JAIME FOSSATI PUERTAS

ORTODONCIA I

Por orden internacional, el estudio de los modelos en ortodoncia se ha de hacer sobre

modelos blancos.
La metodologa del estudio se hace:
1.- Sobre los modelo en oclusion
2.- Sobre cada modelo individual
3.- Sobre cada diente de cada modelo
4.- Estudio de la discrepancia oseo-dentaria

1.- PROBLEMAS QUE PRESENTAN

LOS MODELOS EN OCLUSION
1.A EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR
SECTOR LATERAL. CLASES DE ANGLE
Angle relaciona los primeros molares para definir la maloclusion. El primer molar
permanente superior no se mueve, porque esta sujeto al maxilar. El que se va a mover es el
inferior, y este se mueve hacia delante y hacia detrs.
1.- SEGN LA RELACION DE LOS MOLARES
CLASE I.
La cuspide mesiovestibular del primer molar superior permanente se encuentra en
linea con el surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente cuando las arcadas
se encuentran en posicion de maxima intercuspidacion. (fig1)

Figuras 1 y 2
3

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ORTODONCIA I

CLASE II. (Retrusion mandibular)

La cuspide mesiovestibular del primer molar superior permanente se situa mesial al
surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente cuando las arcadas se
encuentran en maxima intercuspidacion. (fig 2)
CLASE III. (Protrusion mandibular)
La cuspide mesiovestibular del primer molar superior permanente se localiza distal al
surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente cuando las arcadas se
encuentran en maxima intercuspdacion. En esta ocasin la relacion es inversa al caso
anterior. (fig 3)

Figura 3

Angle divide a su vez las Clases II en dos tipos, en funcion de la disposicion de los
incisivos:
Clase II division 1: Los molares se encuentran en una relacion de clase II y los
incisivos superiores se dirigen hacia vestibular, es decir, hay un aumento de la separacion
en linea recta entre los incisivos superiores e inferiores. (fig 4)
Clase II Division 2: Los molares tambien se situan en una relacion de Clase II pero
dos o mas de los incisivos superiores estan rectos o dirigidos hacia lingual, es decir, en
linguo-version. (fig 5)

Figuras 4 y 5

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ORTODONCIA I

SUBDIVISIONES
En ocasiones puede observarse una relacion molar clase I en un lado y de clase II en
el otro. Como para Angle las clases I eran signo de normalidad, estos casos fueron
denominados en funcion de la anomalia, es decir, Clases II pero acompaados del termino
subdivision, que significa unilateral.
Clase II division 1: Subdivision derecha/izquierda
Clase II division 2: Subdivsion derercha/izquierda
2.- SEGN LA RELACION DE LOS CANINOS
CLASE I.
El canino superior ocluye entre el canino y el primer molar temporal o el primer
premolar inferior, es decir, la vertiente mesial del canino superior ocluye con la vertiente
distal del canino inferior y la vertiente distal del canino superior con la mesial del primer
premolar o primer molar temporal inferior. (fig 6)
CLASE II.
El canino superior ocluye por delante del canino inferior. (fig 7)
CLASE III.
El canino superior ocluye por detrs del canino inferior, es decir, entra en relacion
con el primer premolar o con el primer molar temporal inferior. (fig 8).

Figuras 6, 7 y 8

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ORTODONCIA I

SECTOR ANTERIOR. RESALTE

RESALTE: Es la distancia en linea recta entre el borde incisal del incisivo superior y
la cara vestibular del incisivo inferior expresada en mm. Se mide en mm y con un calibre.
(fig 9)
Puede ser positivo o negativo.
Positivo: Cuando el superior queda por delante del inferior.
Normal 1 2 mm
Leve 3 4 mm
Moderado 5 6 mm
Acentuado + 6 mm
Negativo: Cuando el inferior queda por delante del superior. Este resalte no se
mide.

Figura 9

MORDIDA CRUZADA: Cuando tengo uno o mas dientes fuera de lugar impidiendo
una correcta oclusion. Como mucho podrian ser tres, ya que si no seria resalte negativo.

1.B EN SENTIDO VERTICAL

SECTOR LATERAL. MORDIDA ABIERTA
MORDIDA ABIERTA: Se produce cuando tengo uno o mas dientes que no ocluyen
dejando espacio entre ellos. Vamos a medir la distancia de borde incisal a borde incisal.

