Governo do Estado de Rondnia

Superintendncia Estadual de Administrao e Recursos Humanos

Gerncia de Desenvolvimento de Recursos Humanos
EDITAL N. 095/GDRH/SEARH, DE 14 DE ABRIL DE 2015.
A Superintendncia Estadual de Administrao e Recursos Humanos, Senhora Helena da Costa
Bezerra, no uso de suas atribuies legais, em razo de aprovao obtida no Concurso Pblico da
Secretaria de Estada de Justia SEJUS, regido pelo Edital n. 098/GDRH/SEARH/RO, de 13 de junho
de 2014, considerando os termos do Edital n. 328/GDRH/SEARH/RO, de 18 de dezembro de 2014,
considerando os termos do Edital n. 094/GDRH/SEARH, de 14 de abril de 2015, considerando os
termos do Ofcio n. 520/2010/GGP/SEJUS, de 13 de abril de 2015, convoca candidatos, constantes do
Anexo I, para Matrcula no Curso de Formao Bsica Scio Educador, conforme a seguinte
programao.
1. Local/Endereo:
- Escola de Estudos e Pesquisas da Secretaria de Estado da Justia/SEJUS, situada Rua da Beira,
5580, Bairro Floresta, Porto Velho RO - CEP: 76.806-470 - Porto Velho RO - Telefone: (69) 32168990.
2. Datas Matrculas:
- De acordo com o Anexo I deste Edital.
3. Horrio Matrcula:
- Hora de Incio: 8h00min.
- Hora de Encerramento: 13h00min.
4. Local e Data do Incio do Curso:
- Em definio.
5. No ato da matrcula o candidato dever fazer a entrega dos documentos constantes dos Anexos II,
IV e VII, mais os Formulrios constantes dos Anexos III, V e VIII, devidamente preenchidos.
6. O candidato dever preencher de forma digital (Fonte: Arial - Tamanho 10) a Ficha de
Cadastramento de Dados, disponvel no Anexo IX deste Edital e entreg-la juntamente com os
demais documentos no ato da matrcula.
Porto Velho RO, 14 de abril de 2015.

Helena da Costa Bezerra

Superintendente SEARH

1/17

Governo do Estado de Rondnia

Superintendncia Estadual de Administrao e Recursos Humanos
Gerncia de Desenvolvimento de Recursos Humanos
ANEXO I CANDIDATOS CONVOCADOS PARA MATRCULA
Cargo: Scio Educador - Masculino
Vaga: Porto Velho
Class.
Inscrio
Candidato
1
055.733-1
MACSON DE MOURA DIOGENES
2
055.011-6
WENDEU MATHEUS RABELO DO NASCIMENTO
3
057.403-1
CLAUDECIR ALBERTO DE S
4
054.716-6
FABIO MEDEIROS SANTIAGO DAVID
5
055.009-4
ALAN CRISTIAN QUEIROZ DA SILVA
6
058.574-2
KLEBER CASTRO DE OLIVEIRA
7
059.159-9
ITALO LUCAS DA SILVA NUNES
8
055.378-6
JOSIAS MAXIMO
9
056.315-3
RAONE HOLANDA DA CRUZ
10
057.326-4
ELVIS PEREIRA RIBEIRO
11
010.684-4
CLITON FELIPE MOURA RIBEIRO
12
059.211-0
VAN DAMME FRANCO PEREIRA
13
053.822-1
LINDEMBERGUE MOURA FERREIRA
14
010.095-1
ROBERTO DE SOUZA FERREIRA
15
054.521-0
JEFFERSON HENRIQUE MORAES COSTA
16
010.784-0
EDISLEI MARINHO SILVA
17
011.081-7
PEDRO HENRIQUE CARVALHO DANTAS
18
057.489-9
FABRICIO TIAGO MORAES DOS SANTOS
19
055.164-3
JUAREZ WESTFAL
20
051.327-0
LINO NERY INFANTE
21
012.088-0
CARLOS ERNESTO JOAQUIM SANTOS JUNIOR
22
057.701-4
EDSON DA SILVA MEDEIROS
23
054.228-8
VITOR ALEXANDRE LUCENA GREGRIO
24
055.111-2
SILVIO MARCIO RODRIGUES
25
050.822-5
JULIO CESAR GONALVES CAVALHEIRO
26
058.996-9
EVANDRO EVARISTO FIGUEIREDO
27
050.544-7
ELTON SANCHEZ TEIXEIRA
28
010.018-8
TILA GALVO PEREIRA
29
051.685-6
JOSE ROBERTO ALVES DO NASCIMENTO
30
010.733-6
ADEMILTON DRESCH
31
050.052-6
FERNANDO HENRIQUE QUEIROZ DA SILVA
32
010.848-0
NERIVAN DA SILVA FEITOSA
33
050.651-6
ISAAC BOMFIM SANTOS
34
053.742-0
GLAIKON SANDERSON ARAUJO
35
056.056-1
CLEYTON JOS WOLFF
36
052.048-9
HELDERTON VAINER DOS SANTOS MOURA
37
010.610-0
RODRIGO VINICIUS PEREIRA PIERIM
38
050.711-3
JADER SOUZA DE FIGUEIREDO
39
056.401-0
FERNANDO JORGE MENDES DE LIMA
40
058.155-0
MARCELO PORTELA COELHO DE OLIVEIRA
41
050.224-3
FLAVIO APARECIDO RAMOS
42
050.657-5
RENATO SANTOS FARIAS
43
010.170-2
EDNILSON CARVALHO BRITO
44
058.533-5
REGINALDO PERIRA DA SILVA
45
052.135-3
JIANNY LEITE DE MORAIS
46
058.393-6
DANIEL QUEIROZ DE SANTANA
47
010.346-2
LEVI BRITO COSTA
48
051.856-5
MARCIO RODRIGUES FAGUNDES
49
056.560-1
CLEBERT NOGUEIRA
50
011.531-2
ETN DE OLIVEIRA LIMA
51
053.913-9
PAULO LOURENCO SANTANA
52
059.244-7
EDIRCEU FERREIRA DE FARIAS
53
050.736-9
JOSE DA CONCEIO LEITE FILHO
54
050.689-3
MARCOS QUEIROZ DE OLIVEIRA

