Reflexiones del concepto de patologa y su

utilidad en la clnica desde una distincin

dialogica

Miguel ngel Urtulla Barrera

Psiclogo

Resumen
En el presente artculo se centra nuestra atencin en la conformacin del concepto de patologa en
salud mental, considerando su influencia en el quehacer clnico, destacando histricamente este
constructo como la necesidad de establecer observaciones cuantificables desde un operar
mecanicista, homogeneizando las problemticas que conllevan a las personas a consultar, como
base de la patologa existe un estructurar en una clasificacin transversal de lo psquico, siendo este
un carcter fundamental dentro de algunas nociones clsicas que conforman el sistema terico del
modernismo dentro de la psicologa, subyugndose a formulaciones dualistas que inhiben la
conformacin de nuevas nociones que se establezcan no solo en el terapeuta, que desde esta ptica
se ve entrampado en esta necesidad de establecer parmetros mecnicos, estticos y escensialistas,
sino tambin en el consultante que, considerando a su vez durante las ultimas dcadas un inters
considerable a resolver las problemticas que se van presentando para con los problemas
psicolgicos de su cotidianidad, se instaura dentro del lenguajiar de estos conocimientos y
formulaciones que hace aos atrs iban de la mano con la experticia profesional del terapeuta,
siendo accesible esta informacin solo para con estos, desvinculando al consultante del tal cuerpo
terico, buscando mantener conocimientos intransferibles y confidenciales conllevando a un
determinismo inflexible que promueve en muchos consultantes, que basan sus problemas en estas
clasificaciones patolgicas, plasmarse de desesperanza y autosugestin, para as buscar respuesta a
lo que desconocen. En contraste desde las nociones del postmodernismo, a la base de paradigmas
como el construccionismo social se intenta flexibilizar y evitar el escencialismo, promoviendo
ampliar el quehacer clnico desde la circularidad en el espacio teraputico, donde como terapeutas
se busca a travs del dialogar establecer al otro desde su singularidad, conformando la reflexin
conjunta del conocer y la incertidumbre de lo relacional, donde el consultante ya no es un ente
pasivo que desde una desesperanza busca soluciones desde el exterior, donde un otro lo norma y le
seala lo que debe hacer, sino mas bien donde lo dialogico influye en la necesidad de empoderar y
de explorar alternativas dentro de lo relacional que transforma a ambos en el acto de conversar,
destacndose dentro del conocer en la dada teraputica establecer las utilidades y saberes que el
otro busca desde lo relacional sobre el concepto de patologa .

Palabras clave: Patologa, normalidad y anormalidad, enfermedad mental, vocalidad, cultural,

poltico, social, histrico, multivocalidad, dialogo, lo relacional, proceso dialogico, dada
teraputica.

enfermedad mental como -.Lo que dice

Introduccin

que se hace (curar enfermedades) no

Desde nuestro punto de vista critico e

coincide con lo que se hace realmente

integrativo en primera instancia y como

(moralizar,

pregunta central nace dentro de nuestras

(Martn, J.P, 2009, Pg.295). Es desde

reflexiones; Qu utilidad en nuestro

Foucault donde se tornan los alcances

quehacer clnico tiene el concepto de

crticos que destacamos sobre el concepto

patologa?,

de patologa, una necesidad imperante

desde

conformamos

esta

acepciones

pregunta
del

gobernar,

disciplinar).-

valor

aparece en la sociedad de esta poca, al

practico que la concepcin de este

verse diezmada la lepra en Francia, los

constructo

recintos

metaterico

pudiera

de

leprosos

que

buscaban

entregarnos en la operacionalizacion de la

mantener a raya la propagacin de esta

terapia con el otro.

