Vous êtes sur la page 1sur 17

EsSalud Rebagliati reporta que 30% de pacientes con diabetes e hipertensin sufren algn

grado de deterioro renal


Publicado el 17 Marzo, 2014
Durante el ao 2013, ms de 13 mil pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitus y/o Hipertensin Arterial, fueron atendidos
en los 19 centros asistenciales del mbito de adscripcin de la Red Asistencial Rebagliati. De ellos, se detect que el 30%
sufra algn grado de dao renal.

Foro fue organizado por el Hospital Edgardo Rebagliatti

Esta informacin se dio a conocer durante el Foro que se organiz para conmemorar el Da Mundial del Rin, en el Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins, donde participaron profesionales de la salud del nivel primario y especializado adems
de los promotores educadores de pares promocin de la salud renal.
Los pacientes con estas enfermedades corren mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crnica, por lo que se les
recomienda mantener controlados estos daos, realizarse un chequeo anual con exmenes de laboratorio que les permitir
conocer el estado de sus riones y mantener hbitos saludables de vida, seal el doctor Pal Castro Monteverde, jefe del
Departamento de Nefrologa.
El especialista agreg que, adems de la diabetes e hipertensin, entre los factores de riesgo se encuentran las enfermedades
inmunolgicas, la litiasis renal (clculos), la obstruccin de las vas urinarias, la obesidad, el tabaquismo y tener un familiar
directo con enfermedad renal.
Por su parte, la doctora Gicela Atencia Espinoza, jefe de la Oficina de Atencin Primaria de la Red Asistencial Rebagliati,
aadi que del 10 al 17 de marzo se han programado diversas actividades como charlas informativas, talleres, ,jornadas
cientficas y movilizaciones dirigidas a los asegurados y poblacin en general como medida de prevencin para orientarlos
sobre la importancia del cuidado de los riones y concientizarlos sobre la donacin de rganos.
Es importante resaltar la participacin de los promotores educadores de pares promocin de la salud renal, un grupo de
asegurados con Hipertensin y Diabetes que han sido capacitados por la institucin para apoyar en la educacin a los
pacientes en quienes se ha identificado dao renal. Su principal objetivo es dar orientaciones de autocuidado a estos
pacientes.
Bajo el lema: Con los aos tus riones tambin envejecen. Cuida de ellos, la Campaa Mundial por el Da del Rin que
lidera EsSalud est orientada a la poblacin adulta y adulta mayor, ya que, con el paso del tiempo, la funcin renal disminuye
en aproximadamente uno por ciento al ao, llegando esta cifra a diez por ciento cuando la persona sobrepasa los 50 aos de
edad.

This entry posted in Noticias. Bookmark the permalink.

LA UNIN, 05 de Marzo del2015

MEMORAMDUM

N 007/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: Obstetriz. DIAZ CONDEZO YASMIN

ASUNTO : Informacin sobre GESTANTES


Previos saludos comunico a Ud. Que con la finalidad de que todo el Equipo de
salud tenga conocimiento de las gestantes que son controladas en la POSTA MEDICA LA
UNION solicito se haga llegar a la Jefatura por escrito, relacin de gestantes incluyendo:
Nombres y apellidos, procedencia, EG. FPP y otros que considere su persona. Dicha
informacin deber ser actualizada a mas tardar cada ultimo da del mes. Cumplir lo
anterior bajo responsabilidad. Plazo mximo de entrega el da 9 de marzo del 2015.
Atentamente.

LA UNIN, 05 de Marzo del2015


MEMORAMDUM

N 007/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: Obstetriz. DIAZ CONDEZO YASMIN

ASUNTO : Informacin sobre GESTANTES


Previos saludos comunico a Ud. Que con la finalidad de que todo el Equipo de
salud tenga conocimiento de las gestantes que son controladas en la POSTA MEDICA LA
UNION solicito se haga llegar a la Jefatura por escrito, relacin de gestantes incluyendo:
Nombres y apellidos, procedencia, EG. FPP y otros que considere su persona. Dicha
informacin deber ser actualizada a mas tardar cada ultimo da del mes. Cumplir lo
anterior bajo responsabilidad. Plazo mximo de entrega el da 9 de marzo del 2015.
Atentamente.

