1

ENFERMEDADES
DE
TRANSMISIN
SEXUAL

NDICE
HIPOTESIS

INTRODUCCIN

OBJETIVOS

1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

1.1 Antecedentes

1. 2 Definicin

2. TIPOS DE ENFERMEDADES

10

2.1. Sfilis

10

2.2. Gonorrea

12

2.3. Chancroide

12

2.4. Herpes Genital

13

2.5. Tricomoniasis

14

2.6. Vaginosis bacteriana

14

2.7. Papiloma humano

15

2.8. Sndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)

15

2.9. Infeccin por virus del herpes simple.

18

2.10. Verrugas vulgares genitales.

20

2.11. Molusco Contagioso

21

2.12. Pediculosis del Pubis

21

3. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS.

23

4. MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LAS ETS

25

5. DISCRIMINACION POR PADECER ALGUNA ETS

27

5.1 Consideraciones

29

CONCLUSION

30

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

32

GLOSARIO

33

HIPOTESIS

Los

conocimientos

sobre

las

enfermedades

de

transmisin sexual son adquiridos mediante la educacin

formal e informal.

INTRODUCCIN
Las enfermedades de transmisin sexual son enfermedades que pueden ser
localizadas p no en los genitales.
Estas se transmiten principalmente por contacto sexual las interacciones teraputicas
con la familia confirman que la expresin sexual y su funcin son a su vez componente
intrnseco de todo el desenvolvimiento.
Las personas pierden un servicio y niegan su confianza a los trabajadores de la salud,
al invadir el tema de la sexualidad con la excusa de sentirse avergonzados o de que el
tema no corresponde a enfermera o a nadie ms excepto a la persona que evidencia
por falta de informacin.
Se considera absurdo en los lugares en los que se propicia lugares de salud y as
consideran tambin aquellos que brindan atencin a la vida sexual es importante sacar
a la luz cualquier dato oculto en otras reas del estado de salud sexual merece el
mismo cuidado. Las actitudes constructivas y exentas de crticas que adoptan los
trabajadores de la salud son sumamente benficas al asesorar pacientes que padecen
enfermedades de transmisin sexual.

OBJETIVOS

Reconocer sntomas de las enfermedades transmitidas sexualmente.

Conocer los mtodos del diagnostico de las ETS ms comunes.
Describir el tratamiento y medicamentos que controlan las ETS.
Incrementar el nivel de conocimiento de los jvenes para tomar
decisiones fundamentadas y brindar una prevencin de alguna
infeccin.

1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

1.1 Antecedentes
La historia del hombre se ha caracterizado por la bsqueda de su bienestar individual y
social con ejercicio libre y

total de sus necesidades e intereses en un contexto

biolgico, psicolgico y social. Uno de estos intereses es el disfrute pleno de la

sexualidad lo que se refleja en las diferentes culturas a travs de experiencias muy
variadas, con el objetivo de alcanzar el mximo placer sexual. Es por esto que tambin
desde la antigedad, las enfermedades de transmisin sexual han sido un problema de
salud pblica, por la mortalidad y graves complicaciones que han afectado no slo al
individuo y su familia, sino a poblaciones completas.

1. 2 Definicin
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son conocidas tambin como
enfermedades venreas (en honor a la diosa romana Venus que es el equivalente a la
diosa griega del amor y la belleza Afrodita) y su definicin obedece al modo de
transmisin de las mismas ya que se adquieren mediante el contacto sexual: vaginal,
anal u oral.
Las infecciones de transmisin sexual (OTS)-tambin conocidas como enfermedades
de transmisin sexual (ETS), y antes como enfermedades venreas-son un conjunto de
afecciones clnicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por
medio del contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones
sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo pueden
transmitirse tambin por uso de jeringas contaminadas o por contacto por la sangre, y
algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al
hijo. (Anderson, 2005)1
Todas las conductas sexuales que involucran contacto con otra persona o con los
fluidos de la misma se considera como factor de riesgo para la adquisicin de ETS.
1

Anderson, R. (2005). Enfermedades de transmisin sexual: Todo sobre enfermedades venreas. Kreactiva Editorial.

Aunque la probabilidad de transmitir estas infecciones vara dependiendo de la

actividad sexual; en general, cualquier relacin sexual entre dos o ms personas
predispone a adquirirlas. (Soto, 2006)2
Existe una multiplicidad y variedad de factores socioeconmicos, culturales y biolgicos
que influyen en la transmisin de las ETS. Pero sin lugar a dudas el comportamiento
sexual ha variado ampliamente a travs del tiempo.
As podemos considerar que los factores que influyen en la transmisin de este tipo de
enfermedades en la actualidad son:

Edad ms temprana de inicio de la vida sexual: si se es ms joven, hay ms

posibilidades de tener un mayor nmero de compaeros sexuales a lo largo de
la vida.

Cambios frecuentes y repetidos de compaeros sexuales.

Desigual relacin de poder entre los gneros masculino y femenino que

originan casi siempre la subordinacin de la mujer.

Imposibilidad de gozar una sexualidad, creativa, amorosa y responsable por la

privacin de la educacin sexual integral en el seno familiar y escolar.

El sexo comercial, frecuentemente asociado a otros factores de riesgo como

son migracin, uso de drogas lcitas e ilcitas.

Edad y multiparidad frecuentemente asociados a una mayor susceptibilidad a

las infecciones.

Movilidad poblacional por necesidades de empleo, educacin y salud.

Los comportamientos sexuales dependen en gran medida de la situacin

econmica de un pas y de su contexto cultural. Cuando este cambia, se
modifican las normas, valores y comportamientos relativos a la sexualidad en
sus diversos aspectos.

Desintegracin familiar.

(Soto, 2006) Soto, D. L. (2006). Departamento de Dermatologa del Hospital General . Recuperado el 2015, de
UNAM: Dr. Luciano Domnguez Soto

Automedicacin.

Carencia de una cultura de prevencin, principalmente el uso profilctico del

condn, la consulta mdica temprana para diagnstico y tratamiento, la
adherencia al mismo y la referencia de los contactos que constituyen factores
determinantes en la limitacin de la transmisin.

Ignorancia, muy particular en nuestro medio, del problema que representan las
ETS.

