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TISSU

SANGUIN

I. Dfinition
Le sang (environ 5L chez l'adulte) est un tissu msenchymateux,
fluide :
fait de cellules (les lments figurs du sang : globules
rouges, globules blancs et plaquettes) en suspension dans une
matrice extra-cellulaire (plasma) liquide et mobile;
contenu dans le systme vasculaire : rseau clos de cavits
(les vaisseaux sanguins);
assurant les changes entre l'organisme et le milieu extrieur
: il apporte aux tissus les lments nutritifs et lO2 et en
vacue les dchets et le CO2.
II. Mthodes d'tude

Mots Cls
Plasma
Culot globulaire
Hmatocrite
Srum
Fibrinogne
Hmogramme
M.G.G.
Formule leucocytaire

A- Plasma : On isole le plasma par centrifugation d'un chantillon de sang prlev


N.F.S.
sur anti-coagulant :

le culot reprsente les globules qui ont sdiment. On appelle


hmatocrite le rapport entre le volume occup par les
globules (rouges surtout) et le volume sanguin total. Il est de
45% environ.
le plasma : reprsente 55% du volume sanguin. Il est
compos de srum et de fibrinogne :
- le fibrinogne : se transforme pendant la coagulation en
fibrine qui entoure les cellules sanguines pour former un
caillot;
- le srum : fraction du plasma qui se spare du caillot la
fin de la coagulation. Il contient de l'eau, des protines,
des lipides, des glucides et des sels minraux. Il assure
aussi le transport des hormones.
B- Numration sanguine ou Hmogramme

Elle mesure la quantit des diffrentes cellules par mm3 (ou L) de


sang. Les rsultats normaux sont :
Hmaties ou globules rouges : 4,5 5 millions/mm3 de sang;
Leucocytes ou globules blancs : 5.000 9.000/mm3 de sang;
Plaquettes : 200.000 400.000/mm3 de sang.

Erythrocyte
Hmoglobine
Leucocyte
Polynuclaire (PN)
PN neutrophile
PN osinophile
PN basophile
Leucocyte hyalin
Lymphocyte B
Lymphocyte T
Monocyte
Plaquettes
Hmatopose
Cel. souche multipot.
CFU-L
CFU-GEMM

C- Cytologie

Elle est tudie au microscope contraste de phase ou sur frottis


aprs fixation et coloration par le May-Grunwlad-Giemsa
(MGG). Ce dernier comporte plusieurs colorants spcifiques :
Bleu de mthylne : donne une coloration basophile (bleuviolace);

BFU-E
CFU-GM
CFU-E
CFU-B
CFU-MEG
Colony

Stimulating

Factors (CSF)

Bleu d'azur : donne une coloration azurophile (couleur


pourpre);
Eosine : donne une coloration osinophile ou acidophile
(couleur orange);
L'on peut galement avoir une coloration neutrophile
(couleur beige-rose).

La formule sanguine (ou formule leucocytaire ou encore hmocytogramme) consiste en


l'tablissement du pourcentage des diffrentes varits de leucocytes. Les rsultats normaux
sont :
Polynuclaires neutrophiles : 50 70 %;
Polynuclaires osinophiles : 1 3 %;
Polynuclaires basophiles : 0 1 %;
Lymphocytes : 25 40 %;
Monocytes : 2 10 %.
N.B. : Numration et formule sanguine sont effectues au titre d'un mme examen sanguin :
la Numration-Formule sanguine (NFS).

III. Lignes sanguines


A- Ligne rythrocytaire

Elle dsigne tous les lments cellulaires rencontrs au cours de la formation du globule rouge
(GR) ou hmatie ou rythrocyte.
1) Donnes morphologiques
a. Microscopie optique

L'examen l'tat frais montre les hmaties :


au microscope fond clair, sous forme de disques biconcaves (diamtre=7;
paisseur=2 en priphrie, 1 au centre) colors en jaune-vert par l'hmoglobine;
au microscope contraste de phase et sur un fond noir, fonces et trs rfringentes.
Sur un frottis color par le MGG, les hmaties paraissent colores en rose-rouge (lgrement
acidophiles) avec un centre plus clair que la priphrie.
b. Microscopie lectronique

