ANSIEDADE

"Estado de humor caracterizado por apreenso e sintomas somticos de tenso,em que o

indivduos antecipa um iminente perigo,catstrofe ou infortnio.A futura ameaa pode ser
real ou imaginaria,interna ou externa .Pode ser uma sittuao identificavel ou um medo
mais vago do desconhecido (p.ex,um sentimento gerak de algo muito ruim est por
acontecer).O corpo geralmente se mobiliza para enfrentar a ameaa: os musculos ficam
tensos e a respirao mais rpida,e os batimentos cardiacos aceleram .A ansiedade pode
ser distinguida do medo tanto conceitualmente quanto fisiologicamente,embora os dois
termos muitas vezes sejam usados erroneamente, como sinonimos."
Gary R.Vandenbos,organizador:traduo Adriana Verssimo Veronese, Maria Cristina
Monteiro; reviso tcnica Maria Lucia Tiellet Nunes, Giana Bitencourt Frizzo.
Dicionrio
de
psicologia.American
Psychological
Association.Porto
Alegre:Artmed,2010.1040p.;28cm.P

As sdromes ansiosa so ordenadas em dois grandes grupos :

Primeiro quadro ansiedade generalizada quando ela permanente e constante.
caracterizado pela presena de sintomas ansiosos excessivos,na maior parte do dia por
pelo menos seis meses.Sintomas de como insnia,dificuldade em relaxar e concentrar-se ,
angstia constante,irritabilidade.O individuo fica tenso preocupado e nervoso, j os
sintomas fisicos como cefalia, doresmusculares, dores ou queimao no estmago
,taquicardia,tortura, formigamento e sudorese fria.
No diagnstico desta sindrome deve-se verificar se os sintomas causam prejuizos a vida
social e ocupacinal do sujeito .
Segundo quadro denominado crise de pnico ou transtorno de pnico, so crises
relativamente intensas com a ecloso de varios sintomas em numero e intensidade,pode
ou no apresentar sintomas constantes de ansiedade generalizada.Nas crises intensas h
uma relevante descarga do sistema nervoso autnomo. um periodo de intenso medo ou
desconforto acompanhado por pelo menos 4 a 13 sintomas somticos ou cognitivos.
Sintomas :batedeira,taquicardia,suor frio,tremores,desconforto respiratrio ou sensao
de asfixia .nuseas,formigamentos em membros e ou lbios.dependendo da crise os
pacientes pode ter diversos graus de despersonalizao (estado mental em que o eu
parece irreal.os individuos se sentem alheados de si mesmo e geralmente tambm do
mundo exterior,e pensamentos e experiencias possuem um carter distante,como de

sonho.)
Dependendo do estado de medo o paciente pode ter um ataque cardiaco, um infarto, de
morrer ou enloquecer.O inicio da crise abrupto (chega ao pico em 5 a 10 minutos) dura
no mais que uma hora.
So desencadeadas em condies de: aglomeramento de pessoas ,congestionamento,ficar
preso.A sindrome do panico pode vir acompanhada de agorafobia( fobia de lugares
amplos e aglomeraes.
Agorafobia uma ansiedade acerca de estar em situaes ou locais das quais escapar
poderia ser dificil ,tipicamente leva a esquiva global de varias situaes como; estar em
elevador,viajar de avio,estar em meio a multido.Algumas pessoas conseguem se expor
a essas situaes embora com muito temor.Normalmente o sujeito fica mais capaz
quando tem alguem de confiana para ajuda-lo a enfrentar.
"O diagnostico diferencial para distinguir agorafobia e fobia social, fobia especfica e
transtorno de ansiedade de separao grave pode ser dificil, uma vezque toda essas
condies caracterizam-se pela esquiva de situaes especificas ."(dsmiv .p422)
A maioria dos individuos com ataque de pnico ficam procupados acerca dos prximos
ataques e suas consequencias em funo disso mudando consideravelmente seu
comportamento.(ex. ausentar-se com frequencia do trabalho levando ao desemprego e
abandono da escola)
Transtornos Associados
Transtornos Depressivo Maior co-mrbido variam consideravelmente indo de 10 a 65 %
em individuos com transtorno de pnico.Alguns individuos tratam sua ansiedade com
cool ou medicamentos.
"A co-morbidade com outros transtornos de ansiedade tambm comum,especialmente
em contextos clinicos e em individuos com Agorafobia mais grave. Transtorno de
ansiedade generalizada e Fobia social forma relatados em 15-30% dos individuos com
transtorno do pnico, a fobiaespecfica em 2-20%, e o transtorno Obsessivo Compulsiivo em at 10%.O transtorno deestresse ps- traumtico seja relatado em 210% daqueles com transtorno de de pnico, algumas evidencias indicam que as taxas
podem ser muito mais altas quando os sintomas ps - traumticos so questionados
sistematicamente.Transtorno de ansiedade de separao na infncia foi associado a este
transtorno. A cor-mobidade e a sobreposio de sintomas com a hipocondria so
comuns."(DSMIV 425)
Em algumas culturas as participao das mulheres na vida pblica restrigido ,isso deve
ser diferenciado da agorafobia,Neste caso o transtorno de pnico sem agorafobia

