Vous êtes sur la page 1sur 96

Acupuncture

& Moxibustion

MRIDIENS
Fondateur
Didier Fourmont
revue franaise de

mdecine
traditionnelle chinoise
le mensuel du mdecin acupuncteur

Fondateur
Nguyen Van Nghi

Janvier-Fvrier-Mars 2007
Volume 6.Numro 1
ISSN : 1633-3454

Acupuncture & Moxibustion


Janvier-Mars 2007

Volume 6. Numro 1

SOMMAIRE
Chroniques ditoriales
Le Pre Claude Larre, un Matre de Vie. Jean-Marc Kespi
LEternelle Querelle des Anciens des Modernes. Yves Rouxeville
Anthropologie Sociologie
Mon point de vue sur la paternit du Classique des 81 difficults en Acupuncture (Nanjing).
Zhang Ruilin.
Etudes traditionnelles
Vocabulaire mdical chinois. lisabeth Rochat de la Valle
Considrations nergtiques et climatiques sur lanne Feu-Cochon (Dinghai 4-XII) 2007-2008.
Henri Truong Tan Trung
Etudes cliniques
Ladnome prostatique en MTC. Robert Hawawini
Revues et Synthses
Prise en charge de linsomnie : existe-t-il un cart entre notre pratique quotidienne et la littrature
mdicale ? Grard Berling, Jean-Luc Gerlier, Louis Meyran
La nouvelle craniopuncture selon Yamamoto (YNSA). Gilbert Lambrechts
Recherches
Points dacupuncture et points merveilleux : dynamique nergtique. Marc Piquemal, Rodolfo Castellani

5
6

14
20

27
34
39

46

Lettres la rdaction
Le Cur ou le cur ? Johan Nguyen
Peut-il y avoir des tableaux cliniques sans clinique ? Johan Nguyen
Rponses Des tableaux cliniques sans clinique . Jean-Louis Lafont
Un acupuncteur coren au Centre des Cordeliers Paris. Patrick Sautreuil et Patrice Josset

51
51
53
57

Pratique en Auriculothrapie
Le point auriculaire. Yves Rouxeville, Yunsan Meas

60

Evaluation
Epicondylite : llectro-moxibustion est suprieure aux infiltrations. Olivier Goret
Lharmonisation du yinqiao/yangqiao est quivalente au traitement parclonazepam
dans les insomnies. Michel Faur
La puncture du 11GI rduit le prurit induit par un prick test lhistamine. Nguyen Trong Khanh
et Johan Nguyen
Taijiquan : la recherche dunprogramme optimal pourpersonnes ges. Florence Phan-Choffrut

63
68
71
75

Acupuncture exprimentale
Acupuncture, rcepteurs transmembranaires tyrosine-kinases, cytokines et transduction.
Jean-Marc Stphan

79

Agenda

87

Livres reus

89

Acupuncture & Moxibustion

Le Pre Claude Larre


Le Pre Claude Larre, sj (1919-2001) tait un homme et un sinologue remarquable. Il tait lhritier dune longue tradition dans la Compagnie de Jsus. Matteo
Ricci, jsuite italien, en 1601, avait ouvert la premire mission catholique dans
lEmpire Cleste, sous le rgne de Wan-li. Claude Larre a t un des derniers
jsuites quitter la Chine rvolutionnaire de Mao Zedong en 1952, lanne de
son ordination Shanghai. Fondateur de lInstitut Ricci de Paris en 1971, il a
apport une contribution dterminante la ralisation des dictionnaires Ricci: le
Dictionnaire franais de la langue chinoise en 1976, le Dictionnaire Ricci des
caractres chinois (13390 caractres singuliers, 3 volumes, en 1999) et le Grand
Dictionnaire Ricci de la Langue Chinoise (300 000 expressions, 7 volumes,
en 2001, une vritable encyclopdie), parus chez Descle de Brouwer (DDB).
Cette uvre monumentale est le fruit dun travail collectif sur plus de 50 ans:
de nombreux rudits sinologues dont Yves Raguin, sj ( lorigine galement des
projets), Jean Lefeuvre, sj (spcialiste international des inscriptions archaques),
lisabeth Rochat de la Valle (qui publie dans ce mme numro une partie du
futur Dictionnaire des Termes Mdicaux Chinois, dclinaison spcialise des
grands dictionnaires) et bien dautres Co-fondateur de lcole Europenne
dAcupuncture en 1976 (avec le Dr Jean Schatz et lisabeth Rochat de la Valle, auteurs ensemble dAperus de la Mdecine Chinoise Traditionnelle), il a
contribu initier de nombreux praticiens aux subtilits de la mdecine chinoise
et de lacupuncture. Lintelligence teinte dhumour, la clart des textes et des
enseignements, ont marqu toute une gnration. Ses traductions du Dao De
Jing (Tao Te King), ditions DDB et Les Chinois, Esprit et comportement des
Chinois comme ils se rvlent par leurs livres et dans leur vie, des origines la fin
de la dynastie Ming (1644) aux ditions Lidis, en sont deux beaux exemples.
Dr Patrick Sautreuil
Bibliographie du Pre Claude Larre concernant la Mdecine Chinoise
Aperus de mdecine chinoise traditionnelle, J. Schatz, C. Larre, E. Rochat de
la Valle, rdition. Guy Trdaniel diteur, juin 2006.
La vie, la mdecine et la sagesse, rdition de Suwen les 11 premiers chapitres, C. Larre, E. Rochat de la Valle, Cerf 2005.
Les mouvements du cur, psychologie des Chinois, Lingshu, ch. 8, C. Larre,
E. Rochat de la Valle, rdition DDB 2006.
Les nergies du corps, J. Schatz, C. Larre, E. Rochat de la Valle, Ed. So-Wen
(puis).
La Voie du Ciel - la mdecine chinoise traditionnelle, C. Larre, DDB 1987.
Les Chinois Esprit et comportement des Chinois comme ils le rvlent par
leurs livres et dans leur vie, des origines la fin de la dynastie Ming (1644),
C. Larre, ditions Lidis, Paris, 1981-1982.

2007, 6 (1)

Jean-Marc Kespi

Le Pre Claude Larre, un Matre de Vie


Il est des tres qui, outre denseigner la musique, la peinture, la
mdecine, la sinologie, sont des
Matres de Vie; ils nous transmettent un regard original sur le
vivant, une autre faon denvisager lexistence. Libre et visionnaire, le Pre Claude Larre tait de ceux-l. Jai envie
dgrener quelques souvenirs.
Dans les annes 1970, je prends contact avec lcole
Europenne dAcupuncture, alors rue Poncelet, le
mardi soir. la fin de mon deuxime cours, le Pre
Larre minterroge: Comment vous sentez vous ici?.
Je ne comprends rien, rpondis-je, mais en vous coutant
je vois les souffles aller et venir et suivre les mandres du
yin-yang; de plus jaime la musique que vous faites avec
Jean* et lisabeth. Alors restez, vous tes chez vous
me rpond-il. Je le suis encore aujourdhui.
Quelques phrases me viennent, dites au cours de sminaires de lEEA, qui sont de celles qui changent le
regard que vous portez sur la vie; je cite de mmoire.
Que cela soit dit ou non, toujours la mdecine chinoise
insre lHomme entre Ciel et Terre et lenracine dans lunit. propos de Shiming: alors le Cur de lhomme
est celui de lunivers! Le point dinterrogation [exclamation?] dit mon tonnement merveill. Le Ciel qui
est par-dessus lhomme est en ralit au cur du cur de
lhomme. Au cours dun sminaire sur les mridiens
curieux, dialectisant zhong, ordinaire et qi, extraordi-

naire: est ordinaire la vie en tant quelle se droule,


quelle soit ou non accessible, mesurable, proche ou lointaine; est extraordinaire la cration dune vie, son mergence
partir de lindistinct, de lindiffrenci, de linvisible, son
enracinement dans lternel.
Une autre pense, tellement vraie, entendue quelques
semaines avant sa mort, rue de Grenelle: Jean-Marc,
un tre humain est tellement signifiant et insignifiant
la fois.
Je suis peu sensible au rituel religieux. Seul, le pre
Claude Larre ma fait percevoir ce que pouvait tre lessence dune messe. Entrant dans la chapelle de la Cit
Universitaire pour clbrer la messe de funrailles de
Jean Schatz, parcourant du regard tous les assistants, il
dit il y a ici des catholiques romains, des orthodoxes, des
juifs, des musulmans, des bouddhistes, des agnostiques; il
ny a quune prire commune, cest le silence; et il clbra cette messe sans mot dire. Je suis encore boulevers
quand je lvoque.
Claude Larre a contribu changer mon regard sur la
Vie et la mdecine. Le destin a t gnreux, qui ma
fait le croiser, avec Chamfrault et Nguyen van Nghi et
qui a plac lisabeth Rochat de la Valle ses cts.
Dr Jean-Marc Kespi
Paris, 19 janvier 2007
* Jean Schatz, co-fondateur avec Claude Larre et lisabeth
Rochat de la Valle de lcole Europenne dAcupuncture
[NDR].

Acupuncture & Moxibustion

Yves Rouxeville

LEternelle Querelle des Anciens des Modernes ?


Des incomprhensions surgissent
priodiquement au sein de notre
corporation, comme au sein de
tout groupe mdical ou social.
On sen rend compte quand il
sagit dactualiser les disciplines
rcentes. La priorit (voire le seul
choix) doit-elle se porter sur les conceptions anciennes
ou sur les conceptions modernes?
Dans le monde de lacupuncture, nous nchappons
pas diffrentes approches: entre des coles diffrentes, mais surtout entre les individus. Il faut le concevoir
comme un signe de bonne sant, montrant que nos
collgues ne sont ni endormis ni des adeptes de la pense unique. Mais cest peut-tre aussi une prennit!
Nous savons trs bien que les origines de lAcupuncture
sont intimement lies la magie. Or cette science a
fait ses preuves. En ce dbut de XXIe sicle, elle est explique par un systme philosophique respectueux la
fois de lhomme et de la nature. Les termes utiliss sont
ce quils sont. Ils correspondent lexplication donne
une poque; ils ne sont pas mprisables et doivent
tre compris comme tels.
Dun autre ct, lAuriculothrapie est de dcouverte rcente; elle est explique par les lois de la physiologie.
Lattitude schizode, referme sur un hmisphre crbral, ne me semble pas tre la preuve dun humanisme
raffin. Il mest difficile de comprendre pourquoi les
lois physiologiques ne sappliqueraient pas tous les
endroits du corps, ou la seule oreille! Ne peut-on
prendre le temps de rflchir un peu au lieu de sexprimer de faon premptoire? Dire ou crire Ce nest
pas scientifique me semble tout autant incongru et
rducteur que Les Anciens ne lont pas crit.
Tout semble opposer la civilisation chinoise traditionnelle et la civilisation occidentale moderne. Mais, derrire la faade de ces deux approches, il reste une richesse: ltre humain et son adaptation aux contraintes.

Les lieux du corps peuvent tre apprhends de diverses


faons tout aussi respectables, selon les cultures et lpoque laquelle on sexprime. Il en est de mme pour les
divers mtabolismes et fonctions rglant la physiologie,
que certains nomment nergtique.
En 1970, je dbutais ma qute mdicale extra-universitaire: la stimulothrapie cutane enseigne par Daniaud Paris. Lenseignement prsentait les mridiens
et les points, puis des conseils de soins selon les situations cliniques, sans insister sur lnergtique mais en
privilgiant les explications mdicales actuelles.
Plus tard, jai frquent le GLEM, anim par des personnalits aussi diffrentes que le Pr. Bossy et Borsarello. Un autre exemple est le livre dA. Quaglia-Senta:
il prsente le versant traditionnel aux cts du versant
moderne (lanatomie et les neurosciences de la fin du
XXe sicle) sans faire damalgame maladroit.
Ayant t llve de Paul Nogier depuis 1974 jusqu sa
mort, jai bien compris que sa formation de Mdecin
Acupuncteur lui a t fort utile pour dcouvrir et nous
expliquer tant lAuriculothrapie que lAuriculomdecine. Par contre, certains de ses lves, cultivant sans
doute le complexe ddipe, sont horrifis par les drives sotriques et occultistes; ils nadmettent rien hors
de la science moderne quils connaissent!
Cet tat desprit nest pas nouveau. Il y a trois cents ans,
de 1669 1700, on a contest la supriorit des Anciens. En effet, depuis la Pliade, les crivains grecs et
latins taient pris pour modle dans la littrature (telle
la rgle des trois units au thtre). Descartes a propos
la raison contre Aristote. Cette Querelle des Anciens
et des Modernes a oppos Charles Perrault et Fontenelle, qui sintressaient aussi aux sciences et aux arts,
Boileau.
Fuyant les outrances ou les invectives dignes des Inquisiteurs (ces gens qui savaient vous condamner par trois
mots pris dans un texte, ou encore parce que vous avez
des oreilles pointues et poilues), jai prfr conclure en

2007, 6 (1)

vous invitant mditer sur lesprit Zen, qui nous fait


comprendre le dualisme:
Au bout dun certain nombre dannes nous mourrons.
Si nous pensons seulement que cest la fin de notre vie,
ce sera une comprhension errone. Mais si, dautre part,
nous pensons que nous ne mourrons pas, cest faux galement. Nous mourons, et nous ne mourons pas. Voil la
comprhension juste. Certains diront que notre esprit ou
notre me existe ternellement, et que cest seulement notre

Yves Rouxeville

corps physique qui meurt. Mais ceci nest pas tout fait
exact, car le corps et lesprit finissent tous les deux. Mais, en
mme temps, il est vrai aussi quils existent ternellement.
Et, mme si nous parlons du corps et de lesprit, ce sont en
fait les deux cts dune seule pice. Voil la comprhension
juste.
Dr Yves Rouxeville
*yrouxeville001@cegetel.rss.fr

Acupuncture & Moxibustion

Zhang Ruilin
Traduction : Marie-Emmanuelle Gatineaud

Mon point de vue sur la paternit du Classique des


81 difficults en Acupuncture (Nanjing)
Rsum : De quand date le Classique des 81 difficults en Acupuncture (Nanjing), en dfinitive ? Qui en est lauteur ? Les avis sont
partags et il ny a pas encore de conclusion. Partant de la position scientifique en elle-mme sur ce classique ainsi que de son dveloppement et de ses changements concernant les investigations sur les reliques historiques, deux arguments solides ont t mis en vidence, et,
partant galement de documents choisis de lpoque Han1, nous dtenons trois preuves collatrales. Ainsi, nous sommes convaincus que
le Nanjing est une uvre datant de lpoque des Royaumes Combattants2 et que son auteur en est Qin Yueren. La place et linfluence du
Nanjing dans le cours du dveloppement de la mdecine chinoise ont une signification importante. Mots-cls : Nanjing - auteur - Qin
Yueren - priode des Royaumes Combattants.
Summary : It has been a matter of dispute on the authorship, date of writing of Nanjing (Classic of Questioning). This paper mentions
2 convincing evidences based on the Classics academic idea and its developmental history and 3 collateral evidences from literatures of the
Han Dynasty, claiming that Nanjing was written in the period of Warring States by Qin Yueren. This is of significance in the assessment
of the position and influence of Nanjing in the history of TCM. Keywords : Nanjing - author - Qin Yueren - Warring States Period.

Dans la prface du Trait des attaques de Froid de


Zhang Zhongjing, Han Oriental3, on trouve lexpression 81 difficults, ce qui est comme les quatre autres
livres mdicaux, on ny trouve pas le nom de lauteur.
Cest pour cela que se pose la question de lpoque de
rdaction du Nanjing et celle de son auteur. Dans le
monde scientifique, les avis sont partags. Restait examiner les discussions scientifiques, parvenir lunit
des points de vue, ce que nous nous proposons de faire
dans ce document qui expose brivement notre humble
opinion.

A propos de toutes les opinions autour de


lauteur du Nanjing
De quand date le Nanjing ? Qui en est lauteur, en dfinitive ? Dans le monde scientifique, les avis sont partags et, ce jour, il ny a pas de consensus, les principales
opinions sont les quatre suivantes.

La paternit de lEmpereur Jaune


Huang Fumi, de la dynastie Jin4, dit, dans louvrage
intitul Le sicle de lEmpereur : LEmpereur Jaune
(Huangdi) a une femme, ne Xiong, qui ordonne Lei
Gong et Qi Bo de discuter des mridiens. Elle leur pose

81 questions difficiles pour en faire le Nanjing. Les Sept


annales de Ruan Xiaoxu de la dynastie Liang5 contiennent Les nombreuses difficults de lEmpereur Jaune.
Le chapitre deux du livre canonique de Lhistoire des
Sui6 sintitule Les 81 difficults de lEmpereur Jaune.
Comme ces ouvrages ont tous un titre prcd des mots
Empereur Jaune, leur paternit, de mme celle du
Nanjing, est attribue lEmpereur Jaune. Ce quoi,
personne ne fait chorus.

La paternit de Qin Yueren7


Dans le canon appel Anciennes histoires Tang8, il est
crit : Le chapitre 1 : Le canon des 81 difficults de
lEmpereur Jaune, est rdig par Qin Yueren. Dans le
trait bibliographique appel Nouvelles histoires Tang,
il est crit : Le chapitre 2 : Le canon des 81 difficults
de lEmpereur Jaune est de Qin Yueren. Ainsi, lhistoire apportait confirmation crite. Avant cela mme,
on disait le Nanjing de Qin Yueren. La plupart des savants post-Han disaient cela.

La paternit de Chun Yuyi9


Zhao Jungu10 de lpoque Ming11 avance ceci : On dit
couramment que le Neijing est de lEmpereur Jaune et le

2007, 6 (1)

Nanjing de Yueren. De notre point de vue, le Neijing nest


pas de lEmpereur Jaune, mais de Yueren ; le Nanjing nest
pas de Yueren, mais assurment de Cang Ling12. Si nous
pensons que lun est le livre de Cang Ling, la paternit de
Yueren en est rejete ; si nous pensons que lautre est le livre
de Yueren, la paternit de lEmpereur Jaune est rejete. Il
pensait que si le vrai nom des auteurs ntait pas cach
ainsi par le nom des sages des poques recules, il serait
impossible que ces hommes continuent sur leur voie,
car, selon le Canon mdical 1 traitant des Canons mdicaux de Dan Bo Yuan Yi13, celui qui a russi ouvrir
sa voie, bien que toute sa vie il nait pas de nom, est un
homme accompli qui ne tombe pas malade14.
He Aihua15 a publi un article dans lequel il pense que
lanalyse historique de Zhao Jungu est bien fonde.
Compte tenu des 25 observations mdicales du Manuel des diagnostics du Duc Cang16 o 20 dentre elles
concernent la seule prise de pouls au poignet et que cette
seule prise de pouls au poignet constitue la particularit
du Nanjing, il pense que lauteur du Nanjing peut tre
Chun Yuyi, ou luvre de son cole mdicale [1].

La paternit des Matres clbres Han Orientaux


Dans les documents intituls Commentaires du Nanjing Syndromes de dispersion du Nanjing du Japonais
Dan Bo Yuan Yi, il est dit que les auteurs du Nanjing sont
des Matres Han Orientaux. Le professeur Li Jinyong17
a publi un article dans lequel il pense que le Nanjing a
t rdig sous les Han Postrieurs et au plus tard en 79
de notre re, soit 4 ans aprs le dbut de la cration de la
dynastie de lEmpereur Han Postrieur Zhangdi [2].
Ces quatre opinions, sont toutes bien fondes, mais
nous pensons que le Nanjing est luvre de Qin Yueren
de lpoque des Royaumes Combattants, ce point de
vue concordant assez bien avec la ralit historique et
les lois du dveloppement scientifique.

Preuves internes la supposition que Qin


Yueren est lauteur du Nanjing
A partir des investigations faites sur les points de vue
scientifiques eux-mmes concernant le Nanjing et sur
leurs variations et leurs dveloppements, on peut y

Zhang Ruilin

trouver la preuve que le Nanjing a t rdig dans la


priode des Royaumes Combattants.
1 Dans le Nanjing, il est seulement cit le mridien
Matre du Cur xinzhu- (Difficult 25), il manque
le jueyin de la main shoujueyin- (Difficult 24) ; il en
est de mme dans le Suwen, le Canon de la moxibustion
des onze mridiens yin et yang, et le Canon de la moxibustion des onze mridiens du bras et du pied ; pour disperser ou tonifier les pathologies cardiaques, on prend
le Matre du Cur (shouxinzhu) et non le shaoyin de
la main (shoushaoyin), comme si le livre avait t crit
avant les Mridiens du Lingshu. Mais dans la Difficult 66, il est crit aussi que la source du cur jaillit
au point daling (7MC) (poque des onze mridiens),
et que la source du mridien shaoyin jaillit au point
duigu (shenmen, 7C). Tout ceci signifie que lpoque
de la cration du Nanjing passerait de celle des onze
mridiens celle des douze mridiens, et se trouverait
en pleine priode des Royaumes Combattants.
2 He Aihua tient pour certain que les thories de la
longvit, des cinq mouvements et du yin-yang viennent du Nanjing18.
La Difficult 19 dit : Lhomme est engendr par le 3me
des 12 Rameaux terrestres, ce rameau correspond au Bois;
cest le yang. La femme est engendre par le 9me des 12
Rameaux terrestres, ce rameau correspond au Mtal ; cest
le yin. La Difficult 40 dit : Le Poumon correspond
lOuest et au Mtal ; le Mtal est engendr par le 6me des
12 Rameaux terrestres, ce rameau correspond au Sud et au
Feu ; le Feu, cest le Cur, le Cur gouverne lodeur, ainsi
le nez connat le parfum. Le Rein correspond au Nord et
lEau ; lEau est engendre par le 9me des 12 Rameaux
terrestres, ce rameau correspond lOuest et au Mtal, le
Mtal correspond au Poumon, le Poumon gouverne le son,
ainsi loreille peroit les sons.
La Difficult 75 dit : A lEst est le Foie, la Plnitude du
Foie est connue ; lOuest est le Poumon, le Vide du Poumon est connu. Il faut disperser le Sud et le Feu, tonifier le
Nord et lEau. Le Sud, cest le Feu, le Feu est le fils du Bois.
Le Nord, cest lEau, lEau est la mre du Bois, lEau teint le
Feu, le fils peut entraner la mre dans la Plnitude, la mre
peut entraner le fils dans le Vide. Cest pourquoi, il faut disperser le Feu et tonifier lEau et ne pas dsirer que le Mtal

10

Zhang Ruilin

apaise le Bois... Lhomme est engendr par le 3me des 12


Rameaux terrestres, la femme est engendre par le 9me des
12 Rameaux terrestres...Le Mtal est engendr par le 6me
des 12 Rameaux terrestres, lEau est engendr par le 9me des
12 Rameaux terrestres... Le Sud, cest le Feu, le Feu est le
fils du Bois. Le Nord, cest lEau, lEau est la mre du Bois.,
etc., ces citations, toutes tires du Nanjing, relvent de la
conception scientifique et du contenu fondamental des
thories de la longvit, des cinq mouvements et du yinyang ; elles relvent aussi de la conception scientifique de
lpoque des Royaumes Combattants davant la dynastie
Qin19, elles sont un des traits marquants de lpoque de
rdaction du Nanjing.
Les deux points cits ci-dessus apportent la preuve que
le Nanjing date de lpoque des Royaumes Combattants qui est aussi celle de la vie de Qin Yueren. Cest
pour cette raison que, en comparaison des nombreuses
autres opinions, dire que le Nanjing est de Qin Yueren
est plus convaincant. Si lon dit que Qin Yueren ne la
pas crit lui-mme, ce sont coup sr ses successeurs
scientifiques et fervents adeptes qui ont tout simplement not les paroles de leur Matre. Que lon considre
son point de vue scientifique ou son origine, on peut le
croire profondment et sans hsitation. Mais, le Nanjing utilise les Troncs clestes du dbut des Qin, telle
la Difficult 24 qui, pour discuter de lpuisement du
qi des mridiens, utilise le calendrier des Troncs clestes, de plus, il associe la thorie du contrle des Cinq
mouvements et procde lvaluation pronostique du
dveloppement des pathologies.
La Difficult 56 utilise aussi le calendrier des Troncs
clestes pour traiter des mises en rserve des cinq organes, et prvoit le moment de la survenue des pathologies daccumulation des cinq organes.
Ces phnomnes sont peut-tre postrieurs la rdaction du Nanjing, ont pu tre ajouts lpoque charnire entre les Qin et les Han Antrieurs.

Autres preuves la supposition


queQinYueren est lauteur du Nanjing
Il est possible de trouver des preuves au dire que le
Nanjing est luvre de Qin Yueren dans deux des documents datant de lpoque Han.

Acupuncture & Moxibustion

1 La Biographie du Duc Cang des Mmoires Historiques20 relate les rponses du Duc Cang aux questions de lEmpereur Han. La rponse la question :
En ce qui concerne le diagnostic et le traitement des maladies: les maladies ont des appellations similaires alors
que les diagnostics sont diffrentiels, la mort survient ou
ne survient pas. Pourquoi donc ?, avance plusieurs fois
le point de vue selon lequel la thorie de la mthode des
pouls permet de mesurer le temps qui spare la mort
de la naissance chez les malades. Ce qui veut dire que
Chun Yuyi21 utilise la mthode des pouls pour en faire
un critre quantitatif de dure de vie.
Dj Wang Bing, sous les Tang, cite plusieurs fois cette
Mthode des pouls dans les Annotations du Suwen.
Ainsi, Wang Bing, dans le Trait des 9 postes dobservation des pouls des 3 rgions du Suwen, note ceci : La
mthode des pouls dit : Quand lhomme expire, le pouls
arrive ; quand il inspire, il arrive aussi ; on dit quil est
plat. Sil y a trois alles et venues, on dit que le pouls est
anormal ; quatre alles et venues, on dit que le Jing
manque ; cinq, la mort arrive ; six, la vie est puise.
Actuellement, cette observation est dfectueuse, et, on ne
peut faire le compte des alles et venues, on en a mme dj
connu plus de dix. Si au-del de cinq alles et venues, cest
la mort, que dire de dix alles et venues !
Ce qui retient lattention dans ce contenu de la Mthode des pouls, cest que la premire partie de la Difficult
14 du Nanjing lui est fondamentalement identique, ce
qui signifie que Chun Yuyi se conforme lapplication
de la Mthode des pouls incluse dans le Nanjing.
En regardant nouveau les pathologies concrtement
exprimes dans le Manuel des diagnostics du Duc
Cang, on peut galement voir que Chun Yuyi se sert
du Nanjing pour constituer le fondement des directives
pratiques cliniques. Par exemple, le document dit : Si
le diagnostic par le pouls montre que le Poumon est bless,
il ny a pas de traitement et dix jours plus tard apparat
une hmaturie mortelle. Ceci sappuie sur : Si en palpant le pouls, on obtient le souffle yin du Poumon, il y a
dispersion, il y a de nombreuses alles et venues mais pas
duniformit. La couleur de la peau suit, un pouls yin
trop frquent atteint le Vide, suit le pouls du Poumon ; il

2007, 6 (1)

Zhang Ruilin

11

y a dispersion du pouls du Poumon, et, de fait, la couleur


de la peau change et suit. Que lon considre les changements dtat du pouls du Poumon tels quils sont dcrits dans notre exemple, savoir : Il y a dispersion, il
y a de nombreuses alles et venues mais pas duniformit.
et La couleur de la peau suit, ou que lon considre la
blessure du Poumon et le surgissement de la couleur
rouge sur la peau, indiqus par : Il y a dispersion du
pouls du Poumon, et, de fait, la couleur de la peau change
et suit., cela constitue la thorie du Feu qui chtie le
Mtal, de la couleur qui vainc le pouls, de linteraction
du pouls et de la couleur.
En comparant avec les propos de la Difficult 13 du
Nanjing o il est dit : Les cinq organes ont cinq couleurs
qui toutes se voient sur le visage, et qui correspondent aussi
la zone comprise entre chize (5P) et cun kou (le pouls
du poignet). Si la couleur est rouge, le pouls est trs
flottant et dispers., tout ceci est trs semblable.
Un autre exemple, celui du Vide de yang, le document
dit : Pour ce qui est du diagnostic des engourdissements
par le pouls, la racine se trouve sur le ct droit ; si elle est
grande comme un verre retourn, les gens haltent, lnergie reflue, la prise alimentaire ne peut pas se faire.
On peut comparer ceci avec ce qui est dit dans la Difficult 56 du Nanjing : Si laccumulation se fait dans
le Poumon, on dit quil y a une masse sur lhypochondre
droit; on la trouve sur le ct droit ; si elle est grande comme un verre retourn, et quelle est prsente depuis longtemps, les gens ont des coulement de nez, larmoient22,
alternent fivres et frissons, ont une toux asthmatiforme,
et un anthrax pulmonaire survient. On constate quil y
a entre les deux quelques petites diffrences de dtail,
mais pas de diffrence essentielle.
Les exemples ci-dessus illustrent lutilisation par Chun
Yuyi de la thorie du Nanjing, et reprsentent le fondement des directives pratiques cliniques. On peut considrer que Chun Yuyi est le propagateur du Nanjing,
mais non lauteur, luvre elle-mme est certainement
de Qin Yueren dont lpoque des Royaumes Combattants est antrieure Chun Yuyi.

avanc que Bian Que soit lauteur du Nanjing, ni celui


du Classique interne de Bian Que, ni mme celui du
Classique externe de Bian Que, il est toutefois propos
comme celui qui a observ et fait la renomme du diagnostic par les pouls. Il est dit encore : jusqu prsent,
sur la terre, celui qui a trait des pouls, cest Bian Que.
Dans le chapitre Commentaire du Tai Zu du Huainanzi, Liu An24 dit aussi : Ce qui fait lminence de
Bian Que, ce nest pas quil ait suivi le symptme ni quil
ait appliqu un soin, non, ce qui fait son minence, cest
quil ait pris les pouls, et quil ait su les causes de survenue
des maladies. (140 av. J.C.).
Dans la Partie de limportance relative des choses du
Discours sur le Sel et le Fer, Huan Kuan25 dit aussi :
Bian Que a pris et apais les pouls, et il a su les causes
de survenue des maladies ; sil y a un trop plein de Souffle
yang, il faut alors labaisser et rgler le yin ; sil y a un
trop plein de Souffle yin, il faut alors labaisser et rgler le
yang. (60 de notre re).
Tout ceci signifie pleinement que Bian Que excellait
dans la prise des pouls pour diagnostiquer les maladies.
A lexamen du Nanjing, on saperoit quun quart de
ces propos est vritablement tabli sur la mthode de
prise de pouls uniquement au poignet.
En se penchant nouveau sur le Manuel des diagnostics du Duc Cang du dbut des Han Occidentaux, on
saperoit que Chun Yuyi utilisait dj en clinique la
mthode des pouls du Nanjing. Ce fait prouve aussi,
dans un autre domaine, le bien fond du dire que Qin
Yueren est lauteur du Nanjing.
Dans la prface du Trait des attaques de Froid, encore
appel les 81 difficults modles anciens, de Zhang
Zhongjing, Han Oriental, dit, partant de cette dduction,
que lpoque de rdaction du Nanjing est trs loigne de
celle des Han Orientaux. Ou Yang Gui Zhai26 a auparavant avanc ceci : Le Nanjing est un document ancien datant davant les Qin ; depuis les Han, des documents semblables tels que Rponses aux difficults ont t labors, mais
tous lui sont postrieurs. De plus, la langue crite y est pleine
de difficults27. (Recueil littraire de Gui Zhai).

2 Dans les Biographies de Bian Que23 et du Duc


Cang des Mmoires historiques, bien quil ne soit pas

3 Linfluence de la thorie du Nanjing est non seulement arrive jusquau Manuel des diagnostics de Chun

12

Zhang Ruilin

Yuyi dans les premires annes des Han Occidentaux,


ainsi que jusqu ces deux documents mdicaux Han
que sont la Mthode diagnostique par les pouls de
Guo Yu28, Han de lEst, et le Trait des attaques de
Froid de Zhang Zhongjing, mais encore une partie du
contenu du Nanjing a t note dans de clbres documents non mdicaux de la priode des deux Han.
Par exemple : la thorie du Souffle originel se trouve
dans le Nanjing, et le Confucen Don Zhongshu sy rfre dj lpoque o rgna la dynastie de lEmpereur
Wu29 sous les Han Occidentaux, pour traiter de la thorie politique. Dans son uvre, Annales des Printemps et
Automnes, il dit : Un souverain est son pays comme le
cur est lorganisme. Il rpand la bont en pratiquant
la politique, tel le souffle originel qui se rpand sur la peau,
les poils, les plis cutans. Ici, le cur est compar au
souverain, et le souffle originel qui se rpand sur la peau,
les poils, les plis cutans est compar la bont du souverain rpandue en pratiquant la politique ; il est trs
clairement mis en vidence que la mdecine explique la
politique, ce qui signifie que ce terme mdical de souffle
originel existait dj depuis trs longtemps, et que la popularit du canon tait trs ancienne.
Un autre exemple : Dans le chapitre Inertie du Bai
Hu Tong Yi30 de Ban Gu31, Han Oriental, dit : Le triple rchauffeur comprend les mridiens des viscres. Cest
la voie de leau et des crales, le lieu du commencement et
de la fin du souffle. Cette petite phrase est un rsum
complet, une copie, dun propos venant du Nanjing.
En effet, dans la Difficult 25 du Nanjing, il est dit :
Le triple rchauffeur est lextrieur et lintrieur du pricarde. Dans la Difficult 31 du Nanjing, il est dit :
Le triple rchauffeur, cest la voie de leau et des crales,
le lieu du commencement et de la fin du souffle. Dans la
Difficult 35 du Nanjing, au moment o il est question des relations extrieur-intrieur entre les organes
et les viscres, il est dit : LIntestin Grle est le viscre du
Cur ; le Gros Intestin, le viscre du Poumon ; lEstomac,
celui de la Rate ; la Vsicule Biliaire, celui du Foie ; la Vessie, celui du Rein. Au moment o Ban Gu rdige le Bai
Hu Tong Yi, il le fait directement selon le contenu de
la Difficult 25 ; il se rfre lusage courant du dire

Acupuncture & Moxibustion

les rceptacles des souffles32 sont les rceptacles des organes


tel celui de la Difficult 35, ce qui donne le propos
synthtique premier : Le triple rchauffeur comprend
les mridiens des viscres. Il a recopi ce qui est dit dans
la Difficult 31 : Le triple rchauffeur, cest la voie de
leau et des crales, le lieu du commencement et de la fin
du souffle. Cest pourquoi, la Difficult 33 du Nanjing avance les problmes suivants : Au Foie, la couleur
verte et le Bois ; au Poumon, la couleur blanche et le Mtal. Le Foie recevant lEau sombre, le Bois recevant lEau
flotte ; le Poumon recevant lEau flotte, le Mtal recevant
lEau sombre. Ces cours propos sont galement cits
dans le Bai Hu Tong Yi.
En rsum, le Nanjing est en fin de compte luvre de
qui ? Bien quil ny ait pas de preuve irrfutable ni de
certitude, selon les documents historiques augments
darguments et de prsomptions, le plus probable est
que Qin Yueren en est lauteur. Enfin, tant que de nouvelles preuves nont pas surgi, nous pensons que Qin
Yueren est lauteur du Nanjing, et cela nous semble tre
assez proche, voire en accord avec les faits historiques.
Zhang Ruilin, Institut de MTC du Hunan (410007), Chine.
Article original
Zhang Ruilin. [My personal idea on authorship of Nanjing
(Classic of Questioning)]. Chinese Journal of Medical History.
1995;25(2):114-6.
Rfrences
1. He Aihua. [Quelques questions autour du Nanjing]. Protection de la Sant Publique. 1960;(3):167.
2. Li Jinyong. [Rflexions sur la priode de rdaction du Nanjing]. Journal Mdical de lHpital du Henan. 1979;(4):12.
Traduction

Marie-Emmanuelle Gatineaud
* megatineaud@yahoo.fr
Les notes ci-dessous sont de la traductrice.
Notes
1. La dynastie Han : 206 av. J.C 220 ap.J.C.
2. Les Royaumes Combattants : 403 222 av.J.C.

