ISSN 0717-2079

CIENCIA Y ENFERMERIA XV (2): 55-68, 2009

BURNOUT Y APOYO SOCIAL EN PERSONAL DEL SERVICIO DE

PSIQUIATRA DE UN HOSPITAL PBLICO
BURNOUT AND SOCIAL SUPPORT STAFF OF A PUBLIC
HOSPITAL PSYCHIATRY
CECILIA AVENDAO*
PATRICIA BUSTOS**
PAULA ESPINOZA***
FELIPE GARCA****
TAMARA PIERART*****
RESUMEN
Este artculo presenta resultados de un estudio descriptivo-correlacional que tuvo como objetivos identicar
la presencia de burnout y establecer su relacin con el apoyo social en el trabajo en personal de un servicio de
psiquiatra de un hospital pblico. Los participantes constituyen el 71% del personal profesional y de apoyo del
servicio. Los resultados muestran que la mayora de los participantes presenta estrs laboral crnico o burnout,
siendo particularmente alta la presencia de agotamiento emocional. Destaca una mayor despersonalizacin entre
quienes realizan turnos y atienden pacientes judicializados, y en los subgrupos de enfermeras, tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio. Estos resultados sealan la presencia de un grupo ocupacional en situacin de
vulnerabilidad expresada en un riesgo importante de deterioro de su salud fsica y mental y con consecuencias
laborales negativas sobre la calidad del servicio, la propensin al abandono de la institucin, la satisfaccin laboral
y la tendencia al ausentismo. Por ltimo, la inuencia del apoyo social es notable en la disminucin de los niveles
de agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal, sobre todo cuando proviene de los
superiores. El reforzamiento de la capacidad de entregar apoyo de supervisores y jefes mediante un programa
de entrenamiento de bajo costo podra tener un efecto altamente positivo en este tipo de servicio.
Palabras clave: Burnout, apoyo social, salud mental, personal de salud.
ABSTRACT
Results of a descriptive-correlational study that it had as objectives to identify the presence of burnout and to
establish its relation with the social support in work in personnel of a service of psychiatry of a public hospital,
are presented in this article. Participants constitute 71% of the professional personnel and support of the service.
Results show that the majority of the participants displays chronic labor stress or burnout, being particularly
high the presence of emotional exhaustion. It emphasizes a greater depersonalization between those who work
with patients derived by the judicial system or work on shift, and in the sub-groups of nurses, paramedical and
auxiliary technicians on watch. These results indicate the presence of an occupational group in situation of
vulnerability expressed in an important risk of deterioration of their physical and mental health and with negative
labor consequences on the quality of the service, the propensity to the abandonment of the institution, the labor

*Dra. en Psicologa, profesora del Departamento de Psicologa, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Concepcin,
Chile. Direccin: ceavendano@udec.cl
**Asistente social, estudiante del Magster de Psicologa, mencin Psicologa de la Salud, Departamento de Psicologa,
Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Concepcin, Chile. Email: patriciaybt@hotmail.com
***Enfermera, estudiante del Magster de Psicologa, mencin Psicologa de la Salud, Departamento de Psicologa, Facultad
de Ciencias Sociales, Universidad de Concepcin, Chile. Email: paulyta78@gmail.com
****Psiclogo, Docente de la Universidad San Sebastin y Las Amricas, Magster (c) en Psicologa, mencin Psicologa de
la Salud, Departamento de Psicologa, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Concepcin, Chile. Email: fgarciam@
udec.cl
*****Fonoaudiloga, estudiante del Magster de Psicologa, mencin Psicologa de la Salud, Departamento de Psicologa,
Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Concepcin. Chile. Email: tpierart@gmail.com

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satisfaction and the tendency to the absenteeism. Finally, the inuence of the social support is remarkable in the
diminution of the levels of emotional exhaustion, depersonalization and low personal accomplishment, mainly
when it comes from the superiors. The reinforcing of the capacity to give support of supervisors and heads by
means of a program of training of low cost, could have a highly positive effect in this type of ward.
Key words: Burnout, social support, mental health, health personnel.
Fecha recepcin: 17/11/09 Fecha aceptacin: 09/06/09

Inventory) que, hasta la fecha, es el instrumento

ms utilizado a nivel mundial (5, 6).
La perspectiva actual de conceptualizacin
del burnout es psicosocial y dene el burnout
como un proceso en que intervienen elementos cognitivo-aptitudinales (baja realizacin
personal en el trabajo), emocionales (agotamiento emocional) y actitudinales (despersonalizacin) (7), y que se diferencia de una
perspectiva clnica que lo considera un estado
mental (8). Esta distincin conceptual es relevante si se considera el carcter crnico del
burnout, es decir, una respuesta prolongada
a estresores laborales crnicos (5).

