Mdulo 1

Histologia e fisiopatologia do processo cicatricial

Ncleo de Telessade Tcnico-Cientfico do Rio Grande do Sul

Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS
Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia - PPGEPI
Faculdade de Medicina - FAMED

Mdulo 3
Histologia e fisiopatologia do processo cicatricial

Palestrante

Currculo

O que voc ir estudar nesse mdulo?

Aspectos morfolgicos do tecido tegumentar;

Processo cicatricial ;
Tipos de cicatrizao;
Fatores que influenciam na cicatrizao.

Caractersticas gerais da pele

Maior rgo de nosso corpo

Representa 15% do seu peso corporal
Possui trs camadas principais
o Epiderme: camada externa
o Derme: camada intermediria
o Hipoderme: Camada interna

Principais Funes:
o
o
o
o

Proteo
Termo-regulao
Percepo
Secreo

Camadas da Pele

Epiderme
o epitlio estratificado
o barreira protetora do
corpo
o Melancitos
o anexos da pele

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Derme
o Fibras de colgeno,
elastina e reticulares
o Folculos pilosos
o Nervos sensitivos
o Glndulas sebceas
o Glndulas sudorparas

Hipoderme
o
o
o
o
o

Tecido adiposo
Glndulas sudorparas
Vasos sanguneos
Terminaes nervosa
Pelos

Fases do reparo tissular

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Fase inflamatria

Sinais Tpicos

o
o
o
o

Dor
Calor
Rubor
Edema

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Processo inflamatrio local

Hemostasia
prepara a ferida para a cicatrizao
Vasodilatao
Quimiotaxia
Durao de at 3 dias
Presena de macrfagos

Fase proliferativa

Re-epitelizao
Tecido de Granulao
Produo de Colgeno
Neo-angiognese
Durao de 12 a 14 dias

ISAAC,2010; SILVA, 2007

1. Re-epitelizao
2. Fibroplasia
3. Angiognese

Fase de reparao

Promove mudanas na forma, tamanho e resistncia da cicatriz

Re-organizao do colgeno
Contrao da ferida
Remodelamento
Cicatrizao diferenciada

o Queloides
o Cicatrizes hipertrficas
o Hipercromias

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Tipos de Cicatrizao

1 Inteno
o Bordas apostas ou
aproximadas
o Perda mnima de
tecido
o No h presena de
infeco significativa.

ISAAC,2010; SILVA, 2007

2 Inteno
o Perda celular e tecidual
significativa
o Leses extensas
o No passveis de
aproximao de bordas
o Aumenta potencial de
infeco

3 Inteno
o Fatores que retardam
a cicatrizao
o Leso deixada aberta
para drenagem de
exsudato

Diferenas entra as cicatrizaes por primeira e por segunda inteno

Cicatrizao por primeira inteno

Cicatrizao por segunda inteno

Menor perda de tecido

Maior perda de tecido

Escassa

formao

de

tecido

de Formao de maior quantidade de

granulao

tecido de granulao

A epitelizao se d entre 10-14 dias

A fase Inflamatria diferenciada

A epitelizao da leso depende da

extenso/ou profundidade da mesma e

pode prolongar-se desde 3 a 4 semanas

at meses.
Fonte: Agreda. J, J, S. Bou. J, E, T. Ateno Integral nos cuidados das feridas crnicas, 2012.

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Distrbios Locais

Presena de detritos
Vasculte
Fatores vasculares
Infeco da ferida
Tratamento inadequado da ferida

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Distrbios Sistmicos

Referentes ao estado nutricional

Deficincia proteica
Deficincia de vitamina A
Deficincia de vitamina C
Deficincia de vitamina K
Idade
Oxigenao
Drogas sistmicas que inibem a cicatrizao
Doenas metablicas
Tabagismo
Dor

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Referncias

Isaac C, Ladeira PRS, Rego FMP, Aldunate JCB, Ferreira MC. Processo de cura das feridas:
cicatrizao fisiolgica. Rev Med (So Paulo). 2010 jul.-dez.; 89(3/4):125-31
SILVA, L. C. R.; FIGUEIREDO, A.M.N.; MEIRELES, B.I. Feridas: fundamentos e atualizaes
em enfermagem. So Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2007.
Manual de Assistncia s Pessoas com Feridas Coordenao: Chayamiti, Emlia Maria Paulina
Campos. Coordenadora do Servio de Ateno Domiciliar da Secretaria Municipal da Sade
de Ribeiro Preto, 2012.

Agreda. J, J, S. Bou. J, E, T. Ateno Integral nos cuidados das feridas crnicas, 2012.