2007, 6 (1)

3. Zhang Zhongjing vcut de 150 219 ap. J.C., sous la dynastie des Han Orientaux ou Antrieurs (25 ap. J.C. 220 ap.
J.C.).
4. La dynastie Jin : 265 316 ap. J.C.
5. La dynastie Liang du Sud : 502 557 ap. J.C. Ruan Xiaoxu
vcut de 479 536 ap. J.C.
6. La dynastie Sui : 589 618ap. J.C. LHistoire des Sui a t
crite sous la direction du ministre et rudit Wei Cheng (581
643 ap. J.C.).
7. Qin Yueren, galement appel Bian Que, est n en 407 av.
J.C.
8. La dynastie Tang : 618 907 ap. J.C.
9. Chun Yuyi est n autour de 205 av. J.C., sous les Han Occidentaux.
10. Zhao Jugu est n la quatrime anne du rgne de Wu Zong
(1505-1521).
11. La dynastie Ming : 1368 1644 ap. J.C.
12. Cang Ling est une des cinq appellations de Chun Yuyi, les
trois autres tant Tai Cang Ling, le Duc Cang et Bian Qieqi.
13 Dan Bo Yuan Yi est un grand savant japonais qui vcut de
1789 1827.
14. Nous ne pouvons tre sre de la traduction.
15. He Aihua a crit une version rvise du Nan-King, publie
en 1983.
16. Le Duc Cang : voir note 14.
17. Li Jinyong est un clbre praticien chinois de mdecine
chinoise, n en 1925.
18. Cette note est celle de lauteur de larticle : He Aihua, thorie
de la longvit, des cinq mouvements et du Yin-Yang, page 3,

Zhang Ruilin

13

tome spar, mmoire du Colloque Scientifique et Culturel


de la Chine des deux bords du dtroit (soit la Rpublique
Populaire de Chine et Tawan).
19. La dynastie Qin : 221 206 av. J.C.
20. Les Mmoires Historiques de Sima Qian, sous la dynastie
des Hans Antrieurs ou Occidentaux (206 av. J.C. 8 ap.
J.C.).
21. Chun Yuyi, cest--dire le Duc Cang.
22. Nous ne pouvons tre sre de cette traduction.
23. Bian Que, cest--dire Qin Yueren.
24. Liu An vcut de 179 122 av. J.C. sous les Han Occidentaux.
A son initiative, louvrage encyclopdique quest le Huainanzi, traitant dune grande varit de sujets, sera rdig par
quelques sages et spcialistes.
25. Huan Kuan crit en 81 av. J.C. le Discours sur le Sel et le
Fer. Nous ne comprenons pas bien la parenthse qui suit les
propos de Huan Kuan, disant en 60 de notre re.
26. Ou Yang Gui Zhai : nous pensons quil sagit de Ou Yang
Xuan qui vcut de 1273 1357.
27. Nous ne pouvons tre sre de cette traduction.
28. Guo Yu vcut au 1er ou 2me sicle de notre re.
29. Dynastie de lEmpereur Wu : 141 av. J.C. 87 av. J.C.
30. Le Bai Hu Tong Yi est le recueil des discussions des diffrentes Ecoles Confucennes.
31. Ban Gu vcut de 32 92 ap. J.C.
32. Les rceptacles des souffles sont les viscres mais le caractre
chinois diffre selon qu'il s'agit spcifiquement des rceptacles
des Souffles ou de rceptacles non spcifiques .

14

Acupuncture & Moxibustion

Elisabeth Rochat de la Valle

Vocabulaire mdical chinois : de gan geng


Rsum : De gan geng, voici la suite de la traduction franaise du vocabulaire mdical chinois parue pour la premire fois dans la revue
Mridiens. Mots-cls : traduction - vocabulaire chinois.
Summary: Gan to geng, here the continuation of the french translation of the Chinese medical vocabulary published for the first time
in the review Mridiens. Keywords: translation - Chinese vocabulary.

Nous reprenons la publication, interrompue depuis


le numro 111 de Mridiens (1998), dun vocabulaire
mdical chinois, interprt et traduit en franais.
On pourra considrer ces articles comme une
prpublication dun ouvrage thmatique, un grand
dictionnaire mdical chinois-franais, qui prolongera
le Grand Dictionnaire Ricci paru en 2001.
Le lecteur voudra bien nous pardonner quelques
irrgularits dans la longueur des dveloppements
et des exposs, ainsi que dventuelles absences de
quelques notions secondaires. Mais nous avons pens
que cette publication, en ltat des recherches, pouvait
tre utile aux praticiens qui se heurtent des difficults
de comprhension des expressions mdicales chinoises
traditionnelles.
Les entres sont classes par lordre alphabtique de la
romanisation pinyin. Les caractres sont prsents avec
leur forme complte.
Les dfinitions sont faites partir de ltude des grands
textes chinois classiques de la mdecine, ainsi qu
partir dun certain nombre douvrages, exclusivement
en chinois.
Pour une comprhension profonde de la proposition
chinoise, les caractres singuliers sont dabord prsents
avec leurs principaux sens gnraux en chinois
classique, puis les emplois spcifiques en mdecine sont
dvelopps.

Les expressions composes sont classes sous le premier


caractre et leur sens mdical est expliqu. Quand
plusieurs sens peuvent se trouver, dans des textes, des
contextes ou des poques diffrentes, ils sont chacun
prsents et distingus par un numro.
Le choix des entres ne se limite pas aux termes
techniques, noms des maladies ou des symptmes; mais
il vise une meilleure comprhension de la doctrine
mdicale et de la vision de la vie et de la maladie qui
la sous-tend en analysant des notions fondamentales
utilises par la thorie mdicale, mais dont lorigine et
le sens se trouvent dans les textes de la pense classique.
Les souffles, les essences, les esprits, les saisons... font
partie de cette catgorie.
Les entres peuvent tre soit courtes, quand un exact
quivalent existe en franais, comme elles peuvent tre
trs dveloppes quand la notion na pas dquivalent
mdical en franais.
Les expressions ayant le mme sens sont indiques,
ainsi que les variantes graphiques dune mme
expression. On donne une courte traduction et renvoie
lentre principale. Le symbole :: est le signe de ces
quivalences.
Les grands ouvrages de la littrature mdicale (acupuncture, moxibustion, massage, pharmocope) sont
prsents succinctement. Les titres abrgs sont indiqus leur place (selon le premier caractre de lexpres-

2007, 6 (1)

sion) avec un renvoi lentre principale qui est le titre


officiel ou parfois le titre le plus couramment utilis.
Les grands noms de la mdecine, auteurs ou praticiens,
font galement partie des entres, ainsi que les
principaux surnoms ou appellations sous lesquels on
peut les trouver.

gan [ kan ]
GAN (QIAN) ()
1. qian : Yang pur. lan fondamental ; dynamisme
cleste. Le premier des 64 hexagrammes, lun des Huit
trigrammes du Livre des Mutations. Ferme; constant.
2. gan : Scher ; desscher ; sec. sec ; puis.
Dessication, asschement, sec, sch.
gan huo luan
Cholra sec, sans diarrhe ni vomissement, mais avec
nauses et coliques.
gan jie
Gale sche, non purulente.
gan ke
Toux sche.
gan ou
Vomissement sans matire ; forte nause bruyante.
gan xian
Effondrement avec asschement : lun des 3 symptmes
deffondrement (sanxianzheng ), tat infectieux
gnralis d une dficience du yin.
gan xue (lao ou )
Maladie de consomption par chaleur interne, amenant
un vide de sang (souvent manifest par oligomnorrhe
et amnorrhe.
GAN
mouvoir; toucher ; ressentir ; prouver. Attraper (une
maladie).
Affection, atteinte (cf waigan ) ; contracter un
mal.
gan mao
Rhume, affection bnigne due au vent. S'enrhumer.

Elisabeth Rochat de la Valle

15

GAN
Doux, sucr, savoureux, agrable, plaisant.
Le doux, une des Cinq saveurs, correspondant la
terre, la Rate. Ce qui reoit les semences et donne
les moissons (exemple la terre) suscite le doux. Le
doux dtend (huan ), relche les tensions, combat
les stagnations, rtablit le flux des circulations.
L'adoucissement ne doit pas devenir ralentissement,
paresse et retard, o les circulations se font mal non
plus par blocage mais par manque de tonus.
gan gan
Une maladie infantile de dprissement par malnutrition, par faiblesse de la digestion due souvent un vide
de Rate.
gan ju
Phlegmon apparaissant sur les plaques latrales de la
poitrine et les seins.
GAN
Nom gnrique de maladies infantiles de dprissement
par malnutrition :: ganji .
gan ji
Nom gnrique de maladies infantiles de dprissement
par malnutrition.
gan ji
Malnutrition infantile par faiblesse digestive ; anmie
des enfants.
GAN
Le Foie, lun des Cinq zang. Le Foie, comme le
printemps ou lEst, o se lve le soleil, reprsente llan
de vie. tant le premier apparatre, il est aussi le
premier retomber, car il sexpose en premire ligne;
tant celui qui sait le mieux donner des coups, par sa
force guerrire, il sait aussi, le mieux, les encaisser; pour
cela il doit contrler son ardeur afin quelle ne devienne
pas agression, emballement. Cest pourquoi, il doit tre
fermement ancr dans leau, les essences, la prudence
sage des Reins, garder la plnitude et la qualit du
sang qui temprent sa fougue et permettent aux Hun
dinspirer calmement la rflexion. La puissance du
Foie fraye les passages, donne llan aux mouvements

16

Elisabeth Rochat de la Valle

Acupuncture & Moxibustion

et circulations, de faon ce quelles atteignent les


extrmits du corps, vers lextrieur aussi bien quen
hauteur. Ce dynamisme, fond sur les Reins, sexprime
partout o les circulations rclament une pousse, un
dgagement, soit pour vacuer, soit pour absorber et
assimiler, soit pour passer un obstacle; cela aussi bien
pour des lments matrialiss (comme le sang) que
pour les lments du psychisme (comme les sentiments).
Suscitant les mouvements, le Foie a sous son autorit
la force et les mouvements musculaires (jin ) : il
libre le surplus de sang ncessaire aux mouvements,
comme il donne le dynamisme procurant souplesse,
force et prcision aux gestes. Les ongles prolongent,
l'extrieur, cette alliance de fermet et de souplesse,
propre au bois - Foie. De mme, lil, qui projette au
loin lclat du regard et la saisie de lhomme, exprime
la puissance de diffusion et dextension du bois; il est
lorifice du Foie. La sexualit est en rapport avec le
Foie par bien des aspects : images, motions, rection
musculaire ou libration du sang, pulsion de vie et
puissance du dsir...

gan yang
Le yang du Foie : la puissance du Foie de lancer les
mouvements et circulations, de mettre en branle, de
librer le sang pour leffort musculaire.

gan huo
Le feu du Foie : forte chaleur par blocage dans le
mridien, entranant, le plus souvent, des symptmes
psychiques (irritabilit par ex.) ct de physiques
(cphale, vertige...).

gan gu
Os de la jambe, tibia.

gan jing
Mridien du Foie, appellation simplifie pour le jueyin
de pied (zujueyin ).
gan qi
Souffle du Foie. 1. Les activits fonctionnelles du Foie.
2.Dysfonctionnement du Foie entranant encombrement au thorax, dilatation et douleur des rgions costales... 3. Irritabilit.
gan shu ou
Point vital, situ sur le ct de la colonne vertbrale.
Usuellement, le 18me point du mridien de la Vessie.
gan xue
Sang du Foie : le sang thsauris et contrl par le
Foie.

gan yin
Le yin du Foie : le sang qui gorge le Foie et quil tient en
rserve, pour lusage intermittent dans les muscles aussi
bien que pour son quilibre interne.
gan yu
Obstruction du Foie : les souffles du Foie ne peuvent
pas se dployer, lancer les mouvements haut et loin.
gan zhang
Dilatation du Foie.
gan zhong
Gonflement du Foie.
gan zhong da
Gonflement du Foie ; hpatomgalie.
GAN
Os de la jambe, tibia.

gang [ kang ]
GANG
Excessif. Rsister. Inflexible.
Trop fort, trop puissant. Hyperactivit
gang yang
Yang violent : ravages causs par des souffles yang, ds
une dficience du yin.
GANG
Dur ; ferme ; fort ; inflexible.
gang feng
Vent dur : le vent de lOuest.
gang rou
Le Dur et le Mou. Le dur donne la force centrale et la
ferme rectitude en se gardant dune rigidit qui fragilise
et condamne se briser. Le mou apporte souplesse et
flexibilit de ce qui se laisse modeler et entraner, mais

2007, 6 (1)

sans cder la dissociation ou linertie pesante. Os


et chair sont un exemple physique du rapport du dur
et du mou. Ce couple est galement employ comme
mtaphore sexuelle. Il est le plus souvent employ pour
dsigner : 1. Le souffle et les substances. 2. Les os et les
chairs. 3. Les souffles provoquant des maladies yang et
ceux provoquant des maladies yin.
GANG
L'anus ; le rectum.
gang men
Anus ; anal.

gao [ kao ]
GAO
Testicules.
gao wan
Testicules.
GAO
Graisse. Fertile ; bienfaisant. Arroser ; lubrifier.
1. La mtaphore pour le premier mois de l'embryon.
2. Tissus graisseux constitutif ; liquide pteux, crmeux
riche en essences. 3. Onguent (pour massage par ex.),
crme, glatine, mulsion, empltre. 4. Tissu la
base du Cur cf gaohuang . 5. Mauvaise graisse.
6. Couleur jauntre dcoulements malsains (urines
pathologiques par ex.).
gao gu
Prominence osseuse. 1. L'minence osseuse au niveau
de mingmen ( VG4). 2. L'apophyse stylode du
radius.
gao huang
1. La rserve de vitalit contenue dans les tissus la base
du cur. Le mal y est profond et incurable. 2. Point
vital, situ dans le dos prs de l'omoplate. Usuellement,
le 43me point du mridien de la Vessie.
gao liang hou wei
Nourriture trop riche en viandes grasses et crales
varies.

Elisabeth Rochat de la Valle

17

gao mo
Massage avec onguent (pour douleurs articulaires et
maladies de la peau).
gao yao
Empltre pour application locale.
gao zhi yuan
La source des tissus imbibs de liquides essentiels :
l'emplacement du point jiuwei , sur le renmai
ou Vaisseau Conception.
gao zi
Dcoction glatineuse additionne de sirop, pour
administration orale.
GAO
Haut; lev; minent; suprieur. Honorer; respecter.
gao mei gu
Cf. Gao Wu .
gao shi zong
galement appel Gao Shishi , mdecin du
XVIIe sicle, commentateur du Su Wen (Huang
Di Su Wen Zhi Jie ) .
gao tu
Protrusion.
gao wu
galement appel Gao Meigu , acupuncteur
des XV-XVIes sicles, compilateur et commentateur
de classiques mdicaux, auteur du Zhen Jiu Jie Yao
, Principes essentiels, par sections, de
l'acupuncture et de la moxibustion, ainsi que du Zhen
Jiu Ju Ying , Florilge de l'acupuncture et de
la moxibustion. Pour aider la localisation des points,
il fit trois statuettes de bronze : une d'un homme, une
d'une femme et une d'un enfant.

ge [ ke (ko) ]
GE
Arriver. Scruter. Corriger. Frapper. Rsister. Empcher.
Obstruer.
Interception (maladie d) 1. Perturbation des mouvements et passages du diaphragme, entranant des trou-

18

Elisabeth Rochat de la Valle

bles tels dysphagie, vomissements. 2. Blocage total avec


impossibilit ingrer comme vacuer. 3. Interruption des communications yin/yang par excs de yang
(cf guan ) ; perturbation des mouvements vers le
haut : dysphagie, vomissement.
ge yang guan yin
tat gravissime de blocage total par extrme monte
en puissance et du yin et du yang. Le pouls qui y
correspond exprime le maximum de sparation entre
yin et yang.
ge zhi yu lun
Trait complmentaire lexamen approfondi de la
nature des choses (1347), par Zhu Zhenheng ,
prsentant la thorie de l'excs habituel du Yang en face
de linsuffisance du Yin .
GE
Chanter ; dclamer ; chant.
Chant, son correspondant la Rate-Terre par l'harmonieuse modulation qui relie les lments de composition.
GE
Boule ; protubrance arrondie ; bosse.
Bouton (sur la peau) ; pustule.
ge da
Bouton (sur la peau) ; pustule.
GE
Le creux axillaire ; l'aisselle.
ge(ga) zhi wo
Creux de laisselle ; creux axillaire.
GE
Diaphragme ; pellicule ; membrane. Sige de l'intelligence.
Diaphragme : 1. Les passages et mouvements (montes,
descentes) dont il a la charge. 2. La perversion, le
blocage de ces passages. cf shangge , zhongge
et xiage . 3. Plus particulirement, dysphagie.
ge guan
Point vital, situ dans le dos prs de lomoplate.
Usuellement, le 46me point du mridien de la Vessie.

Acupuncture & Moxibustion

ge huang
Tentures diaphragmatiques et tissus vitaux qui tapissent
le bas de la cavit thoracique; ils protgent Cur et
Poumon. : gehuang .
ge shu ou
Point vital, situ sur le ct de la colonne vertbrale.
Usuellement, le 17me point du mridien de la Vessie.
ge zhong
1. Milieu du diaphragme. 2. Blocage au diaphragme
cf ge .
ge ye
Dysphagie.
GE
Puraire ; toile de puraire. Vtement lger.
ge hong
Ge Hong (283-343 A.C.), mdecin et alchimiste,
populairement appel Ge Zhichuan ou Bao Pu
zi le Matre qui embrasse le Brut, du nom
de son uvre la plus clbre qui prsente le taosme
alchimique. galement auteur du Zhou Hou Bei Ji
Fang , Manuel de prescriptions pour les
cas d'urgence.
ge ke jiu
Cf. Ge Qian Sun .
ge qian sun
Ge Qiansun (1305-1353 A.C.), aussi appel Ge
Kejiu , mdecin et pharmacien, connu pour
ses traitements par phytothrapie, acupuncture et
massages; ses recettes pour la tuberculose pulmonaire
se trouvent dans son Shi Yao Shen Shu , Livre
prodigieux sur les Dix remdes.
ge zhi chuan
Cf. Ge Hong .
GE
Sparer. Sparation ; cloison. Loin. Diffrer.
1. Blocage ; plus particulirement impossibilit totale
ingrer et vacuer. :: ge . 2. Insrer une protection
(ail, gingembre, sel) entre la peau et le moxa.

2007, 6 (1)

GE
Peau ; cuir ; cuirasse. Rformer ; liminer. Le 49e des
64 hexagrammes. Rvolution, moment o deux forces
opposes suscitent le rejet de ce qui est dcadent et le
renouvellement de la vie.
ge mai
Pouls hypertendu.
GE
ge : Intercepter ; sparer.
li : Chaudron ; marmite tripode.
1. :: Diaphragme. 2. :: Dysphagie; blocage des
passages par le diaphragme cf shangge , zhongge
et xiage .

Elisabeth Rochat de la Valle

19

gen jie
Racine et bourgeon terminal (des mridiens).
GEN
Talon. Poursuivre ; suivre.
Le talon.

geng [ keng ]
GENG
Le 7me des Dix Troncs clestes, correspondant l'aspect
yang du mtal, l'ouest, l'automne etc. Associ avec
le 8me des Dix Troncs clestes, xin , qui reprsente
l'aspect yin du couple.

ge huang
Tentures diaphragmatiques et tissus vitaux qui tapissent
le bas de la cavit thoracique ; ils protgent Cur et
Poumon (SW 52). :: gehuang .
ge yan
Dysphagie.

gen [ ken ]
GEN
Racine ; origine. Base. Radical. Radicalement.

Elisabeth Rochat de la Valle


Ecole Europenne d'Acupuncture (E.E.A.)
www.acupuncture-europe.org
* e.e.a.@chello.fr

20

Henri Truong Tan Trung

Acupuncture & Moxibustion

Henri Truong Tan Trung

Considrations nergtiques et climatiques sur lanne


Feu-Cochon (Dinghai 4-XII) 2007-2008
Rsum : Lintrt de cet article est de montrer comment, dans la Chine ancienne, les Mdicastres faisaient de la mdecine Prdictive. Connaissant le cycle jiazi, et par combinaison des Troncs Clestes (tiangan) avec des Branches Terrestres (dizhi), ils arrivaient
prvoir le temps, cest--dire, la climatologie de lanne. On pouvait donc aider le peuple dans les travaux des champs et surtout se prmunir contre les maladies, par la dittique et par lacupuncture. Mots cl : troncs clestes-tiangan - branches terrestres-dizhi - nergie
invite cleste - sitian - nergie invite terrestre - taiguan.
Summary : This article is to point out how, in Ancient China, doctors practised medicine with a view to the future. With their knowledge of the jiazi cycle and by combining the Celestials Trunks (tiangan) with the Earthly Branches (dizhi) they were able to foresee the weather, that is to say to give a forecast for the coming year.This enabled them to take precautions regarding eating habits and acupuncture.
Keywords : celestials trunks tiangan earthly branches dizhi celestial invited energy sitian earthly invited energy taiguan.

Introduction
Lanne dinghai (2007-2008) ou anne Feu-Cochon
dbute le 18/02/2007 et se termine le 7/01/2008. Elle
succde lanne bing-xu (3-XI) (2006-2007) ou (Feu Chien) et sera suivie de lanne wuzi (5-I) (Terre - Rat)
qui dbute le 8/01/2008 pour terminer le 25/01/2009.
Lanne dinghai (4-XII) est la vingt-quatrime anne du
78me cycle jiazi ; ce dernier commence donc en 1984
et se termine en 2044. Lanne dinghai (4-XII) a pour
caractristiques son Grand Mouvement Annuel (GMA)
ding, 4me Tronc Cleste, pair, de nature yin, ngatif, en
insuffisance est le Bois-yin. Cest donc lEnergie du
mouvement qui linhibe, qui dominera toute lanne,
soit le mouvement Mtal qui inhibe celui du Bois,
do prdominance de la Scheresse.
Les Energies :
- le sitian, ou Energie invite Cleste, pour cette anne
du Cochon (hai) : XIIme Branche Terrestre, de nature
yin est le jueyin (Vent Bois) qui prdominera durant
les 6 premiers mois (sitian ou Energie du ciel dirige,
donc, la premire moiti de lanne, de la 1re la 3me
nergie; cest le moment de manifestation de lnergie
victorieuse)
- et le taiguan, ou Energie invite Terrestre est le shaoyang
(Feu- Ministriel) qui prdomine durant les 6 derniers
mois (taiguan ou Energie de la Terre gouverne, donc,

la 2me moiti de lanne, de la 4me nergie lnergie


zhong ou Centre; cest le moment de manifestation
de lnergie de rplique).
La rplique est la consquence de la victoire ; sans
lnergie victorieuse, pas de rplique.(Suwen 70- 8)
(figure1).

Figure 1. Phnomne dinvasion et phnomne de rplique


durant lanne weihua (faiblesse-harmonie ou insuffisance de
la circumduction Bois).

Au cours de cette anne 2007-2008 du Feu-Cochon


(dinghai) (4,XII) le Tronc Cleste (Mouvement) ding,
4, correspond Bois, la Branche Terrestre (Energie)
hai, XII, correspond au jueyin (Vent-Bois). Dans
ce cas, le Mouvement et lEnergie ont la mme force,
ils appartiennent Vent-Bois: cette anne est donc
classe concordance cleste car il y a rencontre de
lEnergie du sitian et lEnergie du Mouvement. Pour
dterminer le climat, on prend la composante de ces

2007, 6 (1)

Henri Truong Tan Trung

2 forces. Le climat est de type Vent particulirement


marqu. Cette prvision seffectue de ltude des nergies
htesses et invites partir desquelles on dtermine les
6 pas (un pas ou bu dsigne une priode de 60 jours
et une fraction).
En pratique, on peut dire que:
1er pas

Vent (+)

du 20/01 au 20/03/2007

2 pas

Feu Imprial (+)

du 21/03 au 20/05/2007

3e pas

Feu ministriel (+ )

du 21/05 au 22/07/2007

4 pas

Humidit (+ )

du 23/07 au 22/09/2007

5 pas

Scheresse (+)

du 23/09 au 22/11/2007

6 pas

Feu Ministriel (++)

du 23/11 au 20/01/2008

e
e
e

Pour ceux qui pratiquent la chronothrapie par


acupuncture, le 1er janvier 2007 correspond au jour
yiwei (2-VIII), 32me jour du cycle soli-lunaire.
Le dbut de lanne climatologique ne doit pas tre
confondu avec le dbut de lanne chinoise (retrouv
sur les calendriers) quil prcde toujours (ces 2 dates
peuvent tout au plus concider). En se rfrant au
calendrier occidental, la date du 1er jour de lanne
climatologique est un jour prs toujours la mme, le
20/01/2007 pour lanne dinghai (4-XII). Par contre,
le premier jour du calendrier chinois correspond au
jour de la 1re lune dont le dbut (de la lunaison) est
postrieur la date du solstice dhiver (22/12). Cette
survenue nintervenant pas jour fixe, le premier jour
du calendrier chinois sera compris dans une priode
allant du 21/01 au 20/02 pour des raisons strictement
astronomiques. Le 1er janvier reprsente la date
anniversaire de la circoncision du Christ, ce dernier
tant suppos n un 24 dcembre, sa circoncision sest
faite au 8me jour comme cela se pratiquait et se pratique
toujours dans la tradition isralite.

Les mouvements
Le grand mouvement annuel (GMA) : il est dtermin
par le Tronc cleste (TC) ou tiangan de lanne ding,
Bois, 4me TC. Ce TC est pair, en insuffisance ou
ngatif (-). Ce TC tant yin, cest donc lnergie du
mouvement qui linhibe qui dominera toute lanne,
soit le mouvement du Mtal-Scheresse-yangming. Le

21

grand mouvement permet de calculer ltat volutif


de lnergie de chaque anne. Les Troncs Clestes
accomplissent leur cycle de 10 ans, durant lesquels les
grands mouvements sont en excs pendant 5 ans et
en insuffisance pendant 5 ans. Les mouvements htes
expliquent lvolution normale de ltat nergtique
des 5 mouvements de chaque anne.
Dtermination des mouvements htes : ce sont les
mouvements normaux de lanne: ils expliquent
lvolution normale des saisons. Leur position est
immuable pour toutes les annes. Les cinq mouvements
htes se succdent dans lordre de production en
dbutant toujours par le bois. Ces mouvements sont
invariables, identiques toutes les annes. Leur dure est
de 73 jours et leur calcul se fait galement partir de
la premire division nergtique : cest dire le jour dit
Grand froid.

Climat des mouvements htes


Les mouvements Htes permettent dexpliquer la
survenue des diffrents climats obissant la loi
gnrale des 5 mouvements de lanne. Cette loi fait
apparatre les caractres propres aux 5 mouvements et
aux 6 nergies. Ainsi, le 1er mouvement correspond au
Bois et le Vent y domine, le 2me mouvement correspond
au Feu et la Chaleur y domine, le 3me mouvement
correspond la Terre et lHumidit y domine, le 4me
mouvement correspond au Mtal et la Scheresse y
domine, le 5me mouvement correspond lEau et le
Froid y domine.
Mouvements
htes

Date du dbut
desmouvements

Y domine

Bois

20/01/2007

Vent

Feu

03/04/2007

Chaleur

Terre

15/06/2007

Humidit

Mtal

27/08/2007

Scheresse

Eau

08/11/2007

Froid

Les mouvements invits


Les mouvements invits expliquent lvolution
anormale de ltat nergtique des 5 mouvements de
chaque anne. Ils expliquent les anomalies climatiques.

22

Henri Truong Tan Trung

Acupuncture & Moxibustion

Leur position est variable tous les ans. Leur dure est
galement de 73 jours. Le 1er mouvement invit est
donn par le GMA (grand mouvement de lanne), les
suivants se succdent selon la loi de production.
Excs et insuffisances des mouvements invits : les
mouvements invits subissent les mmes lois que les
Grands Mouvements, et les Mouvements htes.
Pour lanne dinghai, le GMA tant le Bois (-), le 1er
mouvement invit sera le Bois (-), puis le Feu (-), la
Terre (-), le Mtal (-), lEau (-).
Mouvements
htes

Mouvements
invits

Dure des mouvements

Bois

Bois (-)

20/01 au 02/04

Feu

Feu (-)

03/04 au 14/06

Terre

Terre (-)

15/06 au 26/08

Mtal

Mtal (-)

27/08 au 07/11

Eau

Eau (-)

08/11 au 19/01/08

Les mouvements invits subissent les mmes lois que


les grands mouvements annuels en ce qui concerne
leurs variations quantitatives.

Les nergies
Les nergies htesses : ce sont les nergies normales de
chaque saison, leurs positions sont invariables. Elles
se succdent dans lordre de production avec un feu
ddoubl, en feu imprial (shaoyin) et en feu ministriel
(shaoyang), car les nergies sont au nombre de 6 et alors
que les mouvements sont au nombre de 5. La premire
nergie, jueyin-vent, commence avec le 1er jour de la
division nergtique du grand froid. La date du dbut
de chacune des 6 nergies htesses est donne par celle
de chacun des 6 pas soit :
Jueyin

Vent

20/01/2007

Shaoyin

Feu imprial

21/03/2007

Shaoyang

Feu ministriel

21/05/2007

Taiyin

Humidit

23/07/2007

Yangming

Scheresse

23/09/2007

Taiyang

Froid

24/11/2007

Les nergies htesses sont la base de l'volution


normale du climat au cours de l'anne. Chaque
nergie est dominante pendant 60 jours. Elle a la

mme signification que les 5 saisons et les mouvements


htes, mais la dure de la domination est diffrente.
Cette succession est connue: le printemps est tide
(vent), l't est chaud (feu), la fin de l't est humide,
l'automne est frais (scheresse), l'hiver est froid.
Les nergies invites expliquent les anomalies
climatiques de l'anne. Elles sont variables dans leur
position selon les annes (alors que les nergies htesses
sont invariables). Elles se succdent dans l'ordre de
production des 6 nergies. Pour dterminer leur
production, il y a lieu de dterminer l'nergie "sitian
de lanne. Cette dernire, dorigine cleste, va dominer
le climat durant les 6 premiers mois. Pour connatre,
il suffit de se rfrer au Suwen 66. Elle dpend de la
Branche Terrestre (BT) de lanne ou dizhi.
Pour lanne dinghai, la Branche terrestre : hai, XIIme
branche, correspond au jueyin (Vent-Bois). Cest donc
cette dernire qui sera le sitian : elle se place au niveau
du 3me pas de lanne. Lautre nergie qui va dominer
le climat des 6 derniers mois de lanne est le taiguan
appele encore nergie terrestre. Elle se situe loppos
du sitian, elle se place au niveau du 6me pas de lanne
et correspond la 3me nergie qui suit celle du sitian en
tenant compte de lordre de production des 6 nergies:
pour lanne de rfrence, ce sera le shaoyang (Feu
Ministriel). Les autres nergies invites se disposent
partir du sitian dans un ordre de production : jueyin,
shaoyin, taiyin, shaoyang, yangming et taiyang. Les dates
de dbut de chacune de ces 6 nergies invites sont
celles du dbut de chacun des 6 pas. Ainsi, pendant
les 6 premiers mois, prdominera le Vent (sitian =
jueyin), pendant les 6 derniers mois, le Feu Ministriel
(taiguan = shaoyang).

Unions des nergies htesses


et nergies invites:
Unions

Prdominance
nergtique

Variation
climatique

Favorables

Energie htesse

Faible (+)

Dfavorables

Energies invites

Forte (++)

Mme caractre

Energie htesse
ounergie invite

Maximales (+++)

2007, 6 (1)

Henri Truong Tan Trung

Pas

Energies htesses

jueyin

shaoyin

shaoyang

taiyin

yangming

taiyang

nergies invites

yangming

taiyang

jueyin
sitian

shaoyin

taiyin

shaoyang
taiguan

Rapports

Destruction

Destruction

Production

Production

Production

Destruction

Unions

Favorable

Favorable

Favorable

Favorable

Favorable

Dfavorable

Temps

Vent
(+)

Feu imprial
(+)

Feu ministriel
(+)

Humidit
(+)

Scheresse
(+)

Feu ministriel
(++)

20/01/07

21/03

21/05

23/07

23/09

23/11

23

20/01/07<--- sitian : jueyin, vent---> 23/07 <---taiguan : shaoyang, feu ministriel--->20/01/08


Anne dinghai (4,XII) du 19/02/2007 au 7/01/2008
Feu-Cochon (2007-2008)
<----------------------------------------------------- Prdominance de la Scheresse ------------------------------------------------------------->

Maladies du jueyin/sitian en fonction de 6 pas et de 6 Energies (Energies-htesses et Energie-invites) :


Compartiments
nergtiques

Ordre des nergies

Modifications climatiques et phnomnes naturels

1er pas

Energie primaire

- vent (+), dater du 20/1/2007,


- le froid commence tre rigoureux,
- lnergie yin assombrit le ciel.

2me pas

2me nergie

- feu imprial (+), dater du 21/03/2007,


- stagnation du froid: neige, glace.
- dveloppement de lnergie yin : geles, fltrissure des plantes, pluies froides,
- renouvellement du dveloppement de lnergie yang.

3me pas

3me nergie

- feu ministriel (+), dater du 21/05/2007,


- soulvement du vent.

4me pas

4me nergie

- humidit (+), dater du 23/05/2007,


- confrontation de la chaleur et de lhumidit de la partie haute du ct gauche du corps.

5me pas

5me nergie

- scheresse (+), dater du 23/09/2007,


- lutte entre scheresse et lhumidit avec phnomne de victoire et de rplique,
- le froid se rpand, agression du froid,
- soulvement vent et pluie.

6me pas

6me nergie
ou nergie zhong
(Centre)

- feu ministriel dater du 23/11,


- priode de rgne du feu ministriel,
- fin de lhibernation avec apparition des mille tres,
- absence de glace,
- dveloppement de lnergie Terre,
- lhomme se sent en bonne sant.

Prvisions pathologiques et thrapeutiques


de lanne lunaire
Que disent les textes du matre, le docteur Nguyen
van Nghi ? En mdecine, la thorie des mouvements/
nergies est employe pour expliquer linfluence du
climat sur les tres humains :
Chapitre 70 25: Lorsque lanne jueyin est au sitian,
lnergie Vent-Bois descend sur la terre et maintient

lnergie de la rate dans la sujtion. Lnergie HumiditTerre est plthorique et lnergie Eau est dgrade. La
Terre obit au Bois et ses fonctions sont altres. Cest
pourquoi, chez lhomme, les maladies ractionnelles sont
: sensation de lourdeur du corps, atrophie musculaire,
anorexie. Le vent parcourt lespace, ses mouvements
branlent les tres et les choses et lhomme est sujet
des blouissements et bourdonnements. Quand le

24

Henri Truong Tan Trung

jueyin est au sitian (en haut, au ciel), le shaoyang/Feu


Ministriel se trouve au taiguan (en bas, sur la terre). Le
Vent et le Feu se ravivent, lnergie Feu donne libre
cours sa violence, lnergie Terre se surchauffe et
lhomme est atteint de: dysenterie. Parce que le climat
est tide et chaud, les hibernants se montrent et leau
ne se transforme pas en glace. Le vent est de caractre
agit et le feu, de caractre rapide, cest pourquoi le
dclenchement de la maladie est soudain et brutal
(figure 2).

Figure 2. Phnomne de soumission/obdience du mouvement


Terre et leurs consquences.

Chapitre 70 30: ce paragraphe aborde le problme


important des principes actifs des saveurs employes
en phytothrapie. Lorsque le shaoyang/Feu Ministriel
est au taiguan, les substances frigorifiques et toxiques ne
se dveloppent pas et le Feu peut rprimer le Mtal; cest
pourquoi, la saveur piquante est touffe et les saveurs
dominantes sont lamer et lacide et les graines sont de
couleur verte et rouge.
Ma Yun Dai explique que Le froid, la chaleur, la
scheresse, lhumidit constituent les 6 nergies du sitian
et du taiguan. Ces nergies et les 5 circumductions nont
pas la mme transformation. Ainsi, lorsque le shaoyang
/Feu ministriel est au taiguan (sur la terre) les espces
frigorifiques ne se multiplient pas parce que le froid et la
chaleur sont de 2 types dnergies diffrentes. Quant aux
5 couleurs et 5 saveurs, elles sont sous la gouverne des 5
circumductions. Lorsque le shaoyang est au taiguan, la
couleur est blanche. Lapparition de cette couleur est donc
la consquence de la rplique de lnergie du ciel. Lorsque
le shaoyang est au taiguan, sa saveur est piquante. Cette
saveur fait suite donc au mouvement de rplique de
lnergie de la terre. Lorsque le shaoyang est au taiguan,
le jueyin est au sitian. Cest pourquoi il faut employer

Acupuncture & Moxibustion

les saveurs amres et aigres comme principes actifs de base


thrapeutique.
Chapitre 74 7 et 8 :
Huangdi : Comment lnergie du Ciel et de la Terre
influe-t-elle sur lhomme pour dclencher la maladie?
Qibo : Dans lanne shaoyang / taiguan, lagression de
la chaleur est brutale, lnergie yang des lacs et des tangs
slve, la pnombre devient luminosit. Le sujet est souvent
atteint de borborygmes, dafflux de lnergie vers le thorax,
de dyspne empchant la station debout prolonge, de fivre
et frissons par alternance, dalgies cutanes, damblyopie,
dodontalgie, doedme sous oculaire, de crainte du froid,
fivre comme dans la maladie du froid-chaleur, de douleurs
du bas ventre, de gonflement abdominal ( cause de la
prsence de la chaleur dans le zhongjiao=RM). Pendant
cette priode, le climat est tide et chaud, les hibernants ne
se retirent pas.
Huangdi : Quel en est le traitement?
Qibo : Pendant la prdominance de lnergie du taiguan,
comme il sagit de linfitration de lnergie Chaleur, il
faut utiliser la saveur sale de proprit frigorifique comme
composant de base, la saveur douce et la saveur amre
comme agents adjuvants, la saveur aigre comme agent
rassembleur de lnergie yin et la saveur amre comme
agent vacuateur de la chaleur perverse.
Remarques : le vocable saveur utilis dans ce chapitre
et les chapitres prcdents est un terme dabrviation
dsignant en fait le remde. Le contenu dune
ordonnance mdicale traditionnelle chinoise comporte
obligatoirement 4 composants principaux :
- le composant roi est lagent thrapeutique principal
jouant un rle dterminant dans le traitement tiologique
de la maladie. Sa posologie nest pas ncessairement
suprieure celle des autres composants.
- Le composant ministre a pour action de renforcer
laction thrapeutique du composant roi.
- Le composant officier a une double action : il rduit
la toxicit ou les effets secondaires de llment roi
et il constitue un traitement adjuvant des symptmes
accompagnateurs ou accessoires.
- Le composant ambassadeur a pour rle de canaliser
les mdicaments dans les mridiens-cibles.

