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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior


Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Aprendizaje Dialgico Interactivo
Coro Estado Falcn

EXCRECIN DE FRMACOS

Santa Ana de Coro, Febrero de 2015


Repblica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Aprendizaje Dialgico Interactivo
Coro Estado Falcn

EXCRECIN DE FRMACOS

Profesor: Dr. Ivn Coronel

Integrantes:
Corona C. Victoria M. CI: 24.787.528
Costero G. Mara A.

CI: 21.667.202

Flores M. Adriana G.

CI: 25.009.505

Luces G. Enilzon A.

CI: 22.306.253

Seccin 07 - V Semestre

Santa Ana de Coro, Febrero de 2015


Introduccin
La concentracin activa de los frmacos en el organismo humano
disminuyen como consecuencia de dos mecanismos: la metabolizacin y
la excrecin.
Inicialmente, la mayor parte de los frmacos se metabolizan en el
organismo humano a metabolitos, que pueden ser activos o inactivos. La
velocidad con que se metaboliza cada frmaco, la variedad de sus
metabolitos y su concentracin dependen del patrn metablico
genticamente establecido de cada individuo y de la influencia de
numerosos

factores

fisiolgicos,

patolgicos

iatrognicos

que

condicionan notables diferencias de unos individuos a otros.


Posterior a la metabolizacin, los frmacos se excretan, esto
generalmente por orden decreciente de importancia, puede ser por va
urinaria, va biliar-entrica, o por otros mecanismos como el sudor, saliva,
leche y epitelios descamados.
La excrecin, tiene inters en los mecanismos por los que se
eliminan del organismo los frmacos y sus metabolitos y tambin por la
posibilidad de tratar enfermedades localizadas en dichos rganos de
excrecin, ejemplo de ello, las infecciones urinarias. Adems de ello,
indirectamente tiene inters para valorar el riesgo que pueda representar
la excrecin por la leche para el lactante y para estudiar la cintica de
algunos

frmacos

mediante

las

determinaciones

salivares

de

antiepilpticos, antipirina o teofilina.


Es de precisar, que la excrecin de frmacos puede estar
condicionada por diversos factores, bien sea propios del paciente, del
frmaco o del ambiente que los rodea, hecho que puede favorecer la

eliminacin o afectarla de tal forma que este proceso no se lleve de


manera correcta.
Excrecin de Frmacos
Se denomina eliminacin a el proceso por el que una sustancia
pasa desde el medio interno al medio externo. La eliminacin de los
frmacos se lleva a cabo, a su vez, mediante los procesos de
metabolismo o biotransformacin y excrecin.
Los frmacos se eliminan del organismo sin cambios, mediante el
proceso de excrecin, o se transforman en metabolitos. Los rganos
excretores (despus de excluir al pulmn) eliminan compuestos polares
con mayor eficacia que sustancias de gran liposolubilidad.
Por tal razn, los medicamentos liposolubles no se eliminan de
manera fcil, hasta que se metabolizan a compuestos ms polares. Los
riones son los rganos ms importantes para excretar frmacos y sus
metabolitos.

Las

sustancias

eliminadas

en

las

heces

son

predominantemente medicamentos ingeridos no absorbidos o metabolitos


excretados en la bilis o secretados directamente en las vas intestinales y,
por ende, que no se reabsorben.
La excrecin de frmacos en la leche materna es importante, no
por las cantidades que se eliminan por dicho lquido, sino porque son
causa posible de efectos farmacolgicos no buscados en el lactante
amamantado. La excrecin por los pulmones es importante ms bien para
la eliminacin de gases anestsicos.
Por otro lado, se denomina excrecin de frmacos a la salida de
estos y de sus metabolitos desde el sistema circulatorio al exterior del

organismo. Las vas de excrecin principales son el rin, el pulmn y el


sistema hepatobiliar.
El rin es el rgano ms importante para la excrecin de la
mayora de los frmacos, y el pulmn lo es para gases y frmacos
voltiles.

Las

sustancias

excretadas

eliminadas

por

heces

son

principalmente frmacos ingeridos no absorbidos en el tubo intestinal.


Las vas de menor importancia son las glndulas salivales, el
estmago, el intestino, el colon, las glndulas sudorparas, la mama, las
glndulas lagrimales, el pelo y la piel.

Caractersticas de la excrecin farmacolgica

La excrecin de los frmacos es la salida de los mismos y


de sus metabolitos desde el sistema circulatorio al exterior
del organismo.