enfermedad quedan vacos, conformando

una necesidad utilitaria para estos recintos

La

utilidad

instrumental

las

instando a la conformacin de parmetros

implicaciones de este concepto no solo se

exclusivos

entreteje

netamente

anormalidad de la moralidad humana,

clnicas, sino mas bien se formulan desde

para Foucault la locura, que hace unos

distintas

ven

aos perteneca a la cotidianidad de las

influenciada su conformacin en este

calles en la sociedad Parisina ahora se

concepto, es por ello la necesidad de

excluye, encerrando

integrar lo histrico, cultural y poltico,

para leprosos

para poder entender y dar cabida a los

poblacin (Martn, J.P, 2009, Pg., 294),

alcances que el concepto ha incidido,

como una forma de controlar y mantener

autores como Michel foucault enriquecen

la locura fuera de lo que se considera lo

nuestro entendimiento y la influencias

correcto, o mas bien lo que para esa poca

antes mencionada, destacando en su

era lo moralmente correcto dentro del

historia de la locura su profunda

deber ser. Es a su vez Foucault quien nos

critica ante la fundacin de hospitales

permite incursionar en el concepto de

psiquitricos en su poca, que arraigada a

patologa

la base del concepto de patologa y/o

dimensional, donde podemos ver en sus

desde

nociones

dimensiones

que

sobre

desde

la

normalidad

en los ex recintos

mas del 10% de la

una

trasnversalidad

reflexiones las distinciones y criticas que

clasificacin, anormalidad, normalidad y

efecta

enfermedad mental.

desde

aspectos

histricos,

culturales y polticos, donde se busca

subyugar

conformar

desde

las

distinciones a un ente jerrquico que

controla

manipula

la

Normalidad y Anormalidad

persona

denominada como loco, este subyugar ya

Desde ya en concepciones modernistas se

no esta a la base de un poder judicial, sino

intenta dar un entendimiento global de

mas bien desde el Psiquiatra, que a travs

estas nociones, definiendo desde distintas

de

cientficos,

perspectivas la necesidad de establecer la

establece un conocer del otro que este

psiquis humano desde esta dualidad,

desconoce de si mismo.

explorando objetivamente lo que precede

Ante lo anterior se torna desde la

a la nocin de patologa, ante esto los

transversalidad dimensional, ligar desde

planteamientos expuestos por Ricardo

una concepcin histrica, lo establecido

Capponi nos hacen profundizar sobre esta

como basal dentro del saber clnico, ya

disyuntiva monologica, partiendo desde

sea en psicologa, psiquiatra y filosofa,

un constructo etimolgico como normal

sobre el concepto de patologa, las

dar cumplimiento a la norma, Capponi

distinciones

nos revela las distinciones histricas para

normalidad, planteamiento dualista que a

resolver esta necesidad de mantener una

su vez es explorado desde posturas

verdad ultima sobre el concepto de

clsicas en la psicologa, (entendindose

normalidad,

tambin

perspectivas

distinciones hechas en dos tipos de

modernistas), resulta menester para sus

norma, norma ideal y norma estadstica,

tericos

tornndose en el primer tipo que el

sus

conocimientos

de

como

la

anormalidad

las

estructuracin

entendimiento objetivo de esta dualidad.

indagando

sobre

las

comportamiento humano se enjuicia en

base a las caractersticas y a los objetivos

Desde ya es importante referir que el

de un individuo, y lo considera normal

concepto de patologa lo aunamos como

cuando

una generalidad inclusiva compuesta por

presuponiendo la existencia de un orden,

otras

orden que tendra su cumplimiento y

definiciones

como

son;