L'hmatie est une cellule anucle:


qui ne possde ni mitochondries, ni rticulum endoplasmique, ni ribosomes, ni appareil
de Golgi, ni lysosomes;
limite par une membrane plasmique :
- qui enveloppe un contenu granuleux et filamenteux : le cytosquelette. Ce dernier, li
la face interne de la membrane plasmique, est constitu de 4 protines (spectrine,
actine, bande IV et ankyrine) et permet l'hmatie non seulement de garder sa forme,
mais aussi de se dformer pour passer dans les capillaires les plus fins (2 3 m de
diamtre);
- qui prsente des antignes de surface dterminant le groupe sanguin ABO.
2) Donnes biochimiques :
dessiccation, a rvl :

L'analyse

chimique

des

hmaties,

aprs

60-65 % d'eau;
35-40 % de rsidus dont 10% sont faits de substances insolubles (stroma globulaire) et
le reste de substances solubles (sels minraux, Hb...) :
- Stroma globulaire : complexe lipoprotique (70% de protines, 30% de lipides);
- Hmoglobine : constitue un pigment respiratoire dont le rle est analogue celui
des cytochromes. Elle contient 4 sous-units qui possdent chacune un groupement
prosthtique appel hme li une chane polypeptidique. Ces sous-units forment la
globine dont la composition dtermine la varit d'hmoglobine. Ainsi,
l'hmoglobine normale adulte (HbA1) est faite de 4 chanes polypeptidiques ( et ),
identiques 2 2 (HbA1 : 2 2).
En conclusion : l'hmatie est une cellule :

anucle;
dont le cytoplasme contient de l'hmoglobine, de l'eau et des ions;
doue d'une grande plasticit (dformation et tirement).

3) Cytophysiologie de l'hmatie

La demi-vie des hmaties est de 120 jours. Leur rle essentiel est :
le transport de l'O2 aux tissus;
la rgulation acido-basique (grce une enzyme : lanhydrase carbonique).
En outre, la surface globulaire possde la proprit de rguler les changes osmotiques entre
les hmaties et le plasma ou tout autre milieu dans lequel elles se trouvent (ces changes
peuvent tre lorigine de phnomnes particuliers tels que la rsistance globulaire voire
lhmolyse).
B- Ligne leucocytaire

Elle dsigne tous les lments cellulaires rencontrs au cours de la formation du globule blanc
(GB) ou leucocyte : lment mobile dou de proprits particulires (diapdse et
phagocytose) lui permettant d'intervenir dans les phnomnes de dfense de l'organisme. Les
leucocytes comptent deux grandes catgories, savoir :
Leucocytes granuleux (ou granulocytes) ou polynuclaires : ils doivent leur nom
(granulocytes) aux trs nombreuses inclusions que contient leur cytoplasme ainsi qu'
l'aspect de leur noyau qui possde plusieurs lobes (polynuclaires : terme erron car il
n'y a en ralit qu'un seul noyau) relis par de fins ponts de chromatine. Il s'agit des :
- polynuclaires neutrophiles;
- polynuclaires osinophiles;
- polynuclaires basophiles.
Leucocytes hyalins ou mononuclaires : ils possdent quelques granulations non
spcifiques dans le cytoplasme. Il s'agit des :
- lymphocytes;
- monocytes.
1) Donnes morphologiques
a. Polynuclaire neutrophile (PN)
i. Microscopie optique :

L'examen l'tat frais montre que les PN sont


mobiles et actifs : leur priphrie, homogne, met des pseudopodes.
Sur un frottis, le PN est une cellule de 10 12 avec un noyau polylob (2
5 lobes) sans nuclole et un cytoplasme, lgrement acidophile, contenant
2 types de granulations :
granulations azurophiles (primaires) : elles sont grosses, de couleur
pourpre et sont peu nombreuses (15%). Ce sont des lysosomes. Ils
possdent de la myloperoxydase, des hydroxylases acides et des
lastases;
granulations spcifiques (secondaires) : ce sont les granulations
neutrophiles. Elles sont petites, beige-roses et trs nombreuses
(80%). Elles contiennent des substances bactricides : le lysozyme et
la lactoferrine.
ii. Microscopie lectronique :

