Vous êtes sur la page 1sur 51

MANUA IS

DE GESTO
PBLICA
MUNICIPAL
VOLUME 4

SADE

portalamm.org.br

s
bo

uai

trem

EDITORIAL
MANUAIS DE GESTO
PBLICA MUNICIPAL

PALAVRA DO

PRESIDENTE

volume 4

SADE
Associao Mineira de
Municpios - AMM
Presidente:

ngelo Roncalli
Superintendente Geral:

Gustavo Persichini

NGELO RONCALLI
Presidente da Associao
Mineira de Municpios

Coordenador Tcnico:

"a AMM vem desenvolvendo

Rogrio Moreira

uma srie de instrumentos


e mecanismos que

Contedo
Jose Marcio Zanardi
Projeto grfico e diagramao:
Tamirys de Oliveira Freitas
Tiragem:
2.000 exemplares
Distribuio gratuita

possibilitAm o cumprimento
de sua misso institucional,
dentro dos valores da
tica e da transparncia,
de modo a fazer com que
possamos levar a todos as
mensagens, as bandeiras e as
contribuies do movimento

Para mais informaes acesse

www.portalamm.org.br

municipalista."

A Associao Mineira de Municpios AMM, maior associao de


municpios do pas, tem como misso a representao dos interesses e dos direitos dos 853 municpios de Minas.
Fundada em 17 de outubro de 1952, A AMM, nestes 60 anos de
histria, participa ativamente das lutas e movimentos municipalistas que garantiram a melhoria na qualidade de vida dos cidados.
Com o lema Somos 853. Somos Minas. E, juntos, somos muito
mais, a AMM acredita que somente atravs da unio de todos
possvel mudar a realidade dos municpios. Independentemente do
porte e da pujana de cada municpio, a entidade parte da premissa de que isolados somos frgeis. Assim, necessrio fortalecer
politicamente os municpios e apoi-los na melhoria da gesto
pblica, pois o municpio o principal ente transformador da realidade da sociedade, uma vez que nele que o cidado apresenta seus
apelos e necessidades.
Neste sentido, a AMM vem desenvolvendo uma srie de instrumentos
e mecanismos que possibilitam o cumprimento de sua misso
institucional, dentro dos valores da tica e da transparncia, e isso
faz com que possamos levar a todos as mensagens, as bandeiras
e as contribuies do movimento municipalista.
Esta importante publicao, rica em dados e estatsticas, traz um
diagnstico de cada municpio do Estado, contribuindo para
que estes sejam conhecidos pelo pblico em geral, pelos formadores de opinio, fornecedores, empresas privadas e pblicas, meio
acadmico, jornalstico, empreendedores, agentes polticos e pesquisadores.
Somando-se a essas preciosas informaes, fica, desde j, o convite para que o leitor possa de fato explorar e conhecer Minas, nossas riquezas e, principalmente, o que temos de mais valioso: nossa
gente, nossa mineiridade.
O municpio a nossa causa!

Conhea o
departamento

sade
O Departamento de Sade da
Associao Mineira de Municpios
tem como objetivo atuar na articulao da poltica pblica de
sade com vistas ao fortalecimento dos municpios propiciando aos gestores informaes para tomada de decises:
Assessorar municpios nas polticas pblicas de sade federal, estadual e municipal;

Orientar na gesto administrativa


e financeira do SUS
Sistema nico de Sade
Orientar na formao de Consrcios de sade
Orientar os municpios na estrutura organizacional das secretarias
municipais de Sade;
Articular a construo de iniciati-

vas pblicas de sade, de acordo


com as diretrizes do SUS;
Estimular o estabelecimento de
polticas pblicas de sade de forma articulada e intersetorial;
Orientar os municpios na organizao dos conselhos municipais
de sade, conferncias municipais,
Assessorar os gestores na formulao dos instrumentos de

gesto: Programao Anual de


Sade (PAS), Relatrio Anual de
Gesto (RAG) e Plano Municipal
de Sade (PMAS);
Promover cursos, capacitaes,
treinamentos para os gestores
municipais;
Fomentar o desenvolvimento
de boas prticas de gesto na
rea de sade.

Coordenador
JOS MARCIO ZANARDI
(31) 2125-2433

jose.zanardi@amm-mg.org.br
saude@amm-mg.org.br

VOL.1
Institucional AMM
VOL.2
Jurdico

VOL.3
Desenvolvimento
Econmico

VOL.5
Assistncia Social
VOL.6
Contbil e Tributrio
VOL.7
Captao de
Recursos Pblicos

VOL.8
Meio Ambiente
VOL.9
Educao
VOL.10
Comunicao,
Eventos e
Cerimonial
8

VOL.4

Sade

Editorial

pg.

PALAVRA DO PRESIDENTE

4
6

pg.

DEPARTAMENTO DE SADE pg.

17
17

1. Sade e o Municpio Desafios para os gestores pg.


2. O papel do gestor: conhecendo o SUS municipal pg.
3. O que o SUS pg.
4. Instrumentos de planejamento e gesto do SUS pg.
5. Programas e aes do governo federal pg.
6. Programas e aes do governo estadual pg.
7. Consrcios Intermunicipais de Sade pg.
8. Aplicao dos Recursos do Fundo Municipal de Sade pg.
8.1 Recursos repassados pelo fundo nacional de sade pg.
8.8.1. Incentive financeiro do PMAQ - AB pg.
8.2 Recursos prprios pg.
9. Informao em sade pg.
10. PPI assistencial: grade de referncias pg.
11. Tratamento for a de domiclio - TFD pg.
12. Credenciamento e habilitao de serviceos do sus pg.
13. Sistema de informao sobre oramento public - SIOPS pg.
14. Legislao pg.

17

17
17
17

17
17

17

17

17
17

17
17
17

17
17
9

SADE E O
MUNICPIO
DESAFIOS PARA OS
GESTORES
Dentre todos os avanos da Constituio Brasileira de 1988,
talvez o que mais repercutiu em termos de direitos garantidos
aos cidados foi o da sade: a sade um direito de todos e
dever do Estado (art. 196).
Entretanto, o que se pode analisar, que aps todo o tempo
decorrido da promulgao da nossa Lei Maior, a sade ainda
padece de enfermidades profundas, fazendo com que esse
direito fundamental no tenha a total efetivao conforme os
ditames constitucionais.
A sade diz respeito qualidade de vida da pessoa sendo
uma premissa bsica no exerccio da cidadania do ser humano, sendo, portanto um direito fundamental. neste contexto
que a construo do SUS e seu desenvolvimento, como a
maior poltica de incluso social, tm na descentralizao das
aes e servios um dos seus grandes desafios.

10

O municpio o locus da vivncia, onde as pessoas nascem, estudam, trabalham, divertem-se, adoecem e morrem. nele que as
pessoas buscam a assistncia s suas necessidades no adoecer e
onde acontecem as aes de prevenes. Situam-se a os servios
de sade. O acesso do cidado e a integralidade assistncia acontecem nele e a partir dele.
Essa grande responsabilidade dada ao municpio no foi acompanhada pelo financiamento adequado. Nenhum gestor questiona os
princpios do SUS. Contudo para que sejam efetivos, no se pode
prescindir de alocao de recursos humanos e financeiros adequados e de uma maior articulao com os demais setores da administrao e de parcerias com outras esferas de governo, porm, mais do
que tudo, de uma cumplicidade positiva com a populao.
O crescimento expressivo de aes judiciais que responsabilizam
os gestores pblicos tem onerado de tal forma os municpios, que
aes importantes em outras reas da administrao, vo sendo
proteladas. Mesmo crescendo os investimentos da Unio e dos Estados na sade a regulamentao da EC 29/2000, atravs da LCP
141/2012 os mesmos, no foram suficientes para a garantia de recursos na responsabilizao compartilhada do Sistema de Sade.
O Decreto 7508/2011 que regulamentou a Lei 8080/1990 pode ser
uma esperana para os gestores municipais garantirem em Contrato (COAP Contrato Organizativo de Ao Pblica) as responsabilidades dos entes, bem como suas formas de financiamento.
Minas Gerais est construindo uma agenda positiva da Sade e a
AMM Associao Mineira de Municpios tem participado deste
processo e como representante legtima dos municpios mineiros
tem dando prioridade para essa pauta. O Departamento de Sade
(AMM), a exemplo das aes no Centro Oeste, que resultou por
parte do Governo de Minas em um Plano de Ao para a melhoria dos servios na Regio, estar presente em 2013 em todas as
Regies de Sade do Estado, realizando encontros com os gestores a fim de discutir os principais problemas e buscar suas possveis solues.
Jos Marcio Zanardi
Departamento de Sade
11