2007, 6 (1)

Ma Shi explique : "La chaleur est lnergie Feu contre


laquelle lEau peut exercer une action victorieuse. La
saveur sale de proprit frigorifique est alors indique
comme composant de base et doit tre associe avec les
composants officiers, la saveur amre et la saveur douce
car la saveur douce peut rduire les effets secondaires de
llment roi (composant de base = saveur sale) en cas
dexcs. La saveur amre ( pouvoir excrteur) peut rduire
la plnitude de la chaleur perverse. Laigre est la saveur du
Bois et le Bois produit le Feu La saveur aigre est alors
utilise comme lment rassembleur, cest--dire comme
un composant qui regroupe lnergie Feu pour quelle
retourne sa source. Le Feu tant emprisonn lintrieur
sans possibilit de se librer, la saveur amre a le pouvoir
de la relaxer (figure 3).

Figure 3. Traitement de la maladie de la Chaleur par les saveurs.


En acupuncture, remplacer ces saveurs par les points shu antiques
correspondants.

Chapitre 74 9 et 10 :
Huangdi : Quelles sont les altrations de lnergie cleste
(sitian)?
Qibo : Quand le jueyin est au sitian, lnergie Vent
est prospre, le ciel sobscurcit, les nuages slvent, le froid
persiste au printemps et leau sans formation de glace. Le
sujet est souvent atteint de douleur lpigastre, de tension
hypochondriaque, de gne et obstruction thoracique,
de dyscataposie (dysphagie), de raideur de la langue, de
vomissements post-prandiaux, de selles liquidiennes, de
ballonnement et froid labdomen, de maladie jia
(tumeur nergtique sous forme de boule avec apparition
intermittente), de rtention durines. Cette maladie a sa
source la Rate.
Huangdi : Quel en est le traitement?

Henri Truong Tan Trung

25

Qibo : La victoire de lnergie du sitian est un facteur


dclenchant de la maladie. En effet, dans lagression de
lnergie Vent, il faut utiliser la saveur piquante de
proprit rafrachissante comme composant pacificateur,
la saveur amre et la saveur douce comme composants
officiers (adjuvants).
la saveur douce comme agent harmonisant et modrateur,
la saveur aigre comme agent dispersant du vent pervers.

Conclusion
Lanne dinghai (4-XII) a pour caractristiques son
Grand Mouvement Annuel (GMA) ding, 4me Tronc
Cleste, pair, de nature yin, ngatif, en insuffisance
= Bois-yin. Cest donc lEnergie du mouvement qui
linhibe, qui dominera toute lanne, soit le mouvement
Mtal qui inhibe celui du Bois, do prdominance
de la Scheresse.
Les Energies :
- le sitian, ou Energie invite Cleste, pour cette
anne du Cochon (hai) : XIIme Branche Terrestre,
de nature yin est le jueyin (Vent Bois) qui
prdominera durant les 6 premiers mois. Donc,
dans lagression de lnergie Vent, il faut utiliser
la saveur piquante de proprit rafrachissante
comme composant pacificateur, la saveur amre
et la saveur douce comme composants officiers
(adjuvants)
- la saveur douce comme agent harmonisant et
modrateur, la saveur aigre comme agent dispersant
du vent pervers.
- Le taiguan, ou Energie invite Terrestre est le
shaoyang (Feu Ministriel) qui prdomine durant
les 6 derniers mois. Pendant la prdominance de
lnergie du taiguan, il sagit, ici, de linfitration de
lnergie Chaleur, il faut utiliser la saveur sale de
proprit frigorifique comme composant de base
- la saveur douce et la saveur amre comme agents
adjuvants, la saveur aigre comme agent rassembleur
de lnergie yin, la saveur amre comme agent
vacuateur de la chaleur perverse.

26

Henri Truong Tan Trung

Acupuncture & Moxibustion

Rfrences
1. Nguyen Van Nghi, Recours Nguyen C. Mdecine traditionnelle chinoise. Marseille: Editions NVN; 1972.
2. Ngyuen Van Nghi, Recours Ngyuen C. Huangdi Neijing
Suwen tome 4. Marseille: Editions N.N; 1972.

Dr Henri Truong Tan Trung


79, rue Massey - 65000 Tarbes
% 05 62 36 39 57
* truongtantrung@wanadoo.fr

Institut Nguyen Van Nghi


Livres et traits de Nguyen Van Nghi
Informations : Christine Recours-Nguyen
Tl. 04.96.17.00.30. Fax 04.96.17.00.31

Collection des Grands Classiques


de la Mdecine Traditionnelle
Traduction et Commentaires
Huangdi Neijing Suwen
SW 1
Tome 1
65.00
SW 2
Tome 2
65.00
SW 3
Tome 3
90.00
SW 4
Tome 4
90.00
Huangdi Neijing Lingshu
LS 1
Tome 1
99.00
LS 2
Tome 2
99.00
LS 3
Tome 3
99.00
Mai Jing
Mai Jing, classique des pouls de Wang Shu He
MJ
1 volume
104.00
Shang Han Lun
Maladies volutives des 3 Yin et des 3 Yang (selon
Shanghan Lun de Zhang Zhongjing),
SHL
1 volume
88.00
Zhen Jiu Da Cheng.
Art et pratique de lAcupuncture et de la moxibus
tion (selon Zhen Jiu Da Cheng)
DC 1
Tome 1
55.00
DC 2
Tome 2
66.00
DC 3
Tome 3
90.00

Mdecine traditionnelle
Mdecine traditionnelle chinoise
MTC

1 Volume

138.00

Smiologie et thrapeutique
en mdecine nergtique orientale
ST

1 Volume

59.00

Pharmacologie en mdecine orientale


PH

1 Volume

83.00

Port :
France : franco de port
Etranger : ajouter 10 par livre
Commandes : Editions NVN,
27, bd dAthnes, 13001 Marseille.
Rglement :
Chque bancaire
Mandat postal International
Virement au profit du compte :
IBAN: FR76 3007 7010 01 00 0010 0147 L38
ADRESSE SWIFT: SMCTFR2AXXX

2007, 6 (1)

27

Robert Hawawini

Ladnome prostatique en MTC


Rsum : Ladnome prostatique, shehuxianliu (), est une hypertrophie bnigne de la prostate. En MTC, elle est rechercher
dans le cadre des linzhen. Aprs lexpos des syndromes et du traitement, nous proposons deux observations cliniques rsolues montrant
que cette affection est accessible au traitement par les aiguilles. Mots cls : acupuncture - hypertrophie bnigne de la prostate - adnome
prostatique - Chaleur-Humidit, Froid-Humidit, Vide de yin - Vide de yang.
Summary: the prostatic adenoma, shehuxianliu is a benign prostatic hyperplasia which is studied in Traditional Chinese Medecine in
the linzhen. After the report of the prostatic syndrome and its treatment, two clinical observations treated successfully with needles are
proposed, proving that acupuncture is useful for that kind of pathology. Keywords: Acupuncture - benign prostatic hyperplasia - prostatic adenoma - Heat and Moisture Cold and Moisture - yin deficiency yang deficiency.

Dfinition
Mdecine occidentale
Ladnome prostatique est une hypertrophie bnigne
de la prostate.

Dnomination chinoise [2]


Ladnome prostatique est rechercher dans le cadre
des maladies linzheng et se nomme shehu xianliu (
). Linzheng correspond lensemble des affections
entranant : une pollakiurie (envie imprieuse duriner
avec urines de quelques gouttes), une dysurie (brlure
et douleur lancinante en urinant), une sensation de
contracture de lhypogastre ou douleur irradiant vers les
lombes et labdomen, une oligurie. Les termes les plus
frquemment utiliss sont : lin de la chaleur (relin), lin
du sang (xuelin), lin de lnergie (qilin) et lin de la fatigue (laolin). Ceux moins frquemment utiliss sont :
lin de la pierre (shilin) et lin de la graisse (gaolin).

Cadres cliniques (zheng) [2,6]


- Formes vides : Vide de yin des Reins, Vide de yang
des Reins.
- Formes plnitudes : Chaleur-Humidit du Rchauffeur Infrieur (Chaleur-Humidit de la Rate et du
Foie), Froid-Humidit du Rchauffeur Infrieur.

- Formes associes : les formes Vides peuvent sassocier


entre elles, de mme que les formes Plnitudes, ainsi
que chaque forme Vide avec chaque forme Plnitude.
On peut donc voir : une Chaleur-Humidit de la Rate
avec Vide de yin des Reins cause de la Chaleur, une
Chaleur-Humidit de la Rate avec stase du qi du Foie
cause de la Chaleur, un Froid-Humidit de la Rate avec
Vide de yang des Reins cause du Froid, un Vide de yin
et de yang des Reins variablement associs ou une Chaleur-Humidit et Froid-Humidit variablement associs.

Physiologie et physiopathologie
Physiologie
Les Reins sont les dtenteurs du yin et du yang Essentiel
(jingyin et jingyang), la Source infrieure des Liquides
(jinye) dont ils rgissent la transformation et llimination. Cest lactivit qihua (transformation mtabolique
de lEnergie) dpendante du qi et du yang des Reins.
La Vessie stocke et limine les urines sous laction du qi
et du yang des Reins (Suwen 8).
Le Triple Rchauffeur (sanjiao) draine et dbloque la
Voie de lEau (shuidao) (Suwen 8). Reins, Vessie et TR
Infrieur (xiajiao) sont une unit fonctionnelle (Lingshu 2).

28

Robert Hawawini

La Rate transporte et transforme (yunhua) lEnergie


(qi), le Sang (xue) et les Liquides (jinye).
Le Foie assure la libre circulation du qixue, son mridien enserre les organes gnitaux et la Vessie.

Physiopathologie
Les excs sexuels, lge, la dficience congnitale affaiblissent le yang de Reins.
Les excs sexuels, les pertes de sang, une maladie qui se
prolonge, le surmenage, la fatigue, une faible constitution physique, affaiblissent le yin des Reins.
Les aliments riches, gras et pics, lalcool, engendrent
une Chaleur-Humidit dans la Rate qui descend au
Rchauffeur Infrieur et passe au Foie dont le mridien
enserre les organes gnitaux et la Vessie, car la stase du
Foie, par refoulement des motions, se transforme en
Chaleur-Humidit.
Le travail et lhabitat en milieu humide, la consommation excessive daliments crus et froids, gnrent du
Froid-Humidit dans la Rate qui descend dans le Rchauffeur Infrieur.

Symptomatologie [1-4,6]
Vide de yang des Reins
Symptmes : jet durine faible, miction difficile, bloque ou en goutte--goutte, douleur sourde la miction, pollakiurie surtout la nuit, besoin urgent aprs
fatigue ou exercice, urine ple et trouble. Sont associs des signes de Vide de yang : lombalgie, crainte du
froid, mains et pieds froids, impuissance. Le pouls est
chen (profond) dinterne, xi (fin) et ruo (faible) de yang
Vide. La langue est ple avec un enduit blanc.

Vide de yin des Reins


Symptmes : besoin urgent duriner, urines rares et
fonces, jaunes voire sanglantes. Y sont associs des signes de Vide de yin : lombalgie, gorge sche, transpiration nocturne, vertiges, chaleur des cinq curs (mains,
pieds, poitrine), acouphnes, constipation ou selles
dures et sches. Le pouls est xi (fin) et shuo (rapide)
de Chaleur-Vide. La langue est rouge avec peu ou pas
denduit.

Acupuncture & Moxibustion

Chaleur-Humidit du Rchauffeur Infrieur


Symptmes les mictions sont frquentes et difficiles, en
goutte--goutte, intermittentes, brlantes, douloureuses, rares, jaune et trouble. Y sont associs des signes
de Chaleur-Humidit : bouche sche et pteuse, soif,
constipation, fivre. Le pouls est hua (glissant) et shuo
(rapide) de Chaleur-Humidit ou xian (en corde) et
shuo (rapide) de Chaleur-Humidit du Foie. La langue
est rouge avec un enduit jaune et gras la racine.

Froid-Humidit du Rchauffeur Infrieur


Symptmes : la miction est frquente et urgente, difficile et sarrte brusquement en plein milieu ; les urines sont ples et troubles. Y sont associs des signes de
Froid-Humidit : crainte du froid-humide aggravation
par le froid-humide, apathie, frilosit, corps lourd et pesant, sensation de lourdeur du bas-ventre et de lurtre,
abdomen ballonn, selles molles, nauses, pas de soif
ou soif de petites quantits de boisson chaude. Le pouls
est hua (glissant) dHumidit, chi (lent) de Froid, chen
(profond) dinterne, ru (mou) dHumidit et huan (relch) de Rate ; tous les pouls de Froid-Humidit sont
diffremment associs. La langue a un enduit blanc et
gras, collant la Racine.

Traitement
Gnralits
Abrviations : (d) dispersion, (t) tonification, (r) rchauffement par aiguilles chauffes ou moxas.
Rgles dutilisations des points : la liste des points nest
pas exhaustive, les points sont classs par fonction. Il
faut choisir toutes ou certaines fonctions et/ou choisir
tous ou certains points dune fonction.

Traitement des syndromes simples [2,5,6]


Vide de yang des Reins : dans ce cas, il faut tonifier le
yang des Reins et de la Vessie, dune part, pour restaurer
la fonction qihua des Reins et dautre part, pour rduire
les lin du qi et de la fatigue ce qui rtablit les fonctions
urinaires. Les points proposs sont :
-pangguangshu 28V (t,r) (beishu polyvalent de la Vessie), zhongji 3RM (t,r) (mu de la Vessie) : association

2007, 6 (1)

des points beishu-mu qui tonifient le yang de la Vessie.


- shenshu 23V (t,r) (beishu polyvalent des Reins), mingmen 4VG (t,r) (runion de tous les yang, du dumai qui
rgit le yang au Rchauffeur Infrieur), zhongji 3VC
(t,r) (runion des trois yin du bas, rchauffe le yang
des Reins), guanyuan 4VC (t,r) (guan = origine, yuan
= barrire, tonifie le yang Essentiel), qihai 6VC (t,r) (qi
= Energie, hai = Mer), tonifie le yang des Reins si rchauff) : tonifient le yang des Reins.
- taixi 3Rn (t,r) (shu-Source utilis dans toutes les pathologies selon Lingshu 1), fuliu 7R (t,r) (jing-Mtal mre de
lEau quil tonifie) : tonifient le yang des Reins.
Vide de yin des Reins : dans ce cas, il faut tonifier le
yin des Reins et de la Vessie pour rduire les lin de la
Chaleur et du Sang et favoriser lcoulement des urines
en agissant sur la Vessie et la Voie de lEau. Ces deux
actions rtablissent les fonctions urinaires. Les points
proposs sont :
- shenshu 23V (t) (vu), rangu 2R (t) (point dentre du
yinqiaomai merveilleux vaisseau yin annexe des Reins),
taixi 3Rn (t) (vu et point Terre-Humidit climat yin),
zhaohai 6Rn (t) (point cl du yinqiaomai merveilleux
vaisseau yin annexe des Reins), fuliu 7Rn (t) (vu), sanyinjiao 6Rt (t) (runion des trois yin du bas) : choisir
parmi ces point qui tonifient le yin des Reins.
- fuliu 7Rn (t) (vu), yingu 10R (t) (ben-principal et herassemblement, Eau = yin des Reins), zhongji 3VC (t)
(vu), shuidao 28E (t) (shui = Eau, dao = Voie, rgularise
lEau-yin) : en agissant sur le yin des Reins, de la Vessie
et de lEau, traitent la miction difficile, douloureuse,
courte, fonce, voire sanglante ; cest--dire les lin de la
Chaleur et du Sang.
Chaleur-Humidit du Rchauffeur Infrieur : dans ce
cas, il faut disperser la Chaleur-Humidit sa Source,
la Rate et lEstomac, disperser la Chaleur-Humidit du
Foie qui enserre la Vessie et favoriser lcoulement des
urines en dispersent la Chaleur-Humidit de la Vessie
et en rduisant la Chaleur de la Voie de lEau. Toutes
ces actions rduisent le lin de la Chaleur et favorisent
lcoulement des urines, ce qui rtablit les fonctions
urinaires. Les points proposs sont :

Robert Hawawini

29

- pishu 20V (d) (beishu polyvalent de la Rate), zhongwan 12VC (d) (mu du rchauffeur Moyen et de lEstomac, jie-nud de la Rate Lingshu 5), zusanli 36E
(d) (ben-principal et he-rassemblement utilis dans toutes les pathologies de lEstomac Lingshu 4 et point
de dpart du jingbie mridien distinct qui le relie
son zang, la Rate), sanyinjiao 6Rt (d) (vu), yinlingquan
9Rt (d) (he-rassemblement utilis dans toutes les pathologies et Eau, source correcte de lHumidit quil
disperse) : dispersent la Chaleur-Humidit sa Source,
la Rate et lEstomac.
- ququan 8F (d) (he-rassemblement utilis dans toutes
les pathologies et Eau, Source correcte de lHumidit
quil disperse) : disperse la Chaleur-Humidit du Foie.
- zhongji 3VC (d) (vu), pangguangshu 28V (d) (vu) : association beishu-mu qui disperse la Chaleur-Humidit
de la Vessie et rgularise son qi.
- jugu 2VC (d), zhongji 3VC (d), guanyuan 4VC (d):
dispersent localement la Chaleur-Humidit du basventre, choisir le plus douloureux.
- shuidao 28E (d), guilao 29E (d), qichong 30E (d) :
dispersent localement la Chaleur-Humidit du basventre, choisir le plus douloureux.
- dachangshu 25V (d), pangguanggshu 28V (d) : dispersent localement la Chaleur-Humidit du bas-ventre,
choisir le plus douloureux.
- weizhong 40V (d) (he-rassemblement utilis dans toutes les pathologies, Terre-Humidit et Terre fille du Feu
quil disperse, disperse ainsi la Chaleur-Humidit de la
Vessie), jinmen 63V (d) (xi de la Vessie o saccumulent
le Sang et le qi, peut ainsi disperser la Chaleur-Humidit), zhiyin 67V (d) (jing-puits, en tant que Bois fils de
lEau, disperse) : traitent la miction difficile.
- zhongjiao 33V (d) (fait partie des baliao ; ba = huit,
liao = fentes ; situs dans les quatre trous sacrs, ils sont
actifs sur toutes les pathologies du bas-ventre), weiyang
39V (d) (hui-runion infrieure du Triple Rchauffeur
Lingshu 2 qui rgit la Voie de lEau, Source de lHumidit, disperse ainsi la Chaleur-Humidit), zhishi 52V
(beishu externe des Reins) : ces trois points traitent la
miction difficile et douloureuse et le bas-ventre gonfl.

30

Robert Hawawini

- taixi 3Rn (d) (vu, rgularise la miction de la Vessie


puisque lie aux Reins par le biao/li), zhongji 3VC
(d) (vu), pangguangshu 28V (d) (vu), shuidao 28E (d)
(point vu, rgularise le mouvement de lEau au basventre) : traitent la miction difficile et douloureuse avec
bas-ventre gonfl.
Froid-Humidit du Rchauffeur Infrieur : dans ce cas,
il faut disperser lHumidit et rchauffer le Froid pour
chasser le Froid-Humide ( sa Source, la Rate), disperser lHumidit et rchauffer le Froid pour chasser le
Froid-Humide au Rchauffeur Infrieur et la Vessie et
rchauffer la Voie de lEau pour favoriser lcoulement
des urines. Toutes ces actions rduisent le lin de la fatigue et favorisent lcoulement des urines, ce qui rtablit
les fonctions urinaires. Les points proposs sont :
- pishu 20V (d,r), zhongwan 12VC (d,r), zusanli 36E
(d,r), yinlingquan 9Rt (d,r), sanyinjiao 6Rt (d,r) : tous
points vus, dispersent le Froid-Humidit de la Rate.
- sanjiaoshu 22V (d,r) (beishu polyvalent du Triple Rchauffeur), weiyang 39V (d,r) (vu) : dispersent le FroidHumidit du Rchauffeur Infrieur.
- pangguangshu 28V (d,r), zhongji 3VC (d,r) : association beishu-mu qui disperse le Froid-Humidit de la
Vessie.
- shuifen 9VC (d,r) (shui = Eau, fen = sparation), shuidao 28E (d,r) (vu) : agissent sur les mouvements de
lEau, Source de lHumidit, ce qui complte laction
des points prcdents.
Traitement des syndromes complexes, sachant que
chaque forme par Vide des Reins peut sassocier, que
chaque forme par Plnitude dHumidit peut sassocier, que chaque forme par Vide des Reins peut sassocier chaque forme par Plnitude dHumidit : le
diagnostic doit faire la part des choses et les traiter en
consquence.

Observations cliniques
Observation 1
Clinique : Mr M. J., 68 ans, consulte dabord pour une
lombalgie chronique aggrave par le Froid-Humide. Il
a froid et le craint, de mme quil craint le Froid-Hu-

Acupuncture & Moxibustion

mide ; on note encore une asthnie, un ballonnement


abdominal, une sensation de lourdeur au temps humide, des envies frquentes duriner tel point quil est
oblig de prvoir lavance les endroits o il se rend,
une nycturie 3 4 fois par nuit, des urines claires, faiblesse du jet urinaire, une crainte au moment de sortir
de chez lui ou quand il doit faire quelque chose. Les
selles sont normales. Le pouls est ru (mou), xi (fin) et
xian (en corde) ; la langue est grosse, humide, ple, sans
enduit et lgrement tremblante ; le teint est ple. En
traitant sa lombalgie Mr M.J. demande si nous pouvons soigner son adnome prostatique diagnostiqu
par chographie. Nous envisagerons donc lobservation
partir de ce traitement.
Diagnostic : le diagnostic dadnome prostatique tant
fait, nous lui rapportons facilement les troubles urinaires. Au vu des symptmes, nous sommes facilement
orients sur la forme par Froid-Humidit et Vide de
yang des Reins. Cependant, un certain nombre dautres
syndromes viennent compliquer le diagnostic : lasthnie et le ballonnement abdominal orientent sur le Vide
de qi de Rate sous-jacent et la sensation de lourdeur au
temps humide montre que la Rate na pu chasser lHumidit qui sest accumule. Bien entendu la crainte du
Froid-Humide confirme sa prsence.
La lombalgie, la sensation de froid, la crainte du froid,
la nycturie, la faiblesse du jet urinaire, les urines claires
et frquentes orientent sur un Vide de yang des Reins
associ au Froid-Humide de la Rate.
La langue grosse et humide oriente vers lHumidit,
confirme par le pouls ru (mou). La pleur est signe
de Vide de qi, de yang et de Sang. Ici il sagit du Vide
de qi de Rate et de yang des Reins, ce que confirme le
pouls xi (fin).
Sans enduit, la langue oriente sur un Vide de yin des
Reins, tandis que le caractre tremblant est signe de
Vent interne (neifeng), ce que confirme le pouls xian
(en corde).
Au total, les trois causes de Vent interne sont le Vide
de Sang, llvation du yang du Foie et la Chaleur extrme. Le contexte de Vide de yin des Reins oriente ici
sur llvation du yang du Foie dont le yin na pas t

2007, 6 (1)

nourri par celui des Reins. Du point de vue des Reins,


il y a donc un double Vide : le Vide de yang des Reins
sassocient au Froid-Humide de la Rate, tandis que le
Vide de yin des Reins sassocient llvation du yang
du Foie transform en Vent interne. Nous constatons
dans cette observation que si linterrogatoire est riche
en symptmes de Froid, cest lexamen du pouls et de
la langue qui va faire apparatre la Chaleur-Vide et le
Vent. De ce fait, Chaleur et Froid se compltant, le
pouls nest ni shuo (rapide) ni chi (lent).
Traitement : il reprend tous les dsquilibres nergtiques pour les rgulariser. Il faut abaisser le yang du Foie
et disperser le Vent interne, nourrir le yin des Reins,
ce qui fait de mme avec leur fils, le Foie, pour ancrer
son yang, chasser lHumidit et rchauffer le Froid de la
Rate, des Reins et de la Vessie.
Toutes ces actions rtablissent la fonction urinaire. Les
points proposs sont :
- fengchi 20VB (tang = chi, du Vent = feng quil disperse et point de la Vsicule Biliaire lie au Foie par
le biao/li, ce qui permet dabaisser son yang), taichong
3F (point shu-Source utilis dans toutes les pathologies
Lingshu 1 ) : disperss, ils abaissent le yang du Foie
et dispersent le Vent interne.
- taixi 3Rn (vu) : tonifie le yin des Reins, ce qui nourrit
celui du Foie et fixe son yang.
- zusanli 36E, yinlingquan 9Rt, zhongwan 12VC : tous
ces points vus, harmoniss et rchauffs ils dispersent
lHumidit et rchauffent la Rate, ce qui combat le
Froid.
- guanyuan 4VC, qihai 6VC, shenshu 23V : tous ces
points vus, harmoniss et rchauffs rchauffent le yang
des Reins ce qui nourrit celui de la Rate et favorise le
fonctionnement de la Vessie.
- dachangshu 25V (vu, abandonn aprs deux sances):
harmonis et rchauff, il aide au rchauffement du
yang Reins car le yangming est riche en Sang et en qi.
- pangguangshu 28V (vu) : harmonis et rchauff, il
rchauffe la Vessie ce qui laide combattre le Froid.
De fvrier mars 2004 le patient est punctur deux fois
par semaine, puis une fois par semaine jusquen juin.

Robert Hawawini

31

Tous les signes rgressent mme la crainte de sortir. Le


traitement est interrompu pour linstant.

Observation 2
Clinique : Mr B.B. 60 ans, a, depuis un an surtout,
une difficult urinaire le matin, comprenant faiblesse
et ralentissement du jet, parfois brlure en urinant et
coulement de gouttes sans douleur ; on note encore
des envies frquentes et imprieuses duriner dans la
journe, nycturie et urine fonce. Les autres signes
sont : bouche pteuse et sche, soif et transpiration
nocturne, selles odorantes, lombalgie gauche vers L4/
L5 le matin au rveil, irritabilit, colre, rhumes frquents avec Glaires qui tombent sur la poitrine, aversion pour lHumidit, ballonnement abdominal. La
langue est grosse, rouge, sans enduit et tremblante.
Il semble quil y ait quelques tches de Sang latrales,
mais cela ne peut tre affirm avec certitude. Le pouls
est shuo (rapide), xian (en corde), hua (glissant);
dune manire gnrale plus xian (en corde) et chen
(profond) gauche ; le pouls des Racines est xi (fin)
et chen (profond).
Diagnostic : le diagnostic dadnome prostatique
tant fait, nous lui rapportons facilement les troubles
urinaires. La bouche est pteuse et sche, les brlures en urinant, lcoulement de gouttes sans douleur,
les envies frquentes et imprieuses duriner dans la
journe, et lurine fonce orientent sur la ChaleurHumidit. Les selles odorantes sont aussi un signe de
Chaleur-Humidit. La bouche sche, la soif, la transpiration nocturne, la nycturie, la lombalgie, lurine
fonce sont en rapport avec un Vide de yin des Reins.
Lombalgie, faiblesse et ralentissement du jet urinaire
peuvent tre mis sur le compte dune dficience du
qi des Reins car aucun signe de Vide de yang nest
prsent. Irritabilit et colre sont, dans ce contexte de
Vide de yin, en relation avec une lvation du yang
du Foie. Il sagit aussi dune Chaleur-Humidit qui
est passe de la Rate au Foie. Le ballonnement abdominal oriente dans le contexte de Chaleur-Humidit
sur le Vide de qi de Rate sous jacent. Laversion pour
lHumidit montre quelle blesse la Rate dont le qi

32

Robert Hawawini

est originellement insuffisant. Les rhumes (ganmao)


frquents avec glaires qui tombent sur la poitrine sont
dues aux Glaires, par transformation de lHumidit,
elle-mme due au Vide de qi de Rate. La frquence
de cette atteinte externe montre une insuffisance de
zhengqi (nergie correcte), ce qui va avec linsuffisance
du qi des Reins et de la Rate.
Une langue grosse est signe dHumidit, et rouge, de
Chaleur ; ce que confirme le pouls shuo (rapide) et hua
(glissant). Sans enduit, la langue oriente sur un Vide
de yin des Reins, confirm par le pouls xi (fin) et chen
(profond) aux racines. Tremblante, la langue montre la
prsence dun Vent interne (neifeng). Les trois causes
de Vent interne ont t vues dans lobservation prcdente. Le contexte de Vide de yin des Reins oriente ici
sur llvation du yang du Foie dont le yin na pas t
nourri par celui des Reins. Le yang du Foie est retrouv
aussi par le pouls xian (en corde), il en est de mme de
la Chaleur-Humidit du Foie.

Acupuncture & Moxibustion

laider transformer les Glaires et disperser la stase


de Sang. Toutes ces actions rtablissent la fonction
urinaire.

Il y a originellement un dsquilibre Bois-Terre avec


stase du qi du Foie transforme en Chaleur-Humidit,
lvation du yang et stase de Sang et Rate Vide qui laisse
lHumidit et les Glaires sinstaller, et qui se transforme
en Chaleur-Humidit sous linfluence du Vide de yin.
Nous sommes donc dans une situation de benxu
xiaochi: Racine Vide (Rate et Reins), Branche Pleine
(Stases, Humidit, Glaires, Chaleur).

Tous les points sont disperss sauf taixi 3Rn qui est
tonifi et zusanli 36E qui est harmonis.
- fengchi 20VB (vu), taichong 3F (vu) : disperss, ils
abaissent le yang du Foie et dispersent le Vent interne.
On verra plus bas que taichong 3F est piqu droite.
- taixi 3Rn (vu) : tonifie le yin des Reins, ce qui nourrit
celui du Foie et fixe son yang.
- sanjiaoshu 22V (beishu polyvalent des Trois rchauffeurs), dachangshu 25V (vu, abandonn aprs deux
sances), zhongji 3VC (mu-collecteur de la Vessie) : dispersent la Chaleur-Humidit du bas-ventre.
- yinlingquan 9Rt (vu, pour la Chaleur-Humidit de
la Rate), ququan 8F (vu, pour la Chaleur-Humidit
du Foie), yingu 10Rn (he-rassemblement et ben-principal des Reins, rgularise son Eau) : ensemble ces trois
points dispersent la Chaleur-Humidit et rgulent le
mouvement de lEau.
- yinlingquan 9Rt (vu), zhongwan 12VC (vu) : dispersent la Chaleur-Humidit sa Source, la Rate.
- zusanli 36E gauche (vu, rgularise le qi de la Rate et
de lEstomac), fenglong 40E droit (luo de lEstomac, le
met en communication avec son zang la Rate, ce qui les
harmonise) : le premier rgularise le qi de la Rate et le
second transforme les Mucosits.
- geshu 17V (hui-runion du Sang), hegu 4GI (shuSource du Gros Intestin du yangming, riche en Sang et
en qi Lingshu 65 et 78 -, ce qui permet de les mobiliser) gauche, taichong 3F (shu-Source du Foie qui fait
circuler le qi et le Sang) droit : le premier mobilise les
stases de Sang et les deux derniers sont les siguan (quatre Barrires) qui mobilisent toute stase de qi et de Sang
et calment le shen.

Traitement : il reprend tous les dsquilibres nergtiques pour les rgulariser. Il faut abaisser le yang
du Foie et disperser le Vent interne, tonifier le qi des
Reins et nourrir leur yin (ce qui fait de mme avec
leur fils, le Foie, pour ancrer son yang), disperser la
Chaleur-Humidit, rgulariser le qi de la Rate pour

Le patient a t vu deux fois par semaine du 21/09 au


22/10, une fois par semaine jusquau 16/11, puis une
fois toutes les deux semaines jusquau 04/02. Tous les
signes ont rgress, le patient a rcidiv deux ans plus
tard et na pas voulu reprendre le traitement acupunctural.

Au total il sagit dune Chaleur-Humidit qui touche la


Rate et le Foie avec lvation du yang du Foie transforme en Vent interne et accompagne dun Vide de yin
des Reins. La prsence dHumidit signe un Vide de
qi de Rate et la prsence de Glaires, la transformation
de lHumidit. Nous tiendrons compte de la stase de
Sang (yuxue) dans le traitement pour ne pas risquer de
le compromettre.

2007, 6 (1)

Robert Hawawini

33

2. Auteroche B. Hyperplasie bnigne de la prostate. Folia Sinotherapeutica 1994,18.


Dr Robert Hawawini
80, rue du Conntable
60500 Chantilly
% 03 44 57 49 79
* r.hawawini@wanadoo.fr
Rfrences
1. Lin Shi Shan. Formules magistrales en acupuncture traditionnelle. Forbach: Institut Yin-Yang; 1994.

3. Sionneau P. Lacupuncture pratique en Chine. Les traitements efficaces. Paris: Guy Trdaniel Editeur; 1994.
4. Sionneau P. Acupuncture. Les points essentiels. Paris: Guy
Trdaniel Editeur; 2000.
5. Hawawini R. Aspects des indications des associations de
points dacupuncture. Forbach: Institut Yin-Yang; 2001.
6. Hawawini. R. Expos didactique de pathologies en acupuncture chinoise. Paris: Editions You Feng; 2005.

34

Acupuncture & Moxibustion

Grard Berling, Jean-Luc Gerlier, Louis Meyran

Prise en charge de linsomnie : existe-t-il un cart entre


notre pratique quotidienne et la littrature mdicale ?
Rsume: A lissue dune session de formation, dont lobjectif tait de connatre les dmarches diagnostiques et thrapeutiques mises en
uvre en pratique quotidienne, nous avons compar les rsultats aux recommandations de la littrature. Successivement sont dcrits la
mthodologie de recueil des informations lors de la session de formation, puis la production du groupe, pour comparer enfin les rsultats au modle. Mots-cls: dcision mdicale diagnostic - insomnie recommandation repre formation pdagogie interactive
- enqute de pratique.
Summary : At the conclusion of a training course, whose objective was to know the diagnostic and therapeutic steps implemented
in daily practice, we compared the results with the recommendations of the literature. Successively are described the methodology of
collection of information at the time of the training course, then the production of the group, to finally compare the results with the
model. Keywords: medical decision - diagnosis - insomnia - recommendation - reference mark - formation - interactive pedagogy investigation of practice.

Introduction
Lors du congrs national de la Fdration des Acupuncteurs pour leur Formation Mdicale Continue (FAFORMEC) Lyon en novembre 2005, sest droule
une action de formation de type atelier dont lobjectif
principal tait de connatre les cheminements labors
par les participants, de linterprtation du symptme
jusqu llaboration du traitement dune insomnie.
Lensemble des ventualits exprimes permet de dresser un arbre de dcisions issues de la pratique clinique,
que lon compare rtrospectivement un modle dcisionnel fourni par la littrature.

Description de laction de formation


Justifications de laction
Lorsquun patient nous consulte pour une insomnie,
notre premier travail est dtablir un diagnostic. Pour
raisons defficacit professionnelle, chaque mdecin est
conduit rentabiliser sa propre dmarche: trouver
le diagnostic avec le minimum de dpense nergtique.
Cest ce que permet lexprience professionnelle: elle
est le rsultat du modelage du savoir initial par des observations lmentaires successives, pour aboutir au sa-

voir faire. Dans ce cadre, nous sommes la recherche


de rfrences afin dvaluer la conformit des dcisions
prises. Or, force est de constater que la littrature mdicale ne nous apporte pas totalement laide attendue et
adapte la pratique quotidienne. La revue des articles
(rfrences du Centre de Documentation du GERA)
montre quils traitent presque tous de la prise en charge
thrapeutique. Nous en avons trouv deux dont le titre
laisse esprer un dveloppement sur la prise en charge
diagnostique, mais ils sont crits en chinois. Le seul article qui offre une rponse partielle notre interrogation est celui dOlivier Goret:arbre de dcision dans
linsomnie [1]. Il sagit dune synthse de nombreuses
publications, qui pourrait prsenter un risque de biais:
les diagnostics voqus reprsentent-ils uniquement
ceux ayant fait lobjet de publications?
Notre questionnement dcoule de ces observations
pralables: comment slabore la dmarche diagnostique effective de nos confrres? Quels sont les diagnostics voqus? Quels points sont piqus?

Objectifs pdagogiques
1- Identifier les signes dterminants dune observation
clinique.

2007, 6 (1)

2- Connatre les reprsentations que sen font les


participants.
3- Mettre en vidence les processus dlaboration du
diagnostic.
4- Connatre les points dacupuncture choisis en fonction des diagnostics voqus.

Moyens pdagogiques
Salle dune capacit de 35 personnes, avec tables et chaises
organises en U, 27 participants, deux animateurs, tableau
noir, ordinateur portable et rtroprojecteur. Diaporama
prsentant un dcoupage du cas clinique ce qui permet
dindividualiser les diffrentes parties tudies; chaque
participant dispose dune version papier du cas clinique.
Dure totale de laction limite quarante cinq minutes.

Grard Berling, Jean-Luc Gerlier, Louis Meyran

35

4 - Identification des signes et leurs significations possibles. Quels sont les lments qui retiennent votre
attention? Que reprsentent-ils pour vous? Quelles
informations recherchez-vous ensuite?
5 - Hypothses diagnostiques voques. Quels arguments sont avancs pour justifier une hypothse?
6 - Synthse de la production du groupe.
7 - Quel(s) point(s) piquer?

Production des groupes


Arguments cliniques retenus de la lecture du cas
clinique et discussion

1 - Prsentation de la squence. Prsentation et rle de


lintervenant: promouvoir la participation active des
participants (prise de parole et confrontation des opinions).
2 - Prsentation des participants.
3 - Dcouverte du cas clinique [encadr]; rflexion individuelle.

Date de naissance: 27 janvier 1980


Rveils 2 h 00 ou 5 h 00, qui pourraient faire voquer,
en mdecine occidentale, une anxit ou bien une dpression, et dans ce cas lalprazolam et le zolpidem ne
sont daucune utilit.
Evoquent, en mdecine chinoise, un trouble Vsicule
Biliaire (23H-1H), Foie (1H-3H) ou bien Poumon
(3H-5H). Se pose le problme de lheure considre:
lgale ou biologique?
Ncessit de connatre lheure de coucheravant daffirmer linsomnie.

