EXAMENES DE LABORATORIO.

QS, BH, EGO, tiempos de coagulacin

ANLISIS DE SANGRE
Para determinar el recuento de hemoglobina, y tiempos de coagulacin para prevenir
sangrado trans operatorio.
ANLISIS DE ORINA
Toma de EGO de control
RADIOGRAFA DE TRAX
Examen de diagnstico que utiliza rayos de energa electromagntica invisible para
producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa
.radiogrfica.
TRATAMIENTO

Hospitalizacin

Administracin de lquidos por va venosa (IV) en grandes cantidades (para

reemplazar el volumen de sangre disminuido)

Terapia o medicamentos profilaxis antibitica

Vigilancia rigurosa de sangrado trans vaginal o erdida de la conciencia

Medicamentos (para controlar la presin sangunea e infecciones nosocomiales)

Transfusin de paquete globular de acuerdo con los niveles de hemoglobina

Restricciones alimenticias especficas .

TRATAMIENTO QUIRRGICO HISTERECTOMA

La primera intervencin de histerectoma por via abdominal se inicia en el Siglo V AC,
Hipocrates. 1825 1er Histerectoma Abdominal Langenbeck. 1829 primera HV en usa:
jonh Collins. Siglo XIX, Heath primero en ligar las arterias uterinas

1929 Richardson primera Histerectoma Abdominal Total. 1829 Storer Histerectoma

poscesrea
TIPOS DE HISTERECTOMA:

Total: Cuando se extirpa tanto el cuerpo como el crvix.

Sub total o supracervical: Cuando solo es extrado el cuerpo con conservacin del
crvix.

Radical: cuando se extirpa el tero, crvix,

trompas, ovarios, ganglios linfticos regionales,
parte superior de la vagina

No debe olvidarse que adems de la extirpacin

del tero, en esta ciruga deben cumplirse los
siguientes objetivos:
-Evitar sangrados excesivos o innecesarios.
-Guardar los principios de una adecuada antisepsia y asepsia
-Profilaxis o antibioticoterapia adecuada.
-Evitar traumatizar innecesariamente los tejidos.
-Preservar la anatoma funcional de los tejidos.
-Detectar y corregir anormalidades y/o patologas asociadas

PATOLOGAS EN LAS CUALES ESTA INDICADA ESTA CIRUGA.

Anatmicas:

Anomalas del desarrollo.

Prolapsos genitales incompletos (que no puedan resolverse por histerectoma
vaginal)
Fstula tero intestinal.

Fstula arteriovenosa.

Funcionales:

Hemorragia uterina disfuncional que no cede a manejo mdico.

Dispareunia rebelde a manejo mdico.
Dismenorrea secundaria, que no cede a manejo mdico.
Dolor plvico crnico, que no cede a manejo mdico.

Infecciosas:

Enfermedad inflamatoria plvica crnica.

Pimetra.

Neoplasias benignas:

Miomas uterinos.
Endometriosis.
Adenomiosis.
Tumores anexiales benignos en la posmenopausia.
Neoplasias malignas:
Cncer de crvix.
Cncer de endometrio.
Cncer de ovario.
Sarcoma uterino.
Cncer de trompas.
Enfermedad trofoblstica gestacional.
Canceres metastsicos.
De urgencias obsttricas:
Atona uterina.
Ruptura uterina.

Embarazo abdominal.
Embarazo cornual.
Extensin de la incisin uterina.
Inversin uterina.
Placenta previa.
tero de Couveliere.

CONTRAINDICACIONES.

La histerectoma abdominal no est indicada en los siguientes casos:

Esterilizacin.
Profilaxis de cncer genital.

NIC I II.
Dismenorrea primaria.
Patologa benigna de tracto genital inferior.

