UNIT

DPARTEMENTS

RADAPTATION
FONCTIONNELLE

CHIRURGIE
SOINS DE SUPPORT

PRENDRE SOIN DE VOUS APRS UN ACTE

DE CHIRURGIE MAMMAIRE ET/OU AXILLAIRE
Aprs votre intervention chirurgicale, votre corps va peu peu rcuprer
sa mobilit et sa souplesse pour accomplir les gestes de la vie courante.
Vous pourrez aussi, si vous le souhaitez, reprendre, ultrieurement, une
pratique sportive.
Ceci nest quune question de temps. Une rducation mthodique et
raisonnable peut vous aider rcuprer plus facilement et plus rapidement
cette aisance dans vos mouvements.
Pendant votre hospitalisation, un masseur kinsithrapeute peut surveiller
lamplitude des mouvements de votre bras et de votre paule ds les
premiers jours qui suivent lintervention. Des mouvements simples de
votre bras peuvent aussi tre pratiqus rgulirement en dehors des
sances de kinsithrapie pour acclrer la convalescence.
UNE RDUCATION, POUR QUOI FAIRE ?
La kinsithrapie repose sur le traitement par le mouvement. Elle a pour objectif
de soulager, entretenir, restaurer et adapter la gestuelle. Le diagnostic du masseur
kinsithrapeute, peut vous permettre dtre lcoute de votre corps, pour
dceler trs tt des gnes ou des raideurs dans laccomplissement de certains
mouvements. Il sagit de travailler ces difficults en douceur pour regagner de la
mobilit et une aisance fonctionnelle. Cest pourquoi on parle souvent de
rducation. Cette prise en charge est particulirement indique aprs votre
intervention chirurgicale notamment pour viter les risques de diminution de
lamplitude des mouvements, du cou ou du membre suprieur.

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26 rue dUlm - 75248 Paris Cedex 05
Tl. 33 (0)1 44 32 40 00 - www.curie.fr

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POURQUOI LA KINSITHRAPIE EST-ELLE PARTICULIREMENT INDIQUE ?

Quelle que soit lopration pratique, tumorectomie, mastectomie avec
prlvement des ganglions de laisselle, curage axillaire isol ou prlvement du
ganglion sentinelle, lintervention chirurgicale peut causer un enraidissement de
lpaule et limiter vos gestes au niveau du bras. Pour viter ce risque, les masseurs
kinsithrapeutes de lInstitut Curie surveillent, pendant votre hospitalisation, les
ventuelles diminutions de lamplitude des mouvements de lpaule lies
notamment lintervention rcente. La douleur et la gne lors de ces mouvements
sont surtout causes par la chirurgie ganglionnaire. Le curage axillaire peut
entraner une limitation de llvation du bras qui peut durer plusieurs semaines.
Pour limiter ces risques, les masseurs kinsithrapeutes de lInstitut Curie vous
proposent de mettre en place une kinsithrapie douce, associe des exercices
de respiration et des massages visant dcontracter la rgion cervicale et lpaule
concerne.
Le systme lymphatique
Cest un rseau circulatoire qui draine le liquide situ dans les tissus,
mais aussi des cellules et des corps trangers prsents dans lorganisme.
Il joue aussi un rle fondamental dans les dfenses immunitaires
car il transporte les cellules protectrices de lorganisme.
Lvolution des techniques chirurgicales, la radiothrapie plus prcise et quelques
prcautions diminuent aujourdhui considrablement la frquence des complications lies au dysfonctionnement du systme lymphatique.
Une surveillance supplmentaire permet de vrifier lapparition dun oedme du
bras.

QUAND DMARRER CETTE RDUCATION ?

Ds le lendemain de votre intervention, un masseur kinsithrapeute de lInstitut
Curie viendra surveiller les suites post opratoires pour valuer la ncessit de
sances de rducation. Au cours de ces sances, de petits exercices simples de
mouvements du bras seront prsents. Vous pourrez ensuite les pratiquer, seule,
progressivement et quotidiennement. Ce programme individuel et spcifique,
tabli avec lquipe de lunit de radaptation fonctionnelle, repose sur des
objectifs correspondant vos attentes, en fonction de ce que la rducation
pourra vous apporter.
Cette sorte de pacte individuel vous permettra aussi de discuter des priorits qui
sont les vtres. Redonner une autonomie articulaire et musculaire un membre,
de la souplesse une cicatrice ou bien encore une aisance dans les mouvements

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quotidiens exige une coute globale du corps. Si cela vous est ncessaire, votre
chirurgien peut vous prescrire des sances de rducation post opratoire pour
poursuivre ce travail aprs votre hospitalisation. Les masseurs kinsithrapeutes
de ville peuvent vous aider retrouver cette souplesse et ce confort dans le
mouvement.
Il ny a jamais de prescription de drainage lymphatique dans une situation postopratoire immdiate.

COMMENT ACCLRER VOTRE CONVALESCENCE ?

