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Mexicali, B.C a
Nombre:
Edad:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Escolaridad:
Domicilio:
Fecha de aplicacin:
MOTIVO DE CONSULTA
Brevemente describir la razn por la cual el sujeto busca ayuda. Si fuere otra persona debe dejarse
en claro su nombre y relacin con el sujeto.
La informacin tanto del sujeto como de un tercero debe anotarse literalmente. Si fuera ms de
una persona no importa, esto da amplitud a la queja clnica.
HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
Con respecto al problema actual es importante tomar en cuenta:
A)
INFORME PSICOLGICO
6)
B)
Personales Patolgicos
Abarca todo tipo de dificultad que pueda haber tenido el paciente en las distintas fases de su
vida (puntos del 1 al 6), desde el periodo prenatal hasta la edad actual. Estas se anotarn bajo
tres grandes rubros:
1) Historia mdica. Diagnstico, fechas y tratamiento.
2) Desordenes mentales anteriores. Diagnstico, duracin, tratamiento y respuesta del sujeto
al tratamiento.
3) Otros desrdenes patolgicos. (accidentes, uso de sustancias, etc.).
HISTORIA FAMILIAR
Cmo est constituida la familia?
Tomar en cuenta tanto a miembros vivos como fallecidos.
Situacin socioeconmica y cultural de la familia.
Rol del sujeto en la familia.
Relacin de los miembros entre s.
Problemas de origen mental o fisiolgico dentro de la familia (especificar quin y grado de
consanguinidad). Vida familiar durante la infancia, niez, adolescencia y adultez del sujeto.
GENOGRAMA
Panormica grfica de la estructura y relaciones familiares.
BATERIA DE PRUEBAS A UTILIZAR
Una vez aplicadas y calificadas las pruebas elegidas, se puede describir la ejecucin del
nio en cada una, proporcionando los valores obtenidos, analizando esa informacin con
respecto a las normas de la poblacin de comparacin e interpretando los resultados
INFORME PSICOLGICO
relacionndolos con el motivo de la consulta, con lo observado en las sesiones de
evaluacin y con la informacin previa y las entrevistas.
OTROS ESTUDIOS DIAGNSTICOS
A)
Entrevistas adicionales necesarias para el diagnostico.
B)
Entrevista con familiares y amigos.
C)
Pruebas especializadas.
CONCLUSIONES.
Se trata de integrar toda la informacin obtenida durante el proceso, relacionando los
diferentes resultados obtenidos en las pruebas aplicadas y el motivo de la evaluacin y la
entrevista, para ayudar en la toma de decisiones.
SUGERENCIAS.
Este ltimo punto tiene que ver con la toma de decisiones; basadas en la informacin
proporcionada en el reporte, se proporcionan sugerencias de intervencin o tratamiento,
tanto a largo plazo como a lo inmediato, que pudieran ayudar al sujeto en la resolucin del
problema encontrado.
FIRMAS.
Firmar el reporte con el nombre completo, la firma y la adscripcin de la institucin, con el
objetivo de darle al proceso la legalidad requerida, ya que puede ser probable que ese
reporte lo lea otro colega psiclogo o bien otro profesionista (mdico, maestro, trabajadora
social, juez, etc.).
ATENTAMENTE
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Nombre