Existe sinergia y sincronismo de las ETS, algunas actan como factores de

riesgo para la aparicin de otras (ejemplo: la gonorrea puede reactivar las
infecciones latentes por Chlamydia trachomatis, esta ltima a su vez favorece
la infeccin concomitante del virus del papiloma humano e incrementa

la

susceptibilidad a infecciones bacterianas).

La falta de circuncisin ha sido asociada a una mayor frecuencia de ciertas ETS:

VIH, chancroide, sfilis, herpes genital y condiloma acuminado. La hiptesis de
esta asociacin es que el glande no se encuentra queratinizado y que por tanto
est expuesto al trauma fsico y a la infeccin, adems de que la piel redundante
del prepucio es un reservorio que permite la mayor replicacin de los agentes
infecciosos mencionados.

Susceptibilidad individual a las infecciones y propiedades cambiantes de los

patgenos.

La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos
de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas por hongos y
protozoarios. 3

Soto, D. L. (2006). Departamento de Dermatologa del Hospital General . Recuperado el 2015, de UNAM:
Dr. Luciano Domnguez Soto

2. TIPOS DE ENFERMEDADES

Las infecciones de transmisin sexual incluyendo al VIH/SIDA son aquellas que se

trasmiten en forma predominante o exclusiva por contacto sexual. Algunas se tratan con
xito cuando se detectan en etapas tempranas, mientras otras son incurables o
producen episodios recurrentes; son causadas por bacterias, virus, hongos y
parsitos.4
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) slo se van a diseminar en un grupo
determinado de la poblacin: los sexualmente activos y de all su estrecha relacin con
el VIH. Las ITS producen signos y sntomas como ulceras, verrugas, secrecin uretral y
vaginal, entre otros. 5
Entre las ITS se tiene a:

2.1. Sfilis
La sfilis es una infeccin de transmisin sexual que puede ser crnica o aguda, es
Producida por el Treponema pallidum, microorganismo espiral del grupo de
espiroquetas, que penetra la piel y las mucosas a travs de pequeas abrasiones,
multiplicndose en el punto de penetracin y alrededor para invadir lo ganglios los
linfticos, vasos sanguneos y la sangre, diseminndose rpidamente antes que se
manifieste la lesin primaria. 6
Tambin se puede adquirir de forma congnita por inoculacin trasplacentaria.7
La sfilis pasa por cuatro etapas o estadios siendo la primera la etapa de Sfilis primaria,
en la que despus de la infeccin inicial, se produce la multiplicacin del treponema,
afectando los ganglios linfticos y extendindose por va sangunea por todo el

Reader, Sharon. Enfermera Maternoinfantil 5ta edicin, Editorial Mc Graw Hill 2000, pg. 873
Paredes, Andrs y colaboradores, Guas de orientacin Hablemos del SIDA. 2da edicin, Editorial Red SIDA,
1997, pg. 5
6
William, Hay. Diagnstico Peditrico. 14ava edicin, Mxico: Editorial El manual Moderno, S.A, 2006, pg. 1247
7
Mongrut Steane, Andrs. Tratado de Ginecologa ,3ra edicin, Per: Editorial Monpress, 2000 Pg. 165
5

10

organismo el cual se presenta como un chancro solitario, esta es la lesin primaria, es

una lcera indolora con base endurada. 8
El chancro aparece entre 10 a 90 das despus de la exposicin y se resuelve en forma
espontnea en 4 a 8 semanas despus. Estos pueden aparecer sobre los genitales,
labios o ano.
La Sfilis secundaria se manifiesta 4 a 10 semanas despus de la aparicin del
chancro, con malestar generalizado, adenopatas y exantema macopapular no
pruriginoso que a menudo incluye palmas de las manos y plantas de los pies.
Esta sfilis se resuelve en 1 a 3 meses, pero puede recurrir.
La etapa de Sfilis latente se caracteriza porque la persona no presenta manifestaciones
de la infeccin. Clnicamente se divide la sfilis en temprana o precoz, cuando tiene
menos de un ao y tarda cuando tiene ms de un ao de evolucin, puede durar todo
el resto de vida de la persona. 9
En la sfilis terciaria la lesin caracterstica es el goma, que puede aparecer en
cualquier rgano. 10
En un tercio de los pacientes no tratados causa dao progresivo del sistema nervioso
central, sistema cardiovascular, sistema msculo esqueltico y otros parnquimas. 11
El diagnstico se establece en base a las manifestaciones clnicas y resultados de
laboratorio como examen microscpico con condensador de campo oscuro, de
muestras obtenidas de las lesiones.

12

Las pruebas serolgicas ms usadas para esta

infeccin de transmisin sexual son RPR o VDRL

En cuanto al tratamiento es la Penicilina benzatinica G, 2.4 millones de unidades
intramusculares semanalmente por tres das, el antibitico de eleccin. Entre las
complicaciones podemos encontrar para la sfilis no tratada a la aortitis y neurosifilis.
La transmisin al feto es posible por una mujer embarazada sin tratamiento.

Opcit, Reader, Sharon pg. 879

Opcit, Mongrut. pg. 165
10
Opcit, Reader, Sharon pg. 885
11
Pacheco, Jos. Ginecologa y Obstetricia. 1ra edicin, Per: Editorial MAD Corp. S.A 1999. pg. 513
12
Prez, Alfredo. Ginecologa. 2da edicin. Santiago de chile: Editorial Publicaciones Tcnicas Mediterrneo Ltda.,
2001. pg. 187
9

11

2.2. Gonorrea
Es la infeccin de transmisin sexual ms prevalente. Los signos de infeccin incluyen
al cervix, uretra, recto y faringe. El agente causal es un diplococo aerbico gram
negativo llamado Neisseria gonorrhoeae. 13
En la mujer con frecuencia puede transcurrir en forma asintomtica, es ms frecuente
en mujeres jvenes de 16 a 25 aos con actividad sexual, en mujeres promiscuas,
estado socioeconmico bajo y en prostitutas.
El 50% de las mujeres infectadas por gonococo no tienen sntomas, el sitio que se
afecta mas comnmente es el endocervix seguido de la uretra, recto y faringe. 14
En cuanto a signos y sntomas se presentan secrecin vaginal y disuria, as como
cervicitis muco purulenta con una secrecin amarillenta, y el cervix puede estar
edematoso y friable. Otros incluyen menstruaciones anormales, dolor en el rea plvica
durante el acto sexual y aumento del moco cervical
En los hombres con gonorrea, 90% son sintomticos, con secrecin uretral purulento,
amarillento, dificultad al orinar y sensacin de quemadura al orinar.
Se diagnostica por las manifestaciones clnicas y los antecedentes sexuales dudosos.
Tambin se realiza la identificacin microscpica en frotis de la secrecin purulenta
de endocervix, vagina, uretra, ano rectal, glndulas de Skene, garganta, y el cultivo
para identificar al gonococo, este cultivo establece la confirmacin definitiva de la
infeccin. 15
El tratamiento de eleccin es la Ceftriaxona 1g iv cada 24h.
Entre las complicaciones de la Gonorrea se tiene a la rotura prematura de
membranas, enfermedad inflamatoria plvica, conjuntivitis en recin nacidos, artritis y
dermatitis.

