ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.

Clasificacin.
1. Anticonceptivos hormonales orales:
a. Combinados.
b. Slo gestgenos.
2. Anticonceptivos hormonales transdrmicos.
a. Parche anticonceptivo.
b. Anillo vaginal hormonal.
3. Anticonceptivos hormonales inyectables.
4. Anticonceptivos hormonales implantables.

Anticonceptivos hormonales orales combinados.

Estos anticonceptivos estn formados por dos tipos de hormonas, un estrgeno y
un gestgeno.
Mecanismo de accin:
1. Aunque tienen varios mecanismos de accin, el principal es la inhibicin del
eje hipotlamo-hipofisario. El gestgeno acta fundamentalmente inhibiendo el
pico de LH y el estrgeno el de FSH. Al inhibir el pico de LH por accin del
gestgeno, se evita la ovulacin. Adems al inhibir la FSH, se evita el
reclutamiento de nuevos folculos para madurar en el siguiente ciclo.
2. Espesamiento del moco cervical por el gestgeno. Se dificulta el ascenso de
los espermatozoides.
3. Reduccin del peristaltismo de la trompa, por accin del gestgeno. Se
dificulta el ascenso de los espermatozoides por la trompa.
Eficacia: Los ndices de fallos son inferiores al 1%. Estos fallos estn
relacionados generalmente con el olvido en la toma de la pldora.
Efectos secundarios:

Trombosis venosa: el ms grave.

Aumento de peso
Hemorragia intermenstrual: sobre todo en los 3 primeros meses.
Nuseas y vmitos
Hirsutismo / Acn
Cambios en la libido: generalmente disminucin.
Cambios en el estado de nimo: Depresin (5-15%)
Ictericia colostsica

Contraindicaciones para la toma de anticonceptivos hormonales combinados:

Fumadoras > 35 aos.

Antecedente personal de trombosis venosa.
Hipertensin arterial severa.
Hipercolesterolemia.
Diabetes Mellitus con afectacin vascular.
Cncer de mama.
Hepatitis activa.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES CON SOLO GESTGENOS.

Tambin conocidos como la minipldora. Su efecto se basa en la administracin
de bajas dosis de un gestgeno de forma continua, sin descanso.

Mecanismo de accin: actan inhibiendo la ovulacin, espesando el moco

cervical, y disminuyendo la motilidad tubrica, pero su efecto es menor que los
anticonceptivos hormonales, porque hasta un 40% de las mujeres tienen
ovulacin, ya que no se inhibe el pico de FSH y puede haber folculos en
maduracin.
Inconvenientes: gran frecuencia de manchados irregulares. Hay que tomar la
pldora siempre a la misma hora. Si se retrasa ms de tres horas en la toma, hay
que utilizar otro mtodo adicional, dado el riesgo de fallar como anticonceptivo.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES TRANSDRMICOS.
Hay fundamentalmente dos tipos: el parche anticonceptivos y el anillo
vaginal. Ambos estn compuestos por un derivado estrognico y un derivado
gestagnico, por lo que se trata de un anticonceptivo hormonal combinado.
Adems, como se libera siempre la misma cantidad de ambas hormonas, se
consideran un anticonceptivo hormonal monofsico.
Las usuarias del anillo vaginal deben colocrselo el primer da de la regla. Debe
quedarse durante tres semanas y descansar la cuarta semana.

Anticonceptivos hormonales inyectables: Tiene una eficacia elevada.

Suelen ser mensuales o trimestrales. Su principal indicacin es en mujeres con

incapacidad para cumplir con el tratamiento con anticonceptivos orales
combinados.
Inconveniente: el sangrado menstrual tiende a disminuir conforme se prolonga
el tratamiento, y adems porque puede producir con frecuencia sangrados
irregulares.

Anticonceptivos hormonales implantables: Actan como los

inyectables, pero su duracin es de 3 a 5 aos. Inconveniente: las frecuentes

prdidas intermenstruales, y requiere una pequea ciruga para insertarlo y
retirarlo.
METODOS DE BARRERA.
Consisten en crear una barrera entre el vulo y el espermatozoide.
Tipos:
1. Preservativo.
2. Diafragma.
3. Capuchn cervical.
Preservativo: El preservativo se trata de una funda de ltex, aunque puede
haber de material que no contiene ltex, en el que incorpora un depsito en la
punta para disminuir el riesgo de rotura. Aun as, el riesgo de rotura se calcula
entre el 5% y el 8%.
El diafragma es un dispositivo pequeo, cubierto de ltex y en forma de cpula.
Debe aplicarse junto con una crema espermicida en el centro y bordes del
mismo. Debe colocarse sobre el crvix uterino, cubriendo ste. Puede colocarse
hasta 6 horas antes del acto sexual, pero no debe extraerse hasta pasadas 6 a 8
horas del acto.

El capuchn cervical es la versin ms pequea del diafragma. Est asociado a

un grado relativamente alto de deslizamiento. Requiere un gran esfuerzo para
colocarlo. Tambin se debe aplicar crema espermicida como en el diafragma.

ANTICONCEPCIN INTRAUTERINA.
Mecanismo de accin: Impide la implantacin. (No es anticonceptivo. No
impide la fecundacin). El DIU crea una reaccin inflamatoria en el endometrio.
Esta inflamacin endometrial evita la implantacin.
Duracin de su accin: Dependiendo del tipo de DIU, lo ms habitual es que
sirvan durante 5 aos aproximadamente.
El DIU se asocia a:
El riesgo de aborto con el DIU es del 50%, mientras que si se extrae, el
riesgo se reduce a un 25%.
El riesgo de infeccin (aborto sptico) tambin est aumentado con el DIU.
El riesgo de parto prematuro con el DIU es del 20%, mientras que se
reduce al 5% en el caso de extraerlo.
Mtodos anticonceptivos naturales.
Mtodo del ritmo o de Ogino-Knaus: Se basa en la abstinencia sexual
durante los das de fertilidad fisiolgica de la mujer.
Mtodo Billings: Se basa en la observacin de los cambios del moco cervical a
lo largo del ciclo.
METODOS DEFINITIVOS DE ANTICONCEPCIN.
1. Esterilizacin del varn: Vasectoma.
2. Esterilizacin de la mujer:
a. Ligadura tubrica.
b. Esterilizacin histeroscpica (Mtodo Essure).
Vasectoma: Consiste en la escisin y ligadura del conducto deferente. (Tubos
que conectan los testculos con el resto del sistema reproductor).
Ligadura de trompas: El mtodo consiste en bloquear las trompas de Falopio
para evitar el paso del vulo y de los espermatozoides.
Esterilizacin histeroscpica (Mtodo Essure): Consiste en colocar un
muelle de titanio y dacrn directamente en los orificios tubricos a ambos lados.