sade e incorporada como um direito humano bsico. Valente diz que:
... o direito Alimentao comea pela luta contra a fome, ou seja, pela garantia
a todos os cidados do direito de acesso dirio e alimentos em quantidade e qualidade
suficiente para atender s necessidades nutricionais bsicas essenciais para a
manuteno da sade.
Alm disso, a alimentao ultrapassa a dimenso biolgica do homem, de suas
necessidades nutricionais, pois no ato de se alimentar a humanidade constri a sua
histria. Em cada poca, em cada espao geogrfico, em cada comunidade, existem
formas diferentes de se alimentar, de se preparar os alimentos, como um ritual. Tais
formas so incorporadas ou no por outros povos, por outras geraes.
Assim, como um processo, a alimentao vai se modificando, dependendo de
vrios fatores. Algumas vezes, essas modificaes so impostas; outras vezes, ocorrem
por necessidade da prpria sobrevivncia humana; outras ainda, acontecem por haver
conscincia da necessidade de mudana por parte das pessoas.
Assim sendo, a alimentao sofre influncia de vrios fatores, tais como:
Condio socioeconmica;
Disponibilidade local dos alimentos;
Preo dos alimentos;
Condio de plantar os alimentos;
Condio cultural do meio em que se vive (rural/ urbano);
Religio, crenas e tabus alimentares;
Hbitos e preferncias alimentares;
Propaganda;
Informaes dadas por profissionais de sade.
O homem se alimenta de muitas maneiras: algumas pessoas no tm o costume
de comer verduras e frutas; outras no comem legumes; outras no comem carne.
Esses so alguns exemplos da influencia, dos fatores anteriormente
mencionados, sobre a maneira como as pessoas se alimentam. Algumas podem ter uma
alimentao adequada e ingerir todas as substncias necessrias ao funcionamento do
organismo, outras no. Quantidade isso acontece, h risco de adoecer e alguns
problemas podem surgir.
O PERFIL NUTRICIONAL DA POPULAO BRASILEIRA
Apesar de todo o conhecimento cientfico que se tem hoje a respeito das doenas
e de suas causas e, especificamente, da cincia da nutrio, muitas pessoas ainda passam
fome no mundo e adoecem por causa de uma alimentao inadequada sob o ponto de
vista quantidade e da qualidade.
A sociedade brasileira ainda convive com problemas nutricionais associados
pobreza e misria, como a desnutrio, a hipovitaminose A, o bcio endmico e
aquelas doenas associadas a hbitos alimentares inadequados, como a anemia, a
obesidade, as dislipidemias. Que afetam tanto a populao empobrecida como as demais
parcelas da sociedade.
No entanto, no so somente esses problemas que tem relao com a
alimentao. As doenas da atualidade, que esto associadas ao modo de viver das
pessoas dos pases como o Brasil, parecem tambm estar relacionadas com a
alimentao. So exemplos disso s doenas cardiovasculares, a diabete e as neoplasias.
Alm destas, outras podem estar relacionadas com a qualidade do alimento
ingerido, como a diarria, a alergia e, at mesmo, doenas muito graves que podem
levar morte rapidamente, quando o alimento apresenta tambm substncias imprprias
ao consumo humano, como as toxinfeces alimentares.
A VIGILNCIA NUTRICIONAL
Uma das formas de obter informaes a respeito do estado nutricional de uma
populao atravs do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN),
regulamentado pelo Ministrio da Sade como atribuio do Sistema nico de Sade
(SUS), desde 1990.
O SISVAN pode ser instrumento muito til no trabalho em sade, pois tem por
objetivos descrever a situao nutricional e indicar as tendncias das condies de
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Vantagens:
Os transgnicos podem produzir alimentos mais nutritivos e seu cultivo pode ser
mais eficaz que o convencional, aumentando-se o poder de armazenamento;
Auxilia a eliminao da utilizao de agrotxicos na lavoura;
Aumenta a produtividade, baixando os preos.
Riscos:
Deficincia de protenas
Crianas que no consomem protenas em quantidades adequadas podem ter seu
desenvolvimento e crescimentos comprometidos, como o caso da desnutrio
denominada Kwashiorkor. Esse quadro, extremamente grave, pode levar morte,
quando no h interveno rpida.
A criana, desnutrida, se apresenta inchada, com leses na pele e alteraes no
cabelo (quebradio e mais claro). Essa situao no to frequente em reas urbanas,
sendo mais comum em reas rurais e em casos em que a alimentao oferecida criana
base de farinha, acar e gua.