Nota Final
88,00
84,00
82,00
82,00
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
78,00
78,00
78,00
76,00
76,00
76,00
76,00
76,00
76,00
76,00
76,00
76,00
76,00
76,00
76,00
76,00
74,00
74,00
74,00
74,00
74,00
74,00
72,00
72,00
72,00
72,00
72,00
72,00
72,00
72,00
72,00
72,00
72,00
72,00
72,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00

Data Matrcula
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
22/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
2/17

Governo do Estado de Rondnia

Superintendncia Estadual de Administrao e Recursos Humanos
Gerncia de Desenvolvimento de Recursos Humanos
Class.
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112

Inscrio
055.868-0
010.037-4
052.023-3
057.468-6
050.588-9
010.723-9
056.868-6
054.321-7
010.910-0
057.605-0
052.768-8
051.593-0
052.617-7
052.628-2
057.221-7
050.519-6
058.980-2
051.648-1
011.111-2
011.185-6
010.491-4
011.462-6
057.710-3
011.876-1
010.268-7
011.330-1
010.888-0
050.319-3
056.833-3
010.202-4
053.535-4
052.185-0
056.821-0
050.083-6
055.930-0
010.311-0
057.773-1
053.930-9
051.362-8
011.057-4
052.259-7
053.625-3
054.221-0
057.781-2
010.960-6
011.830-3
054.458-2
054.590-2
051.072-6
053.964-3
057.465-1
010.635-6
050.571-4
057.982-3
056.910-0
055.710-2
010.737-9
010.303-9