LA UNIN, 05 de Marzo del2015

MEMORAMDUM

N 008 ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: ENF. MEZA PEREZ YURI

ASUNTO : Informacin sobre Pacientes del Programa de Reforma de VIDA RENOVADA


Previos saludos comunico a Ud. que siendo necesario realizar un corte de
informacin en los dos primeros meses del Programa bajo su responsabilidad; solicito se
me haga llegar relacin de pacientes con primera consulta por Trastorno metablico no
especificado; as mismo si tras esta cuentan con los resultados de laboratorio completos,
as como tambin debern informar los pacientes que cuentan con segunda consulta por
dicho trastorno. Cumplir lo anterior bajo responsabilidad. Plazo mximo de entrega el da
9 de marzo del 2015.
Atentamente.

LA UNIN, 05 de Marzo del2015


MEMORAMDUM

N 008 ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: ENF. MEZA PEREZ YURI

ASUNTO : Informacin sobre Pacientes del Programa de Reforma de VIDA RENOVADA


Previos saludos comunico a Ud. que siendo necesario realizar un corte de
informacin en los dos primeros meses del Programa bajo su responsabilidad; solicito se
me haga llegar relacin de pacientes con primera consulta por Trastorno metablico no
especificado; as mismo si tras esta cuentan con los resultados de laboratorio completos,
as como tambin debern informar los pacientes que cuentan con segunda consulta por
dicho trastorno. Cumplir lo anterior bajo responsabilidad. Plazo mximo de entrega el da
9 de marzo del 2015.

Atentamente.

LA UNIN, 05 de Marzo del2015


MEMORAMDUM

N 009/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: LIC ENF. ESPINOZA QUIJANO MELISA

ASUNTO : Asumir ATENCION PRIMARIA en PM LA UNION


Previos saludos comunico a Ud. Que siendo necesario que todo el personal tenga
conocimiento de los pacientes crnicos que son atendidos por la POSTA MEDICA LA
UNION solicito se haga llegar relacin de pacientes crnicos con HTA, DM as como su
procedencia, edad y si fuera posible su Estadio de enfermedad renal. Cumplir lo anterior
bajo responsabilidad. Plazo mximo de entrega el da 9 de marzo del 2015.
Atentamente.

LA UNIN, 05 de Marzo del2015


MEMORAMDUM

N 009/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: LIC ENF. ESPINOZA QUIJANO MELISA

ASUNTO : Asumir ATENCION PRIMARIA en PM LA UNION


Previos saludos comunico a Ud. Que siendo necesario que todo el personal tenga
conocimiento de los pacientes crnicos que son atendidos por la POSTA MEDICA LA
UNION solicito se haga llegar relacin de pacientes crnicos con HTA, DM as como su
procedencia, edad y si fuera posible su Estadio de enfermedad renal. Cumplir lo anterior
bajo responsabilidad. Plazo mximo de entrega el da 9 de marzo del 2015.
Atentamente.

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015

MEMORAMDUM

N 010/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: LIC ENF. YURI MEZA PEREZ

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado en sala de usos
multiples-Auditorio para levantar observaciones sobre tardanza el dia sabado 07/03/14
solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle, y al no tener
contestacin de lo solicitado, se le hace llegar la presente para que al termino de la
distancia haga llegar el presente informe sobre su ingreso a la posta Medica a las 9:15am
(minutos de tardanza 2h 15 min) segn libro de ocurrencia ESVICSA. Lo solicitado sera
enviado a la RED ASISTENCIAL HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente.

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015


MEMORAMDUM

N 010/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: LIC ENF. YURI MEZA PEREZ

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado en sala de usos
multiples-Auditorio para levantar observaciones sobre tardanza el dia sabado 07/03/14
solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle, y al no tener
contestacin de lo solicitado, se le hace llegar la presente para que al termino de la
distancia haga llegar el presente informe sobre su ingreso a la posta Medica a las 9:15am
(minutos de tardanza 2h 15 min) segn libro de ocurrencia ESVICSA. Lo solicitado sera
enviado a la RED ASISTENCIAL HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente.