O PAPEL DO
GESTOR:
CONHECENDO O
SUS MUNICIPAL
Ser gestor do SUS uma grande responsabilidade. Ao chegar na Secretaria de
Sade ou rgo equivalente no seu municpio, deve-se ter em conta que existe
uma Lei que criou o rgo e que atribui responsabilidades e compromissos ao
Gestor. A melhor forma de exercer o seu papel conhecendo suas responsabilidades, portanto procure o instrumento legal que criou o cargo que voc
estar ocupando para conhecer suas atribuies.
O SUS em seu municpio tem uma estrutura em funcionamento, procure conhecer suas unidades e rena-se com sua equipe para conhecer os servidores e
os problemas que eles enfrentam no dia na assistncia da populao.
A Lei Orgnica da Sade estabelece em seu Artigo 15 as atribuies comuns
das trs esferas de governo, de forma bastante genrica e abrangendo vrios
campos de atuao.
So definidas como atribuies comuns aos entes da federao (Unio, Estados, Distrito Federal e dos municpios), em seu mbito administrativo:
Definio das instncias e mecanismos de controle, avaliao e de
fiscalizao das aes e servios de sade;
Administrao dos recursos oramentrios e financeiros destinados,
em cada ano sade;
Acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sade da
populao e das condies ambientais;
12

Organizao e coordenao do sistema de informao em sade;


Elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de
qualidade e parmetros de custos que caracterizam a assistncia sade;
Elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de
qualidade para promoo da sade do trabalhador;
Participao na formulao da poltica e na execuo das aes de
saneamento bsico e colaborao na proteo e recuperao do
meio ambiente;
Elaborao e atualizao peridica do plano de sade;
Participao na formulao e na execuo da poltica de formao e
desenvolvimento de recursos humanos para a sade;
Elaborao da proposta oramentria do Sistema nico de Sade
SUS de conformidade com plano de sade;
Elaborao de normas para regular as atividades de servios privados de sade, tendo em vista a sua relevncia pblica;
Realizao de operaes externas de natureza financeira de interesse
da sade, autorizadas pelo Senado Federal;
Requisio, pela autoridade competente da esfera administrativa
correspondente, de bens e servios, tanto de pessoas naturais como
de jurdicas, assegurada justa indenizao, para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e transitrias, decorrentes de situaes
de perigo eminente, de calamidade pblica ou irrupo de epidemias;
Elaborao de normas tcnico-cientficas de promoo, proteo e
recuperao da sade;
Articulao com os rgos de fiscalizao do exerccio profissional
e outras entidades representativas da sociedade civil para a definio e
controle dos padres ticos para a pesquisa, aes e servios de sade;
Articulao da poltica e dos planos de sade;
13

Realizao de pesquisas e estudos na rea de sade;


Definio das instncias e mecanismos de controle e fiscalizao
inerentes ao poder de polcia sanitria;
Fomento, coordenao e execuo de programas e projetos estra-

direo municipal do Sistema nico de


Sade compete:
Planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e
os servios de sade e gerir e executar os servios
pblicos de sade;
Participar do planejamento, programao e organizao da rede regionalizada e hierarquizada do
Sistema nico de Sade, em articulao com sua
direo estadual;
Participar da execuo, controle e avaliao das
aes referentes s condies e aos ambientes de
trabalho;
Executar servios de Vigilncia Epidemiolgica, de
Vigilncia Sanitria, de alimentao e nutrio, de
saneamento bsico e de sade do trabalhador;
Dar execuo, no mbito municipal, poltica de
insumos e equipamentos para a sade;
Colaborar na fiscalizao das agresses ao meio
ambiente que tenham repercusso sobre a sade
humana e atuar junto aos rgos municipais, estaduais e federais competentes para control-las;
Formar consrcios administrativos intermunicipais;
14

Gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros;


Colaborar com a Unio e os Estados na execuo da Vigilncia Sanitria de portos, aeroportos e fronteiras;
Celebrar contratos e convnios com entidades prestadoras de servios privados de sade, bem como controlar e avaliar sua execuo;
Controlar e fiscalizar os procedimentos dos servios privados de
sade;
Normatizar complementarmente as aes e servios pblicos de
sade no seu mbito de atuao.

ATENO: Garantia de acesso sade: responsabilidade do gestor.


O gestor municipal deve garantir que a populao sob sua responsabilidade tenha acesso ateno bsica e aos servios especializados (de
mdia e alta complexidade), mesmo quando localizados fora de seu territrio, controlando, racionalizando e avaliando os resultados obtidos.

15

O QUE O SUS
O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988, com o objetivo de acabar com o quadro de desigualdade na assistncia sade da populao, tornando obrigatrio
o atendimento pblico, gratuito, a todos os cidados brasileiros.
Institudo pela Lei 8080/1990, tem por princpios e diretrizes: a
universalidade, a integralidade, a equidade, o controle social
e a descentralizao.
O Gestor deve conhecer e se apropriar destes princpios, pois eles
devem nortear todas as aes, programas e projetos do Sistema
nico de Sade.
O SUS em seu municpio tem uma estrutura em funcionamento,
procure conhecer suas unidades e rena-se com sua equipe para
conhecer os servidores e os problemas que eles enfrentam no dia
na assistncia da populao.
O Gestor deve conhecer e se apropriar destes princpios,
pois eles devem nortear todas as aes, programas e
projetos do sistema nico de Sade.
PRINCPIOS DO SUS
Integralidade: dar assistncia a pessoa como um todo e em todas suas
necessidades;
Equidade: dar a assistncia diferenciada aos desiguais, a cada um conforme sua necessidade;
Universalidade: garantir a assistncia a todo e qualquer cidado;

16

Pelo SUS, todos os cidados tm direito a consultas,


exames, internaes e tratamentos nas unidades
de sade vinculadas, sejam elas pblicas (municipal, estadual ou federal), ou privadas, conveniadas
ao Sistema.
Fazem parte da rede SUS centros e postos de
sade, hospitais, laboratrios, hemocentros, fundaes e institutos de pesquisa. O SUS financiado
com recursos dos governos federal, estadual e municipal, arrecadados em impostos e contribuies
sociais pagos pela populao.
Principios organizativos do SUS
Definem como o SUS deve estar organizado, para
que possa distribuir as responsabilidades de cada
nvel de ateno.
Descentralizao
A descentralizao fundamenta-se na teoria de que
quanto mais perto do fato a deciso for tomada,
mais chance haver de acerto, conforme o artigo
198 da Constituio/88: descentralizao, com direo nica em cada esfera do governo. Os estados e principalmente os municpios ganham poder
para organizar a sade, de acordo com a sua realidade especfica. A descentralizao uma forma
de organizao que d aos municpios o poder de
administrar os servios de sade locais.
Regionalizao e Hierarquizao:
A descentralizao tem como pressupostos a regionalizao e hierarquizao, que so formas de
organizar o sistema, buscando torn-lo mais eficaz
em relao ao atendimento e aplicao de recursos.