SECTOR ANTERIOR. SOBREMORDIDA. MORDIDA ABIERTA

SOBREMORDIDA: Es la distancia existente entre los bordes incisales de los
incisivos superiores e inferiores medida en sentido vertical y expresada en tercios.
(Cantidad del incisivo inferior que es cubierta por el incisivo superior)
1/3 IDEAL
2/3
3/3 TOTAL o COMPLETA
MORDIDA ABIERTA: Cuando no chocan con sus antagonistas. Tambien hay que
especificar el diente que no choca.
Mordida abierta de 6 a 6
Mordida completa abierta (de 7 a 7)
6

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1.C EN SENTIDO TRANSVERSAL

SECTOR LATERAL. MORDIDA CRUZADA. MORDIDA EN
TIJERA
MORDIDA CRUZADA: puede ser:
Unilateral: derecha o izquierda
Bilateral
MORDIDA EN TIJERA (SDME DE BRODI): se produce cuando el sector lateral
inferior ocluye por detrs del superior, es decir, los dientes ocluyen, uno, dos, o un sector,
por fuera de los inferiores.

SECTOR ANTERIOR. LINEA MEDIA

LINEA MEDIA: puede estar centrada o desviada.
La linea media es la linea imaginaria superior e inferior que estan formadas por las
caras mesiales de los dientes centrales superiores o inferiores; cuando coinciden, esta
centrada, y cuando no, esta desviada (derecha o izquierda se dice en base a la inferior).

Centrada
Desviada
Osea: Al cerrar se corrige y al abrir se desvia.
Dentaria. Al ocluir o separar no cambia.
Funcional. Al ocluir se desvia y al abrir se coloca.

2.- ANALISIS INDIVIDUAL DE LAS

ARCADAS DENTARIAS
2.A FORMA DE LA ARCADA

Triangular
Cuadrada
Oval IDEAL
Parabolica o elipsoidal

2.B HUESO BASAL

Base apical buena

Base apical estrecha

Base apical Buena: puede ser con dientes en posicion adecuada o dientes con
habitos nocivos.
Si esta ultima, los dientes se ponen en mordida cruzada. Entonces hay que corregirlos
con un aparato. Por tanto no hay que actuar sobre hueso, si sobre dientes. (hay que hacer
expansion dentaria, no tocar el hueso).

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ORTODONCIA I

Base apical estrecha: El paladar es pequeo, estrecho. Los dientes superiores

intentan irse para fuera para compensarlo. Si ponemos aparatos, los dientes siguen
moviendose y acabaran saliendo. Lo que hay que hacer es romper el hueso, la sutura, con
los aparatos de disyuncion (para darle al hueso el tamao correcto).
Normalmente hacemos la expansion en la arcada superior. Cuando los dientes estan
hacia lingual, y los queremos llevar hacia vestibular, hacemos expansion.

2.C EN SENTIDO TRANSVERSAL

Compresion
Unilateral: derecha o izquierda
Bilateral: simetrica
Dilatacion o sobreexpansion.

La expansion y la compresion se miden en el supeior por medio de los indices (lo

veremos mas adelante), y en el inferior por medio del ortocruz (Cristal milimetrico), y por
la linea media.
La expansion que hagamos en el superior, sera la mitad en el inferior. Se rompe el
equilibrio entre las fuerzas.
Dividimos las arcadas en dos hemiarcadas:
a) Maxilar Siguiendo el rafe palatino
b) Mandibula siguiendo el frenillo lingual, lengua y labios.

2.D EN SENTIDO ANTERO POSTERIOR

SECTOR ANTERIOR

Protrusion Vestibularizarse
Retrusion Palatinizarse

SECTOR LATERAL

Migracion Mesial Se va hacia delante

Migracion Distal Se va hacia atrs

2.E PLANO OCLUSAL

Plano
Curvo/Curva de Spee (fig 10)
Leve (1 2 mm)
Moderado (3 4 mm)
Acentuado ( + de 4 mm)

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ORTODONCIA I

Figura 10

3.- ANALISIS DE LAS

MALPOSICIONES DENTARIAS
3.A ALTERACIONES EN EL NUMERO DE
DIENTES

Exceso
Defecto: puede ser por:
Perdida de dientes debido a traumatismos o caries
Agenesias o hipodoncias
Inclusion o retencion
Exodoncia

3.B ALTERACIONES EN LA ERUPCION

Adelantada
Retrasada

Orden normal en la arcada superior 6, 1, 2, 4, 5, 3, 7

Orden normal en la arcada inferior 6, 1, 2, 3, 4, 5, 7
Transposicion
Completa: cuando el diente esta en el sitio de otro.
Incompleta: Se mueve un poco.

3.C ALTERACIONES EN LA FORMA

Bigeminado
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Conico
Premolar molarizado (Premolar con caracteristicas de premolares, pero con
la forma de un molar)

3.D ALTERACIONES EN EL TAMAO

Macrodoncia
Microdoncia

3.E ALTERACIONES EN SENTIDO

VERTICAL

Extrusion Sobrepasa el plano oclusal

Intrusion No llega al plano oclusal
Impactacion

3.F ALTERACIONES EN SENTIDO

VESTIBULO LINGUAL

Vestibularizado
Lingualizado

3.G ALTERACIONES EN SENTIDO ANTERO

POSTERIOR

Mesializado
Distalizado

3.H ROTACION

Pura. Rotacion
M L Rotacion
M V Rotacion
D L Rotacion
D V Rotacion

Los unicos que hacen rotacion pura son los 6 superiores.