Candidato
FBIO RODRIGO MINOSSO RIBEIRO
WERICO FERNANDES DOS SANTOS
VANILDO APARECIDO CATANHA
JEOVANE POSSMOSER ALVES
JOSIMAR SILVA NASCIMENTO
TIAGO MURGIA DA SILVA
JEFERSON ALMEIDA DE CARVALHO
TIAGO GOMES CANDIDO
SANSO DA SILVA MENEZES
FLAVIO DA SILVA AGUIAR
IVO DA SILVA SANTANA
MARCOS HENRIQUE RAMOS ZOMERFELD
SAUL FILIPE SPHINX MAIA
ALEX SANDRO DE OLIVEIRA NOGUEIRA
JANDER BEZERRA CASTELO SORIA
ANTENOR FERREIRA DE MELO FILHO
MAX MAURO RODRIGUES RIBEIRO
ENOQUE PAIVA ALVES
FRANCISCO FALCAO VEIGA CUETO
DIEGO MORENO LOPES
GERENALDO PEREIRA DOS SANTOS
JOSE LUCAS CONCEIO DOS SANTOS
MAICON JOSE TOZATO
DEJAIR VIAMONTE DE BRITO
FRANQUE HENRIQUE DE SOUZA
ANDRE LACERDA AGOSTINHO
GLAUCIO GOMES DE OLIVEIRA
WERLLESSON DOUGLAS VIANA DE ALMEIDA
UOSTON DE FREITAS
MARLON BRUNO NOGUEIRA CARVALHO
LUCIANO LBO DE SOUZA
VALMIR DIAS DOS SANTOS
CLADEAN SOUSA COSTA
CLEBER DO AMARAL
AGEU CAMPELO DA SILVA
VANILSON BEBEDITO RODRIGUES
FABRICIO PEREIRA DE MIRANDA
LEANDRO DA SILVA
FABIANO ALVES DA SILVA
MARCELO SILVA DE ARAUJO
IVAN DA SILVA TECCHIO
ROBSON DE OLIVEIRA DIAS
JAIS PEDRAA LEOCADIO
EDUARDO MARTINS DA LUZ NETO
SAIMON BORGES DOS SANTOS
JOEL DE SOUZA BATISTA
ALEX DANIEL CANGUSSU ROCHA
DIEGO CARLOS MOREIRA DA SILVA
ADRIANO MARTINS DE ALBUQUERQUE
MRCIO BENTES DOS SANTOS
RAFAEL SILVA ALVES
RAFAEL GOMES DE LIMA SOUZA
NORIVAL CARDOSO DA SILVA JUNIOR
VALDIR RICHARDE MEDEIROS FERREIRA
ANGELO RAFAEL DA SILVA CRUZ
MARCOS GONALVES PINTO
VINICIUS ALEXANDRE SALES DE SOUZA
CARLOS STEFANIO DOS SANTOS

Nota Final
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
68,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00
66,00

Data Matrcula
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
23/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
24/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
3/17

Governo do Estado de Rondnia

Superintendncia Estadual de Administrao e Recursos Humanos
Gerncia de Desenvolvimento de Recursos Humanos
Candidatos Portadores de Deficincia
Cargo: E01 - Scio Educador - Masculino
Vaga: Porto Velho
Class.
Inscrio
Candidato
1
058.516-5
ANEZINO GOMES FILHO [DEFIC.]
HENDRY NASCIMENTO TORRES ARAJO [DEFIC.] (SUB JUDICE)
2
051.320-2
3
052.321-6
ALISON LUIZ DA SILVA MONTEIRO VIEIRA [DEFIC.]
4
058.708-7
DAVID LUAN PEDROZA PANTOJA [DEFIC.]
5
011.526-6
ROSEMIRO DE OLIVEIRA GOMES [DEFIC.]
6
057.604-2
FRANCISCO DE ASSIS DIAS DE SOUSA [DEFIC.]
7
050.499-8
JOEDSON LOPES NASCIMENTO [DEFIC.]
8
054.670-4
PAULO CAETANO BEZERRA FILHO [DEFIC.]

Nota Final
60,00
60,00
60,00
60,00
58,00
54,00
50,00
50,00

Data Matrcula
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015
27/4/2015

Cargo: E02 - Scio Educador - Feminino

Vaga: Porto Velho
Class.
Inscrio
Candidato
1
055.342-5
PRISCILA QUEIROZ DA SILVA
2
056.882-1
GIGLIANE RODRIGUES CARDOSO
3
055.415-4
MARCELA DA SILVA SOUZA
4
050.989-2
VANESSA PERBONI LEON
5
055.194-5
ANGELICA ALEXANDRE DE ARAJO
6
058.454-1
NATANA COSTA BENVINDO
7
053.166-9
LDA ARAUJO DE SOUZA
EVELYN LAURA AFONSO DE SOUZA GLAJCHMAN HUTHER
8
054.433-7
9
051.600-7
GILCILENE SILVA DO NASCIMENTO
10
059.073-8
BRUNA DE LIMA MARTINS
11
010.982-7
DEIDIANE MARIA PEREIRA DE ALENCAR
12
051.597-3
NDIA PAULA TEIXEIRA DA SILVA
13
050.564-1
JULIANA BROGLIA
14
052.939-7
CRISTIANE SALES DA COSTA
15
010.190-7
ELIENE GONALVES FIGUEIREDO
16
058.946-2
LAS CAROLINA MOLITOR
17
050.859-4
ROZILANE XIMENES DE OLIVEIRA
18
053.876-0
MARIA DE JESUS RIBEIRO DE LIMA
19
052.748-3
MARIA PEREIRA DA SILVA
20
057.497-0
ANA PAULA SOARES DA SILVA
21
054.520-1
CSSIA FARIAS RODRIGUES
22
010.364-0
ISABEL MARTINS DE OLIVEIRA NETA
23
011.989-0
JSSICA BAZAN PADILHA
24
056.580-6
ROSILENE CONCEIO DOS SANTOS ERDMANN
25
056.367-6
JULYANNE ALESSANDRA COSTA GUTERRES
26
010.486-8
TAMIRES DOS SANTOS CUNHA
27
051.251-6
LUCIDALVA DO NASCIMENTO TEIXEIRA
28
057.864-9
EDINALVA DA SILVA TOMAZ AURELIANO
29
011.561-4
DELMA LABORDA DE ARAJO