17

Regionalizao
a distribuio dos servios numa determinada regio, levando-se
em conta os tipos de servios e sua capacidade de atender populao, evitando a duplicidade de aes.
Hierarquizao
um sistema de sade hierarquizado, organizado segundo a complexidade das aes desenvolvidas, cuja continuidade da assistncia
deve ser assegurada principalmente pelo estabelecimento de um
sistema de referncia.
Conhecendo as necessidades de sade da populao e a oferta de servios numa determinada regio, possvel regionaliz-los e hierarquizlos de forma a tornar mais eficiente a rede de servios de uma regio.
O Gestor tem de estar atento: A Regionalizao garante a otimizao
do Sistema. Atendimentos especializados normalmente se do nos Plos
Micros ou Macros Regionais e se do atravs de Pactuao, atualmente a
PPI (iremos tratar mais adiante).
O gestor municipal assume a direo do SUS querendo implantar novos
servios e isto s vezes se torna um problema, porque os servios de
sade para serem instalados no municpio necessitam de habilitao que
passa por um estudo de viabilidade tcnica para garantir sustentabilidade.
Complementaridade do setor privado:
O SUS prev que as aes e servios sejam garantidos atravs da
estrutura do setor pblico.
Quando a estrutura pblica esgota a sua capacidade instalada, o gestor pode recorrer ao setor privado, que atuar de forma complementar ao sistema, por meio de contrato ou convnio. Mas a prestao de
servios pelo setor privado no tira o carter pblico do SUS.
Pode existir em seu municpio prestador de servios filantrpicos ou
privados. O Gestor municipal dever verificar quem so estes prestadores
credenciados, quais as normais contratuais e como est sua execuo.
18

Pressupostos do SUS
Essencialidade: Sade como funo do Estado e direito do cidado.
Integrao: Responsabilidade das trs esferas de governo no planejamento, financiamento e execuo.
Autonomia: Os recursos possuem gesto independente nas trs esferas de governo.
Planejamento: Os recursos da sade devem estar previstos no oramento da Seguridade Social nas trs esferas de governo.
Financiamento: Garantido com recursos das trs esferas de governo.
Controle: das aes e servios de sade rgos Gestores do SUS.
Colegiados
So rgos colegiados que tem por finalidade o funcionamento do SUS
Conferncias de Sade
Rene representantes dos usurios, do governo, dos profissionais de
sade, dos prestadores de servios e parlamentares para avaliar a
situao da sade e propor diretrizes para formulao da poltica de
sade nos municpios, estados e no Pas.
O Gestor dever verificar a data da ltima Conferncia
Municipal de Sade e seu relatrio, suas diretrizes so importantes para a construo do SUS em seu municpio,
pois definem as prioridades apontadas por todos os
setores da sociedade.
Conselhos de Sade
so rgos do controle do SUS pela sociedade nas esferas municipal, estadual e federal. Tem carter permanente e deliberativo, sendo
compostos por representantes do governo, prestadores de servio,
profissionais de sade e usurios. Atuam na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas
decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo.
19

Ao mudar a administrao municipal ser necessria uma reestruturao


do Conselho de Sade. Consulte a Lei de criao do Conselho e Fundo
Municipal de Sade e consulte ata de eleio e organize o seu Conselho.
Existem outras instncias colegiadas responsveis pelo gerenciamento
do SUS, apreciando, entre outras questes, os pactos e as programaes entre gestores, buscando a integrao entre as esferas governamentais. So elas:
Comisso Intergestores Tripartite CIT
integrada por cinco representantes do Ministrio da Sade, cinco do
Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e cinco
do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems).
O coordenador indicado pelo Ministrio da Sade. Funciona desde 1994.
Comisso Intergestores Bipartite CIB
Tem composio tambm paritria. integrado por representao da
Secretaria de Estado de Sade (SES) e do Conselho Estadual de Secretrios Municipais de Sade (Cosems) ou rgo equivalente. O Secretrio de Sade da capital membro nato. Funciona com comisses regionais.
O Gestor dever verificar a data da ltima Conferncia
Municipal de Sade e seu relatrio, suas diretrizes so
importantes para a construo do SUS em seu municpio,
pois definem as prioridades apontadas por todos os

na CIB que se definem as polticas do SUS MG e a aplicao dos recursos


do Fundo estadual de Sade, muito importante o acompanhamento do
Gestor em suas reunies que acontecem ordinariamente, uma vez por Ms..
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
Conasems: rgo colegiado de representao dos Secretrios Municipais em mbito nacional. Congrega todos os municpios brasileiros.
Sua finalidade atuar em defesa do SUS.

20

O Conasems representa todas as secretrias municipais de sade na CIT,


importante o gestor se cadastrar no site para poder receber informaes o que se passa pelo SUS no mbito nacional. Uma vez por ano o
CONASEMS realiza o seu Congresso, que se tornou o maior evento da
sade pblica no Brasil.
Conselho Nacional de Secretrios de Sade
CONASS: entidade de direito privado que congrega os Secretrios
Estaduais gestores oficiais das Secretarias de Estado de Sade e do
Distrito Federal. Funciona como rgo permanente de intercmbio
de experincias e informaes entre seus membros.
COSEMS: rgo colegiado de representao em mbito estadual
das secretarias Municipais de sade, tem acento em todos os rgos
e comisses tcnicas do SUS no Estado.
O Cosems tem sua representao por regional e um
frum on line, para os gestores participarem das discusses das principais polticas do SUS. Todo gestor
tem uma senha de acesso a este frum. Atualize seu cadastro no site do Cosems e procure participar da formulao das polticas regionais.

21

INSTRUMENTOS DE
PLANEJAMENTO
E GESTO DO SUS
O planejamento uma das principais ferramentas de sucesso em qualquer
tipo de administrao. E no diferente em uma Secretaria de Sade. Para
isso, so utilizados instrumentos de planejamento da gesto do SUS. Os
principais so:
Administrao dos recursos oramentrios e financeiros destinados, em cada ano sade;
Plano de Sade: o instrumento que apresenta as intenes e
os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, os
quais so expressos em objetivos, diretrizes e metas. a definio
das polticas de sade numa determinada esfera de gesto. a
base para a execuo, o acompanhamento, a avaliao e a gesto
do sistema de sade.
Se aproprie deste instrumento, pois todas as aes que devero ser
realizadas no curso de sua gesto devero estar contidas nele. Se
for necessrio faa uma reviso, mas consulte sempre o Conselho
Municipal de Sade.
Programao Anual de Sade: o instrumento que operacionaliza as intenes expressas no Plano de Sade. Nela so detalhadas as aes, as metas e os recursos financeiros que operacionalizam o respectivo Plano, assim como apresentados os indicadores
para a avaliao (a partir dos objetivos, das diretrizes e das metas
do Plano de Sade).

22

A PAS mais instrumento importante e as aes previstas para ano devero estar nela expressa, caso deseje inserir algo, da mesma forma consulte o Conselho Municipal de Sade.
As aes e metas contidas no Plano Municipal de Sade e na Programao Anual devero ser inseridas no PPA, na LDO e na LOA.
Relatrio Anual de Gesto
o instrumento que apresenta os resultados alcanados, apurados
com base no conjunto de indicadores, que foram indicados na Programao para acompanhar o cumprimento das metas nela fixadas.
O RAG constitui a PRESTAO DE CONTAS do Fundo Municipal de Sade, e dever ser preenchido anualmente
no SARGSUS. Sistema de Apoio ao Relatrio de Gesto,
at 31 de maio de ano seguinte. Toda Secretaria tem
sua senha, bem como o presidente o CMS. O preenchimento do Sistema obrigatrio.
Termo de Compromisso de Gesto
o instrumento que contm as responsabilidades sanitrias do gestor,
os objetivos e metas do Pacto pela Vida, os indicadores de monitoramento e avaliao dos Pactos.
Contrato Organizativo de Ao Pblica COAP
Institudo pelo Decreto presidencial 7508/2011 um acordo de colaborao firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar, integrar as aes e servios de sade na rede regionalizada
e hierarquizada, com definio de responsabilidades, indicadores e
metas de sade, critrios de avaliao de desempenho, recursos financeiros que sero disponibilizados, forma de controle e fiscalizao
de sua execuo e demais elementos necessrios implementao
Todos os municpios devero assinar o COAP. Os gestores estaro assumindo responsabilidades, contudo
as clusulas devem ser bem estudadas e verificadas a
oferta de servios do municpio e de sua Regio de Sade.
23

PROGRAMAS E
AES DO GOVERNO
FEDERAL
Piso de Ateno Bsica
Refere-se ao financiamento de aes de ateno bsica sade, cujos recursos so transferidos mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo
Nacional de Sade aos Fundos de Sade do Distrito Federal e dos Municpios.
As aes financiadas com esses recursos so:
consultas mdicas em especialidades bsicas;
atendimento odontolgico bsico;
atendimentos bsicos por outros profissionais de nvel superior e
nvel mdio;
visita e atendimento ambulatorial e domiciliar do Programa de
Sade da Famlia (PSF);
vacinao;
atividades educativas a grupos da comunidade;
assistncia pr-natal e ao parto domiciliar;
atividades de planejamento familiar;
pequenas cirurgias;
atividades dos agentes comunitrios de sade;
pronto atendimento em unidade bsica de sade.