A criana pode apresentar gordura subcutnea, mascarando o quadro de
desnutrio e dificultando o diagnstico. Nesses casos, ela precisa ser levada
imediatamente ao servio de sade. Sua melhora depender de uma alimentao rica em
protenas.
Nos adultos, a deficincia de protenas pode levar ao emagrecimento e perda
muscular.
Excesso de protenas
O excesso de consumo de protenas tambm prejudicial sade, pois a
ingesto de uma quantidade superior s necessidades pode sobrecarregar os rins, alm
de ser armazenada na forma de gordura.
Carboidratos
considerada a fonte primria de energia para o organismo, porque fornecem
rapidamente combustveis para o crebro, a medula, os nervos perifricos e as clulas
vermelhas do sangue. Tambm so conhecidos como hidratos de carbono ou glicdios.
Os carboidratos so divididos em dois grandes grupos:
Carboidratos complexos
Exemplos: amido (arroz, batata), glicognio (tecido muscular) e fibras dietticas
(celulose e outras).
Todos os carboidratos fornecem energia para o corpo, com exceo das fibras.
Estas, apesar de no serem aproveitadas pelo organismo e no se constiturem um
nutriente de extrema importncia para o ser humano e devem estar presentes na
alimentao diria. So encontradas em maior quantidade nas frutas e nas hortalias.
Funes dos carboidratos
Fornecer energia;
Ajudar a regular a utilizao das protenas e lipdios;
Proporcionar reserva energtica pela formao de glicognio no fgado e nos
msculos.
As fibras servem de auxilio no tratamento e na preveno dos distrbios
gastrointestinais, como a constipao, e na preveno de cncer de colon.
Digesto, absoro e utilizao de carboidratos
A digesto dos carboidratos se inicia na boca, pela ao de uma substancia
chamada amilase salivar, mas no intestino delgado que ela se completa, pela ao de
outras substancias intestinais e pancreticas. A absoro de carboidratos simples,
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Deficincia de carboidratos
A deficincia de carboidratos na alimentao pode provocar tonturas, dores de
cabea e magreza. Os indivduos que gastam muita energia necessitam de maior
quantidade de carboidratos, como os trabalhadores braais, as crianas, os jovens e os
atletas.
A principal consequncia de uma alimentao pobre em energia a desnutrio
energtico-proteica, tambm denominada marasmo, cuja caracterstica a insuficincia
de energia e de nutrientes de um modo geral. Crianas que no recebem nutrientes em
quantidades suficientes podem ganhar peso inadequado, ter seu crescimento estatural
comprometido (ficam e, dependendo da durao e na intensidade da desnutrio e da
idade da criana, ter seu desenvolvimento afetado como um todo).
A desnutrio energtico-proteica caracterizada pelo emagrecimento.
Consumo excessivo
O consumo excessivo, principalmente de aucares simples, como as balas, os
refrigerantes, os doces e os biscoitos, pode trazer complicaes como o
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O consumo de lipdios no deve ser muito grande, mas essa substancia deve
estar presentes na alimentao. O homem necessita de boas fontes de lipdios, todos os
dias, principalmente os de origem vegetal.
Fontes
a) Alimentos ricos em lipdios saturados
Carnes de um modo geral, pele de frango, queijo, requeijo, manteiga, leite
integral, leo de coco, ovo, chocolate, fgado, miolo de boi.
b) Alimentos ricos em lipdios insaturados
leo de canola, abacate, azeite de oliva, leo de peixe, azeitona preta, alguns
peixes, leo de soja, leo de milho, leo de algodo, nozes, germe de trigo.
c) Alimentos ricos em colesterol
Somente os de origem animal, como ovos, carnes, frutos do mar, miolo, fgado,
moela, leite integral.
Deficincia de lipdios
A deficincia de lipdios essenciais pode ocasionar dermatite, mau
funcionamento da retina e afetar o desenvolvimento cerebral em bebs. Dietas pobres
em lipdios podem causar doenas carenciais por ausncia das vitaminas A, D, E e K,
que deixam de ser transportadas, alem de ocasionar um emagrecimento em propores
exageradas.
Excesso de lipdios
A grande quantidade de lipdios consumidos, principalmente os contidos na
carne, na pele de galinha e manteiga, pode causar consequncias srias no sistema
cardiovascular, como entupimento das artrias (arterosclerose), aumento do colesterol,
derrame e obesidade.