El rin es el rgano ms importante para la excrecin de la


mayora de los frmacos. El sistema hepatobiliar es el
segundo en importancia como va de excrecin, para los
gases o frmacos voltiles, el rgano ms importante es el
pulmn.

La cantidad final de frmaco que se excreta por la orina es


la resultante de la filtracin glomerular y la secrecin tubular,
menos la reabsorcin tubular.

Todos los frmacos disueltos en el agua plasmtica no


unidos a las protenas y con peso molecular inferior a 70.000
se filtran en el glomrulo.

Los frmacos utilizan sistemas de secrecin de sustancias


naturales que corresponde a 2 mecanismos tubulares, uno

que secreta aniones orgnicos, y otro que secreta cationes


orgnicos.

Algunos compuestos se reabsorben activamente, pero por lo


general los frmacos se reabsorben de forma pasiva en los
tbulos proximal y distal por un proceso de difusin simple.

Le excrecin renal de los cidos dbiles aumenta en orina


alcalina, y la de las bases dbiles, en orina acida.

La excrecin por el estmago, el intestino y el colon es


bastante lenta, y los frmacos pueden reabsorberse de
nuevo.

La excrecin por la saliva, el sudor, las lgrimas, el pelo y la


piel es cuantitativamente poco importante.

La excrecin por la leche solo es importante cuando se trata


de un medicamento toxico para el nio que la madre ingiere
en grandes cantidades.

Vas y rganos de Excrecin


1. Excrecin por Riones
El

principal

rgano

de

excrecin

es

el

rin,

glndula

especialmente destinada a ello, con abundante irrigacin, que recibe el


25% del gasto cardiaco. Esta va de excrecin es particularmente
relevante para frmacos que se eliminan de forma inalterada o como
metabolitos activos. De hecho, al ser excretados por el rin, los frmacos
alcanzan en la orina una concentracin mucho ms elevada que en el
plasma sanguneo.
En el acceso de los frmacos a la orina estn involucrados diversos
procesos. El plasma sanguneo se filtra completamente en los capilares
del glomrulo renal. Los frmacos que estn disueltos en el plasma
pueden as pasar a la luz de la nefrona. La arteriola eferente que sale del

glomrulo contina hasta el tbulo renal, con cuya pared entra en


contacto, y el contenido de la sangre que no pudo filtrarse tiene tambin
despus opcin de pasar a la luz tubular por secrecin pasiva o activa.
Los frmacos presentes en los tbulos renales, porque han sido
filtrados

por

el

glomrulo

secretados,

pueden

reabsorberse

parcialmente, lo que ocurre en la mayora de los casos, o reabsorberse


por completo. As, la cantidad final de frmaco que se excreta por la orina
es la resultante de la filtracin glomerular y de la secrecin tubular, menos
la reabsorcin tubular.
La excrecin de medicamentos y metabolitos en la orina incluye
tres procesos concretos:

Filtracin Glomerular.
Secrecin tubular activa.
Resorcin tubular pasiva.

a) Filtracin Glomerular
Los capilares del glomrulo renal poseen abundante poros
intercelulares. Por ellos pasan todas las molculas, con excepcin de la
que tienen un tamao muy grande y de las protenas.
Todos los frmacos disueltos en el agua plasmtica, no unidos a
las protenas y con un peso molecular inferior a 70.000, se filtran, por lo
tanto, en el glomrulo y pasan desde los capilares a la capsula de
Bowman en una importancia que depende, en principio, exclusivamente
de su concentracin libre en el plasma sanguneo.
La edad y las condiciones patolgicas pueden condicionar, sin
embargo, tambin la filtracin de los frmacos en el glomrulo renal.

b) Secrecin Tubular
Las clulas de los tbulos renales pueden secretar los frmacos
desde el espacio peritubular a la luz de los tbulos renales. La secrecin
pasiva se lleva a cabo en la parte ms proximal del tbulo renal. Para el
trasporte activo, los frmacos utilizan, en general, sistemas a travs de los
cuales se secretan las sustancias naturales del organismo.
Los sistemas mencionados corresponden a 2 mecanismos
tubulares distintos.

Uno secreta un grupo heterogneo de compuestos, la mayora de


ellos aniones orgnicos (cidos). Este mecanismo secreta
sustancias de produccin natural, como el cido rico, y su funcin
normal es la eliminacin de metabolitos como los conjugados de
glicina, los sulfatos y los glucurnidos.