24

OBSERVAO: O valor repassado pelo Fundo Nacional pelo PAB per


capita e dever ser aplicado somente na ateno bsica, e os reajustes
so feitos a critrio do Ministrio da Sade.

Programa de Sade da Famlia PSF


O Programa de Sade da Famlia (PSF) estimula a organizao da
ateno bsica em todos os municpios, por meio da implantao de
equipes de sade da famlia, que realizem prticas com nfase nas
aes de preveno de doenas e promoo da sade.
Programa de Agentes Comunitrios de Sade
O programa consiste em recursos financeiros destinados a estimular a organizao da ateno bsica em todos os municpios com a
implantao de agentes comunitrios. As aes que so financiadas
com os recursos do programa esto centradas em prticas de preveno de doenas e promoo da sade.
Aes Bsicas de Vigilncia Sanitria
O incentivo s aes bsicas de vigilncia sanitria est voltado para
a modernizao das aes de fiscalizao e controle sanitrio em
produtos, servios e ambientes sujeitos vigilncia sanitria, bem
como as atividades educacionais sobre vigilncia sanitria.
Sade Bucal
O objetivo do Programa a reorganizao da ateno sade bucal
prestada nos municpios, por meio do Programa de Sade da Famlia
O incentivo financeiro destina-se para aes como: preveno e recuperao da sade bucal; melhoria dos ndices epidemiolgico da
sade bucal, educao em vigilncia sanitria.
Epidemiologia e Controle de Doenas TFECD
O programa refere-se a recursos financeiros repassados de forma
regular e automtica, com transferncias mensais, destinadas s aes
bsicas de investigao epidemiolgica e ambiental, de diagnsticos
de risco, aes de controle, eliminao e erradicao de agentes de
agravos e danos sade individual e coletiva das populaes.
25

So incentivos do programa as aes de controle de epidemiologias


descentralizadas relativas s seguintes doenas: Malria, Leishmanioses, Esquistossomose, Febre Amarela, Dengue, Tracoma, Doena de
Chagas, Peste, Filariose e Bcio.
ACADEMIA DA SADE
O Programa Academia da Sade, criado pela Portaria Ministerial n
719, de 07 de abril de 2011, tem como principal objetivo contribuir
para a promoo da sade da populao a partir da implantao de
polos com infraestrutura, equipamentos e quadro de pessoal qualificado para a orientao de prticas corporais e atividade fsica e de
lazer e modos de vida saudveis.
Carto Nacional de Sade
O Carto Nacional de Sade um instrumento que possibilita a vinculao dos procedimentos executados no mbito do Sistema nico
de Sade (SUS) ao usurio, ao profissional que os realizou e tambm
unidade de sade onde foram realizados. Para tanto, necessria a
construo de cadastros de usurios, de profissionais de sade e de
unidades de sade. A partir desses cadastros, os usurios do SUS e os
profissionais de sade recebem um nmero nacional de identificao.
Rede Cegonha
A Rede Cegonha sistematiza e institucionaliza um modelo de ateno
ao parto e ao nascimento que vem sendo discutido e construdo no
pas desde os anos 90, com base no pioneirismo e na experincia de
mdicos, enfermeiros, parteiras, doulas, acadmicos, antroplogos,
socilogos, gestores, formuladores de polticas pblicas, gestantes,
ativistas e instituies de sade, entre muitos outros.
Trata-se de um modelo que garante s mulheres e s crianas uma
assistncia humanizada e de qualidade, que lhes permite vivenciar a
experincia da gravidez, do parto e do nascimento com segurana,
dignidade e beleza. No se pode esquecer jamais que dar luz no
uma doena, mas uma funo fisiolgica e natural que constitui uma
experincia nica para a mulher e o(a) parceiro(a) envolvido(a).

26

Ateno: Verifique se o seu municpio executa estes programas, acesse o


Fundo Nacional de Sade www.fns.saude.gov.br. Pea a contabilidade os
extratos das contas de cada Bloco do Fundo e verifique o saldo.

PROGRAMAS E
AES DO
GOVERNO
ESTADUAL
Regionalizao da Sade
Um dos princpios do SUS a regionalizao, garantindo o acesso dos
cidados a todas as aes necessrias resoluo de seus problemas de
sade e assegurando a otimizao dos recursos disponveis. De acordo
com a lgica da regionalizao, os municpios so agrupados em micro e
macrorregies de sade.
O Plano Diretor de Regionalizao (PDR) o desenho da sade no Estado.
Em Minas, foram definidas 13 macros e 75 microrregies, que garantem a
hierarquizao do sistema e tem como objetivo concentrar 90% dos atendimentos de sade nos microplos. Esse plano coordenado pelo gestor
estadual, com a participao dos municpios.
Para saber qual a sua Regio Macro e Micro de Sade, acesse o
site: www.saude.mg.gove.br
27

SADE EM CASA
O programa Sade em Casa, por meio de um conjunto de aes, contribui para a melhoria da Ateno Primria Sade, objetivando qualific-la ainda
mais e fortalecer as equipes do Programa Sade da
Famlia (PSF).
VIVA VIDA
O Programa Viva Vida trabalha para reduo da
mortalidade infantil e materna. Para alcanar as
metas propostas, o Governo do Estado investe recursos na estruturao, qualificao e mobilizao
social da Rede Viva Vida. Para a estruturao, so
destinados recursos financeiros para construo,
reforma e aquisio de equipamentos. Alm disso,
o Governo de Minas est implantando novos pontos de ateno sade: os Centros Viva Vida (CVV)
e as Casas de Apoio Gestante.
PRO HOSP
O Programa de Fortalecimento e Melhoria da
Qualidade dos Hospitais (PRO-HOSP) integra o
Projeto Estruturador de Regionalizao da Assistncia Sade, juntamente com os demais projetos Viva Vida, Sade em Casa e saneamento bsico compem a rea de resultado-Vida Saudvel.
Esta iniciativa do governo estadual tem como um
dos seus propsitos aumentar a eficincia alocativa e a otimizao do sistema de ateno sade
do SUS em Minas Gerais. O governo, por meio da
Secretaria de Sade de Minas Gerais, faz o repasse
dos recursos, e as instituies se comprometem a
cumprir metas assistenciais e gerenciais.
SISTEMA DE REGULAO
O Sistema de Regulao Assistencial visa dar a melhor
resposta a uma demanda assistencial no prazo
mais curto possvel. A grande extenso territorial do estado balizou a concepo de Centrais de
Regulao localizadas em cidades plo, amparada
na lgica de um Plano Diretor de Regionalizao.
28

Utilizando a base de dados da PPI/MG, as centrais, atravs do sistema


SUSFcil,se integram, via web, organizando a utilizao de recursos
assistenciais em estabelecimentos hospitalares e ambulatoriais, promovendo o acesso humanizado e equnime do cidado mineiro
aos servios de sade. A regulao empreendeu avano histrico na
gesto dos servios de sade no Estado.
A Secretaria de Sade do Municpio deve ter um tcnico
A Secretaria
de Sade do
tereum
tcnico
regulao
da regulao
de Municpio
posse dodeve
Login
Senha,
queda
servem
para
de posse
do
Login
e
Senha,
que
servem
para
cadastramento
dos
procadastramento dos procedimentos eletivos.
cedimentos eletivos.