Vitaminas
As vitaminas so substncias orgnicas essenciais, necessrias em pequenas
quantidades diariamente, para que o organismo desempenhe bem suas funes. Podem
estar ligadas s gorduras, como as vitaminas A, D, E e K, ou no, como as vitaminas do
Complexo B e a vitamina C.
As vitaminas do Complexo B e a vitamina C no so armazenadas no organismo
e o seu excesso eliminado na urina. Essas vitaminas so perdidas mais facilmente
quando a temperatura aumenta, na presena da luz, ar e umidade.
As vitaminas A, D, E e K podem ser armazenadas no organismo quando
consumidas em quantidade maior do que a necessria. No se perdem com tanta
facilidade quando passam por processos de coco.
Funes, principais fontes, deficincia e excesso das vitaminas
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Principais fontes
Carnes de um modo
geral, cereais,
leguminosas. A
vitamina B12
Vitaminas ausente nos
do
alimentos de origem
Complexo vegetal, est
B
presente em ovos,
laticnios, peixe e
fgado
Vitamina
Frutas ctricas,
tomate, pimento
verde, verduras, aa,
caju e acerola.
Funes
Envolvidas na
utilizao de
carboidratos,
protenas e
lipdeos.
Manuteno da
matriz de
cartilagem
intercelular, do
Deficincia
B1 beribri
B2 queilose e
leses oculares.
Niacina pelagra
B6 dermatite,
irritabilidade e
clculos renais.
Folacina anemia
B12 anemia
perniciosa
Biotina fadiga,
depresso e dores
musculares.
Escorbuto
(degenerao da
pele, dos dentes,
dos vasos
Excesso
No relatado
com exceo
da niacina, que
pode ocasionar
vermelhido,
ardncia e
formigamento
em torno do
pescoo, na
face e nas
mos.
No relatado.
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osso e da
dentina,
importante na
sntese de
colgeno.
sanguneos,
hemorragias
epiteliais).
Fsforo
Potssio
Sdio
Cloro
Ferro
Principais funes
orgnicas
Formao de ossos e
dentes, contrao de
fibras musculares,
atividade cardaca.
Formao de ossos e
dentes e equilbrio
cido-bsico.
Equilbrio
hidroeletroltico e
transmisso nervosa.
Equilbrio
hidroeltroltico e
regulao da funo
renal.
Fontes
Deficincia
Leite, produtos
lcteos como queijo
e coalhadas, brcolis
e leguminosas.
Atraso no
crescimento em
crianas e
osteoporose em
adultos.
Fadiga,
Leite, queijo,
dismineralizao
iogurte, carnes,
ssea e perda de
aves, cereais e
clcio.
peixe.
Cimbras
Batata, banana,
leite, carnes, caf e musculares, ritmo
cardaco irregular,
ch.
confuso mental e
perda de apetite.
Sal refinado, alimentos Cimbras, apatia
industrializados,
mental e reduo do
enlatados, biscoitos
apetite.
salgados, carnes e
bacalhau.
Parte integrante dos Improvvel de
ocorrer se a dieta for
alimentos que
balanceada.
contem sdio.
Anemia ferropriva
Carnes vermelhas,
(fadiga, reduo da
feijo, ovo e
resistncia s
folhosos.
infeces).
Ativa as enzimas,
envolvido na sntese
protica.
Componentes da
hemoglobina e de
enzimas envolvidas
no metabolismo
energtico.
Carnes, peixes,
Componentes de
Prejuzo do
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Zinco
Flor
Cobre
Selnio
Iodo
Cromo
Magnsio
enzimas envolvidas
na digesto.
gros integrais,
castanhas, cereais,
legumes e
tubrculos.
Importante na
manuteno da
estrutura ssea e dos
dentes
Componente de
enzimas associadas
ao metabolismo do
ferro.
Funes associadas
vitamina E e a
reduo dos radicais
livres.
Componente de
hormnios da
tireide
gua fluoretada,
chs e frutos do mar.
crescimento, reduo
das glndulas
sexuais, diminuio
do apetite e alterao
do paladar.
Maior incidncia de
crie dentria.
Carnes e gua.
Anemia e alterao
nos ossos (rara).
Frutos do mar,
carnes, cereais e
castanhas do Par.
Anemia
Peixes do mar,
crustceos, legumes
e verduras e sal
iodado.