2.3. Chancroide
Es una infeccin de transmisin sexual conocida tambin como chancro blando se
localiza en los genitales como una lcera irregular, auto inoculable, doloroso, que
13

Opcit, Hay,William pg. 1237

Opcit, Mongrut. pg. 169
15
Opcit, Mongrut. pg. 132
14

12

con frecuencia causa supuracin de los ganglios linfticos de la regin convirtindolos

en bubones muy sensibles y dolorosos; es ms frecuente en los varones, siendo menor
su incidencia en el sexo femenino.
Su agente causal es el Haemophilus ducreyi, bacteria gran negativo, poco frecuente
pero endmico y se asocia con infeccin por VIH, uso de drogas y la prostitucin.
El periodo de incubacin es de dos a cinco das, pero puede llegar a 14 das. La
manifestacin inicial es una mcula inflamatoria en una lcera dolorosa. Suele haber
eritema cutneo circundante.
El diagnstico se realiza en base a Tincin Gram. Para identificar cocos gram positivos
y cultivo.
La Ceftriaxona, en dosis de 250mg. IM, es el antibitico de eleccin.
El chancro blando puede complicarse con la rotura del bubn y la formacin
consiguiente de fstulas. Cuando la lesin es en el meato urinario puede producir
estenosis. 16

2.4. Herpes genital

La infeccin herptica de los genitales es producida por un virus de la familia de los
herpes virus, considerndose actualmente como una infeccin de transmisin sexual.
Es la causa ms frecuente de ulceras genitales visibles. Su agente causal es el virus
del herpes simple de tipo II. 17
En relacin a sus signos y sntomas En las mujeres la infeccin primaria suele incluir la
vulva, vagina y cuello uterino. En varones son ms frecuentes las lesiones en el glande,
prepucio o el cuerpo del pene. En ambos sexos, la afeccin primaria concurre con
fiebre, malestar, anorexia, adenopata inguinal lateral. Es frecuente que las mujeres
tengan disuria y retencin urinaria 18
Su diagnstico se realiza en base a las caractersticas de las lesiones, cultivo de
clulas, y tomas de muestras con un hisopo de algodn mojado en solucin salina 19
16

Opcit, Reader, pg. 880

Opcit, HAY, William Pg. 1244
18
Opcit, Mongrut. pg. 138
19
Opcit, HAY, William pg. 1244
17

13

El tratamiento tiene como antibitico de eleccin al Aciclovir 400mg va oral cada 8 h

por 7 das a 10 das.
Sus complicaciones estn relacionadas con riesgo a parto prematuro, rotura prematura
de membranas, meningitis y retencin urinaria.

2.5. Tricomoniasis
Es una infeccin de transmisin sexual que afecta a hombres y mujeres. Su agente
causal es un protozoario unicelular, anaerbico conocido como Trichomona vaginales.
Afecta no slo vagina, sino tambin al tracto genitourinario inferior, en ambos sexos.
Entre sus signos y sntomas se tiene al flujo vaginal, profuso, espumoso y de color
verde, a veces sanguinolento, con un mal olor (ftido); prurito en zona vulvar y perineal,
intenso y muy molestoso; disuria y aumento en la frecuencia de la miccin; eritema y
edema en mucosas. La sospecha diagnstica se establece clnicamente por los
sntomas referidos por el paciente, toma de muestra para el cultivo.20
Para el tratamiento se administra Metronidazol 2g va oral como dosis nica.
Son complicaciones el parto prematuro, rotura prematura de membranas.

2.6. Vaginosis bacteriana

Es la infeccin de transmisin sexual ms frecuente en las mujeres en edad
reproductiva, es ocasionada por la Gardnerella vaginalis, un coco gram negativo.
Sus sntomas ms comunes son la secrecin vaginal espesa de mal olor, gris-blanca
homognea. Las pacientes pueden tener comezn vaginal o disuria.
Se realiza el diagnstico en base a las caractersticas clnicas del flujo vaginal olor
fuerte a pescado descompuesto, identificacin microscoscopicas de las clulas claves,
coloracin Gram y cultivos especiales. 21
Como tratamiento se indica Metronidazol por va oral 500 mg dos veces al da por 7
das.
Son complicaciones de la Vaginitis Bacteriana el parto prematuro, nacimiento pre
trmino, endometritis posparto e infecciones de tracto urinario. 22
20
21

Opcit, Mongrut. pg. 141

Opcit, Goldman, Bennett. pg. 1922

14

2.7 Papiloma humano

Es una infeccin de transmisin sexual que produce lesiones cutneas conocidas como
condilomas (verrugas), las cuales se presentan en vulva, vagina, cervix y recto.
Se conocen cerca de 15 variedades de papiloma humano que infecta el sistema
genital, pero las ms frecuentes son VPH-6 y VPH-11. Se ha relacionado neoplasia
cervical con los VPH-16 y VPH-18. 23
Su agente causal es el Virus del papiloma humano.
Las lesiones verrugosas se ubican en el cuerpo o la corona del pene de los hombres.
Tambin es posible que se desarrollen lesiones en la uretra o en el recto.
Las mujeres desarrollan lesiones verrugosas en cualquier superficie mucosa genital
en la parte externa o interna .En general, la infeccin es asintomtica en ellas y slo se
detecta por citologa o exploracin fsica. 24
El diagnstico se realiza en base a las lesiones externas visibles.
La prueba del Papanicolaou es la .herramienta primaria de deteccin del cncer
cervical o cambios precancerosos en el cuello uterino, muchos de los cuales estn
relacionados con el Virus del Papiloma Humano. 25
Para su tratamiento se administra Podofilina al 25% o solucin al 50% de cido
tricloroactico.
Una de las complicaciones ms frecuente es el cncer cervical.