Franoise, ne le 27 janvier 1980 Grenoble, juriste de profession, consulte pour un problme dinsomnie.
Chaque nuit elle se rveille une fois, soit vers 2h00,
ou bien vers 5h00. Elle est alors proccupe par ses
dossiers; elle serait prte, yeux grands ouverts, aller
travailler. Elle reste veille 30 45 minutes avant de
se rendormir.
Les troubles sont apparus il y a 10 mois, suite son
dmnagement pour venir travailler dans la rgion.
Cela fait un an quelle est titulaire dun DESS droit
des affaires.
Le zolpidem puis lalprazolam nont pas eu deffet.
Antcdents:
1996: exrse dents de sagesse.
1998: amygdalectomie aprs 4 mois dangines blanches.

Deux surs en bonne sant, mre en bonne sant,


pre avec angine de poitrine.
Autres appareils:
Bon apptit, mange de tout, digre bien.
Poids stable = 52 kg, taille = 169 cm
Pas de trouble du transit, ni de lappareil urinaire.
Premires rgles 12 ans. Cycles rguliers. Elle prend
depuis trois ans une pilule stroprogestative minidose triphasique. Dernires rgles il y a quinze jours.
Dure: 5 jours. Nulligeste.
Appareil cardio-respiratoire: tabagisme 5 cigarettes
par jour.
Pas de pratique sportive rgulire.
Depuis 6 mois elle ressent des douleurs profondes et
diffuses des poignets et doigts lorsquelle est au repos.
Ces douleurs sont calmes par lharpagophytum.

Droulement de la squence

36

Grard Berling, Jean-Luc Gerlier, Louis Meyran

Acupuncture & Moxibustion

Prsence de facteurs favorisant linsomnie avant le cou-

du droit, voque un trouble possible du Poumon, ou de

Rapport poids/taille faible: IMC = 18.2 qui dfinit la


maigreur ( IMC<19 )
Douleurs des poignets: qui ne sont pas la cause des
rveils. Sont-elles en rapport avec une stagnation?
Quatre mois dangines blanches et dents de sagesse
dans les antcdents.

la Vsicule Biliaire.

Arguments complmentaires recherchs

Hyperactive

Pouls et langue: normaux.


Vit-elle seule ou bien en famille? esseule.
Est-elle fatigue? non.
Se plaint-elle de soucis, dmotions ou de stress? non.

cher: il ny a pas de prise de caf, ni th, ni chocolat, ni


dactivit sportive.
Elle se rendort au bout de trente minutes.
La profession de juriste, qui se proccupe des rgles et

Perte de repres: changement demploi et de rgion.


Stress
Difficults dadaptation,

Tableau I. Points cits par chacun des 25 participants.

participant

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

shenmen C7

sanyinjiao Rt6

baihui VG20
zhaohai Rn6

taichong F3

X
X

X
X

neiguan MC6

X
X

hegu GI4

guangming VB37
X

shaohai C3
yinxi C6

juque VC14

jiuwei VC15

lieque P7

shenshu V23

fuliu Rn7

taibai Rt3

X
X

taixi Rn3
jingmen VB25

X
X

shenmai V62

zhongdu F6

shenting VG24

houxi IG3

xingjian F2

yintang

qimen F14

zhongfu P1

2007, 6 (1)

Grard Berling, Jean-Luc Gerlier, Louis Meyran

37

Fait-elle des rves ou des cauchemars? non.


Prsente-t-elle des sueurs? non.
Appareil digestif: elle a de l apptit, digre bien, et na
pas de troubles du transit.

de lexamen des pouls et de la langue: leur prsence


vient confirmer ou infirmer une hypothse, leur absence nexclut pas formellement un syndrome froid/
chaleur et vide/plnitude.

Hypothses diagnostiques

Inventaire des diagnostic

Stagnation de qi du Foie: le type de douleurs, heures


de rveil, esprit proccup.
Trouble Poumon-zang si dmnagement effectu sous
contrainte, ou bien Foie-zang dans le cas contraire.
Problme de Terre: poids faible, dmnagement.
Atteinte yangqiaomai argumente par la maigreur, son
mtier actif, les modalits de linsomnie, lenracinement au sol, la dsynchronisation, les douleurs aux
poignets.
Stagnation de qi au pelvis: douleurs aux poignets.
Faiblesse du Rein: amygdales et dents de sagesse, clibataire prenant la pilule, douleurs des poignets.
Plnitude du mouvement du Feu.

Tableau II. Comparatif des diagnostics synthse Goret / groupe


de travail.

Propositions thrapeutiques

Ce cas clinique gnral et peu typ autorise les participants voquer diffrents scnarii en rapport avec l
exprience propre de chacun. Chaque scnario propos
est cliniquement argument ce qui permet de justifier
les dcisions [2].
Les participants latelier nont pas voqu de vide de
Cur: sagit-il dun oubli ou bien dune tiologie carte sciemment? Nos informations ne permettent pas
de rpondre cette question.
Ils sont en accord avec la bibliographie [3, 4] en voquant les tiologies concernant Rate, Foie et Rein.
Toutefois il existe un consensus pour voquer des tiologies non reprises dans la synthse dOlivier Goret:
atteinte Poumon, yangqiaomai et stagnation de qi au
pelvis! Il sagit pourtant dtiologies majeures dinsomnies. Sagit-il dun biais de la littrature? Les diagnostics voqus concernent-ils seulement ceux ayant
fait lobjet dessais thrapeutiques. Les diagnostics qui
nont pas fait lobjet de publications sont-ils occults?
Sans perdre de vue que cet atelier ne reprsente quune
photographie de la pratique dun petit groupe de mdecins runis en novembre 2005 Lyon, lintgration
des donnes issues de la pratique quotidienne des m-

La consigne pour les participants tait de donner au


maximum trois points piquer. Les combinaisons proposes sont prsentes dans le tableau I ci-dessous; les
premiers points du tableau sont ceux prconiss dans la
synthse dOlivier Goret [1].

Discussion
Identification des signes cliniqueset leurs
reprsentations
Tous les signes de lobservation ont t identifis comme signifiant par les participants, mais le temps
imparti pour la rsolution du problme na pas permis
aux participants de prciser la reprsentation quils sen
font. On ne note pas de dsaccord sur la ou les significations possibles de chacun des signes. Les signes complmentaires recherchs ont toujours fait lobjet dune
argumentation admise par lensemble des participants.
En diffrence la synthse dOlivier Goret, les participants attribuent de la valeur aux signes suivants: horaire des rveils, existence de rves ou cauchemars. De
mme, ils ne placent pas au premier plan les donnes

Synthse
Goret
Vide de Cur et Rate

Groupe
detravail

Oui

Problme Terre

Oui

Vide de qi Cur-Vsicule Biliaire

Oui

Stase de qi du Foie

Oui

Oui

Vide de yin Rein

Oui

Oui

Feu de Cur ou Foie

Oui

Oui

Atteinte Poumon-zang

Oui

Atteinte yangqiaomai

Oui

Stagnation de Qi au pelvis

Oui

38

Grard Berling, Jean-Luc Gerlier, Louis Meyran

decins acupuncteurs dans llaboration des recommandations professionnelles ne doit pas tre nglige [5].
Notamment les rsultats diagnostiques dune enqute
de pratique sur une grande chelle peuvent constituer
un repre daide la dcision pertinent [6].

Choix des points


Rappelons que la synthse dOlivier Goret propose le
traitement de base suivant: shenmen C7, sanyinjiao
Rt6, baihui VG20 et le point nouveau anmian2. Des
points complmentaires sont ajouts en fonction des
tiologies. Sur les 25 participants du groupe, dix-huit
reprennent au moins un des points cits ci-dessus. En
outre sont cits avec la mme frquence le zhaohai Rn6
et le taichong F3. Le temps imparti na pas permis de
justifier le choix de ces points.

Conclusions
Le travail en atelier sur un cas clinique constitue une
mthode de pdagogie interactive bien accepte par
les participants pour tudier les pratiques. Une dure
totale de soixante quinze minutes est ncessaire pour
permettre la justification des hypothses et des choix. Il
existe un cart entre le modle issu de la littrature et le
recueil des pratiques: cet cart est net en ce qui concerne la dmarche diagnostique, moins net dans les choix
thrapeutiques. Lensemble des tiologies voques par
les praticiens tant plus riche que le modle issu de la
littrature, il serait pertinent de prendre en compte les
rsultats dune enqute de pratique sur grande chelle
comme repre de pratique clinique. Il suffirait denrichir ces repres dune tude bibliographique pour
atteindre le statut de recommandation de pratique
clinique [7] scientifiquement valide.

Acupuncture & Moxibustion

Dr Grard Berling,
1, rue de la Treille
74100 Ambilly
% 04 50 37 82 10
* gerard.berling@free.fr

Dr Jean-Luc Gerlier,
14, avenue de Chambry
74000 Annecy

Dr Louis Meyran,
16 faubourg des Balmettes,
74000 Annecy
Travail de l Amicale des mdecins acupuncteurs de la Haute-Savoie, 1 rue de la Treille, 74100 Ambilly
Rfrences
1. Goret O. Insomnie: arbre de dcision. Acupuncture et Moxibustion. 2003;4(2):76-78.
2. Llorca G. Guide pratique de la dcision mdicale. Paris: Medline Editions; 2004.
3. Lafont JL. Les tableaux cliniques lmentaires dinsomnie.
Acupuncture et Moxibustion. 2005;4(4):274-6.
4. Romano R. Sommeil et rves. Acupuncture et Moxibustion.
2005;4(4):287-291.
5. Hawanini R et Goret O. Protocole thrapeutique cphales : commentaires. Acupuncture et Moxibustion.
2005;4(2):122-5.
6. Charpentier JM, Drahi E., Gallois P. Les PERAM, processus
de repres daide la dcision mdicale. Communication au
Congrs de la Socit Europenne danalyse de la dcision
mdicale, Lille, oct 1994.
7. ANDEM. les recommandations pour la pratique clinique,
bases mthodologiques. Paris 1993.

2007, 6 (1)

39

Gilbert Lambrechts

La nouvelle craniopuncture selon Yamamoto (YNSA)


Rsum : Le Docteur Yamamoto dcouvrit en 1973 un micro-systme totalement nouveau sur la bordure des cheveux et plus tard en
image miroir sur la scissure lamda du cuir chevelu. Il a appel sa mthode: nouvelle craniopuncture selon Yamamoto (YNSA), pour la
distinguer de la craniopuncture chinoise. Il complta sa mthode par la dtection dun diagnostic modifi abdominal et une mthode
tout fait nouvelle de diagnostic cervical. Cet article donne une vue densemble de la mthode et dmontre son efficacit avec ltude du
cas dun patient souffrant dune hmiplgie spastique. Mots-cls : craniopuncture - YNSA - nouvelle crariopuncture selon Yamamotohmiplgie.
Summary: Dr Yamamoto discovered in 1973 a totally new microsystem on the hair border and later on its mirrorimage on the lamda
scissure of the scalp. He called his method Yamamotos New Scalp Acupuncture, YNSA, to distinguish it from the Chinese scalp
acupuncture. He completed his method with the detection of a modified abdominal diagnosis and a completely new method of neck
diagnosis. In this article I will give the readers an overview of his method and demonstrate its powerful working with a case report of a
patient with a spastic hemiplegia. Keywords: scalp acupuncture - YNSA - Yamamoto new scalp acupuncture - hemiplegia.

Jai entendu parler pour la premire fois de la mthode


de Dr Yamamoto aux congrs dICMART. A chaque
fois que lon exposait le sujet au cours dun congrs,
jprouvais des difficults le suivre. Je ne connaissais
que la craniopuncture chinoise, apprise Shanghai,
mthode base sur des donnes neuroanatomiques
et neurophysiologiques modernes. En pratique, je ne
lutilisais que rarement, par manque des rsultats cliniques sur les patients de mon cabinet mdical.
La mconnaissance de cette mthode vient du fait
quaucun livre franais ou nerlandais navait jusqualors t publi. Le premier livre crit en anglais est
paru seulement en 1998 [2], suivi dun second en 1991,
crit en allemand en collaboration avec le DrMaricOehler[1].
Au cours dun congrs ICMART, le Dr Maric-Oehler
prsentait un atelier consacr la craniothrapie de
Yamamoto. Jy ai appris les points de bases ou fondamentaux et comme dhabitude, de retour chez moi, jai
rapidement essay la mthode sur quelques patients.
Etonn par les rsultats immdiats ( la seconde) et afin
dapprofondir mes connaissances, je commandai le livre allemand et appliquai cette mthode extraordinaire
dans ma pratique quotidienne. Quelque mois plus tard,

javais la chance de sjourner Miyazaki mme [3], o


jai vu travailler Yamamoto lui-mme dans sa clinique.

Qui est Yamamoto?


Diplm en mdecine Tokyo en 1956, le Dr Yamamoto sest ensuite spcialis en anesthsie luniversit
de Columbia de 1957 1960, puis en gyncologie
luniversit de Cologne de 1961 1966. De retour au
Japon, il fonde sa propre clinique Miyazaki o il dcouvre la nouvelle somatotopie crnienne en 1973.

La mthode de Yamamoto
Il sagit au dpart dune mthode simple consistant
traiter les patients par lintermdiaire dune nouvelle
somatotopie crnienne situe au niveau de la lisire
frontale du cuir chevelu.
Par la suite sest dveloppe une mthode complte de
traitement avec pour principales indications :
algies,
troubles fonctionnels,
aide complmentaire dans les troubles organiques,
paralysie dtiologies diverses.
On distingue diffrentes sortes de points :

40

Gilbert Lambrechts

points fondamentaux ou de base, actifs sur l'appareil


locomoteur,
points sensoriels, actifs sur les organes des sens,
points upsilon, actifs sur les organes internes,
points crbraux, actifs sur le cerveau, le cervelet et
les ganglions de la base.
Ces points ont t dcouverts progressivement. Il est
dailleurs possible que Yamamoto en dcouvre de nouveaux, du fait qu'il s'agit d'une technique en plein dveloppement. On peut dpister les points de base et
sensoriels par examen du crne en fonction de la partie
du corps atteinte.
Les points upsilon et crbraux peuvent aussi se trouver par palpation du crne, mais on les dpiste plus
aisment par recherche diagnostique au niveau du cou
et du ventre, dautant plus si on na pas de notion de
diagnostic par les zangfu en Mdecine Traditionnelle
Chinoise. Ces moyens daide au diagnostic ont galement t mis au point par Yamamoto.

Subdivision du crne
On distingue deux parties sur le crne une partie antrieure yin et une partie postrieure yang (figure 1).
Les diffrentes varits de points (base, sensoriel, upsilon et crbraux) sont retrouves autant sur la partie yin
que yang. Dans 95 % des cas, lamlioration est obtenue en piquant en priorit les points yin. Ce nest que
dans quelques rares cas que les points yang doivent tre
piqus pour obtenir lamlioration.

Points fondamentaux
Yamamoto a attribu chacune des premires localisations dcouvertes une lettre de lalphabet. Ce nest que
plus tard quil les a baptises points fondamentaux,
afin de les distinguer des autres points dcouverts par la
suite. A partir de ces points de base (il ny en avait que
cinq au dpart), il a dvelopp sa somatotopie. Il est
plus que probable que dautres points fondamentaux
seront dcouverts dans lavenir.
Ces points se situent sur la lisire frontale du cuir
chevelu jusqu la tempe dans la zone yin (figure 2),
et prs de la scissure lambdanique pour la zone yang
(figure 3).

Acupuncture & Moxibustion

Chaque point corporel a une projection dans la zone yin


et une autre dans la zone yang, lexception du point
F situ sur la mastode et dont il na pas encore trouv
dquivalent dans la zone yin jusqu ce jour. Aussi les
points J et K, quil a dcouvert trs rcemment, nont
quune projection (lun en zone yin et lautre en zone
yang).
Les points de base A, B, C, D, et E reprsentent lappareil locomoteur. On les utilise pour soigner des problmes de motricit et de douleur. Ils peuvent parfois traiter en outre certains organes voisins (surtout le point E
qui reprsente la colonne dorsale).
Les points H et I viennent dtre dcouverts rcemment et constituent des points complmentaires de la
colonne vertbrale. Les points J et K sont encore plus
rcents et reprsentent les pieds.
Il faut faire remarquer que ces points de base ne sont
pas des points prcis mais plutt des zones devenues
sensibles ou indures, dont la localisation peut lgrement varier.
Les points fondamentaux correspondent aux zones corporelles suivantes :
A : tte, colonne cervicale, paule
B : colonne cervicale, paule, rgion scapulaire
C : rgion scapulaire, paule, membre suprieur
D : colonne lombaire, membre infrieur
E : colonne thoracique, ctes, poumon, cur
F : nerf sciatique
G : genou
H, I : points supplmentaires pour la colonne lombaire
J, K : points supplmentaires pour les pieds
La dnomination de ces points sest effectue dans lordre chronologique de leur dcouverte et nest donc pas
en relation avec leur localisation anatomique.

Points sensoriels
Ils ont en commun avec les points fondamentaux de
reprsenter une partie du corps. Ils ont toutefois t dtects en dehors de ces points et ne se trouvent pas sur
la ligne antrieure des cheveux dans la zone yin, cest
pourquoi on les considre comme un groupe part.

2007, 6 (1)

On distingue les points des yeux, du nez, de la bouche


et des oreilles.

Points crbraux
Yamamoto les a dcouverts plus tard que les autres
points. Ils peuvent tre traits en complment dautres
points dans des pathologies spcifiques.
Il y a trois sortes de points crbraux : point du cerveau,
point du cervelet et point des ganglions de la base.

Points upsilons
Ces points forment une somatotopie part sur la zone
latrale du crne, sur laquelle le corps se projetterait selon les critres fonctionnels de la Mdecine Traditionnelle Chinoise (MTC) (figure 4).
Pour ceux qui sont habitus la MTC, cela ne reprsente aucune difficult puisque ces projections reprsentent les zangfu et leurs mridiens correspondants.
Ces points permettent donc de traiter des dysfonctionnements de ceux-ci sans avoir utiliser lacupuncture
classique.
On peut aussi retrouver ces points grce aux zones
diagnostiques du cou et du ventre, puisque ces points
changent en mme temps sur le cou et labdomen en
cas de pathologie.
Les points Upsilon peuvent tre traits seuls ou en
combinaison avec les autres points dj tudis.
Correspondances
Y1 : Intestin grle
Y2 : Triple rchauffeur
Y3 : Gros intestin
Y4 : Estomac
Y5 : Foie
Y6 : Rate-pancras
Y7 : Vsicule biliaire
Y8 : Rein
Y9 : Vessie
Y10 : Poumon
Y11 : Matre du cur
Y12 : Cur
La localisation prcise de chaque point upsilon est difficile dterminer sans faire rfrence aux autres points
upsilon.

Gilbert Lambrechts

41

Le diagnostic abdominal selon YNSA


Le diagnostic abdominal est originaire de la Chine.
Mais par pudeur cette mthode ny a pas t utilise,
au contraire du Japon o elle sest dveloppe. On
lappelle diagnostic hara (ventre). En bref, certaines
affections engendrent des modifications spcifiques au
niveau de la paroi abdominale, ce qui est plus facile
mettre en vidence que des modifications au niveau
du pouls radial (figure 5). Ceci permet donc dtablir
un diagnostic en fonction de la palpation abdominale
pour certaines affections.
Yamamoto a dvelopp cette technique diagnostique et
dcouvert quil y avait, outre les zones correspondant
aux zangfu, dautres zones en correspondance avec la
colonne et le cerveau.

Principes de base du diagnostic abdominal


selon YNSA
On y retrouve dabord les 12 zones tests pour les zangfu.
Ces zones ne correspondent malheureusement pas avec
lemplacement rel des organes et entrailles. En cas de
perturbation au niveau dun zangfu ou de son mridien, sa zone correspondante au niveau de labdomen
change de sensibilit ou de tension. On y ressent alors
une certaine tension ou une induration dans le tissu
sous-cutan. On observera en mme temps des modifications au niveau de la zone correspondante du cou.
Tout se passe donc comme sil y avait une connexion
entre les zones tests du cou, de labdomen et les points
upsilon. Selon Yamamoto, le mridien entier pourrait
tre quilibr par le traitement du point upsilon du
zangfu correspondant. Les zones abdominales refltent
non seulement le zangfu mais aussi le mridien qui en
dpend.
Yamamoto a dcouvert plus tard quelques zones diagnostiques correspondant aux points fondamentaux.
Cest ainsi quil a dcel prs de la ligne mdiane et
du nombril des zones en rapport de bas en haut avec
la colonne cervicale, thoracique, lombaire et sacre. Il
a aussi dcouvert rcemment une zone test pour les
points crbraux prs de lapophyse xiphode.

42

Gilbert Lambrechts

Ces zones diagnostiques vont donc se transformer en


cas de pathologie : elles deviennent plus tendues et
sensibles. Il en va de mme avec les zones cervicales
correspondantes.
Ces zones doivent normalement tre normalises aprs
un traitement efficace, que ce soit par YNSA, auriculoacupuncture ou acupuncture.

Le diagnostic cervical en YNSA


Plus rcemment, Yamamoto a dcouvert une nouvelle
somatotopie au niveau cervical [2]. Auparavant en effet, seuls la langue, le pouls et le ventre permettaient
de faire le diagnostic. Pourtant, il existe un important
rseau vasculaire et nerveux au niveau de cette rgion.
Cette importance anatomique se double de particularits embryologiques trs intressantes.

Principes de base du diagnostic cervical


Selon le mme principe rgissant la rgion abdominale,
on y retrouve aussi des zones correspondant aux zangfu.
Rcemment, des zones en rapport avec la colonne vertbrale et le cerveau ont t dceles. Contrairement
la rgion abdominale, il sagit ici plutt de points que
de zones (figure 6). Ces zones tests deviennent tendues,
indures ou sensibles en cas de pathologie de leur zangfu
correspondant. On retrouve aussi un changement similaire au niveau de leur correspondance abdominale.
Aprs un traitement adquat des points upsilon correspondants, les perturbations dceles dans la zone cervicale ou abdominale disparaissent.
Selon Yamamoto, les points cervicaux sont plus vite
sensibles que les zones abdominales correspondantes.
Lexamen de la rgion cervicale savre en outre plus
accessible et aise examiner par rapport labdomen,
puisquil ne faut pas dshabiller ni coucher le patient.
Cest pourquoi il utilise de prfrence les points cervicaux comme mthode diagnostique, et trs rarement
les points abdominaux. Seule la zone crbrale est plus
perceptible en palpation abdominale prs de lappendice xiphode que dans la rgion cervicale car trs petite
et moins perceptible au niveau du cou. Ceci permet

Acupuncture & Moxibustion

encore une fois de contrler lefficacit thrapeutique


des points traits.

Utilisation en pratique du YNSA


En principe, la YNSA permet de traiter toutes les indications de lappareil locomoteur, y compris les paralysies, et les organes des sens, pour autant bien sr quil
existe une part rversible dans laffection en cause. On
peut toujours combiner les points fondamentaux, sensoriels et crbraux avec les points upsilon ou dautres
formes dacupuncture si on le souhaite. On utilise le
moins daiguilles possible. Le rsultat se manifeste en
gnral par une amlioration immdiate (phnomne
la seconde).
La dure et la rptition des sances varient en fonction
de lindication et du patient, de sorte que le droulement du traitement est diffrent dun patient lautre.
Lamlioration obtenue persiste dans lensemble aprs
chaque traitement. Les rsultats sont comparables par
exemple lauriculothrapie et daprs mon exprience
personnelle, la combinaison avec dautres mthodes
thrapeutiques (comme lauriculothrapie ou lacupuncture corporelle) amplifie les rsultats de celles-ci.

Figure 1. Subdivisions du crne.

2007, 6 (1)

Figure 2. Points fondamentaux, sensoriels et crbraux en zone yin.

Figure 3. Points fondamentaux, sensoriels et crbraux en zone yang.

Gilbert Lambrechts

Figure 4. Points upsilon.

Figure 5. Diagnostic abdominal.

43

44

Gilbert Lambrechts

Figure 6. Diagnostic cervical.

Cas clinique
Le 15 fvrier 2005, une femme de 58 ans me consulte
dans le dcours de squelles lies un AVC en dcembre 2000. Elle se prsente avec une hmiplgie droite spastique, avec le bras en flexion spastique qui est
maintenu contre le corps, le pied droit est lgrement
spastique, ce qui la gne et la restreint dans ses dplacements. Suite la spasticit du bras, lpaule est devenue
douloureuse. De plus, il y a une lgre aphasie nominale et elle est trs motive et dpressive.
A lexamen du mouvement du bras :
limitation importante et douleur lors de labduction
de lpaule,
limitation de lextension du coude,
limitation de la rotation de lavant-bras 90 ,
peu ou pas de flexion et dextension du poignet,
ouverture de la main difficile.
Le premier jour, je traite suivant selon Yamamoto new
scalp acupuncture, daprs le diagnostic cervical :
les points upsilon du Foie et de la Vsicule Biliaire
sont piqus bilatralement dans la zone yin,
2 points crbraux gauche dans la zone yin et 1
dans la zone yang,
les points de base de C gauche tant dans la zone yin
que yang,
les points de base de C droite dans la zone yin pour
la douleur,
gauche, je traite la zone motrice comme en scalpacupuncture chinoise.

Acupuncture & Moxibustion

La douleur de lpaule disparat immdiatement, et il y a


conjointement une amlioration visible de la mobilit.
1.3.05 : la douleur lpaule nest plus rapparue. L'amlioration de la mobilit persiste : abduction de lpaule
80, la rotation de lavant-bras 110, la flexion-extension
du poignet 10, la main souvre facilement lexception
de lindex. Le traitement rexamin en fonction du diagnostic cervical est presque le mme. Le point upsilon
du Rein positif est ajout. De plus, la zone D est pique
pour traiter son pied. A gauche, dans la zone C, je pique
deux aiguilles pour le coude et la main.
De petites modifications sont faites dans les traitements du
8 mars et du 15 mars. Rsultats : disparition des douleurs
dans lpaule et amlioration de la mobilit: abduction de
lpaule 90, extension du coude 170, rotation de lavantbras 120, les doigts sont beaucoup plus mobiles.
Le mme traitement est rpt les 21-03, 4-04, 11-04,
puis tous les 15 jours jusquau 6-06-05.
Rsultats : labduction de lpaule se fait sans douleurs,
et en actif monte plus de 90, lextension du coude
en actif est quasi normal. La patiente peut maintenant
se promener avec son bras le long du corps allant en
avant et en arrire comme une personne normale, de
telle sorte quavec le recul on ne peut pas dire quun
jour elle a t hmiplgique. Son pied est galement
amlior. Le poignet peut nouveau bouger en haut
et en bas. La main est mobile et peut tre utilise, bien
que les mouvements fins restent limits. Elle est bien
sr devenue plus active, son tat dpressif a disparu et
sa vie a retrouv un sens.
Son traitement a t arrt, parce quelle devait venir
de Hertogenbosch (NDT : ville des Pays-Bas) Beringen en Belgique et que le progrs encore attendu ne
justifiait pas suffisamment les efforts de dplacement.
Peut-tre quavec un peu dobstination dans son traitement en combinaison avec de la physiothrapie, elle
aurait encore eu une amlioration, mais la patiente se
contentt du rsultat.
Conclusion : la discussion du cas de cette patiente prsentant une hmiplgie spastique depuis 4 ans nous
enseigne quon ne peut jamais dire quaucune amlioration nest possible.

2007, 6 (1)

Gilbert Lambrechts

Au contraire : mme aprs un grand dlai, on peut


commencer un traitement et obtenir encore une amlioration importante.

Dr Gilbert Lambrechts,
Prsident de l'Association Belge des
Mdecins Acupuncteurs
* bvga@skynet.be

45

Rfrences
1. Yamamoto T, Yamamoto H. Yamamoto New Scalp Acupuncture YNSA.1re ed. Tokyo:Axel Springer Japan Publishing Inc; 1998.
2. Yamamoto T, Maric-Oehler W. Yamamoto Neue Schdelakupunktur YNSA.5me ed. Freiburg im Breisgau:Chunjo
Verlag; 1991.
3. Lambrechts G. Notes personnelles du sminaire-YNSA
Miyazaki en octobre 1998.
4. Yamamoto T, Yamamoto H, Yamamoto M. Yamamoto Neue
Schdelakupunktur YNSA.1re ed. Ktzing/Bayer.Wald:
Verlag fr Ganzheitliche Medizin Dr. Erich Whr GmbH;
2005.

46

Acupuncture & Moxibustion

Marc Piquemal et Rodolfo Castellani

Points dacupuncture et points merveilleux :


dynamique nergtique
Rsum: Les huit points merveilleux ou huit points clefs des merveilleux mridiens appartiennent aux mridiens principaux. Ils sont
situs sur le trajet qui unissent les points shu, certains deux comme les points VB41, IG3 tant galement des points shu. Une analyse
nergtique comparative entre les points shu et points merveilleux est mene. Par le biais des mesures lectriques cutanes sur ces points
dacupuncture, les bio-DDP montrent que les huit points merveilleux possdent des caractristiques nergtiques propres, bien diffrentes des autres points shu tout en appartenant au mme rseau des mridiens. Mots-cls: Bio-DDP - points shu - points merveilleuxanalyse spectrale lectrique.
Summary: The marvellous points are compared with the shu point to try to establish energetic difference. Such purpose is reached
using a scientific method: Bio difference in electrical potential on skin regarding these acupuncture points. By means of an electrical digital process, differences between these two classes of points are found to be relevant in time domain and frequency domain.
Keywords: Marvellous points - shu points - spectral analysis - Bio difference in electrical potential.

Introduction
Le point dacupuncture est une entit nergtique, base
de laction de lacupuncture. La ralit nergtique du
point est telle quil est possible actuellement den suivre
la dynamique au moyen de senseurs, comme le sont
les senseurs lectriques utiliss lors de lanalyse des biodiffrences de potentiel lectrique (bio-DDP) [1-4].
Les bio-DDP prleves au niveau cutan sur les points
dacupuncture, rvles initialement par les travaux de
lquipe franaise du Dr G. Cantoni et lingnieur J.
Pontigny, sont la rsultante de trois facteurs. Le premier,
revient lpiderme et est fix de manire constante
(potentiel lectrique de - 40 mV) par la structure histologique des cellules ce niveau, en colonne, gnrant
un effet de pile. Les deux autres facteurs histologiques
appartiennent au derme et lhypoderme et engendrent des potentiels lectriques damplitude variable,
lis la vascularisation et aux influx nerveux sigeant
au niveau du point [5-7]. De rcentes tudes ralises
par PET ou IRMf ont montr que ces points correspondent des projections fonctionnelles dorgane [8].
Le point connect, via le rseau nerveux des organes,
semble donc reflter la dynamique fonctionnelle de ces
organes, situs distance.

Le sang par ses qualits intrinsques est peru, par la


biophysique, comme un fluide caloporteur et ionique.
Les influx nerveux qui bombardent ces zones cutanes,
dnommes point dacupuncture, rsultats de phnomne de dpolarisation/repolarisation de membrane,
sont aussi des manifestations lectriques. Il est donc
tout fait logique denvisager le terme nergtique sous
la forme de variations lectriques locales, enregistres
au niveau de ces zones somatotopiques.
Lanalyse de signaux lectriques est un domaine scientifique connu depuis longtemps. Les mathmatiques
lont dot pour cela de solides outils, comme la transforme de Fourier, qui permet partir du recueil de la
variation de potentiel lectrique par rapport au temps,
dobtenir un spectre de frquence de signaux.
Que signifie spectre de frquence ? Il est possible, aprs
traitement mathmatique de la squence de la variation
de ces potentiels lectriques par rapport au temps, de
transformer cette suite de valeurs (amplitude lectrique
du signal) en une base de donnes qui ne contiendra
alors que les frquences auxquelles ont t mis ces signaux lectriques. Quel en est lavantage ? La reconnaissance des frquences permet de caractriser le ou les
groupes de cellules impliques dans la gense du signal

2007, 6 (1)

prlev sur la peau. Pourquoi ? Parce que chaque groupe


de cellules ne peut travailler que selon une plage limite de frquences, rsultante elle-mme, des proprits
lectriques propres chacun de ces composants biologiques. La frquence ou plage de frquence lectrique
enregistre au niveau cutan est donc conditionne par
la biologie et par l mme, la caractrise!
A son tour, lanalyse des frquences obtenues (analyse
dans le domaine des frquences) peut se dcomposer en deux temps: lanalyse du spectre de puissance
(puissance attribue chaque frquence) et celle des
phases (moments o interviennent ces frquences, les
unes par rapport aux autres). Ces deux aperus du signal sont trs importants. Le premier ou spectre de
puissance renseigne sur la quantit dnergie mis en
jeu pour chacune des frquences contemples par le
spectre, obtenu lui, partir signaux prlevs directement sur la peau. Grce cela, il est donc possible
de connatre les acteurs biologiques (cellules, groupes
fonctionnels ou fonction) qui se sont manifests
un moment donn, au niveau du point. Lanalyse du
spectre de puissance offre la composante dynamique
de ces acteurs. Lanalyse de la phase permet de les situer dans leur chronologie fonctionnelle ! A laide de
ces deux analyses, il est non seulement possible, au
niveau du point dacupuncture, de savoir qui a particip la gense des bio-DDP, mais aussi selon quelle
squence !
Cest donc muni de cet outil mathmatique qua t
entreprise une analyse du devenir nergtique du point,
sur une courte priode de temps, sans intervention thrapeutique, le sujet plac dans une ambiance dite naturelle, loin des contaminations lectromagntiques,
cest--dire dans une cage de Faraday.

Mthode et matriel
Lanalyse des signaux lectriques cutans, capturs sur
les points dacupuncture, requiert un protocole, le
point tant une ralit nergtique fonctionnelle, interagissant avec les donnes de lenvironnement. Une
population de onze personnes a particip ce protocole
de recherche tudiant lanalyse nergtique du point,

Marc Piquemal, Rodolfo Castellani

47

dans sa manifestation lectrique. A cet effet, la mesure


des bio-DDP, recueillies sur les huit couples symtriques des huit points merveilleux, partir dlectrodes
impolarisables, se fait de manire diffrentielle, le point
de rfrence lectrique tant le yintang. La srie de mesures est ralise, le sujet en dcubitus dorsal dans une
enceinte de type simple cage de Faraday. Les bio-DDP
prleves sont digitalises au moyen dune carte dacquisition de donnes, 12 bits, 8 entres diffrentielles
et traites par un logiciel danalyse de signaux.

Rsultats
La comprhension de la dynamique nergtique du
point passe, dans cette tude, par lvaluation scientifique de donnes fournies par le point dacupuncture
lui-mme.
Lanalyse revt deux temps forts: lanalyse des donnes
instantanes, qui sont celles de mesures de la variation
des bio-DDP, en fonction du temps. Elle correspond,
en analyse numrique de traitement de signal ce que
lon appelle, lanalyse dans le domaine du temps. Elle
nous permet de connatre le signal tel quil se prsente, de connatre son amplitude, sa stabilit au cours
du temps. Le deuxime temps revient celui de lanalyse dans le domaine des frquences. Comme annonc, il
sagit de connatre le comportement des acteurs qui assurent la gense du signal, avec quelle intensit ils participent celui-ci. Nous laissons volontairement de ct
ltude de la phase des points indiquant selon quelle
squence relative ils interviennent les uns par rapport
aux autres au cours du droulement de la physiologie.
En effet, une srie dtude prliminaire montre que la
phase change tout moment pour un mme point.
Mme si pour un groupe de points donns appartenant
au mme mridien, la phase reste stable durant quelque
secondes, il reste nanmoins vrai quune analyse comparative entre diffrentes priodes de temps, comme
celle qui est ici conduite, se trouve exclue.
Analyse dans le domaine du temps
Les bio-DDP enregistres sous la forme de couples de
points symtriques (droite et gauche), pour les huit
points merveilleux montrent, dans la majorit des cas,

48

Marc Piquemal, Rodolfo Castellani

quil existe une asymtrie lectrique plus importante


pour les points merveilleux (dviation standard: 4,83)
par rapport aux points dacupuncture appartenant aux
mridiens principaux chez des sujets trouvs apparemment sains aprs un examen clinique (dviation standard: 0,01). Les valeurs lectriques pour lensemble
des huit points merveilleux considrs sont aussi trs
stables dans le temps avec une dviation standard de
0,007.
Lamplitude lectrique des bio-DDP est fonction de la
situation des points par rapport au tronc. Plus le point
est loign de laxe du corps et plus son amplitude est
leve (60 mV pour IG3, MC6 35 mV) (figure 1). En
cela le comportement lectrique du point merveilleux
suit donc les observations de nos prdcesseurs en matire de milli-voltage des points des mridiens principaux [1-4].

Figure 1. Conduitions exprimentales, mridien Intestin grle


gauche.

Lanalyse dans le domaine du temps (forme du signal,


son amplitude) rvle que le point merveilleux, hors
influence lectromagntique, suit les lois lectriques
communes aux points des mridiens principaux, tout
en rvlant de manire plus franche, les anomalies de
latralit, si elle existe, chez des sujets apparemment cliniquement sains.
Quapporte lanalyse dans le domaine de frquences ?
Que nous apprend lanalyse des plages de frquences
prsentes dans ces signaux ?