Leguminosas,
Componente de
algumas enzimas do vsceras, leos
vegetais, carnes e
metabolismo
cereais integrais.
energtico e da
glicose.
Cereais integrais,
Ativador de
carnes, leites,
diversas enzimas,
influenciando quase vegetais verdes,
todos os processos. leguminosas e
chocolate.
Bcio (aumento da
tireide).
Prejuzo do
metabolismo da
glicose.
A deficincia
alimentar
considerada
improvvel. Em caso
de deficincia
condicionada,
ocorrem tremor,
espasmo muscular,
anorexia, nusea e
vmito.
gua
Embora a gua no contribua para o valor nutricional dos alimentos, uma das
substncias mais essenciais vida, pois est envolvida em todos os processos orgnicos.
Funes da gua
Necessidades de gua
Normalmente, 2,5 litros de gua dirios so necessrios para os indivduos
adultos de vida sedentria, que vive em condies de pequenas variaes normais de
temperatura ambiente. Essa quantidade pode variar, dependendo da composio da
alimentao e da quantidade das refeies, da temperatura externa, da umidade e do
grau de participao em atividades fsicas.
Fontes de gua
A gua pode ser obtida de trs fontes:
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m. Utilizar sempre gua tratada ou fervida, tanto para o seu consumo como para o
preparo dos alimentos.
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A merenda escolar, oferecidas nas escolas publicas, um programa que tem por
objetivo melhorar e/ ou manter hbitos alimentares saudveis, alem de oferecer uma
complementao alimentar para as crianas. Por outro lado, escolas que mantm
cantinas cujos alimentos so industrializados e de calorias vazias no oferecem opes
saudveis para crianas em idade escolar.
NUTRIO NA ADOLESCNCIA
A adolescncia uma fase de intensas transformaes na vida das meninas e dos
meninos. Crescimento e alimentao esto sempre juntos e fazem parte do processo de
desenvolvimento integral da criana.
A alimentao do adolescente fortemente influenciada pela convivncia com
outros adolescentes e, geralmente, as hortalias e as frutas passam a no fazer mais parte
de sua alimentao.
Como j compreendem o conceito de nutriente, a funo dos alimentos pode ser
melhor entendida pelos adolescentes. No entanto, os conflitos para se fazer escolhas
alimentares podem ocorrer. A questo fica entre escolher alimentos nutritivos ou
consumir os seus preferidos, no nutritivos, mas com forte influncia do meio.
Conforme vai ficando mais velho, maiores so as chances do adolescente se
alimentar fora de casa. Varias so as possibilidades do jovem deixar de seguir uma
alimentao saudvel. As famlias devem, no entanto, continuar oferecendo-lhe
refeies saudveis e apoiar os esforos de educao nutricional nas escolas.
exatamente nesse perodo da vida que requerida maior quantidade de
vitaminas e minerais na alimentao humana. Quando saudvel na adolescncia, a
alimentao pode prevenir muitas doenas na vida adulta.
NUTRIO NO ENVELHECIMENTO
O envelhecimento um processo natural que se inicia na concepo e vai at a
morte. Vrios fatores interferem na velocidade do envelhecimento, uma vez que o
organismo deixa de funcionar como antes.
A digesto e o aproveitamento dos nutrientes j no so to eficientes nessa fase.
Uma alimentao saudvel durante toda a vida pode interferir nesse processo. Uma
alimentao rica em lipdios saturados e aucares simples pode acelerar o aparecimento
de doenas crnicas, como cardiovasculares e o diabete melitus.
Por outro lado, as vitaminas podem ajudar a preveno de doenas, mas no de
forma isolada. Muitas pessoas acreditam que basta somente consumir uma maior
quantidade dessas substncias para deter o envelhecimento.
Uma alimentao equilibrada e melhores hbitos de vida deveria ser a meta dos
adultos que desejam viver mais e livres, por mais tempo, das doenas crnicas.
Com o passar dos anos, os rgos do sentido tendem a reduzir sua atividade,
variando de indivduo para individuo. O olfato, a viso, o paladar, o tato e audio
diminuem, podendo afetar a nutrio do idoso.
Muitos idosos no sentem mais prazer em se alimentar e por muitas vezes
precisam de cuidados especiais. Alm disso, a perda dos dentes pode atrapalhar a
mastigao, havendo uma diminuio natural no consumo de alimentos ricos em fibras.
A constipao pode se agravar nestes casos.