REDE DE URGNCIA E EMERGNCIA


A Rede de Urgncia e Emergncia um dos projetos estruturadores
do Estado de Minas Gerais, que objetiva aperfeioar o atendimento
s urgncias. Para possibilitar tal melhoria verificou-se a necessidade
de estruturar uma rede de ateno s urgncias que conectasse as
estruturas (fsicas, recursos humanos, logstica, apoio diagnstico) e
que compartilhasse as responsabilidades e os resultados para melhor
atender os usurios.
TRANSPORTE EM SADE
O sistema de transporte em sade, SETS, funciona a partir de
uma experincia de cooperao de alguns municpios, tem como
finalidade equacionar a demanda destes entes por transportes de
seus cidados, usurios do SUS, at o local de atendimento.
MAIS VIDA
Uma das atuais prioridades das Polticas Pblicas de Sade do
Estado foi a criao do Programa Mais Vida um projeto prioritrio
do Governo do Estado de Minas Gerais na rea da sade com
vistas a melhor qualidade de vida da pessoa idosa que tem como
propsito ofertar padro de excelncia nas aes de sade e promover o aumento dos anos vividos da pessoa idosa, garantindo a
manuteno de sua capacidade funcional e autonomia.

29

A viso do Programa ser padro de excelncia em ateno


sade do idoso e sua misso implantar a rede de ateno
sade da populao idosa no estado de Minas Gerais atravs de
sistema articulado e integrado de aes qualificadas em sade,
assegurando os princpios doutrinrios do SUS de equidade, universalidade e integralidade.
HIPERDIA
O Hiperdia Programa Estadual de Ateno ao Portador de Hipertenso e Diabetes tem como objetivo ampliar a longevidade da
populao do Estado de Minas Gerais, por meio de intervenes
capazes de diminuir a morbidade e a mortalidade por doenas
cardiovasculares e diabetes. Visa articular e integrar aes nos
diferentes nveis de complexidade do sistema de sade para reduzir fatores de risco para essas patologias; evitar o agravamento
das morbidades referenciadas e reduzir a evoluo de agravos
que possam demandar.
FARMCIA DE MINAS
Em 2008, a SES-MG inaugurou uma nova fase do Programa
Farmcia de Minas. Com investimentos prprios, o Governo de
Minas financiar a construo de 600 farmcias em municpios
de at 30.000 habitantes, cobrindo cerca de 70 % das cidades mineiras. Esta estratgia leva em considerao a dificuldade desses
municpios em conseguir a fixao de farmacuticos qualificados, o maior gasto per capita com medicamentos, a existncia
de servios menos estruturados e, ao mesmo tempo, a alta taxa
de cobertura do Programa de Sade da Famlia. As Unidades da
Rede Farmcia de Minas dispensaro gratuitamente populao
medicamentos para ateno primria, vinculados prestao de
servios farmacuticos, possibilitando uma maior integrao com
os outros servios de sade oferecidos no municpio e nas regies
de sade do estado de Minas Gerais.
O tcnico responsvel pela Farmcia do Municpio tem acesso ao SIGAF,
programa para programao de medicamentos e repasse da cota do estado. O gestor deve estar atendo para que se evite os transtornos da falta
de medicamentos.
30

Programa de Ateno Pessoa com Deficincia


A Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (SES-MG),
atravs da coordenadoria de Ateno Sade da Pessoa com
Deficincia (CASPD), tem como objetivo formular, implantar, avaliar e
acompanhar as polticas pblicas de sade destinadas preveno de deficincias e promoo da sade da pessoa com deficincia, buscando oferecer assistncia integral ao paciente, bem
como melhorias na qualidade do atendimento no Sistema nico
de Sade (SUS-MG).
Para tanto, a Instituio implantou as Redes de Assistncia ao Deficiente, seguindo as diretrizes do Plano Diretor de Regionalizao
(PDR), que visa tambm a descentralizao da assistncia. Essas
Redes so organizadas de forma a garantir a oferta integral da
assistncia ao usurio do SUS-MG.
Gerenciaciador de Compromissos e Metas GEICOM
Sistema da SES MG que Gerencia os compromissos e metas assumidas pela gesto municipal nos programas de sade do estado de Minas Gerais.
O Gestor deve estar atento para comunicar a SES MG o seu nome e enviar
Portaria ou outro instrumento de nomeao para solicitar o seu TOKEN
para certificao digital junto ao PRODEMG.
O Token uma espcie de senha para operao da conta corrente de
convnios/resolues, ou seja, a certificao digital.

31

CONSRCIOS
INTERMUNICIPAIS
DE SADE
O Consrcio Intermunicipal um pacto entre dois ou mais municpios
que se comprometem a executar, em conjunto, um determinado empreendimento. Trata-se, portanto, de uma modalidade de acordo firmado
entre entidades da mesma natureza.
Esta forma de associao permite aos governos municipais assegurar a
prestao de servios s populaes.
Os Consrcios Intermunicipais de Sade em Minas Gerais vm demonstrando a sua efetividade a partir de aes conjuntas de municpios buscando resolver problemas comuns mediante a ampliao da capacidade
de atendimento aos cidados e do poder de dilogo das prefeituras junto
aos governos estadual e federal.
O Gestor deve estar atento se seu municpio participa de algum CIS, quais
so suas contribuies e quais as prestaes de servios do mesmo.

32

APLICAO DOS
RECURSOS DO
FUNDO MUNICIPAL
DE SADE
8.1

Recursos repassados
pelo Fundo Nacional
de Sade
BLOCOS DE FINANCIAMENTO
Os recursos de provenientes de incentivos do Ministrio da Sade
repassados atravs do Fundo Nacional de Sade ao Fundo Municipal
de Sade devero ser aplicados em conformidade com o Art. 6 da
Portaria GM 204/2007, observado suas vedaes, com previso no
Oramento do Municpio, na Programao Anual de Sade (PAS) e
no Plano Municipal de Sade. A prestao de contas dever ser feito
no RAG Relatrio Anual de Gesto at o dia 31 de maio de cada
ano, e aprovado no Conselho Municipal de Sade.

33

Art. 6 Os recursos referentes a cada bloco de financiamento devem ser aplicados nas aes e servios de sade relacionados ao
prprio bloco.
1 Aos recursos relativos s unidades pblicas prprias no se
aplicam as restries previstas no caput deste artigo.
2 Os recursos referentes aos blocos da Ateno Bsica, Ateno
de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilncia
em Sade e de Gesto do SUS, devem ser utilizados considerando
que fica vedada a utilizao desse para pagamento de:
I - servidores inativos;
II - servidores ativos, exceto aqueles contratados exclusivamente
para desempenhar funes relacionadas aos servios relativos ao
respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade;
III - gratificao de funo de cargos comissionados, exceto aqueles
diretamente ligados s funes relacionadas aos servios relativos
ao respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade;
IV - pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servidores pblicos pertencentes ao quadro do prprio municpio ou do
estado; e
V - obras de construes novas, exceto as que se referem a reformas
e adequaes de imveis j existentes, utilizados para a realizao
de aes e/ou servios de sade.
3 Os recursos do bloco de financiamento da Assistncia Farmacutica devem ser aplicados, exclusivamente, nas aes definidas para
cada componente do bloco.
4 A possibilidade de remanejamento dos recursos entre os blocos ser regulamentada em portaria especfica no prazo de 90 (noventa) dias.