es

adecuado

eficiente,

adecuacin en el rendimiento, en el

necesidad

progreso y en la esttica (Capponi, R,

normativos, limites interventivos para

1987, Pg. 18) ante esto Capponi nos

dilucidar

refiere la conformacin de lo normal

trabajamos con un otro, que a su vez se

desde nociones ontologicas, derivadas de

establece

procesos

constructo hipottico socializado, como

naturales

innatista,

establecer

sobre

lo

que

necesariamente

considerando a Freud o Erich Fromm

bien

como

experiencia (en este

pensadores

desde

esta

lo

de

formula

parmetros

en

clnica

desde

Foucault

un

-.esta

caso patologa

conceptualizacion, Dando cuenta de las

mental) no ocupa dentro de un universal

limitaciones de esta conceptualizacion

antropolgico sino un invento reciente

desde la sobrevaloracin de los procesos

(Martin,J.P, 2009, Pg.2).- es el concepto

naturales, siendo para Capponi difcil de

de patologa una invencin desde un no

distinguir lo natural frente a todo aquello

comprender transversal que desde nuestro

que no es natural. Por otra parte

entendimiento

como

sociedad,

Considerando

podemos

cuenta

la

segunda

dar

nos

no
causa

conceptualizacion, sobre aquello, que es

incertidumbre, se mantiene as dentro de

la norma descriptiva, donde lo normal es

distintas dimensiones, contrastndose el

aquello que se observa ms a menudo,

concepto de patologa mental al de

identificndose la norma con la mayor

patologa biolgica, porque el primero,

frecuencia(Capponi, R., 1987, Pg. 19),

debido a su condicin de intangible,

es decir se propone dentro de parmetros

alcanza ribetes mucho mas complejos

estratificados dentro de un quehacer

dentro de una sociedad que se conforma

estadstico y correlacionan lo que es

desde lo

normativo, considerando en esta instancia

incomprensible

que

psiquitrico que se ha ido conformando

cuantitativamente se vislumbra en la

como necesidad cultural, social y poltica,

generalidad, mientras que lo que se

debemos comprender lo incomprensible

conforma en los extremos seria lo

desde el control y la autoridad, estas

anormal.

criticas se van conformando desde los

Partiendo desde estos dos fundamentos

planteamientos Foucaultianos las bases

concebimos desde nuestra reflexin la

para las formulaciones antipsiquiatricas,

lo

normal

como

lo

piramidal,
a

subyugamos

travs

del

lo

poder

las cuales al igual como hemos ido

2011, Pg. 7 ); institucional y contractual,

destacando visualizan la patologizacion y

la primera de esta se constituye desde la

clasificacin como constructo social que

realidad imperante en esa poca, donde el

promueve el envenenamiento de la

Psiquiatra se torna desde un opresor que

independencia del ser, promueven desde

desde una institucin considerada y

el saber del Profesional como del no saber

valorada

del

connotacin econmica que se financia

consultante,

la

falta

de

socialmente

(debido

su

empoderamiento y reflexin singular de

desde el estado), exponemos la necesidad

este y lo que le acontece.

de visualizar al otro como un enfermo que

no tiene voz para decidir debido a su
condicin, por otra parte se proclama

La antipsiquiatria

desde la segunda una connotacin mas

Es desde esta corriente conformada en los

humanitaria donde es el otro quien decide

aos 70 donde se busca reformular la

delegar ayuda al Psiquiatra y entrega un

conceptualizacion de las bases clnicas de

valor

un

lo

privatizacin, ya no es un deber sino un

patolgico, autores como Ronald D.

derecho para el otro en la toma de

Laing, David Cooper y Thomas Szasz, los

decisiones dentro del quehacer clnico.