2.8 Sndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)

El SIDA se define como es una enfermedad transmisible de elevada mortalidad y

rpido aumento a nivel mundial que origina profunda depresin del sistema
inmunolgico, especialmente de los linfocitos T condicionando el desarrollo de graves
infecciones por grmenes oportunistas, como Pneumocystis carini, tumoraciones como

22

Opcit, HAY, William pg. 1244

Opcit, Reader, Sharon pg. 882
24
Opcit, Hay, William pg. 1249
25
Opcit, Mongrut. pg. 158
23

15

el sarcoma de Kaposi y linfomas que llevan a la muerte a personas infectadas. El VIH

es el agente causal del SIDA 26
El periodo de incubacin es de 6 meses a 2 aos, se describe como manifestaciones
precoces a .fiebre, diarrea, fatiga, linfadenopata generalizada, anorexia, prdida de
peso y sudoraciones nocturnas.27
El diagnstico se establece sobre .la base de la evaluacin mdica de las
manifestaciones clnicas, factores de riesgo, evidencia serolgica, estudio de los
linfocitos y evaluacin virsica.
Las pruebas serolgicas como la de ELISA (Enzyme-Linked InmunSorbent Assay)
detectan anticuerpos sricos contra el VIH, la muestra es analizada una vez; si el
resultado es positivo, se vuelve analizar por duplicado; si al menos dos de estos tres
resultados son reactivos, la muestra debe ser analizada por una prueba suplementaria
o confirmatoria, tipo Western Blot .28
La persona recibir un diagnstico de VIH solamente si tiene 2 pruebas de Elisa
positivas y la de Western Blot que es la prueba confirmatoria. 29
Fases de la infeccin por VIH
a. Fase inicial o sndrome agudo primario o fase de infeccin aguda
En gran nmero de personas no hay manifestacin alguna, usualmente se presenta
luego de 2 a 4 semanas pero podra prolongarse. Estas manifestaciones pueden ser
fcilmente comparables con un resfro, tendiendo a desaparecer espontneamente en
corto tiempo. Es importante destacar que desde este momento puede hacer transmisin
o contagio a otras personas y que en este periodo el examen de Elisa para VIH puede
no ser reactivo a pesar de que la persona est infectada (periodo de ventana)
b. Fase asintomtica o portador sin sntomas
La persona infectada ingresa en un periodo prolongado (en promedio 5 a 8 aos) de
enfermedad, sin ninguna molestia. De all que si una persona no se realiza una prueba
de despistaje difcilmente podra saber si est infectada o no.
26

Velsquez Gloria y Daro Gmez Rubn, SIDA: Enfoque Integral,2da edicin, Colombia: Editorial Ediciones Rojo
1996 pg. 32
27
Velsquez Gloria y Daro Gmez Rubn, SIDA: Enfoque Integral,2da edicin, Colombia: Editorial Ediciones Rojo
1996 pg. 32
28
Opcit, Paredes, Andrs pg. 15
29
Ibid, Paredes, Andrs pg. 16

16

c. Fase sintomtica (linfoadenopata generalizada persistente) o portador con

sntomas
Aunque la persona est por largos aos sin sntomas en la gran mayora de casos,
algunos de ellos estn representados por sntomas que proceden a la presentacin de
las infecciones oportunistas. Es posible que aqu se presenten las primeras apariciones
como fiebres ocasionales, diarreas de corta duracin, sudoraciones nocturnas, prdida
de peso, fatiga, etc..
d. SIDA o fase avanzada
La presencia de infecciones oportunistas (aquellos microorganismos que aprovechan
del deterioro del sistema inmunolgico para ingresar al organismo y causar
enfermedades con parsitos toxoplasmosis, tipos de cncer sarcoma de Kaposi,
Pneumocystis carini y entre otros) caracteriza a esta etapa. Slo en esta fase la
persona tiene o ha desarrollado SIDA. 30
Formas de transmisin del VIH
Transmisin sexual
Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal, anal o sexo oral con
una persona infectada, cuya sangre, semen o secreciones vaginales entran a su
cuerpo. El riesgo de transmisin sexual se incrementa 10 veces con la presencia de
otra ITS.
Transmisin de madre- hijo, vertical o perinatal
Se da durante el embarazo (8va y 9na semana) en fluidos como lquido amnitico; en
el parto existe contacto del nio con secreciones vaginales y la sangre de la madre al
momento de atravesar el canal del parto.
Transmisin a travs de agujas o compartiendo jeringas

30

Zanelti, Humberto, VIH/SIDA. 1ra edicin, Editorial Red SIDA, 2003 pg. 4

17

El VIH se transmite a travs de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada.

El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma ms efectiva de prevenir la
infeccin.
El tratamiento para el VIH es a base de medicamentos antiretrovirales.
Entre las complicaciones estn los .daos a rganos sexuales femeninos y
masculinos, esterilidad, daos al cerebro, infeccin en el feto causado por aborto
espontneo, problemas en el embarazo e incluso la muerte. 31
Las ITS-VIH/SIDA no se transmiten por picaduras de insectos, por tocar, abrazar o
saludar con la mano; por el beso en la mejilla, dormir en la misma cama, por compartir
agua o alimentos, por compartir vasos, tazas o platos; por uso de lugares como baos y
piscinas. 32

2.9 Infeccin por virus del herpes simple.

El virus del herpes simple es un microorganismo patgeno que causa infeccin orolabial
(VHS-1) y genital (VHS-2) caracterizadas por erupciones vesiculares primarias y
recurrentes. Estos dos tipos: el virus del herpes simple tipo 1 y 2, que aunque estn
estrechamente relacionados en cuanto a morfologa y patogenicidad, difieren
epidemiolgicamente.
Las infecciones por el VHS-1 se presentan con gran variabilidad y la regla es que se
observen hasta en el 80% de los casos en forma asintomtica; se desconoce el nmero
exacto de personas infectadas ya que se considera que ms del 95% de la poblacin
mundial tiene anticuerpos contra este virus que contrajo en el 1er ao de vida.
En Mxico se desconoce la prevalencia de la infeccin por el VHS tipo 2 que es
considerado como ETS; sin embargo se sabe que en el 2006 hubo una tasa de
incidencia de herpes genital de 1.4% por cada 100000 habitantes.