Nota Final
84,00
84,00
84,00
84,00
82,00
80,00
80,00
80,00
80,00
78,00
78,00
78,00
78,00
78,00
78,00
78,00
78,00
78,00
78,00
76,00
76,00
76,00
76,00
74,00
74,00
74,00
74,00
74,00
74,00

Data Matrcula
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015
28/4/2015

Nota Final
56,00

Data Matrcula
28/4/2015

Candidata Portadora de Deficincia

Cargo: E02 - Scio Educador - Feminino
Vaga: Porto Velho
Class.
Inscrio
Candidato
1
053.036-0
ELIETE MOTA DE ALMEIDA [DEFIC.]

4/17

Governo do Estado de Rondnia

Superintendncia Estadual de Administrao e Recursos Humanos
Gerncia de Desenvolvimento de Recursos Humanos
ANEXO - II
TIPOS DE DOCUMENTOS A SEREM APRESENTADOS PELOS OS CANDIDATOS NO ATO DA MATRICULA.
Concurso Pblico Scio Educador - Edital n. 098//GDRH/SEAERH/2014
Matrcula Curso de Formao Bsica Scio Educador
a) Certificado de Concluso Ensino Mdio ou curso equivalente - original e 1 (uma) cpia;
b) Certido Negativa da Justia Federal (civil e criminal) original;
http://www.trf1.jus.br/servicos/certidao/
c) Certido Negativa da Justia Estadual (civil e criminal) original,
http://www.tjro.jus.br/certidaoonline/jsp/apresenta.jsf
d) Certido Negativa da Secretaria Estadual de Fazenda original,
http://portal.intranet.sefin.ro.gov.br/PortalContribuinte/certidaoNegativa.jsp
e) Certido Negativa do Tribunal de Contas do Estado de Rondnia original,
http://www.tce.ro.gov.br/nova/certidao/consulta.asp
f)

Declarao que no responde a Inqurito Policial e a Processo Administrativo Disciplinar, de emisso do prprio
candidato, com firma reconhecida;

g) Declarao de Vnculo Empregatcio, informando se ocupa ou no ocupa cargo pblico nas esferas: Federal
Estadual e Municipal, devidamente preenchido, conforme o Anexo VII;
h) Declarao de que no foi demitido a bem do servio pblico no perodo dos ltimos 5 (cinco) anos, , de emisso do
prprio candidato, com firma reconhecida;
i)
j)

1 (uma) foto 3X4, recente;

Ttulo Eleitoral com comprovante da ltima votao - original e 1 (uma) cpia, no caso de perda do comprovante,
obter uma certido de Quitao Eleitoral;
http://www.tse.jus.br/internet/servicos_eleitor/quitacao.htm

k) Cdula de Identidade - original e 1 (uma) cpia;

l)

Cadastro de Pessoa Fsica (CPF) - original e 1 (uma) cpia;

m) Certificado de Reservista - original e 1(uma) cpia;

o) Certido de Nascimento ou Casamento - original e 1 (uma) cpia;
p) Certido de Nascimento dos filhos e comprovao de vacinao dos filhos menores de 5 anos - original e 1 (uma)
cpia;
q) PIS ou PASEP - original e 1 (uma) cpia, no caso de j ter sido empregado;
r) Carteira Nacional de Habilitao original e 1 (uma) cpia, no mnimo na categoria B (esta, podendo
ser entregue at o ltimo dia do trmino do Curso de Formao);
s) Atestado Mdico de Sade Fsica e Mental.
Observao: No caso da no entrega da Carteira Nacional de Habilitao, de acordo com o descrito na alnea r deste
item, o candidato no poder tomar posse do cargo.

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ANEXO - III

Foto
3X4

FICHA DE MATRCULA

COLAR

CURSO DE FORMAO BSICA SCIO EDUCADOR

Concurso Pblico Scio Educador - Edital n. 098//GDRH/SEAERH/2014
Matrcula Curso de Formao Bsica Scio Educador
NOME:
PAI:

FILIAO:

ME:

NACIONALIDADE:

NATURALIDADE:

DATA DE NASCIMENTO:
RG.