El otro mecanismo secreta bases endgenas, como colina e


histamina, y diversos cationes orgnicos (basas como el
tetraetilamonio).
Ambos sistemas son relativamente no selectivos, y los iones

orgnicos de carga similar pueden competir por el transporte. Pueden ser,


adems, bidireccionales, de forma que algunos compuestos se secretan y
se reabsorben activamente (cido rico). El transporte es, sin embargo,
fundamentalmente secretor.
Cuando los frmacos se excretan por secrecin tubular, no importa
cul sea la fraccin libre o ligada a las protenas plasmticas, siempre que
la unin sea reversible, pues una vez que la fraccin libre es extrada del
plasma por las clulas tubulares, la fraccin ligada se disocia
rpidamente, y el frmaco acaba por pasar totalmente a la orina. No

obstante, es importante tener en cuenta que la capacidad de transporte


puede saturarse por concentraciones altas de sustratos.

c) Reabsorcin Tubular
Los frmacos filtrados por el glomrulo o secretados, que se
encuentran en los tbulos renales, pueden ser reabsorbidos por las
clulas del epitelio tubular, volviendo as a la circulacin general. Algunos
compuestos se reabsorben de forma activa, pero en general los frmacos
se reabsorben pasivamente en los tbulos proximal y distal por un
proceso de difusin simple.
La reabsorcin del frmaco depende de su coeficiente de particin
lpido/agua y de su gradiente de ionizacin, ya que las clulas del epitelio
tubular se comportan como membranas lipoideas. La reabsorcin pasiva
de las sustancias acidas y bsicas depende lgicamente del pH del
medio.
El grado de ionizacin para los cidos y bases dbiles, depende
asimismo, de su constante de disociacin (pK a), y puede decirse que los
cidos y las bases dbiles presentan este fenmeno de reabsorcin pH
dependiente si su pKa se halla, respectivamente, entre 3 y 7,5 y entre 7,5
y 10.
Como normalmente la orina es acida, los cidos dbiles requieren,
de todos modos, bastante tiempo para ser excretados por el rin. El
metabolismo tiende a transformarlos en cidos ms fuertes que se ionizan
y excretan mejor.
Le excrecin renal de los cidos dbiles, como barbitricos,
salicilatos o sulfamidas, aumentara en la orina alcalina, y la de las bases
dbiles, como anfetaminas o quinidina, en la orina acida. En las
intoxicaciones por frmacos es posible, de hecho, acelerar la excrecin

mediante la apropiada alcalinizacin de la orina con bicarbonato sdico, o


mediante su acidificacin con cloruro amnico.

2. Excrecin Biliar y Fecal


La

membrana

canalicular

del

hepatocito

tambin

posee

transportadores anlogos a los del rin y stos secretan de manera


activa frmacos y metabolitos hacia la bilis.
La P-gp transporta a una gran variedad de frmacos liposolubles
anfipticos, mientras que MRP2 participa sobre todo en la secrecin de
los metabolitos conjugados de los frmacos (p. ej., conjugados de
glutatin, glucurnidos y algunos sulfatos). Por ltimo, los frmacos y
metabolitos presentes en la bilis se expulsan hacia el aparato digestivo
durante la digestin.
Los enterocitos tambin expresan transportadores secretores en su
membrana apical, de manera que hay secrecin directa de frmacos y
metabolitos desde la circulacin general hasta la luz intestinal.
Ms adelante los frmacos y metabolitos pueden reabsorberse a
partir del intestino, pero la microflora intestinal deber realizar su hidrlisis
enzimtica en algunos casos, como sucede con los metabolitos
conjugados, como los glucurnidos.
Este reciclaje enteroheptico, cuando es extenso, prolonga la
Presencia del frmaco (o toxina) y sus efectos dentro del organismo antes
de su eliminacin por otras vas. Es por esta razn que se pueden
administrar frmacos por va oral para fi jar sustancias excretadas en la
bilis. Por ejemplo, en el caso de la intoxicacin por mercurio, se puede
excreta en la bilis, con lo que se previene su reabsorcin y una mayor
toxicidad.