31
32

Ibid, Zanelti, pg. 5

Ibid, Zanelti, pg. 5

18

El espectro clnico del herpes simple genital va desde la primo- infeccin primaria que
raramente se observa para posteriormente darnos los episodios de recurrencia que son
variables en frecuencia e intensidad.
En el sitio de entrada del virus, que generalmente son los genitales externos aparecen
vesculas que se agrupan sobre una base eritematosa, stas fcilmente progresan a
pstulas y lceras. No es infrecuente encontrar durante la primoinfeccin una balanitis
erosiva, vulvitits o vaginitis. En las mujeres las lesiones tambin pueden encontrarse en
crvix, nalgas y perineo.33
Se requiere de un diagnstico certero que es fundamentalmente clnico, recordando
que cada episodio es autorresolutivo en 3 a 7 das.
El estndar de oro para el diagnstico es el cultivo del virus, sin embargo es una tcnica
difcil de lograr y muy costosa por lo que se reserva solo para casos especiales.
Al ser una ETS recidivante pero autorresolutiva a corto plazo, el tratamiento es
generalmente sintomtico con analgsicos, aplicacin de compresas fras, y medidas
adecuadas de higiene.
Debe hacerse hincapi en explicar amplia y detalladamente la evolucin de la infeccin,
es decir que habr periodos en que el paciente se encuentre asintomtico y sin lesiones
y otros en los que aparecern los brotes que tendrn la duracin ya mencionada y
puede acompaarse de ardor discreto.
El empleo de aciclovir y otros antivirales similares ayudarn a reducir la severidad y la
duracin de las recurrencias solamente. No existe hasta la actualidad ningn frmaco o
vacuna curativos. Debemos hacer hincapi en que los antivirales por va tpica son
totalmente ineficaces.34

33
34

Roilstein, Florencia Que sabes del SIDA?, 4ta Edicin 1999 pg. 3
Zanelti, Humberto, VIH/SIDA. 1ra edicin, Editorial Red SIDA, 2003 pg. 4

19

2.10 Verrugas vulgares genitales.

Las verrugas vulgares genitales son la manifestacin epidrmica atribuida a la infeccin
por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es un grupo de virus de DNA que
estn ampliamente distribuidos en animales y en los humanos, y se conocen
actualmente ms de 100 serotipos. Las variedades denominadas de alto riesgo, VPH16 y VPH-18 se reconocen como agentes etiolgicos primarios para cncer
cervicouterino en la mujer. Con el nmero creciente de pacientes inmunosuprimidos, las
infecciones por VPH tienden a persistir e incrementar el riesgo de desarrollar neoplasias
malignas.35
Sin embargo, por fortuna el 90% de las verrugas genitales se atribuyen al VPH-11 y
VPH-6, siendo estas variedades de poco potencial oncognico.
En Mxico es la ETS mas frecuente, reportndose una tasa de incidencia de 17.4% por
cada 100000 habitantes.
El condiloma acuminado tambin es conocido como verruga anogenital, es la
presentacin de infeccin por el VPH en las mucosas de esas reas. Estas verrugas se
presentan como neoformaciones exofticas, pequeas, discretas, verrucosas que dan el
aspecto de coliflor; pueden ser del color de la piel, hasta el rosado o francamente
eritematoso. Generalmente son menores a un centmetro.
Existen variantes de estas verrugas que requieren de estudio histopatolgico pues son
potencialmente malignas, tal es el caso de la papulosis bowenoide, la eritroplasia de
Queyrat y el condiloma acuminado gigante.
En los casos en los que observamos lesiones caractersticas producidas por el VPH el
diagnstico es bsicamente clnico y relativamente fcil para el especialista; sin
embargo, existen las llamadas verrugas o queratosis seborreicas que frecuentemente
pueden afectar el rea genital que es el diagnstico diferencial obligado. En aquellas

35

Arana, Maria Teresa y colaboradores Promocin y Cuidado de la Salud de Adolescentes y Jvenes: Haciendo
realidad el derecho a la salud. pg. 227

20

lesiones donde se tenga incertidumbre con respecto al diagnstico, est indicado el

estudio histolgico.
A pesar de ser lesiones benignas, los condilomas acuminados resultan inaceptables
para el paciente, y sabemos que si no se tratan adecuadamente pueden crecer pero
sobre todo diseminarse por autoinoculacin y contagiar a la pareja sexual.
Estas lesiones pueden tratarse con una infinidad de medidas tanto farmacolgicas
como no farmacolgicas.
Utilizamos podofilina a una concentracin del 20 al 25% aplicada directamente sobre
las lesiones (preferiblemente por el mdico), con lo que en sujetos inmunocompetentes
la tasa de curacin es cercana al 100% con la aplicacin en 2 o 3 sesiones.

2.11 Molusco contagioso.

El molusco contagioso (MC), causado por el virus del molusco contagioso (VMC) que
pertenece a la familia de los Poxvirus es una infeccin cutnea y de las membranas
mucosas que afecta predominantemente a nios y jvenes adultos. En este caso ser
considerado como ETS y se presentar en reas genitales o perigenitales.
Las lesiones de molusco contagioso que se producen por contacto sexual se localizan
preferentemente en la parte interna de los muslos, pubis, prepucio y regin perineal. Se
trata de neoformaciones de 2 a 6 mm de dimetro, semiesfricas, duras, del color de la
piel o blanco-amarillentas, translcidas y umbilicadas.
El diagnstico es bsicamente clnico.
Las lesiones de molusco contagioso pueden tratarse exitosamente con curetaje.36

2.12 Pediculosis del pubis.

La infeccin por piojos se conoce en el ambiente mdico como pediculosis. Los piojos
son ectoparsitos del orden Anoplura y del gnero Pediculus; hay tres tipos de insectos
36

Arana, Maria Teresa y colaboradores Promocin y Cuidado de la Salud de Adolescentes y Jvenes: Haciendo
realidad el derecho a la salud. pg. 227

21

que pueden infectar al hombre: Pediculus humanus capitis (causante de la pediculosis

de la cabeza), Pediculus humanus corporis (pediculosis del cuerpo), y de los que nos
ocuparemos en este captulo Pthirus pubis causante de la pediculosis genital llamada
coloquialmente como ladillas. La infeccin se adquiere por el contacto ntimo durante
la relacin sexual.
El sntoma principal es prurito intenso como ya apuntbamos, por lo que encontramos
mltiples excoriaciones y manchas azuladas de 0.5 a 1cm de dimetro denominadas
manchas cerleas que son autorresolutivas; stas corresponden al sitio de picadura del
insecto.
El diagnstico est basado en los hallazgos clnicos. Los piojos y las liendres
(huevecillos) son visibles a simple vista en la revisin cuidadosa de la regin afectada.
El tratamiento de eleccin en la actualidad es con ivermectina en dosis nica.

