Funciones cognitivas y su

evaluacin
Felipe Navia Gonzlez
Medico-Psiquiatra

ndice

1- Cuales son las funciones cognitivas?

2- Instrumentos de evaluacin
3-Medicion de funcionalidad
4- Evaluacin de los cuidadores

Antes de partir
Nivel previo del paciente. (laboral, familiar,
etc)
Escolaridad y lectoescritura.
Entreviste siempre a un tercero.
Importante conocer antecedentes clnicos y
sociales del evaluado.
Nivel de alerta durante entrevista
Ganancia secundarias (simulacin)

Funciones cognitivas

Memoria
Lenguaje
Funciones ejecutivas
Praxia
Visoespacialidad

Evaluacin de deterioro cognitivo

Evaluacin Mdica
Pruebas de Laboratorio
Pruebas de Neuroimagen
Evaluacin Neuropsicolgica

Utilidad de evaluacin
neuropsicolgica

Clnica:
Detectar presencia de dao o disfuncin
Correlacionar con etiologas probables
Establecer diagnsticos diferenciales
Establecer evolucin cognitiva en relacin a una intervencin
Establecer un pronostico
Disear estrategias de rehabilitacin
Determinar apoyo psicolgico en relacin a capacidad cognitiva
residual

Legal:
Determinar grado de invalidez (laboral o legal)
Diagnostico cognitivo en contexto forense

Pruebas de tamizaje
Para que sirven?
Populares: minimental, MOCA, dibujo del
reloj, TYM.
Evalan varias funciones de manera poco
detallada.
Estudios de normalizacin en poblacin
chilena

Minimental
Prueba estandarizada y validada en Chile
Sensibilidad: 93%, especificidad: 46%, para un
punto de corte de 21 puntos
Mide orientacin, memoria, atencin, lenguaje y
visoconstruccin.
No mide funciones ejecutivas y abstraccin
Minimental abreviado sensibilidad y especificidad
en relacin a la versin completa de 93,8 y 93,9%
respectivamente. Punto de corte 13 puntos.

Memoria
Queja ms frecuente
Se puede dividir en distintos dominios
(episdica(anterograda y retrograda),
semntica, procedural, priming, memoria de
trabajo).
Siempre objetivar, no se quede solo con la
queja.

Sistemas de memoria y correlato

anatmico

Test utilizados en memoria

Weschler Memory Scale-III

Test auditivo verbal (RAVLT)
California verbal learning test (CLVT)
Figura compleja de rey

Figura compleja de rey

Test Auditivo Verbal de Rey (RAVLT)

Lenguaje

Prosodia
Lxico
Fluencia
Gramtica
Articulacin

Importante evaluar lenguaje escrito.

Lenguaje
Token test (comprensin verbal)
Boston naming test (denominacin)
Test especficos para afasia, dislexias y
disgrafas (TDD-HFSP, BDAE, etc)

Funciones ejecutivas
Capacidad para la planificacin,
enjuiciamiento, resolucin de problemas,
control de impulsos, razonamiento abstracto.
Ubicadas en corteza prefrontal,
particularmente en dorsolateral.

Funciones ejecutivas
Test de evocacin categorial (animales,
palabras con letra F)
Tareas de atencin-ejecucin (stroop, trail
making Test)
Test de planificacin-ejecucin compleja (test
de cartas de Wisconsin, Torre de Londres)
Bateras de funcin ejecutiva (FAB)

Praxia
Capacidad de ejecutar una accin
considerando indemnidad de aparato motor y
sensitivo.

Praxia
Imitacin de gestos significativos y no
significativos
Secuencia de Luria.
Figura compleja de Rey.

Visoespacialidad
Nos permite saber donde y que esta en
nuestro entorno.
Conexiones entre lbulo parietal y temporal.
Se utilizan como test el del reloj y la copia de
pentgonos intersectados.

Visoespacialidad

Test de orientacin de lneas

Visual object and space perception battery.
Test de reconocimiento facial
Test de inatencion conductual.

Test de funcionalidad
Barthel
Escala de Bayer de actividades de la vida diaria.
Funcional Assessment Questionarie (PFAQ)
=Pffefer
Test del Informador (TIN)
AD8 (validado en Chile)
T-ADLQ (validado en Chile)
Actividades instrumentales de la vida diaria
(Lawton-Brody)

Escalas globales de demencia

Global deterioration scale (GDS)
Clinical dementia rating (CDR)
Functional assessment staging (FAST)

Test generales para demencia

ACE-R (addenbrokes cognitive examination)
ADAS-cog

Cuidadores
TIN
Zarit
(buscar otros)

Diferencias entre demencias

Otras evaluaciones utiles en poblacin

adulta mayor
Yesevege (GDS) v/s Hamilton
NPI
Otras