Acupuncture & Moxibustion

Analyse dans le domaine des frquences


Il existe une plage extensive de signaux stendant de
0 Hz jusqu quelques centaines de Hz. A leur tour,
lanalyse de ces signaux offrent deux aspects: ltude de
la variation de lamplitude et celle de la phase. La phase
est trs instable dans le temps et son tude, complexe,
comme annonc plus haut, ne rentrera pas dans lobjet de ce propos. Ltude de lamplitude, elle, est plus
stable dans le temps au moins sur 10 secondes, temps
relativement long lchelle cellulaire ! Ltude du spectre de puissance des bio-DDP, porte sur deux types de
points dacupuncture: les points shu et les points merveilleux.
La puissance des signaux, caractrise par une certaine
stabilit temporelle, montre que lorsquil existe une
asymtrie de puissance de lensemble du spectre du ct
droit/ct gauche, notion de latralit dj introduite
en terme dnergie, celle-ci se maintient stable dans le
temps, au moins sur une heure. Les points merveilleux
semblent plus sensibles au phnomne de latralit
(dviation standard: 4,8) par rapport aux points hors
mridiens merveilleux (dviation standard: 0,02). En
ce qui concerne les carts de puissance des points merveilleux par rapport leur puissance moyenne ceux-ci
semblent relativement plus stables au cours du temps
(dviation standard: 0,31) que les points situs hors
mridiens merveilleux (dviation standard: 0,44).
Le spectre lectrique permet de connatre, comme prcdemment calcul, la puissance lectrique totale du
point. Ceci correspond son approche nergtique
globale. Mais il est aussi possible denvisager son tude
non plus sous une forme globale, mais plutt relative.
La quantit dnergie globale se retrouve alors rpartie
en fonction de chaque frquence qui compose la totalit
du spectre. Comme il a dj t dcrit, lintrt repose
sur le fait que chaque groupe ou fonction cellulaire est
caractris par une frquence propre voire une plage de
frquence, qui lui est spcifique. Un classement par
niveau nergtique lectrique avec les frquences rattaches permet alors de connatre la dynamique du vivant
en observant sa stabilit au cours du temps. En dautres
termes la diffrence de stabilit temporelle, en terme

2007, 6 (1)

Marc Piquemal, Rodolfo Castellani

49

Figure 2. Analyse dans le domaine du temps (en bas de limage) et dans le domaine des frquences (en haut), du mme signal cutan
(mridien Intestin grle).

de puissance spcifique, permet-elle de distinguer un


point dacupuncture dun point dit merveilleux ?
Tableau 1. Sur une population de 11 personnes, pourcentage
dabsence de corrlation entre les diffrents points shu et le
point merveilleux (IG3) appartenant au mridien intestin grle,
page de frquence en dessous de 4 Hz.

Infrieur 4Hz Tot


%

IG1

IG3

IG4

25

79

34

18%

70%

25%

Une tude corrlative statistique entre les points shu et


les points merveilleux, dans une ambiance lectromagntique contrle (cage de Faraday), montre que ces
derniers prsentent un comportement diffrent certaines frquences. En effet, pour la plage des frquences situe en dessous des 4 Hz, le point merveilleux
semble adopter un comportement distinct par rapport
aux autres points shu dpendants eux aussi du mme
mridien. Le point merveilleux parait tre plus sensible aux variations du systme nerveux autonome que

les autres points (voir tableau I et figure 2). Tous les


points merveilleux ne manifestent pas avec autant de
force cette proprit, mais il semble que cela soit un
trait particulier de ce groupe fonctionnel, dnomms
point merveilleux.

Conclusion
Les huit points merveilleux ou huit points clefs des
merveilleux mridiens appartiennent aux mridiens
principaux. Ils sont situs sur le trajet qui unissent les
points shu, certains deux comme les points VB41, IG3
tant galement des points shu. Lanalyse nergtique,
par le biais des mesures lectriques cutanes sur les
points dacupuncture, bio-DDP, montrent que les huit
points merveilleux possdent des caractristiques nergtiques propres, bien diffrentes des autres points tout
en appartenant au mme rseau des mridiens.
Ces caractristiques relvent du domaine du temps et
du domaine des frquences, deux aspects scientifiques
analyss par la mesure de leur valeur lectrique.

50

Marc Piquemal, Rodolfo Castellani

Dans le domaine du temps, on retiendra que les signaux perus au niveau des huit points merveilleux
sont stables dans le temps, obissent aux caractristiques lectriques communes aux autres points
(par exemple, la variation du potentiel lectrique en
fonction de lloignement du point par rapport au
tronc). Leur diffrence sexprime au travers dune
plus grande sensibilit lasymtrie lectrique fonctionnelle, rvlant lexistence dune latralit nergtique que les autres points dacupuncture manifestent peu ou pas.
Dans le domaine des frquences, correspondant
ltude de la puissance module que donne chaque

Dr Marc Piquemal
Casilla Correo 2899
Asuncion (Paraguay)
* bioconsulta@quanta.com.py

Rodolfo Castellani
N le 13 septembre 1975 Assomption,
Paraguay. Il a termin ses tudes dingnieur
en informatique luniversit autonome
dAssomption. Il sest ensuite spcialis en interface de communication pour automate.
* rodolfo.castellani@gmail.com
Rfrences
1. Cantoni G, Pontigny J. Recherche Scientifique franaise et
acupuncture. Sainte Ruffine: Maisonneuve; 1989.
2. Pontigny A, Pontigny J. Bio lectricit et acupuncture. Sainte
Ruffine: Maisonneuve; 1989.

Acupuncture & Moxibustion

point une frquence diffrente de son spectre, une


autre proprit galement semble les distinguer. En
effet, ils sont capables de reflter plus facilement les
diffrences dnergie lectrique situe dans la plage infrieure 4 Hz. Cette plage de frquence parat tre
lie lexpression de la modulation du systme nerveux autonome. Ces points seraient donc indiqus en
premire instance, face tout essai de rgulation du
systme neurovgtatif. Par consquent, une bonne
indication de la recherche de leur trouble serait leur
recherche ds que les mcanismes dhomostasie vacille ou sont invoqus [9,10] .

3. Cantoni G, Pontigny J. Rsultats de mesures de bio-potentiels cutans et leurs variations physiologiques et physiopathologiques. Mridiens. 1974;25-26:77-80.
4. Pontigny J, Pontigny A. Instrumentation et acupuncture.
Sainte Ruffine: Maisonneuve; 1989.
5. Piquemal M. Clinical Correlation between cutaneous bioelectric potential and thermographic imaging of blood Flow.
Coherence.2000;2:8-11.
6. Baran B, Hermosilla A, Lheureux A, Piquemal M. Mathematical relation between thermal skin surface data and its
electrical counterpart. Entretiens G. Souli de Morant. 2003.
Paris.
7. Piquemal M. Acupuncture, cohrence informative et sport.
Acupuncture et Moxibustion. In print.
8. Lewith GT, White PJ, Pariente J. Investigating acupuncture using brain imaging techniques: the current state
of play. Evid Based Complement Alternat Med. 2005
Sep;2(3):315-9.
9. Willem G. Palpation subtile des points dacupuncture. Paris:
Ed Frison Roche; 2005.
10. Souli de Morant G. Lacupuncture chinoise. Paris: Maloine;
1985.

2007, 6 (1)

51

Lettre la rdaction

Le Cur ou le cur ?
Johan Nguyen
Nous avons repris dans Acupuncture & Moxibustion
la rgle dcriture des termes de la MTC de lencyclopdie dacupuncture et MTC [1] : la majuscule est
utilise lorsquun concept chinois ne recouvre pas le
mme champ de ralit quen franais : Cur, Organes, Sang.... Pour de nombreuses raisons, cette rgle
me semble inapproprie.
- Dans une mme langue un mot peut avoir plusieurs
sens. Cur en franais recouvre un grand nombre de
significations (lorgane, le centre, le sentiment...) sans
que cela nentrane de confusion ni la ncessit dune
caractristique graphique particulire. Xie Zhufan
nonce la mme chose en citant Unschuld propos du
terme sang [2].
- Un trs grand nombre de termes utiliss dans la vie
quotidienne ne se recoupent pas pleinement en franais
et en chinois. Cela voudrait dire que tout texte traduit
du chinois devrait tre crit avec une multitude de majuscules.
- Mettre une majuscule cur, cest prendre une position thorique en affirmant que le concept chinois est

Peut-il y avoir des tableaux


cliniques sans clinique ?
Johan Nguyen
Dans un prcdent numro dAcupuncture & Moxibustion, Jean-Louis Lafont dcrit les tableaux cliniques lmentaires dinsomnie en MTC [1].
1- Il diffrencie partir de quatre modles de base
des textes chinois modernes [2], 12 tableaux cliniques
lmentaires qui sont dits rassembls en cinq groupes
principaux. Or le texte ne permet pas didentifier
clairement ces 12 tableaux ni ces 5 groupes principaux

diffrent du concept franais. Mais la rsolution de ce


problme ne va pas naturellement de soi : en chinois
comme en franais, le terme est polysmique. Le dbat
doit rester ouvert.
- Lutilisation de multiples majuscules dans une phrase
est typographiquement inesthtique et non conforme
aux rgles orthographiques dusage en franais.
- Enfin le chinois nutilise pas des mots diffrents ou
des graphies diffrentes pour distinguer par exemple un
organe dans le cadre de la mdecine occidentale ou de
la mdecine chinoise.
De toute faon, le spcialiste en acupuncture ne fera
pas de confusion propos du cur et le non- spcialiste
ignorera la rgle. Cest--dire que la rgle est inutile.

Dr Johan Nguyen,
27, bd dAthnes - 13001 Marseille
% 04.96.17.00.30 6 04.96.17.00.31
* johan.nguyen@wanadoo.fr
Rfrences
1. Encyclopdie des mdecines naturelles. Acupuncture, mdecine traditionnelle chinoise. Paris: Editions Techniques;
1990.
2. Xie Zhufan. Traduction des termes de la MTC : les substances physiologiques de base. Acupuncture & Moxibustion.
2006;5(4):313-318.

(tableau I), sans doute en partie du fait de problmes


typographiques. Cela mriterait dtre clarifi, de mme
que lventuelle relation avec les quatre modles de base
chinois.
2- Le qualificatif d lmentaires pour les 12 tableaux
cliniques nest pas usuel. A quels tableaux complexes
ces tableaux lmentaires sopposent-ils ? Jean-Louis
Lafont cite des tableaux combins comme le vide
de yin du Rein et du Coeur, vide de Sang de la Rate
et du Coeur, Plnitude du Foie qui se transmet au
Poumons....peut-on parler de tableaux lmentaires
pour ces tableaux combins forcment plus complexes
que les entits cliniques constituantes ?

52

Johan Nguyen

Acupuncture & Moxibustion

3- Dans la classification apparente, vide de yin (Chaleurvide) et vide de Sang apparaissent comme deux groupes
principaux distincts, mais vide de qi et vide de yang sont
runis en un groupe principal unique. Cette diffrence
a-t-elle une justification ?
3- Le sujet est une classification clinique des insomnies
en MTC. Mais les lments cliniques sont absents
des deux derniers groupes : le dbordement sur les
vaisseaux extraordinaires et le Poumon. Peut-il y avoir
des tableaux cliniques sans clinique ? Cela ncessiterait
galement une clarification.
4- Sous le terme de tableaux cliniques lmentaires,
Jean-Louis Lafont regroupe des lments de nature
diffrente comme la diffrentiation des syndromes
(bianzheng), la physiopathologie des vaisseaux extraordinaires ou encore les indications des points. Ces
lments sont bien-sr lis dans les thories de la MTC,
mais sont clairement distincts. Ils font rfrence des
systmes de classification qui mon sens ne sont pas
congruents. Lutilisation du 62V dans les insomnies

ne permet pas, en soi, didentifier un tableau clinique


dinsomnie yangqiaomai qui serait de mme nature
quune insomnie vide de yin du Coeur (donc placer
dans une mme classification). De mme, quun point
du Poumon ait insomnie dans ses indications nimplique pas, en soi, lidentification dune insomnie Poumon. Les hypothses sont bien-sr lgitimes mais, elle
doivent tre clairement formules et distingues des
donnes plus couramment admises.

Dr Johan Nguyen,
27, bd dAthnes - 13001 Marseille
% 04.96.17.00.30 6 04.96.17.00.31
* johan.nguyen@wanadoo.fr
Rfrences
1. Lafont JL. Les tableaux cliniques lmentaires dinsomnies.
Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(4):274-5.
2. Beijing College of TCM. Essentials of chinese acupuncture.
Beijing: Foreign Languages Press; 1980.

Tableau I. Lidentification de 12 tableaux cliniques lmentaires rassembls en 5 groupes principaux nest pas explicite sur les donnes
de larticle.
Niveau 1

Niveau 2

Chaleur - Plnitude

Chaleur - Plnitude du Foie

texte

Chaleur - Plnitude du Cur


Accumulation de Glaires-Chaleur dans
lEstomac
Chaleur- Vide

Vide de yin du Rein

Tableaux combins du vide de yin


du Rein
Vide de Sang

Vide de yin du Rein et du Coeur


Vide de yin du Foie
Vide de yin du Rein et du Poumon
Vide de Sang de Rate et de Coeur
Vide de Sang et de qi

Vide de qi

Vide de yang du Rein et de la Rate


Vide de qi de VB

Dbordement sur les vaisseaux


extraordinaires

yangqiaomai
dumai

Poumon

Glaires-Chaleur de lEstomac
Chaleur du Poumon et du Foie
Plnitude du Foie qui se transmet au
Poumon
Vide de yin du Rein et du Poumon.

2007, 6 (1)

Rponses Des tableaux


cliniques sans clinique?
Jean-Louis Lafont
Rponse la 1re question
Le plan de mon expos tel quil a t publi dans les
actes du Congrs de lAFERA est le suivant:
1. tableaux de chaleur plnitude (F, C, E)
2. tableaux de chaleur vide du R avec ses diffrentes
combinaisons (F, C, P)
3. tableaux de vide de sang (vide de sang de Rte- C,
vide de sang et de qi)
4. tableaux de vide de qi. (vide de yang de R et de Rte,
vide de qi de VB)
5. dbordement sur les vaisseaux extraordinaires
6. cas particulier du Poumon.
Je trouve tes remarques au sujet de ce plan justifies et
tardives. Ce texte tait au dpart le support dune table
ronde au Congrs de lAFERA. Il aurait mieux valu,
pour la tenue de la revue, que le comit de lecture me
fasse ces remarques avant publication, ce dont jaurai
tenu compte.
Essentials of chinese acupuncture distingue quatre tableaux cliniques principaux dinsomnie. Daprs ce texte
les points C7, MC6, Rte6 sont les points les plus frquemment utiliss dans les insomnies. Ils peuvent tre
associs individuellement ou en combinaison, suivant les
circonstances, aux points des tableaux suivants:
Vide de Rate et insuffisance du sang (V20, V15,
Rte-1)
Dysharmonie Cur Rein (V15, V23, R3)
Feu du Foie (V18, V19, VB12)
Dysfonction de lEstomac (V21, E36).
Ma pratique me permet de dire que ces 4 tableaux ne
permettent pas de rsoudre un bon nombre dinsomnies
que je rencontre en consultation. Lobjectif de mon
expos tait dlargir le choix des solutions possibles
en essayant de placer chacun des points indiqus
insomnie dans le tableau clinique correspondant.

Rponse la 2e question
Le classement actuel de la pathologie des zangfu
est organis en deux grandes rubriques intitules:

53

syndromes de et syndromes complexes de.


Jestime que cette terminologie nest pas adquate pour
dfinir le contenu de ces rubriques.
Le terme technique zheng est habituellement traduit
par syndrome. Encore faudrait-il sentendre sur le
sens de ce mot dans notre propre langue:
Un syndrome (du grec syndrom concours) est la
runion de symptmes qui se produisent en mme
temps, constituant une entit clinique dfinissable,
mais dont son origine nest en gnral pas spcifique
ou non connue, par exemple le syndrome pyramidal,
le syndrome prmenstruel. (La grande aventure du
terme mdical. Filiations et valeurs actuelles. Bossy (J),
Sauramps mdical, Montpellier, 1999).
Deux lments de cette dfinition me paraissent devoir
tre souligns:
qui se produisent en mme temps
dont lorigine est non spcifique ou non
connue.
Ces deux notions permettent dexclure toute
assimilation de zheng syndrome.
Dune part chaque zheng a une origine connue, du
moins dans les modles tiologiques de lacupuncture
et, dautre part, les symptmes de chaque zheng
napparaissent pas forcment en mme temps sur un
mme malade. Si on prend lexemple du feu du Foie
on trouve,dans la plupart des ouvrages contemporains,
entre autres symptmes:
insomnie
cphales
pistaxis, crachats sanguinolents, hmoptysie,
hmatmse
etc.
Un malade peut avoir une insomnie dans un contexte de
feu du Foie, sans avoir de cphales, ni dpistaxis. Je nai
jamais rencontr les symptmes pistaxis, hmoptysie,
hmatmse en mme temps sur un mme patient et
je pense que je ne dois pas tre le seul.
Sur cet exemple que lon peut tendre dautres zheng
jestime que la traduction de zheng par syndrome nest
pas adquate.
En restant dans les donnes des dictionnaires je proposerai pour ma part symptmes au pluriel comme traduction de zheng. En dautres termes le zheng est une

54

Jean-Louis Lafont

liste des symptmes les plus caractristiques, dont lassociation de certains dentre eux un moment donn, sur
un mme malade, permet dvoquer un mcanisme physiopathologique sous jacent rpondant une, ou des,
tiologies des modles tiologiques de lacupuncture.
Cependant, la plupart du temps, les tableaux cliniques que
prsentent les malades sont des mlanges dune certaine
complexit. Il me parat difficile chez bon nombre de
malades que je rencontre de ramener lensemble de
leurs signes cliniques un seul zheng ou mme deux.
Il nest pas rare de rencontrer des patients qui ont des
signes dinsuffisance de yin et dinsuffisance de yang en
mme temps, ou des symptmes intriqus de vide et
de plnitude, ou des aspects de la langue et du pouls
qui ne sont pas homognes avec la symptomatologie
clinique. La dmarche qui consiste choisir dans la
symptomatologie clinique dun patient les symptmes
qui voquent un syndrome et laisser les autres
de ct me parat dune part rductrice et dautre part
typique de la dmarche de la mdecine occidentale.
Je pense par ailleurs que ce que lon appelle les
syndromes complexes ne sont pas complexes du tout,
car dune part ils sont homognes (de mme polarit)
et dautre part ils sont constitus par la combinaison
des symptmes de deux viscres qui ont la plupart du
temps des fonctions complmentaires. Voil pourquoi
je propose de les appeler combins.
En dautres termes:
cest le patient qui est complexe,
le classement des zheng est un modle de classement
des signes cliniques, que lon peut dcomposer
pour des besoins didactiques en zheng lmentaires
(appels tord syndromes) et en zheng combins
(appels tord syndromes complexes.)
Lors de ce congrs jai introduit lexpression tableau
clinique lmentaire et tableaux cliniques combins
pour voir comment cela serait peru. Apparemment
cela na interpell personne.

Question 3
Pour rpondre directement ta question jestime
quil ne peut pas y avoir de tableau clinique sans
clinique.

Acupuncture & Moxibustion

Comme je le disais plus haut ce texte est un support de


table ronde. Si je nai pas nomm les signes datteinte de
yangqiaomai ou de dumai cest parce que jai d estimer
(inconsciemment) que lensemble des participants les
connaissaient, ou, quils avaient la possibilit de me le
demander durant la discussion. Je rappelle donc:
Les signes de yangqiaomai sont daprs le Classique des
difficults et le Classique du pouls:
le yin est faible, le yang est prospre, il y a
insomnie
le pouls du pouce est en corde aux pouces Dt et
G.
Les signes de dumai sont daprs les mmes textes
raideur du rachis et contractures
pouls superficiel et en corde.

Question 4
Je suis tonn de lire que les indications des points
et la diffrenciation des tableaux cliniques ne sont pas
congruents.
Si un patient vient me consulter pour une insomnie
et, si au terme de linterrogatoire et de lexamen, jen
arrive la conclusion quil prsente un feu du Foie
je vais choisir parmi les points qui ont lindication
fonctionnelle disperse la chaleur du Foie ceux
qui portent lindication insomnie. De ce fait jestime
quil y a congruence entre les zheng des zangfu et les
indications cliniques des points.
Lorsque jai propos une tentative dharmonisation de
lenseignement des DIU jai propos que lon se rfre
une base simple: Essentials of chinese acupuncture.
Pourquoi un ouvrage dune telle simplicit?
parce que ce nest pas le livre dun auteur, mais de
4 Instituts de MTC et de lAcadmie nationale de
MTC. Cest donc un ouvrage de consensus qui
reprsente le minimum essentiel requis.
si on nest pas capable de sentendre sur le minimum
de bases thoriques, ce nest pas la peine daller plus
loin.
Cette tentative se solda par un chec et mat.
Dans cet ouvrage les 8 vaisseaux extraordinaires sont
dcrits ce qui me laisse supposer quils doivent bien
avoir une quelconque utilit.

2007, 6 (1)

Pour moi une thorie na dintrt que si elle dbouche


sur des incidences pratiques. En dautres termes une
thorie na dintrt que si elle me permet de choisir un
traitement plutt quun autre, cest--dire un choix de
point plutt quun autre choix de points.
Labsence de congruence des vaisseaux extraordinaires
avec les tableaux cliniques des zangfu nexiste que pour
ceux qui ne lont pas perue. Jai publi par ailleurs
un travail qui montre les relations entre les zheng des
vaisseaux extraordinaires et les zheng des zangfu o
je mets en vidence quil existe entre eux une relle
continuit. Je te propose dcrire un article dans la revue
sur ce sujet car je ne peux en faire la dmonstration
dans le cadre des rponses tes questions. Je dirai en
bref que la thorie des vaisseaux extraordinaires permet
dapprhender des tableaux cliniques plus complexes
que ceux que je nommais ci-dessus combins et que
les points du vaisseau extraordinaire peuvent tre
considrs comme une combinaison des points
lintrieur desquels seffectue le choix du traitement.
Pour reprendre tes remarques sur lusage du V62 et, en
allant du simple au complexe, on peut envisager une
volution dans le temps entre :
linsomnie dans un vide du yin du Cur, tableau
clinique lmentaire qui rpond des points du
Cur,
linsomnie dans un vide du yin du Rein et du Cur,
tableau clinique combin qui rpond des points
du Cur et du Rein,
le dbordement de ce processus sur le vaisseau
yangqiaomai, tableau plus complexe qui rpond
des points de yangqiao.
Pour illustrer ce dernier cas on peut envisager le tableau
clinique suivant que je ne dois pas tre le seul avoir
rencontr :
insomnie avec agitation, angoisse
avec douleurs de lappareil locomoteur: raideur
douloureuse du rachis cervical irradiant sur lpaule,
lombalgie irradiant dans la cuisse et/ou le pli de
laine, par exemple,
avec hypertension artrielle,
Si, dans ce cas le pouls est plus fort aux pouces quaux
pieds, jestime que lon est dans une atteinte de yangqiaomai. Tous les symptmes de yangqiao sont runis

Jean-Louis Lafont

55

laspect du pouls et les symptmes cliniques le yang


est prospre il y a insomnie.
Les points que je ferai sur un tableau de ce type en
premire intention: V62, GI15, VB20, DM16 qui sont
des points de croisement du vaisseau yang qiao avec les
mridiens principaux et dont les indications cliniques
rassemblent la plupart des symptmes ci-dessus (il y
a l aussi congruence) (Note: DM16 nappartient
yangqiaomai que pour lIMTC de Shanghai, mais cela
ne me gne pas).
Dans cet exemple la racine est au Vide de yin du Cur.
Le dbordement sur yangqiao nest que la branche au
terme dun processus dvolution constat au moment
o le malade consulte. Le traitement porte sur les points
de yangqiao au dbut, puis sur le vide de yin du Rein et
du Cur, puis sur le Cur seul ventuellement au fur
et mesure que le traitement transforme et rduit la
symptomatologie clinique.
Quand au cas particulier du Poumon que jvoque
dans cet expos il mrite un dveloppement particulier
et il soulve une srie de questions. Comme je le disais
au dbut, ce texte tait un support de table ronde et
ouvrait la porte une discussion. Aucune question ne
fut pose sur linsomnie du Poumon. Je dveloppe donc
ici mon point de vue.
Premire constatation :
Si on analyse les zheng lmentaires des zangfu le
Poumon comprend:
des tableaux de plnitudes dues aux facteurs
pathognes externes
des tableaux de vide de yin et de vide de qi.
Dans aucun de ces tableaux, je ne retrouve dans la
symptomatologie clinique le signe insomnie et,
aucun facteur psychologique, dans les tiologies,
lorigine dun de ces tableaux.
Deuxime constatation :
Il me semble que lorganisation de ltre humain telle
quelle fut perue par les mdecins chinois depuis
lantiquit comprend un plan physique, un plan
motionnel, un plan mental, ces trois plans tant
distingus pour des besoins didactiques, mais en ralit
intimement lis. Daprs les corrlations tablies dans
le Classique de linterne et qui ma connaissance nont
pas t infirmes depuis on a ainsi: Poumon tristesse

56

Jean-Louis Lafont

savoir-faire (zhi daprs LS8). Ces notions, bien que


remontant aux Ier-IIe sicles, me paraissent pertinentes,
fructueuses en pratique et toujours dactualit. Jy
reviendrai un peu plus loin.
Troisime constatation :
Si on analyse les indications cliniques des points
indiqus insomnie on trouve 6 points sur 11
portant cette indication sur le mridien du Poumon.
Une question se pose dans quelles situations ces points
doivent tre utiliss?
Ce qui a fait que jai introduit le Poumon dans les
insomnies tient ces trois lments joints mon
exprience personnelle. Jexpose ci-dessous un cas qui
a t dcisif dans ma pratique, en ce sens que je lai
par la suite retrouv analogue chez dautres patients, et
dont les rsultats mont conduit souligner la place du
Poumon dans les insomnies lors de ce congrs.
Femme de 45 ans, avocate.
Elle consulte pour une insomnie dans un contexte de deuil
(dcs brutal de son mari quatre mois auparavant).
Linterrogatoire est pauvreet ne me permet de retenir
que: insomnie, chagrin.
La langue est un peu gonfle mais sans trop, un peu rouge
mais pas plus que a, le tiers antrieur un peu plus rouge
que le reste du corps de la langue, lenduit est trs fin.
Le pouls est plutt fin, mais pas vraiment. Il nest pas
rapide.
Devant la maigreur de la symptomatologie jai
envisag dans un premier temps que ces signes voquaient
un vide de yin du Cur. Les points successivement
piqus dans diffrentes combinaisonsau cours de 3
sances : V15, C7, MC6, R6, Rte6, V23.
Au bout de trois sances sans rsultat je mets en doute
mon diagnostic.
Lanalyse des diffrentes loges du pouls mavait permis de
relever, ds la premire sance, que le pouls du Poumon
tait fort et plein, le plus fort des 12 emplacements. Ce
qui sest retrouv constant chaque sance.
Sur lchec des traitements prcdents je choisis P10,
V13.
Rsultat immdiat ds la premire nuit aprs la sance,
plusieurs nuit de suite.
Dans la suite du traitement jai associ ces deux points du
Poumon avec des points du Rein prcdemment cits.

Acupuncture & Moxibustion

Rsultat total et durable (jai eu loccasion de la revoir


par la suite pour dautres motifs de consultation).
Par la suite jai abord les cas analogues de la mme
faon et comme je suis satisfait des rsultats jen arrive
aujourdhui dire:
quil faut penser au Poumon dans toutes les
situations de perte (deuil, rupture dune relation,
perte dune situation professionnelle etc.
que si le pouls du pouce droite en profondeur est
plein,
que si la rougeur de la langue est plus tendue que
dans la chaleur du Cur qui ne concerne que la
pointe de la langue seule,
on se trouve dans un tableau clinique de chaleur du
Poumon lie la congestion des motions.
Pour ceux qui souhaiteraient des explications:
Le mouvement du qi du Poumon est analogue au
mouvement de lAutomne. Le mot cl qui image ce
mouvement est palier (traduction de rongbing par
Husson SW4). Un palier est un changement de
direction. Ce terme doit sinterprter dans lensemble
des mouvements du qi des viscres qui est analogue aux
mouvements du qi des 4 saisons.
Dans les pathologies lies la perte les circonstances
imposent un retour en soi, une mort de quelque chose
et la naissance dautre chose. En dautres termes une
transformation profonde. Si la perte nentrane pas de
transformation en profondeur il ny a pas dvolution.
La plupart du temps les patients qui vivent une situation
de perte refusent ce mouvement et dans un certain
sens nacceptent pas la ralit ou ont de la difficult
sadapter la ralit.
Le Poumon sur le plan mental est en relation avec
le savoir faire (zhi). Le savoir-faire cest dans un
certain sens ladaptation aux circonstances (certains
ont montr que les espces qui ont disparu nont pas
su ou pas pu sadapter aux changements imposs par
lenvironnement). On peut donc dire que ces patients
ne sadaptent pas aux nouvelles conditions de vie qui
leur sont imposes par les circonstances. Le mouvement
du qi sarrte au palier de lautomne. La tristesse,
le chagrin sinstallent, la vie sarrte, les penses sont
tournes vers larrire. Toute motion qui dure se
transformant en chaleur, ces patients prsentent:

2007, 6 (1)

un pouls du Poumon plein qui traduit la congestion


des sentiments
une rougeur du tiers antrieur de la langue qui
traduit laccumulation de chaleur dans la poitrine,
une insomnie due lexcs de chaleur interne.
Et, comme jestime quil y a une congruence entre les
tableaux cliniques et les indications des points, je choisis
des points du mridien du Poumon pour les traiter.
Dans cette discussion il me parat intressant de rappeler
le point de vue de nos confrres des Ier - IIe sicles:
la tristesse resserre le Cur, dploie les lobes du
Poumon qui interceptent le Foyer suprieur, les
yingwei ne peuvent se rpandre, il y a chauffement
interne qui dissout le qi.
Peut tre que certains des jeunes lecteurs de la revue ne
sont pas familiariss avec la terminologie technique de
lantiquit je te propose donc de transcrire cette citation
du SW39 avec les termes techniques contemporains.
La tristesse resserre le Cur, obstrue le Poumon et le
Foyer suprieur. Le qi et le sang ne peuvent circuler. Il
y a chaleur interne qui disperse le qi.

Jean-Louis Lafont

57

Voil excuse-moi davoir fait appel au cours du DIU


de 3e anne sur les maladies mentales pour tayer mon
propos, mais a me paraissait souhaitable.
Cette discussion soulve dautres problmes dont le
principal pour moi est les relations entre le systme
contemporain (que je trouve un peu insuffisant par endroit
chez certains auteurs) avec les systmes classiques du pass
(apparemment difficiles et confus) source de discussion
striles et sans fin lors de nos runions. Alors quil suffirait
de comprendre lvolution des ides depuis lantiquit
jusqu aujourdhui pour se rendre compte quil y a une
relle continuit dans la dmarche de la MTC. Mais cest
un tout autre problme quon abordera une autre fois.

Dr Jean-Louis Lafont
4 rue de la Couronne - 30000 Nmes
% 04 66 76 11 13 6 04 66 76 06 17
* afera@wanadoo.fr

Un acupuncteur coren
au Centre des Cordeliers
Paris
Patrick Sautreuil et Patrice Josset
Dans le cadre des confrences quil organise en tant que
conservateur du Muse Dupuytren, rue de lcole de
Mdecine Paris, le Dr Patrice Josset avait invit le 2
octobre dernier, le Dr Koh Byung-Hee, acupuncteur,
professeur du dpartement de mdecine de luniversit
de Soul en Core du Sud (figure 1).

Figure 1. Le Dr Koh gauche et le Dr Josset droite (clich pris


dans lamphithtre Farabeuf ).

Aprs la projection dun film de prsentation de cet


tablissement priv, le Dr Koh nous a parl, dans
un anglais fluide (il a pass deux annes dans le
Connecticut), de la mdecine constitutionnelle Sasang
et de lacupuncture Taeguk.

La mdecine traditionnelle corenne puise ses origines


dans la mdecine chinoise et ses Classiques. Elle ne se
diffrencie quau cours des derniers sicles. Notre collgue
utilise les caractres chinois avec une prononciation
diffrente: sa pour (si), sang pour (xiang), etc..

58

Patrick Sautreuil et Patrice Josset

Acupuncture & Moxibustion

Tableau 1. Diffrence de degrs de la fonction viscrale selon les types constitutionnels.


Type constitutionnel
Viscre

Tae-Yang-In
()

Poumon

Fort

Rate
Foie

So-Yang-In
()

Tae-Eum-In
()
Faible

Fort
Faible

Reins

So-Eum-In
()
Faible

Fort
Faible

Fort

Tableau 2. Les quatre Constitutions Physiques.


Constitutions

Taeum-in
(type macro-yin)

Tae yang-in
(type macro-yang)

So Eum-in
(type micro-yin)

So yang-in
(type micro-yang)

Type de maladie

Cardiorespiratoire

Hpatique

Digestive

Rnale

Fonction des organes


internes

Foie : fort
Poumon : faible

Foie : faible
Poumon : fort

Rein : fort
Rate : faible

Rein : faible
Rate : fort

Proprits des nerfs


sensitifs

Odorat

Audition

Got

Vue

Caractre

imposant

soign

sage

gai

Comportement

dynamique

hroque

pensif

expansif

Carrires appropries au juriste,


caractre
businessman,
brave

inventeur ingnieux,
stratge
rvolutionnaire

patriote,
ducateur,
moine ou nonne,
scientifique

commerant,
homme pratique,
soldat

Maladies frquentes

Hypertension, maladies
hpatiques , toux,
constipation chronique

Troubles oculaires,
troubles digestifs,
ructations acides (rots)

Maladies gastriques,
douleurs abdominales
chroniques

Dysfonction rnale,
douleur chronique du bas
du dos

Alimentation
particulire

Boeuf, gros radis, pois

Farine de sarrasin,
raisins, clams

Poulet, chou, miel

Porc, hutres, concombre,


pois verts, melon

Remdes particuliers

Bois de cerf,
Ephedra, rhubarbe.

Acanthopanax, fruits
oubaies.

Ginseng,
aconit
cannelle

Rehmania,
glutinosa,
fruits de lycium

Tableau 3. Les quatre Constitutions et Prescriptions de lAcupuncture Taeguk.


Type Constitutionnel

Taeyang-in

Taeum-in

Soyang-in

Soeum-in

Fonction viscrale

Poumon: fort
Foie: faible

Foie: fort
Poumon: faible

Rate: forte
Rein: faible

Rein: fort
Rate: faible

Prescription en
Acupuncture

Tonifier le
Point feu du mridien
duCur C8

Tonifier le
Point mtal du mridien
du Cur, C4

Tonifier le
Point eau du mridien
duCur, C3

Tonifier le
Point terre du mridien
duCur, C7

Disperser le point
sourcedu mridien du
Poumon, P9

Disperser le point
sourcedu mridien du
Foie, F3

Disperser le point source Disperser le point source


du Mridien Rate, RP3 du mridien du Gros
intestin, GI4
Tonifier le point source
Tonifier le point source
Tonifier le point source
Tonifier le point source du
dumridien du Rein,
mridien de la Rate, RP3
duMridien du Foie, F3 dumridien du Poumon, Rn3
P9

2007, 6 (1)

Les Corens distinguent quatre types constitutionnels


avec pour chacun un organe fort et un faible (tableau 1),
une apparence et un comportement, des caractristiques
psychologiques, des maladies plus frquentes, une
sensibilit des remdes (tableau 2).
Cette diffrenciation se prolonge au niveau de
lutilisation des points dacupuncture (tableau 3).
Nous avons appris que la manupuncture, spcificit
corenne (une somatotopie qui retrouve la reprsentation du corps dans la main - mdius pour laxe et la
tte, index et annulaire pour les membres suprieurs et
les mains, pouce et cinquime doigt pour les membres
infrieurs et les pieds, la paume tant le lieu de la reprsentation des organes) ntait pas accepte par lensemble du corps mdical de son pays dorigine.
Cette confrence tait une introduction intressante
la mdecine corenne qui progresse dans lesprit
east meet west limage de luniversit Kyung Hee,
tablissement moderne o sont enseignes les donnes

Patrick Sautreuil et Patrice Josset

59

scientifiques contemporaines mais aussi celles de la


mdecine traditionnelle.
Un dernier point soulev au cours des questions lorateur: les organismes de scurit sociale ne prennent pas
en charge les traitements de phytothrapie traditionnelle.
Dr Patrick Sautreuil
MPR, Ministre de la Dfense,
Fontenay-sous-Bois
Praticien Attach, Hpital Rothschild, Paris
Professeur Associ, Kansai College of
Oriental Medicine, Osaka, Japon
Prsident de lASMAF-EFA.
* patrick.sautreuil@cegetel.net
Dr Patrice Josset
Mcu-ph l'hpital Trousseau
Charg de cours d'histoire de la mdecine
Conservateur du muse Dupuytren
Muse Dupuytren- Centre des Cordeliers
15, rue de l'Ecole de Mdecine
75006 Paris
* patrice.josset@trs.ap-hop-paris.fr

60

Acupuncture & Moxibustion

Pratique en auriculothrapie
Yves Rouxeville, Yunsan Meas

Le point auriculaire

Les organes du corps sont reprsents dans des zones du


pavillon auriculaire. Ces zones sont analyses. Au sein
de cette zone, on traitera le point (ou les points) reconnu
anormal ou pathologique. Pour la dtection, le seul
terme retenir est: le contraste avec lenvironnement.