INTRODUCCIN
El burnout es una respuesta al estrs laboral
crnico propio de profesiones de servicios
caracterizadas por una atencin intensa y prolongada a personas en situacin de necesidad o
dependencia (1, 2). El modelo ms difundido
fue derivado empricamente de investigaciones realizadas por Maslasch y Jackson, quienes
plantearon que era un sndrome compuesto
por tres dimensiones: agotamiento emocional, despersonalizacin y falta de realizacin
personal (3). Agotamiento emocional, se reere
a una prdida progresiva de la energa vital,
mayor irritabilidad y quejas constantes por
la cantidad de trabajo, experimentada como
estar agotado debido al contacto frecuente y
mantenido con personas a las que hay que
atender; despersonalizacin, al desarrollo de
actitudes y respuestas distantes y cnicas hacia
las personas a quienes se prestan los servicios,
y baja realizacin personal en el trabajo, a la
presencia de un autoconcepto negativo y un
creciente distanciamiento de actividades familiares y sociales, que afecta el desempeo
y la relacin con las personas que se atiende
(3). El agotamiento emocional representara
la dimensin de tensin bsica del sndrome
de burnout, en tanto que la despersonalizacin expresara el contexto interpersonal en
donde las personas desempean su trabajo
y la baja realizacin personal en el trabajo
representara una autoevaluacin respecto
del propio desempeo. Leiter seal que el
burnout puede tambin ser considerado como
una crisis de la autoecacia (4).
Para su estudio, Maslach y Jackson (1, 2)
desarrollaron la escala MBI (Maslach Burnout

Burnout en personal de salud

El burnout es muy frecuente en el personal
sanitario, entre otros, en psiclogos, psiquiatras, enfermeras, terapeutas ocupacionales,
terapeutas familiares y consejeros matrimoniales (9-19). Tambin el personal no sanitario
que trabaja en servicios de salud (cientcos,
obreros de mantenimiento, administrativos
y conductores) est expuesto al burnout (20,
21).
Para identicar las variables que actan
como facilitadoras, inhibidoras o que constituyen desencadenantes del burnout en
personal sanitario se han investigado diversas
variables personales y laborales. Entre las variables personales facilitadoras del burnout,
las ms estudiadas han sido el gnero y la
edad. Al respecto, algunas investigaciones
han encontrado que entre los profesionales
sanitarios, las mujeres son el grupo ms
vulnerable (22), mientras que otras indican
que los hombres (19), o bien que no existen
diferencias significativas por gnero (23).
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jaban sobre 60 horas, en tanto que Vega et al.

(19) observaron un mayor nivel de burnout
en psiquiatras de un hospital psiquitrico
que realizaban 21 o ms horas semanales de
psicoterapia. A su vez, Maslach y Leiter (27)
informaron resultados que sealan que los
ndices de agotamiento emocional son proporcionales al tiempo ocupado en cuidados
directos a los enfermos. En personal de enfermera de centros asistenciales chilenos de la
Regin del Bo Bo que realizaban sobre turno,
Melita et al. (24) encontr niveles intermedios
de burnout.
En cuanto al esquema de trabajo, Martnez
y Lpez (28) han observado diferencias en
enfermeras con y sin turnos tanto en despersonalizacin como en baja realizacin personal. A su vez, Del Campo, Fernndez-Repeto,
Martnez y Rojas (29) encontraron que enfermeras con turnos rotatorios puntuaban ms
alto en baja realizacin personal, mientras que
Albaladejo et al. (30) hallaron puntuaciones
ms altas en agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal en
enfermeras que trabajaban en turnos de tarde
o rotatorio. Sin embargo, en estudios con personal de enfermera tambin se ha encontrado
evidencia diferente a la mencionada segn el
tipo de turno laboral (23, 31, 32).
En suma, las investigaciones sobre burnout
en trabajadores de la salud no son concluyentes respecto del rol facilitador o inhibidor de
variables sociodemogrcas como el gnero
y la edad, o de factores laborales que podran
actuar como desencadenantes tales como los
aos de profesin y el esquema de trabajo
en turnos, y tampoco se han encontrado
relaciones concluyentes entre las variables
mencionadas y el nivel de burnout en sus
dimensiones especcas (33). As, el estudio
de estas variables contina siendo importante
tanto porque su papel facilitador, inhibidor o
desencadenante del burnout como su relacin
con el impacto del burnout sobre las personas
no est todava sucientemente esclarecido
(7, 34), dicultando la identicacin de los
grupos ms vulnerables.