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015

MEMORAMDUM

N 011/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: RICHARD LOARTE GARCIA

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado en sala de usos
multiples-Auditorio para levantar observaciones sobre ingreso a las 6:51 am, SE RETIRA
SIN PAPELETA DE DESPLAZAMIENTO 9:00 am y RETORNA A LAS 14.29 horas para
marcar su salida solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle segn
libro de ocurrencia ESVICSA, y al no tener contestacin de lo solicitado, se le hace llegar
la presente para que al termino de la distancia haga llegar el presente informe . Lo
solicitado sera enviado a la RED ASISTENCIAL HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente.

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015


MEMORAMDUM

N 011/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: RICHARD LOARTE GARCIA

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado en sala de usos
multiples-Auditorio para levantar observaciones sobre ingreso a las 6:51 am, SE RETIRA
SIN PAPELETA DE DESPLAZAMIENTO 9:00 am y RETORNA A LAS 14.29 horas para
marcar su salida solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle segn
libro de ocurrencia ESVICSA, y al no tener contestacin de lo solicitado, se le hace llegar
la presente para que al termino de la distancia haga llegar el presente informe . Lo
solicitado sera enviado a la RED ASISTENCIAL HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente.

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015


MEMORAMDUM

N 012/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: OBSTETRIZ YASMIN DIAZ CONDEZO

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado en sala de usos
multiples-Auditorio para levantar observaciones sobre tardanza el dia sbado 21/03/14
solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle, y al no tener
contestacin de lo solicitado, se le hace llegar la presente para que al termino de la
distancia haga llegar el presente informe sobre su ingreso a la posta Medica a las 7:24am
(minutos de tardanza 24 min) segn libro de ocurrencia ESVICSA. Y toda vez que segn
RIT Art 25, seala la tolerancia para el ingreso es de 15 minutos, vencida esta se
considera falta injustificada. Lo solicitado sera enviado a la RED ASISTENCIAL
HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente.

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015


MEMORAMDUM

N 012/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: OBSTETRIZ YASMIN DIAZ CONDEZO

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado en sala de usos
multiples-Auditorio para levantar observaciones sobre tardanza el dia sbado 21/03/14
solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle, y al no tener
contestacin de lo solicitado, se le hace llegar la presente para que al termino de la
distancia haga llegar el presente informe sobre su ingreso a la posta Medica a las 7:24am
(minutos de tardanza 24 min) segn libro de ocurrencia ESVICSA. Y toda vez que segn
RIT Art 25, seala la tolerancia para el ingreso es de 15 minutos, vencida esta se
considera falta injustificada. Lo solicitado sera enviado a la RED ASISTENCIAL
HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente.

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015

MEMORAMDUM

N 013/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: ODONTOLOGA SERUMS YESENIA BARDALES VASQUEZ

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado en sala de usos
multiples-Auditorio para levantar observaciones sobre tardanza el dia sbado 21/03/14
solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle, y al no tener
contestacin de lo solicitado, se le hace llegar la presente para que al termino de la
distancia haga llegar el presente informe sobre su ingreso a la posta Medica a las 7:24am
(minutos de tardanza 24 min) segn libro de ocurrencia ESVICSA. Y toda vez que segn
RIT Art 25, seala la tolerancia para el ingreso es de 15 minutos, vencida esta se
considera falta injustificada. Lo solicitado sera enviado a la RED ASISTENCIAL
HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015

MEMORAMDUM

N 013/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: ODONTOLOGA SERUMS YESENIA BARDALES VASQUEZ

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado en sala de usos
multiples-Auditorio para levantar observaciones sobre tardanza el dia sbado 21/03/14
solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle, y al no tener
contestacin de lo solicitado, se le hace llegar la presente para que al termino de la
distancia haga llegar el presente informe sobre su ingreso a la posta Medica a las 7:24am
(minutos de tardanza 24 min) segn libro de ocurrencia ESVICSA. Y toda vez que segn
RIT Art 25, seala la tolerancia para el ingreso es de 15 minutos, vencida esta se
considera falta injustificada. Lo solicitado sera enviado a la RED ASISTENCIAL
HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015

MEMORAMDUM

N 014/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: PSICOLOGA SERUMS KATYA DIAZ SALDAA