34

8.2

Incentivo financeiro do
PMAQ - AB
A utilizao dos recursos financeiros do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica-PMAQ deve seguir o que est definido pelo Pargrafo Segundo do artigo 6 da Portaria 204/GM de 29/01/2007 e pela Portaria n 2.488/2011 (Poltica
Nacional de Ateno Bsica), considerando que se trata de um componente custeado com recursos oriundos do PAB-Varivel.
A referida Portaria n 204/2007 estabeleceu, ainda, que a gesto municipal poder aplicar os recursos referentes ao PAB fixo e varivel em
qualquer despesa no mbito da Ateno Bsica.
Informaes aqui: http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/Pmaq/
uso_pab_variavel.pdf
Observaes importantes:
1. A ttulo de informao, importante ressaltar que o Componente Piso da Ateno Bsica PAB Fixo refere-se ao financiamento
de aes de ateno bsica sade, cujos recursos so transferidos
mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de
Sade aos Fundos de Sade do Distrito Federal e dos Municpios. J o
Componente Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel constitudo por recursos financeiros destinados ao financiamento de estratgias realizadas no mbito da ateno bsica em sade, tais como:
I) Sade da Famlia;
II) Agentes Comunitrios de Sade;
III) Sade Bucal;
IV) Compensao de Especificidades Regionais;
V) Fator de Incentivo de Ateno Bsica aos Povos Indgenas;
VI) Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio;
VII) Incentivo para a Ateno Integral Sade do Adolescente
em conflito com a lei, em regime de internao e internao
provisria; e
VIII) outros que venham a ser institudos por meio de ato normativo especfico.

35

2. O somatrio das partes fixa e varivel do PAB compe o Teto


Financeiro do Bloco da Ateno Bsica. Desta feita, os recursos do
PAB so repassados mensalmente, de forma regular e automtica
por meio do Fundo Nacional aos Fundos Municipais de Sade
com informao disponibilizada no site www.fns.saude.gov.br.
3. A referida Portaria n 204/2007 estabeleceu, ainda, que a
gesto municipal poder aplicar os recursos referente ao PAB fixo
e varivel em qualquer despesa no mbito da Ateno Bsica.
Para tanto se faz necessria explicitao da aplicao dos gastos com a organizao da Ateno Bsica no Plano Municipal de
Sade, que devidamente aprovado pelo respectivo Conselho de
Sade e atualizado a cada ano.
Com efeito, caso as despesas de contratao demandadas no
se dirijam para fins diretamente vinculados ateno bsica no
municpio e no obedeam s diretrizes constantes do Plano Municipal de Sade voltado ateno bsica, o uso dos recursos
ser considerado irregular.
importante ressaltar que com a incluso do Bloco de Investimento na Rede de Servios de Sade (Portaria 837/2009), ratificada pela Portaria 2.488/2011(Poltica Nacional de Ateno Bsica), compreende-se que as despesas de capital devem ser feita
mediante recursos do citado bloco de investimento e no com
recursos do PAB. Do mesmo modo, na prpria PNAB consta a
definio dos recursos de Investimento/Estruturao como: destinados estruturao dos servios e das aes da ateno bsica,
repassados fundo a fundo ou por meio de convnio.
4. Dentre as despesas de capital podem ainda ser citadas: as despesas de investimentos necessrias ao planejamento e execuo de
obras, aquisio de instalaes, equipamentos ou material permanente (materiais que possuem durao contnua, que se deterioram com mais dificuldade, tais como: automveis, materiais
udio-visuais projetores, retroprojetores, mquinas fotogrficas,
filmadoras, mesas, cadeiras, armrios, geladeiras, computadores,
constituio ou aumento do capital do estado que no sejam
de carter comercial ou financeiro, incluindo-se as aquisies de
imveis considerados necessrios execuo de obras).
36

5. Portanto, diante dessa sistemtica, os recursos do PAB repassados aos


municpios e Distrito Federal devem ser utilizados para o pagamento de
despesas de custeio das aes de Ateno Bsica, tais como aquelas destinadas manuteno dos servios criados anteriormente Lei Oramentria Anual, e que correspondem, entre outros gastos, queles efetuados
com despesas de pessoal, material de consumo (materiais que tm durao limitada, que se deterioram como giz, filmes fotogrficos, fitas de
vdeo, combustvel, material de limpeza - sabo, detergentes, vassouras
etc), servios de terceiros, gastos com obras de conservao, reforma e
adaptao de bens imveis, dentre outros.
6. Vale lembrar, que o financiamento da ateno bsica tripartite, ou seja,
realizado pela Unio (Ministrio da Sade), estados e municpios/Distrito Federal. Com efeito, o municpio responsvel, tambm, pelo financiamento da ateno bsica/sade da famlia, devendo utilizar recursos
prprios para incentivar o fortalecimento dessa Ateno.
Na pgina 14 do instrutivo do PMAQ, disponvel em:
http://dab.saude.gov.br/sistemas/Pmaq/?pmaq=publicacoes consta,
entre os compromissos assumidos pelos municpios que aderem ao PMAQ:
IV) Aplicar os recursos do Componente de Qualidade do PAB Varivel
em aes que promovam a qualificao da Ateno Bsica;
Essa flexibilidade na aplicao dos recursos est em conformidade com uma das diretrizes do PMAQ (Instrutivo pg. 7)
V) Desenvolver cultura de negociao e contratualizao, que implique na gesto dos recursos em funo dos compromissos e resultados pactuados e alcanados: Um dos elementos centrais do
PMAQ consiste na instituio de mecanismos de financiamento
da ateno bsica mediante a contratualizao de compromissos
por parte das equipes de ateno bsica, da gesto municipal e
estadual e a vinculao das transferncias de recursos segundo o
desempenho das equipes. Busca-se, com isso, reconhecer os esforos da gesto municipal e dos trabalhadores da ateno bsica
que procuram desenvolver aes que aumentam o acesso e a
qualidade da ateno ofertada populao.

37

ATENO:
1. Verificar a Senha do Fundo Nacional de Sade, caso no consiga com
um servidor, pode ser adquirida com a DICON, no Ministrio da Sade;
2. As inscries de projetos para o FNS observando os prazos definidos
pelo Ministrio da Sade, os municpios podero inscrever suas propostas
de acordo com edital/portaria e/ou emenda parlamentar. Sendo necessrios o
Login e senha;
3. Se o municpio recebe recursos do Programa de Qualidade da Ateno
Bsica, se estive realizando obras de reforma, ampliao ou construo
dever estar atento para que o sistema esteja sendo alimentado adequadamente;
4. O login e senha devero ser repassados pelo gestor anterior, caso isso
no ocorra na transio, assim que tomar posse, busque informaes junto
ao Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade. Sistema de
cadastramento de Projetos.

8.3

Recursos prprios
Aplica-se os dispositivos da Lei Complementar N 141/2012, Art. 3o observadas as disposies do art. 200 da Constituio Federal, do art. 6 da
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e do art. 2 desta Lei Complementar, para efeito da apurao da aplicao dos recursos mnimos aqui
estabelecidos, sero consideradas despesas com aes e servios pblicos
de sade as referentes a:
I) vigilncia em sade, incluindo a epidemiolgica e a sanitria;
II) ateno integral e universal sade em todos os nveis de
complexidade, incluindo assistncia teraputica e recuperao de
deficincias nutricionais;
38

III) capacitao do pessoal de sade do Sistema nico de Sade (SUS);


IV) desenvolvimento cientfico e tecnolgico e controle de qualidade promovidos por instituies do SUS;
V) produo, aquisio e distribuio de insumos especficos dos
servios de sade do SUS, tais como: imunobiolgicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos mdico-odontolgicos;
VI) saneamento bsico de domiclios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovado pelo Conselho de Sade do ente
da federao financiador da ao e esteja de acordo com as diretrizes
das demais determinaes previstas nesta Lei Complementar;
VII) saneamento bsico dos distritos sanitrios especiais indgenas
e de comunidades remanescentes de quilombos;
VIII) manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenas;
IX) investimento na rede fsica do SUS, incluindo a execuo de
obras de recuperao, reforma, ampliao e construo de estabelecimentos pblicos de sade;
X) remunerao do pessoal ativo da rea de sade em atividade
nas aes de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais;
XI) aes de apoio administrativo realizadas pelas instituies
pblicas do SUS e imprescindveis execuo das aes e servios pblicos de sade; e
XII) gesto do sistema pblico de sade e operao de unidades
prestadoras de servios pblicos de sade.