On note les dtails suivants :


les granulations sont limites par une membrane;
le cytoplasme contient, en dehors des organites habituels, du
glycogne;
on note, en revanche, l'absence de ribosomes libres.

b. Polynuclaire osinophile (PE)

: Sur un frottis, le PE apparat comme une cellule


ronde, de 12-14 de diamtre avec :
un noyau, le plus souvent, bilob;
un cytoplasme acidophile renfermant de grosses granulations
osinophiles, colores en rouge-orang et correspondant des
lysosomes. Ces derniers possdent des peroxydases mais pas de
lysozyme.
i. Microscopie optique

: Le PE possde une morphologie similaire au


PN sauf que son cytoplasme est riche en mitochondries et en rticulum
endoplasmique. Les granulations sont entoures d'une membrane et
renferment une inclusion cristalline de structure lamellaire.
ii. Microscopie lectronique

c. Polynuclaire basophile (PB)


i. Microscopie optique :

Cest le moins abondant des granulocytes, de 8


10, rond non irrgulier, noyau moins nettement segment. Le cytoplasme
contient des granulations basophiles qui tendent recouvrir le noyau.
: Les granulations contiennent une matrice
dense, finement granuleuse. On y retrouve de l'hparine (anti-coagulant)
ainsi que de l'histamine (favorise la contraction des muscles lisses).
ii. Microscopie lectronique

d. Lymphocytes

A l'tat frais, les lymphocytes sont de petites cellules mobiles. Sur un frottis, aprs fixation et
coloration par le MGG :
i. Microscopie optique :

le lymphocyte a une forme rgulire, arrondie avec :


un noyau sphrique fonc, sans nuclole visible et occupant la
presque totalit du volume de la cellule;
un cytoplasme : rduit une mince couronne.
Selon la taille des lymphocytes, on distingue :
les petits lymphocytes (8 10 de diamtre);
les moyens lymphocytes (10 12 de diamtre);
les grands lymphocytes (12 16 de diamtre).

ii. Microscopie lectronique

: Le cytoplasme contient les organites habituels

en quantit trs restreinte.


e. Monocytes

Sur un frottis, le monocyte se prsente comme une cellule de grande taille (20 40 de
diamtre).
i. Microscopie optique

un noyau volumineux, central ou priphrique, rniforme ou


encoch;
un cytoplasme caractris par des granulations azurophiles ainsi que
par des voiles cytoplasmiques ondulants.
: des microvillosits ainsi que des lysosomes
primaires (correspondant aux granulations observes en microscopie
optique).
ii. Microscopie lectronique

2) Cytophysiologie
a. Polynuclaire neutrophile

Comme nous l'avons vu, le polynuclaire neutrophile, dont la dure de vie est de 5 jours :
possde des enzymes lysosomiales qui lui permettent d'attaquer et de dtruire les
bactries (phagocytose);
est attir par certaines substances (on parle de chimiotactisme);
peut sortir des capillaires (diapdse) pour aller rejoindre un ventuel foyer
inflammatoire au niveau du tissu conjonctif.

b. Polynuclaire osinophile

Sa dure de vie est de 8 10 jours. Le nombre de PE augmente dans les phnomnes


allergiques (hypersensibilit immdiate) et dans certaines infections parasitaires. En
effet, le PE possde :
un faible pouvoir phagocytaire mais slectif, c'est dire qu'il slectionne les
complexes antignes-anticorps phagocyter : il sagit surtout des anticorps de type IgE,
ces derniers tant souvent rencontrs au cours des infections parasitaires;
des enzymes qui inactivent l'histamine ainsi que d'autres facteurs librs au cours de
la raction allergique.
c. Polynuclaire basophile :
Dure de vie = 12 15 jours. Son pouvoir de phagocytose et de dplacement est limit. Par
contre, le PB ragit l'action de certains antignes (allergnes) en librant le contenu de ses
granulations : le PB participe ainsi aux ractions d'hypersensibilit (retarde).
d. Lymphocytes