El reciclaje enteroheptico tambin tiene sus ventajas en la


creacin de los frmacos. El ezetimibe es el primero de una clase nueva
de frmacos que reducen de manera especfica la absorcin intestinal de
colesterol (Lipka, 2003). Este frmaco se absorbe en la clula epitelial
intestinal y se cree que interfiere con el sistema transportador de
esteroles. De esta manera, impide el transporte de colesterol libre y
esteroles vegetales (fitoesteroles) desde la luz intestinal hasta la clula.
Este medicamento se absorbe con rapidez y es glucuronizado en la clula
intestinal antes de ser secretado hacia la sangre.
El hgado absorbe con avidez ezetimibe desde la sangre porta y lo
excreta hacia la bilis, con lo que su concentracin en la sangre perifrica
es reducida. El conjugado con glucurnido es hidrolizado y absorbido, y
es igual de efectivo para inhibir la absorcin de esterol. Este reciclaje
enteroheptico provoca que su semivida en el organismo sea mayor de
20 h. El principal beneficio es que se reducen las lipoprotenas de baja
densidad

3. Otras Vas de Excrecin

La excrecin de frmacos a travs del sudor, la saliva y las


lgrimas es insignificante desde el punto de vista cuantitativo. La
eliminacin por tales vas depende de la difusin de los medicamentos no
ionizados liposolubles a travs de las clulas epiteliales de las glndulas y
depende del pH. Los frmacos excretados en la saliva penetran en la
cavidad bucal y desde ella son deglutidos.

La concentracin de algunos de ellos en la saliva corresponde a la


observada en plasma. Por tal razn, la saliva quiz sea un lquido
biolgico til para medir las concentraciones de medicamentos en
situaciones en que es difcil o incmodo obtener sangre. Los mismos
principios son vlidos para la excrecin de medicamentos en la leche
materna.
Esta leche es ms cida que el plasma, razn por la cual los
compuestos alcalinos pueden hallarse un poco ms concentrados en ella,
y la concentracin de compuestos cidos en la leche es menor que en el
plasma.
Las sustancias no electrolticas, como el etanol y la urea, llegan
con facilidad a la leche materna y alcanzan la misma concentracin que
tienen en el plasma, independientemente del pH de la leche. Por lo tanto,
al administrar medicamentos a una mujer que se encuentra alimentando a
su hijo al seno materno es importante tener en mente que el lactante
tendr contacto, hasta cierto grado, con el medicamento o sus
metabolitos.
En algunos casos, durante el tratamiento con el bloqueador
atenolol, el lactante tendr contacto con una gran cantidad de frmaco (Ito
y Lee, 2003). Si bien la excrecin en el pelo y la piel es insignificante,
existen mtodos sensibles para detectar cantidades nfimas de estos
frmacos en estos tejidos y que tienen importancia para la medicina
forense.
4. Eliminacin por Dilisis
En la insuficiencia renal, los frmacos se acumulan progresivamente
en el organismo. Los episodios de dilisis liberan al organismo de
productos endgenos y de solutos dializables, entre ellos los frmacos.

Para que un frmaco sea hemodializable, debe tener un peso molecular


bajo, difundir con facilidad a travs de la membrana de dilisis y ser
transferido con rapidez desde los tejidos a la sangre. Adems, debe tener
un volumen de distribucin pequeo, y no presentar excesiva afinidad por
las protenas tisulares ni por las protenas plasmticas.
Cintica de Eliminacin
El proceso de eliminacin del frmaco comprende el proceso de
metabolizacin y la excrecin del frmaco por sus diferentes vas como ya
se ha mencionado, ahora bien lo que concierne ac es conocer 3
principales parmetros farmacocinticos que miden la eliminacin del
medicamento:
1. Aclaramiento o Clearance (Cl)
2. Constante de Eliminacin (Ke)
3. Tiempo de Semi-eliminacin o Semivida (T 1/2)

Aclaramiento o Clearance (Cl)


Se

entiende

por

Clearance

Aclaramiento

al

parmetro

farmacocintico el cual consiste en el anlisis de la capacidad que tiene el


organismo para eliminar un frmaco.
El termino Clearance se refiere al volumen de plasma que es
procesado, por unidad de tiempo, para eliminar un determinado frmaco.

La cantidad de frmaco eliminado es proporcional a la


concentracin sangunea del frmaco
De igual forma, cabe destacar que para calcularse, esta depender
de cada frmaco y rgano de eliminacin.