Une rducation active, rgulire et progressive de lpaule et du bras augmente
et acclre la rcupration totale de lensemble de vos possibilits physiques.
Nanmoins, lutilisation de poulies et poids qui vous entranent dans une
recherche de leffort, est interdite, ne correspondant pas ce quil convient de
mettre en place dans votre cas.
Quelques principes indispensables doivent tre respects tout au long de votre
rducation. Il ne sagit pas daller trop vite pour gagner du temps.
Respectez votre douleur : ces exercices doivent vous permettre de repousser
petit petit les limites de ce que vous pouvez supporter. Il sagit simplement de
dceler lamplitude de laction pour faire travailler vos muscles sans gne, ni
sensation dsagrable.
Ne cherchez pas lamplitude extrme : les gestes qui vous sont conseills ne
doivent pas tre raliss fond. Ces exercices sont progressifs selon ce que vous
ressentirez.
Effectuez, de faon progressive selon votre ressenti, des mouvements
actifs, lents et non brusques
Tous les efforts entranent des rsultats inverses au but recherch par le
mcanisme de rtraction douloureuse et restent absolument proscrits.
Vous en profiterez pour dvelopper votre respiration.
Le rythme de la respiration sera adapt aux diffrents exercices et facilitera votre
progression.

QUELS SONT LES EXERCICES CONSEILLS ?

Pour vous aider dans cette rcupration, lquipe de lUnit de radaptation
fonctionnelle de lInstitut Curie vous conseille de suivre un programme
progressif.

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VOTRE PROGRAMME SOUPLESSE ET PRVENTION

Ces mouvements pratiquer doivent tre lents, symtriques, sans charge ni coups et associs une respiration contrle. Ce programme pourra dbuter ds
le lendemain de votre chirurgie.
Nous vous conseillons de raliser 10 fois chaque exercice et ceci 2-3 fois par
jour. Pour les exercices de ltape N 1 4, se mettre assise, les mains sur les
genoux, le dos bien droit.

TAPE N1 : VOTRE COU

> La flexion extension
Regardez vers le sol en soufflant puis
redressez la tte et dirigez votre regard
vers le plafond en inspirant.

> La rotation
Ensuite, vous
poursuivrez en tournant
lentement la tte
droite en soufflant,
puis en inspirant pour
revenir la position
de dpart. Renouvelez
le mouvement en
tournant lentement la
tte gauche en soufflant.

> Linclinaison latrale

Pour finir, vous pencherez doucement
la tte en rapprochant loreille droite
de lpaule droite, inspirant pour revenir
la posture initiale, puis loreille gauche
de lpaule gauche, toujours en soufflant
au dbut du mouvement.

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TAPE N2 : VOS MAINS

> Labduction adduction
Il sagit dcarter les doigts des mains en soufflant avant de les rapprocher de
nouveau en inspirant.

> La flexion extension

Ouvrir la main en soufflant puis la refermer en inspirant.

> La prono supination

Pour terminer, pliez les coudes. Orientez la paume de votre main vers le sol en
soufflant avant de la tourner lentement vers le plafond en inspirant.

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TAPE N3 : VOS POIGNETS

> La flexion extension
Il sagit dabord de flchir votre poignet vers le sol en soufflant puis de le
redresser et de ltendre en inspirant.

ETAPE N4 : VOS COUDES

> La flexion extension
Il sagit dabord de plier le coude en soufflant puis de ltendre en inspirant en
direction du sol.

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Pour les exercices venir, se mettre assise, le dos bien droit, le menton rentr
vers le cou et les paules basses. Les bras pendent le long du corps.

ETAPE N5 : VOS PAULES

> Le haussement
Il sagit de lever les deux paules
vers le plafond en inspirant puis
de les abaisser lentement en soufflant.

> Lenroulement
Vous serrerez dabord les paules
en arrire, en inspirant, puis vous
les projeter en avant en soufflant.

> La circumduction
Vous dcrirez de petits cercles
simultanment avec vos deux paules.

> La flexion extension

Vous placerez votre main sur lpaule,
avant de lever le coude vers le plafond
en inspirant puis labaisser en soufflant.

> Labduction adduction

Garder votre main sur lpaule
puis lever le coude sur le ct
en inspirant et labaisser en soufflant.

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Lorsque le programme souplesse et prvention est pratiqu avec aisance et

que ces mouvements ne vous posent plus aucune difficult, vous pourrez
alors poursuivre, en effectuant rgulirement les exercices suivants qui
synthtisent les gestes de la vie quotidienne :
> Mouvement fonctionnel
Nous vous conseillons un exercice qui associe tous les prcdents dans un
mouvement global du membre suprieur :
Poser successivement votre main, sur le genou, sur lpaule oppose puis sur la
nuque et sur le haut de la tte avant de le tendre vers le plafond.

> Exercices dauto-posture

Dans la position allonge sur le dos, bras le long du corps, porter vos mains audessus de votre tte. Cet exercice est pratiquer de faon lente, sans charge ni
-coup et associe une respiration contrle.