Ceux qui sont prsents dans le sang ne reprsentent qu'une faible partie de la population
lymphocytaire; la plupart d'entre eux se localisent dans le tissu lymphode.
Les lymphocytes jouent en effet, un rle trs important dans les processus immunitaires. On
compte 3 grandes familles fonctionnelles :
Lymphocytes B : Ils possdent des immunoglobulines de surface et reprsentent 5
15 % des lymphocytes. Lorsqu'ils sont activs par un antigne, ils peuvent se
transformer en plasmocytes qui sont des cellules :
- riches en ribosomes libres, en rticulum endoplasmique granuleux et comportant un
appareil de Golgi important avec des vsicules de scrtion contenant des
immunoglobulines;
- responsables du phnomne d'immunit humorale;
- se trouvant dans la moelle osseuse, le tissu conjonctif et les organes lymphodes
priphriques (rate). Autrement dit, l'tat normal, il n'y a pas de plasmocytes dans
le sang.
Lymphocytes T : Ils commencent se former dans la moelle osseuse et se diffrencient
dans le thymus. Les lymphocytes T reprsentent 65 75 % des lymphocytes et montrent
un cytoplasme contenant les corps de Gall (lysosomes associs une gouttelette
lipidique). Enfin, les lymphocytes T sont impliqus dans l'immunit mdiation
cellulaire.
Lymphocytes natural killer (NK) : ils reprsentent 10 20 % des lymphocytes et
servent la destruction des cellules tumorales.
e. Monocyte

Il constitue la forme indiffrencie et immature du macrophage (systme des monocytesmacrophages).


C- Ligne plaquettaire

Elle dsigne tous les lments cellulaires rencontrs au cours de la formation des plaquettes
ou thrombocytes. Ces derniers sont des lments sanguins anucls qui jouent un rle
essentiel pour arrter le saignement (hmostase) et provoquer la coagulation.
1) Donnes morphologiques
a. Microscopie optique

L'examen l'tat frais montre que les plaquettes :


ont une forme lenticulaire et sont regroupes en petits amas;

sont dpourvues de noyau et correspondent donc des fragments cytoplasmiques


limits par une membrane; elles prsentent cependant des granulations;
se rtractent (la surface cellulaire devient irrgulire) lorsqu'elles sont actives avec
mission de longs prolongements.
Sur un frottis color au M.G.G, les thrombocytes apparaissent comme des fragments
cellulaires de 2 5 , dans lesquels on distingue :
une rgion priphrique, homogne, basophile : le hyalomre;
une rgion centrale, granuleuse, faite de granulations azurophiles : le granulomre. Les
granulations correspondant de l'ATP, de l'ADP, de la srotonine, des grains de
glycogne
b. Microscopie lectronique

Elle rvle :
des mitochondries et des vacuoles;
un cytosquelette riche en protines contractiles : microfilaments et microtubules (ce qui
explique les expansions mises par le hyalomre lors de l'activation des plaquettes).

V Cytophysiologie :
Les plaquettes contiennent des enzymes (cholinestrases, enzymes glycolytiques), de la
thrombosthnine (protine contractile) et de la srotonine (substance vaso-active). Elles jouent
un rle capital dans l'hmostase (arrt du saignement) par la formation du clou plaquettaire
dont la dure du vie est de 3 5 jours.
IV. Hmatopose
A- Gnralits

Les lments du sang vont se former dans la moelle osseuse rouge (hmatopotique) situe
dans la diaphyse des os longs, les piphyses et les os plats. La moelle osseuse, riche en
capillaires sinusodes, est faite :
d'un stroma o se trouvent des cellules fixes : cellules rticulaires, adipocytes,
macrophages;
de cellules libres : correspondant aux cellules des diffrente lignes hmatopotiques.
L'hmatopose se dfinit comme l'ensemble des processus de diffrenciation, de
prolifration et de maturation qui conduisent de la cellule souche multipotente
(msenchymateuse) la cellule sanguine mre. Elle intresse 3 compartiments cellulaires et
donne naissance 9 lignes sanguines.
B- Compartiments hmatopotiques (3)