Tambin los resultados de algunos estudios

no encuentran una relacin signicativa con
la edad de los profesionales (23), y en otros el
grupo ms vulnerable estara entre los 30 y 39
aos de edad (19), mientras un tercer grupo
de estudios da cuenta de un mayor nivel de
agotamiento emocional y baja realizacin
personal sobre los 44 aos (22). En trminos
generales, los resultados parecen sugerir que la
edad no inuye directamente en la aparicin
del burnout, pero que podra relacionarse con
una mayor sensibilizacin en los primeros
aos de carrera profesional, cuando se produce una transicin de las expectativas idealistas
hacia la prctica cotidiana y se aprende que
las recompensas personales, profesionales y
econmicas no son ni las prometidas ni las
esperadas (22). Sin embargo, en Chile, Melita,
Cruz y Merino (24) encontraron ms altos niveles de agotamiento emocional en el personal
de enfermera de mayor edad.
Entre las variables laborales desencadenantes del burnout, algunas investigaciones
establecen una relacin directa en los dos
primeros aos y sobre los diez aos de carrera profesional, en cambio otras informan
una relacin inversa que se explicara porque
aquellos con ms aos de trabajo tendran
menos burnout y continuaran ejerciendo su
profesin, mientras que los que experimentan
ms burnout la abandonan (25).
Ms evidencia favorable se ha observado
en la relacin entre ms horas de trabajo,
ms pacientes que atender y burnout. En
Espaa, por ejemplo, en atencin primaria se
ha encontrado un nivel de burnout ms alto
entre quienes tienen un mayor nmero de
enfermos a cargo, permanecen ms tiempo
interactuando con ellos y tienen un horario
ms prolongado (22). Y en Chile, Ordenes
(26) encontr una relacin signicativa entre
horas trabajadas y ocurrencia de sntomas
en trabajadores sanitarios de un hospital
(mdicos, enfermeras, becados de medicina,
kinesilogos, paramdicos y otros), con un
50% de casos entre aquellos que trabajaban
44 horas o menos y un 80% en los que traba57

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desarrollo de enfermedades (42), y que el

apoyo social est negativamente asociado
con burnout (7, 41-45). Tambin se ha encontrado que los compaeros de trabajo y el
jefe inmediato constituyen fuentes de apoyo
importantes (46), asociadas con una menor
incidencia de burnout (33). En enfermeras
chilenas existe alguna evidencia de que la
relacin con los pares est relacionada con el
agotamiento emocional y la baja realizacin
personal1.
En general, la literatura sobre apoyo social
en el trabajo permite armar que ste ha sido
el recurso ms investigado en su relacin al
burnout y que la evidencia en relacin con
la importancia de la falta de apoyo es fuertemente consistente, especialmente en la falta
de apoyo que brindan los jefes o supervisores
ms que en la falta de apoyo de los compaeros de trabajo (5, 47).
Frente a los antecedentes anteriores, la
presente investigacin intenta contribuir a
identicar cul es el rol de algunas variables
sociodemogrcas y laborales previamente
sealadas como importantes en la aparicin
del sndrome y establecer qu relacin hay
entre burnout y apoyo social en trabajadores
de la salud chilenos que trabajan en servicios
psiquitricos, sector muy poco estudiado en
nuestro pas.
Los objetivos del estudio son: (a) establecer
la presencia de burnout segn edad, gnero,
sistema de turnos, tipo de turnos, antigedad
en el sector salud y nivel ocupacional en el personal del Servicio de Psiquiatra del Hospital
Guillermo Grant; (b) establecer las relaciones
entre niveles de burnout segn edad, gnero,
sistema de turnos, tipo de turnos, antigedad
en el sector salud y nivel ocupacional; y (c)
establecer las relaciones entre niveles de burnout por dimensin y percepcin de apoyo
social recibido.

Apoyo social y Burnout

El apoyo social es considerado uno de los
recursos ms importantes para manejar y
enfrentar estresores cotidianos, eventos vitales
o tensiones crnicas, una especie de fondo al
cual recurrir en caso de necesidad (35). Su
ausencia es en s misma una fuente de estrs
o un factor que contribuye a deteriorar la
salud y el bienestar (36, 37), y tiene relaciones
signicativas con la depresin (38).
Es posible distinguir dos niveles de anlisis
del apoyo social: el estructural y el funcional
(39). El estructural est centrado en la dimensin ms objetiva de las relaciones que
constituyen la red social del individuo, y el
funcional en la evaluacin subjetiva del apoyo social, especialmente, en las conductas de
apoyo percepcin y recepcin de apoyo y
en las funciones implicadas en esas conductas.
Las redes sociales proporcionan el marco
estructural y los recursos necesarios para que
el apoyo social se haga accesible al individuo
desde un marco funcional (40). Los cuatro
ejes que el conjunto de investigaciones ha permitido identicar como ms importantes son
los siguientes: (a) para la gente es importante
la ayuda percibida como disponible, tanto
como la ayuda percibida como efectivamente
recibida; (b) el apoyo social puede producirse
en tres mbitos diferentes: la comunidad, las
redes sociales y las relaciones ntimas; (c) la
ayuda puede ser principalmente de dos tipos:
instrumental (como medio para conseguir
otros objetivos) o expresiva (como n en
s misma); y (d) desde el punto de vista del
bienestar y la salud, tanto el apoyo cotidiano
como el que se recibe en situaciones de crisis
son importantes (41).
En relacin al burnout, diversas investigaciones muestran que un apoyo inadecuado,
o que no se brinda, facilita su aparicin y el