diagnostica com o dobro da frequncia e o transtorno de pnico com agorafobia

diagnosticado com uma freqncia trs vezes maior no gnero feminino.

Prevalncia

Na maioria dos estudos as taxas de prevalncia para toda vida do Transtorno de Pnico
(com ou sem Agorafobias relatadas em amostra comunitrias tenham de at 3,5 e as taxas
para um ano entre 0,5 e 1,5% .Por exemplo,o transtorno de pnico diagnosticado em
aproximadamente 10% dos individuos encaminhados para consulta de sade metal.J nas
amostras clinicas, as taxas so consideravelmente maiores as taxas de prevalncia variam
de 10 a 30% em clinicas de neurologia,otorrinolaringologia e doenas respitatrias, at
60% nps consutorios de cardiologia. Aproximadamente um tero at metade dos
individuos diagnosticados com transtornos de pnico em amostras comunitris tambm
tm Agorafobia,Embora um taxa muito superior dessa ansiedade se encontram em
amostras clinicas.
Curso
O transtorno de Pnico tem inicio normalmente no final da adolescncia e aos 30
anos.Um numero pequeno comea na infncia e o mais incomum apos os 45 anos.No
entanto a idade do inicio dessetranstorno varia muito. Em alguns casos os individuos
podem ter surtos episdicos com anos de remisso neste intervalo, em outrospodem ter
uma sintomatologia grave continua.Os ataques com sintomas limitados podem vir a ser
experimentandos com maior frequncia se o curso do transtorno for crnico.Em alguns
casos a remisso ou diminuio dos ataques de pnico pode ser seguida de perto por uma
diminuio correspondente na esquiva e ansiedade agorafbicas.
Os parentes biolgicos em primeiro grau de pessoas com transtorno de pnico tm uma
chance at oito vezes maiorde desenvolver o transtorno .Se o transtorno iniciar antes dos
20 anos de idade a propabilidade aumenta para 20 vezes.No entanto dentro do contexto
clinico, possivel identificar que metade a trs quartos dos individuos com transtorno de
pnico no possuem parentes biolgico de primeiro grau afetado.Estudo com gmeos
indicam uma contribuio gentica para o desenvolvimento do transtorno de Pnico .
Fobias Espeficas o medo acentuado e persistente de objetos ou situaes claramente
discernveis e circunscrito.A exposio ao estimulo fbico provoca, quase que
invariavelmente,imediata resposta de ansiedade .Em pessoas menos de 18 anos os
sintomas devem presistido por pelo menos seis meses antes de a fobia ser diagnosticada.
Subtipos

Tipo animal: Geralmente inicia na infncia o medo causado por animais.