Ltude anatomo-histologique du point


dacupuncture
Sous linfluence de Pierre Rabischong, Ren Snelar
et Odile Auziech ont ralis des tudes lUnit
106 de lINSERM, Montpellier. Ils ont montr
quanatomiquement, le point existe.
Le derme est fait dun tissu conjonctif comportant de nombreuses fibres collagnes dont la densit explique la rsistance
de la peau au passage du courant lectrique. Une zone centrale denviron 1 mm prsente une rsistance minimale.
Gnralement, le point est un complexe neuro-vasculaire comportant artriole, filets nerveux, veinule et fente
lymphatique. On y trouve des fibres nerveuses amyliniques et des fibres gaine de myline. Lartriole et les
terminaisons nerveuses sont quasiment au contact.
Pour les points auriculaires, Snelar et Auziech ont not
que les vaisseaux sanguins sont plus mls aux fibres
nerveuses mylinises que pour les points du corps.
Souvent, au niveau du point doreille, il y a un passage
des vaisseaux entre les deux faces de loreille [1].
Les complexes neuro-vasculaires (CNV) sont nomms
points de Snelar; ils nexistent pas sous tous les
points dacupuncture ou dauriculothrapie.
La ralit du CNV comme structure du point dacupuncture est discute par ailleurs [2,3]. Une revue bibliographique a montr en ltat actuel labsence tablie

dun substratum histologique du point dacupuncture


somatique ou auriculaire. Le point dacupuncture serait en fait un point de clivage du tissu conjonctif [3].
On na pas not dautre part, ce jour, de diffrence
significative entre le point dacupuncture somatique et
le point dacupuncture auriculaire.

La dtection reconnue par le sujet


Les points douloureux chez les algiques
Jean Daniaud (la stimulothrapie) [4], Henri Jarricot (les
dermalgies rflexes) [5], Paul Nogier (le point douloureux
loreille) [6] et Patrick Sautreuil (les douleurs des
moignons chez les amputs) [7] ont tous insist sur la
recherche des points douloureux, les uns sur le corps, les
autres loreille, pour traiter les malades douloureux.
La peau est un indicateur, un miroir viscral. Il en est
de mme sur le corps et loreille!
Un point auriculaire douloureux la pression apparat
aprs toute inflammation priphrique. La recherche
se fera par une pression comparable dans les divers
endroits. Cette pression peut tre manuelle (les doigts
de lexaminateur) ou instrumentale (un stylet mtallique
d1 mm de section).
Une pression 250 g/mm est douloureuse si elle est
exerce sur un point correspondant une douleur
priphrique; cest le fameux signe de la grimace. [8]
La dcouverte dun point baro-sensible est un signe
danomalie vraisemblable de lorgane correspondant;
elle ne signifie pas pour autant que lorgane dcrit cet
endroit par les cartographies soit pathologique. Ceci
apprcier dans le contexte de lexamen clinique [5,6,8].

2007, 6 (1)

Le point douloureux
est contemporain delaffection
Johan Nguyen a rapport que dans lappendicite, le point
apparat en 2 24 h aprs le dbut des symptmes (en
moyenne 12 h). Le point douloureux disparat quand
la douleur disparat. Chez les malades chroniques, on
pourra trouver en priode aigu des points diffrents de
ceux nots en dehors des pousses inflammatoires [9].

Le point insensible, chez les douloureux chroniques


Dans ce type de pathologie, nous nobservons plus les
mmes phnomnes que chez les malades aigus. Tout
se passe comme si les rcepteurs et les circuits taient
saturs. On recherchera les points insensibles une
forte pression (400 g/mm).

La dtection reconnue par lexaminateur


Le toucher de loreille (ou du corps) dun sujet ne
produit aucun phnomne visible. Par contre, si lon
analyse le pouls de ce sujet auquel on touche loreille,
on ressent quil parat plus fort, plus ample, comme si
la paroi de lartre se dilatait.
Cest le phnomne RAC (Raction Autonome Circulatoire), galement dit VAS en Anglais. La recherche se fait
de faon prfrentielle sur lartre radiale du sujet examin. Lobservation portera sur deux points essentiels: la
sensation de variation damplitude de lartre, le nombre
de pulsations o lon observe cette variation.
La recherche du RAC se fait gnralement laide du
pouce; elle peut se faire deux doigts. Les stimulations
pouvant dclencher le RAC sont multiples: pressions
manuelles ou calibres sur le corps ou loreille,
projections lectromagntiques sur la peau (lumire,
lumire colore, lumires rythmes) [10].
Le RAC est un phnomne surajout au pouls, et dune
autre nature. Ressenti comme une brve augmentation
de lamplitude du pouls radial, il survient aussitt aprs
la stimulation dun sujet. Ce phnomne fugace est
compris comme une raction dadaptation contemporaine de son analyse, de son dcodage et du traitement
cette information par les centres suprieurs.
Une importante difficult de cette recherche est son

Yves Rouxeville, Yusan Meas

61

versant subjectif, en partie li ltat de confiance et


ltat motionnel de lexaminateur [11,12].
Nous nhsitons pas faire une analogie entre le
phnomne RAC et le mascaret, cette vague unique et
forte apparaissant au dbut de la mare montante,
lembouchure de certains fleuves.

La dtection vrifie par un appareil


La recherche des points douloureux, des points indolores,
tout comme lanalyse des variations du pouls, sont des
mesures humaines, comportant ainsi une certaine part
de subjectivit. Toute ces mesures peuvent tre contrles par la dtection lectrique, rpute plus objective.

Les variations ponctuelles de rsistance


lectrique du point
Elles sont bases sur les dcouvertes de Jacques Niboyet:
les points dacupuncture somatique ou auriculaires ont la
proprit de prsenter une baisse de rsistance lectrique
[13]. Chaput a mesur les variations de la rsistance du
point par rapport celle de son environnement [14].
A loreille, la dtection en baisse dimpdance de
points dorganes nest positive que dans les cas o le
fonctionnement de cet organe est perturb. La valeur
de la rsistance varie selon les conditions physiologiques
(avec le cycle menstruel pour les points Utrus et
Ovaires). Plus la baisse dimpdance est importante,
plus le point est pathologique.
On peut galement faire une dtection en recherche
dexcs dimpdance. Les dtecteurs lectriques actuels
comparent la rsistance du point et celle des zones
environnantes [15].

Les bio-potentiels cutans (la charge lectrique)


En 1960, Becker a expos ses mesures des bio-potentiels
cutans de la salamandre. Cantoni a poursuivi ces
mesures chez ltre humain. Marc Piquemal a repris ces
travaux et publi ses observations [16]. Ses dernires
constatations paraissent rgulirement dans la revue
Acupuncture & Moxibustion.
En ce qui concerne le pavillon de loreille, Paul
Nogier avait dcouvert que les points symtriques ont
normalement une diffrence de potentiel. Par contre,
en cas de pathologie, le potentiel est comparable
droite et gauche [10].

62

Yves Rouxeville, Yusan Meas

Le point dacupuncture met des signaux lectriques


Utilisant un dtecteur courant direct (pont de
Wheatstone) et courant sinusodal, et utilisant une
lectrode de rfrence en magnsium, Claudie Terral a
observ sur oscilloscope plusieurs profils de courbes I.f
(V). Elle a not plusieurs types de courbes.
Des points peuvent tre reprs avec un effet Diode
simple, ou un effet Thyristor. Lactivit lectrique
ractionnelle du point peut aussi permettre dobserver
un effet Tunnel, un effet Diode-Tunnel, ou une courbe
effet Supraconducteur et gnrateur de courant
[10,17,18].

Dr Yves Rouxeville
* yrouxeville001@cegetel.rss.fr
Responsable de lenseignement au
module optionnel dauriculothrapie
(DIUdacupuncture de Nantes)
Ancien directeur de la commission
dacupuncture auriculaire de la
FAFORMEC.

Dr Yunsan Meas
* meas.yunsan@wanadoo.fr
Praticien Hospitalier au CETD du CHU
de Nantes
Directeur de la commission dacupuncture
auriculaire de la FAFORMEC.
Rfrences
1. Snelar R, Auziech O. Histopathologie du point dacupuncture. In: EMN editor. Encyclopdie des Mdecines Naturelles, Acupuncture et mdecine traditionnelle chinoise. Paris:
EMN; 1989. p.1-16.
2. Nguyen J. Le complexe neuro-vasculaire nest pas la structure du point dacupuncture. Acupuncture & Moxibustion.
2005;4(4):324.
3. Stphan JM. A la recherche du substratum anatomique
du point dacupuncture. Acupuncture & Moxibustion.
2006;5(3):252-6.
4. Daniaud J. Stimulothrapie cutane, acupuncture - stimulations diverses. Paris: Maloine; 1964.
5. Jarricot J, Pellin H. Sur quelques observations cliniques singulires et orthodoxes en auriculothrapie. Actes des VII
journes dacupuncture, dauriculothrapie et de mdecine
manuelle (Besanon). Moulins-ls-Metz: Maisonneuve; 1970.
6. Nogier PFM. Trait dauriculothrapie. Moulins-ls-Metz:
Maisonneuve; 1969.

Acupuncture & Moxibustion

Le point peut saccompagner de


modifications cutanes observables lil nu
Les remarquables observateurs que sont les Chinois
ont dcrit: rythme et turgescence (cas aigus),
papules blanches en creux (cas chroniques), petite
verrue ou coloration grise (tumeurs), desquamations
(dermatoses), stries blanches ou grises (cicatrices). Ces
modifications peuvent essentiellement notes chez les
malades chroniques [9, 10,19].
Marco Romoli, et plus rcemment Catia Matucci, ont
insist sur ces signes cliniques, souvent ngligs par les
praticiens occidentaux [10,20].

7. Sautreuil P. Douleurs damputation, mdecine physique


et acupuncture. Actes du VI congrs de la FAFORMEC.
Clermont-Ferrand: OCNA; 2002. p.154-160.
8. Bourdiol RJ. Elments dauriculothrapie. Moulins-ls-Metz:
Maisonneuve; 1980.
9. Nguyen J. Auriculopuncture. In: EMN editor. Encyclopdie
des Mdecines Naturelles. Acupuncture et Mdecine traditionnelle chinoise. Paris: EMN;1989. p.1-7.
10. Bossy J, Meas Y, Rouxeville Y. Auriculothrapie, lacupuncture auriculaire selon des lves directs du Dr Paul Nogier.
Paris: Springer Verlag France. In press 2007.
11. Rouxeville Y. Acupuncture auriculaire personnalise. Montpellier: Sauramps mdical; 2000.
12. Rouxeville Y. Considrations sur le point dauriculothrapie.
Acupuncture & Moxibustion. 2002;1(3-4):58-61.
13. Niboyet JEH. La moindre rsistance lectrique de surfaces
ponctiformes et de trajets cutans concordant avec les points
et mridiens bases de lacupuncture. Thse de Doctorat s
Sciences: Marseille; 1963.
14. Bossy J. Bases neurobiologiques des rflexothrapies, 3me
d. Paris: Masson; 1983.
15. Rouxeville Y. La dtection lectrique. Cahiers de Biothrapie
1995;133:75-78.
16. Piquemal M. Aspect biophysique du point dacupuncture:
la recherche des origines des bio-potentiels cutans. A propos de 20 patients. Actes du III Symposium International
dAuriculothrapie et dAuriculomdecine. Lyon: GLEMEIPN; 2000. p.84-89.
17. Terral C, Rabischong P. Rle fonctionnel des points de moindre rsistance lectrique du revtement cutan dans la rgulation homostasique. In: Sauramps mdical editor. Actes
dAlba. Montpellier; 2003.
18. Terral C, Rabischong P. A Scientific Basis for Acupuncture ?
The Journal of Alternative and Complementary Medicine.
1997;3(suppl.1):55-65.
19. Wang Zhaohao, Lin Minghua, Chu Chichun. Pratique de
lacupuncture auriculaire. Paris: libraire You Feng; 1991.
20. Romoli M. Agopuntura Auricolare. Milano: Utet; 2003.

2007, 6 (1)

63

Evaluation de lacupuncture

Epicondylite : llectro-moxibustion
est suprieure aux infiltrations
Olivier Goret
Jiang Zhenya et al [Controlled observation on electroacupuncture combined with
cake separated moxibustion for treatment of tennis elbow]. Chinese Acupuncture &
Moxibustion. 2005;25(11):763-4.

Rsum
Objectif
Comparer dans lpicondylite, lefficacit de lacupuncture et des infiltrations de corticodes.
Plan exprimental
Essai contrl randomis acupuncture versus infiltration de corticodes.
Cadre de ltude
Consultations externes de lhpital
de Jiuxing et Service dAcupuncture et Moxibustion de lhpital,
rattach lUniversit de MTC de
Chengdu, Sichuan (Chine).
Patients
128 patients en consultations externes.
Inclusions: picondylite diagnostique sur 4 critres: a) installation progressive b) douleur localise lpicondyle, accentue la
mise en tension des picondyliens
(avant-bras en extension et pronation, poing serr), c)douleur
la palpation de lpicondyle et
des muscles picondyliens, d) test
dtirement du tendon des picondyliens positif: test de Mills (figure 1). Exclusions: limitation de
lamplitude articulaire du coude,
absence de signes inflammatoires
cutans locaux.

Interventions
Randomisation (ordre des consultations) en 2 groupes:
1. groupe trait (n=64): lectroacupuncture (4GI + 3F), puis
moxibustion indirecte locale sur les
points ashi et 10GI [voir encadr
protocole], sance de 30 40 mn,
une sance par jour, 10 sances.
2. groupe contrle (n=64): 2 infiltrations loco dolenti dun mlange
de 1 ml de lidocane 2% + 25mg
de prednisone une semaine dintervalle.
Critres de jugement
Evaluation avant et aprs chaque
traitement complet.
1. Evaluation globale selon les Critres defficacit thrapeutiques
diagnostiques des syndromes en

Mdecine Traditionnelle Chinoise


[1].
2. Evaluation fonctionnelle du coude (JOA) [2] selon 3 items(le degr
de la douleur, la gne fonctionnelle
dans les activits quotidiennes, le
degr damplitude active articulaire
du coude). Ces 3 items aboutissent
un score global.
Rsultats
Amlioration significative dans les
deux groupes (p<0,05). Lamlioration dans le groupe acupuncture
est significativement suprieure
celle du groupe contrle (p<0,05).
Conclusion
Le protocole dacupuncture dcrit a une efficacit suprieure aux
infiltrations de corticodes dans
lpicondylalgie.

Figure 1. Test de Mills


Sujet assis, coude en extension
passive, pronation de lavant-bras
et flexion du poignet, le mdecin
palpe lpicondyle. Si une douleur
est ressentie, le test est positif.

64

Olivier Goret

Commentaires
Lintrt de lacupuncture dans lpicondylite a t
dmontr dans une premire revue systmatique canadienne [3] de 2004 parue dans Rheumatology et
regroupant 6 essais contrls randomiss de haute
qualit mthodologique (score de Jadad 3) versus
acupuncture factice [4-7] ou versus ultrasons [8,9] (tableau 1). Cet intrt a t renforc par une mta-analyse quantitative australienne de 2005 [10] parue dans
le British Journal of Sports Medecine et regroupant 4
essais contrls randomiss [5,6,9,11]. Lacupuncture
dans cette indication et court terme (2 8 semaines)
a donc fait la preuve de son efficacit avec le plus haut
niveau de preuve.
Lintrt de ltude rapporte ici est de confirmer lefficacit de lacupuncture versus un traitement de rfrence: les infiltrations locales de corticodes dont lefficacit ( court terme) est elle-mme suggre par 2
revues systmatiques [12,13].
La supriorit de lacupuncture sur les infiltrations est
corrobore par une autre tude de 1983 [14] comparant lacupuncture versus infiltrations. Mais notons
que l'essai rapport ici nest pas un essai randomis,
mais un essai quasi-randomis dans la mesure o la
mthode de randomisation (squence de consultation)
nest pas adquate.
Llment intressant de ltude est avant tout la description dun protocole dacupuncture original.
Il comporte deux composantes distinctes: un traitement par lectro-acupuncture de 2 points distaux et un
traitement par moxibustion sur les points locaux.
- Le traitement distal :
il comporte une stimulation lectrique des 2 points 4GI
et 3F. Lauteur interprte classiquement les picondylites comme un syndrome bi du coude avec stagnation
du qi et du sang.
Lauteur justifie le choix du 4GI par le fait quil prside au qi et traite les symptmes situs sur le mridien
shouyangming qui passe au coude . Le 3 F prside au
Sang et aux muscles qui reoivent leur apport nutritionnel
du Sang. Donc, lun en haut et lautre en bas rgulent la
circulation du qi et du Sang dans les mridiens, dcon-

Acupuncture & Moxibustion

tractent les muscles, activent la circulation des mridiens


dans larticulation du coude.
4GI et 3F sont les quatre barrires, dcrits dans le
Zhenjiu dacheng [15] et qui paraissent avoir une action
anxiolytique, hypnotique, antalgique et myorelaxante
gnrale [16,17]. Pour Michaud les quatre barrires ont
une action quivalente aux benzodiazpines [16].
Dans un prcdent article [18] Johan Nguyen avait
soulign la profondeur insuffisante (10 mm) de ces 2
points propos dun essai contrl randomis [19]. La
profondeur de puncture dans larticle rapport ici apparait effectivement suprieure (10-20 mm pour le 3F
et 20-30 mm pour le 4GI).
Ces deux points sont stimuls en lectro-acupuncture
en frquence alterne 5/15 Hz, paramtres dlectrostimulation qui paraissent avoir en ltat actuel lefficacit maximale [20].
Dans lutilisation des points distaux en rhumatologie,
le point unique avec auto-mobilisation de larticulation
est souvent utilis [21]. Le 34VB homolatral seul a fait
la preuve de son efficacit versus acupuncture factice
dans cette indication [5].
- Le traitement local:
il comporte une moxibustion indirecte sur les points
locaux ashi et 10GI. La prparation propose apparait
complexe et non utilisable dans notre pratique. Lutilisation de moxa au gingembre apparait plus classique et
plus pratique [22].
Lutilisation de la puncture des points locaux apparait
la plus frquente dans les essais contrls randomiss
[4,6-9,23-26] associe [6-9] ou non des points distaux.
Le problme pos par les picondylites est linefficacit des thrapeutiques actives (infiltrations et physiothrapie) dans lvolution moyen et long terme, ce
qui a amen une quipe hollandaise spcialise dans la
mdecine ambulatoire [27] prconiser une stratgie
attentiste ou wait-and-see limite aux conseils ergonomiques, au paractamol et aux anti-inflammatoires
la demande.
La place de lacupuncture apparait donc tablie sur le
court terme et discuter sur le moyen et long terme.

2007, 6 (1)

Olivier Goret

Dr Olivier Goret,
30, Avenue Gabriel Pri - 83130 La Garde.
* goret.olivier@wanadoo.fr
Rfrences
1. Liu Yunpeng, Liu Yi. Critres dvaluation fonctionnelle des catgories diagnostiques des pathologies et des atteintes articulaires
et osseuses. Pkin, d. De lUniversit Qing Hua.2002:204.
2. Shi Jinqing et al. Mthode dvaluation des fonctions des muscles du coude de la Socit Japonaise de Chirurgie Plastique. Revue de la Socit Japonaise de Chirurgie Plastique. 1992:591.
3. Trinh KV, Phillips SD, Ho E, Damsma K. Acupuncture for
the alleviation of lateral epicondyle pain: a systematic review.
Rheumatology (Oxford). 2004;43(9):1085-90.
4. Haker E, Lundeberg T. Acupuncture treatment in epicondylalgia: a comparative study of two acupuncture technique. Clin J
Pain. 1990;6:221-6.
5. Molsberger A, Hille E. The analgesic effect of acupuncture in
chronic tennis elbow pain. Br J Rheumatol. 1994;33:1162-5.
6. Fink M, Wolkenstein E, Luennemann M et al. Chronic epicondylitis: effects of real and sham acupuncture treatment: a randomised controlled patient- and examiner-blinded long term trial.
Forsch Komplemenformed Klass Natur Heilkd.2002;9:210-15.
7. Irnich D, Karg H, Behrens N, Longtemps PM, Krauss M,
Kroling P. Controlled trial on point specificity for acupuncture treatment the of lateralement epicondylitis (tennis elbow).
Phys Med Rehab Kuror. 2003 (in press).
8. Grua D, Mattioda A, Quirico P et al. Acupuncture in treatment of lateral epicondylitis: evaluation of the effectiveness,
and comparison with ultrasound therapy. Giornale Italiano di
Riffessotherapia ed Agupuntura.1999;11:63-9.
9. Davidson J, Vandervoort A, Lessard L et al. The effect of acupuncture versus ultrasound on pain level, grip strength and disability in individuals with lateral epicondylitis: a pilot study.
Physiother Can. 2001;53:195-202,211.
10. Bisset L, Paungmali A, Vicenzino B, Beller E. A systematic
review and meta-analysis of clinical trials on physical interventions for lateral epicondylalgia. Br J Sports Med. 2005
Jul;39(7):411-22.
11. Fink M, Wolkeinstein E, Korst M et al. Acupuncture in chronic epicondylitis: a randomised controlled trial. Rheumatology.2002;41:205-9.

65

12. Assendelft WJ et al. Corticosteroid injections for lateral


epicondylitis: a systematic overview. Br J Gen Pract. 1996
Apr;46(405):209-16.
13. Smidt N, Assendelft WJ, Van Der Windt DA, et all. Corticosteroid injections for lateral epicondylitis review. Pain.
2002;96:23-40.
14. Brattberg G. Acupuncture therapy for tennis elbow.
Pain.1983;16:285-88 (eng).
15. Dubois JC. Les quatre barrires. Mridiens. 1998;111:25-41.
16. Michaud JC. Flotter sur les nuages blancs, lacupuncture de
deux points coupls libre-t-elle un neuro-mediateur effet
relaxant ? Mridiens. 1986;73-74:173-201.
17. Desoutter B. Les quatre barrires. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(2):102-8.
18. Nguyen J. 4GI + 3F dans la prvention des douleurs de llectromyographie : lacupuncture est oprateur dpendante.
Acupuncture& Moxibustion. 2006;5(4):359-61.
19. Smith MI. Tong HC. Manual Acupuncture for analgesia during electromyography: a pilot study. Arch Phys Med Rheabil.
2005;86(9):1741-44.
20. Nguyen J. Les paramtres de llectro-acupuncture. Acupuncture& Moxibustion. 2004;3(4):302.
21. Goret.O. Traitement des lombalgies aigus par point distal
unique. Acupuncture & Moxibustion. 2004;4(2):102-106.
22. Wei Yong. 20 cases of external humeral epicondilitis and stenotic tenosynovitis of radial styloid process treated by electric
acupuncture plus ginger. Chinese Journal of Acupuncture
and Moxibustion. 1989;2(1):39-40.
23. Haker et al. Laser treatment applied to acupuncture points
in lateral humeral epicondylalgia: a double blind study. Pain.
1990;43(2):243-47.
24. Haker E, Lundeberg T. Is low energy laser treatment effective in lateral epicondylalgia? J Pain Symptom Manage.
1991;6:241-6.
25. Bowing G et al. The analgesic effect of acupuncture in chronic
tennis elbow and acupuncture treatment of chronic tennis elbow. 2eme Congres Mondial dAcupuncture et Moxibustion,
Paris 1990;226.
26. Yong H,Zhonghua F, Dongbin X, Rangke W. Introduction to floating acupuncture: clinical study on the treatment
of lateral epicondilytis. American Journal of Acupuncture.
1998;26(1):27-31.
27. Smidt N et al. Corticosteroid injections, physiotherapy, or
wait-and-see policy for lateral epicondylitis: a randomised controlled trial. Lancet. 2002;359:657-62.

66

Olivier Goret

Acupuncture & Moxibustion

Tableau I. Protocoles dacupuncture dans les essais contrls randomiss publis sur lpicondylite.
Auteur

Comparaison
Groupe expriment

Groupe acupuncture

Groupe contrle

Technique

Brattberg G
et al
1983 [14]

(n=70)
acupuncture
infiltrations

locaux: 5P, 11GI, 10GI, 12GI, 11TR, ashi

Molsberger A
et al
1987 [5]

acupuncture(n=24)
acupuncture factice (n=24)

Haker E et al
1990 [4]

acupuncture(n=44)
acupuncture factice (n=39)

Points

(n=49)
laser- acupuncture
laser-acupuncture factice

sance de 15 mn, 8 sances.

manipulation manuelle intermittente


point distal homolatral: 34VB

1 sance de 5 minutes

deqi + auto-mobilisation du coude


points locaux: 10GI, 11GI, 12GI, 5P et
10TR.
deqi

Haker E et al
1990 [23]

Sances

10GI, 11 GI, 12GI, 5P et 5TR.


laser-acupuncture: 30 sec par point

2-3 sances de 20 mn par


semaine,
10 sances
2-3 sances/semaine,
10 sances

Bowing G et al acupuncture(n=24)
1990 [25]
acupuncture factice (n=24)

points usuels

une sance

Yong H et al
1998 [26]

Floating acupuncture
(n=48)
acupuncture (n=45)

point non sensible 5-8 cm du point ashi

Grua D et al
1999 [8]

acupuncture(n=20)
ultra-sons (n=20)

points locaux distaux: 4GI, 10GI, 11GI,


12GI, 15GI, 5P, 7P, 34VB, 20VB, 21VB,
37E, 38E

1-2 sances/par semaine, 10


sances

Davidson J
et al
2001 [9]

acupuncture(n=8)
ultra-sons (n=9)

points locaux-rgionaux: 4GI, 5TR, 10GI,


11GI, 12GI

2-3 sances par semaine,


8 sances

Fink M et al
2002 [6]

acupuncture(n=23)
acupuncture factice (n=22)

deqi

puncture sous-cutane tangentielle, puis


digito-massage local le 3 me jour

une sance, aiguille maintenue


en place pendant 2 jours par un
adhsif

de qi
points locaux-rgionaux: 4GI, 5TR, 5P,
10GI,11GI

2 sances/semaine
10 sances

de qi
Irnich D et al
2003 [7]

acupuncture(n=25)
acupuncture factice (n=25)

point locaux-distaux : 4GI, 10GI, 5TR, 3IG,


34VB

3 sances en 10 jours

2007, 6 (1)

Olivier Goret

67

Ce protocole a fait la preuve de son efficacit


dans lpicondylite versus infiltration
Association successive de
2squences A et B

Points

Technique de stimulation

Dure de
stimulation

4 GI et 3F

Puncture verticale
20 minutes
Profondeur : 10-20 mm (3F), 20-30 mm
(4GI),
deqi,
Electro-stimulation (WQ-10C):
Frquence alterne 2/15 Hz, Intensit
auseuil de tolrance

A- Electro-acupuncture

Appareil WQ-10C

B- Moxibustion indirecte

Retrait des aiguilles


Point local
ashi et10GI

Moxa indirectsur chaque point:


- placer une galette mdicinale*
de 2,3 cm de diamtre et 0,5 cm
dpaisseur,
- placer par-dessus un cne de moxa
de 2 g. Brler le cne.

5 cnes par
sance

Nombre et rythme de sances


une sance par jour de 35 45 minutes, 2 sries de 5 sances spares par 2 jours de repos.
* Prparation de poudre analgsique: 60 g de de Radix Aconiti Kusnezoffii frais (cai 3 wu1), 60g de Radix Aconiti frais (chuan 1 wu1),
60 g de Long-nosed Pit Viper (bai 2 hua 1 she 2), 60g de scorpions entiers, 60 g de Cortex Zanthoxyli Ailanthoidis (hai 3 tong 2 pi2),
100 g dHerba Licopodti (shen 1 jin 1 cao 3), 100g de Lycopodium Casuarinoides (shu 1 jin 1 cao 3), 50g dOliban (ru 3 xiang 1),
50g de Myrrhe (mo 4 yao 4), 60g damandes de pches, 60g de Flos Carthami (hong 2 hua 1), 60g de Bornol (bing 1 pian 4) et 2g
de Musc (she 4 xiang 1). Broyer tous les composants pour en faire une poudre, et, aprs filtrage, la mettre en rserve dans un pot. Puis
mlanger avec du miel comme substance de base applicable et prparer 2 galettes.

68

Acupuncture & Moxibustion

Evaluation de lacupuncture

Lharmonisation du yinqiao/yangqiao
est quivalente au traitement
parclonazepam dans les insomnies
Michel Faur
Hong Zhang, Hong Deng, Jing He. Clinical observation of the treatment of 87 cases
of insomnia with acupuncture to regulate the yinqiao and yangqiao channels. International Journal of Clinical Acupuncture.2005;14(2):91-94.

Rsum
Objectif
Comparer dans les insomnies un
traitement par acupuncture (harmonisation du yinqiao et du yangqiao) au traitement mdicamenteux par clonazepam.
Plan exprimental
Essai contrl quasi-randomis
acupuncture vs clonazepam (Rivotril).

Diagnostic Criteria). 2) Score


SRSS (self-rating scale of sleeping)
> 20.
Interventions
Randomisation en deux groupes
selon la squence dentre lhpital.

Cadre de ltude
Third Municipal Peoples Hospital, Mianyang, Sichuan, Chine.

1- Groupe acupuncture (n=87):


points des mridiens curieux yinqiao & yangqiao associs des
points complmentaires, sances
quotidiennes (sauf le dimanche)
de 30 60 minutes durant quatre
semaines [encadr protocole]

Patients
132 patients hospitaliss. Critres
dinclusion: 1) critres diagnostiques des insomnies partir du
CCMD (Chinese Psychiatric and

2- Groupe tmoin (n=45): clonazepam 2 mg (Rivotril) un comprim une heure avant le coucher durant quatre semaines. La posologie
est ajuste en fonction du rsultat.

Principaux critres de jugement


1) Evaluation globale en quatre
groupes (gurison, efficace, amlior, non efficace) en fonction
principalement de la dure et de la
qualit du sommeil et de la ncessit de prise dhypnotique supplmentaire. 2) Score SRSS (self-rating scale of sleeping).
Principaux rsultats
1) Amlioration globale dans les deux
groupes, mais sans diffrence significative intergroupe. 2) Amlioration
des scores SRSS dans chaque groupe
(p<0.001, tableau I), mais sans diffrence intergroupe (p>0.05).
Conclusions
Le traitement par acupuncture est
aussi efficace que le clonazepam
dans les insomnies.

Tableau I. Score SRSS avant et aprs traitement.

groupe
Acupuncture
contrle

n
87
45

avant
30.15 3.36
33.17 3.21

aprs
17.32 3.11
23.34 3.21

t
7.21
5.14

p
< 0.001
< 0.001

2007, 6 (1)

Commentaires
Il sagit en fait dun essai quasi randomis utilisant une mthode de randomisation inadquate (la
squence dentre lhpital). Cest un biais classique
qui ne permet pas de rendre a priori comparable les
groupes [1]. Le clinicien connait le groupe auquel le
patient pourrait tre affect, ce qui peut influer sur la
dcision dinclusion ou pas et affecter la comparabilit des groupes.
Les critres de jugement de lessai sont:
- dune part une valuation globale en quatre classes
(comme souvent dans les essais chinois), ce qui est peu
approprie (les limites entre les diffrentes classes sont
imprcises) dautant plus que lvaluateur nest pas
aveugle.
- dautre part le score SRSS qui est une chelle dautovaluation 10 items cots de 1 5 en fonction de la
svrit des symptmes. Cette chelle apparat cliniquement plus pertinente, mais il semble sagir dune
chelle chinoise, non utilise dans la littrature internationale [2].
Lacupuncture est compare au clonazepam (Rivotril)
qui appartient la classe des antipileptiques benzodiazpines, dont la dure de vie est de 20 et 60 heures.
Son AMM est destine aux traitements des pilepsies
gnralises ou partielle [3]. Cependant il est parfois
utilis hors AMM dans le traitement des insomnies. La
comparaison avec une molcule non prescrite usuellement en France dans le traitement des insomnies est
peu utile pour nous.

Michel Faur

69

Lintrt de ltude est surtout dillustrer un protocole de


traitement par les mridiens curieux yinqiao & yangqiao.
Ce traitement est classique [4] et notamment la tonification du 6Rn et la dispersion du 62V [5]. Il apparat distinct du traitement par diffrenciation des syndromes [6]
et le potentialise [7]. Cette interprtation est diffrente de
celle de Jean-Louis Lafont qui identifie un syndrome des
mridiens curieux dans le cadre des tableaux cliniques
dinsomnies [8].

Dr Michel Faur,
12, avenue Abb Cabrol - 13260 Cassis
( 04.42.01.73.15
* drmichelfaure@aol.com
Rfrences
1. Stewart LA, Parmar MK. Bias in the analysis and reporting
of randomized controlled trials. Int J Technol Assess Health
Care. 1996;12(2):264-75.
2. Li JM. [The self rating scale of sleeping (SRSS)]. Journal of
Hubei Medical College. 2001;10(3):16.
3. Rivotril. Le Dictionnaire Vidal. Issy-Les-Moulineaux: Vidal;
2007:1961.
4. Truong Tan Trung H. Revue Franaise de MTC. Mridiens
curieux et insomnies. 2000;186-187:84-90.
5. Wang Shi-Guang. [Clinical observation on acupuncture at
zhaohai (KI6) and shenmai (BL62) for treatment of insomnia].
Chinese Acupuncture and Moxibustion. 2005;25(11):771-2.
6. Goret O. Insomnies. Acupuncture & Moxibustion. 2003;
2(1-2):76-78.
7. Phan-Choffrut F, Goret O, Nguyen J. 6Rn et 62V potentialisent le traitement par diffrenciation des syndromes dans
linsomnie. Acupuncture & moxibustion. 2006;5(4):356.
8. Lafont JL. Acupuncture & Moxibustion. Les tableaux cliniques dinsomnies. 2005;4(4):274-6.

70

Michel Faur

Acupuncture & Moxibustion

Protocole
Lharmonisation du yinqiao/ yangqiao dans les insomnies

Points

Techniques

Dure et nombre de sances

Points du yinqiao
6Rn (zhaohai)
8Rn (jiaoxin)

Association par paire de points du


yinqiao et du yangqiao
(6Rn + 62V, 8Rn + 61V).

- Sance de 30 60 minutes.
- Sance quotidienne sauf le
dimanche.
- Quatre semaines.

Points du yangqiao
62V (shenmai)
61V (pushen)
59V (fuyang)
15GI (jianyu)
20VB ( fengchi)

1) Tonification du yinqiao:
puncture linspiration (0,3 cun 0,5
cun).

Points complmentaires:
Si palpitations 15V (xinshu) , 44V
(shentang), 6 MC (neiguan)
Si gastralgies: 20V (pishu), 21V (weishu)
Si cphales: 20VG (baihui), 24VG
(shenting), 8E (touwei)

2) Puis dispersion au yangqiao:


puncture lexpiration (0,5 cun -1
cun).
Points cphaliques: puncture
horizontale 1 cun.
20VB ( fengchi) puncture
perpendiculaire vers lorbite
controlatrale.

2007, 6 (1)

71

Evaluation de lacupuncture

La puncture du 11GI rduit


leprurit induit par un prick test
lhistamine
Nguyen Trong Khanh, Johan Nguyen
Pfab F, Hammes M, Backer M, Huss-Marp J, Athanasiadis GI, Tolle TR. Preventive
effect of acupuncture on histamine induced itch: a blinded, randomized, placebo controlled, crossover trial. J Allergy Clin Immunol. 2005; 116(6):1386-8.

Rsum
Objectifs
Evaluer leffet prventif de lacupuncture sur le prurit induit par
lhistamine.
Mthode
Essai contrl randomise (ECR)
en cross-over.
Cadre
Service de Dermatologie et Allergologie, Technical University, Munich (Allemagne).
Patients
10 sujets. Critres dinclusion: sujet sain inform et consentant.
Critres dexclusion: connaissances
sur lacupuncture, prise de mdicament pouvant interfrer avec les
ractions une injection intradermique dhistamine.
Interventions
Trois tests cliniques sont raliss
sur chaque sujet dans un ordre
alatoire (mthode de randomisation non prcise)avec trois types
dintervention :
1- Acupuncture(A1): 11GI (quchi)
sur le bras dominant du volontaire, aiguille de 0,25x40 mm insre

2 ou 3 cm, manipulation 15 secondes; retrait sans manipulation


aprs 15 mn.
2- Acupuncture factice (A2): point
placebo au niveau du deltode
(mme dermatome C6 que quchi)
deux centimtres en arrire du milieu du segment reliant le 15GI
(jianyu) au 14GI (binao). La mme
technique de puncture du 11GI
est utilise pour le point placebo.
3- Absence dacupuncture (NA): le
sujet est laiss au repos 15 minutes.
Aprs chacune des trois interventions, un prick-test lhistamine
1% est ralis sur la face dorsale de
lavant-bras dominant. Une goutte
dhistamine est dpose sur la peau
et le mme intervenant pique travers la goutte avec une lancette.
Principaux critres de jugement
1) Intensit du prurit value sur
une chelle visuelle analogique
(EVA) toutes les 20 secondes durant 10 minutes (soit 30 mesures).
Au tiers de lchelle est fix le seuil
de grattage (le sujet ressent le besoin de se gratter).

2) Aprs 10 mn, mesure de la surface de la papule dmateuse et de


lrythme (wheal and flare).
3) Questionnaire du prurit dEppendorf (EIQ) 80 questions
notes de 0 4 et regroupes en
items descriptifs et en items motionnels.
Rsultats
Lintensit moyenne du prurit value (30 mesures sur 10 minutes)
est significativement infrieure
dans le groupe acupuncture compar au groupe acupuncture factice et au groupe absence dacupuncture. La surface de la papule
et de lrythme est significativement infrieure labsence dacupuncture (p=0,03), mais non
lacupuncture factice. Il ny a pas
de diffrence entre les trois groupes en ce qui concerne le questionnaire global EIQ, mais on observe
dans le groupe acupuncture une
diminution significative des scores
relatifs aux items motionnels.
Conclusion
La puncture du 11GI a un effet
prventif sur les ractions induites
par un prick-test lhistamine.