Constante de Eliminacin (Ke)

Se define como la probabilidad que tiene una molcula de


eliminarse en una unidad de tiempo, es decir, es el mecanismo por el cual
se mide la velocidad con la que el frmaco se elimina del organismo.
De igual forma, cabe destacar que para calcularse se utiliza la
siguiente formula:
Ke = 0,693 / T

Tiempo de Semi-eliminacin o Semivida (T 1/2)


Es el tiempo que tarda la concentracin plasmtica de un frmaco

en reducirse a la mitad de la concentracin inicial. Por otro lado, es


importante destacar que esta ser menor en la medida en que el frmaco
se elimine de un modo ms rpido.
De igual forma, cabe destacar que para calcularse se utiliza la
siguiente frmula:
T = 0,693 / Ke

Importancia de la Cintica de Eliminacin


Dentro de los usos farmacuticos que dicha eliminacin presenta
se destacan:
o Permite definir las pautas de administracin, es decir, cada
cuanto se debe administrar un medicamento. (Intervalo de
Dosis).
o Permite establecer la informacin sobre cunto tiempo
permanece el frmaco en el organismo.

o Gua el proceso para determinar la tasa de acumulacin del


frmaco en el organismo cuando se utilizan dosis mltiples:
posologa, incluyendo infusin intravenosa.
Factores que alteran la eliminacin Farmacolgica

Entre

los

principales

factores

que

afectan

la

eliminacin

farmacolgica estn:

1. Concentracin de un frmaco
Altas concentraciones de frmaco en el interior de un rgano
pueden saturar las enzimas metablicas, por lo que aclaramiento se
reduce de forma efectiva.
A bajas concentraciones de droga el aclaramiento es mximo, y
toma un valor constante, independiente de la concentracin.

2. Flujo sanguneo del rgano


Algunos frmacos son eliminados rpidamente por el rgano
excretor correspondiente. En estos casos, el flujo sanguneo que llega a
dicho rgano es un factor limitante, y el aclaramiento es aproximadamente
el valor del flujo sanguneo. Esto es lo que sucede, por ejemplo, con la
lidocana y el propanolol.
En cambio, cuando el rgano excretor tiene una capacidad de
eliminacin muy baja, el aumento del flujo sanguneo no tiene efecto
sobre el aclaramiento, tal como sucede con la antipirina.

3. Unin a protenas

Cuando el grado de eliminacin de una droga por el rgano


excretor es pequeo, el aclaramiento del compuesto vara directamente
con la fraccin no ligada a protenas.
Sin embargo, aquellas drogas que son altamente clarificadas por el
rgano se ven poco afectadas, dado que cuando el medicamento no
unido es eliminado, el frmaco unido se disocia rpidamente.

4. Aclaramiento intrnseco

El aclaramiento intrnseco se refiere a la capacidad congnita de un


rgano para eliminar un determinado compuesto, y viene dado,
principalmente, por la afinidad del rgano por el frmaco. La eliminacin
de dichos medicamentos tambin puede verse afectada por inhibidores
que alteren su afinidad por el rgano mediante la alteracin del lugar de
unin.

5. Factores biolgicos

La edad, el sexo y el embarazo pueden afectar a la eliminacin de


frmacos. Por ejemplo, los recin nacidos tienen una capacidad de
filtracin glomerular y secrecin tubular inferior a la de los adultos.

Edad: Los mecanismos de secrecin tubular en nios


prematuros e incluso en recin nacidos durante el primer mes
de vida, no estn bien desarrollados y la eficiencia en los
mecanismos de filtracin y secrecin tubular renal esta
disminuida en comparacin con la de los adultos. Por su parte,
en los ancianos se reduce la funcin renal, esto traducido en un
descenso en el filtrado glomerular debido a la atrofia de la
corteza renal y la disminucin de la perfusin en esta misma.

Esto adquiere una gran importancia cuando se administran


dosis repetidas pues la concentracin sangunea mnima de
medicamento, justo antes de la administracin de cada dosis
sucesiva, ser mayor que la esperada y, por lo tanto, la
concentracin mxima se puede elevar por encima del mximo
permitido, con el consiguiente efecto toxico.

Sexo: A menudo se aprecian diferencias en los niveles


plasmticos y las semividas de los frmacos entre varones y
mujeres. El aclaramiento renal es aproximadamente el 10%
menor en las mujeres que en los hombres.

Embarazo: El aclaramiento renal en mujeres embarazadas


aumenta un 50% en parte debido al incremento del flujo
sanguneo.