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado el dia lunes en
Consultorio Medico para levantar observaciones sobre tardanza el da sbado 21/03/14
solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle, y al no tener
contestacin de lo solicitado, se le hace llegar la presente para que al termino de la
distancia haga llegar el presente informe sobre su ingreso a la posta Medica a las 7:24am
(minutos de tardanza 24 min) segn libro de ocurrencia ESVICSA. Y toda vez que segn
RIT Art 25, seala la tolerancia para el ingreso es de 15 minutos, vencida esta se
considera falta injustificada. Lo solicitado sera enviado a la RED ASISTENCIAL
HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015

MEMORAMDUM

N 014/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA: PSICOLOGA SERUMS KATYA DIAZ SALDAA

ASUNTO : Solicito descargo


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
Previos saludos comunico a Ud. Que habiendo sido informado el dia lunes en
Consultorio Medico para levantar observaciones sobre tardanza el da sbado 21/03/14
solicitado por Jefatura de Atencin Primaria Wilder Huarcaya Calle, y al no tener
contestacin de lo solicitado, se le hace llegar la presente para que al termino de la
distancia haga llegar el presente informe sobre su ingreso a la posta Medica a las 7:24am
(minutos de tardanza 24 min) segn libro de ocurrencia ESVICSA. Y toda vez que segn
RIT Art 25, seala la tolerancia para el ingreso es de 15 minutos, vencida esta se
considera falta injustificada. Lo solicitado sera enviado a la RED ASISTENCIAL
HUANUCO al medio da de hoy.
Atentamente

LA UNIN, 10 de Marzo del 2015

INFORME

N 001/ ESSALUD LA UNION 2015/DMHA

PARA:
DR. WILDER HUARCAYA CALLE
JEFE DE LA OFICINA DE COORDINACION DE PRESTACIONES Y ATENCION PRIMARIA RED
ASISTENCIAL HUANUCO

ASUNTO : DESCARGO PERSONAL.


REFERENCIA : CARTA No 111 OCPAD-D-RAH_ESSALUD-15
De mi especial consideracin:
Me es grato dirigirme a su persona para hacerle llegar mi cordial saludo y a la vez informar
lo siguiente es cierto que se llego a las 7:28 am pero se puso de conocimiento a Vigilante de
ESVICSA y del mismo modo se comunico a la Jefatura de Personal, lo cual se regularizo con
Comprobante de permiso institucional ya que se nos presento un problema de salud: INFECCION
INTESTINAL.
A pesar de lo antes sealado se cumplir con brindar atencin a 40 asegurados(mas de los 30 cupos
diarios).
Hago de su conocimiento que mi persona permanece desde su ingreso hasta su salida atendiendo
consultorio externo y emergencias por lo que es difcil realizar Supervision estricta del personal.
Por intermedio de la presente hago conocer tambin que mi persona se programo con anticipacin
turno para atencin de los asegurados en el horario de 12 a 1 pm. (del lunes 2 al al viernes 6 de
febrero y el dia lunes 9 =total de 6 horas con lo que se cumpli 25 turnos en el mes de febrero
atendindose un total de 23 pacientes. Esto se realizo antes de la orden de la superioridad para
realizar el conteo de medicamento que se realizo el da viernes 13 de febrero del 2015 desde las
6pm hasta las 11pm.
Es necesario tambin tener presente el correo electrnico recibido sobre CONSIDERACIONES
SOBRE INVENTARIO FISICO DE FARMACIAS de fecha 13/02/15 enviado a los DIRECTORES
emitido por su persona:
El registro de las horas laboradas en la presente actividad, que sern registradas por el
personal de seguridad del Centro Asistencial, tendrn carcter compensatorio por las
horas en dficit con que cuenta el presente mes de febrero y de haberlo realizado de
igual forma se reconocer el compromiso e identificacin con la institucin con
documento de de Asistencial.
Es todo cuanto tengo que informar para los fines que crea por conveniente; no sin antes expresar mi
deseo de contar con un aparato administrativo acorde a las exigencias de ESSALUD, que
contribuya al orden y control de los Recursos humanos, en base a mritos y sanciones .