Tipo ambiente Natural: Geralmente inicia na infancia,medo causado por situaes do
ambiente natural ou por objetos com; agua ,altura, tempestade.
Tipo saangue-injeo - Ferimentos: medo de ver ferimento,sangue ou receber injeo .
Tipo situacional: medo causado por situaes especificas,como andar avies,dirigir ou
permanecer em locais fechados.Este subtipo tem uma distribuio bimodal de idade de
incio,com um pico na infncia e outro na metade da faixa dos 20 anos.
Outro Tipo: medo causado por outros estimulo, que podem incluir:medo ou esquiva de
situaes que poderiam levar asfixia,vmito ou contrao de uma doena.
A prevalncia das fobias, variam de acordo com a cultura e a etnia. A proporo de de
mulheres para homens com fobias Especificas de aproximadamente 2:1, mesmo entre
idosos.No entanto a proporo entre os sexos varia entre os diferentes tipos de Fobias
Especificas .Aproximadamente 75-90% dos individuos com os tipos Animal e Ambiente
Natural so do sexo feminino(exceto o medo de altura, onde a porcetagem para mulheres
de 55-70%).Da mesma forma,aproximadamente 75-90% dos individuos com o Tipo
Situcional so mulheres. Aproximadamente 55-70% dos individuos com o Tipo SangueInjeo-Ferimentos so mulheres.
A prevalencia pode variar, dependendo do limiar usado paraa determinar prejuzo ou
ssofrimento e do numero de tipos de fobias levantado.Em amostras comunitarias, foi
relatada uma taxa de prevalncia anual de 4 a 8,8%, e as taxas de prevalncia para toda a
vida variam de 7,2 a 11,3%.A prevalencia declina nos idosos.
O inicio dos sintomas acontece na adolescencia mais em mulheres do que em homens e
persistem na vida adulta.
Fobia Social ou Transtorno de Ansiedade Social um medo acentuado e persistente de
situaes sociais ou de desempenho nas quais o individuo poderia sentir vergonha. Inicia
em uma fase intermediria da adolescencia, emergindo a partir de um historico de
inibio social ou timidez na infncia Os adultos com fobias social reconhecem que o
medo excessivo ou irracional,embora isto nem sempre ocorra com crianas. O
individuo com fobia social tende a evitar as situaes temidas.
O prejuizo e a apresentao clinica podem diferir entre as culturas, dependendo das
exigncias sociais. Em certas culturas (ex.Japo e Coria), os individuos com Fobia
Social podem desenvolver medos persistentes e excessivos de ofender outras pessoas em
situaes sociais, em vez do medo de passar vergonha.Esses temores podem tomar a
forma de uma ansiedade extrema de que o fato de corar o contato visual direito ou odor
do proprio corpo ofendam outras pessoas.

Essa Fobia mais comum em mulheres do que em homens.Na maioria das amostras
clinicas, entretanto, ou os sexos so igualmente representados, ou a maioria dos pacientes
pe do sexo masculino.
Prevalncia
Pode variar, dependendo do limiar usado para determinar sofrimento ou prejuizo e do
nmero de tipos de situaes sociais especificamente levantandos.Em um estudo, 20%
citavam medo excessivo de falar ou desempenhar em publico, mas apenas 2% pareciam
experimentar suficiente prejuizo ou sofrimento para indicar um diagnostico de Fobia
Social.
A Fobia Social parece ocorrer com maior frequencia entre os parentes biolgicos em
primeiro grau dos individuos com o transtorno, em comparao com a populao em
geral.As evidencias mais fortes disso so para o subtipo generalizada.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
So obsesses ou compulses recorrentes de medo acentuado e persistente
suficientemente grave a ponto de consumirem tempo ou causarem sofrimento acentuado
ou prejuizo significativo.
As obsesses so idias, pesamentos, impulsos ou imagens persistente, que so
vivenciados como intrusivos e inadequado e causam acentuada ansiedade ou
sofrimento.So comuns pensamentos repetidos acerca de contaminao, dvidas
repetidas.
Os individuos com obsesses em geral tenta ignorar ou suprimir esses pensamentos ou
impulsos ou neutraliza-los com outro pensamento ou ao.
As compulses so comportamentos repetitivos ou atos mentais cujo objetivo previnir
ou reduzir a ansiedade ou sofrimento
Estudos estimam uma prevalncia durante a vida de 2,5%, e uma prevalncia anual de
0,5-2,1% em adultos.Entretanto, problemas metodolgicos com a ferramenta de avaliao
usada levatam a possibilidadede uqe as verdadeiras taxas de prevalncia sejam muito
mais .Estudos comunitrios de crianas e adolescentes estimaram uma prevalncia para
toda a vida de 1-2,3% , e uma prevalncia anual de 0,7%.Essa taxas so semelhantes ou
se diferem ao redor do mundo.
Os sintomas iniciam na adolescencia ou no comeo da idade adulta, mas pode aparecer
na infancia.A idade modal e mais precoce para os homens entre os 6 e os 15 anos para os
homens e entre os 20 e os 29 para as mulheres .Com maior frequencia, o inicio
gradual,mas um inicio agudo observado em alguns casos. A maioria dos individuos tem