Saavedra C. Carga laboral percibida y burnout en profesionales de Enfermera que trabajan en hospital y Centros de
Salud Familiar de las comunas de Talcahuano y Hualpn, ao 2005. [Tesis para optar al grado de Magster en Enfermera].
Concepcin, Chile: Departamento de Enfermera, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin; 2006.

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35 aos (DS=9,4) en un rango comprendido entre los 22 aos y 62 aos. Entre los
participantes hubo16 mdicos, 7 becados de
medicina, 10 enfermeras, 5 psiclogos, 33
tcnicos paramdicos 11 administrativos, 10
auxiliares de servicio y otros 6 profesionales.
Su antigedad laboral promedio es de 7 aos
(DS=7,6), en un rango que va entre menos
de un ao y 35 aos. Un 56% trabaja en
turnos, y de ellos un 80% lo hace en turnos
rotatorios y un 20% en sistema de turnos de
n de semana. En sistema de turnos un 34%
son tcnicos paramdicos, 11% auxiliares
de servicio, 7% enfermeras, 2% mdicos, y
2% otros.

Las hiptesis a comprobar fueron las siguientes:

1. Las mujeres presentan un mayor agotamiento emocional que los hombres.
2. Los hombres presentan una mayor despersonalizacin que las mujeres.
3. Los participantes ubicados en rangos de
edad extremos presentan puntuaciones
ms altas en alguno de los tres factores del
burnout.
4. Los participantes con una antigedad
laboral inferior a 2 aos y superior a 22
aos presentan puntuaciones ms altas en
los tres factores del burnout.
5. Los participantes que trabajan en el sector
pblico del servicio presentan puntuaciones ms altas en alguna de las dimensiones
del burnout que aquellos que trabajan en
el sector privado del mismo servicio.
6. Los participantes que trabajan en un sistema de turnos presentan puntuaciones
ms altas en alguna de las dimensiones
del burnout que aquellos que no realizan
turnos.
7. Los participantes que trabajan en sistemas
de turnos rotatorios presentan puntuaciones ms altas en alguno de las dimensiones
del burnout que aquellos que trabajan en
sistemas de turnos jos.
8. La percepcin de apoyo social recibido total, de los superiores y compaeros de trabajo, se relaciona con mayor agotamiento
emocional, mayor despersonalizacin y
menor realizacin personal.

INSTRUMENTOS Y VARIABLES
Los siguientes son las variables del estudio y
los instrumentos utilizados para evaluarlas:
1. Burnout: se evalu mediante el Maslach
Burnout Inventory (MBI) para profesionales
sanitarios (2). La escala utilizada posee originalmente 22 temes, pero, despus de ser
validada para esta investigacin mediante
un Anlisis de Componentes Principales con
mtodo Varimax, que conrm la estructura
de tres factores de la versin original, qued
compuesta por 19 temes. Los tres factores
explican un 58,3% de la varianza total. La
consistencia interna fue establecida con el
coeciente Alfa de Cronbach, siendo de 0,90
para la escala total, 0,87 para agotamiento
emocional, 0,78 para despersonalizacin y
0,75 para baja realizacin personal, valores
aceptables y concordantes con los de otros
estudios (7). Las respuestas se presentan en
una escala tipo Likert de 6 alternativas (1=
nunca, 2= una vez al ao o menos, 3= una
vez al mes o menos, 4= una vez por semana,
5= algunas veces por semana y 6= todos los
das). Siguiendo las recomendaciones de Maslach y Jackson (2), por encima del percentil
75 los participantes fueron clasicados en la
categora con burnout para la puntuacin