L'hmatopose se droule dans trois compartiments cellulaires successifs :


le compartiment des cellules souches : ces dernires sont multipotentes et garantissent
la permanence de la production hmatopotique au cours de la vie de l'individu;
le compartiment des cellules dtermines : celles-ci ne sont plus capables que d'un
nombre limit de divisions;
le compartiment des cellules en voie de maturation : il constitue une tape de
transition entre les compartiments prcdents et le compartiment cellulaire sanguin. Les
cellules qui le constituent sont les seules morphologiquement dcelables.
C- Lignes hmatopotiques (an nombre de 9)

A partir d'une cellule souche multipotente (CSM), deux grandes voies de diffrenciation se
dgagent :

1) la cellule souche lymphode (CFU-L : Colony Forming Unit - Lymphocyte)


Elle donne naissance, aprs le stade de cellules dtermines (lymphocytes pr-T et pr-B) aux
lymphocytes T (diffrencis dans le thymus) et aux lymphocytes B (diffrencis dans la
moelle osseuse).
Cellule
Lymphoblaste
Lymphocyte pr- (T ou B)
Lymphocytes T ou B

Caractristiques principales
Appartient au compartiment des cellules dtermines
Plus de division cellulaire; Diffrenciation

2) la cellule souche mylode (CFU-GEMM)


Elle est la source de 5 types de cellules dtermines :
a. La BFU-E (Birth Forming Unit-Erythrocyte)

Elle donnera l'hmatie, aprs tre passe par les stades successifs de l'rythropose (voir cidessous) :
Cellule

Caractristiques principales
CFU-E
Appartient au compartiment des cellules dtermines
Prorythroblaste
Cellule arrondie (25 de diamtre)
Erythroblaste basophile I
Cytoplasme basophile
Erythroblaste basophile II
Cytoplasme trs basophile; Dbut de la synthse d'Hb
Erythroblaste polychromatophile I Cytoplasme de plus en plus color en rose gris (osinophile)
Erythroblaste polychromatophile II
Erythroblaste acidophile
Rticulocyte
Hmatie mre

Plus de division cellulaire; Eosinophilie plus forte (Hb +++)


Noyau dense pycnotique (va dgnrer)
Possde encore quelques ribosomes qui synthtisent de l'Hb
Petite cellule (7); Absence d'organites intracellulaires

Pendant cette rythropose, se produisent donc :


Multiplication cellulaire (jusqu'au stade d'rythroblaste polychromatophile II. Il n'y a,
par la suite, qu'une simple diffrenciation cellulaire);
Diminution de la taille des cellules;
Diminution de la basophilie initiale par perte progressive des organites cytoplasmiques;
Augmentation de l'osinophilie par augmentation de l'hmoglobine;
Perte du noyau.
b. La CFU-GM

Elle donnera :
la CFU-G : l'origine des granulocytes neutrophiles (Granulopose: Voir IV/C/2/d);
la CFU-M : l'origine des monocytes, comme le montre le tableau ci-dessous :
Cellule
CFU-M
Monoblaste
Promonocyte
Monocyte

Caractristiques principales
Appartient au compartiment des cellules dtermines
Cellule de grande taille; Noyau arrondi
Grand noyau avec plusieurs nucloles; Plus de division cellulaire
Grande cellule (40); Noyau encoch (rniforme)

c. La CFU-Eo

Elle donnera les granulocytes osinophiles.


d. La CFU-B

Elle donnera les granulocytes basophiles et les mastocytes.