SSP/

UF:

ESTADO CIVIL:

DATA DE EMISO:

SEXO: M
/

CPF.

AV/RUA:
ENDEREO:

N.

BAIRRO

CEP:

CIDADE:

UF:

TEL. RESIDENCIAL:

TEL. TRAB.

TEL. CELULAR:

E-MAIL:
GRUPO SANGUINEO E FATOR "RH"

DOADOR

PLANO DE SADE:

SIM

NO

ALRGICO A:

EM CASO DE URGNCIA ENTRAR EM CONTATO COM:

TEL:

NOME DA PESSOA:
ESCOLARIDADE
NOME DA ESCOLA (2 GRAU):
ANO DE CONCLUSO:

CIDADE:

UF:

CURSO SUPERIOR:

INCOMPLETO

COMPLETO

ESTABELICIMENTO:
REGISTRO N.

ANO

CIDADE:

UF:

GRADUAO OU ESPECIALIZAO:

Porto Velho-RO,_______de _______________ de ________.

Obs. Todas as informaes acima citadas so de minha inteira responsabilidade.
________________________________
ASSINATURA DO ALUNO
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ANEXO - IV
DOCUMENTAO NECESSRIA PARA RECEBIMENTO DA BOLSA AUXLIO REMUNERADA
Concurso Pblico Scio Educador - Edital n. 098//GDRH/SEAERH/2014
Matrcula Curso de Formao Bsica Scio Educador
a) Fotocpia do Comprovante de Escolaridade;
b) Fotocpia do R. G., 01 (uma) cpia;
c) Fotocpia do CPF, 01 (uma) cpia;
d) Fotocpia do Ttulo de Eleitor, 01 (uma) cpia;
e) Fotocpia do Comprovante de Residncia, 01 (uma) cpia;
f) Fotocpia do PIS/PASEP (se possuir), 01 (uma) cpia;
g) 1 (uma) fotos3 X 4, recente;
h) Declarao de Vnculo Empregatcio, informando se ocupa ou no ocupa cargo pblico nas esferas:
Federal Estadual e Municipal, devidamente preenchido, conforme o Anexo VII;
i) Fotocpia da Certido de Casamento (se possuir);
j) Comprovante de Conta Bancria;
k) Da Bolsa Remunerada e Regime Jurdico.

1. Os candidatos matriculados no Curso de Formao Bsica sero denominados de alunos e tero, durante a
realizao do Curso de Formao, a remunerao paga atravs de Bolsa Especial em valor equivalente a 70%
(setenta por cento) sob o vencimento do cargo efetivo correspondente.
2. A situao funcional do aluno ser regulada em conformidade com o Estatuto dos Servidores Pblicos
Estaduais, L/C n. 068/1992.
3. O candidato que for matrculado no Curso de Formao, que possuir vnculo empregatcio pblico, ter que
fazer a opo pela Bolsa Especial ou Remunerao do cargo que ocupa. A opo dever ocorrer mediante
requerimento prprio do candidato. Protocolado no ato de matrcula no Curso.
4. obrigatrio ao candidato vinculado ao servio pblico, que at o primeiro dia da academia, apresente a
documentao citada no Anexo VII.

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ANEXO - V
FICHA PARA FINS DE RECEBIMENTO DE BOLSA REMUNERADA
Concurso Pblico Scio Educador - Edital n. 098//GDRH/SEAERH/2014
Matrcula Curso de Formao Bsica Scio Educador
ATUALIZAAO DE DADOS PESSOAIS
MAT

NOME:

Data Nasc.

Sexo:
CPF:

End.

N.

Bairro:

CEP:

Complemento:

Municpio:

UF:

Fone:

Naturalidade:

Nacionalidade:
Pai:

Filiao:

Me:

Estado Civil:
Cnjuge:
Escolaridade:

1 Grau

2 graus

3 Graus

Curso Superior:
Dados das contas de crditos
N. C/Corrente - Credito:
Dossi

Nome do Banco - Credito:

PIS ou PASEP:

C.T.P.S

Agncia:

CPF:
Srie:
Data da expedio:

RG:
Titulo:

______/______/_______
Data:

rgo Exp: SSP/

Zona:

Seo:

Origem:
Nome do(s) Dependente (s)

Data nascimento

Sexo:

Data _______/________/_______
_________________________________
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Assinatura

ANEXO VI
DECLARAO DE VNCULO EMPREGATCIO

Eu, ______________________________________________ , brasileiro, portador (a) do R. G. _______

____________ e C. P. F. __________________, residente e domiciliado Rua/Av:
______________________________________________________ n. ________
Bairro:_____________________, Cidade de___________________________________ ,
Servidor Federal;
Servidor Estadual;
Servidor Municipal;
No ocupo Cargo Pblico.
Ocupante do cargo:
Efetivo de ___________________________, Cadastro n. _____________no mbito
da (o)__________________________________________________________________,
Comissionado no mbito da (o) _________________________________________,
Declaro para os devidos fins que:

Opto pela a remunerao do cargo efetivo que ocupo;

Opto pela Bolsa Auxilio remunerada;

E at o primeiro dia da academia entregarei a seguinte documentao:

Portaria ou decreto de exonerao.