MATERIAL Y MTODO
El estudio tuvo un diseo transversal de tipo
descriptivo y correlacional. Los participantes
fueron 98 personas (71%) de un total de 137
que trabajan a tiempo completo o parcial en
el Servicio de Psiquiatra sealado, esto es,
todo el personal de planta y contrata de este
servicio. Por sexo, son 55 mujeres (56%) y
43 hombres (44%), con una edad media de
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total o alto nivel en una dimensin especca; sobre el percentil 50 como proclives al
burnout para la puntuacin total o mediano nivel en una dimensin especca, y por
debajo del percentil 25 sin burnout para la
puntuacin total o bajo nivel en una dimensin especca.
2. Percepcin de apoyo social recibido en
el trabajo: se utiliz una escala compuesta
por 6 temes relativos a percepcin de apoyo
social recibido en el trabajo del Cuestionario de Evaluacin de Riesgos Psicosociales
en el Trabajo ISTAS21 (CoPsoQ), que es
la adaptacin para el Estado espaol del
Cuestionario Psicosocial de Copenhague
(CoPsoQ) (48). Un tem se refiere a la percepcin de apoyo recibido de los compaeros de trabajo, otro al apoyo recibido de los
superiores, dos a sentirse incluido, y dos son
de apoyo recibido general. Las respuestas
se presentan en una escala tipo Likert de 6
alternativas (0= nunca, 1= slo alguna vez,
2= algunas veces, 3= muchas veces, y 4=
siempre). Para este estudio, la consistencia
interna de la escala calculada con el coeficiente Alfa de Cronbach es 0.83, lo que se
considera aceptable. Las puntuaciones en
apoyo social total o segn la fuente (compaeros o superiores) fueron clasificadas
de la siguiente manera: con puntuaciones
sobre el percentil 75 los participantes fueron
clasificadas en la categora con alto nivel de
apoyo, sobre el percentil 50 con mediano
nivel de apoyo, y por debajo del percentil
25 con bajo nivel de apoyo.
3. Las variables sociodemogrcas consideradas fueron edad y sexo, y las variables
laborales ocupacin, antigedad en el servicio,
esquema de trabajo (con sistema de turnos
o sin turnos), el tipo de turnos realizados
(rotatorio o de n de semana), y sector en
que trabaja en el servicio de salud (pblico/
privado)2.

PROCEDIMIENTO
El estudio fue autorizado por el director del
hospital, quien tambin asumi la responsabilidad de motivar la colaboracin del personal
del Servicio de Psiquiatra. Los participantes
fueron invitados a participar mediante una
carta de consentimiento que explicaba los
objetivos del estudio y garantizaba anonimato,
condencialidad y voluntariedad de la participacin. Adems, los investigadores estuvieron
disponibles para responder dudas. El dilema
tico que signicaba la identicacin de participantes en niveles de burnout con riesgo
para su salud fue enfrentado ofreciendo los
resultados individuales para orientar a una
atencin de salud especca y entregando los
resultados globales a la autoridad del servicio
para que tomara las medidas de apoyo correspondientes. El cuestionario fue aplicado en
dos formas: en reuniones clnicas del equipo
de salud y en una reunin de tcnicos paramdicos, y en forma individual a aquellos
que no participaron de esas reuniones. Los
participantes podan devolver personalmente
el cuestionario a los investigadores, o dejarlo
en secretara.
Al iniciarse la aplicacin del cuestionario,
diez personas estaban con licencia mdica y
siete no fueron ubicadas porque sus turnos
no coincidieron con la distribucin de los
cuestionarios. Finalmente, fueron distribuidos 120 cuestionarios y 102 devueltos; cuatro
fueron eliminados del anlisis por contener
omisiones o errores. Las razones entregadas
para no participar fueron desconanza en el
anonimato del estudio, desinters por conocer
el ndice de burnout del personal o falta de
tiempo para contestar.
Para el anlisis de los datos descriptivos
se utiliz medidas de tendencia central y dispersin, t de Student y Anova; en el anlisis

En este caso, la diferencia fundamental entre trabajar en el sector pblico o privado del servicio es que en el pblico, adems
de los pacientes habituales, se atiende a pacientes judiciales, es decir personas que han cometido delitos y que son derivados
por los tribunales de justicia al sistema de salud pblico.

60

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de las relaciones fue utilizada la correlacin

de Pearson, y en las asociaciones de los datos
por niveles tau b de Kendall; por ltimo, para
una relacin causal fue empleado un anlisis
de regresin lineal simple. El procesamiento
de los datos fue realizado con los programas
SPSS 15.0 y Excel.

nout, al 49% en la categora de proclividad

al burnout y al 20% en la categora con
burnout (ver Grco 1). En la Tabla 1 puede
observarse que la puntuacin media ms alta
obtenida por los participantes es en agotamiento emocional, seguida por baja realizacin y despersonalizacin. En agotamiento
emocional casi un 70% de los participantes
est ubicado en un nivel de proclividad al
burnout o con burnout, y en las dimensiones
despersonalizacin y baja realizacin un 66%
est en los mismos niveles. Un porcentaje
ms alto de participantes presenta alto nivel
de baja realizacin (26%) y despersonalizacin (22%) que de agotamiento emocional
(20%).