72

Nguyen Trong Khanh, Johan Nguyen

Commentaires
Il sagit dun petit essai (10 participants), mais men
en cross-over (essai crois) o chaque sujet reoit lintervention exprimentale (puncture du 11GI) et les
interventions contrles (acupuncture factice et absence
dintervention). La randomisation ne porte donc pas
sur lintervention mais sur lordre des interventions.
Ces tudes croises ncessitent classiquement un intervalle libre (washout) pour viter une interaction entre
les diffrents traitements, cette priode ntant pas prcise dans lessai rapport. Lessai est dcrit dans le titre
comme ralis en aveugle, mais sans que cela soit
explicit dans larticle. Laveugle des patients est mis
en doute par ailleurs [1], mais lexclusion des personnes ayant des connaissances ventuelles dacupuncture
rend a priori indtectable par les sujets lacupuncture
de lacupuncture factice.
La procdure de cet essai exprimental (analyse des
ractions une injection cutane dhistamine) est tout
fait similaire ce qui est ralis usuellement pour tester par exemple les mdicaments antihistaminiques [2].
Laction antihistaminique de lacupuncture est donc
mise en vidence versus acupuncture factice et cela
confirme deux tudes prcdentes similaires [3,4], et
une autre tude publie en 2006 [5] (tableau I). Les
tudes exprimentales animales chez le lapin [6,7] ou la
souris [8,9] vont galement dans le mme sens.
Dans lessai rapport, lacupuncture apparat avoir une
action sur les sensations subjectives (intensit du prurit), mais non sur les manifestations objectives (taille de
la raction cutane). Cette limitation peut tre explique par le faible effectif. Inversement, les trois autres
tudes exprimentales [3-5] mettent en vidence une
action de lacupuncture sur ces manifestations objectives, de mme que les exprimentations animales [6-9].
Notons que lindex global de prurit dEppendorf nest
modifi que sur la composante motionnelle. Cela est
rapprocher de ce qui a pu tre galement observ dans
le domaine de la douleur [10,11] ou des acouphnes
[12].

Acupuncture & Moxibustion

Lutilisation du seul 11GI en une sance unique sur


une raction induite exprimentalement nous place
videmment loin des conditions de la pratique clinique. Mais lintrt est de prciser, de comprendre et de
quantifier leffet antihistaminique de lacupuncture au
niveau de la peau. Il sagit donc dune tude prclinique permettant de positionner lacupuncture dans ce
contexte. Les conditions exprimentales permettent de
tester les diffrents paramtres la recherche dun protocole dacupuncture optimal [14]. Lacupuncture au
niveau du mme dermatome que linjection (1P et 2P)
semble suprieure une acupuncture extrasegmentaire
(5F + 6F) [4]. Llectroacupuncture 2 Hz ou 80 Hz
semble suprieure lacupuncture manuelle [4]. Lacupuncture peut prcder linjection dhistamine comme
dans ltude rapporte [3,4], ou suivre immdiatement
linjection [4,5]. Il nest pas mis en vidence deffet de
la latralit du sujet [5], mais lacupuncture auriculaire
homolatrale est suprieure la controlatrale [5].
Lutilisation du 11GI apparat classique et cohrente
en tant que point qui chasse le vent, purifie la chaleur
et libre le biao [13]. Lintrt de la puncture unique du
11GI sur le prurit en clinique est dmontr dans deux
essais contrls randomiss rcents portant sur lurticaire chronique o lacupuncture apparat suprieure
la ctirizine [15] et sur le prurit urmique chez les
patients dialyss versus acupuncture factice [16] (tableauII).

Dr Nguyen Trong Khanh,


29 boulevard Carnot - 31000 Toulouse
% 05.61.23.07.41
* khanhnguyentrong@wanadoo.fr

Dr Johan Nguyen,
27, bd dAthnes - 13001 Marseille
% 04.96.17.00.30 6 04.96.17.00.31
* johan.nguyen@wanadoo.fr

2007, 6 (1)

Nguyen Trong Khanh, Johan Nguyen

73

Tableau I. Essais contrls randomiss valuant lacupuncture sur le prurit induit par lhistamine chez les sujets sains.
Auteurs

Belgrade [3]
1984
USA

Lundeberg [4]
1987
Sude

Pfab
2005
Allemagne

Kesting [5]
2006
Allemagne

Type dessai

Cross-over
N=25
Washout: > 24 h

Cross-over
N=10
Washout: 1 semaine

Cross-over
N=10
Washout: non prcis

Cross-over
N=32
Washout: 2 semaines

Test

Histamine1%
Injection intradermique
Avant-bras
Latralit non prcise

Histamine 1%
Injection intradermique
Bras
Latralit non prcise

Histamine 1%
Prick-test
Avant-bras
Cot dominant

Histamine 1%
Iontophorse
Avant-bras
A droite ou gauche

Comparaisons 1) acupuncture
1) acupuncture
1) acupuncture
1) acupuncture auriculaire
2) acupuncture factice
2) acupuncture factice
2) acupuncture factice
2) absence dintervention
3) absence dintervention 3) absence dintervention 3) absence dintervention
Acupuncture

Protocle unique

Analyse de diffrents
paramtres

Protocole unique

Analyse de la latralit

application

15 minutes avant

20 minutes avant ou
5 minutes avant
ou immdiatement aprs

15 minutes avant

5 minutes aprs

points

11GI (quchi) gauche,


10Rte (xuehai) droit
6Rte (sanyinjiao) droit

Au niveau de linjection
ou 1P + 2P
ou 5F + 6F

11GI (quchi)

Acupuncture auriculaire: avantbras, Thalamus, rachis cervical,


moelle pinire dorsale
Unilatral droite ou gauche

stimulation

Electroacupuncture
40-80Hz

Acupuncture manuelle
Acupuncture manuelle
(deqi) ou
Electroacupuncture 2Hz ou
Electroacupuncture 80hz

Electroacupuncture 50Hz
20 secondes sur chaque point

Acupuncture
factice

Puncture similaire de
non-points segmentaires

Puncture superficielle
au 3P et 4P sans deqi

Puncture similaire dun


non-point segmentaire

Critres de
jugement

Intensit de prurit
(3 paramtres)
Surface de la raction
cutane

Intensit de prurit
(3 paramtres)
Surface de la raction
cutane

Intensit de prurit
(5 paramtres)
Surface de la raction
cutane
EIQ

Surface dalloknesis
(besoin de se gratter en raction
un stimuli mcanique)

Rsultats

Action antihistaminique

Action antihistaminique

Action antihistaminique

Action antihistaminique

Tableau II. Essais contrls randomiss valuant le 11GI (quchi) en point unique dans le prurit.
Auteurs

Contexte clinique

Song CH
2005
Chine
[15]
Che-Yi C
2005
Taiwan
[16]

Interventions

Protocole

Critres de jugement

Rsultat

Urticaire chronique 1) 11GI (n=47)


2) ctirizine 10mg
(n=49)

11GI bilatral
Une sance/ jour
6 sances / semaine

- Taille et nombre
des papules
- Intensit du prurit
- Nombre de crises

Lacupuncture est
suprieure la ctirizine

Prurit urmique
dialyss

Unilatral
3 sances/semaine x 1
mois
Sances de 1 heure

- Score de prurit
(intensit, distribution,
retentissement
sur le sommeil)

Lacupuncture
est suprieure
lacupuncture factice
en fin de traitement
et 3 mois

1) 11GI (n=20)
2) point placebo
(n=20) 2 cm en
dehors (picondyle)

74

Nguyen Trong Khanh, Johan Nguyen

Rfrences
1. Guo R. Prophylactic acupuncture may reduce histamine induced itch. Focus on Alternative and Complementary Therapies. 2006;11(2):131-2.
2. Pauli G , Frossard N. tude des antihistaminiques par la technique du wheal and flare : quelle signification faut-il lui
accorder ? Rev Fr Allergol Immunol Clin. 2004;44(2):194198.
3. Belgrade MJ et al. Effect of acupuncture on experimentally
induced itch. Acta Derm Venereol. 1984;64:129-133.
4. Lundeberg T et al. Effect of acupuncture on experimentally induced itch. British Journal of Dermatology.
1987;117(6):771-7.
5. Kesting MR, Thurmueller P, Holzle F, Wolff KD, Holland-Letz T, Stucker M. Electrical ear acupuncture reduces
histamine-induced itch (alloknesis). Acta Derm Venereol.
2006;86(5):399-403.
6. Xie Qiwen et al.The anti-histamine effect of acupuncture.
Acupuncture Research. 1985;10(1):15.
7. Li Jingrong et al. The inhibitory effect of moxibustion on
increased permeability of vascular wall induced by histamine.
Beijing: Selections from Article Abstracts on Acupuncture
and Moxibustion; 1987:616.
8. Sin YM. Comparative studies into the effect of acupuncture
and morphine on acute inflammation. Alternative Medicine.
1985;1(1):55-61.

Acupuncture & Moxibustion

9. Shizuo Toda et al. Studies on the effects of acupuncture


on inflammation in mice (abstract). Beijing: Compilation
of the Abstracts of Acupuncture and Moxibustion Papers;
1987:183.
10. Cai Dawei et al. [Influence de la stimulation par electro-puncture sur la sensation douloureuse et les ractions motionnelles la douleur chez *]. Beijing: Advances in Acupuncture
and Acupuncture Anaesthesia; 1980:370.
11. Yang Zi et al.[Aspects psychologiques des composantes de la
douleur]. Journal of Psychology.1984;118:135-46.
12. Furugard S et al. [Acupuncture worth trying in severe tinnitus]. Lakartidningen.1998;95(17):1922-8.
13. Lu Jingda et al. Les points dacuponcture. Leurs fonctions,
indications et applications cliniques. Paris: Editions You
Feng; 1996.
14. Nguyen J. Fragmentons la mdecine globale ! Acupuncture
& Moxibustion. 2005;4(2):90.
15. Song CH, Dong GR,Yang SQ. [Clinical observations on the
treatment of 96 chronic urticaria patients by point quchi acupuncture]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion.
2005;24(8):17.
16. Che-Yi C, Wen CY, Min-Tsung K, Chiu-Ching H. CheYi C, Wen Cy, Min-Tsung K, Chiu-Ching H. Acupuncture in haemodialysis patients at the quchi (LI11) acupoint
for refractory uraemic pruritus. Nephrol Dial Transplant.
2005;20(9):1912-5.

2007, 6 (1)

75

Evaluation du Taijiquan

Taijiquan : la recherche
dunprogramme optimal
pourpersonnes ges
Florence Phan-Choffrut
Phase I: Chen KT, Chen WT, Wang JJ, Huang MF. Frail Eldersviews of Tai Chi.
J Nursing Research. 2005;13(1):11-9.
Phase II: Chen KM, Chen WT, Huang MF. Development of the simplified Tai
Chi exercise program (STEP) for frail older adults. Complementary Therapies
in Medicine. 2006;14:200-6.

Rsum phase I
Mise au point du STEP
Objectif:
Dfinir le point de vue des personnes ges sur la pratique du
taijiquan afin de mettre au point
une forme simplifie de taijiquan
adapte (Simplified Tai Chi Exercise Program ou STEP).
Mthode:
Enqute auprs de personnes ges.
Participants:
40 sujets gs de 69 85 ans et
modrment dpendants (index
de Barthel 87.753.06) vivant
en maison de retraite (maison de
retraite mdicalise de luniversit
Fooyin Kaoshiung, et maison de
retraite mdicalise de linstitut des
sciences et technologies Yuanpei
Taipei, Taiwan). 18 pratiquants et
22 non pratiquants de taijiquan.
Questionnaire:
Les sujets sont interrogs sur les
items suivants: Quelle dure

hebdomadaire parat ncessaire


pour la pratique du taijiquan?
Quel est (serait, si vous le deviez)
le meilleur moment pour pratiquer? Combien de personnes
par groupe? Quel est (serait) le
lieu le plus adapt? Quels sont
les pr-requis pour le professeur?
Les participants du groupe taijiquan devaient rpondre en plus
aux 2 questions suivantes: Quels
sont les mouvements difficiles
excuter? Quels sont ceux faciles?
Rsultats:
En raison de la diminution des
capacits physiques, les exercices
proposs doivent tre simples
dexcution et faciles mmoriser. 2 sessions de 31 60 minutes
dans le but non pas de pratiquer
un effort musculaire ou de prparer une comptition ou de se
prparer enseigner, mais plutt
dans le but de maintenir ou amliorer ltat gnral et dempcher

de passer ses journes autrement


quassis attendre les repas leur
semble adapte. Une pratique
matinale entre 7h et 8h (car
il ny a rien faire) ou aprs la
sieste entre 16h et 18h (car il y
a plus dnergie), apparat plus
adapt leur rythme. La pratique est juge plus favorable en
groupe de 10 20 personnes selon le lieu de pratique qui doit
tre vaste, en rez-de-chausse,
calme, de temprature agrable
et ventil correctement. Ils prfrent recevoir lenseignement
dun professeur expriment, patient et sexprimant clairement
mais nexcluent pas la possibilit
quun enseignant g les comprenne mieux.
Conclusion:
La mise au point dun programme
simplifi adapt aux personnes
ges doit tenir compte des points
de vue exprims.

76

Florence Phan-Choffrut

Acupuncture & Moxibustion

Rsum phase II

aux diffrents styles de taijiquan),

Evaluation de la squence de taiji-

Validation du STEP

2) ladquation (le mouvement est

quan: la plupart des mouvements

Objectif:

bnfique et capable dtre repro-

de cette squence ont obtenu un

Le programme simplifi adapt


aux personnes ges ayant t labor sur la base de ltude de la
phase I [voir encadr], il sagit de
valider le programme par un panel
dexperts.

duit par des personnes ges), 3)

score 4. Seuls doivent subir des

la clart (la description du mou-

modifications mineures: cares-

vement permet un individu de

ser lencolure du cheval (adqua-

comprendre facilement comment

tion: 3,90) et ramasser laiguille

lexcuter), 4) la pertinence (le

au fond de la mer (adquation:

mouvement est la fois adapt et

3,80, pertinence: 3,90).

bnfique pour la personne ge).

Evaluation de la squence de re-

Chaque mouvement est not de

tour au calme: les mouvements

1 5 sur chacun des critres:

ont t valus ncessaires et per-

Participants:

1) le mouvement est modifier

tinents (scores 4,20). Les ex-

10 experts (personnes reconnues


et exprimentes dans la pratique
du taijiquan, ou dans les soins
en griatrie et en rducation): 4
professeurs de taijiquan diplms
nationaux ayant plus de 15 ans
dexprience denseignement en
taijiquan (en particulier auprs de
personnes ges), 2 grontologues
enseignants, 2 grontologues praticiens avec plus de 10 ans de pratique, 2 enseignants dducation
physique et en kinsiologie et ayant
lexprience de lenseignement du
sport des personnes ges.

compltement ou supprimer,

perts prcisent quune pratique

2) des modifications majeures

de 31 60 minutes trois fois par

sont apporter, 3) le mouvement

semaine leur parat tre la plus

doit supporter des modifications

approprie pour obtenir des effets

mineures, 4) le mouvement est

bnfiques. Une pratique avant

ncessaire et pertinent, 5) le mou-

le petit djeuner (en raison dune

vement est parfaitement adapt

meilleure qualit de lair ambiant)

et doit tre inclu dans le STEP.

ou juste avant le coucher de soleil

Pour les scores 3 il est demand

entre 16h et 17h leur parat plus

lexpert des suggestions pour la

adquate (en raison dune temp-

modification du mouvement. Le

rature extrieure moins leve).

questionnaire porte galement sur

Une pratique dans les 30 minutes

lintensit du programme (dure

suivant un repas est contre-indi-

et nombre de sances hebdoma-

que. La pratique doit tre adap-

daires) et les conditions de pra-

te ltat de sant et aux capaci-

Questionnaire:

tique (horaires, lieu et taille du

ts dapprentissage du pratiquant,

Un questionnaire est adress par


voie postale, il est accompagn
dun document comportant une
description dtaille de chaque
mouvement du STEP doubl
dun format vido. Les experts
doivent valuer chaque mouvement selon 4 critres: 1) luniversalit (le mouvement est commun

groupe).

ladaptation pouvant aussi tre

Mthode:
Quantification de lavis dexpert.

Rsultats:
Evaluation des chauffements:
les scores sont 4 (mouvement
ncessaire et pertinent) sauf se

obtenue par un fractionnement


temporel. Ils insistent sur lintrt
de lchauffement et les mouvements de fermeture.

mettre sur la pointe des pieds qui

Conclusion:

ncessite une rvision mineure

Le STEP est valid par consensus

(pertinence value 3,60).

dexperts.

2007, 6 (1)

Florence Phan-Choffrut

Commentaires:
Le taijiquan, art martial chinois et mditation en mouvement est une activit physique au cours de laquelle le
pratiquant excute lentement une srie de mouvements
qui doivent tre fluides et continus. Ces mouvements
concernent le corps entier et se composent de rotations
du tronc, de flexions des hanches et des genoux, dun travail dalignement postural et de coordination des bras.
Les essais cliniques visant mettre en vidence les effets bnfiques du taijiquan sur la sant sont nombreux
tant sur les sujets bien portants que sur des sujets moins
bien portants [1-7].
Il existe 5 grands styles de taijiquan: Chen, Yang, Sun,
Wu (Jianqian) et Wu (Heqin) [8-11]. Les diffrences
entre ces styles reposent sur la chronologie dexcution,
le rythme et le niveau de difficult des mouvements
excuts, certains styles ncessitant pour leur excution
un bon tat physique [12]. Cest la raison pour laquelle
la plupart des programmes de taijiquan utiliss dans les
essais cliniques sont issus du style Yang, mais ils nen
sont que des adaptations, dans la mesure o dans un
programme, on utilise moins de mouvements et que
ceux-ci sont simplifis pour en faciliter lexcution et
lapprentissage [13-14].

Dr Florence Phan-Choffrut
parc Victor Hugo, 2 passage priv
93500 Pantin
% 01 48 46 68 08
* phan-choffrut@wanadoo.fr

Rfrences
1. Wolf SL, Coogler C, Xu TS. Exploring the basis for tai chi
chuan as a therapeutic exercise approach. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78:886-92.
2. Pernice C. Le taiji est-il efficace dans la prvention des chutes chez la personne ge ? Acupuncture & Moxibustion.
2004;3(1):61-3.
3. Pernice C. Le taiji est-il efficace dans larthrose de la femme
ge? Acupuncture & Moxibustion. 2004;3(2):137-8.
4. Phan-Choffrut F. La pratique du taijiquan amliore la qualit de vie et les capacits physiques des patients souffrant
dinsuffisance cardiaque. Acupuncture & Moxibustion.
2005;4(3):232-5.
5. Kersteins AE, Dietz F, Hwang SM. Evaluating the safety and
potential use of a weight bearing exercise, Tai Chi Quan,

77

La pratique du taijiquan chez les personnes ges pose


des problmes spcifiques du fait de la diminution des
capacits de mmorisation, daudition, de vision, de
coordination, dapprentissage et de rsistance physique.
Do la ncessit de la mise au point dun programme
adapt, qui est lobjectif des deux tudes rapportes. Lintrt premier des ces tudes est la mthodologie de lapproche du programme optimal, par la dfinition pour
une prise en compte des attentes des sujets (phase I) et
par une valuation par consensus dexperts (phase II).
Linvestigateur principal (Kuei-Min Chen), enseignant
de taijiquan depuis 8 ans et spcialis dans les soins en
griatrie a ainsi labor un programme valid par les
experts et compos de 3 tapes: 1) un chauffement
(9 exercices destins relcher le corps de la tte aux
pieds), 2) une squence de taijiquan (12 mouvements
faciles apprendre et pratiquer), et 3) un retour au
calme (3 mouvements destins calmer les souffles et
reposer le corps ) [encadr].
Il ne sagit l que dune tape prliminaire de mise au
point qui doit amener des essais cliniques valuant
les effets court et long terme du STEP, ainsi que la
conformit et lacceptation la vie quotidienne dune
personne ge.

for rheumatoid arthritis patients. Am J Phys Med Rehabil.


1991;70:136-41.
6. Tse SK, Bailey D. Tai chi and postural control in the well
elderly. Am J Occupational Therapy. 1992;46(4):295-300.
7. Chen KM. Facilitators and Barriers to EldersPractice of Tai
Chi. A Mind Body, Low-Intensity Exercise. J Holistic Nursing. 2001;19(3):238-55.
8. Despeux C. Taijiquan: art martial et technique de longue vie.
Paris: Trdaniel; 1982.
9. Gortais J. Taijiquan, lenseignement de Li Guanghua. La tradition de lcole Yang. Paris: Le Courrier du Livre; 1990.
10. Carmona J. De Shaolin Wudang, les arts martiaux chinois.
Paris: Trdaniel; 1999.
11. Dufresne T, Nguyen J. Taijiquan, art martial ancien de la
famille Chen. Paris: Budostore; 1994.
12. Lai JS, Lan C, Wong MK, Teng SH. Two-years trends
in cardiorespiratory function among older tai chi chuan
practitioners and sedentary subjects. J Am Geriatric Soc.
1995;43:1222-7.
13. Charlot E, Denaud P. Les arts martiaux. Paris: PUF; 1999.
14. Chen S. A modified taiji program for individuals with physical disabilities. Palaetra. 2002;18:43-7.

78

Florence Phan-Choffrut

Acupuncture & Moxibustion

PROGRAMME

Simplified Tai Chi Exercise Program (STEP)


Pratique de 30 60 minutes deux fois par semaine.
Avant le petit djeuner ou 16h00 ou 17h00.
1- chauffement: signes avec la tte, haussements des paules, ondulations avec les mains, balancements des
bras, rotation de la taille, rotation des jambes, secousses des genoux, lvation sur la pointe des pieds, fermeture.
2- Srie de 12 mouvements de taijiquan: commencement du taijiquan, ouvrir les bras [*], lever les bras,
donner une impulsion, caresser lencolure du cheval, slever vers le ciel [*], ramasser laiguille au fond de la
mer, jouer du pipa, porter la lune vers le ciel [*], donner un coup de poing vers le bas, fermeture apparente.
3- Mouvements de retour au calme: toucher le ciel et la terre, friction des mridiens, fermeture.
* Le programme utilise le style yang, mais ces termes ne sont pas usuels dans ce style. Ceci souligne lintrt dutiliser un support crit
descriptif des mouvements doubl dun support vido.

2007, 6 (1)

79

Acupuncture exprimentale
Jean-Marc Stphan

Acupuncture, rcepteurs
transmembranaires tyrosine-kinases,
cytokines et transduction
et mcanotransduction
Rsum: La transduction est lune des clefs du mcanisme daction de lacupuncture. Elle permet par lintermdiaire de rcepteurs
transmembranaires (rcepteurs tyrosine-kinases, rcepteurs coupls aux protines G, rcepteurs cytokines etc..) dengendrer les protines cibles. Cette tude explore au travers de lacupuncture exprimentale la complexit de la signalisation cellulaire active grce
aux rcepteurs de la membrane plasmique. Bases de la signalisation autocrine, paracrine, synaptique, voire hormonale, les molcules
informationnelles sont trs nombreuses: TNF-a, IL2, interfrons, TGF, NGFR, PDGF, VEGF, TEK, IGF1, EGFR etc.. Cette revue
bibliographique met en exergue les principales actives par lacupuncture. Mots-cls: transduction mcanisme de lacupuncture rcepteurs tyrosine-kinase cytokine revue.
Summary: Transduction is one of the keys of the mechanism of action of acupuncture. It allows via transmembrane receptors (receptor
tyrosin-kinases, receptor coupled with the proteins G, cytokine receptors etc.) to activate target proteins. This study explores through
experimental acupuncture the complexity of the cellular pathways activated thanks to the receptors of the plasmic membrane. Bases of
autocrine, paracrine, synaptic, even hormonal pathways, the informational molecules are very numerous: TNF-a, IL2, let us interfere,
TGF, NGFR, PDGF, VEGF, TEK, IGF1, EGFR, BDNF etc. This bibliographical review puts forward the principal ones activated by
acupuncture. Keywords: transduction - mechanism of acupuncture - receptors tyrosin-kinase cytokine - review.

Aprs avoir vu dans un prcdent article [1] les mcanismes de la mcanotransduction, nous allons continuer lexploration du mode daction de lacupuncture
en tudiant la transduction. On sait par exemple que
laugmentation de lexpression de lARNm de la cyclooxygenase 2 (cox2) en rponse un stress est bloque par la cytochalasine D. Celle-ci est inhibitrice
aussi des microfilaments dactine du cytosquelette que
lon sait trs impliqus dans la mcanotransduction lie
la puncture de laiguille, montrant ainsi lintervention de lactine dans la synthse de cox2 [2]. On sait
aussi que la cox2 est une enzyme intervenant dans la
transduction des prostaglandines par lintermdiaire du
rcepteur prostaglandine F (PTGFR) coupl la protine G. La transduction peut faire ainsi suite la mcanotransduction, tre en relation avec une activation
par voie auto, paracrine, synaptique, hormonale voire
entrer dans le cadre de la neuromodulation. Par une
analyse protomique des diffrentes protines exprimes lors de douleurs neuropathiques sur un modle de
rat Sprague-Dawley, Sung et coll. ont dtect trente-six

protines. Laction de llectroacupuncture (EA) applique au zusanli (ES36) restaurent lexpression normale
des protines. Sung et coll. constatent que vingt et une
de ces protines identifies sont impliques dans un
certain nombre de processus biologiques dont linflammation, le mtabolisme enzymatique et les signaux de
transduction [3]. De la mme manire en 2006, Zhou
et coll. ont montr lintervention des signaux cellulaires
de transduction lors du traitement acupunctural par le
mridien de Cur lors dune ischmie myocardiaque
exprimentale [4]. Le message molculaire (hormones, neurotransmetteurs, facteurs trophiques) permet
dassurer les grandes fonctions physiologiques et doit
tre dtect par les cellules cibles sur lesquelles il agit.
Cela correspond au message dlivr par la transduction
en rapport avec lactivation des protines transmembranaires ou rcepteurs sensibles aux molcules prsentes
dans le milieu extracellulaire ou sensibles aux facteurs
physiques. Linteraction spcifique entre une molcule
intercellulaire et un de ses rcepteurs entrane des ractions en cascade partir de la face intracellulaire de la

80

Jean-Marc Stphan

Acupuncture & Moxibustion

membrane plasmique : cest le processus de transduction du signal. Au terme, par la synthse de molcules
informationnelles protines cibles, le signal pourra tre
autocrine, paracrine, synaptique voire hormonal. Cette
tude fait la revue des mcanismes de la transduction
impliquant les rcepteurs transmembranaires tyrosine-kinases, cytokines et une cascade de molcules
informationnelles lors de laction de lacupuncture.

Signalisation cellulaire
La signalisation cellulaire se fait par deux voies diffrentes.

A proximit de la cellule
Signalisation paracrine
Les cellules mettrices et les cellules cibles sont des types cellulaires diffrentes. Les cellules mettrices produisent et dlivrent un signal vers les cellules cibles situes proximit.
Signalisation autocrine
Les cellules mettrices et les cellules cibles sont de
mme type cellulaire. Les cellules produisent un signal

qui peut se fixer sur ses propres rcepteurs. Ce type de


transmission permet de coordonner laction dun groupe cellulaire

A distance de la cellule
Deux types de cellules, les neurones et les cellules endocriniennes interviennent dans cette signalisation distance qui seront respectivement la signalisation synaptique et la signalisation hormonale. En effet, les neurones
par lintermdiaires de leurs axones entrent en contact
avec des cellules cibles loignes, avec envoi dun potentiel daction et libration de neurotransmetteurs dans la
fente synaptique, tandis que les cellules endocrines librent directement leurs molcules informationnelles dans
le sang et transmettent donc leur signal des distances
normes lchelle cellulaire (figure 1).

Les rcepteurs impliqus


danslatransduction cellulaire
Un systme transductionnel transforme un type de signal biochimique en un autre type de signal biochimique (par exemple une activit enzymatique intra-

Figure 1. Les signalisations autocrine, paracrine et synaptique.

2007, 6 (1)

cellulaire ou nuclaire). La transduction fait intervenir


plusieurs types de rcepteurs: les rcepteurs mtabotropiques (les rcepteurs activit tyrosine-kinase, les
protines G, les rcepteurs guanylyl-cyclases, les rcepteurs ionotropiques (les canaux ioniques calciques, potassiques, sodiques, les rcepteurs neurotransmetteurs
comme les rcepteurs NMDA, GABA, nicotinique,
AMPA, 5HT3 etc..), les rcepteurs cytokine etc.. Des
enzymes comme la famille des NAD(P)H oxydases
(NOX1, NOX2 etc.) entranant une libration de radicaux libres oxygns (superoxyde O-2) interagissant
avec le monoxyde dazote interviennent aussi dans les
mcanismes de la transduction cellulaire. Il existe
lheure actuelle environ 87 rcepteurs activit tyrosine-kinase, regroups selon leur organisation structurale
en plusieurs familles. Lactivation dun ou plusieurs de
ces rcepteurs peut conduire lentre du calcium ou
lactivation de diffrentes cascades biochimiques par les
protines effectrices qui sont soit des enzymes (AMP
cyclique, GMP cyclique, phospholipase C ou A2), soit
des canaux ioniques ou des transporteurs de neurotransmetteurs. En effet, dans une mme cellule les systmes de transduction peuvent interagir les uns avec les
autres. Plusieurs systmes de transduction peuvent tre
activs simultanment et mme interfrer entre eux
pour gnrer une rponse physiologique complexe.
Le signal intracellulaire mtabotrophique revt souvent deux formes : raction de phosphorylation par
addition datomes de phosphore sur des protines ou
synthse de molcules de signalisation intracellulaire,
les seconds messagers. Cette dualit rsulte essentiellement de lexistence de deux sous-groupes de rcepteurs
: les rcepteurs tyrosine-kinases (phosphorylation) et
les rcepteurs coupls aux protines G (activation des
seconds messagers). En gnral, les molcules informationnelles extracellulaires activent les signaux de transduction par leurs actions sur des rcepteurs mtabotropiques coupls des protines G lorsquil sagit de neurotransmetteurs et sur des rcepteurs tyrosine-kinases
lorsquil sagit de mitognes (neurotrophines et autres
facteurs de croissance).

Jean-Marc Stphan

81

Laction dun rcepteur mtabotropique est plus lente


que celle dun rcepteur ionotropique (ce sont aussi
des rcepteurs pour neurotransmetteurs qui agissent en
quelques millimes de secondes) en raison des ractions
enzymatiques en cascade ncessaires la gense des seconds messagers et de laction des seconds messagers sur
les protines prsentes dans la cellule. Ainsi la latence
dune rponse cellulaire finale initie via un rcepteur
mtabotropique se chiffre en minute, voire heure [5].

Les rcepteurs tyrosine-kinases


Comme les intgrines impliques essentiellement dans
le mcanisme de mcanotransduction, ces rcepteurs
possdent une activit enzymatique de phosphorylation
dont les cibles sont les rsidus tyrosines des protines.
Les principaux rcepteurs tyrosines-kinases sont: platelet-derived growth factor (PDGF), vascular endothelial
growth factor (VEGF), TEK tyrosine kinase (TEK),
epidermal growth factor (EGF), fibroblast growth factor (FGF), insulin-like growth factor 1 (IGF1), anaplastic lymphoma kinase (ALK), neurotrophic tyrosine
receptor kinase (NTRK2) (voir figure 2).
Une activit de kinase senclenche lorsque le mdiateur
se fixe sur le rcepteur tyrosine-kinase. Il y a alors apparition de tyrosines phosphoryles qui vont entraner
soit lactivation en chane dune cascade de kinases,
soit lactivation de protines dites adaptateurs (Shc,
Grb2, GEF, flk1, Sos):
- lactivation en chane dune cascade de kinases par
phosphorylation va stimuler la phophatidylinositol3-kinase (PI3K), puis la protine AKT; une autre
cascade de ractions passe par la phosphorylation de
la phospholipase C (PLC) et comme pour les protines G, activation de la calmoduline kinase (CaMK)
par la voie de lIP3 (inositol triphosphate) et par la
voie de la diacylglycrol (DAG), activation de la kinase C (PKC), puis du mitogen-activated protein
kinase kinase (MEK), du mitogen activated protein
kinase (MAPK) et enfin de lERK (extracellularly regulated kinase).
- les protines dites adapteurs stimulent une protine G particulire : la protine Ras dont le rle est
dactiver des kinases (les MAP kinases et les protines

82

Jean-Marc Stphan

Acupuncture & Moxibustion

Tyrosine kinase (TyrKc)

Insulin-like growth factor 1 receptor kinase

Insulin-like growth factor 1


(IGF1)

Figure 2. Les structures du rcepteurs IGF1, du domaine catalytique de la tyrosine kinase (TyrKc) et de lIGF1.

kinases). Lessentiel du mcanisme de transduction


repose, comme dans la mcanotransduction, sur la
cascade de ractions de phosphorylation dclenchant
une modification du fonctionnement cellulaire avec
transcription et biosynthse de protines cibles.
Action de lacupuncture sur les facteurs de transcription avec modifications de lexpression gnique
Chez le macaque rhsus, une technique micromatrice dADN a t employe pour analyser le profil de
lexpression gntique dans lischmie rsultante dune
occlusion dune artre crbrale et lors dune ischmie
traite par lectroacupuncture. Il savre que dans le
groupe EA - ischmie, 10% du total des gnes examins (8% de gnes dans le groupe ischmie seul) ont
t affects, et ceci en rapport avec des gnes lis un
signal de transduction, une rponse au stress, des gnes
de rparation de lADN. Un des plus reprsentatifs de
ces gnes est lexpression de lARNm de linsuline-like
growth factor-1 (IGF1) dans le striatum et lhippocampe [6].
Une atteinte de la muqueuse gastrique stress induite
par immersion dans leau et immobilisation a t traite par lectroacupuncture par les points du mridien
dEstomac (sibai: ES2, liangmen: ES21, zusanli:
ES36; groupe ES: n = 12), par les points du mridien
de Vsicule Biliaire ( yangbai: 14VB, riyue: 24VB,
yanglingquan: 34VB; groupe VB: n = 12), le tout
randomis avec trois autres groupes (groupe normal n
= 8; groupe modle n = 8; groupe srum n = 12). Yang

et coll. observent que lexpression du gne du rcepteur


de lepidermal growth factor receptor (ARNm EGFR)
est plus leve de manire statistiquement significative (p<0,01) dans le groupe ES par rapport aux autres
groupes [7].
Une autre tude a objectiv que llectroacupuncture
applique sur le ES36 (zusanli) influence lexpression
de la brain-derived neurotrophic factor (BDNF) dans
lhippocampe dun groupe de rats exposs un stress
dimmobilisation dans des sacs en plastique. Lanalyse
de la raction de polymrase et lisolation de la transcription de lARN montrait que la stimulation lectroacupuncturale restaurait de manire statistiquement
significative lexpression de lARNm du BDNF chez les
rats soumis un stress dimmobilisation [8]. Le BDNF
est la protine encode par le gne de la cytokine nerve
growth factor (NGFR) et peut tre aussi le ligand dun
rcepteur tyrosine kinase, le tropomyosin receptor kinase B (TrkB).
Action de lacupuncture sur les facteurs trophiques
Les rcepteurs NMDA (composs dune combinaison de sous-units NR1 et de sous-units NR2 et/ou
NR3) sont des rcepteurs ionotropiques activs par le
glutamate et impliqus dans la toxicit excitatrice crbrale post-ischmique. Le NGF (nerve growth factor)
appartient la classe des facteurs de croissance neurotrophiques. Cest une cytokine qui est implique dans
la survie cellulaire et dans la neuroprotection via la voie
des ERK (extracellularly regulated kinase) ou celle de

2007, 6 (1)

la phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) active par le


rcepteur au NGF, la tropomyosin-related kinase A
(TrkA). Llectroacupuncture (EA) diminue lexpression leve de la sous-unit NR1 et rgule le niveau
de TrkA chez le rat avec occlusion moyenne de lartre
crbrale. Neuroprotection de lEA qui est mdie par
la stimulation de la voie de lPI3-kinase, mais pas par
celle des ERK [9]. AKT est une protine kinase srine/thronine qui favorise la prolifration cellulaire et la
survie, sopposant donc lapoptose. Cette protine est
lacteur incontournable de la voie PI3K, une des voies
majeures de conduction des signaux oncogniques tels
ceux initis par les rcepteurs EGF-R et erbB2. Llectroacupuncture aux points baihui (VG20) et renzhong
(VG26) va activer la voie de survie AKT par phosphorylation de lAKT chez le rat normal. La phospho-Akt
(p-Akt) est augmente 8h et 24h aprs EA au niveau du
gyrus dentel de lhippocampe, du noyau caud et du
secteur CA1 du cortex [10].
Les facteurs de croissance sont des polypeptides ou des
protines de faible poids molculaire qui stimulent la
multiplication cellulaire des tissus. Il en existe plusieurs
espces la plupart dcouvertes fortuitement dans des
tumeurs (TGF alpha, EGF, NGF, PDGF, IGF-1, etc..).
Les TNF (tumor necrosis factor) sont aussi des facteurs
de croissance pour les lymphocytes ou les fibroblastes.
Ces facteurs sont reconnus par des rcepteurs membranaires spcifiques qui sont le plus souvent des tyrosine
kinases. Chez des chats subdiviss en cinq groupes de
cinq, on sectionne partiellement et unilatralement les
ganglions des racines de la corne dorsale de la moelle
pinire de L1-L5 et L7-S2, tout en pargnant L6. Les
auteurs montrent que le nombre de neurones IGF1
positifs est augment de manire statistiquement significative (p<0,05) au niveau du ganglion dorsal de L6
dans le groupe de chats avec lectroacupuncture versus
le groupe sans lectroacupuncture [11].Aprs lectrostimulation de ES36 chez dix huit rats diviss en trois
groupes muqueuse gastrique lsion stress-induite
par le froid, les taux plasmatiques de prostaglandine I2
(PTGIR) taient statistiquement augments alors que

Jean-Marc Stphan

83

le TNF et le thromboxane A2 (TBXA2) taient diminus (p<0,001) [12].