Cmo saber si estan o no los 6 rotados?
- Trazamos una linea que pase por la cuspide DV del 6 y por la MP del mismo. La
extendemos hasta la vertiente D del 3 y si queda por detrs de ella es que esta
rotado.
- Debemos comprobar ambos lados.

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ORTODONCIA I

3.I FRACTURAS DENTARIAS

4.- ESTUDIO DE LA DISCREPANCIA

OSEO DENTARIA
Se define como la diferencia entre EH y TD, siendo EH el Espacio habitable y TD el
tamao dentario. Tiene como objeto averiguar si existe exceso o defecto de espacio en las
arcadas para le correcta ubicacin de los dientes.
Puede ser de tres tipos:

Positiva: en este caso existe exceso de espacio para la colocacion de los dientes,
por lo que aparecen diastemas entre ellos. (SOBRA SITIO)

Negativa: Existe un defecto de espacio para la ubucacion dentaria. Como

consecuencia, tiene lugar un apiamiento de los mismos. (FALTA SITIO)

Cero: En este caso no existe exceso ni defecto de espacio para el alineamiento

dentario. (IDEAL)

MEDICION DEL ESPACIO HABITABLE

Se denomina Espacio Habitable a aquel de que disponen ambos maxilares en su zona
alveolar para la ubicacin dentaria.
Se mide de dos formas:
1.- Alambre y regla Recorremos las cuspides Vestibulares y Bordes incisales de
todos los dientes anteriores al 6.
2.- Por Sectores, distinguiendose los siguientes:

2 Sectores laterales (derecho e izquierdo, A y D): con un calibre de puntas finas,

se mide la distancia existente entre la cara mesial del 6 o primer molar
permanente si existe, o la cara distal del segundo molar temporal, y la cara mesial
del canino, temporal o permanente.

Un Sector anterior (B y C): que se mide en dos tiempos:

Sector B: comprende la distancia existente entre la cara mesial del

canino, temporal o permante y el punto de contacto interincisivo si
ambos incisivos centrales se encuentran en contacto, hasta la cara mesial

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de uno de ellos si estan poco separados o hasta la mitad del espacio

existente entre ellos, si el diastema es grande.

Sector C: se mide la distancia existente entre el punto de contacto de los

dos incisivos centrales, cara mesial del incisivo central que
anteriormente consideramos o la mitad del espacio existente entre ellos y
la cara mesial del canino temporal o permanente del lado contralateral.

Asi se obtienen cuatro mediciones:

2 laterales (A + D)
2 Anteriores (B + C)
Que sumadas entre si (A + B + C + D) nos proporciona un valor total que
corresponde al Espacio Habitable

Medicion del espacio habitable por sectores

MEDICION DEL TAMAO O MATERIAL DENTARIO

Existen varias posibilidades:

Solamente han erupcionado los incisivos y los primeros molares permanentes

superiores e inferiores.

Han erupcionado todos los dientes permanentes excepto uno o dos.

Han erupcionado todos los dientes permanentes mesiales a los primeros molares
permanentes superiores e inferiores.

En el primer caso, la forma de obtener el tamao dentario es a traves de las Tablas

de Moyers.
TABLAS DE MOYERS:

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ORTODONCIA I

Estabecidas en 1958. A partir de la suma de las dimensiones mesiodistales de los 4

incisivos inferiores, permiten calcular el tamao aproximado del canino, primer premolar y
segundo premolar en su conjunto, tanto para la arcada superior como para la inferior. Para
ello, una vez calculada la suma de los diametros mesiodistales de los cuatro incisivos
inferiores, se consulta la tabla y de forma directa se obtiene la suma de los diametros
mesiodistales de los sectores laterales.