RESULTADOS
1. Resultados en las dimensiones del burnout
La puntuacin total en el MBI ubica al 30%
de los participantes en la categora sin bur-

Tabla 1. Resultados descriptivos en las dimensiones del burnout

Media

DE

Agotamiento emocional

3,8

1,2

Despersonalizacin

2,7

1,2

Realizacin personal en el trabajo

2,1

0,9

Dimensin

En el anlisis de diferencias realizado para

las variables sociodemogrcas y laborales
consideradas en el estudio se observ que la
puntuacin media en agotamiento emocional
es levemente mayor para los hombres (3,9)
que para las mujeres (3,7); en despersonalizacin los hombres obtuvieron una media
de 2,8 y las mujeres 2,5 y, por ltimo, en baja
realizacin personal la media fue 2 para los
hombres y 2,2 para las mujeres. Sin embargo, estas diferencias no son estadsticamente
signicativas, lo que refuta las hiptesis 1 y
2. Por edad existen diferencias signicativas
en la dimensin de baja realizacin personal
(F=2,169, p=,004), pero, un ANOVA con los
datos de edad reagrupados permiti observar
que en edades extremas las diferencias no son
signicativas, lo que refuta la hiptesis 3. Por
su parte, en antigedad laboral no se observan diferencias signicativas (agotamiento

emocional, F=,968, p=,411; despersonalizacin, F=,484, p=,694; realizacin personal,

F=1,150, p=,333), lo que refuta la hiptesis 4.
En cambio, se observa una diferencia signicativa en despersonalizacin segn el sector
en que el personal realiza sus actividades
(t=2,147, p=,043), siendo mayor la media
de quienes trabajan en el sector pblico del
servicio (2,9) versus la media de aquellos que
trabajan en el sector privado (2,1), lo que
conrma la hiptesis 5.
En la variable turnos se observa una diferencia signicativa (t=,718, p=,008) en la
puntuacin media de despersonalizacin
entre quienes realizan turno (2,9) versus quienes no los realizan (2,3). Tambin se produce
esta diferencia en despersonalizacin entre
los subgrupos ocupacionales que trabajan en
turnos (F=4,309, p=,041), esto es, enfermeras,
tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio,
61

CIENCIA Y ENFERMERIA XV (2), 2009

respecto de los subgrupos que no trabajan en

sistema de turnos, es decir, mdicos, asistentes
sociales, psiclogos, becados de medicina y
administrativos, lo que conrma hiptesis 6.
Sin embargo, en ninguna dimensin se producen diferencias entre quienes realizan turnos
rotatorios o de n de semana (agotamiento,
emocional, t=-,041, p=12,3; despersonalizacin, t=,368, p=15,3; baja realizacin, t=,347,
p= 13,8), lo que refuta la hiptesis 7.

sistema de turnos y tipo de turno no hay diferencias signicativas en las percepciones de

apoyo social recibido total y de apoyo recibido
de superiores. En cambio, la media en apoyo
recibido de los compaeros es ms alta entre
quienes realizan turnos rotatorios que entre
quienes realizan turnos de n de semana (3,1
y 2,3, respectivamente) siendo signicativa esa
diferencia (t=2,2, p=,049).
Por otra parte, en el anlisis por dimensiones del burnout pueden apreciarse
diferencias para percepcin de apoyo social
recibido total (despersonalizacin, F=2,080,
p=,019; baja realizacin personal, F=2,124,
p=,016; agotamiento emocional, F=2,033,
p=,022), y tambin para apoyo social de los
superiores (despersonalizacin, F=5,109,
p=,001; baja realizacin personal, F=2,572,
p=,043; agotamiento emocional, F=3,212,
p=,016). Ello indica que la percepcin de
apoyo recibido en general y de los compaeros de trabajo y superiores tiene inuencia en
puntuar diferentemente en las dimensiones
del burnout.

2. Resultados en apoyo social percibido en

el trabajo
En la escala de apoyo social la media del grupo estudiado en la puntuacin total fue 2,8
(DE=1). El Grco 1 permite apreciar que un
71,5% de los participantes estn ubicados en
los niveles de mediano y alto apoyo social total
percibido. Adems, la puntuacin media en
percepcin de apoyo recibido de compaeros
(2,9) es ms alta que la media de percepcin
de apoyo recibido de superiores (2,5).
Para las variables sexo, edad, antigedad
en el servicio, nivel ocupacional, trabajar en

Grco 1. Resumen niveles en las dimensiones

de burnout y en apoyo social

3. Resultados en la relacin apoyo social

percibido en el trabajo y burnout
Del anlisis correlacional realizado se
concluy que hay relaciones inversas y
moderadas estadsticamente signicativas
entre todos los tipos de percepcin de apoyo
social recibido (total, de los superiores y de

los compaeros de trabajo) y las tres escalas

del burnout (ver Tabla 2), siendo levemente
ms fuerte la relacin entre el apoyo recibido
de los superiores con despersonalizacin.
Estos datos permiten concluir que una mayor percepcin de apoyo social recibido en
el trabajo, ya sea de apoyo total como de los
62

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personal, en particular, que a ms percepcin

de apoyo recibido de los superiores habra
menos despersonalizacin.