Action de lacupuncture sur le systme immunitaire
Lactivit de la protine tyrosine kinase (PTK) est augmente par llectroacupuncture au ES36 (zusanli) et
au lanwei (point extra 33) chez des rats traumatises
au bout de 5 secondes avec un pic de rponse 45 secondes dans la fraction sous-cellulaire des lymphocytes T activs. Llectroacupuncture contribue ainsi au
signal de transduction des lymphocytes T, et prvient
linhibition de lactivation de la PTK habituellement
induite par un stress de traumatisme [13]. Dans une
autre tude sur deux groupes de sept rats (Groupe EA,
lectroacupuncture 1,5Hz 30 mn toutes les 16 heures
pendant deux jours sur 36ES; groupe contrle), Kim
et coll. ont identifi par une technique micromatrice
dADN (DNA microarray technique) 154 gnes en rponse lEA. Lexpression de lARNm de la PTK est
augmente de manire statistiquement significative
(p<0,05) alors que celles de la protine tyrosine phosphatase (PTP) et de la tyrosine phosphatase 1 (SHP1) sont diminues (elles participent lextinction des
signaux des tyrosines kinases) entranant une augmentation de lactivit des cellules NK (natural killers) du
systme immunitaire. A noter aussi laugmentation trs
significative de lexpression de lARNm de la vascular
cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) qui est le ligand
de nombreuses intgrines (ITGA4, ITGB1..) des lymphocytes B circulants mais aussi qui est exprime dans
les cellules endothliales actives par les cytokines et rgule par linterfron gamma (INFG) [14]. La figure
3 rcapitule toutes les voies de la transduction induites
par les rcepteurs tyrosine kinase.

Autres rcepteurs membranaires: rcepteurs


cytokine
Il existe de nombreux autres rcepteurs membranaires.
Voici les principaux qui peuvent intervenir en acupuncturepar dowregulation (la densit du nombre
de rcepteurs diminue lorsque la concentration du ligand ou molcule informationnelle extracellulaire augmente) ou par upregulation ( linverse, la densit

84

Jean-Marc Stphan

Figure 3. Les voies de transduction lies aux rcepteurs tyrosine-kinase.


P: phosphate; tyr: tyrosine; ERK : extracellularly regulated
kinase ; PI3K : phophatidylinositol-3-kinase ; CaMK:
calmoduline kinase; IP3: inositol triphosphate; DAG:
diacylglycrol; PKC: kinase C; MEK: mitogen-activated
protein kinase kinase; MAPK: mitogen activated protein kinase;
GTP: guanosine triphosphate; GDP: guanosine diphosphate;
PLC: phospholipase C; JAK: janus kinase.

Acupuncture & Moxibustion

du nombre des rcepteurs augmente) : les rcepteurs


cytokine: tumor necrosis factor alpha (TNF-) [15],
interleukine 2 (IL2) [16,17,18], interfrons [17],
transforming growth factor (TGF) [19,20], le nerve
growth factor receptor (p75NTR ou NGFR) [21] etc..
Trente volontaires sains ont t randomiss en trois
groupes de dix personnes, un groupe dit de renforcement par puncture du zusanli (36ES), un autre dit
de rduction et le groupe contrle. Dans le groupe de
renforcement, le niveau de transcription de lARNm
STAT5 a t augment dans les cellules mononuclaires du sang priphrique (p<0,01) alors quil ny a pas
de changement dans les 2 autres groupes. Les auteurs
concluaient que laction immunorgulatrice de la mthode de renforcement impliquaient les signaux de
transduction des cytokines par la voie JAK/STAT [22].
La protine STAT est phosphoryle en rponse aux
facteurs de croissance et aux cytokines (interleukine 2
(IL2), IL3 etc.. et par lintermdiaire de la kinase janus
(JAK) qui a une activit de tyrosine kinase et qui est
lie la surface du rcepteur cytokine (voir figure 4).
NF-kappa-B (NFKB) est une protine complexe, rgulatrice de transcription, active par de nombreux
stimuli intra et extracellulaires, tels que les cytokines
(TNF), les radicaux libres oxydants, les irradiations ultraviolettes etc.. La NFKB active se transfre dans le
noyau et stimule lexpression de gnes impliqus dans

Figure 4. Action du 36ES sur les tapes de la voie de transduction des rcepteurs cytokine et la voie JAK-STAT.

2007, 6 (1)

une grande varit de fonctions biologiques comme la


rponse inflammatoire. NF-kappa-B agit sur de multiples gnes, activant prolifration et diffrenciation
cellulaires : ostoclastes, cellules cancreuses, cellules
vasculaires, lymphocytes, cellules bronchiques. Park et
coll. ont montr que llectroacupuncture la frquence de 2 et 100 Hz au 36ES entranait une analgsie avec
implication de la NFKP aussi bien dans les hautes que
basses frquences [23].
La concentration du tumor necrosis factor alpha (TNF) dans le srum et le niveau de lexpression de lARNm
du TNF- sont augments de manire statistiquement
significative (p<0,01) dans le groupe rectocolite hmorragique exprimentale (RCHEx) chez les rats non
traits par acupuncture (n = 8) par rapport au groupe
de rats contrle sans RCHEx (n =8). Llectroacupuncture sur le zusanli (36ES) va inhiber de manire
statistiquement significative (p<0,01) la TNF- et
lARNm du TNF- dans le groupe RCHEx trait (n
= 8). Par contre dans le groupe RCHEx trait par des
non-points dacupuncture, il ny a pas de diffrence significative avec le groupe RCHEx (p>0,05) [15] .
Llectroacupuncture et la moxibustion ont t appliques sur un modle de rectocolite hmorragique
(RCH) du rat afin dtudier leurs actions sur lapostose
du polynuclaire neutrophile. Aprs randomisation en
trois groupes (contrle, EA, moxibustion), les auteurs
ont pu constater quil y avait une amlioration de la
RCH dans le groupe EA et moxibustion par diminution de la concentration de linterleukine 1 bta (IL1beta) et de IL-6 et de la TNF-alpha en rapport avec
une downregulation des cytokines des monocytes et
une apostose des neutrophiles [24].
Chez les rates prsentant des ovaires polykystiques induits par du valrate destradiol (OPK), llectroacupuncture module la concentration du NGF (Nerve
Growth Factor) dans les ovaires [25]. Ainsi on sait
que llectroacupuncture affecte limplication du NGF
dans le dysfonctionnement ovarien [26] et normalise
la NGFR par upregulation dans les ovaires polykystiques induits chez les rats [21].

Jean-Marc Stphan

85

Conclusion
Les mcanismes de lacupuncture grce au progrs de la
biologie sont de mieux en mieux connus, mais passent
par une complexit croissante. Si la mcanotransduction
explique la phase initiale de lacupuncture, la rponse
transductionnelle de la cellule du tissu conjonctif, que ce
soit un fibroblaste, une cellule trangre circulante (histiocytes, mastocytes, plasmocyte, lymphocyte B etc..),
une cellule endothliale ou le neurone dun rcepteur
neuro-sensoriel passe par une multitude de ractions
possibles et de rgulations aboutissant linduction de
protines cibles. Cette tude montre que lacupuncture
aboutit activer les rcepteurs tyrosine-kinase et ceux
cytokines. Nous verrons dans un prochain article que
dautres rcepteurs sont concerns comme les rcepteurs coupls la protine G ou le systme impliquant
les enzymes de la famille des NAD(P)H oxydases et
lintervention du monoxyde dazote (NO).
Dr Jean-Marc Stphan
jm.stephan@acupuncture-medicale.org
Secrtaire Gnral de lASMAF-EFA
Co-directeur de la revue Acupuncture
&Moxibustion
Mdecin acupuncteur attach
au CH deDenain
Attach denseignement la facult de
mdecine de Lille (AUEC dacupuncture
obsttricale)
Rfrences
1. Stphan JM. Acupuncture, tissu conjonctif et mcanotransduction. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(4):362-367.
2. Pavalko FM, Chen NX, Turner CH, Burr DB, Atkinson S,
Hsieh YF, Qiu J, Duncan RL. Fluid shear-induced mechanical signaling in MC3T3-E1 osteoblasts requires cytoskeletonintegrin interactions. Am J Physiol.1998;275:C1591-601.
3. Sung HJ, Kim YS, Kim IS, Jang SW, Kim YR, Na DS, et al.
Proteomic analysis of differential protein expression in neuropathic pain and electroacupuncture treatment models. Proteomics. 2004 Sep;4(9):2805-13.
4. Zhou MQ, Zhou YP, Wang KM, Hu L, Wang YL, Chen YN.
[Study on effects of acupuncture at the heart meridian on
gene expression pattern of heart in rats with acute myocardial
ischemia]. Zhongguo Zhen Jiu. 2006 Aug;26(8):587-94.
5. Bartolami S. Transduction du signal extracellulaire. Cours
de neurobiologie Universit Montpellier II. Novembre 2006
[cit 24 dec 2006]: Available from: URL: http://schwann.
free.fr/transduction_du_signal.htm.

86

Jean-Marc Stphan

6. Guo JC, Gao HM, Chen J, Zhao P, Cao XD, Li Y, et al. Modulation of the gene expression in the protective effects of electroacupuncture against cerebral ischemia: a cDNA microarray
study. Acupunct Electrother Res. 2004;29(3-4):173-86.
7. Yang ZB, Yan J, Zou XP, Yi SX, Chang XR, Lin YP, et al. Enhanced expression of epidermal growth factor receptor gene
in gastric mucosal cells by the serum derived from rats treated
with electroacupuncture at stomach meridian acupoints. World
J Gastroenterol. 2006 Sep 14;12(34):5557-61.
8. Yun SJ, Park HJ, Yeom MJ, Hahm DH, Lee HJ, Lee EH.
Effect of electroacupuncture on the stress-induced changes
in brain-derived neurotrophic factor expression in rat hippocampus. Neurosci Lett. 2002;318(2):85-8.
9. Sun N, Zou X, Shi J, Liu X, Li L, Zhao L. Electroacupuncture
regulates NMDA receptor NR1 subunit expression via PI3-K
pathway in a rat model of cerebral ischemia-reperfusion. Brain
Res. 2005 Dec 7;1064(1-2):98-107.
10. Wang SJ, Omori N, Li F, Zhang WR, Jin G, Hamakawa Y, et
al. Enhanced expression of phospho-Akt by electro-acupuncture in normal rat brain. Neurol Res. 2002 Oct;24(7):719-24.
11. Liu F, Wang TH, Zhang Y, Hong SQ, Song XB. [Impact of
acupuncture to IGF-I expression in spared dorsal root ganglion of cats]. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2006
May;37(3):384-6.
12. Liu Y et Al. [Proctective effect of electroacupuncture at zusanli on stress gastric mucosal damage in rats]. Journal of anhui traditional chinese medical college. 2000;19(2):27.
13. Cheng XD, Wu GC, He QZ, Cao XD. Effect of electroacupuncture on the activities of tyrosine protein kinase in subcellular fractions of activated T lymphocytes from the traumatized rats. Acupunct Electrother Res. 1998;23(3-4):161-70.
14. Kim CK, Choi GS, Oh SD, Han JB, Kim SK, Ahn HJ, et
al. Electroacupuncture up-regulates natural killer cell activity
Identification of genes altering their expressions in electroacupuncture induced up-regulation of natural killer cell activity. J
Neuroimmunol. 2005 Nov;168(1-2):144-53.
15. Tian L, Huang YX, Tian M, Gao W, Chang Q. Downregulation
of electroacupuncture at ST36 on TNF-alpha in rats with ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2003 May;9(5):1028-33.
16. Choi GS, Han JB, Park JH, Oh SD, Lee GS, Bae HS, et al. Effects of moxibustion to zusanli (ST36) on alteration of natural
killer cell activity in rats. Am J Chin Med. 2004;32(2):303-12.

Acupuncture & Moxibustion

17. Yu Y, Kasahara T, Sato T, Guo SY, Liu Y, Asano K, et al. Enhancement of splenic interferon-gamma, interleukin-2, and
NK cytotoxicity by S36 acupoint acupuncture in F344 rats.
Jpn J Physiol. 1997 Apr;47(2):173-8.
18. Cheng XD, Wu GC, He QZ, Cao XD. Effect of continued
electroacupuncture on induction of interleukin-2 production
of spleen lymphocytes from the injured rats. Acupunct Electrother Res. 1997;22(1):1-8.
19. Chen KZ, Shi JL, Lu MZ, He ZG, Qin RA. [Effects of acupoint thread implantation and Chinese herb on PTH and
TGF-beta1 in the rate of chronic renal failure]. Zhongguo
Zhen Jiu. 2006 Jul;26(7):511-4.
20. Li R, Li WJ, Cai YN, Li ZG, Luo Q, Zhou MJ, et al. [Effects of
moxibustion at Feishu (BL 13) and Gaohuang (BL 43) on expression of TGF-beta1 in the bleomycin -induced pulmonary
fibrosis]. Zhongguo Zhen Jiu. 2005 Nov;25(11):790-2.
21. Manni L, Lundeberg T, Holmang A, Aloe L, Stener-Victorin
E. Effect of electro-acupuncture on ovarian expression of alpha
(1)- and beta (2)-adrenoceptors, and p75 neurotrophin receptors in rats with steroid-induced polycystic ovaries. Reprod Biol
Endocrinol. 2005;3:21.
22. Liu ZB, Yang XH. [Effects of different manipulation methods
of acupuncture at Zusanli (ST 36) on signal transduction pathway of STAT5 in human PBMC]. Zhongguo Zhen Jiu. 2006
Feb;26(2):120-2.
23. Park HJ, Lee HS, Lee HJ, Yoo YM, Lee HJ, Kim SA, et al.
Decrease of the electroacupuncture-induced analgesic effects in
nuclear factor-kappa B1 knockout mice. Neurosci Lett. 2002
Feb 22;319(3):141-4.
24. Wu HG, Liu HR, Tan LY, Gong YJ, Shi Y, Zhao TP, et al.
Electroacupuncture and Moxibustion Promote Neutrophil Apoptosis and Improve Ulcerative Colitis in Rats. Dig Dis Sci.
2007 Jan 9.
25. Stener-Victorin E, Lundeberg T, Cajander S, Aloe L, Manni L,
Waldenstrom U, Janson PO. Steroid-induced polycystic ovaries in rats: effect of electro-acupuncture on concentrations of
endothelin-1 and nerve growth factor (NGF), and expression
of NGF mRNA in the ovaries, the adrenal glands, and the central nervous system.Reprod Biol Endocrinol 2003;1(1):33.
26. Stphan JM. Acupuncture exprimentale et syndrome des ovaires polykystiques. Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(2):153159.

2007, 6 (1)

87

FA.FOR.MEC infos

Agenda des congrs et sminaires


de formation mdicale
JANVIER 2007
12-13 janvier: Paris
AFA: Les points (72me sminaire).
19 janvier : Paris
EEA : Autour de la Mmoire du Pre Larre.
19 janvier : Marseille
GERA : EPP : hygine du cabinet Marseille.
19-20 janvier 2007: Paris
EEA: Le mouvement du Feu et son expression dans le corps par le Cur. Le mridien
taiyang de main.
19-20 janvier : Nmes
AFERA : Apaiser les esprits, terminologie
technique des indications fonctionnelles des
points dacupuncture.
26-27 janvier: Nantes
EEA-FMC RDAO: Les points du poumon.
27-28 janvier : Paris
IDEES : Le Po, esprit de la vie ftale et du
corps.

FVRIER 2007
09-10 fvrier : Nmes
AFERA : Comprendre et traiter les tats dpressifs. Les points shen.

MARS 2007
03 mars : Clermont-Ferrand
AMAC : Neurologie en MTC, douleurs
des membres fantmes, tremblements, apport de lacupuncture dans la SEP, 20VG.
03-04 Mars : Paris
IDEES : Le Hun, esprit de la naissance et
du souffle. Le dialogue des Hun et des Po
dans la dynamique corporelle affective.
9-10 mars : Paris
EEA: Les perceptions sensorielles selon
les Cinq lments: saveur, couleur, odeur,
son. Le mridien taiyang de pied.
09-10 mars: Paris
AFA: Les points (73me sminaire).
16-18 mars : Paris
EEA : mes et esprits dans la pense
chinoise ancienne.
17 mars : Paris
ASMAF-EFA : changes George Souli de

Morant: Merveilleux Vaisseaux, Applications Cliniques et Thrapeutiques.


17 mars : Alby sur Chran
IdF : La bouche, mouvement vers lexterne.
23-24 mars : Nmes
AFERA : Congrs cardiovasculaire.

AVRIL 2007
09 avril : Paris
EEA : Les hun et les po.
20-21 avril : Nmes
AFERA : Applications de lacupuncture en
pdiatrie. Les points huang.
20-21 avril : Aix-en-Provence
EEA : Comment dire le corps en chinois ?
Corps et souffles.

15-16 juin : Barcelone


AFERA : Intervenant catalan. Endocrinologie.
15-16 juin: Paris
AFA: Les points (74me sminaire).
29-30 juin : Bordeaux
AFA : tude des points de zuyangming.

SEPTEMBRE 2007
14-15 septembre : Nmes
AFERA : Mdecine et cologie. Fibromyalgie. EPP.
29 septembre : Alby sur Chran
IdF : La bouche, mouvement vers linterne.
29 septembre : Marseille
GERA : ateliers de lecture critique.

OCTOBRE 2007

21 avril : Clermont-Ferrand
AMAC : Vertiges, acouphnes, migraines,
troubles de la mmoires, tics, ostopathie
et neurologie, 20VB.

05-06 octobre : Paris


EEA : Le triple rchauffeur. Dynamique
du shaoyang de main.

21-22 avril : Paris


IDEES : Imaginer et vouloir.

12, 13 et 14 octobre : le de R
AFA : congrs annuel

28 avril : Paris
CdA : Dcision du centre Vsicule Biliaire,
zhonzheng.

19-20 octobre : Nmes


AFERA : Journe dobsttrique. MC, Sang
et motions.

MAI 2007

21 octobre : Paris
EEA : La symbolique des nombres en
chinois classique.

18-19 mai : Mercues


AAMP : Prise de pouls. Saveur et dittique.
12-13 mai : Paris
APEMECT : Qi gong de la femme (nu zi qi
gong).

JUIN 2007
01-02 juin: Paris
AFA-ADAO: acupuncture, obsttrique et
pdiatrie.
01-03 juin : Barcelone
ICMART: Acupuncture, art, preuve et dfis.

NOVEMBRE 2007
09-10 novembre: Paris
AFA: Les points (75me sminaire).

XIe congrs FAFORMEC - PARIS


30 novembre
et 1er dcembre 2007

Les 7 orifices de la tte, Maladies


ORL et ophtalmologiques
en mdecine chinoise

09 juin : Marseille
GERA : ateliers de lecture critique.

DCEMBRE 2007

09-10 juin : Paris


IDEES : mmoire affective, imagination et
dcision dans les processus de pense.

14-15 dcembre : Nmes


AFERA : Les points de croisement. Les
saveurs. Carnet de voyage.

88

Acupuncture & Moxibustion

Contacts
AAMP : Association des Acupuncteurs Midi Pyrnes

% 05 65 20 06 60

* boulhic.jean-francois@wanadoo.fr

AFA: Association Franaise dAcupuncture

% 01 43 20 26 26

*afa.qibo@gmail.com

AFERA: Association Franaise pour lEtude et la Recherche en Acupuncture

% 04 66 76 11 13

604 66 76 06 17 * afera@wanadoo.fr http://www.afera.org

AGMA : Association Genevoise des Mdecins Acupuncteurs


Dr Bernard de Wurstenberger 6 bpb@bluewin.ch

AMAC: Association Mdicale dAcupuncture du Centre


Dr Alain Schmidt

% 04 73 70 21 79

604 73 70 24 60 * schmidtalain@club-internet.fr

APEMECT : Association pour la Promotion Europenne de la Mdecine Chinoise


Traditionnelle
Mme Annick Ronn Le Verre

% 0147348630 *arlv@wanadoo.fr

ASMAF-EFA: Association Scientifique des Mdecins Acupuncteurs de FranceEcole Franaise dAcupuncture

% 01 42 73 37 26

601 40 65 94 89 *JmstephfF@aol.com http://www.meridiens.org

CdA : Association Connaissance de lAcupuncture

44 avenue de Suffren, 75015, Paris - http://www.cdacupuncture.com/


* anita_buy@hotmail.com, * jclaudedubois@hotmail.com

EEA: Ecole Europenne dAcupuncture

%0 877 00 04 15

*e.e.a.@chello.fr http://www.acupuncture-europe.org

FAFORMEC: Fdration des Acupuncteurs pour leur Formation Mdicale Continue

%02 40 48 26 31

602 51 82 06 86 - http://www.acupuncture-medic.com
Comit dorganisation de lOCNA PARIS 2007 Prsident : Denis Colin : * drdcolin@wanadoo.fr - Secrtaire : Eric Kiener :
* ekiener@ifrance.com - Trsorire : Florence Phan-Choffrut : * phan-choffrut@wanadoo.fr

FMC-RDAO: Association de Formation Mdicale Continue et de Recherche pour le


Diplme dAcupuncture de lOuest
Dr Bernard Maire

%02 40 80 62 07

602 40 80 57 10 *maire.bernard@wanadoo.fr

GERA: Groupe dEtude et de Recherche en Acupuncture

%04 96 17 00 30

604 96 17 00 31
*goret.olivier@wanadoo.fr

ICMART

%34 933 238 573 - 6 +34 934 511 870


* icmart2007@activacongresos.com

IDEES : Institut de Dveloppement des tudes en nergtique et Sinologie

%01 47 31 89 52

*idees-institut@wanadoo.fr

I2F: Institut des 2 Fleuves

Dr Emmanuel Escalle - %/ 604 50 95 56 05 *les2fleuves@chello.fr

SAA: Socit dAcupuncture dAquitaine

Dr Nelly Carosi - %05 53 51 37 09 *nelly.carosi@wanadoo.fr

SAMP: Socit dAcupuncture de Midi Pyrnes

Dr Jean-Pierre Dartigues - 05 62 16 09 09 * dartigues.jean-pierr@wanadoo.fr

2007, 6 (1)

89

Livres reus
EXPOS DIDACTIQUE
DE PATHOLOGIE
EN ACUPUNCTURE
CHINOISE
Robert Hawawini
Paris: Edition Youfeng, octobre 2005,
437 pages; 20 x 27; cartonn, 50 e
ISBN: 2-84279065-0
Lauteur a destin ce livre aux acupuncteurs qui
sintressent au diagnostic et au traitement par la
diffrenciation des syndromes (bianzheng lunzhi).
Dans la premire partie sont donnes des explications des points et de leurs associations.
Dans la deuxime partie, les pathologies sont
dcrites par ordre alphabtique, sans tenir
compte des dnominations occidentale ou
chinoise. Pour chaque pathologie sont donnes
la dfinition occidentale et la dnomination

RPERTOIRE
DES INDICATIONS
DES POINTS
DACUPUNCTURE
Fondation Lebherz et AGMA
Imprimerie Gtenberg, GED SA,
Genve 2006
623 pages; 14 x 21; 60 e
Ce rpertoire fait suite punctologie, petit livre
rouge de mme format. Punctologie prsente
dans ses 800 pages et pour chaque point un
rsum (nom principal et quelques noms secondaires avec rfrence au dictionnaire Ricci,
localisation avec illustration, principales fonctions, principaux symptmes) et permet ainsi le
lien entre le(s) point(s) et leur(s) indication(s).
Le Rpertoire des indications des points dacupuncture permet de partir du symptme pour
arriver une liste de points ayant le-dit symptme dans ses indications. Ce rpertoire est
divis en quatre chapitres : le chapitre 1 rpertorie les principales indications fonctionnelles
et dialectiques des points dacupuncture (prin-

chinoise, sont prciss le cadre clinique (zheng),


la physiologie et la physiopathologie, la smiologie et propositions thrapeutiques sont faites
(principes thrapeutiques et propositions de
points).
A titre dexemple pour la fibromyalgie, nous y
trouvons : dfinition en mdecine occidentale
(dfinition et signes accompagnateurs), dfinition en mdecine chinoise (bi gnral, bi circulaire), les cadres cliniques ou zheng (cadres et
formes volutives), physiologie (foie, rate, reins,
cur) et physiopathologie (dysharmonie foierate, vide de yin des reins, vide de yang des reins,
vide de yin et de yang des reins), smiologie
(symptmes, pouls, langue, teint), traitement
(rgles thrapeutiques, traitement propos par
Lin Shishan, traitement adapt la diffrentiation des syndromes et autres traitements).
Dr Florence Phan-Choffrut
* phan-choffrut@wanadoo.fr

cipaux mouvements du yin et du yang, du qi


et du sang et des liquides organiques dans les
diffrentes parties du corps. Le chapitre 2 rpertorie les principales indications ponctuelles
classes selon les diffrentes spcialits de la
mdecine. Le chapitre 3 runit les combinaison
de points dacupuncture cites dans les textes
chinois et traitant des principales affections
rencontres en pratique. Le chapitre 4 est un
index gnral dtaill qui runit les principales
indications visant aider les acupuncteurs dans
leur recherche.
Ce rpertoire rappelle celui dit par lAfra (Association dtude et de recherche en Acupuncture[1] dont il a t inspir avec des enrichissements
issus de Punctologie et du manuel dacupuncture de Deadman et Al-Khafaji [2].
Dr Florence Phan-Choffrut
* phan-choffrut@wanadoo.fr
Rfrences
1. Taillandier J. Rpertoire des indications
ponctuelles du trait de G. Souli de Morant. Nmes: AFERA; 1985.
2. Deadman P, Al-Khafaji M. Manuel dacupuncture. Bruxelles: Satas; 2003.

90

Acupuncture & Moxibustion

Needles, herbs, Gods,


and Ghosts.
China, Healing, and the
West to 1848
Linda L.Barnes
Cambridge, Massachusetts
London, England: ditions Harvard
University Press, 2005, 458 pages;
Illustrations N&B, 16 x 23,5;
31,95; 49,95$; 42,50
ISBN : 2-226-11649-4
Les relations entre la Chine et lOccident ne
se limitent pas aux changes commerciaux et
culturels de Marco Polo (1254-1323) et de
son pre Niccol. Willem van Ruysbroeck
(1215-1270) la cour de Mngke Khan
Karakorum relate dans son journal les pratiques
de lalchimie chinoise, particulirement des
lixirs de longvit qui permettaient dacqurir
limmortalit. Roger Bacon (1214-1294),
mdecin et alchimiste sen inspira. Bien avant
eux, au second sicle avant JC, les romains
suivirent la Route de la Soie jusqu la Chine
du Nord. Plus tard, la dynastie Tang (618-907)
commera avec lItalie. Puis vint lpoque Ming
(1368-1644) et ltablissement des missions
Jsuites, Dominicaines et Franciscaines dont le
missionnaire le plus clbre est sans nul doute
le jsuite Matteo Ricci (1552-1610). Suivit
le jsuite Michael Boym (1612-1659) qui
sintressa la flore chinoise (1656) puis la
sphygmologie. Le premier crit dacupuncture
fut le fait dun chirurgien hollandais de la
Dutch East India Company, Dane Jakob de
Bondt (1592-1631).

En parcourant ce livre passionnant, vous


dcouvrirez comment Andreas Cleyer, John
Floyer, Willem Ten Rhijne (qui crivit le
premier essai mdical sur lacupuncture en
1683), Engelbert Kaemper, puis au 18me
et 19me sicle, Dominique Larrey [1], Vicq
dAzyr, Louis Berlioz, Pierre Pelletan Jr, JeanBaptiste Sarlandire, Jules-Germain Cloquet,
Haime, James Morss Churchill et tant dautres
ont contribu introduire en Occident
et essayer de comprendre cette mdecine
orientale qui leur paraissait plus proche de
pratiques magiques que de mdecine.
Linda L. Barnes expose de main de matre
quand et comment lOccident a dcouvert
les traditions mdicales de la Chine. En effet,
la plupart des acupuncteurs anglo-saxons
ont dcouvert lanesthsie acupuncturale
et lacupuncture suite lappendicectomie
du journaliste James Reston du New York
Times lors du voyage en Chine du Prsident
Nixon en 1972. En France, on simagine que
lacupuncture fut introduite par George Souli
de Morant en 1929, date de son premier
article. Bref, il nen est rien et Linda L. Barnes
nous retrace cette grande pope avec le seul
regret quelle ne soit rserve quaux lecteurs
anglophones. Le second regret, cest peut-tre
de ne pas avoir abord justement les crits de
Georges Souli de Morant.
* Dr Jean-Marc Stphan
jm.stephan@acupuncture-medicale.org
1. Mmoire dacupuncteur. Dominique Larrey, chirurgien de la Garde Impriale et
les moxas. Acupuncture & Moxibustion.2004;3(2):139.

Linda L. Barnes est matre de confrences en Pdiatrie et Mdecine de


famille la Facult de Mdecine de Boston (USA) et Professeur Associ en
Mdecine Sociale lHavard Medical School Boston.

91

Acupuncture & Moxibustion

La symbolique des nombres


dans la Chine traditionnelle
lisabeth Rochat de la Valle
Paris, Descle de Brouwer, 2007, 226
pages, illustrations, 14x21, 22
ISBN : 978-2-220-05659-3
Avec La symbolique des nombres dans la
Chine traditionnelle, lisabeth Rochat de
la Valle nous fait entrer dans lintelligence
antique du monde chinois. Donner un
sens chaque nombre, du microcosme au
macrocosme, pour comprendre le monde,
tel est lobjet ce livre, uvre drudite, dense
mais facile pour qui aime la culture chinoise.
Le chapitre 42 du Dao De Jing, incroyable
de lucidit, pr-science du Big Bang des

REVUE FRANAISE
DACUPUNCTURE
32e anne, n 128
Octobre, novembre, dcembre 2006
ditorial : Capacit dacupuncture? Au fond,
la diffrence avec le DIU actuel nest pas fondamentale []. Cette reconnaissance nationale dun
diplme dtat rserv aux mdecins rsoudra-telle les deux problmes lgislatifs actuels poss par
lacupuncture : celui dune cotation correcte de
lacte dacupuncture et celui des non-mdecins?.
Gilles Andrs.
tudes :
Nicole Thurire : Les huit vents, huit trigrammes : Cette tude se veut un contribution la
comprhension du nombre huit en mdecine
traditionnelle chinoise. [] Orientation, certes,
[]. Mais de quelle orientation parle-t-on l ?
Michel Vinogradof : A propos du yin-yang et de
quelques autres notions (suite et fin) : Le yin et
le yang ne sont pas simplement les deux membres
du couple yin-yang, ils sont les symboles utiliss
pour parler du Ciel et de la Terre, dans ltre humain. Ce sont des raccourcis pratiques, mais ils
reclent tout larrire plan de leur origine. et
lauteur termine avec cette citation du Daodejing 5 traduite par le Pre Larre : On parle on

astrophysiciens contemporains, montre en


quelques mots, lintuition et la clairvoyance
profondes de cette civilisation: La Voie
(Dao/Tao) donne vie en Un, Un donne vie en
Deux, Deux donne vie en Trois, Trois donne
vie aux Dix mille tres. lisabeth Rochat de
la Valle a ponctu son livre didogrammes.
Pour certains, elle donne leurs racines:
naissance et vie des caractres
Pour ceux qui ont le plaisir de la connatre
et de suivre ses enseignements lcole
Europenne dAcupuncture, la lecture de
La symbolique des nombres dans la Chine
traditionnelle est porte par sa voix, chaude
et puissante, qui donne pleine clart aux textes
chinois anciens.
Dr Patrick Sautreuil
* Patrick.sautreuil@acupuncture-medicale.org

parle on suppute linfini, Mieux vaut garder le


centre.
Jean-Yves Le Rol : Autour des lombes (yaowei):
Les pathologies des lombes dans le Neijing selon les grandes classes des maladies (douleurs
des lombes et les pathologies de nue, douleurs
des lombes et pathologies des enflures-zhang,
douleurs des lombes et les fivres-re, douleurs
des lombes et pathologies des bi, douleurs des
lombes dans la maladie du shan, les situations
particulires).
Traduction : Lingshu, chapitre 4, Souffle pervers, organes, entrailles et symptmes objectifs
des maladies, Constantin Milsky, Gilles Andrs.
Vie des points :
Jean-Marc Kespi : Quel est votre diagnostic ?
Gilles Cury : Le point du jour : lougu (7 Rt)
Dominique Clrier-Fauconnier : Traner sa
peau.
Actualits :
Livres : Le chant des regrets ternels, Wang
Aryi.
Revue des revues : Acupuncture & Moxibustion Volume 5, Numro 3.
Dr Florence Phan-Choffrut
* phan-choffrut@wanadoo.fr

92

Acupuncture & Moxibustion

2007, 6 (1)

93

Figure extraite du Zhen Jiu Da Cheng dition de 1680 (3e dition)


tong shen cun fa le cun, unit de mesure individuelle

Acupuncture & Moxibustion


revue indexe dans la base de donnes Pascal (INIST-CNRS)

Directeurs

Comit ditorial

Denis Colin (Paris)

Olivier Goret (La Garde)


* olivier-goret@acupuncture-medicale.org

Robert Hawawini (Chantilly)

Jean-Marc Eysallet (Paris)

Jean-Marc Stphan (Haveluy)


* jm.stephan@acupuncture-medicale.org

Eric Kiener (Paris)

Rdacteurs en chef

Claude Pernice (Aix-en-Provence)

Pierre Dinouart-Jatteau (Bordeaux)


* pierre.dinouart@acupuncture-medicale.org

Marc Piquemal (Asuncion, Paraguay)

Christian Mouglalis (Nantes)

Johan Nguyen (Marseille)


* johan.nguyen@acupuncture-medicale.org

Yves Rouxeville (Lorient)

Elisabeth Rochat de la Valle (Paris)

Florence Phan-Choffrut (Pantin)


* f.phan-choffrut@acupuncture-medicale.org

Comit de rdaction

Christian Rempp (Strasbourg)


* christian.rempp@acupuncture-medicale.org

David Alimi (Alfortville)

Patrick Triadou (Paris)

Laurence Romano (Nmes)


* laurence.romano@acupuncture-medicale.org

Philippe Castra (Bordeaux)

Henri Truong Tan Trung (St Orens)

Bruno Esposito (Ferrare- Italie)

Nguyen Trong Khanh (Toulouse)

Patrick Sautreuil (Le Vsinet)


* patrick.sautreuil@acupuncture-medicale.org

Jean-Louis Lafont (Nmes)

Henning Strom (Arcachon)

Les opinions exprimes dans la revue nengagent que leurs auteurs.

MRIDIENS

La revue Mridiens est issue du Bulletin de la Socit dAcupuncture cr en 1950 par les
Docteurs Khoubesserian et Malapert, et la Revue dAcupuncture, organe de lAssociation
Scientifique des Mdecins Acupuncteurs de France.
Le Docteur Didier Fourmont, fondateur de la Revue Mridiens en 1968, en a t le Directeur
de la Publication jusquen 1997, date laquelle lui a succd le Docteur Jean-Claude Dubois. Le dernier numro paru avant la fusion est le numro 115 (dernier semestre 2000).

revue franaise de

Le Mensuel du Mdecin Acupuncteur a t cr en 1973 par Nguyen Van Nghi, avec comme premier rdacteur en chef Albert Gourion. En 1982 le Mensuel du mdecin acupuncteur
est devenu la revue Franaise de Mdecine Traditionnelle Chinoise. Le dernier numro paru
avant la fusion est le numro 188 (dernier trimestre 2000).

mdecine
traditionnelle
chinoise
le mensuel du mdecin acupuncteur
Acupuncture & Moxibustion
27, Bd dAthnes,
F-13001 Marseille
6 04.96.17.00.31
www.acupuncture-moxibustion.org

Abonnements

ISSN 1633-3454
SIRET 451 817 910 00024
N commission paritaire : 0307 G 86266

Tarif rduit (1) (2) (3) (4)

Imprimerie : Media Atelier Mditerrane,


36, rue Falque - 13006 Marseille
Conception Graphique :
Olivier Martin - Tl. : 04 91 46 97 80
Dpt lgal : Dcembre 2006.

France et tranger

Prix du numro

25 e

Tarif individuel

70 e

Institution

100 e
50 e

(1) Membres des associations partenaires (AFERA, ASMAF-EFA, FMCRDAO, GERA,


GLEM, INVN, SAA, SMP) : abonnement facultatif collect par les associations.
(2) Etudiant du DIU dacupuncture (joindre justificatif ).
(3) Sage-femmes (joindre justificatif ).
(4) Mdecins retraits (joindre justificatif ).

7/04/06

17:42

Page 1

LAIGUILLE ASP

NOUVEAU
TITANIUM

CHEMIN DES MRIERS / F- 69540 IRIGNY / FRANCE


Tl : (+33) 04 72 66 33 22 / Fax : (+33) 04 78 50 89 03
Email : sedatelec@sedatelec.com

NATHALIE NAVARRE GRAPHISTE[S] - 04 78 28 55 44 - 04/2006

01-PUB ASP-SEDATELEC