Qu'il s'agisse de la ligne neutrophile, osinophile ou basophile, toutes les cellules qui
donneront naissance aux polynuclaires passent par les stades de la granulopose (Voir
tableau ci-dessous):
Cellule
CFU- (GM ou Eo ou B)
Myloblaste
Promylocyte
Mylocyte
Mtamylocyte
Granulocyte

Caractristiques principales
Appartient au compartiment des cellules dtermines
Gros noyau avec 3 nucloles, Cytoplasme basophile
Apparition de granulations non spcifiques (azurophiles)
Granulations spcifiques (osinophiles, basophiles ou
neutrophiles)
Mme type de granulations que le mylocyte-mre; Plus de
division cellulaire
Noyau allong en fer cheval, plurilob

Au cours de la granulopose, il y a donc :


Diminution du volume cellulaire;
Apparition des granulations spcifiques;
Multiplication cellulaire (jusqu'au stade de mtamylocyte).
e. La CFU-MEG

Elle donnera les plaquettes aprs tre passe successivement par les stades de la
thrombopose.
Cellule
Caractristiques principales
Mgacaryoblaste
Cytoplasme trs basophile; Pas de division cellulaire
Mgacaryocyte basophile
Noyau trs volumineux (polyplode)
Mgacaryocyte thrombocytogne Volumineux (150 m) avec dgradation du noyau puis explosion
cellulaire.
Plaquettes
Fragments cellulaires anucls

I. Cellules souches
maturation

II. Cellules dtermines


Prlymphocyte T

III. Cellules en voie de


1) Lymphocyte T
2) Lymphocyte B

Prlymphocyte B

Plasmocyte

BFU-E

3) Hmatie

CFU-E

CFU-MEG

4) Mgacaryocyte
Plaquettes
CFU- G

5) Polynuclaire
neutrophile

CFU-M

6) Monocyte

CFU-GM

CFU-Eo

CFU-B

7) Polynuclaire
osinophile
8) Polynuclaire
basophile
9) Mastocyte

Les 3 compartiments et les 9 lignes hmatopotiques

D- Rgulations de l'hmatopose

Elle est assure par un grand nombre de molcules, en particulier des cytokines (facteurs de croissance
glycoprotiques), dsignes sous le terme de facteurs stimulateurs de colonies (Colony Stimulating
Factors : CSF), savoir :
l'rythropotine : scrte par les reins, cette hormone intervient dans l'rythropose en stimulant
la transformation des CFU-E en prorythroblastes;
l'interleukine-3 (Il-3) : scrte par les lymphocytes T et les cellules de l'piderme, elle a pour
cible, les cellules souches multipotentes, la majorit des cellules prcurseurs (ou cellules
dtermines) ainsi que beaucoup de cellules en voie de diffrenciation;
le G-CSF, le M-CSF et le GM-CSF : agissent, au niveau de la leucopose, respectivement sur les
cellules prcurseurs des granulocytes, des monocytes ainsi que de ces deux varits de cellules.

Questions Rponse Ouverte Courte


1)
2)
3)
4)
5)

Donnez la composition chimique du globule rouge.


Citez les diffrents types de leucocytes.
Dcrivez l'aspect du lymphocyte en microscopie optique.
Citez les proprits et les rles du polynuclaire neutrophile.
Expliquez la rgulation de l'hmatopose.

Questions Choix Multiple


1. La formule leucocytaire donne :
A) le nombre de leucocytes par mL de sang
B) le pourcentage des diffrentes populations leucocytaires
C) le nombre de leucocytes par L de sang
D) aucune des rponses prcdentes n'est juste
2. L'hmatie est caractrise par :
A) son gros noyau arrondi, chromatine dense
B) l'absence de cytoplasme
C) sa grande rigidit
D) aucune des rponses prcdentes n'est juste
3. Le polynuclaire osinophile :
A) est la varit la plus importante de polynuclaires (50 70%)
B) se caractrise par des granulations azurophiles
C) a pour rle essentiel la phagocytose des structures cellulaires
vieillies
D) aucune des rponses prcdentes n'est juste
4. Le monocyte :
A) dsigne une petite cellule d' peine 7 m de diamtre
B) drive du lymphocyte
C) peut donner le macrophage : cellule de dfense
D) aucune des rponses prcdentes n'est juste
5. L'rythropose :
A) est le processus qui mne du rticulocyte l'hmatie
B) se droule dans le thymus
C) est stimule par une hormone d'origine rnale
D) aucune des rponses prcdentes n'est juste

TISSU MUSCULAIRE