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QUELLES SONT LES PRCAUTIONS PRENDRE ET LES GESTES EXCUTER

DANS VOS ACTIVITS DE LA VIE QUOTIDIENNE ?

Une surveillance particulire

Nexposez pas vos cicatrices au soleil pendant les premiers mois qui suivent
lintervention.
En cas de blessure au niveau de la main, lavez-vous les mains puis
dsinfectez avec un antiseptique autre que de lalcool.
Prvenez les soignants pour si possible viter les injections, perfusion,
prises de sang, vaccin. vitez de mme les compressions, prises de tension
artrielle, du ct opr.
vitez aussi les vtements serrs, bagues ou bracelets trop troits
Evitez les ports de charges lourdes du ct opr.

Des prcautions prendre au jour le jour

viter de tirer et de pousser de faon rptitive dans le cadre de vos activits
quotidiennes.
Le tricot, le repassage et le mnage ne sont pas recommands dans un premier
temps. Par la suite, ils pourront tre excuts de faon modre.
Pour faire la vaisselle, les pluchages ou lors de lutilisation de produits dtergents
qui abment la peau : porter des gants de caoutchouc
Pour les travaux de couture : utiliser un d coudre pour viter les piqres.
Lors de vos soins de beaut, soyez particulirement attentive lors des soins de
manucure :
veillez ne pas arracher de petits bouts de peau.
loccasion des pilations du bras ou des aisselles, privilgier un rasoir
lectrique destin cet usage.
Nous recommandons aussi de choisir avec prcaution des vtements amples.
vitez les soutiens-gorge bretelles troites et veillez ne pas le rgler trop serr.
Porter un enfant
Pour prendre un enfant dans vos bras, il est conseill de sagenouiller en
saccroupissant, de le ramener contre soi avant de se redresser par la force des
membres infrieurs en portant lenfant sur la hanche du ct non opr.
En voiture
Pour viter un frottement dsagrable de la ceinture de scurit, vous pouvez
glisser un coussinet entre la ceinture et votre thorax.

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En avion
Il est recommand de porter un manchon (une contention lastique qui
empche le bras de gonfler). Ce manchon est enfiler sur le bras du ct opr.
Activit physique
Utiliser un manchon pendant leffort. Si aprs leffort, vous avez limpression que
votre bras a tendance gonfler, le positionner en dclive (votre kinsithrapeute
vous montrera la position la plus adapte).

Des gestes de la vie courante peuvent aussi vous aider prvenir la

raideur de lpaule
Au moment de la toilette
Se laver le dos, la nuque et les paules, se coiffer o sessuyer les cheveux
permettent daccomplir naturellement et spontanment des gestes qui
participent votre rducation.
Dautres situations vont aussi pouvoir vous aider
Enfiler et retirer un tee-shirt ; faire son lit ; tendre le linge et le ranger dans dune
armoire.
Avant de vous lancer ou de redmarrer une pratique sportive, il est recommand
de demander conseil votre mdecin ou votre kinsithrapeute.
Certaines disciplines comme le tennis et le golf ne peuvent tre reprises quaprs
avis mdical. Dans la pratique de la randonne, vous utilisez un sac dos lger et
confortable en vitant si possible le frottement rpt des bretelles sur le sein
trait.
Si vous devez suivre un traitement de radiothrapie faire attention utiliser pour
votre toilette un savon neutre, ne pas utiliser des produits contenant de lalcool,
porter des vtements en coton pendant le temps de lirradiation et aprs le
traitement, tant que le sein reste rouge et chaud.
Ces quelques rgles de vie relvent du bon sens. Elles vous permettront de
retrouver progressivement la libert de raliser toutes vos activits prfres en
vitant la survenue de complications.

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NOTES
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QUE FAIRE EN CAS DURGENCE ?

Dans les semaines qui suivent lintervention, le gonflement et une sensibilit de la

zone opre sont habituels. Ceci est sans gravit et ne doit pas vous inquiter.
Toutefois, en cas daugmentation importante et/ou rapide du volume de la zone
opre, de fivre persistante plus de 38C, dun coulement par la cicatrice, vous
pouvez contacter lquipe mdicale et soignante de lInstitut Curie.

Du lundi au vendredi, de 9 h 17 h 30,

le Service des soins externes est joignable pour vous proposer
un rendez-vous au

01 44 32 44 02
En cas durgence, de 17 h 30 9 h,
vous pouvez contacter directement le service dans lequel
vous avez t hospitalise

au 3e tage - 01 44 32 44 34,
ou au 4e tage - 01 44 32 44 42.
Enfin le service de garde est joignable 24h/24 au 01 44 32 40 00
En ce qui concerne votre rducation, le personnel de lUnit de radaptation
fonctionnelle de lInstitut Curie peut rpondre vos questions

du lundi au vendredi de 9 h 18 h au 01 44 32 42 22.

Toute lquipe mdicale et soignante de lInstitut Curie

vous souhaite un bon retour.

Illustrations ralises par le personnel de lUnit de radaptation fonctionnelle de lInstitut Curie

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