Os sistemas cardiovascular e renal tambm podem apresentar alteraes,
exigindo que o idoso faa uma dieta mais restrita, porm rica em vitaminas e minerais.
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Deve-se aconselhar, ainda, a reduo do sal de adio, alm do uso de frutas ricas em
potssio.
Essa situao crtica, pois so as tantas modificaes por que passa o
organismo do idoso e tantas as restries que, muitas vezes, ele perde a vontade de se
alimentar. A desnutrio pode ser um dos problemas dessa fase, devendo os
profissionais de sade estar atentos a tal situao, principalmente porque a nossa
sociedade no est preparada para atender a uma clientela to especial e em franco
crescimento.
NUTRIO E O CUIDADO NUTRICIONAL COMO FORMA DE
TERAPIA NO MEDICAMENTOSA
Os alimentos podem auxiliar a recuperao da sade, sendo, em alguns casos, a
nica opo de tratamento de algumas doenas. A terapia que utiliza os alimentos como
complemento ou nica forma de tratamento das doenas chamado dietoterapia.
O cuidado nutricional
Compete aos profissionais das unidades de sade estarem atentos quanto
avaliao e identificao do estado nutricional de seus clientes, sendo necessrios,
para isso, certos cuidados nutricionais que dependero da presena da doena (ou de
alguma doena potencial), do ambiente e do estado de crescimento e desenvolvimento
do indivduo.
Muitas so as etapas que compem o cuidado nutricional. Algumas so
especficas do profissional nutricionista, mas todas envolvem o conhecimento e a
participao de uma equipe multiprofissional, que tem como objetivo o
restabelecimento da sade do indivduo.
A seguir, esto citadas as etapas fundamentais para o cuidado nutricional:
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maduras sem casca; torradas, biscoitos e pes integrais; pastelaria de forno; sopas;
leos vegetais, margarinas (no utilizar frituras).
Consistncia pastosa: dieta que objetiva proporcionar certo repouso digestivo e
facilitar a digesto dos alimentos. indicada para pacientes com falta de dentes,
dificuldade de deglutio e, ainda, para os que se encontram em fase crtica de
doenas crnicas, como insuficincia cardaca e respiratria. A fibra tambm
est diminuda ou modificada pelo cozimento.
Preparaes indicadas: leite e derivados (queijos cremosos, naturais ou
coagulados); carnes modas, desfiadas ou soufls; ovo (quente, poch, cozido);
frutas (cozidas, em purs, em sucos); sopas (massas, legumes liquidificados,
farinhas e canjas); arroz papa; po e similares (torradas, biscoito tipo maizenas);
leos vegetais, margarinas, creme de leite, sobremesas (sorvetes, gelia, gelatinas,
doces em pasta, cremes, frutas cozidas).
Dieta hipossdica: dieta com pouca quantidade de sdio (sal). Nesse tipo de
dieta, reduzido ou retirado no somente o sal de adio das refeies, mas
tambm os alimentos que contm grande quantidade de sdio em sua
composio ou em seu preparo e conservao, como as carnes vermelhas, os
embutidos e os enlatados. indicada no tratamento de hipertenso arterial,
insuficincia cardaca, cirrose com ascite, diabetes e insuficincia renal.
Dieta para controle da diarria: dieta que, alm de ter uma consistncia
branda, deve conter alimentos constipantes (batata, arroz, cenoura, chuchu,
mandioca, banana prata, ma, frango cozido sem gordura, goiaba entre outros)
e evitar alimentos que aceleram o trnsito intestinal, como vegetais crus e frutas
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com casca. Deve-se ter uma ateno especial quanto ao consumo de lquidos,
para evitar a desidratao.
Dieta para controle da constipao intestinal: dieta rica em alimentos
laxantes, como os vegetais crus (alface, almeiro, couve, repolho, agrio,
tomate) e cozidos (espinafre, abbora, beterraba, inhame, taioba, brcolis),
algumas frutas (laranja com bagao, mam, manga, abacate, mexerica),
alimentos ricos em fibras, como os pes e cereais integrais, farelo de trigo e
aveia. importante um consumo maior de gua.
g. Modificaes quanto via de administrao: as dietas podem ser
administradas por via oral, nasogstrica, enteral e/ ou parenteral. As dietas por
via nasogstrica e enteral so comumente denominadas dietas de nutrio enteral
e as por via parentereal so chamadas dietas de nutrio parenteral.
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Referencias Bibliogrficas
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