compaeros o de los superiores, inuye en

una menor presencia de agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin

Tabla 2. Correlaciones entre apoyo social y dimensiones del burnout

despersonalizacin

Correlacin de
Pearson

apoyo total

apoyo
superiores

apoyo
compaeros

-,316**

-,335**

-,244*

0,002

0,001

0,0015

98

98

98

-,225**

-,269*

0,005

0,026

0,007

98

98

98

-,235**

-,253*

0,008

0,02

0,012

98

98

98

Sig. (bilateral)
N
baja realizacin

Correlacin de
Pearson

-,280**

Sig. (bilateral)
N
agotamiento

Correlacin de
Pearson

-,267**

Sig. (bilateral)
N
* La correlacin es signicante al nivel 0,05 (bilateral).
** La correlacin es signicativa al nivel 0,01 (bilateral).

69% de los participantes se ubican en un nivel

de proclividad al burnout (49%) o con burnout (20,4%). Estas cifras son semejantes a las
que han sido encontradas en pases europeos y
ms bajas que en los Estados Unidos, cuando
se ha utilizado el MBI como instrumento de
medicin (5). Para el caso chileno la evidencia
es escasa todava y no existen criterios normativos establecidos en el nivel nacional que
permitan comparar estos resultados.
Por dimensiones, la media en agotamiento
emocional es ms alta (3,8) que la despersonalizacin (2,1) y la baja realizacin en el trabajo
(2,7), cifras que dan cuenta de un alto nivel
de agotamiento emocional y niveles medianos
de despersonalizacin y baja realizacin en
el trabajo. En diversos estudios en que se ha
intentando establecer el orden de aparicin
de los sntomas que integran el burnout, el

Un anlisis de regresin realizado para la

dimensin despersonalizacin y apoyo recibido del superior como variable explicativa
conrma la existencia de una relacin causal
entre ambas variables. La despersonalizacin
es explicada en un 11,3% por el apoyo social
recibido de los superiores (R2=.112, -.335, t=3,487, sig.=,001), indicando que el trabajador
experimentar menos despersonalizacin a
mayor apoyo social percibido del superior.
Todos estos resultados conrman la hiptesis
nmero 8. La varianza no explicada seala la
necesidad de estudiar otras variables que den
cuenta de la despersonalizacin.
DISCUSIN
Los resultados obtenidos muestran que un
63

CIENCIA Y ENFERMERIA XV (2), 2009

agotamiento emocional aparece como precursor del desarrollo del proceso de burnout.
Leiter (50) y Maslach y Leiter (27) sealan
que en primer lugar surgan sentimientos
de agotamiento emocional que llevaban a la
despersonalizacin, la que a su vez producira
baja realizacin personal en el trabajo. Posteriormente, otros hallazgos llevaron a Leiter
(51) a proponer que el agotamiento precede
a la despersonalizacin, y que la baja realizacin surgira en forma paralela al agotamiento
emocional, y sera una consecuencia directa
de la falta de apoyo social y de oportunidades
para desarrollarse en el trabajo. Este ltimo
modelo y otras variaciones propuestas ms
tarde son el foco de muchas investigaciones y
todava no son concluyentes respecto de su nivel de generalizacin (51, 52), siendo de gran
relevancia para la comprensin del desarrollo
del burnout y la intervencin preventiva. No
obstante, las caractersticas del diseo de este
estudio slo permiten sugerir que el riesgo de
burnout en este grupo es importante para un
porcentaje notable de los participantes, pero
no permiten aventurar conclusiones denitivas sobre el desarrollo del burnout en esta
muestra. Para profundizar en el conocimiento
del desarrollo del burnout, o del burnout
como proceso, se requiere realizar otras investigaciones con diseo longitudinal.
Por otra parte, en despersonalizacin se
observ diferencias entre quienes realizan
turnos versus quienes no los realizan, entre
quienes atienden pacientes judicializados
versus quienes no los atienden. Asimismo,
en esta dimensin del burnout aparecen diferencias entre los subgrupos ocupacionales
que trabajan en turnos (enfermeras, tcnicos
paramdicos y auxiliares de servicio, y dos
mdicos) versus los subgrupos que no trabajan en este sistema (la mayora de los mdicos
participantes, psiclogos, becados de medicina y administrativos). Los datos muestran que
existe mayor despersonalizacin entre quienes
realizan turnos y atienden pacientes judicializados, y en los subgrupos de enfermeras,
tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio.