aspectos opresores que se infundan en la

Desde estas condicionantes se establece

Psiquiatra,

-.el

en los antipsiquiatras las criticas tornadas

entendimiento de enfermedad mental

desde distintas aristas sobre la psiquiatra

como mecanismo social, regulado y

institucionalidad, en primera parte su

determinado por la Psiquiatra, para

denotacin opresora, por otra parte una

patologizar la heterogeneidad humana, su

inquisicin que como en el siglo XVIII

carcter

ahora

entender

en

que

terapia

disciernen

antinmico

desde

en

singularidad.-

desde

es

el

lo

econmico

enfermo

quien

es

la

el

(Vsquez Rocca, A., 2011, Pg. 3) es

endemoniado, mientras el inquisidor pasa

desde este parmetro considerando el

a ser el Psiquiatra, es a su vez destacada

derecho de independencia del otro por lo

dentro de estas aristas la irresponsabilidad

cual se fomenta la fundacin de esta

del acto del humano que se encuentra en

corriente, que busca diferenciar entre dos

una situacin judicial, considerando la

tipos de Psiquiatra (Vsquez Rocca, A.,

opinin profesional del Psiquiatra como

fuente de saber para determinar sobre la

se alcanza un saber que si bien no se

situacin mental de quien delinque,

puede

caracterizando al acto humano dentro de

antropolgico, si lo hace desde lo social,

lo inhumano que solo se puede gestar a la

son

base de una patologa. Es desde estas

alcanzamos la conformacin de distintos

reflexiones

entenderes que plasmamos dentro de

donde

se

vislumbra

la

concebir

estas

desde

dos

un

carcter

percepciones

independencia de los actos humanos del

nuestro

propio humano, debido a una condicin

mencionndose en la actualidad no solo

anormal

desde una nocin netamente desde el

que

busca

extinguir

la

lenguajiar

que

cotidiano,

responsabilidad del otro sobre su hacer en

terapeuta,

sino

la sociedad. Empoderar, comprender e

lenguajiar

coloquial

individualizar al otro que a grandes

profesionales que son posibles candidatos

rasgos ven los antipsiquiatras en el

a consulta, suscitndose una necesidad de

quehacer clnico, donde el consultante

establecer saberes que son arraigadas en

pueda comprender su importancia en el

lo patolgico o en lo no patolgico para

proceso teraputico, buscando a su vez

ser comprendidos sin la confidencialidad

desmitificar el concepto de enfermedad

de un terapeuta (desde una formacin

mental.

lineal), una seudo-democratizacin de los

Ante todo se ha vislumbrado la necesidad

saberes, ya que estos no fueron impuestos

imperioso de distintos autores que se

por los tericos y sus seguidores para el

contraponen desde el quehacer clnico al

comprender de la poblacin en general,

concepto de patologa, por un parte se

sino mas bien se vincula a la importancia

busca consensuar desde una colectividad

social que se gesta en la solucin de los

y operacionalizar sobre la base de este

problemas

saber terico, objetivando y promoviendo

eliminando

una construccin cientfica alrededor del

incertidumbre

concepto, mientras que por otra parte se

desconocimiento de lo que les suscita .

busca establecer un nuevo matiz ajeno a

este

concepto,

promoviendo

la

heterogeneidad y la singularidad del otro,

pero dentro de esta dicotoma superpuesta

tambin

nivel
travs
que

de

desde

el

los

no-

psicolgico,
de

esto

acarrea

la
este

La construccin social y el quehacer

dimensiones sociales, ya sea polticas,

dialogico; nuevas reflexiones sobre el

econmicas y culturales, distinguindose

concepto de patologa

desde una necesidad de lo funcional,

como aspecto que predomina en una

Hemos ido incursionando desde una

sociedad que busca el progreso

transversalidad

desarrollo,

histrica

sobre

los

sociedad

piramidal

y
que

fundamentos del saber clsico y sus

jerrquicamente

promueve

contrapartes, que desde primera instancia

muchas

seudo-factibles

buscan establecer las bases cientificas

solucionar

para entender lo humano en la clnica

problemticas que ataen la psiquis

desde la patologa, entremezclando y

humana, ante esto se diferencian los

diferenciando

las

que

aspectos de las dos vertientes connotadas,

subyacen

termino;