6. Factores Patolgicos
Las enfermedades pueden producir alteraciones en el flujo
sanguneo del rgano, en el aclaramiento intrnseco, en la unin a
macromolculas y en la permeabilidad de la droga para atravesar las
membranas.
En

enfermedades

cardiacas

especialmente

renales

el

funcionalismo renal est muy disminuido. Como consecuencia, los


frmacos, o sus productos biotransformados, se acumulan a niveles
potencialmente txicos. Por tanto, ser preciso el ajuste correcto de los
regmenes posolgicos a la capacidad funcional renal. La aproximacin
ms comn para realizar este ajuste se basa en el aclaramiento de la
creatinina endgena. Para mantener los niveles de medicamento
correctos, se puede disminuir las dosis administradas sin modificar el

intervalo de tiempo entre dos dosis sucesivas, o bien administrar la misma


dosis a intervalos ms espaciados.
Merece especial atencin el caso de pacientes con insuficiencia
renal terminal que estn sometidos peridicamente a sesiones de
hemodilisis. En dicha situacin, hay que tener en cuenta que se van a
dar dos procesos cinticos diferentes, uno que tiene lugar entre dos
sesiones de dilisis y que estar condicionado por el grado de
insuficiencia renal del paciente; y otro que tiene lugar en el transcurso de
las sesiones de hemodilisis, que estar condicionado por las
caractersticas del dializador, los flujos de sangre, etc. Por lo tanto ser
necesario un ajuste de la dosis para cada etapa.

7. Interacciones con otras drogas

Cualquier interaccin con otra droga que pueda alterar el lugar de


unin del frmaco, el flujo sanguneo o el aclaramiento intrnseco, har
variar el aclaramiento de dicho frmaco.
Los factores que reducen la funcin renal y/o heptica, sea por
inmadurez, involucin, enfermedades o interacciones, reducen el
aclaramiento de los frmacos, lo que hace que se alcancen niveles
estables ms altos que puedan ser txicos. Para evitarlo, debern
utilizarse

dosis

de

mantenimiento

administracin ms prolongados.

menores

y/o

intervalos

de

Conclusin

La eliminacin o excrecin, junto con el almacenamiento y la


biotransformacin o metabolismo de frmaco, es un proceso de gran
importancia al tratar la cintica de los frmacos. Despus de que una
droga entra en la circulacin general, la duracin y la intensidad de su
accin, y por lo tanto su efecto farmacolgico y la posibilidad de efectos
txicos derivados de acumulacin excesiva de la misma, dependen en
gran parte de la velocidad con la que dicha sustancia es eliminada del
organismo. Aunque el pulmn y otros rganos como el intestino, glndulas
salivales y glndulas mamarias, participan en la eliminacin de algunos
frmacos especficos, este proceso se lleva a cabo predominantemente
en dos sitios: el rin y el hgado.

La eliminacin se realiza a travs de 2 mecanismos diferentes: el


metabolismo, que consiste en la modificacin de la estructura qumica de
la sustancia para convertirla en uno o varios metabolitos, activos o
inactivos, y en la excrecin, que consiste en la expulsin de la sustancia y
sus metabolitos hacia el exterior. Si bien es cierto que ambos mecanismos
pueden llevarse a cabo en los 2 rganos citados con anterioridad, la
funcin del rin es principalmente excretora; el hgado, por su parte,
realiza excrecin hacia el sistema biliar, pero su funcin ms importante
es metabolizar los frmacos para convertirlos en sustancias ms
hidrosolubles que puedan ser excretadas ms fcilmente. Es indudable
que estos rganos cumplen un papel fundamental en el proceso de
eliminacin de los frmacos, a travs de una serie de mecanismos
complejos, de los cuales an se desconocen muchos aspectos. Su
ubicacin anatmica, entre el sitio de absorcin de la mayora de las
drogas y la circulacin sistmica, es clave para cumplir ese papel.

Es importante mencionar que para efectos de teraputica, un


principio farmacolgico bsico es que slo deben prescribirse los
frmacos necesarios; este concepto fundamental es todava ms vlido
en los pacientes enfermos, adems de que en esos casos debe vigilarse
muy de cerca por la posibilidad de efectos txicos.
Conviene finalizar recordando que, para los pacientes con
patologas severas, la determinacin y adecuada interpretacin de los
niveles sanguneos de frmacos constituyen un recurso importante para la
prescripcin segura y efectiva de drogas, especialmente de aquellas con
ndice teraputico estrecho.

Referencias Bibliogrficas

Farmacologa Humana Tercera Edicin Autor: Jess Flores


Editorial: Masson Ao: 1998

Bases farmacolgicas de la Teraputica Novena Edicin


Autores: Goodman y Gilman Editorial: Mc Graw Hill Ao:
2001.

http://adivirtual.unefm.edu.ve/moodle/medicina/ - Farmacologia I 18-02-15 11:00 am