Suma Inc. Inf

Suma 3-4-5 sup
Suma 3-4-5 inf

19,5 20
20,5 21
21,5 22
22,5 23
23,5 24
24,5 25
20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22
22,3 22,6 22,9 23,1 23,4 23,7
20,1 20,4 20,7 21
21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4

En el segundo caso, existen dos formas de obtener el tamao dentario:

1.- si tenemos el diente contralateral, le damos el valos de este
2.- Si falta el mismo diente bilateralmente, el tamao dentario lo obtenemos por:
RADIOGRAFIAS:
RADIOGRAFIAS
Se utiliza la radiografia panoramica u ortopantomografia.
TM: Tamao de un diente cualquiera ya erupcionado, en el modelo. Ejemplo el 15
TR: Tamao del mismo diente, (15) ya erupcionado, en la radiografia
Tr: Tamao del diente no erupcionado, en la radiografia
X: tamao del diente no erupcionado cuando lo haga
TR

tr

TM

X=TM x tr/TR
Con la ayuda de esta formula se obtiene el tamao de los dientes en el momento de
su erupcion.
El material dentario es la cifra expresada en mm que resulta de sumar los diametros
mesiodistales de todos los dientes permanentes mesiales a los primeros molares permantes
superiores e inferiores.
En el tercer caso, cuando ya han erupcionado todos los dientes permanentes
mesiales a los primeros molares permanentes superiores e inferiores, el material dentario se
calcula midiendo y sumando el diametro mesiodistal de cada uno de ellos.

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ORTODONCIA I

Si un diente se encuentra en malposicion, se mide siempre la distancia entre los

puntos de contacto mesial (M) y distal (D), o lo que es lo mismo, la recta que uniria los
puntos mas prominentes de sus caras mesial y distal

Forma de medir el tamao MD

SOLUCIONES A PROBLEMAS DE DISCREPANCIA

FORMAS DE GANAR SITIO

Extraccion, exodoncia
Expansion
Shipping (reducir el tamao MD de los dientes)
Distalar molares

1 mm de expansion simetrica en el rafe palatino es igual a 1mm de expansion de

EH y de 0,5 mm por hemiarcada.

1mm de expansion asimetrica en un lado es igual a 1mm de expansion de EH y

de 1mm en esa hemiarcada y 0 en la contralateral.

Protrusion de 1mm del sector anterior, gano 2mm de longitud de arcada (2mm
de expansion del EH)

Distalizo 1mm gano 1mm de longitud de arcada

Expando 1mm gano 1mm de longitud de arcada

Stripping Puedo ganar hasta 4 mm de longitud de arcada

Extraccion Gano lo que ocupaba el diente

FORMAS DE QUITAR SITIO PORQUE SOBRA

Retruir incisivos
Mesializar molares
Comprimir
No exodonciar

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ORTODONCIA I

Si la D. O. D (discrepancia negativa):
0 3 mm No extraccion
3 6 mm se duda de la extraccion
+ de 6 mm Extraccion

INDICES EN MAXILAR
Solo en maxilar
1.- BOGUE
2.- MAYORAL
3.- IZARD
4.- PONT
5.- CARRERA
Todos ellos se miden de fosa a fosa mesial, aunque BOGUE es en temporales e
IZARD hace la excepcion.

1.- BOGUE
Para denticion temporal. Da la distancia existente entre el primer molar que mide
30mm, es decir, la distancia entre las caras palatinas de los primeros molares temporales ha
de ser de 30 mm como minimo
Si d = 40mm Sobreexpandida (mas de 30)
Si d = 20 mm Compresion (menos de 30)

2.- MAYORAL
Para denticion permanente. Va a medir tres anchuras:
Anchura entre primer premolar = 35 mm
Anchura entre segundo premolar = 41 mm
Anchura entre primer molar = 47 mm
Si d es mayor sobreexpansion
Si d es menor Compresion
Debemos comprobar los tres ya que puede que alguno no este bien.

3.- IZARD
Anchura bicigomatica 10 mm
_____________________________________ = Anchura bimolar

1 Molar perm

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ORTODONCIA I

Anchura bicigomatica se mide con el compas, de cigomatico a cigomatico

(goniometro).

Anchura bimolar de cuspide MV del 1 Molar a cuspide MV del 1 Molar

10 mm Los resta porque corresponde a tejidos blandos.

Si anchura bicigomatica > anchura bimolar Compresion

Si anchura bicigomatica < anchura bimolar Expansion
30 = 30 nada
40 = 20 compresion
30 = 40 Sobreexpansion

4.- PONT
A.- INDICE PREMOLAR (PM)

Diametros mesio distales de los 4 Inc perm sup x 100

___________________________________________________________ = 80

Distancia interpremolar

B.- INDICE MOLAR (1 M)

Diametros mesio distales de los 4 Inc perm sup x 100

__________________________________________________________ =

64

Distancia intermolar

Si es mayor de 80 compresion
Si es menor de 80 expansion
Si es mayor de 64 compresion

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ORTODONCIA I

Si es menor de 64 expansion
90 = 80 compresion
70 = 80 expansion

5.- CARRERA
Diametro de 1 hemiarcada (1+2+3)
____________________________________________

Anchura bimolar de fosa a fosa del 6

Si es mayor que 1 compresion
Si es menor que 1 espansion
Si da +1 o 2 compresion
Si da 0 o 1 expansion

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