Portaria ou decreto concedendo licena para freqentar curso.
Portaria ou decreto concedendo licena para tratar de interesse particular.
Outro.__________________________________________________________.

E por ser esta a expresso da verdade, firmo o presente.

Porto Velho, _____ de __________________ de 2012.

____________________________
Assinatura do aluno
_____________________________
Assinatura/ESEP
De Acordo:
_____________________________
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Assinatura/ GDRH/SEARH
ANEXO VII
DOCUMENTOS PARA A INVESTIGAO SOCIAL
(ENTREGA OBRIGATRIA)

a) Histrico e Certificado de Concluso Ensino Mdio ou Curso Equivalente - original e 02

(duas) cpias legveis frente e verso;
b) Fotocpia do R. G., 01 (uma) cpia;
c) Fotocpia do CPF, 01 (uma) cpia;
d) Fotocpia do CNH, 01 (uma) cpia;
e) Fotocpia do Certificado de Reservista ou Certificado de Dispensa de Incorporao, 01
(uma) cpia;
f) Certido de Distribuio - Aes Cveis e Criminais / Execues Cveis, Fiscais e
Criminais e Auditoria Militar - original;
http://www.tjro.jus.br/certidaoonline/jsp/apresenta.jsf
g) Certido Negativa da Justia Federal (civil e criminal) original;
http://www.trf1.jus.br/servicos/certidao/
h) 01(uma) foto 3 X 4(recente, sem cobertura, fundo branco);
PRAZO PARA ENTREGA: No ato da Matrcula, impreterivelmente.

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ANEXO VIII
COLAR

CONFIDENCIAL

GOVERNO DE RONDONIA

Foto
3X4

SECRETARIA DE ESTADO DE JUSTIA

COMISSO DE INVESTIGAO SOCIAL

Edital n. 098/GDRH/SEARH/2014, respaldo pela Lei 8.159/91e Decreto 4.553/02

CURSO: FORMAO BSICA PARA AGENTE PENITENCIARIO E SCIO EDUCADOR
TURMA: _______
N DE INSCRIO DO CONCURSO: _______________

FORMULRIO PARA INVESTIGAO SOCIAL

DADOS PESSOAIS
1. NOME:
2. NOME DO PAI:
3. NOME DA ME:
4. ENDEREO:
N.
BAIRRO:
CIDADE:
5. NATURALIDADE:
UF:
6. TELEFONE FIXO:
FONE CELULAR:
7. DATA DE NASCIMENTO:
/
/
8. SEXO:
9. ESTADO CIVIL:
10. GRAU DE INSTRUO:
11. CPF N
12. RG N.
SSP/
13. TITULO DE ELEITOR N
ZONA:
SEO:
14. CARTEIRA PROFISSIONAL N.
15. CNH N.
REGISTRO CNH N.
CATEGORIA:
LOCAL DE EXPEDIO:
DATA DE EXP:
/
/
Este formulrio tem carter sigiloso e se destina exclusivamente ao uso da Comisso de Investigao Social da
Secretaria de Estado e Justia do Estado de Rondnia. Em seu prprio interesse, preste todas as informaes pedidas.
Responda todas as questes de seu prprio punho. Se o espao for insuficiente, utilize o verso, indicando o(s)
nmero(s) da(s) questo(es) que voc est completando. No deixe questes em branco, faa um trao nos espaos
relativos s questes prejudicadas em decorrncia de respostas anteriores ou por no se adaptarem ao seu caso.
Preencha com letra legvel, utilizando caneta de tinta azul ou preta; No sero aceitas rasuras, falhas propositais ou
no.
DECLARAES FALSAS OU OMISSES ACARRETARO O CANCELAMENTO DOS SEUS EXAMES OU SUA
EXCLUSO SUMRIA DA SECRETARIA DE ESTADO DA JUSTIA.

