HTA Y EMBARAZO

La hipertensin es la complicacin mdica mas comn del embarazo es la causa

ms importante de muerte materna y morvimorvilidad fetal.
Se presenta con mayor frecuencia en mujeres jvenes en su primera gestacin y en
mutiparas de mayor edad ,hipertensas previas o diabticas, cada 3 minutos muere un
mujer en el mundo debido a la preeclampsia ,afecta ente el 3 / 10 % de los embarazos .
Es la primera causa de ingreso de pacientes embarazadas a la unidad de terapia intensiva
debido a la hemorragia que puede causar .
La mortalidad por complicaciones del embarazo ocupa el 15 lugar en la mortalidad
hospitalaria en general.
COMPLICACIONES POTENCIALMENTE MORTALES

desprendimiento prematuro de placenta normo implantada

CID
Hemorragias centrales
Insuficiencia heptica
Insuficiencia renal

FETALES

sufrimiento fetal agudo

sufrimiento fetal crnico
retardo del crecimiento intra uterino
oligo hidramnios
muerte fetal

FACTORES DE RIESGO:

antecedentes familiares
edad materna ( - de 16 y + de35 )
paridad ( + a 8 gestas )
EMB mltiples
Obesidad
DBT
Anomalas trofoblasticas
Edema
Hiperuricemia
Alcoholismo

CLASIFICACION :segn la( SIPE )

A/

HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO

PAD : 90 mmH a la semana 20 , que normalisa despus de los 42 dias de

puerperio.
*HTA - GESTACIONAL -300 mg / l en 24hs
*PREECLAMPCIA ; leve , moderada . grave
* ECLAMPCIA
B / HIPERTENSION CRONICA ;
Presenta previamente al embarazo o antes de la sem 20 , o depuse de los 42 dia de
puerperio .
C / HIPERTENSION CRONICA CON PREECLAMPCIA SOBRE IMPUESTA
Aumenta la PAS / 30 mmH y la PAD / 15 mmH mas proteinuria
D/ HIPERTENSION TRANSITORIA O TARDIA
Aumento temporario de la TA en las ultimas semanas del embarazo , parto o
puerperio , vuelve a la normalidad 10 dias despus de puerperio.
CONDUCTAS FRENTE A DICHA PATOLOGIA

Control prenatal para el diagnostico precoz

Evaluacin seriada de la TA
Examen fsico
Medicin de peso corporal
Medicin de la altura uterina
Movimiento fetales

EXAMENES COMPLEMENTARIOS :
Se deben realizar quincenal mente.

Hemograma completo
Evaluacin de la funciona renal
Uremia
Creatinina ( VN < 0.8mm% )
Acido rico ( 4.5 ) su > es de mal pronostico fetal
Funcin heptica el> de la ez me indica preeclampcia severa
Cuagulograma
Proteinuria en 24hs
Uro cultivo
ECG
Fondo de ojo

EVALUACION FETAL

Movido grama
Cardiotocografia Antes de parto sin agresin ( CASA ) FcF
- variabilidad
. Movimientos
Ecografia Tocoginecologica
-

biometra fetal
Volumen de liquido amnitico
Placenta

perfil Biofsico
Velocimetria dopler
Amniocentesis .evaluamos la madurez feta