22

3. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS.
Las ITS tienen efectos profundos en la salud sexual y reproductiva en todo el mundo y
figuran entre las cinco categoras principales por las que los adultos buscan atencin
mdica.
Cada da, ms de 1 milln de personas contraen una infeccin de transmisin sexual.
Se estima que, anualmente, unos 500 millones de personas contraen alguna de las
cuatro infecciones de transmisin sexual siguientes: clamidiasis, gonorrea, sfilis o
tricomoniasis. Ms de 530 millones de personas son portadoras del virus que provoca el
HSV2. Ms de 290 millones de mujeres estn infectadas con el virus del papiloma
humano (VPH), una de las ITS ms comunes.
Estimated new cases of curable sexually transmitted infections (gonorrhoea, chlamydia,
syphilis and trichomoniasis) by WHO region, 2008
Ms all del efecto inmediato de la infeccin en s misma, las ITS pueden tener
consecuencias graves.
Algunas ITS pueden triplicar con creces el riesgo de infeccin con el VIH.
La transmisin de la madre al nio puede dar lugar a muerte prenatal, muerte neonatal,
insuficiencia ponderal al nacer y prematuridad, septicemia, neumona, conjuntivitis
neonatal y deformidades congnitas. Cada ao, la sfilis durante el embarazo provoca
aproximadamente unas 305.000 muertes fetales y neonatales, y deja a 215.000
lactantes en grave riesgo de defuncin por prematuridad, insuficiencia ponderal o
enfermedad congnita.37
Anualmente, la infeccin del VPH provoca 530.000 casos de cncer cervicouterino y
275.000 defunciones.
ITS tales como la gonorrea y la clamidiasis son causas principales de enfermedad
inflamatoria de la pelvis, desenlace adverso del embarazo e infertilidad.

37

Soto, D. L. (2006). Departamento de Dermatologa del Hospital General . Recuperado el 2015, de

UNAM: Dr. Luciano Domnguez Soto

23

En Mxico, las enfermedades de transmisin sexual han representado un problema de

salud pblica; a nivel nacional son una de las diez primeras causas de morbilidad, con
un promedio de 220,000 casos anuales.
Como en otros pases en desarrollo, el conocimiento de la situacin epidemiolgica de
las ETS se dificulta por existir subregistro.
El problema de las ETS no se conoce debidamente en Mxico; las pocas clnicas
especialmente instaladas con ese propsito atienden a un nmero muy limitado de
hombres y trabajadores sexuales, de tal manera que la informacin que se desprende
de su actividad no es representativa de lo que ocurre en la poblacin. Sin embargo, se
ha estimado que la frecuencia de ETS en la poblacin general flucta entre 0.1 y 0.5%;
en cambio, para la poblacin considerada como de alto riesgo, se calcula una
frecuencia que va de 10 a 20%.
La poblacin expuesta se compone en su mayor parte de jvenes, el 34% corresponde
al periodo entre la 2da y 3ra dcada de la vida, seguido por el grupo de 25 a 44 aos
que integran dos dcadas en un 41%.

24

4. MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LAS ETS

Son todas aquellas medidas usadas con el fin de prevenir el contagio de las ETS, entre
las cuales se tiene:

Practicar el "sexo seguro" Es toda prctica sexual en la que no se est en

contacto con fluidos que son de riesgo: semen, secreciones vaginales, sangre.
Existen varias alternativas y estas son: masturbacin, caricias, besos, masajes
erticos e incluso el uso del preservativo. Tienen como propsito de reducir el
riesgo a contraer una enfermedad de transmisin sexual.

Uso correcto del preservativo en las relaciones sexuales. Es la manera ms

efectiva de prevenir las ETS, usarlo en toda relacin sexual; es necesario
comprobar que el preservativo o condn est en buenas condiciones, es decir,
no usar si el envase est roto o despegado, est resquebrajado, reseco o
pegajoso, el color est alterado o es desigual.
El uso adecuado del preservativo o condn se realiza de la siguiente manera:
1) Colocarse el condn antes de cualquier contacto sexual. Cuando el pene est
erecto sujetar la punta del preservativo y presionarlo para sacar el aire.
2) Sin soltar la punta desenrollarlo hasta llegar a la base del pene.
3) No usar crema cosmtica ni vaselina como lubricantes porque deterioraran el
condn.
4) Despus de eyacular, sujetar el condn por su base y retirarlo del pene
mientras est erecto.
5) Quitar el condn cuidando que no gotee.
6) Anudar el condn usado y eliminarlo a la basura.

La abstinencia sexual Conducta por la cual una persona no tiene relaciones

sexuales.

Prcticas sexuales sin penetracin Son aquellas prcticas en las cuales no

existe el coito (penetracin), entre ellas, estn los besos, fantasear, los abrazos,
las caricias.

Ser fiel a la pareja o pareja sexual nica y duradera. Esto hace referencia a
tener relaciones sexuales slo con su pareja, ser fiel, respetarla.

25

Evitar la promiscuidad. Se refiere promiscuidad cuando una persona mantiene

relaciones sexuales con varias personas; es uno de los mayores riesgos para
contraer el VIH o alguna ETS.

Asesoramiento y enfoques conductuales

Las intervenciones de asesoramiento y enfoques conductuales representan la

prevencin primaria contra las ITS (incluido el VIH). Esas intervenciones incluyen:

Educacin sexual integral, asesoramiento antes y despus de las pruebas de ITS

y VIH; asesoramiento sobre prcticas sexuales ms seguras y reduccin de
riesgos, promocin del uso de preservativos; e intervenciones dirigidas a grupos
de poblacin claves y vulnerables, incluidos adolescentes, trabajadores
sexuales, hombres homosexuales y consumidores de drogas inyectables.