39

Art. 4 - No constituiro despesas com aes e servios pblicos


de sade, para fins de apurao dos percentuais mnimos de que
trata esta Lei Complementar, aquelas decorrentes de:
I) pagamento de aposentadorias e penses, inclusive dos servidores da sade;
II) pessoal ativo da rea de sade quando em atividade alheia
referida rea;
III) assistncia sade que no atenda ao princpio de acesso
universal;
IV) merenda escolar e outros programas de alimentao, ainda
que executados em unidades do SUS, ressalvando-se o disposto
no inciso II do art. 3o;
V) saneamento bsico, inclusive quanto s aes financiadas e
mantidas com recursos provenientes de taxas, tarifas ou preos
pblicos institudos para essa finalidade;
VI) limpeza urbana e remoo de resduos;
VII) preservao e correo do meio ambiente, realizadas pelos
rgos de meio ambiente dos entes da Federao ou por entidades no governamentais;
VIII) aes de assistncia social;
IX) obras de infraestrutura, ainda que realizadas para beneficiar
direta ou indiretamente a rede de sade; e
X) aes e servios pblicos de sade custeados com recursos distintos dos especificados na base de clculo definida nesta
Lei Complementar ou vinculados a fundos especficos distintos
daqueles da sade.

40

INFORMAO EM
SADE
As informaes so importantes instrumentos que contribuem para o processo de reflexo, avaliao e tomada de decises na implementao das polticas
e aes de sade. Os principais Sistemas de Informao em Sade so:
SIM (Sistema de Informao sobre Mortalidade)
Sinasc (Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos)
Sinan ( Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao)
SI-PNI (Sistema de Informao do Programa Nacional de Humanizao)
SIAB (Sistema de Informao da Ateno Bsica)
SIH (Sistema de Informao Hospitalar)
SIA (Sistema de Informao Ambulatorial)
SIS Pr-natal (Sistema de Informaes do Pr-Natal)
O Ministrio da Sade somente repassa os recursos fundo a fundo se o municpio enviar corretamente as informaes do Sistema de Informaes em
Sade. Por isso, preciso ficar atento para que o municpio no atrase a entrega dos dados.

As informaes produzidas pelos programas devem ser usadas para


planejamentos das aes em sade. A senha de acesso de cada
Programa habitualmente est de posse de um servidor de carreira.

41

10

PPI ASSISTENCIAL:
GRADE DE
REFERNCIAS
A Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade um processo institudo no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, onde em consonncia com o processo de planejamento so definidas e quantificadas as aes
de sade para populao residente em cada territrio, bem como efetuados
os pactos intergestores para garantia de acesso da populao aos servios de
sade. Tem por objetivo organizar a rede de servios, dando transparncia aos
fluxos estabelecidos e definir, a partir de critrio e parmetros pactuados, os
limites financeiros destinados assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios.
Sua pactuao poder ser acessada pelo site :
http://ppiassistencial.saude.mg.gov.br/

42

11

TRATAMENTO
FORA DE
DOMICLIO - TFD
O Tratamento Fora de Domiclio - TFD um instrumento legal que
permite o encaminhamento de usurios do SUS a outras unidades
de sade a fim de realizar tratamento mdico fora da sua microrregio, quando esgotados todos os meios de tratamento na localidade de residncia/estado, e desde que haja possibilidade de
cura total ou parcial, limitada ao perodo estritamente necessrio
e aos recursos oramentrios existentes.
Para requerer o TFD deve ser apresentado o Laudo Mdico que
preenchido pelo mdico assistente no municpio de origem, inclusive com cdigo do procedimento solicitado. O pedido preenchido pela Secretaria Municipal de Sade. As cpias dos laudos
de exames realizados devem ser anexadas ao processo.

43

12

CREDENCIAMENTO
E HABILITAO DE
SERVIOS DO SUS
CONTRATUALIZAO DOS SERVIOS DE SADE
No Brasil, a compra de servios de sade, pelo setor pblico, acompanhou
a grande expanso da oferta de servios privados de assistncia hospitalar
ocorrida na dcada de 70 financiada pelo Estado. A compra dos servios
se dava de forma desordenada, conforme a oferta da iniciativa privada,
no sendo, portanto, consideradas as necessidades da populao, como tambm foi desordenada a expanso dos servios, sem planejamento e avaliao.
Na Constituio de 1988, a sade ganhou uma seo especfica na qual foi
institudo o Sistema nico de Sade (SUS). A sade passou a ser definida
como um direito de todos e um dever do Estado, instituindo, assim, o
princpio da universalidade no atendimento sade.
Em seu art. 199, pargrafo 1, a Constituio define que as instituies
privadas podero participar de forma complementar do Sistema nico
de Sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico
ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins
lucrativos. Assim, foram estabelecidas as primeiras medidas de regulao
e controle para a compra de servios de sade e evidenciando a necessidade de planejamento. Em 1993 o Ministrio da Sade publica a Portaria n.
1.286 que normatizou a contratao de servios de sade por gestores locais
do SUS e indica a necessidade de clusulas que devam constar nos contratos.
Os contratos de prestao de servios devem ser entendidos como instrumentos de gesto, pois permitem a regulao e avaliao dos resultados
na prestao de servios, o que pode resultar em melhoria da qualidade
da assistncia prestada, com as seguintes normas:
44

Lei Federal n. 8.666, de 21 de junho de 1993,


a qual estabelece normas gerais sobre licitaes e
contratos administrativos de servios, entre outros,
no mbito dos Poderes da Unio, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios;
Portaria n. 3.277/GM, de 22 de dezembro de
2006 que prev a complementaridade na contratao de instituies privadas para a prestao de
servios de sade, conforme seus artigos.
PASSOS PARA CONTRATUALIZAO
1) Definir a necessidade de contratualizar novos servios.
2) Providenciar o Edital de Chamada Pblica dos servios a
serem contratualizados:
Elaborar o Edital de Chamada Pblica, disponvel
no site da SES: rea de downloads, modelo de Aviso de Chamada Pblica.
Publicar o Edital de Chamada Pblica no Dirio
Ofi cial do Estado e em um outro jornal de circulao.
3) Os interessados em participar da Chamada Pblica devero
providenciar a documentao solicitada.
4) Alm da documentao exigida no Edital a entidade dever ser
vistoriada, em conjunto, pela equipe tcnica da Vigilncia Sanitria.
5) O Gestor analisar e avaliar a documentao e realizar vistoria, preenchendo os respectivos relatrios, no prazo determinado
no edital, contados a partir do protocolo de entrega da documentao na respectiva secretaria.

