Anemia Ferropnica

Anemia
Disminucin de la masa eritrocitaria o de la concentracin de Hb, mayor de 2
desviaciones estndar con respecto a la media que corresponde a su edad.

Anemia por Deficiencia de Hierro

La deficiencia de hierro (ferropenia) se define como la disminucin en el

hierro total en el organismo. Y su etapa final suele ser la Anemia
Ferropnica.
La deficiencia de hierro representa la carencia de nutrientes ms comn
en el mundo.

Se estima que 30% de la poblacin mundial sufre deficiencia de hierro y

de stos el 50% tiene Anemia Ferropnica.

La ferropenia posee dos picos de incidencia en pediatra, uno en la

etapa de lactantes y otro en las adolescentes menstruantes.

Metabolismo del hierro (Video)

El hierro es un metal que se encuentra en la mayora de las clulas del organismo
y adems de la produccin de eritrocitos, participa en otras vas.
Su absorcin ocurre principalmente en el duodeno (10% de lo ingerido en dieta)
y su principal regulador es la hepcidina, que funciona como regulador negativo
en la absorcin GI y liberacin por los macrfagos.
Dentro del cuerpo el hierro se encuentra en 3 formas; transporte (0.1%),
funcional (75%) y reserva (24%).

 Funcional: Hb, mioglobina y citocromos

Reserva: Ferritina (pequea cantidad circula en plasma) y hemosiderina ( en el SRE )
Transporte: Transferrina
Su eliminacin no se encuentra regulada y es mnima, 0.03- 0.04 mg/kg/da.
(Descamacin de piel y mucosa del Tubo digestivo y en la orina)

Evolucin Natural
En la evolucin del dficit de hierro se pueden distinguir 3 estadios:
Prelatente: Disminucin de los depsitos ( disminucin de ferritina srica)
Latente: De no corregirse, disminuye el hierro srico ( ferropenia y desaturacin
de transferrina)
Anemia Ferropnica: Disminuye la cifra de Hb

Etiologa
La deficiencia de hierro siempre es secundaria a una causa subyacente.
Incremento en los requerimientos
Consumo inadecuado
Prdidas excesivas
Pobre absorcin
Las causas ms frecuentes en pacientes peditricos: Ingestin de leche de vaca en
lactantes, Menstruacin en adolescentes y Enfermedad celiaca

Ingestin de leche de vaca en lactantes

Con la transicin de la leche de vaca muchos lactantes beben cantidades
excesivas ( > 24 oz / da) en vez de comida slida.
La leche de vaca contribuye a la deficiencia de hierro:
Fuente pobre de hierro
Casena y calcio interfieren con su absorcin
En exceso puede llevar a inflamacin GI

Menstruacin en adolescentes
La menorragia representa un prdida significativa de hierro. Se define como
prdida de sangre > 80 ml en un ciclo.
La mujer menstruante con cada ciclo menstrual pierde casi 30 ml de sangre o
mas, equivalentes a 15 mg de hierro.

Enfermedad Celiaca
Es una enteropata crnica mediada inmunolgicamente, secundaria a sensibilidad a protenas de gluten.
Los sntomas clsicos:
Retraso en el crecimiento, desnutricin y diarrea
Los grupos de alto riesgo son:
Antecedentes familiares de 1er grado de EC
Trastornos genticos ( Turner, Down, Williams)
DM tipo 1, desrdenes autoinmunes
Anemia ferropnica recurrente
En pacientes con deficiencia de hierro, 4.4% a 15.5% tienen enfermedad celiaca