Adems, el asesoramiento puede mejorar la capacidad de las personas para reconocer

los sntomas de las ITS, con lo que aumentarn las probabilidades de que soliciten
atencin o alienten a sus parejas sexuales a hacerlo. Lamentablemente, la falta de
sensibilidad del pblico, la falta de capacitacin del personal sanitario y el arraigado
estigma generalizado en torno a las ITS siguen dificultando un mayor y ms eficaz
recurso a esas intervenciones.

Mtodos de barrera. Cuando se usan correcta y sistemticamente, los

preservativos son uno de los mtodos de proteccin ms eficaces contra las ITS,
incluido el VIH. Los preservativos femeninos son eficaces y seguros, pero en el
marco de los programas nacionales no se utilizan tan ampliamente como los
preservativos masculinos.38

38

Arana, Maria Teresa y colaboradores Promocin y Cuidado de la Salud de Adolescentes y Jvenes: Haciendo
realidad el derecho a la salud. pg. 227

26

5. DISCRIMINACION POR PADECER ALGUNA ETS

Evidentemente las enfermedades de transmisin sexual derivan de una conducta
sexual y por lo tanto las causas que las producen estn dadas por el comportamiento
sexual de esta persona, el nmero de parejas sexuales que tiene, el lugar donde
desarrolla su vida sexual. Las infecciones de transmisin sexual son un problema de
estratgica importancia en la actualidad, especialmente en los jvenes y adolescentes,
siendo ste el motivo principal por el cual hemos escogido este tema. Un factor muy
importante es enfocar a los jvenes la importancia de una sexualidad responsable. Ya
que la vulnerabilidad de ellos es el no saber priorizar las consecuencias de una
infeccin de transmisin sexual.
Este tema es importante porque los graves resultados de estar infectado por una ITS va
ms all de una simple enfermedad, ya que las consecuencias pueden ser bastantes
drsticas en el sentido de no encontrar cura para alguna de ellas e incluso provocar la
muerte de las personas infectadas, por lo tanto se debe hacer gran nfasis en el
VIH/SIDA, como la ITS ms temida por todo el mundo debido a su poder destructivo en
el ser humano y adems por no tener an cura.
El Sndrome de Inmunodeficiencia Humana, conocido por sus siglas (SIDA), es la
infeccin de transmisin sexual ms frecuente en el mundo y ha sido pandemia desde
que comenz. Segn datos de la OMS, ms de 40 millones de personas estn
infectadas con el VIH: 37.2 millones son adultos, 17.6 millones de ellos son mujeres, y
2.7 millones menores de 15 aos.
Hasta ahora ha provocado la muerte de ms de 20 millones de personas, y es la
principal causa de muerte y de aos de vida productivos perdidos entre los adultos de
15 a 59 aos, slo en el ao 2003 fallecieron 3 millones de seres humanos a
consecuencia del SIDA, y 5 millones se contagiaron con el virus que la ocasiona. Al
finalizar el ao 2003 en America Latina existan alrededor de 2 millones de personas
con VIH/SIDA; en America del Norte cerca de 1 milln y en el Caribe entre 350 mil 590
mil.
En Mxico hasta el 01/11/2010, se registraron 71, 526 personas con SIDA y se estima
que existen de 116 mil a 177 mil personas infectadas con el VIH. El 84.8% son hombres
y 15.2% mujeres. Afecta mayoritariamente a la poblacin de 15-44 aos (79%) y 2.4%

27

de los casos corresponden a menores de 15 aos. Se observa tambin una creciente

feminizacin de la epidemia, ya que cada ao se registra un aumento en el nmero de
infectadas con el VIH y globalmente, ms de la mitad del total de infectados entre los 15
y los 49 aos son mujeres. Ello representa un grave problema, ya que puede generar
contagio materno-infantil: mayor cantidad de hurfanos.
Como puede verse, las secuelas potenciales son devastadoras, pues detrs de la
muerte de los adultos jvenes aparecen los hurfanos, los cuales se estima que
sumarn el 15% de nios en los pases ms afectados para el ao 2010. Las
consecuencias son tristemente previsibles: aumento de nios en situacin de calle, de
hogares encabezados por menores, de explotacin de los mismos y de todo un crculo
de vulnerabilidad, desesperacin y conductas de riesgo para contraer esta y muchas
otras enfermedades.
Todo lo mencionado nos confirma la urgente necesidad de continuar ofreciendo la
mayor cantidad de informacin a toda la poblacin, y en especial a nuestros nios
jvenes, as como a las mujeres, con el fin de que cuenten con informacin suficiente
para tener relaciones sexuales sanas y as una forma de prevencin.
De la misma manera est ocurriendo otro fenmeno y transcurre de igual forma y es la
discriminacin, la cual se est apoderando de la mayora de la poblacin.
Si bien el acto de discriminar se reitera a lo largo de los aos, las formas concretas en
que el mismo se expresa van variando. Hoy no se postula para los enfermos de SIDA el
aislamiento externo que condenaba a los leprosos fuera de las ciudades medievales. La
segregacin opera con mecanismos ms sutiles pero igualmente inhabilitantes.
Bajo una supuesta intencin humanitaria se postulan exmenes masivos de la polacin
con fines "preventivos". Exmenes pre-ocupacionales que cierran las puertas del exiguo
mercado laborala los infectados de VIH.
La discriminacin afecta profundamente a las personas. Ella conduce a la perdida de
autoestima, a sentimientos de culpa y vergenza. A menudo las personas con SIDA se
apartan por s mismas de la asistencia que necesitan debido al temor a reacciones
negativas de los otros. El aislamiento aumenta el sentimiento de "ser el nico con
SIDA". Ansiedad, depresin y suicidio pueden ser los resultados.

28

La discriminacin de ciertos grupos lo obliga a esconderse. La comunicacin, el

contacto y la existencia llegan a ser difciles y la transmisin del VIH se facilita. La
discriminacin de las personas infectadas por el VIH es un obstculo serio en la lucha
para combatir la transmisin de la enfermedad.39

5.1 Consideraciones

No todas las personas infectadas por el VIH o enfermas de SIDA se contagian

por su responsabilidad; pero incluso si ello fuera as, no existe ninguna
justificacin legtima para estigmatizarlas ni discriminarlas familiar, social o
laboralmente.