Atentamente.
Dr. Gilmer Antonio Huancahuire Aguilar

En Mxico, las enfermedades infecciosas han dejado de ser las


responsables de la morbilidad, la incapacidad y la muerte de sus
habitantes, que ahora padecen enfermedades crnicas,
frecuentemente degenerativas, ocasionalmente secundarias a una
enfermedad no transmisible, que producen con frecuencia, la
prdida de la funcin de rganos vitales y que a corto plazo con
llevan a la muerte, a edades muy por debajo de la esperanza de
vida, enfermedades que pueden ser susceptibles a la
realizacin de un trasplante.
Actualmente los avances mdicos cientficos permiten que los
rganos insuficientes puedan ser substituidos exitosamente por
rganos sanos obtenidos de cadver o de individuos vivos sanos.

Problemas en la donacin y trasplantes


de rganos y tejidos
La falta de conocimiento del personal de salud y de la
poblacin en general sobre el tema
Las LEYENDAS URBANAS,
percesin en la poblacin.
influyen
en
una
mala
La falta de equidad en la distribucin de los
establecimientos autorizados para realizar trasplantes
dentro del territorio nacional.
Carencia de recursos econmicos para la adquisicin de
inmunosupresores.
Falta de cultura de donacin de rganos y tejidos.
La donacin cadavrica es aceptada prcticamente en todo el
mundo, es un proceso complicado que requiere no solo de la
buena disposicin de la poblacin general, sino sobre todo de un
sistema de salud bien organizado, con adecuados sistemas de
referencia y contra referencia, con adecuada informacin y
buena disposicin del personal hospitalario y la presencia de
personal bien entrenado para lograr la entrega y la adecuada
distribucin de los rganos y tejidos procurados de origen
cadavrico

sta es, sin duda, la pieza clave en el xito de programa de donacin

Increment de la donacin cadavrica en la entidad.


Capacitacin de los profesionales de la Salud.
Nuevas alternativas teraputica en el uso y aplicacin de tejidos humanos
procesados
Resalta los valores de la sociedad
Asegura la trasparencia en suministro de tejidos
Logra los principios de altruismo del programa de donacin
Favorece el incremento en la difusin de la cultura de la donacin en la entidad
y para la federacin

LA ENFERMEDAD RENAL CRNICA EN EL PER,


EPIDEMIOLOGA E IMPACTO DE LA SALUD PBLICA
La enfermedad renal crnica (ERC) es un problema creciente a
nivel mundial que afecta la vida y salud de millones de
personas. Sobre todo en pases de bajos y medianos ingresos,
debido al rpido aumento de su prevalencia, elevados costos de
tratamiento, alta frecuencia de complicaciones e incremento del
riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos factores hacen que
la ERC sea un importante foco de atencin para los decisores y
planificadores de la salud, tanto en los pases desarrollados y en
los pases en desarrollo. Se prev que el problema en los pases
en desarrollo va ser difcil de resolver, ya que un 85 % de la
poblacin mundial vive con bajos o medianos ingresos y se
espera
que
los
efectos
clnicos,
epidemiolgicos
y
socioeconmicos de la enfermedad, en esta poblacin sean muy
grandes [1].
Se define la enfermedad renal como las anormalidades
estructurales del rin que afecta su funcin normal y por
consiguiente la salud de un individuo dando como consecuencia
una variada presentacin clnica, en parte relacionada a su
causa y su tasa de progresin. Este concepto es muy
importante ya que el reconocimiento de la ERC tiene un gran
impacto en la salud del individuo y en el tipo de cuidado que se
va a prever. Los sntomas de la ERC son generalmente debidos

