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Edematosa
Fibrinopurulenta
Flegmonosa/ Gangrenada
Perforada con peritonitis localizada
Perforada con peritonitis generalizada
Absceso con o sin Plastrn
Plastrn
2. PREGUNTAS CLNICAS
2.1. Mdulo de diagnstico
dadas
por
la
National
Guideline
en
pacientes
con
antibiticos
se
recomiendan
como
terapia
en
la
Recomendacin
Se recomienda el uso de antibiticos que cubran grmenes entricos gramnegativos, aerbicos, bacilos facultativos y el estreptococo entrico grampositivo y adems bacilos anaerobios obligados.29
Se recomienda el uso como primera lnea de tratamiento el uso de
cealosporinas (ceftriazona, cefepime) en combinacin con metronidazol,
fluroquinilona (ciprofloxacina) en combinacin con metonidazol, los amino
glucsidos son agentes nefrotxicos y su uso debera reconsiderarse en
poblacin mayor de 50 aos y en poblacin peditrica, sin embargo son una
opcin barata y disponible, para su efecto se puede emplear Gentamicina en
combinacin con metronidazol, aunque la amikacina es una excelente opcin
teraputica su uso es riesgoso debido a su elevado potencial nefrotoxico,
incluso su uso est desalentado en numerosos consensos y guias. 30 Si el uso
de metronidazol est contraindicado o su tolerancia es mala, la siguiente
opcin es el uso de clindamicina como sustituto.
En el caso de Peritonitis severas, con marcado compromiso sistmico se
recomienda como primera lnea el uso de Piperacilina Tazobactam, si est
instaurado el choque sptico se recomienda el uso de carbapenemicos
(Meropenem, Imipenem).
2.3.3. Cul es la duracin recomendada del uso antibitico?
Recomendacin
En cuanto a la apendicitis en fase edematosa, fibrinosa o fibrinopurulenta,
solo se recomienda el uso de antiticos perioperatorios, no se recomienda el
tratamiento de rutina. Apendicitis en fase gangrenada y gangrenada y
perforada se recomienda de 3 a 5 das de uso antibitico. En cuanto a las
peritonitis por apendicitis, el absceso apendicular, se recomiendo de 5 a 7
das de tratamiento antibitico. 29,30
No apendicitis
Observacin Clnica
Antibitico Preoperatorio
Imgenes-Valoraciones
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