Considerando que los problemas bioticos que se presentan en el caso de los

enfermos de VIH/SIDA se deben analizar a la luz del bien de la persona que se
pone como centro y fin de la medicina, y del actuar del profesional de la salud. Es
fundamental insistir en la obligatoriedad por parte del personal de salud de
atender y apoyar a las personas infectadas

De igual modo, el paciente que sabe que est infectado, est igualmente
obligado a revelar su situacin al personal de salud que lo atiende

La relacin mdico-paciente debe humanizarse

Desde el punto de vista social, es de vital importancia eliminar los mitos y

estigmas que existen alrededor de la enfermedad y el paciente.

39

Velsquez Gloria y Daro Gmez Rubn, SIDA: Enfoque Integral,2da edicin, Colombia: Editorial Ediciones Rojo
1996 pg. 32

29

CONCLUSION
Las enfermedades de transmisin sexual representan a un grupo de padecimientos
infecciosos que como su nombre indica, se adquieren predominantemente por contacto
sexual. Mundialmente, estos padecimientos continan teniendo cifras muy altas, sobre
todo en el grupo de edad reproductiva que est representado por personas jvenes.
Las ETS y sus complicaciones no estn distribuidas uniformemente en la poblacin,
pues a pesar de que cualquier persona es susceptible de adquirirlas, slo algunos
grupos especficos (sobre todo en el medio socioeconmico bajo) son los que se
encuentran en riesgo de adquirirlas o transmitirlas con mayor frecuencia; es en estos
grupos en los que se debe dirigir la mayor parte de las acciones; es de suma
importancia la informacin veraz y comprensible con el fin de incluirlos en los
programas nacionales de vigilancia y control.
La educacin sexual y la participacin en el autocuidado de la salud sexual son
procedimientos considerados como altamente efectivos. La abstinencia sexual durante
la presencia de lesiones activas o durante los lapsos de tratamiento, tanto para el
paciente como para la pareja sexual, es un procedimiento que propicia la curacin y
evita la transmisin. El uso correcto del condn es una alternativa igualmente confiable
para evitar la transmisin de estas infecciones. Por otra parte, se hacen esfuerzos para
obtener algunas vacunas en contra de las ETS como puede ser para el VIH;(100) sin
embargo, los trabajos de campo no permiten predecir cundo se tendrn disponibles
vacunas eficientes, por lo menos para la poblacin que se encuentra en mayor riesgo
de adquirirlas.
EL CDC de Atlanta recomiendan en las guas de tratamiento de ETS del 2007(60) cinco
estrategias de prevencin:

Educacin e informacin a las personas que se consideran en grupos de alto

riesgo.

Identificacin de personas infectadas que cursan asintomticas y aquellas que

estn sintomticas pero que no requieren recibir tratamiento.

Diagnstico efectivo tratando en lo posible de demostrar el agente causal.

30

Evaluacin, tratamiento y educacin a las parejas sexuales de las personas

infectadas.

Vacunacin pre-exposicin a personas de riesgo.

31

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Anderson, R. (2005). Enfermedades de transmisin sexual: Todo sobre

enfermedades venreas. Kreactiva Editorial.

Soto, D. L. (2006). Departamento de Dermatologa del Hospital General .

Recuperado el 2015, de UNAM: Dr. Luciano Domnguez Soto

Reader, Sharon. Enfermera Materno infantil 5ta edicin, Editorial Mc Graw Hill
2000.

Paredes, Andrs y colaboradores, Guas de orientacin Hablemos del SIDA. 2da

edicin, Editorial Red SIDA, 1997.

William, Hay. Diagnstico Peditrico. 14ava edicin, Mxico: Editorial El manual

Moderno, S.A, 2006.

Velsquez Gloria y Daro Gmez Rubn, SIDA: Enfoque Integral,2da edicin,

Colombia: Editorial Ediciones Rojo 1996.

Zanelti, Humberto, VIH/SIDA. 1ra edicin, Editorial Red SIDA, 2003.

Roilstein, Florencia Que sabes del SIDA?, 4ta Edicin 1999

Organizacin Mundial de La Salud Salud para los un desafo para la sociedad, 2da
edicin, Ginebra 2000.

Arana, Maria Teresa y colaboradores Promocin y Cuidado de la Salud de

Adolescentes y Jvenes: Haciendo realidad el derecho a la salud.

32

GLOSARIO
Abrasin: Ulceracin no profunda de la piel o de las mucosas por quemadura o
traumatismo.
Candidiasis: Infeccin de la piel y las mucosas producida por hongos del gnero
Cndida.
Carcinoma: Tumor maligno derivado de estructuras epiteliales.
Cefalorraquideo: Se dice del lquido incoloro y transparente, ligeramente alcalino, en el
que estn sumergidos los centros nerviosos de los vertebrados, que llena tambin los
ventrculos del encfalo y ejerce una accin protectora de aquellos rganos.
Crvix: Parte del tero que se encuentra en la cavidad vaginal.
Disuria: Expulsin difcil, dolorosa e incompleta de la orina.
Embarazo Ectpico: Embarazo que se produce fuera del tero.
Exudado: Liquido que se ha eliminado de la clulas o los vasos sanguneos a travs de
pequeas rupturas de la piel.
Osteotendinoso: Relativo a los huesos y los tendones.
Poliuretano: Resina sinttica obtenida por condensacin de polisteres y caracterizada
por su baja densidad.
Purulento: Que tiene pus.
Recidiva: Reaparicin de una enfermedad despus de algn tiempo de padecida.
Supuracin: formacin y expulsin de pus.
Tabes Dorsal: Enfermedad de los cordones posteriores de la mdula espinal, de origen
sifiltico, cuyos sntomas principales son la ataxia, la abolicin de los reflejos y diversos
trastornos de la sensibilidad.
Ulcera: Deterioro de las membranas de ciertos rganos, acompaado de segregacin
de pus.
Urogenital: Perteneciente y relativo a los rganos genitales y a las vas urinarias.
Urticaria: Enfermedad eruptiva de la piel, cuyo sntoma ms notable es una comezn.

33