al deterioro de la funcin renal y cuando son severos pueden


ser tratados slo por dilisis y trasplante. Las etapas ms
tempranas de la enfermedad son a menudo asintomticas y son
detectadas por evaluacin de algunas condiciones comrbidas
y que en esta etapa pueden ser reversibles. Cuando la
Enfermedad es rpidamente progresiva pueden conducir al
fracaso renal en meses, pero generalmente la mayor parte de
enfermedades evolucionan a lo largo de dcadas y algunos
pacientes no progresan durante muchos aos de seguimiento.
La iniciativa Kidney Disease: Improving Global Outcomes
(KDIGO) define a la ERC como la presencia de anormalidades
estructurales del rin que compromete su funcin en forma
sostenida, en un periodo mayor 3 meses. La mejor evidencia
de dao estructural es la presencia de proteinuria, y la medida
de la funcin renal es la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG)
medida con la depuracin de creatinina convencionalmente,
pero tiene el inconveniente de la recoleccin de orina de 24
Direccin General de Epidemiologa
36
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (03)
horas y puede ser un factor de error, pudiendo
sobreestimar o subestimar los resultados.
Las ecuaciones para estimar la tasa de filtracin
glomerular
(TFG)
[Ecuacin
del
estudio
de
Modificacin de la Dieta en Nefropatas (MDRD) y
Ecuacin de Cockcroft-Gault (CG)] en funcin de la
concentracin srica de creatinina, edad, peso, sexo y
etnia, han mostrado gran precisin, prefirindose a
veces slo el uso de estas frmulas mencionadas [2].
La National Kidney Foundation (NKF-KDOQI) clasifica
a la ERC en 5 estadios basndose en la reduccin de
la TFG [3]. El proceso de disminucin progresiva e
irreversible en el nmero de nefronas, tpicamente
corresponden a la Insuficiencia Renal Crnica (IRC)
que comprende los estadios 3, 4 y 5, constituyendo el
estadio 5 como la fase terminal de la enfermedad que
requieren tratamientos sustitutivos de la funcin
renal a travs de las Terapias de Reemplazo Renal
(TRR) o dilisis.
Segn datos de la encuesta NHANES, la Enfermedad
Renal
Crnica (ERC), afecta al
10,8 % de la
poblacin estadounidense y el 0,1 %
tendran
Enfermedad Renal Crnica Terminal (ERC-T) o ERC
estadio 5 [4].

Una de las consecuencias de mayor impacto en la


salud de la poblacin es la Enfermedad Renal Crnica
en fase Terminal (ERC-T) o ERC estadio 5, siendo hoy
un problema de salud pblica global y devastador, por
sus consecuencias mdicas, sociales y econmicas
para los pacientes, sus familias y los sistemas de
salud.
Las tasas de incidencia de la ERC-T en todo el mundo
muestran tendencias importantes, las tasas han
disminuido en algunos pases, mientras que han
aumentado en otros o se mantienen estables en los
dems. En Taiwn, la prevalencia de la ERC-T lleg a
2,447 por milln de habitantes, mientras se reportan
tasas de 2205 y 1811 para Japn y los EE.UU [5]. En
Mxico, las tasas de Morelos y Jalisco llegaron a 597 y
419, respectivamente.
La ERC es un determinante clave de los resultados
adversos de las Enfermedades Crnicas no
Transmisibles (ECNT) ya que se asocia
con un
incremento entre 8 a 10 veces a la mortalidad
cardiovascular y es la complicacin ms frecuente de
la diabetes e hipertensin.
Como puede preverse la ERC est asociada
fuertemente a la diabetes mellitus, por tanto la
prevalencia de diabetes puede indirectamente mostrar
la magnitud de la ERC en todos los pases, por
ejemplo ms de uno de cada dos pacientes con ERC-T
en Malasia, Morelos (Mxico) y Jalisco (Mxico) han
reportado que tienen diabetes [5].
Nuestro pas no est exento de este grave problema de
salud global. No hay estudios de prevalencia
nacionales que hayan determinado con alguna
precisin las tasas de prevalencia de la enfermedad
renal crnica en sus diferentes estadios, sobre todo
del estadio 5, siendo esta la poblacin ms vulnerable
que demanda mayores servicios de atencin sanitaria.
Partiendo de las estimaciones de poblacin para el
ao 2013 (INEI 2013), tomando en cuenta la
poblacin cubierta por el Seguro Integral de Salud
(SIS) del MINSA, extrapolando los resultados del
NAHNES para el Per, se estima que existiran 9490
pacientes con ERC en estadio
5 y slo
aproximadamente 1500 pacientes en estadio 5 o fase
terminal estaran recibiendo alguna Terapia de
Reemplazo Renal (TRR) siendo la brecha estimada de
7990 pacientes que no tienen acceso a cualquier
modalidad de terapia dialtica.
Estos datos muestran grandes brechas entre la
poblacin estimada con ERC en base al estudio
NHANES III, y la poblacin que actualmente recibe

tratamiento con alguna modalidad de TRR.