Assine, no rubrique: _____________________________________________

CONFIDENCIAL
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CONFIDENCIAL
16 Declarar em ordem cronolgica os lugares onde residiu, nos ltimos cinco anos.
DE:
/
/

/
/
RUA/AV/:
N
BAIRRO:
CIDADE
COM QUEM RESIDIU:

DE:

RUA/AV/:
BAIRRO:
COM QUEM RESIDIU:

DE:

/
N

CIDADE

RUA/AV/:
BAIRRO:
COM QUEM RESIDIU:

N
CIDADE

17 Voc faz uso de algum tipo de droga ilegal?(

experimentou e se dependente:
RESPOSTA:

18 Dados do Cnjuge:
NOME:
NOME DA ME:
RG N

SSP/

19 Convive com seu(s) filhos?(

RESPOSTA:

) Sim (

) Sim (

) No. Em caso afirmativo, cite qual, quando a

CPF N
) No. Em caso negativo explique o motivo:

20 Voc j conviveu maritalmente com outra (s) pessoa (s)? Caso afirmativo, fornecer dados:
NOME:
ENDEREO:
N
BAIRRO:
CIDADE:
RG N
SSP/
CPF N
21 O que voc faz e que lugares frequenta nas horas de folga?
RESPOSTA:

Assine, no rubrique: ______________________________________________________________

CONFIDENCIAL
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CONFIDENCIAL
22 Fornea dados de trs amigos mais prximos?
NOME:
TELEFONE FIXO E CELULAR:
NOME:
TELEFONE FIXO E CELULAR:
NOME:
TELEFONE FIXO E CELULAR:

23 Voc j foi condenado a qualquer pena de recluso, deteno, priso simples,

multa ou outras penas acessrias ou alternativas? ( ) SIM - ( ) NO. Em caso positivo, fornea
os detalhes indicando inclusive se houve sursis, liberdade condicional, transao penal ou
suspenso do processo:
RESPOSTA:

24 Voc responde processo na Justia Criminal ou Cvel? (

fornea os detalhes abaixo:
JUZO COMPETENTE:
COMARCA:
N DO PROCESSO:
REQUERENTE:
INFRAO:
SOLUCO:

) SIM - (

) NO. Em caso positivo,

25 J esteve alguma vez envolvido em Inqurito Policial, Sindicncia ou Investigao Sumria?

(
) SIM - (
) NO. Em caso positivo, fornea os detalhes abaixo:
DELEGACIA:
MUNICPIO:
INFRAO:
SOLUO:
26 J teve algum membro da familia envolvida em ocorrencia policial, inquerito policial e/ou processo? (
SIM - (
) NO. Caso positivo, fornea os dados abaixo:
NOME:
INFRAO:
MUNICPIO:
DELEGACIA:
SOLUO:

Assine, no rubrique: ____________________________________________________

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CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL
27 Voc j foi conduzido preso, apreendido, ou na condio de envolvido, a qualquer repartio policial ou
Juizado? (
) SIM - (
) NO. Em caso afirmativo, fornea os detalhes abaixo:
REPARTIO INTERESSADA:
DATA:
MOTIVO/ INFRAO:
MUNICPIO:
TEMPO DE PERMANNCIA:
SOLUO DO CASO:
REPARTIO INTERESSADA:
DATA:
MOTIVO/ INFRAO:
MUNICPIO:
TEMPO DE PERMANNCIA:
SOLUO DO CASO:
28 Teve alguma vez a sua carteira de habilitao suspensa ou cassada?
(
) SIM - (
) NO. Em caso afirmativo, fornea os motivos:
RESPOSTA:

29 Relacione, a partir das datas mais recentes, todos os lugares em que esteve empregado, quer tenha
sido registrado ou no:
EMPRESA:
ENDEREO:
N
CIDADE:
BAIRRO:
PERODO EM QUE TRABALHOU:
/
/

/
/
RESPONSVEL PELA EMPRESA:
MOTIVO DA DEMISSO:
TELEFONE:
EMPRESA:
ENDEREO:
CIDADE:
PERODO EM QUE TRABALHOU:
RESPONSVEL PELA EMPRESA:
MOTIVO DA DEMISSO:
TELEFONE:

N
/

BAIRRO:
/

30 Possui alguma habilidade profissional, experincia ou treinamento que julgue ser til Secretaria de
Estado da Justia? ( ) Sim ( ) No. Caso afirmativo Especifique:
RESPOSTA:
Assine, no rubrique: ____________________________________________________
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CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL
31 Preste as seguintes informaes a respeito de seu servio militar:
NOME DA UNIDADE:
ENDEREO:
PERODO EM QUE SERVIU:
MOTIVO DA BAIXA OU EXCLUSO:
PUNIO SOFRIDA E O MOTIVO:
32 Voc esteve envolvido em Inqurito Policial Militar ou Sindicncia instaurada pelas Foras Armadas? (
) SIM - ( ) NO. Em caso afirmativo, explique sua condio (sindicado, testemunha, declarante) e a soluo
do procedimento:
RESPOSTA:

33 Voc possui alguma arma de fogo? (

) SIM - (
dados:
TIPO:
MARCA:
CALIBRE:
N DE SRIE:
CAPACIDADE DE TIRO:
PROCEDNCIA:
34 Voc possui algum veculo? (
) SIM - (
abaixo:
TIPO:
ANO/MODELO:

) NO. Caso afirmativo, fornea os seguintes

) NO. Caso possua, fornea detalhes do (s) mesmo (s)

TIPO:
ANO/MODELO:

MARCA:
PLACA:
MARCA:
PLACA:

35 Voc j procurou anteriormente ingressar na Secretaria de Estado de Justia/RO?

( ) SIM - ( ) NO. Caso afirmativo, indique as datas, esclarecendo o(s) motivo(s) da(s) reprovao (es)
ou desistncia (s):
RESPOSTA:

36 Voc j procurou anteriormente algum emprego pblico? (

mencione o ano, localidade, cargo e resultados:
RESPOSTA:

) SIM - (

) NO. Caso afirmativo,

Assine, no rubrique: ____________________________________________________

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CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL
37 Voc possui parentes na Secretaria de Estado e Justia/RO? (
Caso afirmativo fornea os dados abaixo:
NOME:
FUNO:
38 Voc morou ou trabalhou em outro Estado? (
fornea os dados abaixo:
MUNICPIO:
ESTADO:

) Sim (

) SIM (

) NO.

) No. Caso afirmativo

39 Faa um croqui do local de sua residncia, no verso, assinalando os pontos de referncia e vias
principais, inclusive anexando folhas suplementares, se necessrio.
40 - Eu Declaro, sob as penas da Lei, insitos no art. 299 do Cdigo Penal Brasileiro, que todas as
informaes aqui prestadas so verdadeiras, e que no omiti nenhum fato que impossibilite minha
matrcula na Secretaria de Estado de Justia do Estado de Rondnia (SEJUS/RO), que li e respondi
pessoalmente todas as questes contidas no presente formulrio e autorizo ser procedida
averiguao sobre minha conduta pessoal, profissional e escolar, isentando as pessoas, instituies,
empresas e estabelecimentos de ensino que prestarem informaes Comisso de Investigao
Social/SEJUS de qualquer responsabilidade, caso no se processe a minha inscrio na Escola
Penitenciria e Ncleo de Pesquisas/SEJUS, ou venha a ser desligado do Curso de Formao no
referido estabelecimento.

Local, ______________________ , Data ______ de ____________ de _______ .

_______________________________
Assinatura do Declarante (aluno)

CONFIDENCIAL

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ANEXO IX FICHA DE CADASTRAMENTO DE DADOS.
Nome:

Retificao de Nome:

Endereo: (Avenida/Rua/Nmero)

CEP:

Matrcula:

E-Mail:

No Preencher

Bairro:

Filiao: (Pai/Me)

DATA DE NASCIMENTO

ESTADO CIVIL

SEXO

CARTEIRA DE IDENTIDADE
rgo Expedidor:
Data de Expedio:

Nmero:

CPF/MF

PASEP
Nmero:

CTPS
Srie

EDITAL/ABERTURA DO CONCURSO

UF

Nacionalidade:

Naturalidade:

CERTIFICADO DE RESERVISTA
Categoria:
Local:

Local:

EDITAL DE CONVOCAO PARA POSSE

No Preencher

CLASSIFICAO

CARGO

No Preencher

No Preencher

LOCALIDADE/VAGA/CONCURSO

TTULO DE ELEITOR
Zona:
Seo:

Nmero:

EDITAL DE HOMOLOGAO

No Preencher

Municpio:

No Preencher

PNE

Telefone:

UF

Local:

Data:

EMPRESA
No Preencher

CL.

REF.

VENCIMENTO INICIAL

CARAGA HORRIA

No
Preencher

No
Preencher

No Preencher

No Preencher

SECRETARIA
Agencia:
No Preencher

CONTA BANCRIA
C/C:

Banco:

BRASIL

DECRETO DE NOMEAO

DATA DA POSSE

DATA DE EXERCCIO

DATA DE EXONERAO

OF. APRESENTAO

No Preencher

No Preencher

No Preencher

No Preencher

No Preencher

OCUPA CARGO PBLICO/RGO/CH

17/17