Vous êtes sur la page 1sur 2

Ctedra de

Biotica

Licenciatura en Kinesiologa & Fisiatra


El Caso del Secreto Profesional
M Teresa Delgado Marroqun
Zaragoza, Espaa

El secreto profesional es inviolable?

Cundo se puede considerar tica la


ruptura del secreto profesional?

En la esfera sanitaria el secreto profesional es un


deber inherente al ejercicio de la profesin, asumido de manera compartida o derivada por todos los
profesionales que participan en la atencin mdica
de la persona.
Se fundamenta en slidas razones ticas, est recogido en todos los Cdigos Deontolgicos y en la
normativa legal, que reafirma el derecho a la
intimidad y a la confidencialidad de la persona.
Abarca todo lo que sta confa al personal sanitario y lo que stos hayan podido conocer amparados en su condicin de confidentes necesarios , sin
que ni la misma muerte del paciente exima de su
guarda, siendo responsables del secreto todos los
miembros del equipo asistencial.
A lo largo de la historia, la interpretacin del deber
Bioetica

e1de secreto se ha plasmado en dos tesis con


trapuestas: la del secreto mdico absoluto y la del
relativo.
Los partidarios del secreto mdico absoluto defienden la inquebrantabilidad del deber de sigilo bajo
cualquier circunstancia. El facultativo es un confidente necesario del enfermo y es esta necesidad
la que le autoriza a conocer datos personales de sus
pacientes.
La nica forma de mantener la confianza en la profesin mdica es asegurar el silencio riguroso de lo
acontecido en la relacin clnica, equiparndolo al
secreto de confesin.
La doctrina del secreto mdico relativo considera
ste como una obligacin necesaria para garantizar
el establecimiento de una relacin de confianza
que permita el ejercicio de la medicina, asegurando
el respeto a la intimidad de la persona. Pero cuando
por el mantenimiento del secreto pueden resultar
seriamente perjudicadas otras personas o la sociedad en su conjunto, es necesario establecer lmites
o excepciones al deber de sigilo.
Desde la perspectiva tica, conocer las razones que
sustentan el deber de secreto del mdico y, de manera compartida, de otros profesionales implicados en los cuidados de la salud, nos permitir
hacer posteriormente una argumentacin fundamentada de las justificaciones que permiten hacer
excepciones a esta obligacin.
Tradicionalmente, el deber de secreto se ha fundamentado ticamente en do argumentos complementarios:
1- el respeto a la autonoma de la persona, la
existencia de un pacto implcito en la relacin clnica y la confianza social en la reserva de la profesin mdica.
2-la confidencialidad: Si no existiera el compromiso de los mdicos de salvaguardar la confidencialidad, los pacientes no se acercaran a la consulta confiadamente.
Las consecuencias de una medicina sin confidencialidad seran muy graves para la sociedad. Se
trata pues de una justificacin utilitarista del deber
de secreto. Por otra parte, una interpretacin estric-

bioeticahoy@gmail.com

tamente contractual de la relacin mdico-paciente,


en la que el facultativo se debe nicamente a su
paciente, obligara a un secreto absoluto.
3- La lealtad debida al paciente es otro argumento tico que engloba y complementa a los otros
tres. Por ella se espera que el facultativo y sus colaboradores hagan uso de la informacin slo para
la finalidad para la que fue recogida.

Hay tres grandes supuestos en los que se plantea


hacer excepciones al deber de secreto: para evitar
un dao a otras personas, para evitar un dao a
la propia persona, y por imperativo legal.
El anlisis de la excepcin: para evitar un dao a
otras personas, nos obliga a precisar que la lealtad
es exigible para hacer el bien.
Pero cuando se traduce en injusticia deja de ser
lealtad para convertirse en complicidad.
Ningn mdico debera sentirse obligado a mantener en secreto una informacin que con alta probabilidad puede perjudicar gravemente a terceras
personas; siempre y cuando se hayan puesto todos
los medios posibles para evitar desvelar informacin confidencial, intentando convencer al paciente
de que sea l quien revele la informacin o conceda su autorizacin para hacerlo.
Respecto a la posibilidad de evitar un dao grave
al propio paciente revelando informacin confidencial, el respeto a la autonoma del paciente obliga a considerar primero si el paciente es autnomo
o, mejor an, si el comportamiento implicado se
puede considerar como una accin autnoma.
Como en el caso anterior, al acudir al fundamento
de la lealtad debida al paciente, sta es exigible
para hacer el bien. Pero si se traduce en maleficencia deja de ser lealtad.

necesariamente est justificado, desde la perspectiva tica, para hacer esta excepcin al deber de secreto.
Por tanto, el anlisis moral del caso puede contribuir a introducir algunos matices en el modo de
responder a la exigencia legal. As, tanto en el caso
de sospechar la comisin de un delito al atender
una lesin, que conlleva el preceptivo parte de lesiones al juez, como al ser llamado a declarar como
testigo o inculpado en un proceso judicial, sigue
presente la lealtad del profesional hacia sus pacientes que implica el deber moral de secreto. Esto significa que el contenido de la declaracin quedar
limitado a lo estrictamente necesario y relevante
para el objetivo judicial, justificado en el inters
pblico .
Otro modo de fundamentacin, ms operativo para
la resolucin de dilemas en la prctica, consiste en
valorar en cada situacin concreta los principios
ticos en juego, de los cuatro considerados como
fundamentales: autonoma, beneficencia, no maleficencia y justicia.
El deber de confidencialidad se sustentara principalmente en el principio de respeto a la autonoma del paciente.
Ahora bien, desde el marco de referencia del respeto a la dignidad de la persona y a los derechos
humanos, y considerando que es posible una jerarqua entre ellos (a nivel universal, previo a la relacin clnica y siempre exigible: principios de nomaleficencia y de justicia; a nivel particular, rigiendo la relacin mdico-paciente: principios de
autonoma y de beneficencia), el principio de autonoma debe ser respetado, siempre y cuando se
cumpla primero con el obligado respeto a los principios de justicia y no-maleficencia .

1. Jdez J, Nicols P, Delgado M T, Hernando P,


Zarco J, Granollers S. La confidencialidad en la
prctica clnica: confidencialidad, historia clnica,
la informacin. Med Clin (Barc) 2002; 118 (1): 1837.

Por ltimo, cuando un profesional sanitario revela


informacin confidencial por exigencia legal no
Bioetica

bioeticahoy@gmail.com