La enfermedad renal crnica terminal y sus
principales factores de riesgo como la diabetes y la
hipertensin arterial, que son parte del grupo de
enfermedades
crnicas,
han
aumentado
sostenidamente su prevalencia e incidencia, siendo
hoy un problema de salud pblica en el Per y a nivel
global. La alta prevalencia de factores de riesgo
cardiovascular en nuestro pas son los mismos
factores que determinan tambin el riesgo de ERC
[6,7] por lo tanto las estrategias de prevencin de la
ERC deben centrarse en la poblacin con estos
factores de riesgo en la atencin primaria.
Desde un punto de vista tcnico, se puede considerar
que la Hemodilisis Crnica (HDC) y la Dilisis
Peritoneal Crnica Ambulatoria (DPCA) son tcnicas
eficaces y seguras para proporcionar una Terapia de
Remplazo Renal (TRR) a pacientes en estadios
terminales. Mientras no existan contraindicaciones;
existe un consenso para recomendar la TRR que es
elegida libremente por el paciente, despus de recibir
informacin adecuada y completa sobre las ventajas y
los inconvenientes de los mtodos existentes.
Tambin es ampliamente aceptado que los servicios
de nefrologa deben proveer todas las opciones de
TRR, tanto HDC, DPCA y Trasplante Renal (TR) con el
fin de proporcionar la mejor opcin para cualquier
circunstancia clnica, personal u ocupacional. Este
concepto se refleja en el Programa de Dilisis Crnica
del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) y de
la Universidad Peruana Cayetano Heredia (HNCH)
donde se muestra la eficacia de un programa integral
de manejo de la ERC-T, estrategia que debe ser
implementada a futuro para optimizar los recursos y
mejorar el acceso a cualquier modalidad de TRR de
los pacientes en el Per [8].
Con un creciente nmero de pacientes que
requirieron TRR, es imperativo identificar las mejores
estrategias para satisfacer la demanda de servicios
renales. El trasplante Renal
est claramente
establecido como el estndar de oro para la mayora
de
los
pacientes con ERC-T y constituye la
modalidad ms costo efectiva y brinda los mejores
beneficios en calidad de vida [9]. Sin embargo, la
escasez de rganos
requiere el establecimiento de

otras
alternativas
clnicamente
eficaces
y
Direccin General de Epidemiologa |
37
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (03)
econmicamente viables tales como HDC y DPCA.
Existe evidencia de una ventaja en la supervivencia
ajustada a comorbilidades de la DPCA en
comparacin a la HDC, aunque la mayora de los
estudios no muestran una clara distincin entre las
dos modalidades en trminos de beneficio en la
supervivencia [10].
Por lo tanto, dado este escenario actual y futuro de la
ERC en el Per, debe implementarse una estrategia
de salud renal en el pas que permita el manejo
integral de la enfermedad con estrategias preventivas,
recuperativas y promocionales de la ERC, as mismo
concientizar a los profesionales, a los pacientes y a la
poblacin sobre la importancia de conocer la funcin
renal, dadas las implicancias teraputicas y
pronsticas que conlleva una deteccin de la ERC en
fases precoces. El conocimiento adecuado y el
establecimiento de medidas en estas fases, por parte
del mdico de Atencin Primaria, debe ser una de las
bases del abordaje del proyecto de la estrategia de
salud renal que debe implementarse en el Per.
Dado la magnitud del problema; el MINSA ya est
implementando
iniciativas
para
efectuar
un
diagnstico situacional del problema de la ERC en el
Per a travs de la Direccin General de
Epidemiologa (DGE). Asimismo, se ha constituido el
Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) como
una Unidad Ejecutora del Seguro Integral de Salud
(SIS) que se encarga de financiar atenciones de salud
en pacientes con enfermedades de alto costo donde
est considerada la Enfermedad Renal Crnica en fase
Terminal (ERC-T) [11]. Estas primeras medidas
seguramente van a tener un gran impacto en la salud
renal cuyo objetivo final es el de mejorar la salud de la
poblacin peruana con equidad y eficiencia.

Vous aimerez peut-être aussi