um curso crnico de vaivm dos sintomas, com exarcerbao possivelmente relacionadas

ao estresse.Cerca de 15% apresentam deteriorizao progressiva no funcionamento
profissional e social.Cerca de 5% tem um curso episodico,com sintomas minimos ou
ausentes entre os episdios.
A taxa de concordancia para o transtorno Obsessivo - Compulsivo maior entre gmeos
monozigticos do que nos dizigticos.Essa taxa maior do que na populao em gera,nos
parentes biologicos em primeiro grau de individuos com transtorno Obsessivo Compulsivo maior do que na populao em geral, nos parentes biologicos em primeiro
grau de individuos com transtorno de Tourette.
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico o desenvolvimento de sintomas caracteristicos
aps a exposio a um estressor traumtico extremo, envolvendo e exeperincia pessoal
direta de um evento real ou ameaador que envolve morte, srio ferimento ou outra
ameaa propria integridade fsica.
Estudos comunitrios revelam uma prevalncia durante a vida do transtorno de estresse
Ps - Traumtico de aproximadamente 8% da populao adulta dos Estados
Unidos.Atualmente, no h informaes disponiveis a respeito da prevalencia na
populao em geral em outros paises.Estudos com individuos em situao de risco
produzem achados variaveis,com as taxas mais altas, encontradas entre sobreviventes de
estupro, combates militares e cativeiros, e confinamentos ou genocidio com motivaes
politicas ou tnicas.
Existem evidncias de um componente hereditrio na transmisso do transtorno de
Estresse Ps-Traumtico. Alm disso, um histrico de depresso entre parentes em
primeiro grau foi relacionada a uma maior vulnerabilidade ao desenvolvimento do
Transtorno de Estresse Ps- Traumtico.
Transtorno de Estresse Agudo o desenvolvimento de uma ansiedade caracteristica,
sintomas dissociativos e outros, que ocorrem dentro de 1 ms aps a exposio a um
estressor traumtico extremo.
A prevalncia do transtorno de Estresse Agudo em uma populao exposta a um srio
estresse traumtico depende da gravidade e persistencia do trauma e do grau de exposio
a ele.A prevalncia dessse transtorno na populao em geral no conhecida.Nos poucos
estudos disponivel, taxas entre 14 e 33% forma relatadas em individuos expostos a
traumas graves.
Os sintomas so experimentados durante ou imediatamente aps o trauma, duram pelo
menos 2 dias e se resolvem dentro de 4 semanas aps a concluso do evento traumtico;
de outra forma,o diagostico mudado.

Transtorno de Ansiedade Generalizada uma ansiedade ou preocupao

excessiva,ocorrendo na maioria dos dias por um perodo de pelo menos 6 meses, acerca
de diversos eventos ouatividades.A ansiedade e a preocupao so acompanhadas de pelo
menos trs sintomas adicionais de uma lista que inclui inquietao,fatigabilidade,
dificuldade de concentrar-se, irritabilidade, tenso musculares e pertubao de sono.A
pessoa considera dificil evitar que as preocupaes interfiram na ateno a tarefa que
precisam ser realizadas e tem dificuldade em parar de se preocupar.
A prevalncia 1 ano para o Transtorno de Ansiedade Generalizada foi de
aproximadamente 3%, e a taxa de prevalncia durante a vida, de 5%. Nas clinicas para
transtornos de Ansiedade, at 25% dos individuos tem Transtorno de Ansiedade
Generalizada como diagnostico principal ou co-mrbido.
Transtorno de Ansiedade Devido a uma Condio Mdica Geral trata-se de uma
ansiedade decorrentes dos efeitos fisiologicos diretos de uma condio mdica
geral.Deve haver evidencias, a partir do historico,do exame fisico ou de achados
laboratoriaiss, de que a perturbao a consequncia fsiolgica direta de uma condio
mdica geral.
Transtorno de Ansiedade Induzido por Substncia so sintomas proeminentes de
ansiedade ,decorrentes dos efeitos fisiologicos diretos de uma substancia (droga de abuso,
medicamento).O diagnostico no feito se os sintomas de ansiedade ocorrem durante o
curso de um delirium.