45

6) As entidades que estiverem com a documentao completa


sero habilitadas. O gestor publicar em Dirio Oficial do Estado
a relao das entidades habilitadas para eventual celebrao de
convnio/contrato. As entidades que no atenderem os requisitos
exigidos constantes na presente chamada pblica, sero consideradas
inabilitadas e no podero ser contratualizadas com o SUS.
7) O gestor celebrar contrato/convnio de prestao de servios, com as entidades consideradas habilitadas, mediante inexigibilidade de licitao (artigo 25, caput, da Lei n. 8.666/93), considerada
a inviabilidade de competio de preo, dando preferncia s entidades filantrpicas e s sem fins lucrativos.
8) O gestor no obrigado a contratar todos os servios oferecidos, mas sim, a quantidade que lhe interessar para
atender a demanda, visando complementaridade dos
ser vios, conforme Constituio Federal e Lei 8.080/90.
9) A inexigibilidade de licitao ser obrigatoriamente comunicada autoridade superior, para ratificao, nos termos do artigo
26, da Lei n. 8666/93.
10) Fica reservada, ao gestor, a faculdade de cancelar, no todo ou
em parte, adiar, revogar, prorrogar ou anular a Chamada Pblica,
de acordo com seus interesses sem direito, s entidades, a qualquer reclamao, indenizao, reembolso ou competio.
11) Aps toda a documentao pronta, vistoriada dever ser
elaborado contrato.
12) Depois de assinados devero ser publicados no DOE os atos
legais (Lauda do contrato, Inexigibilidade de Licitao, Extrato de IL).
13) Assim, estar formalizada a contratualizao do prestador,
podendo ser providenciada a Ficha de Programao Oramentria- FPO e a Ficha de Cadastro de Estabelecimentos de Sade FCES.
46

13

SISTEMA DE INFORMAO SOBRE


ORAMENTO
PBLICO - SIOPS
O Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade SIOPS
destinado coleta, armazenamento, processamento e divulgao de
dados sobre a receita e despesa com sade, dos trs nveis de governo. O
banco de dados do SIOPS alimentado pelos estados, pelo Distrito Federal e
pelos municpios, atravs do preenchimento de dados em software desenvolvido pelo DATASUS/MS, que tem por objetivo apurar as receitas totais
e os gastos em aes e servios pblicos de sade.
O preenchimento de dados do SIOPS tem natureza declaratria e busca
manter compatibilidade com as informaes contbeis, geradas e mantidas pelos Estados e Municpios, e conformidade com a codificao de
classificao de receitas e despesas, definidas em portarias pela Secretaria
do Tesouro Nacional/MF.
As informaes prestadas ao SIOPS so provenientes do setor responsvel pela contabilidade do Ente federado, podendo-se utilizar, para o
preenchimento do SIOPS, dos dados contbeis ou as informaes dos
relatrios e demonstrativos de execuo oramentria e financeira dos
governos estaduais e municipais. Tais informaes so inseridas no sistema
e transmitidas eletronicamente, atravs da internet, para o banco de dados da DATASUS/MS, gerando indicadores, de forma automtica, a partir
das informaes declaradas.

47

Um dos indicadores gerados o do percentual de recursos prprios aplicados em aes e servios pblicos de sade, que demonstra a situao
relativa ao cumprimento da Emenda Constitucional n 29/2000 com base
nos parmetros definidos na Resoluo n 322, de 8 de maio de 2003, do
Conselho Nacional de Sade/CNS, a qual foi aprovada pelo plenrio do
Conselho Nacional de Sade.

14

LEGISLAO
1) Constituio Federal 1988, Ttulo VIII - Da Ordem Social, Seo II Da Sade
2) Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990 - Lei Orgnica da Sade
3) Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990 - Dispe sobre a participao da
comunidade e transferncias
4) Artigo 6 da Lei n. 8.689, de 27 de julho de 1993 - Cria o Sistema Nacional
de Auditoria
5) Decreto n. 1.232, de 30 de agosto de 1994 - Regulamenta o repasse fundo
a fundo
6) Decreto n. 1.651, de 28 de setembro de 1995
7) Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade - NOB/96 01/96, de
05 de novembro de 1996
8) Portaria GM/MS n. 1.882, de 18 de dezembro de 1997 - Estabelece o Piso
de Ateno Bsica - PAB e sua composio
9) Portaria GM/MS n. 1.886, de 18 de dezembro de 1997 - Aprova normas e
diretrizes do Programa de Agentes Comunitrios de Sade e do Programa de
Sade da Famlia
10) Portaria GM/MS n. 3916, de 30 de outubro de 1998 - Define a Poltica
48

Nacional de Medicamentos
11) Portaria GM/MS n. 3.925, de 13 de novembro de 1998 - Aprova
o Manual para a Organizao da Ateno Bsica no Sistema nico de
Sade
12) Lei N. 9.782, de 26 de Janeiro de 1999 - Define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e cria a Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria, e d outras providncias
13) Lei N. 9787, de 10 de fevereiro de 1999 -- Estabelece o Medicamento Genrico.
14) Portaria GM/MS n. 176, de 8 de maro de 1999 - Cria o Incentivo Assistncia Farmacutica.
15) Portaria GM/MS n. 476, de 14 de abril de 1999 - Regulamenta
o processo de acompanhamento e de avaliao da Ateno Bsica,
conforme expresso no Manual para Organizao da Ateno Bsica
Sade e na NOB 01/96, e d outras providncias .
16) Portaria GM/MS n. 832, de 28 de junho de 1999 - Regulamenta
o processo de acompanhamento e de avaliao da Ateno Bsica,
conforme expresso no Manual para Organizao da Ateno Bsica
Sade e na NOB 01/96, e d outras providncias
17) Portaria GM/MS n. 1.077, de 24 de agosto de 1999 - Cria o
Programa para a Aquisio dos Medicamentos para a rea de Sade
Mental.
18) Portaria GM/MS n. 1.399, de 15 de dezembro de 1999 - Cria o
Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas
19) Lei n. 9.961, de 28 de Janeiro de 2000 - Cria a Agncia Nacional
de Sade Suplementar ANS e d outras providncias
20) Portaria GM/MS n. 956, de 25 de agosto de 2000 - Regulamenta
a Assistncia Farmacutica Bsica (sobre a utilizao dos recursos do
Incentivo)
49

21) Emenda Constitucional n. 29, de13 de setembro de 2000 - Altera e acrescenta artigos da CF, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento
das aes e servios pblicos de sade
22) Portaria GM/MS n. 95, de 26 de janeiro de 2001 - Cria a Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS-SUS 01/2001
23) Portaria GM/MS n. 17, de 05 de janeiro de 2001, republicada em 16 de
fevereiro de 2001 - Institui o Cadastro Nacional de Usurios do Sistema nico
de Sade
24) Portaria GM/MS n. 145, de 1 de fevereiro de 2001, republicada em 8
de fevereiro de 2001 - Regulamenta as transferncias fundo a fundo para o
financiamento das aes de mdia e alta complexidade, na rea de Vigilncia
Sanitria, executadas pelos Estados, Municpios e Distrito Federal
25) Decreto 3745, de 05 de fevereiro de 2001 - Institui o Programa de Interiorizao do Trabalhador de Sade
26) Portaria GM/MS n. 393, de 29 de maro de 2001 - Institui a Agenda de
Sade
27) Portaria GM/MS n. 548, de 12 de abril de 2001 - Cria os Instrumentos de
Gesto
28) Resoluo n. 316, do CNS, de 04 de abril de 2002 - Aprova diretrizes para
a aplicao da EM-29
29) Portaria GM/MS n. 373, de 26 de fevereiro de 2002 - Cria a Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS-SUS 01/2002
30) Portaria GM/MS n. 1020, de 31 de maio de 2002 - Regulamentao da
Programao Pactuada e Integrada da NOAS-SUS 01/2002
31) Portaria GM/MS n. 1919, de 22 de outubro de 2002 - Institui a RIPSA
32) Portaria GM/MS n. 2047, de 05 de novembro de 2002 - Aprova, na
forma do Anexo, a esta Portaria, as Diretrizes Operacionais para a Aplicao da
Emenda Constitucional n 29, de 2000
50

33) Portaria GM/MS n 2.488, de 24 de outubro de 2011, que aprova a Poltica


Nacional de Ateno Primria, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas
para a organizao da Ateno Primria, para a Estratgia Sade da Famlia/
ESF e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade/PACS
34) Decreto Presidencial 7508/2011, de 28 de junho de 2011, Regulamenta a
Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do
Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade
e a articulao interfederativa, e d outras providncias.
35) Lei Complementar 141/2012, de 13 de janeiro de 2012, Regulamenta o
3o do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os valores mnimos a
serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios
em aes e servios pblicos de sade; estabelece os critrios de rateio dos
recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao
e controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga
dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de
julho de 1993; e d outras providncias
36) Decreto Estadual n 45.468, de 13 de setembro de 2010, que dispe sobre
as normas de transferncia, controle e avaliao das contas de recursos financeiros repassados pelo Fundo Estadual de Sade.

51