Este resultado es particularmente relevante en

un contexto en que la atencin de pacientes
judicializados ha sido amplia y pblicamente
expuesta como un problema grave por los
trabajadores de los servicios de psiquiatra
del sector pblico de salud. Podra hipotetizarse que la despersonalizacin constituye
una estrategia de administracin del estrs
generado por la interaccin con pacientes que
implican un manejo especialmente difcil para
el personal que mantiene un mayor contacto
directo, y muy demandante, situacin que podra estar siendo evaluada como una exigencia
que sobrepasa los mecanismos habituales de
afrontamiento de las tensiones (crnicas, en
este caso) y que se traduce en distanciamiento
de esos pacientes y, sobre todo, en centrar la
atencin en sus caractersticas negativas (53).
En investigaciones realizadas en otros pases
con funcionarios de hospitales psiquitricos
que atienden usuarios del mbito penitenciario se han encontrado relaciones signicativas
con despersonalizacin, atribuidas a las caractersticas de los usuarios, y tambin entre
esta dimensin y el manejo de la relacin,
atribuidas a las dicultades y conictos que
el personal sanitario debe enfrentar cotidianamente con ellos (34).
Adems, una relacin signicativa entre
apoyo social y burnout observada indica
que en presencia de una mayor percepcin
de apoyo social recibido en el trabajo, ya sea
de compaeros o de superiores, es menor el
agotamiento emocional, la despersonalizacin
y la baja realizacin personal en el trabajo. Este
resultado ha sido visto en forma consistente en
un gran nmero de investigaciones realizadas
en diversos pases y coincide con abundante
evidencia que seala que en el plano de las
relaciones interpersonales en el trabajo, la falta
de apoyo aumenta los sentimientos de burnout en las profesiones de la salud, o que su
presencia disminuye la inuencia del burnout
(7). Asimismo, una relacin causal observada
en este estudio entre percepcin de apoyo
social recibido de los superiores y despersonalizacin ha sido informada anteriormente
64

BURNOUT Y APOYO SOCIAL EN PERSONAL DEL SERVICIO DE... / CECILIA AVENDAO, PATRICIA BUSTOS, PAULA ESPINOZA, FELIPE GARCA, TAMARA PIERART

en profesores (54) y auxiliares de enfermera

(55). Por otra parte, que la percepcin de
apoyo social recibido de los compaeros sea
mayor que el apoyo recibido de superiores,
sumado a que la relacin entre apoyo de los
superiores con despersonalizacin es ms
fuerte que con agotamiento emocional y baja
realizacin en el trabajo, sugiere que en este
grupo existe el riesgo que el apoyo social recibido de los superiores, tal como est siendo
percibido, no lo proteja sucientemente de desarrollar actitudes negativas hacia los usuarios
de sus servicios y, por el contrario, podra estar
facilitando el surgimiento de estas actitudes.
La mayor importancia del apoyo percibido de
los superiores en el trabajo, respecto del apoyo
de los compaeros, est bien establecida en la
literatura especializada (5, 47).
A pesar de sus limitaciones de diseo,
este estudio proporciona informacin til
para la elaboracin de un programa de administracin del estrs crnico en servicios
de psiquiatra del sector pblico. A futuro, es
necesario continuar investigando en personal
de servicios de psiquiatra las variables personales y laborales que predisponen, precipitan
y perpetan el burnout en el largo plazo (56,
57), replicando este estudio en otros servicios
de psiquiatra para poder realizar comparaciones e incluyendo variables que no fueron
incluidas, tales como el rol moderador de las
estrategias de afrontamiento del estrs, tipo de
paciente, interaccin paciente-personal, entre
otras. Asimismo, el apoyo social en el trabajo
debe ser investigado en otras dimensiones de
la percepcin, por ejemplo, la percepcin de
apoyo disponible de diversas fuentes laborales.
En conclusin, la mayora del personal
profesional y de apoyo del Servicio de Psiquiatra estudiado evidencia estrs laboral
crnico o burnout, siendo particularmente
alta la presencia de agotamiento emocional.
Destaca tambin la mayor despersonalizacin
entre quienes realizan turnos y atienden pacientes judicializados, y en los subgrupos de
enfermeras, tcnicos paramdicos y auxiliares

de servicio. Estos resultados sealan la presencia de un grupo ocupacional en situacin de

vulnerabilidad expresada en un riesgo importante de deterioro de su salud fsica y mental
y con consecuencias laborales negativas sobre
la calidad del servicio, la propensin al abandono de la institucin, la satisfaccin laboral
y la tendencia al ausentismo. Por ltimo, la
inuencia del apoyo social es notable en la
disminucin de los niveles de agotamiento
emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal, sobre todo cuando proviene de
los superiores. El reforzamiento de la capacidad de entregar apoyo de supervisores y jefes
mediante un programa de entrenamiento de
bajo costo podra tener un efecto altamente
positivo en este tipo de servicio, contribuyendo a aminorar los efectos estresantes del
trabajo, mejorando los sentimientos de baja
realizacin, disminuyendo el agotamiento
emocional y moderando la despersonalizacin, al menos parcialmente.
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