considerando

por una parte la ya fundamentada

normalidad y anormalidad, salud mental

perspectiva modernista que se acopla a

v/s enfermedad mental, singularidad y

las nociones dualistas, que tratan de

generalidad, entre otros, para buscar

alcanzar la objetividad cientfica a travs

desde

de

un

el

distinciones

colectividad

instaurar

las

veces
de

forma

deliberaciones

instancias
para

eficaz

clsicas

las

en

la

acepciones que antes se vislumbraban,

psicologa, por otro lado encontramos la

pero

perspectiva posmodernista que a la base

nuevamente

conformamos

en

nuestras reflexiones la pregunta de que

de

postulados

nos sirve el concepto de patologa en el

construccionismo

quehacer clnico?, ante esto sabemos

hermenutica, constructivismo y la teoria

desde lo dicho como necesidad de

narrativa,

operacionalizar estrategias alcanzables y

singularidad y heterogeneidad del otro

cuantificables sobre la solucin del

que busca significarlo y entenderlo desde

problema por todo Psiclogo o Psiquiatra

un legitimo otro. partiendo de la base que

que requiera atender a otro en una

el lenguaje es creador de realidades, es

consulta, evitando cualquier entramado de

imposible

individualidad y subjetividad en este

instrumentalizar el concepto de patologa

quehacer, pero por otra parte se gestan

en el pensamiento posmodernista desde

otras acepciones envueltas en otras

una nocin externalizadora y fuera del

las

de

la

mano

social,

cuales

esclarecer

del
teora

promueven

mas

la

bien

otro, su importancia no recae en una

patologa en el quehacer clnico?, el

bsqueda de objetividad del termino

socioconstruccionismo

desde esta vertiente, sino mas bien

coordinar

entenderemos desde estas nociones la

acciones generadores de significados

necesidad de dar cuenta de la realidad del

(Anderson, H, 2000, Pg.78)

otro, desde comprensin consensuada,

presentan en el entretejer relacional, -.ya

donde se anan realidades que se

<no> existe un proyecto liderado por un

legitimizan

terapeuta,

en

acepciones

no

nuestras

influido

nos

invita

vocalizaciones

por

que se

verdades

contrapuestas ni jerrquicas, sino mas

dominantes de la cultura, y que conduce a

bien circulares, buscando en la clnica

posibilidades

establecer un conocer, no sobre supuestos

terapeuta (Anderson. H, 2000, Pg.66) -.

preconcebidos sino mas bien desde la

Por

individualidad del otro, sus creencias,

formulaciones del quehacer clnico desde

necesidades,

una visin postmodernista, consideramos

conocimientos, desde un comprender

a la base de legitimar al otro en su

relacional, donde nos conformamos desde

conocer, podemos establecer desde la

un

construido

necesidad de dar cuenta de conformacin

(Anderson.H,2000,

de la psiquis desde lo relacional, donde

inquietudes

conocimiento

comunalmente

lo

determinadas

tanto

considerando

las

ahondamos

predomina, lo que se sociabiliza y

relacional que nos vemos conformados,

construye en la relacin con otros,

las acciones y vocalidades de nuestro

entendindonos tambin como uno de

experienciar

esos otros que forma parte de la

nuevas observaciones, aristas que renacen

comunidad, desde ya plantear la utilidad

de la incertidumbre, provenientes de la

instrumental del concepto de patologa y

singularidad del otro, dan cuenta que el

la pregunta del Qu utilidad en nuestro

concepto de patologa, si bien no existe

quehacer clnico tiene el concepto de

en el postmodernismo desde nociones

patologa?,

acepciones

preconcebidas y escencialistas en el hacer

inevitable

terapia, si se disponen dentro de una

posmodernistas

las
es

social

que

este

el

Pg.77), es el saber local el que

desde

sobre

por

que

yace

entretejer

promueven

replantearnos esta incgnita De que nos

vocalidad

desde

la

sirve (dada teraputica) el concepto de

transversalidad histrica, cultural y social

en esta red conversacional que emergen

en

ciertos

momentos

desde

Conclusiones

las

concepciones del otro y de nosotros

Desde un postura critica, como a su vez

mismo como terapeutas, siendo necesario

integrativa,

integrarlos no como nocin critica, sino

instancia la utilidad progresiva que fue

mas

fundndose en la visin modernista la

bien

desde

la

realidad

que

enmarcamos

concepcin

formular metforas que nos ayuden a

implicaciones en la clnica, como tambin

establecer

en

sobre

estas

distintas

patologa

primera

construimos con el otro, conllevando a

alternativas

de

en

dimensiones

sus

sociales,

distinciones en el lenguaje, debiendo

considerando desde esta instancia la

como profesionales dentro de la dada

necesidad de cuantificar y homogeneizar

relacional,

a travs

al ser humano, dentro de parmetros

dialogico,

establecer

de un espacio
instancias

que

cientficos compartidos en los crculos de

suscitan co-construir con el otro la

profesionales

que

utilidad

problemticas

de

de

la

conceptualizacion

de

atienden
la

psiquis,

las
se

patologa para el otro y el terapeuta, con

conceptualizan nociones ya sea desde la

la finalidad de disolver el problema que

critica o la afirmacin, promoviendo la

aqueja, conociendo lo dicho y lo no dicho

conformacin de saberes estables y

(este ultimo emergente en el dialogar)