COMPLICACIONES.
La histerectoma es un procedimiento que
an hoy en da, a pesar de todos los
adelantos alcanzados en el campo de la
anestesiologa, antibioticoterapia,
anticoagulacin, materiales de drenaje y de
sutura, conlleva riesgo de morbilidad y
mortalidad asociada.
La aparicin del riesgo est asociado a las
siguientes variables:
La salud general de la paciente.
La edad.
Patologa de base.
Patologas asociadas a la de Base.
Riesgo de Tromboembolismo.
Experticia del cirujano.
Tcnica operatoria.
La urgencia del procedimiento.

HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL

DEFINICION: Procedimiento quirrgico mediante el cual es extirpado el tero con o sin
anexos (ovarios y trompas de Falopio) a travs de una incisin en el abdomen.
ANESTESIA: General balanceada, Bloqueo peridural

ANESTESIA: General balanceada, Bloqueo peridural

INSTRUMENTAL QX PARA HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL

INSTRUMENTAL BASICO

INSTRUMENTAL
ESPECIALIDAD

INSTRUMENTAL
ADICIONAL

EQUIPO DE CIRUGA
GENERAL

EQUIPO DE CESREA
1 Charola mayo de acero
inox.
6 Pinza Herinas
12 Pinzas Kelly curva
6 Pinzas Allis medianas de
20cm.
4 Pinzas Allis largas
2 Pinzas Rochester pean
rectas
2 Pinzas Rochester pean
curvas
2 Pinzas Babcook
2 Porta agujas Hegar
2 Pinzas Foester curva y
rectas
2Pinzas de diseccin c/d y
s/d
1 Pinza diseccin
Aldracraws
1 Pinza diseccin Rusa
2 Mango de Bisturi No.4
1 Valva Balford
4 Separador Farabeuf
grande y chicos
2 Canulas de Yankawer
2 Vasos de acero
inoxidable
2 Riones de acero inox.
De 500ml. Y 1 litro
1 Pana de acero inoxidable
Fuente: Bibligrafo del
Hospital Regional del
ISSSTE Puebla.

SET DE 5 TIJERAS
1 tijera Metzembaum recta.
1 tijeras Metzembaum
larga curva
1 tijera Metzembaum
1 tijera mayo recta
1 tijera mayo curva.
Separador Sullivan con
tres valvas
ADICIONAL GRANDE
pana, rin 1000ml. rin
500 ml
vaso de 1000 ml
vaso de 250 ml
vaso de 100 ml.
Histerolavo con tirabuzn
Valva mayo
Lpiz de electrocauterio
Jeringa asepto

1charola de acero inoxidable

2 pinzas foester
2 porta agujas hegar
1 porta agujas hegar largo
1 pinza bakoo larga
6 pinzas Rochester
6 pinzas allis
12 pinzas crille
6 pinzas herina
1 pinza Aldecraws
2 mangos bistur #4
2 pinzas de diseccin s/d y c/d
1 pinza diseccion rusa
2 canulas yankawer
2 separadores farabeuf mayo
Collins
2 separadores farabeuf
EQUIPO DE CIRUGA
ABDOMINAL GINECOLGICO
1 charola de acero inoxidable
2 pinzas foester curvas
2 pinzas foester rectas
2 porta agujas hegar
1 porta agujas hegarn 26cm
2 pinzas pozzi
6 pinzas Rochester pean curvas
4 pinzas heany
2 sep faure
4 pinzas rochester oshner curvas
8 pinzas allis 20cm
6 pinzas allis 10cm
12 pinzas crille
10 pinzas campo backaus
1 pinza diseccin c/d y s/d
1 pinza diseccin aldecrauz
2 canulas yankawer
2 separador farabeuf grandes
2 separadores farabeuf chicos

TCNICA QUIRRGICA DE HISTERECTOMA TOTAL

ABDOMINAL
Observaciones: La enfermera circulante ayuda a la Instalacin de Sonda Foley
nm. 14, Jeringa de 10 ml. con solucin salina para inflar globo (a preferencia del
cirujano). Preparacin de la venda 30cm para escolt.