funcionales en el tiempo, ante esto y

(Anderson,

Pg.81),

considerando la visin postmodernista se

incentivando a la incertidumbre y las

establece la necesidad de dejar a un lado

implicaciones del no saber por sobre el

la

esencialismo conllevando a dar nfasis a

interventivos

la conformacin de una conciencia de

promoviendo

construir (Gergen, K y Warthus, L, 2001,

singularidad del otro, considerando la

Pg.5)

conformacin psquica del humano desde

H,

2000,

evitando

preconcebidos

parmetros
preconcebidos,

la

heterogeneidad

un contexto relacional, validando las

transformacin

mltiples acciones y mltiples voces que

reciproca de significados en la dada

se presentan ya sea desde un consultante a

teraputica.

un grupo de ellos, desde la conversacin

ultimo

la

conllevar

de

como

estadio

para

fundamentos

conformacin

relacional (entendida desde los contextos

que el consultante ocupa) hasta la

consultante que promueve en el dialogar

conversacin teraputica, planteando el

alguna

concepto de patologa y las formulaciones

patologizante, requiere ser escuchado y

que lo subyacen desde un entramado de

comprendido, pero ya no de fundamentos

saberes

los

tericos intransferibles sino mas bien

conjuncin

desde la utilidad que este le entrega a esta

comunal, acreditando la legitimidad del

vocalidad emergente, su entendimiento

otro y de su saber local, por sobre

sobre este y de que forma consensuar a

fundamentaciones preconcebidas en las

travs de la construccin social la

teoras clsicas de la psicologa, pero es

disolucin del problema desde la base

importante no descartar ni evitar la

flexible de este concepto incorporando a

vocalidad que desarrolla el concepto de

su vez otras reflexiones, evitando el

patologa,

terapeuta entramparse en los enunciados

que

van

significados

construyendo

desde

ya

que

postmodernista

una

desde

seria

la

visin

paradjico,

clasificacin

modernistas

que

desde

lo

promueven

considerando que esta concepcin yace en

homogeneizar y generalizar, sino mas

el entretejer relacional como parte de este,

bien integrar desde el no conocer, donde

por lo cual se construye en el lenguajiar

el consultante nos ayude a comprender la

de los participantes ya sea en el quehacer

utilidad o no utilidad y significados que le

clnico (dada teraputica) como tambin

entrega a esta vocalidad dentro de la

en las conversaciones con otros del otro,

multivocalidad relacional.

por lo que debido a su influencia

dimensional

como

se

ha

ido

vocalizando y accionando dentro de

nuestra historia, pertenece al plano de lo
relacional que en ciertas cirscuntancias
emerger dentro del espacio dialogico,
desde ya no evitar marginarlo en nuestro
conocer y por consecuente el conocer del
otro es importante, desde esta importancia
se

deben

establecer

los

aspectos

instrumentales que de l se adquieren, el

Bibliografa

Rocca

Vsquez,

Capponi, R. (1987). Psicopatologa y

(2011). Antipsiquiatria,

Semiologia Psiquiatrica, Chile; Editorial

del concepto de enfermedad mental y

Universitaria.

crtica

de

A.

deconstruccion

la

razn

psiquiatrica. Nmadas. Revista Critica de

Harlene, A. (2000).

Conversaciones,

Ciencias sociales y Jurdicas.

lenguaje y posibilidades. Buenos Aires:

Editorial Amorrortu.

Gergen, K. y Warthus, L. (2001). La

terapia como una construccin social

Martn, J. P. (2009). Historia de la locura

dimensiones,

deliberaciones,

en la poca clsica y movimiento

divergencias.http://www.swarthmore.edu/

antipsiquiatrico. Revista de historia de la

SocSci/kgergen1/web/printerfriendly.pht

psicologa, 293-299.

ml?id=manu18